Онглиза: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата от диабета

Лечение сахарного диабета препаратом Янувия

Препарат «Янувия» относится к сахароснижающим средствам. После его перорального применения увеличивается содержание гормонов инкретинов, благодаря чему подавляется секреция глюкагона, что оказывает положительный эффект по нормализации уровня сахара в крови.

Янувию используют при сахарном диабете 2 типа. Препарат выпускается дозировками по 50 и 100 мг. Перед его применением необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Вероятны некоторые побочные реакции.

Подробнее о препарате Янувия читайте в собранных мною статьях по этой теме.

ul

Применение препарата

Онглиза – искусственное синтетическое лекарственное средство, главным действующим веществом которого является саксаглиптин хлорид в количестве от 2,5 до 5 мг. Итальянские учёные утверждают, что препарат абсолютно безопасен с точки зрения канцерогенности и мутагенности.

Механизм действия

Онглиза снижает выработку в организме дипептидилпептидазы 4 – фермента, который играет важную роль в распаде глюкогоноподобного пептида-1. Глюкогоноподобный пептид образуется в организме после приёма пищи, стимулируя выработку поджелудочной железой инсулина. При уменьшении количества дипептидилпептидазы уровень пептида увеличивается в несколько раз.

Основные эффекты от приёма препарата:

• снижение уровня глюкозы в крови как после приёма пищи, так и на голодный желудок.
• снижение концентрации глюкагона в организме;
• вызывает рост уровня С-пептида;
• позволяет снизить дозу подкожного инсулина в несколько раз.

Показания к применению

Онглиза применяется только для терапии сахарного диабета второго типа. Врачи эндокринологического профиля применяют его в комплексе с лечебной терапевтической гимнастикой и диетическим питанием.

Превращения лекарства в организме

При приёме лекарства на голодный желудок происходит его быстрое всасывание. Максимальное количество препарата в организме наблюдается через два-четыре часа после приёма.

Если совместно с препаратом употребить пищу, скорость всасывания замедлится на полчаса.

Основные превращения онглиза происходят в печени под действием цитохрома P-450. Большая часть препарата (64%) выводится почками с мочой, меньшая часть (34%) выводится с желчью. Около 2% метаболитов выводится через содержимое желудочно-кишечного тракта.

ul

Формы выпуска лекарственного средства

Онглиза выпускается в двух основных формах, которые отличаются между собой количеством основного вещества. Цвет таблеток также может быть разным.

Формы выпуска лекарства:

• таблетки в плёночной оболочке с действующим веществом 2,5 мг. Цвет лекарственной формы – бледно-жёлтый, на одной стороне указана дозировка;
• таблетки в плёночной оболочке с действующим веществом 5 мг. Цвет лекарственной формы – розовый. На одной стороне таблетки также имеется указание дозировки.

Каждая таблетка упакована в специальный блистер. Всего в блистере содержится десять таблеток. В одной картонной коробочке с лекарством находится по три блистера.

ul

Противопоказания

При назначении любого средства от диабета стоит учитывать, что оно может не подойти для решения проблемы. Некоторым людям категорически запрещено употреблять онглиза в качестве основного гипогликемического препарата.

Противопоказания к использованию:

• повышенная ответная реакция иммунной системы на основные или дополнительные компоненты;
• диабет первого типа;
• кетоацидоз и диабетическая кома;
• шоковые состояния: инфекционно-токсический, анафилактический и кардиогенный шоки;
• нахождение в состоянии обезвоживания и крайнего истощения;
• мальдигестия и мальабсорбция глюкозы и галактозы;
• патологии углеводного обмена: непереносимость субстратов галактозы;
• ожоги большей поверхности тела;
• беременность (особенно в третьем триместре);
• кормление грудью;
• дети и подростки до возраста восемнадцати лет.

ul

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, онглиза имеет некоторые побочные эффекты, которые могут быть обусловлены как нарушением правил приёма, так и индивидуальной чувствительностью к его главным компонентам. Многие отзывы позволяют выявить ранее неизвестные нежелательные явления.

Основные побочные эффекты от приёма:

• изжога и отрыжка;
• тошнота с эпизодами рвоты;
• диареи и запоры;
• газообразование и вздутие кишечника;
• неприятный вкус во рту;
• гипогликемические состояния;
• головная боль мигренозного характера и головокружения;
• развитие инфекций мочеполовой системы: цистит, уретрит, простатит;
• развитие инфекций верхних дыхательных путей: бронхит, альвеолит, синусис, тонзиллит, трахеит;
• депрессивность и раздражительность;
• приступы апатии;
• гастроэнтериты и гастродуодениты;
• бессонница, хождения во сне;
• застой желчи в желчном пузыре.
• сыпь и зуд кожи;
• эритема, крапивница, отёк Квинке;
• опасность развития острой почечной недостаточности.

Онглиза – препарат достаточно высокой ценовой категории, который может конкурировать с другими лекарственными средствами. В различных городах России цена может изменяться незначительно.

Стоимость лекарства в разных городах страны:

1. В Москве за одну упаковку онглиза придется отдать 2000 рублей.
2. В Санкт-Петербурге стоимость лекарственного средства составит 1986 рублей.
3. В Челябинске оптимальная цена препарата составит 1900 рублей.
4. В Новосибирске стоимости лекарственного вещества колеблются в пределах от 1980 до 2088 рублей.
5. Во Владивостоке лекарство можно приобрести за 1918 рублей.

Онглиза, чьи часто встречаются на прилавках аптек, является довольно популярным препаратом.

Аналогов действующего вещества препарата не существуют, встречаются лишь лекарственные средства, схожие по механизму действия, которые также имеют положительные отзывы.

Основные аналоги препарата:

1. Несина – американский препарат, основным действующим веществом которого является алоглиптина бензоат. Также угнетает дипептидилпептидазу четвёртого типа. В аптеках можно встретить по цене в 840 рублей.
2. Галвус, действующим веществом которого является вилдаглиптин, также относится к группе средств, ингибирующих синтез дипептидилпептидазы. Рекомендуемая цена на прилавках аптек – 784 рубля.
3. Пероральное гипогликемическое средство Випидия обладает сходным механизмом действия. Основное действующее вещество — алоглиптина бензоат. Цена в аптеках России составит от 1044 рублей.
4. Комболглиза XR – комбинированное лекарственное средство, содержащее в своем составе метформин и саксаглиптин. Цена на данный препарат составит 1407 рублей.

ul

Формы выпуска и состав

Медикамент изготавливается в таблетированной форме, содержащей 25 мг активного вещества — алоглиптина бензоат. Ядро таблеток дополняют вспомогательные соединения:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• магния стеарат;
• маннитол;
• натрия кроскармеллоза;
• гипроллоза.

Поверхность таблеток представляет собой пленочную оболочку, состоящую из гипромеллозы, диоксида титана, макрогола 8000, желтого красителя на основе железного оксида. Таблетки дозировкой 25 мг отличаются светло-красным цветом.

ul

Фармакологическое действие

Медикамент относится к классу гипогликемических средств благодаря избирательному подавлению активности дипептидилпептидазы-4. ДПП-4 представляет собой ключевой фермент, участвующий в ускоренном распаде гормональных соединений инкретинов — энтероглюкагона и инсулинотропного пептида, зависимого от уровня глюкозы (ГИП).

Гормоны из класса инкретинов вырабатываются в кишечном тракте. Концентрация химических соединений увеличивается при употреблении пищи. Глюкагоноподобный пептид и ГИП повышают синтез инсулина островками Лангерганса поджелудочной железы. Энтероглюкагон параллельно угнетает синтез глюкагона и подавляет глюконеогенез в гепатоцитах, из-за чего повышается плазменная концентрация инкретинов. Алоглиптин повышает секрецию инсулина, зависящую от уровня сахара в крови.

Фармакокинетика

При пероральном приеме алоглиптин всасывается в стенку кишечника, откуда диффундирует в сосудистое русло. Биодоступность препарата достигает 100%. В кровеносных сосудах активное вещество достигает максимальной плазменной концентрации в течение 1-2 часов. Не происходит накопления алоглиптина в тканях.

Действующее соединение связывается с плазменными альбуминами на 20-30%. При этом лекарственное средство не подвергается трансформации и распаду в гепатоцитах. От 60% до 70% препарата покидает организм в первоначальном виде через мочевыделительную систему, 13% алоглиптина экскретируются с каловыми массами. Период полувыведения составляет 21 час.

ul

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано к применению в следующих случаях:

• при наличии гиперчувствительности тканей к алоглиптину и дополнительным компонентам;
• если пациент склонен к проявлению анафилактоидных реакций к ингибиторам ДПП-4;
• сахарный диабет 1 типа;
• детям до 18 лет;
• больным с хронической сердечной недостаточностью;
• тяжелая дисфункция почек и печени;
• беременным и кормящим женщинам.

Препарат не назначают при наличии гиперчувствительности тканей к алоглиптину и дополнительным компонентам.

Препарат не назначают при сахарном диабете 1 типа.

Препарат не назначают беременным женщинам.

Препарат не назначается при диабетическом кетоацидозе.

С осторожностью

Рекомендуется быть осторожными больным с острой формой панкреатита, пациентам с умеренной почечной недостаточностью. Необходимо контролировать состояние органов при комбинированной терапии производными сулфонилмочевины или комплексном лечении с глитазонами, Метформином, Пиоглитазоном.

ul

Как принимать Випидию 25?

Таблетки предназначены для перорального применения. Рекомендуется использовать препарат дозировкой в 25 мг однократно в сутки, независимо от приема пищи. Единицы лекарственного средства нельзя разжевывать, потому как механические повреждения снижают скорость абсорбции алоглиптина в тонком кишечнике. Нельзя принимать удвоенную дозу. Пропущенную по каким-либо обстоятельствам таблетку пациент должен принять как можно быстрее.

Лечение сахарного диабета

Диетологи рекомендуют принимать таблетки Випидии после еды, когда концентрация сахара в крови повышается. При назначении лекарства в качестве дополнительного средства к терапии Метморфином или Тиазолидиндионом нет необходимости проводить коррекцию режима дозирования последних.

При параллельном приеме производных сульфонилмочевины их дозу снижают для предупреждения развития гипогликемического состояния. В связи с возможным риском появления гипогликемии необходимо контролировать уровень сахара при терапии Метформином, гормоном поджелудочной железы и Тиазолидиндионом вместе с Випидией.

ul

Побочные действия Випидии 25

Негативные эффекты в отношении органов и тканей проявляются вследствие неправильно подобранного режима дозирования.

Желудочно-кишечный тракт

Возможно развитие боли в эпигастральной области и язвенно-эрозивных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки. В редких случаях возможно возникновение острого панкреатита.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

В гепатобилиарной системе возможно появление нарушений в работе печени и развитие печеночной недостаточности.

Центральная нервная система

В некоторых случаях появляется головная боль.

Нарушения со стороны иммунной системы

На фоне ослабленного иммунитета возможно инфекционное поражение верхнего отдела дыхательной системы и развитие назофарингита.

Препарат может вызвать головную боль.

Препарат может спровоцировать отёк Квинке.

При комбинированной терапии с другими медикаментозными средствами требуется быть предельно внимательным управляя транспортными средствами.

Со стороны кожных покровов

Вследствие гиперчувствительности тканей могут появиться высыпания на коже или зуд. Теоретически возможно появление синдрома Стивенса-Джонсона, крапивницы, эксфолиативных заболеваний кожного покрова.

Аллергии

У пациентов, предрасположенных к появлению анафилактоидных реакций, наблюдается крапивница, отек Квинке. В тяжелых случаях развивается анафилактический шок.

Влияние на способность управлять механизмами

Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, но при комбинированной терапии с другими медикаментозными средствами требуется быть предельно внимательным.

ul

Особые указания

Пациентам с недостаточностью почек умеренной выраженности необходимо провести коррекцию суточной дозы препарата и на протяжении всей лекарственной терапии требуется постоянно контролировать состояние органа. При тяжелом течении патологического процесса назначать Випидию не рекомендуется, как и пациентам на гемодиализе или больным с хронической формой дисфункции почек.

Ингибиторы ДПП-4 способны спровоцировать острое воспаление поджелудочной железы. При оценке 13 клинических исследований при приеме добровольцами 25 мг Випидии в сутки вероятность развития панкреатита подтвердилась у 3 пациентов из 1000. В связи с повышенным риском возникновения воспалительного процесса необходимо проинформировать больных о возможном появлении панкреатита, характеризующимся следующими симптомами:

• регулярная боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину;
• чувство тяжести в левом подреберье.

Если у пациента предполагают панкреатит, прием препарата необходимо срочно прекратить и пройти обследование на наличие воспаления в поджелудочной железе. При получении положительных результатов лабораторных исследований прием лекарства не возобновляют.

В постмаркетинговом периоде были зафиксированы случаи некорректной работы печени с последующей дисфункцией. Связь с применением Випидии в ходе исследований не была установлена, но в период лечения препаратом предрасположенным пациентам рекомендуется проходить регулярное обследование для контроля функции печени. Если в результате исследований были обнаружены отклонения в работе органа с неизвестной этиологией, необходимо остановить прием препарата с последующим возобновлением.

Применение при беременности и в период лактации

Клинических исследований о влиянии препарата на организм женщин в период беременности не проводилось. В ходе экспериментов над животными не было зафиксировано негативного влияния препарата на органы половой системы матери, эмбриотоксичности или тератогенного действия Випидии. При этом в целях безопасности препарат не назначают женщинам во время беременности (в связи с возможным риском нарушения закладки органов и систем в процессе эмбрионального развития).

Алоглиптин способен выводиться из организма через молочные железы, поэтому в период лекарственной терапии рекомендуется отказаться от лактации.

Назначение Випидии 25 детям

Ввиду отсутствия информации о влиянии активного вещества на рост и развитие человеческого организма в детском и подростковом возрасте препарат противопоказан к назначению до 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам старше 60 лет не нужна дополнительная коррекция дозировки.

Применение при нарушении функции почек

При наличии легкой почечной недостаточности на фоне клиренса креатинина (Cl) от 50 до 70 мл/мин дополнительных изменений в режим дозирования не вносят. При Cl от 29 до 49 мл/мин необходимо снизить суточную норму до 12,5 мг для однократного приема.

При выраженной дисфункции почек (Cl достигает менее 29 мл/мин) прием препарата запрещен.

ul

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат не оказывал фармакологических взаимодействий при одновременном назначении Випидии с другими медикаментозными средствами. Лекарство не подавляло активность цитохромных изоферментов P450, монооксигеназы 2C9. Не взаимодействует с субстратами р-гликопротеина. Алоглиптин в ходе фармацевтических исследований не влиял на изменения уровня кофеина, Варфарина, Декстрометорфана, пероральных контрацептивов в плазме.

ul

Совместимость с алкоголем

В период лечения лекарством запрещено употреблять спиртные напитки. Содержащийся в алкогольной продукции этанол способен вызвать жировое перерождение печени вследствие токсического влияния на гепатоциты. При приеме Випидии токсический эффект в отношении гепатобилиарной системы усиливается. Этиловый спирт вызывает угнетение центральной нервной системы, ухудшает кровообращение и оказывает мочегонный эффект. В результате действия алкоголя на организм терапевтическое действие препарата снижается.

К заменителям препарата, обладающих аналогичными фармацевтическими свойствами и химическим строением активного вещества, относят:

• Галвус;
• Тражента;
• Янувия;
• Онглиза;
• Кселевия.

Таблетки от диабета Галвус: применение, влияние на организм, противопоказания

Тражента – новый сахароснижающий препарат

Препарат-синоним подбирает лечащий врач в зависимости от показателей концентрации сахара в крови и общего состояния пациента. Замена производится только при отсутствии терапевтического эффекта или на фоне выраженных побочных реакций.

ul

Отзывы о Випидии 25

На интернет-форумах встречаются положительные комментарии фармацевтов и рекомендации по применению препарата.

Анастасия Сиворова, эндокринолог, Астрахань.

Эффективное средство в борьбе с сахарным диабетом 2 типа. Хорошо переносится пациентами. В клинической практике не встречала гипогликемий. Таблетки нужно принимать 1 раз в сутки без тщательного расчета дозировки. Гипогликемическое средство из нового поколения, поэтому не способствует увеличению массы тела. Функциональная активность бета-клеток поджелудочной железы сохраняется.

Алексей Барредо, эндокринолог, Архангельск.

Понравилось, что при длительном приеме препарата не развиваются негативные проявления. Терапевтическое действие оказывает мягкий гипогликемический эффект, но становится видимым не сразу. Удобно принимать — 1 раз в день. Хорошее соотношение цены и качества. Не вызывает у пациентов аллергических реакций.

Пациентов

Гавриил Красильников, 34 года, Рязань.

Принимаю Випидию в дозе 25 мг 2 года совместно с 500 мг Метформина утром после еды. Вначале использовал Инсулин по схеме 10+10+8 ед. Не помогал эффективно снизить сахар. Действие таблеток долгое. Только через 3 месяца сахар начал падать, но через полгода глюкоза с 12 упала до отметки 4,5-5,5. Продолжает держаться в пределах 5,5. Понравилось, что снизился вес: с 114 до 98 кг при росте 180 см. Но следует соблюдать все рекомендации из инструкции.

Екатерина Горшкова, 25 лет, Краснодар.

У матери сахарный диабет 2 типа. Доктор выписал Манинил, но он не подошел. Сахар не снижался и самочувствие ухудшалось на фоне проблем с сердцем. Заменили на таблетки Випидии. Принимать удобно — 1 раз в сутки. Сахар снижался не резко, а постепенно, но главное, что мама чувствует себя хорошо. Единственный недостаток — отрицательно влияет на работу печени.

ul

Для чего предназначен препарат Онглиза

Для 2 типа диабета характерна сниженная чувствительность клеток поджелудочной к глюкозе, задержка первой фазы синтеза инсулина (в ответ на углеводную пищу). С увеличением срока заболевания постепенно утрачивается и вторая фаза выработки гормона. Считается, что преимущественной причиной плохой работы бета-клеток, которые производят инсулин, является недостаток инкретинов. Это пептиды, стимулирующие секрецию гормона, вырабатываются они в ответ на приток глюкозы в кровь.

Онглиза задерживает действие энзима ДПП-4, который необходим для расщепления инкретинов. В итоге они дольше остаются в крови, а значит, инсулин вырабатывается в большем объеме, чем обычно. Такой эффект помогает скорректировать гликемию и натощак, и после еды, приблизить нарушенную работу поджелудочной железы к физиологической. После назначения Онглизы гликированный гемоглобин у пациентов снижается на 1,7%.

Действие Онглизы основано на продлении работы собственных гормонов, препарат повышает их концентрацию в крови меньше, чем в 2 раза. Как только гликемия приближается к норме, инкретины прекращают влиять на синтез инсулина. В связи с этим опасности гипогликемии у диабетиков, принимающих препарат, практически нет. Также несомненным преимуществом Онглизы является отсутствие ее влияния на вес и возможность приема с другими сахароснижающими таблетками.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация  сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

Помимо основного действия, Онглиза оказывает и другое положительное влияние на организм:

1. Препарат снижает скорость поступления глюкозы из кишечника в кровь, способствуя тем самым снижению при диабете инсулинорезистентности и сахара после еды.
2. Участвует в регулировании пищевого поведения. По отзывам пациентов Онглиза ускоряет чувство насыщения, что особенно актуально для диабетиков с ожирением.
3. В отличие от препаратов сульфонилмочевины, которые также увеличивают синтез инсулина, Онглиза не представляет опасности для бета-клеток. Исследования выявили, что она не только не разрушает клетки поджелудочной, а наоборот, защищает и даже увеличивает их количество.

ul

Как принимать

Онглизу назначают при 2 типе диабета. Лечение в обязательном порядке должно включать диету и физические нагрузки. Не стоит забывать, что препарат действует очень мягко. При бесконтрольном употреблении углеводов и пассивном образе жизни он не способен обеспечить требуемой компенсации сахарного диабета.

Биологическая доступность саксаглиптина – 75%, максимальная концентрация вещества в крови наблюдается через 150 минут. Действие препарата длится минимум 24 часа, поэтому его прием не обязательно подгадывать под еду. Таблетки находятся в пленочной оболочке, их нельзя разламывать и измельчать.

Рекомендуемая суточная дозировка – 5 мг. Для пациентов пожилого возраста, с легкой почечной и печеночной недостаточностью коррекции дозы не требуется.

Меньшая доза (2,5 мг) назначается редко:

• при почечной недостаточности с СКФ<50. При подозрении на болезни почек рекомендовано пройти обследование их функции;
• временно при необходимости приема некоторых антибиотиков, противовирусных, противогрибковых средств, полный их перечень указан в инструкции.

Мнение эксперта

Аркадий Александрович

Специалист-Эндокринолог со стажем

Задать вопрос эксперту

Если диабетик пропустил прием таблетки, ее можно выпить в течение дня. Удвоение дозы на следующий день инструкцией запрещено. Передозировка не улучшает контроль сахарного диабета, но и серьезной опасности не представляет. Токсический эффект не был обнаружен даже при единовременном употреблении 400 мг саксаглиптина.

ul

Противопоказания к приему и вред

Онглизу не назначают:

1. При беременности, лактации. Влияние препарата на развитие плода, возможность проникновения в молоко еще не изучались.
2. Если возраст пациента меньше 18 лет. Данных о безопасности нет в связи с отсутствием исследований с участием детей.
3. Если ранее возникали реакции гиперчувствительности на саксаглиптин, другие препараты из той же группы, вспомогательные компоненты таблетки. По данным производителя риск таких реакций — 1,5%. Все они не требовали помещения больного в лечебное учреждение и не были опасны для жизни.
4. При непереносимости лактозы.
5. Пациентам, у которых полностью прекратился синтез своего инсулина (1 тип диабета, операция на поджелудочной).

Временно препарат заменяют инсулинотерапией при тяжелом кетоацидозе, серьезных операциях и травмах.

Онглиза имеет высокий уровень безопасности. Это один из немногих противодиабетических препаратов, практически не имеющий побочных действий. По результатам исследований нежелательных реакций у пациентов на саксаглиптине было столько же, сколько и в контрольной группе, принимавшей плацебо. Тем не менее, в инструкции по применению нашли отражение все возникшие у больных проблемы: инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, головокружения, диарея, рвота, боль в животе, сыпь, зуд, утомляемость.

Важная информация для пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе или с ее высоким риском, нарушением функции почек, в том числе диабетической нефропатией: исследования показали, что у этих групп диабетиков лечение Онглизой увеличивает риск госпитализации из-за сердечной недостаточности (в среднем на 1%, с 3 до 4%). Предупреждение об опасности было выпущено FDA в 2016 году, в последней версии инструкции эта информация уже указана.

ul

Использование с другими лекарствами

Чтобы предупредить многочисленные осложнения диабета у миллионов пациентов, в клиническую практику регулярно внедряют новые препараты и схемы лечения. Базовой терапией в настоящее время считается метформин + смена образа жизни. Если такого набора недостаточно, начинают комбинированную терапию: добавляют к имеющемуся лечению одно из одобренных лекарств.

К сожалению, не все они безопасны и достаточно эффективны:

Группа	Наименования	Недостатки
Производные сульфонилмочевины	Диабетон, Амарил, Глидиаб, Диабефарм, Гликлазид и др.	Увеличивают риск гипогликемии, влияют на вес тела, способствуют ускоренному разрушению бета-клеток.
Глитазоны	Роглит, Авандия, Пиоглар, Диаб-норм.	Повышение веса, отеки, ослабление костных тканей, риск сердечной недостаточности.
Ингибиторы глюкозидазы	Глюкобай	Частые побочные эффекты, связанные с органами пищеварения: неприятные ощущения, диарея, метеоризм.

Онглиза по эффективности равна вышеперечисленным лекарствам, а по безопасности и минимуму противопоказаний существенно превосходит их, поэтому предполагается, что она все чаще будут назначаться пациентам.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 17 февраля могут получить его — Всего за 147 рублей!

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

Ассоциация эндокринологов России одобрила применение при диабете ингибиторов ДПП-4 совместно с метформином в качестве первой линии лечения. Оба эти препарата не способствуют гипогликемии, воздействуют на причину высокого сахара с разных сторон: влияют и на инсулинорезистерность, и на дисфункцию бета-клеток.

Результаты исследований: Онглиза снижает ГГ в среднем на 1,7%, метформин – на 2%, их комбинация – на 2,5%.

Для упрощения схемы лечения тем же производителем был создан Комбоглиз Пролонг. Таблетки содержат 500 или 1000 мг метформина продленного действия и 2,5 или 5 мг саксаглиптина. Цена месячной упаковки – около 3300 руб. Полным аналогом препарата является комбинация Онглизы и Глюкофажа Лонг, обойдется она на тысячу рублей дешевле.

Если оба лекарства в максимальной дозировке не дают нужного эффекта при сахарном диабете, в схему терапии разрешено добавлять препараты сульфонилмочевины, глитазоны, инсулин.

ul

Можно ли чем-то заменить

Онглиза – единственный препарат саксаглиптина на настоящее время. О появлении недорогих аналогов говорить пока рано, так как на новые лекарства действует патентная защита, запрещающая копировать оригинал. Таким образом производителю дают возможность окупить дорогостоящие исследования, стимулируют дальнейшее развитие фармацевтики. Ожидать удешевления Онглизы пока не стоит.

В российских аптеках кроме Онглизы можно купить таблетки из той же группы Галвус и Янувию. Эти препараты имеют близкое действие на сахарный диабет, сравнение по показателям безопасности и эффективности значимых различий между ними не выявило. По отзывам диабетиков, получать их бесплатно можно далеко не во всех регионах, несмотря на то, что все они ежегодно включаются в список ЖНВЛП.

Самостоятельная покупка этих лекарств обойдется недешево:

Препарат	Рекомендуемая дозировка, мг	~ Стоимость мес. лечения, руб.
Онглиза	5	1900
Комбоглиз Пролонг (комбинация с метформином)	5+1000	3300
Галвус	2х50	1500
Галвус Мет (с метформином)	2х(50+1000)	3100
Янувия	100	1500
Янумет (с метформином)	2х(50+1000)	2800

Заказать дешевле эти таблетки можно в интернет-аптеках. В самых крупных из них есть возможность бесплатного самовывоза препарата из аптек, расположенных недалеко от дома.

В 2017 году был анонсирован выпуск комбинированного лекарства с саксаглиптином и дапаглифлозином, которое называется Qtern. Оно сочетает в себе достоинства одних из самых современных препаратов от диабета – Форсиги и Онглизы. В России новые таблетки еще не зарегистрированы.

ul

Янувия, Галвус, Виктоза…

Очень часто больных интересует, какой из препаратов, оказывающих инкретиномиметическое действие, лучше? Что эффективнее: Галвус, Баета, Онглиза или же Янувия? Прежде чем отвечать на этот вопрос, давайте разберемся, что такое инкретины. И каким образом данные современные препараты опосредуют их действие?

Инкретинами принято называть особые гормоны, вырабатываемые в просвете пищеварительного тракта. Эти вещества способствуют увеличению концентрации в крови инсулина. В организме человека синтез инкретинов активируется в ответ на прием пищи.

Известно 2 основных гормона-инкретина. Это: ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид) и ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1). У ГПП-1 гораздо больше эффектов, чем у ГИП. А связано это с тем, что ГПП-1 может оказывать влияние на различные органы и ткани в виду наличия «многофункциональной визитной карточки» — его рецепторы разбросаны по всему организму, в то время как рецепторы к ГИП располагаются только лишь на поверхности бета-клеток поджелудочной железы.

Так что эффекты ГИП ограничиваются лишь инсулиностимулирующим действием в ответ на еду, а эффекты ГПП-1 очень и очень многообразны. Перечислим основные из них:

1. Активация выработки гормона инсулина.

   Как и было указано выше, увеличение выработки инкретинов происходит при приеме пищи. Кроме этого, стимуляция образования инсулина инкретинами находится под прямым воздействием уровня гликемии. При уровне сахара в крови выше 5-5,5 ммоль/л происходит активация секреции инсулина. А после того, как наступает нормогликемия, инкретины перестают стимулировать инсулин. Благодаря такой особенности действия инкретинов не происходит значительного снижения уровня сахара в крови и развития симптомов гипогликемии.

2. Торможение синтеза глюкагона.

   Глюкагон — антагонист инсулина. Его выработка происходит в альфа-клетках поджелудочной железы. В предыдущих статьях неоднократно сообщалось о механизме работы глюкагона. Коротко повторимся сейчас: этот гормон способствует повышению уровня гликемии путем высвобождения глюкозы из печени, которая хранится там в виде гликогена. Получается, что данный эффект ГПП-1 (торможение синтеза глюкагона) также помогает держать уровень сахара в крови в норме, препятствуя значительному высвобождению из печени глюкозы.

3. Подавление аппетита

   под воздействием ГПП-1 связано с его прямым влиянием на центры насыщения и голода, которые находятся в высшем центре — гипоталамусе. Как сами понимаете, снижая аппетит, инкретин ГПП-1 препятствует набору лишних килограммов, что также является одним из его главных достоинств.

4. Снижение скорости опорожнения желудочного содержимого.

   Благодаря этому эффекту принятая пища будет перемещаться в просвет тонкого кишечника небольшими порциями. А поскольку всасывание глюкозы осуществляется в основном в тонком кишечнике, мы избежим резкого развития гипергликемии после еды.

5. Защита железы от истощения.

   Под влиянием ГПП-1 в некоторой степени происходит рост и регенерация бета-клеток панкреаса, и одновременно блокируется процесс их разрушения. Иными словами, ГПП-1 помогает повысить общую массу островковых клеток, и защищает железу от полного истощения.

6. Улучшение работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

   Точно доказанных данных на счет положительного влияния ГПП-1 на состояние сосудов, сердца и нервной системы пока еще нет, но, думаем, это только вопрос времени, Ученые делают все возможное, чтобы поскорее обрадовать больных диабетом новыми достижениями и открытиями в этом вопросе.

У ГПП-1 столько положительных эффектов, что лекарственный препарат на его основе мог бы стать идеальным выбором для лечения больных сахарных диабетом 2 типа. Однако, как всегда, есть одно «но»: он разрушается всего за 2 минуты ферментом ДПП-4 (дипептидилпептидаза-4), что, согласитесь, очень и очень мало для того, чтобы позволить гормону в полной мере раскрыться и выполнить свою работу. ГИП разрушается за 6 минут, однако положительный эффект у него всего один — активация синтеза инсулина, об этом мы уже говорили выше.

И вот какой выход (вернее два) нашли ученые в отношении создания синтетических препаратов инкретинов на сегодняшний день:

• группа лекарственных препаратов, которые являются аналогами ГПП-1 и имитируют физиологическое действие этого инкретина (Виктоза, Баета).
• группа лекарственных препаратов, которые воздействуют на фермент ДПП-4, блокируя его действие на оба инкретина, что в итоге приводит к повышению продолжительности активного состояния ГИП и ГПП-4 в крови (Янувия, Онглиза и Галвус).

ul

Янувия, Галвус, а также Онглиза

Механизм действия всех трех препаратов направлен на блокирование действия фермента ДПП-4. Это приводит к удлинению продолжительности действия своих инкретиновых гормонов у человека, причем дело касается как ГПП-1, так и ГИП, что, конечно же, является большим плюсом. Янувия (Ситаглиптин), Онглиза (Саксаглиптин) и Галвус (Вилдаглиптин) выпускаются в таблетированной форме, благодаря чему пациентам гораздо легче осуществлять контроль над болезнью, чем при лечении аналогами ГПП-1.

Согласитесь, не каждому диабетику по душе колоть себя в живот или ногу по один или два раза в день. Принимать таблетки намного удобнее.

Гипогликемические реакции практически никогда не развиваются от употребления ингибиторов ДПП-4, как это происходит часто при использовании аналогов ГПП-1. Несомненным плюсом, конечно же, является факт отсутствия побочных эффектов у Янувии и других представителей данной группы, поскольку повышение уровня гормонов происходит в функциональных пределах.

Препараты снижают уровень гликированного гемоглобина за год на 0.7-1,8%, однако снижения массы тела на их фоне практически не происходит.

Самым относительно старым препаратом группы ингибиторов ДПП-4 является Янувия, который блокирует действие фермента на целых 24 часа! Поэтому достаточно приема одной таблетки Янувии в день для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормальных значений.

Препарат Янувия выпускается в виде таблеток по 25, 50 и 100 мг. Прием пищи не оказывает влияния на метаболизм Янувии, а начало действия препарата наблюдается уже спустя полчаса после приема пищи.

Применение препарата можно сочетать с инсулином, а также другими сахароснижающими препаратами. Кроме этого, сегодня на Российском рынке имеется комбинированный препарат, содержащий Метформин и Янувию. Название аналогичное — Янумет (500 мг Метформина + 50 мг Янувии; 1000 мг Метформина + 50 мг Янувии).

Галвус и Онглиза аналогичны по своему действию с Янувией. У Галвуса также есть комбинированный препарат — Галвусмет, который нужно принимать 2 раза в день. Эти препараты также можно сочетать с инсулином и другими пероральными гипогликемическими средствами, а можно назначать изолировано. Сложно сказать, какой из трех указанных представителей ингибиторов ДПП-4 предпочтительней, здесь уже все зависит от выбора эндокринолога и его опыта работы с каждым из препаратов в отдельности.

Цены на Янувию, Онглизу и Галвус приблизительно идентичны. Так, в среднем месячное лечение Янувией в дозе 100 мг Вам обойдется в 70-80$, Онглизой в дозе 5 мг — в 55-60$, Галвусом в дозе 50 мг — в 25-30$. Более подробный анализ каждого из инкретиномиметиков будет произведен уже в других статьях. Если оформите подписку на новостиendokrinoloq.ru сейчас, то сможете получить эту информацию в числе самых первых.

Endokrinoloq.ru

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

• Принцип работы глюкометра
• Основные принципы правильного питания при диабете
• К каким значениям стремиться при контроле диабета? Ищем золотую середину…

ul

Как действует саксаглиптин

Саксаглиптин относится к новому классу сахаропонижающих препаратов инкретиномиметикам. В процессе изучения роли гормонов желудочно-кишечного тракта в регуляции секреции инсулина были обнаружены различия между приемом глюкозы внутрь и в виде внутривенной инфузии. Выработка инсулина после приема глюкозы внутрь была интенсивнее, чем после внутривенного вливания.

Различия обусловлены действием гормонов инкретинов. Инкретины, вырабатываемые эндокриноподобными клетками желудочно-кишечного тракта, повышают синтез инсулина на 70%. Гормоны инкретины поступают из тонкого кишечника в кровь после поступления пищи в пищеварительный тракт. Они способствуют выделению инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Эффект увеличения выработки инсулина после приема глюкозы внутрь получил название «эффект инкретина».

Эффект инкретина свидетельствует о большом значении сигналов пищеварительной системы в регуляции гомеостаза глюкозы. Одним из самых мощных стимуляторов производства инсулина считается глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1).

1. ГПП-1 ускоряет рост новых клеток поджелудочной железы, а отмирание бета-клеток приостанавливает. Он защищает орган от истощения.
2. ГПП-1 остается активным непродолжительное время (меньше 2 минут).
3. Инкретиновые гормоны разрушаются ферментом дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Он имеется во всех органах и быстро нейтрализует ГПП-1.

Для пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет 2 типа, разработаны препараты инкретиномиметики. Они блокируют деятельность фермента ДПП-4. Таким образом они продлевают активность ГПП-1 и другого гормона глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).

Инкретиномиметик саксаглиптин не только продлевает период активности ГПП-1 и ГИП, но и увеличивает их количество. После применения саксаглиптина уменьшается уровень глюкозы после голодания и сразу после приема пищи. Повышение уровня ГПП-1 и ГИП происходит в пределах физиологического уровня (не более чем в 2 раза). Такое свойство инкретиномиметиков позволяет исключить развитие гипогликемических реакций.

ul

Лекарственная форма и способ применения препарата

Сахароснижающий препарат выпускается в форме таблеток, напоминающих капсулы. Они покрыты пленочной оболочкой разного цвета, в зависимости от дозировки. Оболочка у таблеток, содержащих 1000 мг метформина и 2,5 мг саксаглиптина, имеет желтоватый оттенок. У капсул, имеющих в составе 1000 мг метформина и 5 мг саксаглиптина, розовая поверхность. Лекарственная форма, содержащая 500 мг метформина и 5 мг саксаглиптина, покрыта оболочкой светло-кофейного тона. Таблетки упакованы в блистеры по 7 штук. В картонной упаковке может находиться 4 или 8 блистеров.

1. Чаще всего лечение осуществляется путем приема 1 таблетки препарата Комбоглиз Пролонг 1 раз в сутки.
2. Принимать лекарство рекомендуется утром или во время ужина. Таблетку глотают целиком, не пережевывая. Не следует ее разламывать или измельчать перед приемом. Необходимо сохранить целостность пленочной оболочки.
3. Доза препарата определяется лечащим врачом, в зависимости от состояния больного и стадии развития сахарного диабета.
4. В тяжелых случаях допускается прием одновременно 2 таблеток за целый день.

Если до назначения медикаментозного средства Комбоглиз Пролонг пациент принимал другие сахароснижающие препараты, рекомендуется осуществлять переход с осторожностью, контролируя показатели глюкозы.

ul