Содержание
- Лечение больных сахарным диабетом 2-го типа. Олтар (глимепирид) – препарат сульфонилмочевины III поколения
- Инсулиновая недостаточность – основа развития сахарного диабета 2-го типа
- Инсулинорезистентность и уменьшение секреции инсулина в патогенезе сахарного диабета 2-го типа
- Критерии компенсации сахарного диабета 2-го типа
- Препараты сульфонилмочевины в лечении сахарного диабета 2-го типа
- Третье поколение препаратов сульфонилмочевины – Олтар
- Панкреатический и экстрапанкреатический эффекты Олтара
- Олтар в коррекции системы гемостаза
- Олтар – современный высокоэффективный сахароснижающий препарат в лечении сахарного диабета 2-го типа
- Литература
- Сульфонилмочевины препараты Амарил®, Олтар, Diaprel MR, Gliclada
- Сульфонилмочевины препараты список
- Препараты сульфонилмочевины для лечения сахарного диабета 2 типа
- Сульфонилмочевины препараты механизм действия
- Сульфонилмочевины препараты кому назначают
- Противопоказания
- Производные сульфонилмочевины как принимать
- Побочные эффекты производных сульфонилмочевины
- Глимепирид в лечении сахарного диабета 2 типа
- Какие же торговые названия глимепирида вы можете встретить
- Побочные эффекты глимепирида
- Таблетки Амарил – инструкция, отзывы принимающих, цена
- Краткая инструкция
- Время действия
- Совместимость с алкоголем
- Аналоги Амарила
- Амарил или Диабетон
- Амарил или Глюкофаж
- Амарил и Янумет
- Амарил М
- Отзывы
- Обзор препаратов производных сульфонилмочевины
- Коротко о препаратах группы
- Механизм действия
- Показания к назначению
- Противопоказания и побочные эффекты
- Способ применения и дозировка
- Взаимодействие ПСМ с другими лекарственными средствами
ul
Содержание
Что делать если у вас диабет?!
|
- 1 Противопоказания
- 2 Побочные действия Амарила М
- 3 Особые указания
- 4 Взаимодействие с другими препаратами
- 5 Совместимость с алкоголем
- 6 Формы выпуска
- 7 Противопоказания
- 8 Побочные эффекты
- 9 Аналоги
- 10 Краткая инструкция
- 11 Правила приема
- 12 Диабет и скачки давления останутся в прошлом
- 13 Аналоги Амарила
- 14 Состав и форма выпуска
- 15 Глимепирид в лечении сахарного диабета 2 типа
- 16 Российские аналоги
- 17 Отзывы диабетиков
Противопоказания
Прием данного средства противопоказан при некоторых состояниях и заболеваниях:
- почечная недостаточность и другие нарушения функции почек;
- тяжелое состояние при нарушении функционирования печени;
- хронический алкоголизм;
- состояние перед комой или кома;
- сахарный диабет 1 типа;
- аллергия на производные сульфонилмочевины, компоненты препарата или бигуаниды, сульфаниламиды;
- дыхательная недостаточность;
- диабетический кетоацидоз, а также острая и хроническая стадия метаболического ацидоза;
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- лактатацидоз;
- лихорадка;
- наличие тяжелой инфекции;
- заражение крови;
- паралич мускулатуры кишечника;
- стресс на фоне травм, ожогов, сложных операций, голодания;
- непроходимость кишечника;
- диарея;
- отравление организма алкоголем;
- нарушение расщепления молочного сахара;
- возраст до 18 лет;
- галактоземия;
- период кормления грудью и беременность.
Терапию запрещается начинать во время гемодиализа.
С осторожностью
В некоторых ситуациях принимать таблетки нужно с осторожностью:
- скудный рацион;
- отсутствие физической активности;
- нарушение функции щитовидной железы;
- недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- наличие заболевания, которое осложняет течение сахарного диабета 2 типа;
- тяжелый физический труд.
В пожилом возрасте нужно принимать под наблюдением врача.
ul
Побочные действия Амарила М
Препарат хорошо переносится, но в редких случаях может вызывать побочные действия со стороны различных органов и систем.
Со стороны органов зрения
Возникает ухудшение зрительного восприятия из-за колебаний концентрации глюкозы в крови.
Желудочно-кишечный тракт
Симптомы со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, жидкий стул, тошнота, рвотные позывы, болезненные ощущения в области живота, повышенное газообразование.
Органы кроветворения
Прием таблеток может привести к развитию панцитопении (уменьшение необходимых составляющих в концентрации крови), а также тромбоцитопении, апластической анемии и лейкопении.
Со стороны обмена веществ
Могут возникать симптомы, которые указывают на снижение концентрации глюкозы в крови: мигрень, головокружение, сильное потоотделение, повышение артериального давления, тахикардия, непроизвольное сокращение мышц, тремор, апатия, сонливость.
Аллергии
Возникает крапивница, сыпь. В редких случаях состояние осложняется анафилактическим шоком.
Влияние на способность управлять механизмами
Препарат может привести к развитию гипогликемии, поэтому не рекомендуется управлять сложными механизмами во время терапии.
ul
Особые указания
При почечной недостаточности и заболеваниях печени молочная кислота может накапливаться в крови и тканях (лактатацидоз). При снижении температуры тела, болях в животе и одышке нужно прекратить прием лекарства. Временно приостановить лечение необходимо перед операцией.
Во время терапии рекомендуется следить за концентрацией глюкозы в крови, чтобы предотвратить развитие гипогликемии. Не менее важен контроль концентрации гемоглобина, креатинина и витамина B12. Поддерживают гликемию с помощью физических упражнений, диетического питания.
Применение в пожилом возрасте
Нужно соблюдать осторожность и следить за функционированием почек.
Назначение Амарила М детям
В детском возрасте до 18 лет принимать запрещено.
Применение при беременности и в период лактации
Противопоказано начинать терапию во время беременности и в период лактации. Грудное вскармливание нужно прекратить.
Применение при нарушении функции почек
При тяжелых нарушениях функции почек и повышенном уровне креатинина не назначают.
Применение при нарушении функции печени
При тяжелых нарушениях функции печени не назначают.
ul
Взаимодействие с другими препаратами
Препарат взаимодействует с другими ЛС следующим образом:
- одновременное применение индукторов или ингибиторов CYP2C9, тетрациклинов, азапропазона, противомикробных препаратов группы хинолонов, тритоквалина, ингибиторов МАО и ингибиторов АПФ, флуконазола, кумариновых антикоагулянтов, пробенецида, анаболических стероидов, фенфлурамина, этанола, аллопуринола, ифосфамида, инсулина, фибратов, гуанетидина, салицилатов, тритоквалина, бета-адреноблокаторов, аминосалициловой кислоты приводит к развитию гипогликемии;
- нежелательно сочетать прием с проведением рентгена и использованием йодосодержащих веществ;
- нифедипин и фуросемид повышают концентрацию Метформина в крови;
- прием блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, клонидина и резерпина может привести к гипергликемии или гипогликемии;
- ибупрофен не влияет на фармакокинетические показатели;
- снижение гипогликемического эффекта может произойти под действием мочегонных препаратов, эпинефрина, никотиновой кислоты, ацетазоламида, диазоксида, эстрогенов, рифампицина, барбитуратов, симпатомиметиков, ГКС, слабительных средств, фенитоина, гормонов щитовидной железы.
Кроме того, нужно избегать одновременного приема с гентамицином.
ul
Совместимость с алкоголем
Этанол способен усилить или ослабить действие препарата. Из-за риска развития гипогликемии одновременный прием с алкогольными напитками противопоказан.
В аптеке можно приобрести другие гипогликемические препараты с комбинированным составом:
- Глюкованс.
- Глимекомб.
- Галвус Мет.
Перед применением нужно обратиться к врачу, чтобы предотвратить появление побочных эффектов.
ul
Формы выпуска
Лекарство выпускается в форме овальных таблеток (1–4 мг). На одной из сторон таблетки читается надпись HD125. В одном блистере 15 штук. Сами блистеры упаковываются в картонные коробочки. Купить препарат можно в упаковках по два, четыре, шесть либо восемь блистеров. Таблетки различны по цвету: розоватые содержат 1 мг; зеленые 2 мг, Амарил 3 мг – оранжевые по цвету и Амарил 4 мг – нежно голубые таблетки.
В составе одной таблетки:
- глимепирид третьего поколения – основной компонент, понижающий глюкозу, вещество, выделяемое из сульфамида;
- повидон – химический элемент, энтеросорбент;
- лактоза с молекулой воды (моногидрат);
- целлюлоза микрокристаллическая;
- натрия карбоксиметилкрахмал – пищевая добавка, загуститель, повышающий клейкость;
- индигокармин – пищевой безопасный краситель
- магния стеарат (стабилизирующий пеногаситель).
Препарат Амарил удобен в использовании, таблетку всего лишь нужно принять один раз утром. Инструкция по применению, а также цена вполне доступны для каждого заболевшего этим эндокринным заболеванием.
ul
Противопоказания
При всей своей эффективности Амарил обладает целым рядом противопоказаний, принимая таблетки, это нужно учитывать.
- Сахарный диабет первого типа. В отличие от сахарного диабета второго типа, для него характерна абсолютная недостаточность инсулина, которая возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы.
- Диабетический кетоацидоз – осложнение течения сахарного диабета, обычно первого типа. Нарушения в углеводном обмене из-за острой нехватки инсулина.
- Диабетическая кома или прекома возникают из-за недостаточности инсулина либо нарушения режима питания, злоупотребления жирными продуктами, углеводами и спиртными напитками.
- Значительное нарушение метаболизма.
- Тяжело протекающие заболевания печени, а также почек, с нарушением функциональности этих жизненно важных органов. В том числе, учитываются состояния, приводящие к нарушению этих функций – инфекции, шок и т.п.
- Проведение гемодиализа.
- Ишемия, нарушения функций дыхания, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца. Эти состояния способны привести к гипоксии тканей.
- Лактацидоз – редкое осложнение при сахарном диабете, которое вызывает избыток молочной кислоты в организме.
- Травмы, ожоги, хирургические операции, септицемия (один из типов заражения крови).
- Истощение организма, намеренное голодание – потребление пищи и напитков, содержащих меньше 1000 калорий в день.
- Непроходимость кишечника, парез кишечника, диарея, рвота.
- Злоупотребление спиртными напитками, острые отравления алкоголем.
- Дефицит лактазы (необходимый для выработки лактозы фермент), непереносимость галактозы (один из сахаров).
- Ожидание ребенка, кормление грудью.
- Возраст до 18 лет, в связи с недостаточностью исследований по данному вопросу.
- Индивидуальная непереносимость одного или нескольких составляющих Амарила.
Сразу после назначения Амарила требуется первоначальный контроль над действием лекарства средства и общим состоянием больного.
В первое время без контроля возможно возникновение гипогликемии, что может вызвать тяжелые последствиям для здоровья.
Однако больные могут быть недоступны для медицинского контроля. Например, некоторые не желают или не имеют возможности контактировать с доктором. Особенно это касается людей преклонного возраста. Также сюда можно отнести пациентов, не следящих по разным причинам за своим питанием, алкоголиков. Людей, которые выполняют монотонную тяжелую физическую работу.
Под контролем врача должен проходить прием Амарила у пациентов с нарушениями функций щитовидной железы, а также надпочечников, при других распространенных эндокринных расстройствах. В данном случае необходим строгий контроль уровня глюкозы в крови и диагностирование признаков гипогликемии, может потребоваться некоторая коррекция дозы.
С особенным вниманием нужно относиться к приему Амарила в ситуации, когда больные одновременно принимают другие лекарственные средства. Врач должен понимать их совместимость и подсказать пациентам правила приема.
ul
Побочные эффекты
Недавние клинические исследования глимепирида, основного действующего вещества в составе Амарила, выявили побочные эффекты. Они могут проявляться со стороны обмена веществ, пищеварения, зрения, сердечно-сосудистой и иммунной систем. Кроме этого, возможны фотосенсибилизация (повышение восприимчивости организма к ультрафиолетовым лучам), гипонатриемия (падение количества ионов натрия в крови).
Гипогликемия может проявлять себя долгое время, при нарушении обмена веществ симптомами ее являются:
- мигрени, головокружение, потеря сознания, иногда до развития комы;
- постоянное желание принимать пищу;
- позывы на тошноту и рвота;
- слабость, бессонница или постоянное желание спать;
- внезапное проявление агрессии;
- снижение внимательности, замедление основных реакций;
- делирий (психическое расстройство с нарушением сознания);
- депрессия;
- путанность сознания;
- нарушения речи (афазия)
- ухудшение зрения;
- тремор, судороги;
- нарушение чувствительности органов;
- потеря контроля над собой;
- затруднение дыхания;
- сильная потливость, липкость кожи;
- приступы тревоги;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- повышение АД;
- нарушения в сердечном ритме, нарушения синусового ритма.
Зрение. Значительное ухудшение зрения, обычно в начале приема Амарила. Происходит это из-за нарушения набухаемости хрусталиков, этот процесс прямо зависит от количества глюкозы в крови. Показатель преломления хрусталиков нарушается, зрение становится хуже.
Пищеварение. Больного может тошнить, возникают рвота, чувство переполненности желудка, острые боли в области желудка, вздутие, диарея. К пище может появиться отвращение.
Печень, желчевыводящие пути. Возможно развитие гепатита, холестаза и желтухи, они могут значительно ухудшить состояние здоровья пациента и даже угрожать жизни, в связи с прогрессированием печеночной недостаточности. Однако после отмены Амарила может наступить быстрое восстановление функций печени.
Иммунная система. Наблюдаются аллергические проявления (крапивница, сыпь). Эти реакции обычно легко переносятся, однако, в некоторых случаях наблюдается тяжелая одышка. Снижается давление, возможна анафилаксия (острая реакция на аллерген). Выявлялся аллергический васкулит (иммунное патологическое воспаление сосудов).
Цена на лекарство невысокая, но может отличаться в аптечных точках разных фирм. Для примера цены на некоторых крупных аптечных интернет-ресурсах, где можно купить Амарил, указаны в таблице.
| Аптека | 1мг, 30 штук рубли | 2 мг, 30 штук рубли | 3 мг, 30 штук рубли | 4 мг, 30 штук рубли |
| Вер.ру | 308 | 627 | 776 | 1151 |
| Здравзона | 283 | 554 | 830 | 1111 |
| ЭликсирФарм | 321 | 591 | 886 | 1239 |
| Еврофарм | 310 | 640 | 880 | 1199 |
| Ликитория | 276 | 564 | 788 | 961 |
| Кремлевская аптека | 324 | 630 | 880 | 1232 |
ul
Аналоги
Лекарство применяется для лечения диабета второго типа. Однако оно может не подойти больному из-за его побочных заболеваний либо других причин. Аналоги Амарила основаны также на действующем веществе глимепирид. Различаться они могут количеством таблеток в пачке, местом производства, вспомогательными веществами и индивидуальной их непереносимостью больными. К аналогам Амарила специалисты относят следующие препараты.
- Глемаз. Действующее вещество аналогичное – глимепирид. Препарат выпускается в таблетках, назначают его при планировании длительного лечения, под врачебным контролем. В отличие от Амарила выпускаются только таблетки 4 мг. Средняя цена – 650 руб.
- Глемауно. Действие лекарства подобно действию Амарила. Он имеет не столь длинный список предостережений по приему. Однако даются указания не заниматься деятельностью, требующей внимания, во время приема. Препарат отпускается только по рецепту. Средняя цена 2 мг – 476 руб.
- Глимепирид. Аналогичное Амарилу средство способно снизить уровень сахара в лимфе крови пациента. Обычно таблетки принимают также один раз в день перед плотным углеводным завтраком, запивая водой в достаточном количестве. При недостаточной эффективности вводят дополнительно инсулин. Отзывы о нем положительные, по стоимости лекарство дешевле подобных препаратов. Средняя цена – 2 мг 139 руб.
ul
Краткая инструкция
| Действие | Снижает сахар крови, воздействуя на его уровень с двух сторон:
Помимо этого лекарство снижает риск тромбоза, нормализует холестерин, уменьшает окислительный стресс. Амарил выводится частично в моче, частично через ЖКТ, поэтому его можно использовать у больных с почечной недостаточностью, если функции почек частично сохранены. |
| Показания | Диабет исключительно 2 типа. Обязательное условие применения – частично сохранные бета-клетки, остаточный синтез собственного инсулина. Если поджелудочная железа перестала производить гормон, Амарил не назначают. Согласно инструкции лекарство можно принимать с метформином и инсулинотерапией. |
| Дозировка | Амарил производят в виде таблеток, содержащих до 4 мг глимепирида. Для удобства применения каждая дозировка имеют свой цвет. Стартовая доза равна 1 мг. Ее принимают 10 дней, после чего начинают постепенно увеличивать, пока не нормализуется сахар. Максимально разрешенная дозировка – 6 мг. Если она не обеспечивает компенсации сахарного диабета, в схему лечения добавляют лекарства из других групп или инсулин. |
| Передозировка | Превышение максимальной дозы приводит к длительной гипогликемии. После нормализации сахара он может неоднократно падать в течение еще 3 суток. Все это время больной должен находиться под наблюдением родных, при сильной передозировке — в стационаре. |
| Противопоказания |
Временно Амарил прекращают принимать и заменяют инъекциями инсулина при беременности и лактации, острых осложнениях диабета, от кетоацидоза до гипергликемической комы. При инфекционных заболеваниях, травмах, эмоциональных перегрузках Амарила может оказаться недостаточно для нормализации сахара, поэтому лечение дополняют инсулином, обычно длинным. |
| Риск гипогликемии | Сахар крови падает, если диабетик забыл поесть или не восполнил потраченную при физических нагрузках глюкозу. Для нормализации гликемии нужно принять быстрые углеводы, обычно достаточно кусочка сахара, стакана сока или сладкого чая. Если доза Амарила была превышена, гипогликемия может возвращаться несколько раз в период действия лекарства. В этом случае после первой нормализации сахара стараются вывести глимепирид из ЖКТ: провоцируют рвоту, пьют адсорбенты или слабительное. Серьезное превышение дозы смертельно опасно, лечение тяжелой гипогликемии включает обязательное внутривенное введение глюкозы. |
| Побочные действия | Помимо гипогликемии при приеме Амарила могут наблюдаться проблемы с пищеварением (у менее 1% больных), аллергия, начиная от сыпи и зуда и заканчивая анафилактическим шоком (<1%), реакции со стороны печени, изменение состава крови (<0,1%). |
| Беременность и ГВ | Инструкция строго запрещает лечение Амарилом при беременности и ГВ. Препарат проходит сквозь плацентарный барьер и попадает в кровь плода, проникает в грудное молоко. Если беременная или кормящая больная диабетом не прекратит принимать лекарство, у ребенка велик риск гипогликемии. |
| Лекарственное взаимодействие | Действие Амарила может меняться при одновременном употреблении других лекарств: гормональных, гипотензивных, некоторых антибиотиков и противогрибковых средств. Полный перечень содержится в инструкции по применению. |
| Состав | Действующее вещество глимепирид (у Амарила М – глимепирид и метформин), вспомогательные ингредиенты для формирования таблетки и увеличения срока ее годности: гликолят натрия, лактоза, целлюлоза, поливидон, стеарат магния, краситель. |
| Производитель | Корпорация Санофи, глимепирид производится в Германии, таблетки и упаковка в Италии. |
| Цена | Амарил: 335-1220 руб. за 30 таблеток, стоимость зависит от дозировки. Самая большая упаковка – 90 таблеток по 4 мг стоит около 2700 руб. Амарил М: 750 руб. за 30 таблеток. |
| Хранение | 3 года. Лекарство должно храниться в недоступном детям месте, так как бесконтрольное применение Амарила может нанести вред здоровью. |
ul
Правила приема
Таблетки Амарил назначают в двух случаях:
- Если сахарный диабет длится не первый год, и метформина недостаточно для его компенсации.
- В начале лечения вместе с метформином и диетой, если обнаружен высокий гликированный гемоглобин (>8%). После компенсации заболевания уменьшается потребность в сахароснижающих лекарствах, и Амарил отменяют.
Препарат принимают за едой. Таблетку нельзя измельчать, но можно делить пополам по риске. Лечение Амарилом требует коррекции питания:
Диабет и скачки давления останутся в прошлом
Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.
Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.
Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.
Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:
- Нормализация сахара – 95%
- Устранение тромбоза вен – 70%
- Устранение сильного сердцебиения – 90%
- Избавление от повышенного давления – 92%
- Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%
Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.
- прием пищи, во время которого пьют таблетки, должен быть обильным;
- ни в коем случае нельзя пропускать еду. Если не удалось позавтракать, прием Амарила переносят на обед;
- необходимо организовать равномерное поступление углеводов в кровь. Эта цель достигается частыми приемами пищи (через 4 часа), распределением углеводов на все блюда. Чем ниже гликемический индекс пищи, тем проще достичь компенсации сахарного диабета.
Амарил пьют годами, не делая перерывов. Если максимальная доза перестала снижать сахар, нужно срочно переходить на инсулинотерапию.
Время действия
Амарил имеет полную биодоступность, 100% препарата достигает места действия. Согласно инструкции максимальная концентрация глимепирида в крови образуется спустя 2,5 часа. Общее время действия превышает 24 часа, чем выше дозировка, тем дольше будут работать таблетки Амарил.
Благодаря долгому сроку действия, лекарство разрешено принимать раз в сутки. С учетом того, что 60% диабетиков не склонны строго выполнять предписания врача, однократный прием позволяет на 30% уменьшить пропуск лекарств, а значит, и улучшить течение сахарного диабета.
Совместимость с алкоголем
Спиртные напитки воздействуют на Амарил непредсказуемо, они могут как усиливать, так и ослаблять его действие. Риск опасных для жизни гипогликемий увеличивается, начиная со средней степени опьянения. По отзывам диабетиков, безопасная доза алкоголя – не более рюмки водки или бокала вина.
ul
Аналоги Амарила
Лекарство имеет несколько более дешевых аналогов с тем же действующим веществом и дозировкой, так называемых дженериков. В основном это таблетки отечественного производства, из импортных у нас можно купить только хорватский Глимепирид-Тева. По отзывам, российские аналоги ничуть не хуже импортного Амарила.
| Аналоги Амарила | Страна производства | Производитель | Цена за минимальную дозировку, руб. |
| Глимепирид | Россия | Вертекс, Фармпроект, Фармстандарт-Лексредства, | 110 |
| Глимепирид Канон | Канонфарма продакшн. | 155 | |
| Диамерид | Акрихин | 180 | |
| Глимепирид-Тева | Хорватия | Плива Хрватска | 135 |
| Глемаз | Аргентина | Кимика Монтпеллиер | отсутствует в аптеках |
Амарил или Диабетон
В настоящее время самыми современными и безопасными ПСМ считаются глимепирид и пролонгированная форма гликлазида (Диабетон МВ и аналоги). Оба лекарства реже, чем их предшественники, вызывают тяжелые гипогликемии.
И все же таблетки Амарил для лечения диабета предпочтительнее:
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 17 февраля могут получить его — Всего за 147 рублей!
>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА
- они меньше влияют на вес больных;
- не так выражено отрицательное действие на сердечно-сосудистую систему;
- диабетикам требуется меньшая доза препарата (максимальная доза Диабетона примерно соответствует 3 мг Амарила);
- снижение сахара при приеме Амарила сопровождается меньшим ростом уровня инсулина. Для Диабетона это соотношение равно 0,07, для Амарила – 0,03. У остальных ПСМ соотношение хуже: 0,11 у глипизида, 0,16 у глибенкламида.
Амарил или Глюкофаж
Строго говоря, вопрос Амарил или Глюкофаж (метформин) даже не должен ставиться. Глюкофаж и его аналоги при 2 типе диабета всегда назначают в первую очередь, так как они эффективнее остальных лекарств воздействуют на главную причину болезни – инсулинорезистентность. Если врач назначает только таблетки Амарил, в его компетенции стоит усомниться.
Несмотря на сравнительную безопасность, это лекарство непосредственно влияет на поджелудочную железу, а значит, сокращает срок синтеза собственного инсулина. ПСМ выписывают, только если метформин плохо переносится или его максимальной дозы недостаточно для нормальной гликемии. Как правило, это или тяжелая декомпенсация диабета, или длительное заболевание.
Амарил и Янумет
Янумет, как и Амарил, воздействует и на уровень инсулина, и на инсулинорезистентность. Препараты отличаются по механизму действия и химической структуре, поэтому их допускается принимать совместно. Янумет – сравнительно новое лекарство, поэтому стоит от 1800 руб. за самую маленькую пачку. В России зарегистрированы его аналоги: Комбоглиз и Велметия, которые ничуть не дешевле оригинала.
В большинстве случаев компенсации диабета можно достичь комбинацией дешевого метформина, диеты, физкультуры, иногда больным требуются ПСМ. Янумет стоит покупать, только если расходы на него не существенны для бюджета.
ul
Состав и форма выпуска
Рассматривают две основных формы препарата: Амарил и Амарил м. Подобным эффектом обладают и аналоги этих лекарственных средств. Веществом, обуславливающим все основные лечебные действия лекарства, является глимепирид.
Соединениями, входящими в состав выступают:
- лактозы моногидрат;
- стеарат магния;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- повидон;
- красители (для Амарил таблетки).
Для средства с индексом “М” отличием является использование микронизированного глимепирида, вкупе с метформина гидрохлоридом и теми же вспомогательными веществами.
Препарат выпускается в форме таблеток с рисками. Препарат имеет несколько дозировок: от 1 до 4 мг активного вещества глимепирид.
Преимуществом и особенностью Амарила является то, что каждая дозировка окрашена в свой цвет. Так 1 мг имеет розовый оттенок, амарил 2 мг – зеленый. 3 и 4 мг имеют желтоватый и голубой оттенок соответственно. А также на каждой таблетке имеется градуировка и разделительная резьба, которая позволяет без особых усилий снизить дозировку препарата вдвое.
Амарил М в дополнение имеет 250 или 500 мг метформина гидрохлорида. Дозировка другого активного вещества глимепирид не превышает 2 мг. То есть 1 мг + 250 мг или 2 мг + 500 мг также в таблетированной форме.
ul
Глимепирид в лечении сахарного диабета 2 типа
Глимепирид оказался незаслуженно забытым препаратом в наши дни. Из всех сахароснижающих препаратов, производных сульфонилмочевины, самым удобным является глимепирид.
Всем привет! С вами Диляра Лебедева, автор блога «Сахар в норме!». Продолжаю обзор препаратов для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. На сей раз это глимепирид.
Это название большинству из вас ничего не говорит, но я уверена, что вы его узнаете, когда услышите торговые названия.
Когда этот препарат только начал продаваться, он был одним из самых популярных. Но в настоящее время в связи с открытием инкретинов, о которых я писала в статье «Перспективное направление в лечении сахарного диабета», его стали забывать, в то время как препарат очень хороший, эффективный и достаточно безопасный.
Глимепирид относится к большой группе сахароснижающих препаратов, производных сульфонилмочевины, в которую входят манинил, диабетон (о которых я уже тоже писала, и вы можете перейти по ссылкам, чтобы прочитать) и другие, о которых только предстоит написать. Он является секретагогом, т. е. его действие заключается в стимулировании работы поджелудочной железы.
Кроме этого эффекта у глимепирида есть еще и внепанкреатические эффекты. Он улучшает чувствительность мышечной и жировой тканей к действию собственного инсулина, может снижать синтез глюкозы печенью. Еще у глимепирида есть не очень выраженный антитромботический эффект, а также он снижает содержание свободных радикалов.
Какие же торговые названия глимепирида вы можете встретить
Оригинальным препаратом, т. е. самым первым и максимально исследованным, является АМАРИЛ фирмы САНОФИ-АВЕНТИС. Остальные препараты являются дженериками, т. е. фирмы производят таблетки по приобретенному патенту.
Вот перечень этих препаратов:
- Глимепирид (ФАРМСТАНДАРТ, Россия)
- Диапирид (ОАО «Фармак», Украина)
- Глимепирид-Тева (PLIVA, Хорватия)
- Глемаз (Баго, Аргентина)
- Диамерид (Акрихин, Россия)
- Глианов (Иордания)
- Глибетик (Польша)
- Глайри (Индия)
- Амарил М (Корея)
Амарил выпускается в таблетках по 1, 2, 3 и 4 мг. Принимается глимепирид один раз в день. Начинается терапия с приема 1 мг в сутки, эффект от которого можно оценить через 1-2 недели. Если уровень глюкозы не нормализовался, то дозу препарата можно увеличить на 1 мг.
Аналогичным образом производят дальнейший контроль и коррекцию дозы препарата, повышая дозу на 1 мг в сутки.
В среднем доза амарила не превышает 1-4 мг в сутки, но имеются пациенты, которым препарат помогает только в дозе 6 мг, эта доза также является максимальной суточной дозой.
Глимепирид принимают перед едой, поскольку нужно время перед тем, как препарат начнет действовать. Важно не пропускать прием пищи после приема препарата.
Поскольку он обладает действием улучшать чувствительность к инсулину, то со временем может потребоваться снижение дозы.
Как и все препараты сульфонилмочевины, амарил может вызывать состояния гипогликемии, поэтому нужно быть внимательным при изменении образа жизни, увеличении физических нагрузок и пр.
Амарил очень хорошо сочетается с оригинальным метформином, поэтому их часто назначают вместе. Имеется также комбинированный препарат — АМАРИЛ М. Он выпускается в двух вариантах дозировок: глимепирид 1 мг + метформин 250 мг и глимепирид 2 мг + метформин 500 мг. Также амарил может назначаться совместно с инсулином.
Побочные эффекты глимепирида
К побочным эффектам относятся:
- Гипогликемия.
- Преходящие нарушения зрения (временное набухание хрусталика).
- Диспепсические расстройства (тошнота, редко рвота).
- Аллергические реакции.
- Гипонатриемия.
- Фотосенсибилизация.
Глимепирид не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям. С осторожностью — пациентам с почечной и печеночной недостаточностью.
Таким образом, можно сделать вывод, что амарил — препарат с высокой эффективностью, безопасный, поскольку используются маленькие дозы в лечении, а также он обладает рядом дополнительных эффектов, которые не могут не радовать.
Но я должна вас предупредить и напомнить, дорогие друзья, что каким бы ни был хорошим препарат, максимальный эффект от него возможен только при одновременном изменении образа жизни, повлекшего появление сахарного диабета.
Почему большинству пациентов не удается изменить свой образ жизни к лучшему, вы можете узнать из статьи «Лечение сахарного диабета 2 типа: препараты», которую настоятельно рекомендую вам прочитать.
А на этом у меня все. В дальнейшем я продолжу рассказывать о сахароснижающих препаратах, поэтому рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить. Только не забудьте подтвердить подписку в письме, которое вам придет тут же на электронный ящик.
Рекомендую прочитать:
Источник: http://saxarvnorme.ru/glimepirid-v-lechenii-saxarnogo-diabeta-2-tipa.html
ul
Российские аналоги
В Российской Федерации изготавливается несколько медикаментов, которые могут заменить Амарил.
Глимепирид
Препарат выпускается на основе глимепирида. Дозировка – 1, 2, 3, 4 и 6 мг. В упаковке содержится 30, 60 или 100 таблеток.
Назначается пациентам с инсулиннезависимым диабетом 2 типа при слабой эффективности диабетического питания и физической активности. Может сочетаться с метформином или инсулином.
Начальная доза состоит из 1 мг, которую принимают перед или во время утреннего приема пищи. Максимальная доза – 6 мг. Хороший аналог Амарила.
Глимепирид Канон
В основе медпрепарата лежит действующее вещество глимепирид. Дозировка – 1, 2, 3 и 4 мг. В упаковке содержится 30 или 60 таблеток.
Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…
Назначают при диабете 2 типа, когда при диабетическом питании и физической активности не стабилизируется сахар. Может сочетаться с метформином или инсулином.
Начальная доза состоит из 1 мг, которую принимают до или во время плотного завтрака. Максимальная доза – 8 мг. Также назначается, как аналог Амарила в России.
Диамерид
В основе медпрепарата лежит глимепирид. Дозировка – 1, 2, 3 и 4 мг. В упаковке содержится 30 или 60 таблеток.
Назначается при инсулиннезависимом диабете 2 типа, когда недостаточно эффекта от диабетического питания и физкультуры. Может применяться вместе с другими сахароснижающими препаратами.
Лечение начинается с дозы в 1 мг, которую принимают до или во время плотного утреннего приема пищи. Максимальная доза – 6 мг. Назначается, как аналог Амарил.
Глиформин
Препарат выпускается на основе метформина. Дозировка – 0,25, 0,5, 0,85 и 1 г. В упаковке содержится 30, 60 или 100 таблеток.
Назначают при инсулиннезависимом диабете, когда диабетического питания и физических нагрузок недостаточно для стабилизации сахара. Тормозит усваивание глюкозы в кишечнике, увеличивает тканевую восприимчивость к инсулину.
Начальная доза состоит из 0,5 или 1 г, которую применяют во время или после еды. Максимальная доза – 3 г в день, которую разбивают на несколько приемов при появлении побочных эффектов.
Врачи рекомендуют
Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют DiaLife. Это уникальное средство:
- Нормализует уровень глюкозы в крови
- Регулирует функцию поджелудочной железы
- Снимате отечность, регулирует водный обмен
- Улучшает зрение
- Подходит для взрослых и для детей
- Не имеет противопоказаний
Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
Купить на официальном сайте
Глимекомб
В основе лежит метформин 500 мг и гликлазид 40 мг. В упаковке содержится 30 или 60 таблеток.
Медпрепарат улучшает выработку инсулина в поджелудочной железе, увеличивает клеточную восприимчивость к инсулину, тормозит усваивание сахара в кишечнике, помогает тканям ее утилизировать.
Назначают при диабете 2 типа, когда диабетическое питание и физическая активность не помогают стабилизировать сахар, также для заместительной терапии после лечения двумя медикаментами (метформин и гликлазид) у пациентов с хорошо стабилизированным сахаром.
Начальная доза состоит из 1-3 таблеток, которые принимают один или несколько раз в день (утром и вечером).
ul
Отзывы диабетиков
Елена, Краснодар
Я покупаю Глимепирид для снижения сахара. Препарат удобно принимать, особенно если человек целый день работает. Когда сахар стабилизировался, то пришлось корректировать дозу. А так препарат хороший.
Людмила, Москва
Я принимаю Амарил каждое утро. Мне нравится, что его можно пить один раз в сутки, и он хорошо держит сахар весь день.
Почему диабет считается неизлечимым?
Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.
Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
(Пока оценок нет)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
ul
