Атеросклероз сосудов сердца (атеросклероз коронарных сосудов) – это появление на стенках коронарных артерий холестериновых бляшек по причине нарушенного липидного обмена.
- Как развивается атеросклероз
- Симптомы
- Диагностика
- Осложнения
- Профилактика
- Лечение
- Хирургическое лечение
- Прогноз
Атеросклероз – основная причина развития тяжелых острых и хронических сердечных патологий. Бляшки могут сужать просвет сосудов, закупоривать их, изъязвляться, тем самым нарушая нормальное кровообращение. Сужение сосуда, в том числе, возникает под влиянием разрастающейся в бляшках соединительной ткани и отложения солей кальция.
Что делать если у вас диабет?!
|
ul
Содержание
Сущность патологии
Как происходит закупорка сосуда холестериновой бляшкой? Не сразу: на протяжении долгих лет в крови накапливается холестерин, или липопротеин с различной плотностью. Эти вещества, находясь в стенках сосуда, со временем накапливаются и распирают их, постепенно перекрывая артерию. По сильно суженому просвету кровь несет слишком мало кислорода для нормальной работы органа, питающегося от этой артерии. В результате развивается ишемия на фоне постоянного кислородного голодания.
Венечный атеросклероз развивается всю жизнь человека: с юности до 50-55 лет. В этот период больной начинает чувствовать первые признаки заболевания, которое все развивалось в его организме.
Болезнь поражает не только коронарные артерии, бляшки возникают абсолютно везде, по всей кровеносной системе. Однако самые опасные из них локализуются в почечной артерии, в мезентериальных сосудах, в артериях ног. А главное, в артериях, питающих головной мозг.
Чаще всего атеросклерозом поражаются коронарные артерии. Это обусловлено самой структурой этих сосудов, которые имеют сложную ветвистость, кроме того, они очень тонкие, с малыми просветами. Такая структура легко поражается холестериновыми бляшками.
Атеросклероз коронарных артерий не всегда имеет ярко выраженные симптомы. Например, если холестериновая бляшка перекрыла почечную артерию, человек может жить и не замечать в своем организме патологию. Это происходит от того, что необходимое количество кислорода для почки не меняется в любой ситуации. В то время как для сердца количество потребляемого кислорода прямо пропорционально нагрузке, на него оказываемой. В спокойном состоянии сердце способно перекачать примерно 5 л крови, во время бега или активных игр этот объем увеличивается в 5 раз. Другими словами — нагрузка на миокард оказывается колоссальная, поэтому и его потребность в кислороде возрастает в разы. Такая ситуация, когда атеросклеротические сосуды закупориваются и не снабжают миокард кислородом, и называется ишемической болезнью сердца.
ul
Причины возникновения и развития патологии
Атеросклероз коронарных артерий возникает по тем же причинам, что и атеросклероз в принципе. Холестериновые бляшки во всех сосудах образуются по общим причинам для данной патологии:
- Во главе стоит неправильное питание. Человек, употребляющий большое количество жирного жареного мяса, сам заполняет свою кровь холестерином. Если же он не приемлет здоровое питание вообще, а именно фрукты, овощи, рыбу, то болезнь настигнет его раньше 40 лет.
- Курение.
- Алкоголь делает стенки сосудов хрупкими и ломкими, что позволяет липопротеинам проникать в них и разрастаться там до состояния бляшек.
- Малоподвижный образ жизни.
- Люди с гипертонией входят в «группу риска», так как стенки их сосудов быстро изнашиваются от постоянного высокого давления крови.
- Избыточный вес, ожирение.
ul
Диагностика заболевания
Диагностируется атеросклероз коронарных артерий с помощью современных аппаратных средств. Чем точнее удастся установить локацию холестериновой бляшки, ее размер, тем выше вероятность благоприятного лечения. Для этого применяются:
- Ультразвуковое исследование сердца дает врачу представление о толщине стенок между желудочками и степени структурных изменений в органе, которые произошли в результате хронического кислородного голодания.
- Ангиография позволяет определить, какой именно сосуд перекрыт бляшкой, и на каком его участке она находится. Метод этот включает использование рентгеновского оборудования, отражающего жидкость с радиоактивным изотопом, введенную в кровеносную систему пациента. Данный краситель после процедуры легко удаляется из организма.
- Ультразвуковое исследование сосуда, в котором находится холестериновая бляшка, также позволит измерить ее размер и место нахождения.
- Электрокардиограмма позволяет определить ритм сердца и понять, какой из желудочков пострадал в ходе хронического недостатка кислорода, и какова степень поражения миокарда.
ul
Лечение заболевания
Лечение заболевания направлено на устранение причин появления холестериновых бляшек, на удаление уже существующих образований и на терапию самой ишемической болезни сердца.
Для этого человек проходит довольно сложный курс лечения:
- Больному прописывается курс средств, снижающих потребность миокарда в кислороде.
- Одновременно с этим пациент принимает препараты, препятствующие образованию холестериновых бляшек, а также снижающие уровень холестерина в целом.
- Обязательное условие выздоровления — соблюдение правильной диеты, полностью исключающей из рациона больного жирные жареные блюда, пищу, содержащую в изобилии соль, острый перец и копчености. Рацион пациента отныне должен содержать витамины, кальций и другие полезные минералы. Диета должна помочь человеку избавиться от лишнего веса.
- Лечебная физкультура или спорт, рекомендованный кардиологом.
- Пациент должен категорически отказаться от курения и употребления алкоголя: не только на время терапии, но и в последующем.
- Лечение заболеваний, вызывающих болезни сосудов: гипертонии и сахарного диабета.
Все процедуры и лечебные мероприятия назначаются врачом. Соблюдение их и выполнение предписаний обязательны именно в том объеме, в котором указал специалист. Иначе лечение не даст результатов — одними таблетками в такой ситуации организму не помочь.
Кроме того, следует выполнять все рекомендации диетолога и иммунолога. Непостоянная диета принесет временное облегчение. Это надо понимать.
Летальность от ишемической болезни сердца довольно высокая — это по своей сути основная причина смерти у людей старше 50 лет. Качество жизни в данном случае полностью зависит от воли больного: от его желания прожить нормальную здоровую жизнь.
ul
Как развивается атеросклероз
Атеросклероз может развиваться на различных сосудах – сердечных, мозговых, в конечностях, аорте.
Атеросклероз сосудов сердца – это поражение коронарных артерий, нарушающее гемодинамику, крово- и кислородоснабжение миокарда, вызывающее кардиосклероз. Впоследствии нарушается сердечный ритм, развивается недостаточное кровоснабжение организма. Атеросклероз коронарных сосудов — основная причина развития ишемической болезни сердца, а при осложнениях – инфаркта миокарда.
Существует ряд факторов, ускоряющих возникновение атеросклероза сосудов сердца:
- Наследственные сердечные и эндокринные патологии
- Ожирение, переизбыток холестерина (животных жиров) в рационе
- Значительные психологические и физические нагрузки, стрессы
- Курение
Атеросклероз сосудов сердца поражает не только коронарные артерии, но и аорту. Патология аорты может иметь бессимптомное течение, но в большинстве случаев возникают болевые приступы в грудной клетке или животе (боль давящая, жгучая), одышка, повышение АД, головокружение, стенокардия.
ul
Симптомы
Итак, основными проявлениями атеросклероза сердечных сосудов является стенокардия и ишемическая болезнь, которые могут осложнятся инфарктом миокарда и кардиосклерозом.
Симптомы инфаркта сходные с приступом стенокардии, но более длительные, с сильной болью и одышкой, которая не прекращается под действием нитроглицерина. При инфаркте очень быстро развивается сердечная недостаточность, поэтому требуется срочная госпитализация.
При кардиосклерозе также возникает сердечная недостаточность, но это происходит постепенно и сопровождается сильной одышкой, отеками, потерей сознания.
ul
Диагностика
Достоверно оценить состояние сосудов можно благодаря следующим методам диагностики:
- Анализ крови.
- Электрокардиография.
- Эхокардиография.
- Рентгенологическое исследование грудной клетки.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Стресс-тестирование на устойчивость к физической нагрузке.
- Ангиография.
На основании ваших жалоб и симптомов, а также возможностей медицинского центра, врач подберёт для вас необходимые методы исследования. Поинтересуйтесь у врача как проходит конкретная процедура диагностики и какие побочные эффекты могут возникнуть.
ul
Профилактика
Атеросклероз сосудов сердца является прогрессирующим заболеванием, однако изменив свой образ жизни можно предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза. По статистике, следующие девять факторов риска виновны в 9 из 10 случаях возникновения сердечного приступа:
- Курение.
- Ожирение.
- Психоэмоциональные перегрузки.
- Неумеренное потребление алкогольных напитков.
- Сахарный диабет.
- Низкая физическая активность.
- Недостаток фруктов и овощей в рационе.
- Повышенный уровень холестерина.
- Артериальная гипертензия.
На наше счастье, мы способны, в той или иной степени, повлиять на каждый из этих факторов. От курения, и вообще употребления никотина в любом виде, следует отказаться полностью. Проблема лишнего веса и гиподинамии решается утренней зарядкой и прогулками. В наше время изобилия разнообразных фруктов и овощей не сложно подобрать те которые вам понравятся. Выполнив все предыдущие рекомендации автоматически повышается ваша стрессоустойчивость и снижается потребность в алкоголе, а следом приходит в норму и ваше артериальное давление.
Если вы уже пережили сердечный приступ или вам установили высокую вероятность его развития, то следует применять препараты разжижающие кровь, что защитит вас от образования тромба. Попросите врача назначить вам какое-нибудь лекарство, чаще всего это обычный аспирин в очень малых дозах.
ul
Симптоматика
Признаки аортокоронарного поражения и ишемической болезни сердца (в дальнейшем ИБС) являются одинаковыми. Заболевание принято делить на две формы. Так, различают острую и хроническую. К первым симптомам атеросклеротического состояния относят:
- боль в области грудной клетки, которая отдаёт в спину, левое плечо;
- перед болевым синдромом появляется одышка, иногда, когда начинается приступ, больной не способен находиться в горизонтальном положении;
- кружится голова;
- появляются тошнота, рвота, диарея.
Эти причины сосудистой болезни не являются специфическими, именно поэтому их можно спутать с другими патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы. Из-за этого очень усложняются диагностика и лечение.
Далее атеросклероз коронарных артерий сердца продолжает прогрессировать, вызывая такую симптоматику:
- Возникает стенокардия. В области груди наблюдается боль, она начинает усиливаться после интенсивной физической нагрузки, а также эмоционального перенапряжения. Приступы считаются временными, они продолжаются на протяжении 15 минут.
- Начинает мучить кардиосклероз. Ишемия миокарда, имеющая острую форму, провоцирует появление участков фиброза, который нарушает сократительную функцию центрального органа кровообращения.
- Наступает аритмия. Развитию патологии венечной артерии предшествуют повреждение сердечной мышцы и нарушение импульсной проводимости.
- Появляется сердечный приступ. При разрыве холестериновой бляшки, её место занимает тромб, который становится препятствием естественному кровотоку, это приводит к некрозу кардиомиоцитов. Чаще всего такое состояние происходит ранним утром, в данное время в крови повышается уровень адреналина.
Устранить болевой симптом атеросклероза коронарных артерий можно с помощью медицинского препарата «Нитроглицерина». Он оказывает расширяющее воздействие на сосуды, что гарантирует улучшение кровообращения.
ul
Причины
Ознакомление с причинами, из-за которых развивается коронарный атеросклероз, поможет предотвратить появление заболевания. Поэтому главной задачей является устранение причин, факторов риска.
К такой форме атеросклероза (код по МКБ 10 I25.1) приводят:
неправильное питание, чрезмерная любовь к жирной пище, углеводам, соли и редкое употребление овощей, фруктов, рыбы, растительного масла;
- сигареты и алкоголь;
- ожирение;
- сидячий образ жизни;
- сахарный диабет;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- гипертония артерий;
- генетическая предрасположенность;
ul
Диагностика
Узнать о наличии атеросклероза можно с помощью ЭКГ. Чтобы подтвердить диагноз, лечащий врач назначит такие исследования:
- При коронарографии определяются локализация, длина сосудов, которые были поражены недугом.
- Методика стресс-ЭХО позволяет узнать о сердечной сократимости в участках, где был изменён кровоток.
- Радионуклидное исследование. Велоэргометрия.
- МРТ. УЗИ с доплером и внутрисосудистое. Это поможет определить изменения во время болезни в сосудах, а именно их толщину, камерный размер, ознакомиться с гемодинамикой, клапановой морфологией.
ul
Лечение
Перед тем как лечить недуг, специалисты определяют его этап развития. Терапия заключается в необходимости эффективной борьбы с проявлением симптоматики болезни, чтобы не допустить ИБСи активного развития болезни. В первую очередь, пациент должен сделать шаг навстречу изменению образа жизни:
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Нормализовать правильное питание. Врачи советуют прибегнуть к резкому сокращению жиров животного происхождения, не есть сладкое и жаренное. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
- Заниматься спортом, который рекомендовал врач-кардиолог. Физическая нагрузка помогает нормализовать обменные процессы в организме больного.
- Поработать над снижением веса.
- Лечение других болезней, приводящих к развитию атеросклероза.
Устраняется симптоматика на начальной стадии консервативной терапией, с её помощью также затормаживается процесс изменения в сосудах. Обычно принимают статины, они хорошо работают над снижением уровня холестерина.
При терапии применяют средства, которые снижают потребность мышцы центрального органа кровоснабжения в кислороде, что оказывает ему защиту, предотвращая ИБС. Данная цель имеется у антиагрегантов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов.
При запущенной форме недуга не обойтись без операции. Для этого применяют:
- Аортокоронарное шунтирование, оно позволяет создать путь, через который кровь будет обходить поражённый участок.
- Баллонная ангиопластика. Во время методики больному вводят специальный катетер и раздувают баллон, это приводит к артериальному расширению.
- Коронарное стентирование подразумевает ввод стента.
Лишь своевременное диагностирование заболевания предотвратит летальный исход.
ul
