Липтонорм: цена в аптеках, инструкция по применению и аналоги препарата

Препарат Липримар относится к гиполипидемическим средствам. Это лекарство быстрого действия, которое помогает снизить уровень холестерина в крови, что способствует нормализации работы сердца и улучшению состояния сосудов. Производитель препарата — американская компания Пфайзер.

ul

Состав и форма выпуска

Липримар (Liprimar) — это синтетический препарат. Его действующий компонент — аторвастатин кальция, который обладает свойством замедлять превращение специфического фермента в мевалонат. В дальнейшем из него вырабатываются стероиды, включая холестерин. Помимо активного вещества, в составе медикамента содержатся:

• молочный сахар;
• МКЦ;
• полисорбат твин-80;
• стеарат магния;
• карбонат кальция;
• кроскармеллоза натрия;
• гипролоза.

Единственная форма выпуска Липримара — таблетки для перорального приёма. Дозировка аторвастатина в одной капсуле бывает по 10, 20, 40 и 80 мг. Таблетки упакованы в блистеры из алюминия или поливинилхлорида по 7 или 10 штук. Существуют упаковки по 2−5, 8 и 10 блистеров.

Вне зависимости от содержания основного компонента, все виды таблеток Липримар имеют эллиптическую форму. На одной стороне капсулы выгравировано число, соответствующее дозе аторвастатина, на другой — PD лекарства (от 155 для капсул на 10 мг до 158 на 80 мг). Они имеют белое ядро, покрытое защитной оболочкой, состоящей из следующих компонентов:

• Opadry White YS-1−7040 — содержит такие вещества, как тальк, титана диоксид, гипромеллоза и полиэтиленгликоль;
• симетикона эмульсия — состоит из воды, сорбиновой кислоты, симетикона и стеаринового эмульгатора;
• воск канделила, кроме таблеток по 80 мг.

ul

Клиническое воздействие

Активный компонент Липримара аторвастатин влияет на биосинтез холестерина, снижая в плазме крови его общее количество, а также содержание в ней липопротеидов низкой плотности и аполипопротеина B. Одновременно он также повышает концентрацию липопротеидов высокой плотности. Препарат имеет свойство замедлять редуктазу и выработку холестерина печенью и увеличивает число рецепторов ЛПНП в её клетках, что приводит к более активному захвату и расщеплению ЛПНП.

Больные гиперхолестеринемией

Эффективность медикамента примерно одинакова для пациентов с семейной гетерозиготной и несемейными формами гиперхолестеринемии, а также для больных смешанной гиперлипидемией, в том числе обусловленной сахарным диабетом. Клиническими исследованиями было показано, что аторвастатин в дозах 10—80 мг уменьшает содержание в крови следующих веществ:

• общий холестерин — 30—46%;
• холестерин липопротеинов низкой плотности — 41—61%;
• апо-B — 34—50%;
• триглицериды — 14—33%.

У страдающих гиперлипопротеинемией второго типа a и b замечено повышение количества хс-ЛПВП на 5,1—8,7%, которое одинаково вне зависимости от дозы. Кроме того, наблюдается значимый сдвиг в соотношении общего холестерина к хс-ЛПВП (на 29—44%) и хс-ЛПНП к хс-ЛПВП (на 37—55%).

При других болезнях

Эффективность медикамента при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений также достоверно доказана исследованиями. При курсе терапии с дозой в 10 мг он уменьшает вероятность возникновения следующих осложнений у больных с повышенным артериальным давлением или находящихся в трёх и более группах риска:

• коронарные осложнения — 36%;
• общие сердечно-сосудистые осложнения — 29%;
• инсульт — 26%;
• осложнения, в связи с которыми возникла необходимость в реваскуляризации — 20%.

Хорошо зарекомендовал себя Липримар и при профилактике заболеваний, связанных с работой сердца у пациентов, страдающих диабетом. Он действует одинаково эффективно, несмотря на индивидуальные показатели или первоначальное количество хс-ЛПНП у больного, и уменьшает вероятность развития таких состояний:

• инсульт — 48%;
• инфаркт миокарда — 42%;
• основные сердечно-сосудистые осложнения — 37%.

После прохождения четырёхмесячного курса приёма медикамента в дозировке 80 мг на 16% снижается риск осложнений, включая летальный исход, у страдающих ИБС. Кроме того, отмечается снижение объёма атеромы на 0,4%.

Фармакокинетика Липримара

Препарат обладает свойством быстро всасываться. Его наибольшее содержание в организме отмечается через 1—2 часа после употребления таблетки и зависит от принятой дозы. Общая биодоступность медикамента — 14%, при этом системная биодоступность как ингибитора фермента, образующего холестерин — 30%. Такой низкий показатель обусловлен прохождением таблетки через ЖКТ и печень, где он частично метаболизируется, однако продукты его метаболизма также являются фармакологически активными веществами.

Приём пищи оказывает довольно незначительное влияние на эффективность Липримара. Приблизительно 98% активного вещества медикамента связывается с белками плазмы, однако оно плохо проникает в эритроциты. Выводится препарат из организма вместе с жёлчью, в малой части — с мочой. Период полураспада — 14 часов, при этом эффект на уровень холестерина продолжается в течение 20—30 часов из-за активности циркулирующих продуктов метаболизма. Благоприятное воздействие медикамента проявляется спустя 2 недели после начала курса его приёма и доходит до своего максимума в течение 30 дней.

ul

Показания к использованию

Чаще всего Липримар назначают пациентам при болезнях и патологиях, связанных с переизбытком холестерина. К ним относятся такие состояния:

• гиперхолестеринемия, как первичная (несемейная и семейная гетерозиготная), так и семейная гомозиготная при недостаточной эффективности немедикаментозных способов лечения;
• комбинированная гиперлипидемия;
• дисбеталипопротеинемия;
• гипертриглицеридемия;
• ишемическая болезнь сердца — для снижения общей смертности, уменьшения вероятности осложнений, а также необходимости повторной госпитализации из-за стенокардии или разрушения сосудов.

Препарат назначают как профилактическое средство для людей, не страдающих ишемической болезнью сердца и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, но находящихся в группе риска за счёт таких факторов, как зависимость от никотина, повышенное артериальное давление, дислипидемия, сахарный диабет, сниженный уровень липопротеинов высокой плотности, возраст старше 55 лет и история наличия подобных нарушений в семье.

ul

Инструкция по применению

Липримар принимают внутрь одной дозой за день, независимо от времени суток и полноты желудка. Перед назначением пациенту этого медикамента необходимо определить точный уровень холестерина и его нарушение по сравнению с нормой. Обычно вместе с приёмом препарата проводится терапия при помощи специальной диеты, комплекса физических упражнений и контроля массы тела — только если этих методов оказывается недостаточно, назначают медикаментозное лечение. Дозировка индивидуальна, и её определяет врач, но она должна быть не более 80 мг за сутки.

Как правило, пациентам с гиперхолестеринемией и с опасностью развития осложнений первоначально выписывают дозу в 10 мг. В зависимости от эффективности и реакции организма на медикамент, дозировка может быть скорректирована. В начале терапии и при каждом увеличении дозы необходимо тщательно следить за уровнем липидов в крови и нормальным функционированием печени.

ul

Побочные эффекты и противопоказания

Перед началом употребления медикамента стоит удостовериться в отсутствии противопоказаний. Для Липримара ими служат такие состояния организма:

• непереносимость аторвастатина;
• состояния, взывающие непереносимость дополнительных компонентов Липримара, такие как недостаток лактазы;
• заболевания печени в обострении, увеличенная активность производимых в ней ферментов неясного происхождения, возросшая в 3 и более раз по сравнению с нормой;
• токсический рабдомиолиз;
• беременность и лактация у женщин;
• детский возраст — из-за недостаточного количества клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность медикамента; по указанию врача препарат иногда может быть применён для лечения гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии у детей от 10 лет.

С осторожностью стоит относиться к применению Липримара людям с патологиями работы печени в стадии анамнеза, тиреотоксикозом, нарушениями в функциях почек, а также употребляющим алкогольные напитки в больших количествах и достигшим возраста больше 70 лет. Если возникает необходимость принимать Липримар вместе с препаратами, увеличивающими его концентрацию в крови, стоит проконсультироваться с врачом по этому вопросу. Кроме того, этот медикамент строго запрещено комбинировать с фузидовой кислотой.

Обычно препарат хорошо переносится больными, но иногда могут возникнуть такие побочные эффекты:

• со стороны нервной системы: нарушения сна, ночные кошмары, депрессивные расстройства;
• респираторные нарушения: кровь из носа, боль в горле, были зафиксированы случаи развития интерстициальных заболеваний лёгких при долгом употреблении препарата;
• со стороны ЖКТ: тошнота, реже рвота, запор, диарея, отрыжка, образование кишечных газов, воспаление поджелудочной железы, ощущение боли и дискомфорта в животе;
• воздействие на органы чувств: ощущение «пелены» на глазах и гудения в ушах, редко возможны серьёзные нарушения зрения и потеря слуха;
• реакции на коже: зуд, крапивница, сыпь, редко возможно возникновение буллезного дерматита, синдрома Лайелла, отёка Квинке;
• со стороны костей и мышц: боль в конечностях, спине и шее, судороги, слабость или боль в мышцах, припухлость суставов;
• аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока;
• назофарингит;
• снижение количества тромбоцитов;
• импотенция;
• лихорадка;
• общее недомогание, быстрая утомляемость.

При передозировке лекарством может возникнуть усиление выраженности побочных действий Липримара. Поскольку антидота к нему не существует, в этом случае проводится лечение проявившихся симптомов.

ul

Цена и аналоги

Препарат Липримар обладает довольно большим числом аналогов, в которых активным веществом также является аторвастатин в различных формах. Некоторые из них:

• Аторвастатин;
• Аторис;
• Липтонорм;
• Тулип;
• Торвакард;
• Аторвокс;
• Торвазин;
• Липофорд;
• Новостат;
• Вазатор;
• Липона;
• Трибестан;
• Крестор.

Стоит отметить, что, несмотря на совпадение действующего вещества, инструкция к Липримару не может быть использована для лечения с помощью его аналогов.

Продаётся Липримар исключительно по рецепту. В зависимости от содержания аторвастатина, цена на препарат значительно варьируется. Согласно данным РЛС, в аптеках России его стоимость такова:

• 10 мг — 684—772 рублей за 30 таблеток и 1527—1854 рублей за 100 штук;
• 20 мг — 884—1096 рублей за 30 штук и 2212—2706 рублей за 100 таблеток;
• 40 мг — 843—1155 рублей за 30 таблеток;
• 80 мг — 1177—1295 рублей за 30 штук.

Препарат годен к употреблению 36 месяцев после выпуска, на что стоит обратить внимание при покупке. Хранить его нужно в сухом и тёмном месте, беречь от детей и не допускать воздействия температур выше чем +25 °C.

Общий холестерин упал на анализах с 8 до 4,1 за месяц использования. При этом я ещё соблюдаю диету и поддерживаю физическую форму. Побочных эффектов пока не заметила, но очень дорого.

Мне выписали этот препарат как защитное средство из-за врождённой предрасположенности к ИБС. Сначала была доза 20 мг, затем перешла на Липримар по 40 мг. Его влияние незаметно невооружённым глазом, но регулярные проверки уровня липидов показывает, что их количество в норме.

Назначили Липримар полгода назад после инфаркта и операции. Лекарство стоит дорого, и принимать его нужно пожизненно, но восстановить своё здоровье и предотвратить повторение — важнее, чем экономить деньги. На себе улучшения самочувствия не ощущаю, но приходящие в норму анализы убедили меня в эффективности этих таблеток.

ul

Показания к применению

Для чего нужен Аторвастатин? По инструкции, препарат применяют в следующих случаях:

• повышенный уровень общего холестерина (Хс), Хс-ЛПНП, ТГ и аполипопротеина B, низкий уровень Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемией или смешанной гиперлипидемией тип IIa и IIb по Фредриксону;
• повышенный сывороточный уровень ТГ (тип IV по Фредриксону);
• дисбеталипопротеинемия III типа по Фредериксону – при отсутствии адекватного эффекта от соблюдения диеты.

Дополнительно назначают с целью понижения уровня общего Хс и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, при отсутствии достаточного клинического эффекта от применения нефармакологических методов лечения, включая диетотерапию.

ul

Инструкция по применению Аторвастатин, дозировки

Препарат принимается перорально вне зависимости от приема пищи и времени суток.

По инструкции стартовая дозировка – 1 таблетка Аторвастатин 10мг. Далее дозировка может варьироваться в пределах 10-80 мг в зависимости от концентрации Хс-ЛПНП, индивидуальной реакции организма на лечение и вида заболевания.

Максимально допустимая суточная доза — 80 мг.

При семейной гиперхолестеринемии принимают от 40 до 80 мг однократно. При дозировке в 80 мг содержание липопротеинов низкой плотности снижается на 20 – 45%.

Подросткам 10 – 18 лет, больным гиперхолестеринемией определяют суточную однократную дозу Аторвастатин 10 мг. Спустя 3 – 4 недели дозу можно увеличить (при показаниях) до 20 мг. В педиатрии 20 мг – это максимальная дозировка в день.

Пожилым людям и пациентам с дисфункций почек изменение дозировок не требуется.

При необходимости одновременного применения с циклоспорином доза препарата не должна превышать 10 мг в сутки.

Следует соблюдать осторожность и применять самую низкую эффективную дозу Аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами ВИЧ протеазы, ингибиторами гепатита С, кларитромицином и итраконазолом.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Аторвастатин может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• нарушения со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, потеря координации, невропатия, астения, спазмы, галлюцинации;
• расстройства со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, рвота, диарея, метеоризм, резкая потеря веса, тошнота, диспепсия, запор, панкреатит, гастрит, колит, язвенная болезнь, гепатит, холестаз;
• нарушения работы опорно-двигательной системы: миозит, судороги, мышечные спазмы, боли в суставах;
• расстройства со стороны кровеносной системы: тромбоцитопения, нарушение кровообращения;
• аллергические проявления: кожный зуд, дерматит, крапивница, бронхоспазм, алопеция.

Противопоказания

Противопоказано назначать Аторвастатин в следующих случаях:

• наличии повышенного уровня чувствительности к составляющим компонентам препарата;
• печеночной недостаточности;
• активных заболеваниях печени, повышенной активности ферментов печени неустановленного происхождения;
• беременности и лактации;
• до 18-летнего возраста.

Назначают с осторожностью при:

• наличии в анамнезе заболеваний печени;
• эндокринных и метаболических нарушениях;
• злоупотреблении алкогольными напитками;
• заболеваниях скелетных мышц;
• нарушениях электролитного баланса;
• артериальной гипотензии;
• неконтролируемой эпилепсии;
• тяжелых острых инфекциях;
• обширных хирургических вмешательствах;
• травмах.

Передозировка

Применение в высоких дозах способно усиливать угрозу развития миалгии, грибковых заболеваний, повышенной утомляемости и нарушений памяти.

Терапия симптоматическая, антидота нет.

ul

Аналоги Аторвастатин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Аторвастатин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Анвистат,
2. Атомакс,
3. Атор,
4. Аторвокс,
5. Аторис,
6. Вазатор,
7. Липтонорм.

По АТХ коду:

• Анвистат,
• Атокорд,
• Аторис,
• Липримар,
• Тулип.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Аторвастатин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Аторвастатин 10 мг 30 шт – от 48 до 75 рублей, 20 мг 30 шт. – от 72 до 98 рублей.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не принимайте по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ul

Средства на основе розувостатина

Розувастатин – гиполипидемическое средство третьего поколения. Препараты на его основе хорошо растворимы в жидкой части крови, поэтому эффективнее снижают уровень общего холестерина и атерогенных липопротеинов. Кроме того, розувастатин оказывает минимальный токсический эффект на клетки печени и практически не вызывает повреждения мышц. Поэтому при приеме аналогов Липримара на основе розувастатина реже возникают такие осложнения, как печеночная недостаточность, повышение концентрации трансаминаз, миозиты и миалгии.

Механизм действия средства схож с аторвастатином: угнетение синтеза и повышенная утилизация атерогенных фракций жира. Однако лекарственный эффект наступает быстрее: первые результаты терапии можно заметить спустя неделю приема одного из представителей группы розувастатинов. К третьей-четвертой неделе наблюдается максимальный терапевтический эффект, который сохраняется на протяжении всего лечения.

К аналогам Липримара из группы розувастатинов относятся:

• Крестор (страна-изготовитель Великобритания);
• Мертенил (страна-изготовитель Венгрия);
• Тевастор (выпускается в Израиле).

ul

Средства на основе симвастатина

Симвастатин – популярное гиполипидемическое средство. Препараты на его основе также с успехом используются для лечения атеросклероза. Согласно пятилетнему клиническому исследованию, в котором участвовало более 20000 человек, регулярный прием препаратов на основе симвастатина позволяет снизить риск инфаркта и инсульта у пациентов с клиническими проявлениями сердечно-сосудистой и церебро-васкулярной патологии.

К аналогам Липримара на основе симвастатина относятся:

• Вазилип (страна-изготовитель Словения);
• Зокор (страна-изготовитель Нидерланды).

ul

Таблица сравнения цен на аналоги Липримара

Одним из главных факторов в приобретении того или иного лекарства для многих пациентов является цена. Особенно, если предстоят долгие месяцы или годы терапии по восстановлению нарушенного жирового обмена. Фирмы-производители препаратов, представленных на фармацевтическом рынке, ведут разную ценовую политику, поэтому и стоимость этих лекарственных средств может существенно различаться. Средние цены на аналоги Липримара из разных фармакологических групп представлены в таблице ниже.

Название препарата	Действующее вещество	Дозировка	Средняя цена
Липримар	Аторвастатин	10 мг (100 таблеток)	1720 р.
		80 мг (30 таблеток)	1300 р.
Аторвастатин	Аторвастатин	10 мг (30 таблеток)	190 р.
		40 мг (30 таблеток)	300 р.
Аторис	Аторвастатин	10 мг (90 таблеток)	690 р.
		40 мг (30 таблеток)	520 р.
Торвакард	Аторвастатин	10 мг (90 таблеток)	780 р.
		40 мг (30 таблеток)	590 р.
Тулип	Аторвастатин	10 мг (90 таблеток)	680 р.
		40 мг (30 таблеток)	500 р.
Крестор	Розувастатин	10 мг (28 таблеток)	1990 р.
		40 мг (28 таблеток)	4400 р.
Мертенил	Розувастатин	10 мг (30 таблеток)	600 р.
		40 мг (30 таблеток)	1380 р.
Тевастор	Розувастатин	10 мг (30 таблеток)	485 р.
		20 мг (30 таблеток)	640 р.
Вазилип	Симвастатин	10 мг (28 таблеток)	280 р.
		40 мг (28 таблеток)	580 р.
Зокор	Симвастатин	40 мг (14 таблеток)	460 р.

Несмотря на то, что подбор препарата и корректировку дозы должен осуществлять врач, выбрать препарат в пределах одной фармакологической группы (и тем более на основе одного действующего вещества) пациент может самостоятельно. В обзоре были представлены основные заменители препарата Липримар, обладающие идентичным лекарственным действием, но существенно отличающиеся по цене. Все отечественные и зарубежные заменители Липримара зарекомендовали себя как эффективные и быстродействующие препараты, нормализующие жировой обмен. Изначально повышенный уровень холестерина во время приема препаратов аторвастатина снижается у 89% пациентов уже в течение первого месяца лечения. Все лекарственные средства, представленные выше, прошли необходимые клинические исследования и обладают доказанной эффективностью.

Нашли ошибку в тексте?

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

ul

Инструкция по применению Аторвастатина

Аторвастатин – препарат III поколения группы статинов. Оказывает более сильное действие по сравнению с лекарствами предыдущих поколений, имеет меньше побочных эффектов, противопоказаний. Однако назначают его только тогда, когда диета, лечебная физкультура, нормализация веса не улучшили концентрацию холестерина.

Уменьшает концентрацию холестерина за счет угнетения его синтеза печенью. Повышает число «печеночных» рецепторов к липопротеинам низкой плотности, что ускоряет их расщепление, вывод из организма.

Лечение Аторвастатином проводят вместе со стандартной диетой при гиперхолестеринемии.

Показания:

• семейная гиперлипидемия;
• смешанная гиперхолестеринемия;
• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний на фоне высокого холестерина;
• повышенные факторы риска развития ИБС: возраст старше 55 лет, табакокурение, гипертония;
• профилактика инфаркта, инсульта, стенокардии на фоне дислипидемии.

ul

Способ применения, дозировка

Суточная норма устанавливается индивидуально, зависит от исходного уровня холестерина. Принимают 1 таблетку раз/сутки, вечером, после еды. Начальная доза 10 мг, при запущенном атеросклерозе может быть увеличена до 40 мг, максимальная – 80 мг. Результат появляется через 2 недели приема лекарства, максимальный эффект – через 1 месяц. При необходимости дозировку увеличивают каждые 4-6 недель.

Когда цель достигнута, у пациента наблюдается устойчивое снижение холестерина, дозировку уменьшают, но не отменяют сам препарат. В 90% случаев пациенты с гиперхолестеринемией вынуждены принимать статины пожизненно.

По данным исследования применение аторвастатина у больных, которые находятся в группе риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), позволяло:

• снизить смертность – на 13%;
• уменьшить частоту инфарктов миокарда – на 21%, инсультов – на 27%;
• сократить количество операций по восстановлению кровотока в пораженных артериях – на 21%.

Аторвастатин быстро всасывается в кровь. Всего через 1-2 часа концентрация препарата достигает максимума. Способность блокировать работу фермента сохраняется 20-30 часов. Выводится лекарственное средство печенью. При заболевании этого органа препарат накапливается. Поэтому аторвастатин осторожно назначают больным с недостаточностью печени.

ul

Противопоказания, побочные эффекты

Лекарственное средство противопоказано людям, которые имеют чувствительность к любому из компонентов препарата, а также другим статинам. Аторвастатин нельзя назначать при острых заболеваниях печени, значительном повышении активности печеночных трансфераз.

Препарат не назначают беременным, кормящим мамам. На время вынашивания малыша, а также лактационный период прием лекарственного средства приостанавливают. Если женщина планирует иметь ребенка, прием препарата отменяют за месяц до зачатия. При наступлении внеплановой беременности прием лекарства немедленно прекращают.

Большинство больных хорошо переносят аторвастатин. Самыми распространенными побочными эффектами являются:

• назофарингит;
• суставные, мышечные боли, спазмы;
• понос;
• тошнота;
• бессонница.

Через несколько дней или недель неприятные симптомы ослабевают или проходят. Инструкция аторвастатина содержит полный перечень возможных побочных эффектов:

• общие нарушения: повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость, ночные кошмары, носовое кровотечение;
• желудочно-кишечный дискомфорт, отрыжка, газы, запор, рвота;
• дисфункция печени: гепатит, печеночная недостаточность, застой желчи;
• патология центральной нервной системы: головная боль, головокружения, нарушение чувствительности, потеря памяти, периферическая нейропатия;
• дерматологические проблемы: сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, буллезный дерматит;
• заболевание опорно-двигательной системы: отек суставов, тендинопатия, распад мышечных волокон;
• патологии органов чувств: нечеткость/раздвоение зрения, шум в ушах;
• аллергические реакции (до анафилаксии);
• импотенция;
• увеличение молочных желез у мужчин.

ul

Взаимодействие

При одновременном приеме нескольких лекарств они способны усиливать побочные эффекты друг друга. Необходимо избегать назначения вместе с аторвастатином:

• циклоспорина;
• типранавира с ритонавиром;
• гемфиброзила;
• телапревира.

Комбинация аторвастатина со следующими лекарственными средствами требует коррекции дозы:

• лопинавир с ритонавиром;
• кларитромицин;
• ниацин;
• итраконазол;
• омепразол;
• эзетимиб;
• дигоксин;
• колхицин;
• нелфинавир;
• дилтиазем;
• верапамил;
• боцепривир.

ul

Таблица сравнения цен

В таблице приведена средняя цена лекарств по России.

Название препарата	Дозировка/количество таблеток в упаковке	Средняя цена, руб.
Липримар	10, 20 мг: 14, 28, 30, 35, 50, 56, 100 шт.	610-2900
Аторис	5, 10, 20, 40 мг: 30, 60, 90 шт.	198-1535
Липтонорм	10, 20 мг: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 32 шт.	200-700 руб.
Торвакард	10, 20, 40 мг: 30 или 90 шт.	301-1800
Тулип	10, 20, 40 мг: 30 или 90 шт.	226-1200
Аторвастатин-Тева	10, 20, 40, 80 мг: 30, 60, 90 шт.	205-810
Аторвастатин-Obl	10, 20, 40, 80 мг: 10, 14, 15, 20, 30 шт.	200-400
Новостат	10 мг: 10, 20, 30, 60, 100 шт.	95-500
Атомакс	10, 20 мг: 30, 40, 50 шт.	225-610
Анвистат	10, 20 мг: 14 или 30 шт.	200-300
Аторвастатин-СЗ	5, 10, 20, 40 мг: 10, 14, 30 шт.	154-500
Аторвакор	10, 20 мг: 30, 60 шт.	379-700
Ливостор	10, 20, 40 мг: 30 шт.	385-700

Гиполипидемические лекарства группы статинов отпускаются по рецепту. Их можно купить в розничных аптеках или через интернет.

ul

Фармакологическое действие аторвастатина тева

Препарат относится к избирательным конкурентным ингибиторам фермента ГМГ-КоА редуктазы, который катализирует синтез мевалоновой кислоты, предшественника холестерина и других стеринов.

Триацилглицериды (жиры) и холестерин связываются в печени с липопротеинами крайне низкой плотности, откуда кровью переносятся к мышцам и жировой ткани. Из них в процессе липолиза образуются липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые диссимилируются путем взаимодействия с ЛПНП-рецепторами.

Действие препарата направлено на уменьшение количества жиров и холестерина в крови посредством торможения активности фермента ГМГ-КоА редуктазы, холестеринового биосинтеза в печени и увеличения числа ЛПНП-рецепторов, которые способствуют активизации захвата и катаболизма липопротеинов низкой плотности.

Эффект препарата зависит от принятой дозы и заключается в снижении уровня липопротеинов низкой плотности у пациентов с наследственным нарушением холестеринового обмена (гиперхолестеринемия), который не поддается корректировке прочими лекарственными средствами для снижения уровня липидов в крови.

Прием препарата приводит к падению уровня:

• холестерина общего (на 30-46%);
• холестерина в составе ЛПНП (на 41-61%);
• аполипопротеина В (на 34-50%);
• триацилглицеридов (на 14-33%).

При этом растет уровень холестерина в составе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и аполипопротеина А. Данный эффект отмечался у больных с наследственной и приобретенной формами гиперхолестеринемии, дислипидемией смешанной формы, в том числе сахарным диабетом 2-го типа. Фармакологическое действие препарата снижает вероятность сердечно-сосудистых патологий и угрозу летального исхода в связи с ними.

Результаты применения препарата у возрастных пациентов, согласно клиническим исследованиям, не отличались по безопасности и эффективности в негативную сторону от результатов лечения пациентов других возрастов.

Лекарственное вещество быстро всасывается после перорального введения. Наивысшая концентрация в крови фиксируется спустя 1-2 часа. Прием пищи незначительно замедляет усвоение активного вещества, но не влияет на эффективность его действия. Полезная усвояемость составляет 12%. Биодоступность ингибирующей активности относительно фермента ГМГ-КоА-редуктазы составляет 30%, что вызвано предварительным метаболизмом в ЖКТ и печени. Связывается с белками крови на 98%.

Активное вещество расщепляется на метаболиты (орто- и парагидроксилированные производные, продукты бета-окисления) большей частью в печени. Биотрансформируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 цитохрома Р450. Ингибирующая активность фармакологического средства относительно фермента ГМГ-КоА-редуктазы на 70% зависит от действия образовавшихся метаболитов.

Выведение конечных метаболитов происходит в основном через желчь, лишь незначительная часть (<2%) покидает организм с мочой. Половина дозы выводится спустя 14 часов после приема. Активность метаболитов в отношении ГМГ-КоА-редуктазы продолжается в течение 20-30 часов.

ul

Показания к применению аторвастатина тева

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта миокарда), а также их осложнений:

• у взрослых, находящихся в одной или нескольких группах риска: пожилые, гипертоники, курящие, люди со сниженным уровнем ЛПВП или отягощенной наследственностью по заболеваниям сердца и сосудов;
• у больных сахарным диабетом 2-го типа с протеинурией, ретинопатией, гипертонией;
• у пациентов с ишемической болезнью сердца (во избежание развития осложнений).

Лечение состояния гиперлипидемии:

• при первичной гиперхолестеринемии (приобретенной и наследственной, в том числе гомо- и гетерозиготной формы семейной гиперхолестеринемии) — препарат применяют как самостоятельное средство и в составе комплексной терапии с другими гиполипидемическими методами (ЛНП аферез);
• при смешанной дислипидемии;
• у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов в крови (тип IV по Фредриксону);
• у пациентов с первичной дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону) при неэффективности диетотерапии.

ul

Как принимать

Суточная дозировка зависит от начального уровня холестерина и находится в диапазоне 10-80 мг. Исходно назначают по 10 мг 1 раз в день в любое время суток, без привязки к приему пищи. Корректировка дозы зависит от индивидуальных показателей холестерина в крови, которые необходимо мониторить вначале каждые 2, затем каждые 4 недели.

Читайте также: Кавинтон комфортеИнструкция по применению Клиона 100Подробнее о препарате Клопидекс — читайте здесь.

Стандартные суточные дозировки препарата для взрослых:

• при первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии: 10 мг 1 раз в сутки (выраженный терапевтический эффект фиксируется спустя 28 дней от начала лечения; при продолжительном лечении этот результат стабильно держится);
• при гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемии: 10 мг 1 раз в сутки (исходная доза с дальнейшей коррекцией и доведением ее до 40 мг в сутки);
• при гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии: 80 мг 1 раз в день.

Почечные болезни не оказывают влияния на концентрацию активного вещества в крови или эффективность применения Аторвастатина-Тева. Необходимость в коррекции дозировки в связи с заболеваниями почек отсутствует. При нарушении функции печени необходима корректировка дозы в соответствии с показателями работы органа. В тяжелых случаях лечение препаратом отменяют.

ul

Побочные действия аторвастатина тева

Нежелательные эффекты, встречающиеся часто (>1%), включают:

• головную боль;
• боль в животе;
• диспептические явления (тошноту, метеоризм, жидкий стул, запор);
• синдром хронической усталости, мышечные боли;
• нарушения сна.

Аторвастатин-Тева может вызвать головную боль.

Также прием препарата провоцирует боль в животе.

Лекарство может способствовать нарушению сна.

Перечисленные нежелательные эффекты в большинстве случаев исчезают в ходе лечения препаратом.

Редкие (<1%) побочные явления включают:

• расстройства нервной системы: вертиго, провалы в памяти, ощущение жжения, покалывания, мурашек на коже, полиневропатию, повышение чувствительности к раздражителям;
• нарушение зрительного восприятия;
• нарушения работы органов пищеварения: рвоту, отсутствие аппетита, воспаление печени или поджелудочной железы, желтуху, связанную с нарушением оттока желчи по причине внутрипеченочного холестаза;
• нарушения опорно-двигательной системы: боль в мышцах и суставах (спины, шеи), рабдомиолиз, миопатию;
• реакции повышенной чувствительности: зуд, покраснение и отек кожи, высыпания, ангионевротический отек, анафилактический шок, многоформную экссудативную эритему;
• снижение количества тромбоцитов, склонность к кровоточивости;
• нарушения обмена веществ: колебания уровня глюкозы в крови, возрастание активности креатинфосфокиназы в сыворотке;
• другие: проблемы с потенцией (у мужчин), периферические отеки, прибавку в весе, боль в груди, вторичную почечную недостаточность, выпадение волос, шум в ушах, хроническую усталость.

В менее чем 2% случаев требуется отмена препарата в связи с проявлением нежелательных реакций средней или тяжелой степени.

ul

Противопоказания

Препарат противопоказан при следующих состояниях:

• аллергия на активное вещество или любой дополнительный компонент препарата;
• тяжелые болезни печени или троекратное превышение нормы активности печеночных трансаминаз (неясного происхождения);
• вынашивание ребенка и период лактации;
• планирование беременности (у женщин);
• детский возраст до 18 лет (недостаточно клинических исследований для подтверждения эффективности и безопасности применения лекарства).

ul

Особые указания

Перед началом лечения и на весь период терапии лекарственным препаратом пациенту назначают низкохолестериновую диету.

Действие препарата может влиять на функциональные биохимические показатели работы печени. Их следует мониторить перед началом лечения, спустя 1,5 месяца, через 3 месяца от начала лечения Аторвастатином, в том числе после каждой корректировки дозы, в дальнейшем — каждые полгода.

При фиксации повышенной активности печеночных ферментов в крови во время лечения Аторвастатином-Тева необходимо контролировать их уровень до нормализации. При устойчивом троекратном (и более) повышении показателей аланинаминотрансферазы (AЛT) либо аспартатаминотрансферазы (ACT), показано снижение дозировки или отмена препарата.

Осторожно применяют у пациентов, больных алкоголизмом или с наличием тяжелого заболевания печени, а также у людей, склонных к миалгии, мышечной слабости в комбинации с десятикратным превышением максимально допустимого уровня креатинфосфокиназы. В ходе терапии таким пациентам рекомендуется отслеживать возникновение болей в мышцах в сочетании с общим плохим самочувствием. При развитии указанных симптомов показана полная отмена препарата.

Терапию Аторвастатином-Тева рекомендуется начинать только после констатации факта неэффективности применения таких мер, как соблюдение адекватной диеты, занятия физической активностью, нормализация массы тела. Не зафиксировано данных о негативном влиянии препарата на способность управления транспортным средством или обслуживания других сложных механизмов.

Применение при беременности и в период лактации

Противопоказано.

Применение у детей

Противопоказано.

ul

Лекарственное взаимодействие

Вероятность развития миопатии возрастает при одновременном лечении Аторвастатином-Тева с такими препаратами, как Циклоспорин, Эритромицин (и другие макролиды), азолы (противогрибковые средства), фибраты, никотиновая кислота. Эти же препараты могут увеличивать биодоступность активного вещества Аторвастатина-Тева и повышать его концентрацию в плазме крови. Перед началом комбинированной терапии с использованием перечисленных средств рекомендуется оценить риски, включая риск развития рабдомиолиза (редко).

Концентрация действующего вещества Аторвастатина-Тева в крови может увеличиваться при одновременном приеме ингибиторов изофермента цитохрома Р450 CYP ЗА4 (макролиды, азолы, ингибиторы ВИЧ-протеазы, Циклоспорин).

Одновременное применение с фибратами повышает вероятность развития миопатии.

Комбинация Дигоксина с максимальной суточной дозой аторвастатина кальция (80 мг) приводит к увеличению концентрации первого на 20%.

Колестипол снижает концентрацию аторвастатина кальция в крови на четверть. Но комбинация этих препаратов приводит к более выраженному гиполипидемическому эффекту, чем их применение по отдельности.

Применение параллельно с антацидными средствами, содержащими алюминия или магния гидроксид, отмечено снижением накопления аторвастатина кальция в крови на 35%.

В первые дни при совместном приеме с Варфарином возможно незначительное снижение протромбинового индекса, который затем нормализуется в течение 2 недель.

ul

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Примерная стоимость лекарства в российских аптеках:

• таблетки, 10 мг, 30 шт. — около 140 руб.;
• таблетки, 20 мг, 30 шт. — около 205 руб.;
• таблетки, 40 мг, 30 шт. — около 502 руб.

Аналогами препарата являются:

• Аторвастатин;
• Аторис;
• Липофорд;
• Липримар;
• Липтонорм;
• Торвакард.

По-быстрому о лекарствах. Аторвастатин.

Что лучше: аторвастатин или аторвастатин тева

В состав препарата Аторвастатин-Тева, в отличие от Аторвастатина, не входит лактоза. В связи с этим его можно принимать пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозно-галактозной мальабсорбцией.

ul