Псевдотуморозный панкреатит: что это такое: лечение псевдотуморозной хронической формы

Панкреатит – группа общераспространенных заболеваний поджелудочной железы. Данный недуг может протекать как в острой и реактивной, так и в хронической форме.

Помимо этого он делится еще и на другие подтипы. Одним из них является псевдотуморозный панкреатит. Данная форма сложней диагностируется, чем другие виды этого заболевания.

Оглавление:

• Патогенез и этиология
• Клинические проявления
• Диагностика
• Особенности и методы терапии
• Хирургическое вмешательство
• Медикаментозная терапия
• Эндоскопия
• Диетотерапия
• Народная медицина
• Осложнения
• Профилактика
• Вывод

к оглавлению

ul

Патогенез и этиология

Псевдотуморозное воспаление поджелудочной железы – это не отдельная нозологическая (независимая) единица, а одна из именно хронических групп панкреатита, характеризующаяся сложным течением и довольно таки нелегким лечением. В основе его патогенеза – действие протеазов (тип ферментов) в протоках такого органа.

Они активизируются в просвете двенадцатиперстной кишки, что провоцирует повышение давления в протоках непосредственно поджелудочной железы. В итоге активные протеолитические ферменты отрицательно влияют на железистые ткани, инициируя в них воспаление.

Свойство такого процесса в том, что одновременно с ним изменяются размеры и структура больного органа. То есть для патогенеза псевдотуморозной формы характерно увеличение одного или нескольких отделов поджелудочной железы, наличие локальных уплотнений, частичная замена ее нормальных клеток на фиброзы. Потому при диагностике данного заболевания в первую очередь проводят дифференциацию с онкологическими новообразованиями.

С ними собственно и связано само название болезни. На латыни «tumor» обозначает новообразование, а «psevdo» – ненастоящий.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита обычно развивается из-за:

• длительных хронических воспалений в органах ЖКТ;
• алкоголизма;
• нарушения оттока желчи;
• инфекционных болезней;
• глистных инвазий;
• злокачественных новообразований;
• употребления жирных и острых блюд;
• врожденных аномалии внутренних органов;
• постоперационного периода после холецистэктомии;
• атеросклероза сосудов;
• длительного применения лекарственных препаратов.

НА ЗАМЕТКУ! Как показывает статистика, больше данную форму заболевания диагностируют у мужского пола. Эта группа чаще злоупотребляет никотином и алкоголем.

Кроме того, медицине известны случаи, когда хронический псевдотуморозный панкреатит развивался на фоне генетической этиологии. В данном случае болезни свойственно планомерное развитие с постоянным нарастанием симптомов экзокринной и эндокринной недостаточности. Иногда, когда отсутствует своевременное медицинское содействие, хроническое воспаление перерождается в рак.

к оглавлению

ul

Клинические проявления

Клиника заболевания обладает схожестью с признаками рака поджелудочного органа, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику. Чаще всего на него указывают такие симптомы, как:

• выраженные болевые синдромы опоясывающего характера в зоне левого подреберья;
• диспепсические расстройства, когда частые запоры меняет беспричинная диарея;
• нарушения в переваривании пищи;
• появления тошноты и рвоты, особенно после употребления еды;
• беспричинное снижение веса.

При объективном осмотре, врача настораживают такие физиологические факторы, как:

• бледность и желтушность кожных покровов;
• болезненность в области эпигастрии при пальпации;
• увеличенная головка поджелудочной железы (легко прощупывается пальпаторно);
• дряблость и сухость кожи, в результате резкого снижения веса.

На фоне этих признаков пациенты также жалуются на слабость, быструю утомляемость, нарушение сна и эмоционального состояния.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! При появлении первых симптомов недуга, которые должны насторожить пациента и его близких, необходимо обратиться за медицинской помощью в больницу. Игнорирование признаков псевдотуморозного панкреатита может закончиться перитонитом или сепсисом.

к оглавлению

ul

Диагностика

Первым этапом в диагностике псевдотуморозного типа является сбор анамнеза и объективное осматривание больного. Врач, как было написано выше, может обнаружить признаки механической желтухи, увеличение органа и болезненность в определенных местах при пальпации.

Однако для точной постановки диагноза этого мало. Для его уточнения и исключения наличия онкологического новообразования следует пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• УЗИ органов гепатобиллиарной системы;
• КТ или МРТ;
• рентгенографию (возможно в нескольких проекциях);
• биопсию тканей поджелудочной железы;
• исследование крови и мочи;
• определение в крови показателя уровня ферментов;
• наличие или отсутствие онкомаркеров в крови;
• ретроградная панкреатохолангиография.

Только после тщательного обследования, исключения других патологий, в том числе и в системе ЖКТ, врач назначит соответствующее лечение. Оно должно быть направленно на сохранение качества жизни больного, а также устранение первопричины возникновения недуга.

к оглавлению

ul

Осложнения

Несмотря на то, что псевдотуморозный панкреатит прогноз имеет благоприятный, необходимо со всей серьезностью отнестись к лечению данной патологии. Ведь достичь стойкого эффекта возможно лишь в случае комплексного подхода.

В противоположной ситуации могут возникнуть осложнения в виде:

• желтухи;
• перитонита;
• тромбоза вен;
• кистозных новообразований;
• внутренних кровотечений;
• малигнизации.

к оглавлению ul

Профилактика

С целью предотвратить развитие псевдотуморозного панкреатита, целесообразно:

• отречься от вредных привычек;
• изменить рацион питания;
• заниматься посильными видами спорта и вести активную жизнь;
• своевременно лечить все очаги хронической инфекции (гайморит, кариес, отит);
• проходить профилактические медицинские осмотры.

к оглавлению ul

Вывод

В завершение хотелось бы предложить посмотреть тематическое видео и напомнить, что здоровье – это самая большая ценность в жизни человека. Ее нужно беречь с рождения.

Чтобы стать активным долгожителем необходимо всего лишь выполнить все пункты, описанные выше, а также наполнить свою жизнь положительными эмоциями и правильными мыслями. А при возникновении первых тревожных симптомов нужно обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься наугад самолечением. Крепкого всем здоровья!

ul

Хирургическое вмешательство

Удаление опухоли выполняется путем операции по дренированию панкреатического протока или резекции измененных тканей железы. При возможности применяются малоинвазивные методики, что сокращает период реабилитации.

После хирургического вмешательства восстанавливается функционирование органа, в редких случаях регистрируются послеоперационные дефекты или осложнения.

Диета

При заболевании из рациона пациента необходимо исключить продукты, увеличивающие нагрузку на воспаленную железу. Боли и другие неприятные ощущения могут быть спровоцированы острой пищей, копчеными или солеными продуктами. Больному следует отказаться от приема алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Под запрет попадают жирные продукты, в т. ч. мясо, рыба, выпечка. Опасность представляют кислые ягоды и фрукты, капуста.

Основу меню составляют блюда, приготовленные на пару или запеченные, с использованием нежирных кисломолочных продуктов, круп, овощей, макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.

Рекомендуется есть не реже чем 5 раз в день, но небольшими порциями.

Осложнения

Хронический псевдотуморозный панкреатит может стать причиной развития сахарного диабета, патологии почек. У пациентов с запущенной формой заболевания при категорическом отказе от оперативного лечения могут регистрироваться:

1. Внутренние кровотечения.
2. Распространение некротических тканей железы по организму.
3. Формирование кист органа.
4. Плеврит.

У больного происходит сбой аутоиммунной системы, что вызывает отклонения в функционировании всех систем организма.

Профилактика

Предупредить развитие патологии позволяет правильное питание. Рекомендуется есть 5-6 раз в день, не допуская переедания. Необходимо обеспечить максимальное разнообразие блюд, включающих крупы, молочную продукцию, фрукты, мясо, рыбу и овощи. Для здоровья поджелудочной железы следует отказаться от острых специй, алкоголя, жирных блюд.

Обеспечить здоровье органу позволяет своевременная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, носоглотки, отказ от курения.

Прогноз жизни

Для этой формы панкреатита характерно медленное развитие, что обеспечивает благоприятный прогноз. Патология не имеет частых обострений, а в период ремиссии почти не беспокоит больного. После проведения операции дальнейшего роста железы не регистрируется, опасности для жизни пациента не остается.

Панкреатит псевдотуморозный — одна из форм длительно существующего панкреатита с хроническим течением. Поражает данное заболевание чаще мужчин, нежели женщин. Название патологии происходит от древнегреческих слов «панкреас» — поджелудочная железа, «итис» — воспаление и «тумор» — опухоль. То есть дословно перевести его можно так — воспаление поджелудочной железы, имитирующее опухолевый процесс.

ul

Клинические проявления

Симптоматика данной формы панкреатита связана со сдавлением желчевыводящих путей, эндокринной недостаточностью и нехваткой ферментов поджелудочной железы, что принимают участие в пищеварении. Кроме того, среди клинических проявлений присутствуют симптомы опухолей и выраженный болевой синдром. Начальная стадия псевдотуморозной формы может протекать бессимптомно.

Но наиболее часто у пациентов присутствуют следующие признаки болезни:

• механическая желтуха;
• опоясывающая боль, что возникает после приема острой либо жирной пищи, любого алкоголя или переедания;

• непереваренная пища в кале;
• тошнота с последующей рвотой, что приносит облегчение;
• «жирный» кал (стеаторея);
• диарея чередующаяся с запорами;
• понижение толерантности к глюкозе;
• беспричинная потеря веса;
• при пальпации — уплотненная головка pancreas;
• увеличение железы.

ul

Как выяснить, псевдотуморозный панкреатит или рак у пациента

Описываемый диагноз подразумевает, что были приняты во внимание все жалобы и клинические проявления недуга и исключены иные болезни, не только поджелудочной железы (к примеру, рак), но и соседних органов, имеющие сходную симптоматику. Для этого обязательными являются:

• Консультация гастроэнтеролога.
• Сбор анамнеза и жалоб (предшествующие панкреатиты, желчекаменная болезнь, прием лекарственных средств, жалобы на боли в правом подреберье и эпигастральной области и другие).
• Осмотр пациента с проведением пальпации (возможно уплотнение и болезненность в районе поджелудочной железы).
• Анализы крови. Для данной формы панкреатита характерно некоторое повышение уровней трипсина, амилазы и липазы, нарушение толерантности к глюкозе.
• Определение уровней онкомаркеров и панкреатического полипептида (для исключения рака). При повышении количества ракового эмбрионального антигена, СА 125, СА 19-9, панкреатического полипептида, диагноз опухоли подтверждается, а при снижении вышеописанных веществ, делают вывод о наличии воспалительного процесса, что и подтверждает диагноз «панкреатит псевдотуморозный».
• УЗИ pancreas (наличие гипертрофии, изменение структуры протоков и ткани железы, отсутствие/наличие кальцинатов).
• КТ или МРТ (для исключения злокачественных новообразований).
• ЭРХПГ. Метод визуализации изменений в панкреатическом протоке.
• Селективная целиакография (определение состояния сосудов поджелудочной железы).

ul

Этиология псевдотуморозного панкреатита

Этот диагноз подразумевает наличие воспалительных процессов в поджелудочной железе. Как правило, заболевание развивается довольно долго.

Воспалительные процессы могут длиться по 10 – 15 лет, прежде чем примут острую форму и проявятся в виде яркой внешней симптоматики.

Псевдотуморозный панкреатит расцветает тогда, когда воспаление приобретает уже хроническую форму.

Патология вызывается большим скоплением ферментов в полости органа. Болезненные ощущения появляются в тот момент, когда скопившийся ферментный «коктейль» начинает переваривать изнутри саму железу.

Псевдотуморозный панкреатит вызывает увеличение ее объемов. Для этой формы панкреатита характерны аутоиммунные поражения, липоматозы и множественные кисты.

Патологические процессы локализуются в головке поджелудочной.

Под влиянием воспалений и других негативных факторов главный проток железы начинает сужаться, способствуя ухудшению выхода панкреатического сока из органа.

В запущенных случаях проток может полностью блокироваться. В результате ферменты, не имея возможности покинуть железу, скапливаются, полость органа переполняется, в ней начинают происходить аутоиммунные процессы, которые сопровождаются острой болью.

Как уже писалось выше, провоцирующими болезнь факторами будут:

• частое переедание;
• большое содержание в рационе жирной пищи;
• злоупотребление алкоголем.

Все это особенно опасно в случае отягощенной наследственности.

ul

Симптомы заболевания

Симптоматика болезни схожа с признаками рака поджелудочной железы. Специалисты будут стараться дифференцировать симптомы, чтобы не перепутать заболевания.

Возможно, на протяжении процесса диагностики придется несколько раз сдавать пункцию для гистологического анализа.

Псевдотуморозный панкреатит сопровождается следующими симптомами:

• самым ярким симптомом будет резкая опоясывающая боль у больного, возникающая после приема больших порций пищи, острой или жирной еды или же вследствие употребления алкоголя;
• тошнота и последующая рвота, после которой больному становится легче;
• чередующиеся проблемы со стулом: то диарея, то запор;
• ухудшение переваривания и усваивания еды, элементы которой можно увидеть в кале;
• признаки желтухи;
• снижение веса.

Во время пальпации врач ощущает уплотнения в головке поджелудочной железы и общие изменения в объемах и форме органа.

Деформация в размерах железы способствует появлению механической желтухи. Увеличившаяся поджелудочная сдавливает желчный проток, не давая желчи, образованной в печени, перейти дальше в кишечник.

В результате та накапливается и, в свою очередь, давит на печень, попадая через ее протоки в кровоток.

Механическая желтуха проявляется в изменении цвета глаз и кожи. Моча у больного становится темнее, а кал, наоборот, обесцвечивается.

Тяжелая форма механической желтухи сопровождается зудом по всему телу. Ее лечение обычно идет параллельно терапии панкреатита.

https://youtube.com/watch?v=mNmn_IZzU0Q

ul

Профилактика и лечение псевдотуморозного панкреатита

Профилактика псевдотуморозного панкреатита проводится как в целях предупреждения заболевания, так и в процессе лечения, чтобы увеличить время ремиссии и свести к минимуму развитие патологических процессов.

Профилактические меры заключаются в следовании нормам правильного питания. Необходимо исключить переедание и уменьшить потребление жирных продуктов.

В процессе лечения нужно соблюдать прописанную врачом диету, которая будет строже обычных правил здорового питания.

При отягощенной наследственности лучше периодически проходить профилактические обследования, ведь панкреатит может не проявлять себя до критических изменений, после которых его лечение станет уже довольно тяжелым.

Процесс терапии на определенной стадии подразумевает подавление работы железы. Это необходимо для уменьшения выработки ферментов, которые и провоцируют патологические процессы.

В этих целях специалисты часто назначают Апротинин, Гордокс или Контрикал. Иногда лечение должно сопровождаться периодами голодания, ведь обычные перекусы также стимулируют выделение железой ее секрета.

Нестероидные противовоспалительные препараты при этом редко способствуют обезболиванию. С этой целью лучше применять нейролептанальгезию.

Основное лечение происходит за счет хирургического вмешательства. Чтобы окончательно исключить возможность рака, прямо во время операции будет проходить анализ участков поджелудочной на возможность злокачественных новообразований.

Только получив результаты исследования, хирург будет уже продолжать операцию, ориентируясь на полученные данные: он либо удаляет пораженные элементы железы, либо вырезает кисты, восстанавливая проходимость протока.

При множественных кистах не всегда есть возможность удалить все патологические образования, тогда врач вылущивает только самые крупные.

Оставшиеся кисты со временем будут увеличиваться в размерах и могут снова потребовать хирургического вмешательства.

Хронический псевдотуморозный панкреатит не всегда подается лечению. Именно в этих случаях будет особенно актуальна профилактика заболевания.

Здоровый образ жизни и соблюдение норм правильного питания повышают шансы не допустить развития псевдотуморозного панкреатита даже при отягощенной наследственности, а грамотное лечение и строгое следование указаниям врача сделают терапию более эффективной.

ul

Этиология псевдотуморозного панкреатита

Среди основных причин возникновения заболевания следует выделить следующие:

• злоупотребление алкогольными напитками, а также большими объемами употребляемых в пищу жирных и жареных продуктов.
• Болезни желчного пузыря.
• Инфекционные заболевания поджелудочной железы.
• Хронический панкреатит или отсутствие лечения хронического панкреатита.

Воспалительные процессы в железе приводят к сужению ее главного протока и воспрепятствованию дренажа ферментов и сока из поджелудочной железы. При тяжелой форме заболевания главный проток оказывается блокированным, вследствие чего панкреатический сок и ферменты переваривают и расщепляют саму железу. Аутоимунные поражения вызывают острые болевые ощущения.

ul

Симптомы и диагностика заболевания

Псевдотуморозный панкреатит характеризуется следующей симптоматикой:

• Непропорциональное увеличение размеров поджелудочной железы.
• Острая опоясывающая боль после употребления спиртных напитков или большого объема пищи.
• ИУвеличение протока поджелудочной железы.
• Ухудшение усваивания и переваривания продуктов питания — потемнение мочи, обесцвечивание кала.
• Нарушения во внешней секреторике поджелудочной железы.
• Снижение массы тела.
• Признаки желтухи — пожелтение кожи, ногтевых пластинок и белков глаз.
• Пальпирование области поджелудочной железы выявляет уплотнение в ее головке.

Диагностирование псевдотуморозного панкреатита проводится путем комплексного обследования. Ультразвуковое сканирование продемонстрирует увеличение поджелудочной железы и опухоль ее головки. Анализ мочи выявит повышение амилазы и наличие билирубина. Анализ крови — увеличение количества амилазы, лейкоцитов, трипсина, билирубина, а также ускорение СОЭ. Панкреатография определит непроходимость главного протока железы. Эндоскопическое исследование предоставит возможность осмотреть главный проток железы и желчные протоки и выявить их расширение или сужение. Рентгенологический анализ установит наличие кальцинатов и бугристой поверхности железы, ее увеличенный размер.

ul

Диагностирование

Не стоит недооценивать панкреатит в силу всей серьезности заболевания. Поэтому важно своевременно провести диагностику и при положительном результате начать лечение, что позволяет избежать многих нежелательных последствий. Но при беременности эта процедура усложняется тем, что не каждую методику можно использовать.

И прежде чем применять какой-либо способ, лечащий врач должен ознакомиться с историей болезни пациентки и ее анамнезом. Затем проводится тщательный осмотр с опросом женщины в подробностях. Для постановки точного диагноза в отношении будущих мам используются следующие методы:

• Общий и биохимический анализ крови. Исследование позволит определить численность ферментов поджелудочной железы.
• Исследование каловых масс и мочи. В этом случае преследуется та же цель.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет оценить состояние органа, а также обнаружить, есть ли изменения в объеме, и выявить наличие новообразований.

Благодаря этому врач сможет не только определить причины возникновения заболевания, но и выявить степень проявления симптомов панкреатита при беременности, что укажет на форму панкреатита (острая или хроническая).

ul

В чем может быть причина…

Статья длинная, поэтому стоит сохранить ссылку, чтобы дочитать

У беременных женщин на развитие панкреатита оказывают влияние различные факторы. Причем острая стадия заболевания заменяется хронической за довольно короткое время. В то же время, как правило, патология развивается постепенно.

Основная причина появления недуга у беременных заключается в нарушении рациона. Характерные признаки могут появиться после употребления жареных и острых продуктов. Все мы знаем и понимаем всю важность витаминов для нашего организма. В особенности это актуально для женщины, которая готовится стать матерью. А у беременных нехватка этих нутриентов проявляется чаще и обусловлена зарождением новой жизни. В результате этого может начать развиваться не только панкреатит, но и прочие заболевания.

Помимо этого могут быть и другие причины данного патологического состояния:

• Язва двенадцатиперстной кишки.
• Желчнокаменная болезнь (ЖКБ).
• Холецистит.
• Гепатит вирусного характера.
• Аллергия.
• Депрессивные состояния.

Симптомами и лечением панкреатита при беременности пренебрегать не стоит! Впрочем, это касается и режима питания, ведь зачастую недуг может возникнуть на фоне ожирения или общей интоксикации. Не стоит забывать и о том, что беременным противопоказаны некоторые медицинские препараты, из-за приема которых тоже могут быть разного рода осложнения. Ведь они попадают в кишечник, а в их переработке принимает участие печень, поджелудочная железа и прочие органы пищеварения.

Острому воспалению также может способствовать вирусная инфекция на фоне ослабленного иммунитета.

ul

Проявление симптомов

Характерные признаки панкреатита у беременных женщин в зависимости от формы заболевания могут проявляться по-разному. Если началась острая стадия расстройства, то симптомы следующие:

• Появление болевых ощущений в верхней части живота. Причем они могут быть настолько интенсивными, что женщине приходится менять положение тела (а порой это неудобная поза) для снижения симптома. Боли при этом жгучие, распирающие и могут отдавать в поясницу.
• Тошнота и рвота, после чего состояние не улучшается.
• Диарея, причем в кале могут быть обнаружены непереваренные остатки продуктов.
• Головокружение, причем сильное.
• Повышение температуры тела до 38 °C.
• Повышенное газообразование.
• Слабость организма, нередко наблюдается дрожь конечностей.

Что касается хронического панкреатита, то симптомы будут наблюдаться во время обострения недуга. В период же ремиссии состояние здоровья женщины удовлетворительное, но от лечения панкреатита при беременности отказываться все же не следует.

Признаки хронического заболевания следующие:

• Несильная боль, которая локализуется в нижней части живота. Возникает, как правило, после приема алкоголя или вредных продуктов.
• Тошнота, но рвоты при этом обычно нет, но если она и бывает, то в очень редких случаях.
• Нарушения стула.

Помимо этого у пациентки можно наблюдать снижение массы тела, на что имеются свои основания. Прежде всего, это может происходить вследствие нарушения пищеварения. Другая причина кроется в страхе перед болью, которая обычно возникает после еды. Несмотря на это, в медицинской практике были зарегистрированы случаи, когда панкреатит у беременных женщин возникал, не проявляя никаких явных признаков.

Любой будущей маме следует уяснить, что при обнаружении сильных болей во время приема пищи или же после еды необходимо обратится к врачу. Это самый первый признак того, что с поджелудочной железой происходит что-то неладное.

ul

Лечение панкреатита во время беременности

Лечением такого заболевания, как панкреатит, занимается врач-гастроэнтеролог. Но перед тем как назначать необходимый курс терапии, нужна консультация акушера-гинеколога. Прежде всего беременной женщине необходимо позаботиться об обеспечении полного физического и эмоционального покоя для себя и своего ребенка. Ведь малыш прекрасно чувствует, что происходит с его мамой.

Факт наличия беременности осложняет лечение. Ведь многие препараты нельзя использовать, поскольку может быть нанесен вред ребенку, так как лекарственные средства попадают в кровь. По этой причине терапия сводится к следующему:

• Сокращение количества приема лекарств.
• Ведение правильного рациона.
• Проведение терапии по улучшению работы печени и прочих органов пищеварительной системы.
• Снижение кислотности желудка.
• Устранение дисбактериоза.

Также проводится инфузионная терапия, в ходе которой в организм беременной женщины вводятся кровозамещающие растворы, причем в большом количестве.

ul

Медикаментозная терапия

После проведения диагностики, в ходе которой будет выявлен панкреатит, и определения причин, его вызвавших, беременной женщине рекомендуется сократить число принимаемых препаратов. И раз многие лекарства для лечения панкреатита при беременности использовать нельзя, в ход идут пищеварительные ферменты вроде «Креона» либо «Мезима». Принимать их рекомендуется вместе с едой, запивая минеральной водой без газа.

Допускается использование «Альмагеля». Данный препарат способствует нейтрализации соляной кислоты желудка, снижая активность его сока. При этом также важно улучшить работу и других органов, которые принимают участие в пищеварении. Для этого будущим мамам рекомендованы препараты на растительной основе:

• «Холивер».
• «Урзофальк».
• «Холосас».

При помощи этих натуральных медикаментов быстро выводится скопившаяся желчь. А в ходе приема пробиотиков («Хилак форте», «Линекс» и пр.) можно нормализовать микрофлору.

А вот что касается лечения панкреатита при беременности народными средствами, то лучше отказаться от этих методов. По крайней мере, на период вынашивания ребенка. Ряд лекарственных растений могут оказать пагубное воздействие на развитии ребенка.

ul

Соблюдение рациона

Здесь все опять-таки зависит от стадии протекания заболевания. При остром панкреатите беременной женщине нельзя принимать пищу в течение 48 часов. Однако можно пить щелочную минералку, отвар шиповника, слабо заваренный чай. После этого целую неделю будущей маме необходимо придерживаться строгой диеты.

Из меню на период болезни нужно исключить жареные и острые блюда, копчености, сырые овощи, фрукты (за исключением яблок и груш). Прием пищи должен быть дробным, то есть кушать нужно маленькими порциями и часто в течение дня (3-5 раз).

Когда же заболевание ослабнет, можно перейти на полноценный режим питания. При этом в рационе желательно иметь следующие продукты:

• речная рыба;
• нежирный творог;
• черствый хлеб на основе пшеничной муки;
• отварное мясо.

В лечении панкреатита при беременности диета играет далеко не последнюю роль. И помимо перечисленных выше продуктов полезно употреблять овощные супы. Но что касается пищи, богатой углеводами, то она под запретом! Сюда же относятся конфеты и продукты, которые способствуют усиленному выделению поджелудочного сока.

Что касается метода готовки, то продукты следует отваривать или же использовать пароварку. При этом можно добавлять в пищу масло и молоко.

ul

Специфика панкреатита

Панкреатит – заболевание воспалительного характера, протекающее в поджелудочной железе человека. Орган располагается в брюшной полости и снабжён двумя функциями:

• Эндокринная (внутренняя). Железой вырабатываются гормоны, основной из которых – инсулин. Гормон важен для регулирования уровня сахара в организме.
• Экзокринная (внешняя). Функция отвечает за выработку панкреатического сока и доставку в желудок в требуемом количестве. Сок включает в состав ферменты, обеспечивающие расщепление и всасывание белков, углеводов и жиров, содержащихся в потребляемой пище.

Лечение хронического панкреатита зависит от формы развития (отёчная, паренхиматозная, склерозирующая, калькулезная).

Смысл заболевания заключается в том, что проток поджелудочной железы перестает поставлять желудочный сок, орган воспаляется. Выработка сока продолжается, наблюдаются нарушения выделения ферментов. Ферменты, имеющие щелочную структуру, в норме начинают действовать, выходя из железы, сохраняя ткани органа в безопасности. При хроническом панкреатите процесс активации ферментов нарушается, вещества начинают действовать уже в пределах органа.

Опасность заболевания заключается в том, что ферменты, содержащиеся в соке, не находящие выхода наружу, разъедают непосредственно воспаленный внутренний орган. Хронический панкреатит формируется на фоне других хронических болезней пищеварительной системы. Болезнь перерастает в хроническую форму из острой. Симптомы и лечение болезни зависят от причин возникновения воспаления.

ul

Симптомы заболевания

Хронический панкреатит – болезнь, протекающая на протяжении долгих лет. Характеризуется периодами обострения и ремиссии. На ранних стадиях определить диагноз сложно. Пациенты ссылаются на общее недомогание, не обращаются за помощью к врачу. Признаки хронического панкреатита легче обнаружить при обострении болезни. Тогда симптомы схожи с клинической картиной острой формы.

1. Потеря веса. Пациент худеет без явных оснований, восстановление массы тела дается сложно.
2. Болевые ощущения в области эпигастрия и в левой верхней части брюшной полости. При хроническом панкреатите боль тупая и ноющая.
3. Нарушаются естественные процессы пищеварения. У пациента отмечается тошнота, часто сопровождаемая рвотой, изжога, тяжесть.

Обострение хронического панкреатита характеризуется усилением симптомов. В приступы обострений симптомы заметить проще. Характерным признаком считается нарушение стула. Из-за отсутствия достаточного количества сока пища не расщепляется в достаточной степени. Кал становится зловонным, приобретает жирный блеск.

При хроническом панкреатите обнаруживается нарушение эндокринной функции внутреннего органа. Из-за этого организм вырабатывает недостаточное количество гормонов, в том числе, инсулина. Недостаток инсулина в организме приводит к сахарному диабету.

ul

Диета для больных панкреатитом

Пациент с диагнозом «хронический панкреатит» продолжает лечение на протяжении жизни. Это касается специальной диеты, которую потребуется соблюдать во избежание осложнений. В первые несколько дней обостренной формы специалисты не рекомендуют употреблять пищу. Питательные вещества вводятся в организм посредством зонда. Самостоятельно разрешают употреблять только минеральную воду без газа, отвар шиповника. Далее допускается употребление желеобразной пищи и продуктов, которые не будут вызывать выделение панкреатического сока.

Когда обострение проходит, пациенту разрешается начинать прием углеводных продуктов однородной консистенции. Это каши, протертые супы и тому подобное. Через десять дней после приступа пациенту показано употреблять кисломолочные продукты и приготовленное на пару нежирное мясо.

Хронический панкреатит потребует соблюдения правил питания на протяжении жизни. Пациенту придётся избегать употребления жирной, острой, жареной пищи. Полностью исключить алкоголь, грибы, сдобную выпечку и сладости. Также важно учитывать способ приема пищи. Нужно использовать маленькие порции. Это поможет избежать излишних нагрузок поджелудочной железы. Соблюдение диеты и правил питания вкупе с терапией, назначенной врачом – вот ответ на вопрос, чем лечить хронический панкреатит.

Здоровое питание, а также отказ от курения и употребления алкоголя признаны важными способами профилактики заболеваний поджелудочной железы. Помните об этом, чтобы исключить себя из группы риска. Хронический панкреатит лечится с трудом, требуя как моральных, так и материальных затрат. Избежать возникновения болезни проще, если соблюдать правила здорового образа жизни.

Кроме того, профилактика поможет избежать других опасных заболеваний. Поэтому здоровым людям, прежде чем задаваться вопросом, как лечить болезнь, следует подробнее изучить методы предотвращения панкреатита.

• ← Диспепсия: лечение традиционными и народными методами
• Дисбактериоз при беременности: нужно ли лечить? →

Вам также может понравиться

Панкреатит: лечение народными средствами в домашних условиях

Приступ панкреатита: симптомы и первая помощь

Паренхиматозный панкреатит — диагностика и лечение

ul

Особенности и виды заболевания

Если не лечить хронический панкреатит, нарушать предписания диеты, то довольно велика вероятность его трансформации в псевдотуморозный панкреатит, который представляет значительную угрозу жизни человека.

Все начинается с повышенного производства ферментов и панкреатического сока. Возникает отек, ткани железы начинают перевариваться, отдельные участки железы гибнут. Чтобы токсины не вышли в кровь, организм создает псевдокисты, то есть мешочки, заполненные гноем из отмерших тканей поджелудочной. Если не предпринять мер, такое положение вещей со временем приведет к воспалению и значительному отеку железы.

Проходит десяток лет – и на месте кист появляются уплотнения, а поджелудочная гипертрофируется (увеличивается). Это приводит к тому, что сдавливаются расположенные поблизости органы и части самой железы:

• вены – воротная и селезеночная;
• желчные протоки;
• двенадцатиперстная кишка;
• протоки ПЖ.

Человек получает одно из самых серьезных заболеваний поджелудочной, которое консервативным путем вылечить удается далеко не всегда.

ul

Симптоматика

Часто болит живот?

Симптомы псевдотуморозного панкреатита многочисленны, поэтому заболевание путают с другими болезнями органов и систем желудочно-кишечного тракта. Признаки псевдотуморозного панкреатита состоят в следующем:

• быстрое похудение без видимых причин;
• тошнота и рвота;
• болевые ощущения с левой стороны живота;
• при пальпации – увеличение размеров поджелудочной;
• развитие механической желтухи;
• увеличение головки поджелудочной;
• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• наличие в стуле клетчатки и мышечных волокон;
• психоэмоциональные нарушения.

ul

В чем сложность диагностики

Определить псевдотуморозный панкреатит сложно в связи с тем, что он очень похож на рак и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Обострение хронического панкреатита очень редко обнаруживается у заболевших псевдотуморозным типом патологии.

Чаще всего врачи действуют методом исключения ряда болезней:

• карциномы желудка;
• хронического гастрита;
• рака ободочной кишки;
• аденомокарциномы поджелудочной;
• хронического энтерита;
• гастродуоденальной язвы.

Информативными методами диагностики являются лабораторные и аппаратные. Лабораторные анализы показывают нарушение толерантности к глюкозе, увеличенный уровень амилазы, липазы, трипсина (это ферменты железы) в анализах мочи и крови.

Также необходим биохимический анализ крови, рентгенография, компьютерная томография.

Чтобы подтвердить, что у человека нет онкологии, определяют уровень онкомаркеров СА125 и СА 19-9, а также раково-эмбрионального антигена. Панкреатический полипептид также поможет исключить злокачественное заболевание. Специалистам известно, что при псевдотуморозном панкреатите он будет снижен.

Отличные наглядные результаты дает аппаратная диагностика, например, исследования УЗИ и МРТ. Они помогают определить:

• увеличена ли поджелудочная;
• есть ли кальцинаты;
• присутствуют ли изменения в теле железы и протоках.

Только получив полную картину происходящего с поджелудочной, можно поставить четкий диагноз.

Форма заболевания такова, что, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство. Медикаментозно можно лишь снять болевой синдром.

Хирургическое вмешательство способствует достижению ремиссии и помогает избежать сахарного диабета.

Облегчает состояние лечение голодом, проводящееся 2-3 дня. Все эти меры имеют подготовительный характер. Когда воспаление закончится, все равно необходима операция.

Хирургическое

Панкреатит псевдотуморозной формы излечивается хирургическим путем. Чтобы улучшить отток панкреатического сока, дренируют протоки железы. Также понадобится удаление головки железы примерно до ее нормальных физиологических размеров. Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. Оно показывает, есть ли в железе признаки онкологии. В случае положительного результата прибегают к панкреатодуоденальной резекции. Если же патологических клеток нет, то головку поджелудочной иссекают, удаляют крупные кисты. Это прекращает давление на панкреатический проток.

Медикаментозное

Консервативное лечение предполагает прием препаратов. Однако рассматривать его как действенный способ избавления от псевдотуморозного панкреатита не приходится. Скорее, это успокоительная мера для железы в процессе ее подготовки к операции.

Особенности питания

Лечение псевдотуморозного панкреатита немыслимо без правильного питания. Пациенту на всю жизнь предписывается диетический стол №5. Также понадобится прием ферментных препаратов, которые возместят утерянную при удалении части железы способность их производить.

Придется в корне поменять образ питания. Необходимо исключить любые алкогольные напитки, бросить курить. В том, что касается непосредственно диеты, следует отказаться от жареного и жирного, исключить основную часть привычных специй, соль и сахар. Продукты, которые провоцируют метеоризм, такие, как бобовые и капуста, также не принесут пользы. Кислые фрукты, крепкие чай и кофе отныне также под запретом. Особенно несладко придется сладкоежкам и любителям выпечки. Эти блюда тоже запрещены.

Из способов термической обработки предпочтение нужно отдать приготовлению на пару, запеканию, варке. Перечень разрешенных продуктов довольно велик, и придумать что-то вкусное и диетическое всегда можно.

Не будет преувеличением утверждение, что четкое соблюдение диеты – залог дальнейшей жизни человека, перенесшего псевдотуморозный панкреатит.

ul

Возможные осложнения

Практика показывает, что нарушения послеоперационного образа жизни могут привести к:

• тромбозу;
• перитониту;
• желтухе;
• внутренним кровоизлияниям;
• распространению кистозных образований.

Опасность развития сахарного диабета значительно увеличивается. Может также случиться период обострения, который способен привести к недостаточности работы поджелудочной железы.

ul

Клинические проявления

Симптоматика данной формы панкреатита связана со сдавлением желчевыводящих путей, эндокринной недостаточностью и нехваткой ферментов поджелудочной железы, что принимают участие в пищеварении. Кроме того, среди клинических проявлений присутствуют симптомы опухолей и выраженный болевой синдром. Начальная стадия псевдотуморозной формы может протекать бессимптомно.

Но наиболее часто у пациентов присутствуют следующие признаки болезни:

• механическая желтуха;
• опоясывающая боль, что возникает после приема острой либо жирной пищи, любого алкоголя или переедания;

• непереваренная пища в кале;
• тошнота с последующей рвотой, что приносит облегчение;
• «жирный» кал (стеаторея);
• диарея чередующаяся с запорами;
• понижение толерантности к глюкозе;
• беспричинная потеря веса;
• при пальпации — уплотненная головка pancreas;
• увеличение железы.

ul

Как выяснить, псевдотуморозный панкреатит или рак у пациента

Описываемый диагноз подразумевает, что были приняты во внимание все жалобы и клинические проявления недуга и исключены иные болезни, не только поджелудочной железы (к примеру, рак), но и соседних органов, имеющие сходную симптоматику. Для этого обязательными являются:

• Консультация гастроэнтеролога.
• Сбор анамнеза и жалоб (предшествующие панкреатиты, желчекаменная болезнь, прием лекарственных средств, жалобы на боли в правом подреберье и эпигастральной области и другие).
• Осмотр пациента с проведением пальпации (возможно уплотнение и болезненность в районе поджелудочной железы).
• Анализы крови. Для данной формы панкреатита характерно некоторое повышение уровней трипсина, амилазы и липазы, нарушение толерантности к глюкозе.
• Определение уровней онкомаркеров и панкреатического полипептида (для исключения рака). При повышении количества ракового эмбрионального антигена, СА 125, СА 19-9, панкреатического полипептида, диагноз опухоли подтверждается, а при снижении вышеописанных веществ, делают вывод о наличии воспалительного процесса, что и подтверждает диагноз «панкреатит псевдотуморозный».
• УЗИ pancreas (наличие гипертрофии, изменение структуры протоков и ткани железы, отсутствие/наличие кальцинатов).
• КТ или МРТ (для исключения злокачественных новообразований).
• ЭРХПГ. Метод визуализации изменений в панкреатическом протоке.
• Селективная целиакография (определение состояния сосудов поджелудочной железы).

Псевдотуморозный панкреатит, лечение которого в периоды обострения проводится в гастоэнтерологии, характеризуется волнообразным течением (то есть чередованием ремиссий и обострений).

Терапия данной патологии подразумевает назначение щадящей диеты (стол №5). Разрешаются частые приемы пищи (пять-шесть раз за сутки), но малыми порциями. Методы приготовления: варка и запекание, редко — тушение. Запрещаются жирные, жаренные блюда, яичница, крепкий чай, кофе, строго ограничивается количество мяса (особенно свинины) и молока.

Основным направлением терапии является этиотропное лечение, то есть устранение провоцирующих факторов (прием алкоголя, лекарственных средств) и причин, что вызвали данное состояние. Например, при желчекаменной болезни — проведение холецистэктомии, и так далее.

Медикаментозное лечение должно быть направленно на коррекцию внутри- и внешнесекреторной недостаточности железы. Для этого назначают препараты-ферменты: «Панкреатин» в сочетании с «Солизимом» или «Липазой». Для уменьшения стеатореи используют антациды и препараты кальция.

С целью уменьшения дискенезий назначают холинолитики. Для купирования выраженного болевого синдрома применяют спазмолитические средства либо «Атропин». В качестве эффективного спазмолитического средства для сфинктера Одди используют «Мебеверин» или «Гимекромон». В периоде обострения в лечение включают антибактериальные препараты. Если медикаментозная терапия не снижает отек железы и гиперсекрецию, то назначают локальную гипертермию (местно) или регионарное лучевое воздействие.

Кроме вышеописанных методов лечения, достаточно часто при псевдотуморозном панкреатите проводят эндоскопические операции (например, папиллосфинктеротомию), направленные на декомпрессию протоковой системы. Такие вмешательства особенно эффективны при стриктурах препалиллярного отдела, папиллостенозе, увеличении головки поджелудочной железы, сопровождающемся механической желтухой и сдавлением холедоха.

ul

Симптомы заболевания

Проявления недуга связаны с острой недостаточностью ферментов поджелудочной железы, эндокринными нарушениями, сдавливанием желчевыводящих путей. Среди симптомов заболевания пациенты отмечают выраженный болевой синдром.

В самом начале патологического процесса характерных признаков болезни не бывает, чуть позже у больного присутствуют симптомы механической желтухи, следы непереваренной пищи в каловых массах, приступы тошноты и рвоты, диарея, чередующаяся с запорами, снижение резистентности к глюкозе.

Помимо этого, врачи рекомендуют обращать внимание на ощущения после приема спиртного или употребления жирных блюд, при проблемах с поджелудочной железой зачастую возникает болезненность.

Другими симптомами становятся:

1. потеря веса без явной причины;
2. увеличение органа;
3. уплотненная головка железы.

Воспаление поражает именно головку поджелудочной, происходит сужение панкреатического протока, застаивание сока, переполнение органа и повышение давления в нем.По мере прогрессирования заболевания происходит самопереваривание тканей железы, оно протекает на фоне острого болевого синдрома.

В механизме развития желтухи основная роль отведена увеличению головки органа, которая сдавливает желчный проток. В итоге скопление желчи не может выйти наружу в двенадцатиперстную кишку, давление увеличивается, желчь начинает проникать в кровь.

При таком развитии событий пациент предъявляет жалобы на сильный зуд в анальной области, обесцвеченный стул, помутнение кожных покровов, склер, потемнение мочи.

ul

Механизм и причины возникновения болезни

При скапливании в пораженном органе большого количества ферментов, которые обычно участвуют в пищеварении, эти соединения начинают переваривать саму железу, в результате чего наступает некроз тканей.

Фиброзная ткань появляется как следствие защитной реакции организма, который таким образом пытается ограничить распространение патологических процессов.

При этом на месте таких очагов возникают псевдокисты, стенки которой обызвествляются, так как на них оседают соли кальция. Но такие процессы не помогают избежать интоксикации.

Если вовремя ничего не предпринять – возможен летальный исход.

Такие процессы могут развиваться годами, в течение которых поджелудочная железа увеличивается в размерах и начинает сдавливать крупные артерии, желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Это приводит к нарушениям функций этих органов.

Причинами развития такой болезни могут являться:

1. патологические процессы в желчевыводящих путях;
2. аутоиммунные заболевания и нарушения иммунитета;
3. некоторые вирусные поражения и травмы внутренних органов (в том числе – нанесенные по неосторожности в результате хирургического вмешательства);
4. длительное лечение с применением антибиотиков, кортикостероидных препаратов и диуретиков;
5. злоупотребление жирной пищей и алкоголем.

Такое нарушение считается последней стадией развития хронического панкреатита, и если при диагностировании патологии не начать лечение – исход будет самый неблагоприятный. Однако в некоторых случаях даже квалифицированное лечение не может предотвратить смерть пациента при запущенной стадии развития недуга.

ul

Симптомы патологии

Псевдотуморозная форма панкреатита развивается медленно – иногда это занимает более десяти лет, при этом признаки патологии схожи с признаками холецистита или болезней печени, в результате чего иногда ошибочно назначается неправильный курс лечения и это усугубляет ситуацию.

В большинстве случаев определить такую болезнь получается уже при развитии серьезных осложнений, поэтому необходимо пройти обследование на наличие такой формы панкреатита при следующих симптомах:

• нарушения работы ЖКТ;
• сильные боли в области ниже желудка;
• снижение веса в течение короткого периода.

Специалист при осмотре также может обратить внимание на увеличение больного органа (он начинает хорошо прощупываться при пальпации), а на рентгене можно отчетливо различить появившиеся псевдокисты.

ul

Как диагностируется?

При подозрении на псевдотуморозный панкреатит пациенту в первую очередь необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога. Специалист может дифференцировать патологию от заболеваний других органов путем сбора анамнеза и пальпации болезненных областей.

Также потребуется сдать кровь и мочу для проведения лабораторного исследования. Оно может показать нарушение толерантности к глюкозе, характерное для панкреатита. Так как псевдотурмозный панкреатит по признакам похож на онкологическое заболевание, дополнительно проводится определение уровня онкологических маркеров, чтобы исключить такое заболевание.

Но основными методами диагностики являются УЗИ и томография. Ультразвуковое исследование показывает, насколько увеличился в размерах орган и узнать состояние паренхимы железы.

В свою очередь определить развивающуюся раковую опухоль или исключить ее наличие можно с помощью МРТ. Возможно проведение ангиографии сосудов железы для выяснения их состояния.

ul