Как определить панкреатит: анализы для выявления хронического заболевания

Хронический панкреатит — это медленно прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к снижению экзокринной и эндокринной функции органа (даже после прекращения воздействия этиологического фактора).

Поджелудочная железа у нас в организме выполняет 2 функции:

1. выработка пищеварительных ферментов, это экзокринная функция

   Что делать если у вас диабет?! Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется... Читать далее >>

2. выработка гормонов, в частности инсулина, которые попадают в кровь — эндокринная функция

При этом заболевании в первую очередь нарушается выработка пищеварительных ферментов.

Содержание статьи:

Причины развития 

Симптомы 

Причины обострения 

Как подтвердить диагноз

Хронический панкреатит это очень распространенное заболевание , осложнения которого могут привести к смерти. Но этого можно избежать, если знать — как действовать.

ul

Какие же анализы сдают при панкреатите?

• Анализ крови общий клинический;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ кала;
• Анализ мочи на содержание амилазы.

Эти анализы при панкреатите направлены на выявление воспаления, обнаружение уровня и концентрации выброшенных ферментов поджелудочной железой в кровь, мочу, а также определение двух основных функций, которые могут быть нарушены в разных степенях: выработка ферментов для расщепления пищи и выработка гормонов для обмена углеводов – инсулина и глюкагона.

ul

Анализ кала

Анализ кала, или копрологическое исследование, проводят для обнаружения нарушенной функции поджелудочной железы и выработки ферментов.

В норме при употреблении жира 100 г с калом выделяется нейтральный жир 7 г, увеличение в кале количества жира свидетельствует о нарушении всасывания и расщепления его вследствие нехватки ферментов поджелудочной железы.

Условием для достоверного анализа является соблюдение диеты (используется диета Шмидта: белок 105 грамм, углеводы 180 грамм, жиры 135 грамм) и не использование ферментных препаратов в этот период.

Если обнаруживают в кале повышенное содержание мыла и нейтрального жира при неизменном содержании желчных кислот, то внешнесекреторную недостаточность диагностируют.

Еще в анализе кала можно обнаружить креаторею: повышенное количество в кале непереваренных мышечных волокон.

Недостоверный результат может быть:

• При неправильном сборе кала;
• При несоблюдении предписанной диеты;
• Стеаторея и креаторея могут быть при ряде других заболеваний пищеварительного тракта (при поражении подвздошной кишки и бактериальной инфекции тонкой кишки).

Определение в кале иммуноферментным методом эластазы-I является простым, быстрым, недорогим и общедоступным способом диагностики панкреатита на ранних стадиях и внешнесекреторной недостаточности.

ul

• после перенесенного острого панкреатита (около 10%);

• употребление алкоголя (по разным данным срок 8-12 лет), особенно в сочетании с курением

• болезни желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, особенно желчно-каменная болезнь, а так же язва двенадцатиперстной кишки, дуоденит, опухоли в двенадцатиперстной кишке (в месте выхода протока от поджелудочной железы — сфинктер Одди)

• наследственный панкреатит

• муковисцидоз

• идеопатический ( с неустановленной причиной)

• лекарственный, его может вызвать прием некоторых препаратов: азатиоприн, хлортиазидные производные, эстрогены, фуросемид, тетрациклин,циметидин, метронидазол, глюкокортикоиды, бруфен, нитрофуран.

• другие причины встечаются намного реже: аутоиммунный, системные заболевания и васкулиты,вирусные (Коксаки, ЦМВ) и бактериальные инфекции, глистные инвазии (описторхоз),нарушения метаболизма (гиперлипидемия, сахарный диабет), травмы, острые отравления.

Существует несколько классификаций хронического панкреатита —  по этиологии (причине), морфологии (изменениям в тканях) клиническим проявлениям (симптомам), характеру течения и осложнениям. Они указываются в диагнозе.

ul

Чем опасен панкреатит

Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое может быть обусловлено различными этиологическими факторами, однако в финальной стадии всегда приводящее к развитию экзокринной и эндокринной недостаточности железы. К ранним осложнениям панкреатита относятся синдром подпеченочной желтухи, абсцессы, кисты и псевдокисты, плеврит и пневмония, а также желудочно-кишечные кровотечения, а к поздним – собственно последствия недостаточной секреции поджелудочной ферментов и гормонов.

Причины возникновения

Поджелудочная железа – это железа внутренней и внешней секреции, она вырабатывает пищеварительные ферменты, биологически активные молекулы – регуляторы процесса пищеварения, а также гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови. Среди наиболее распространенных причин воспаления поджелудочной железы выделяют алкогольную интоксикацию, различные заболевания желчных путей и зоны большого сосочка двенадцатиперстной кишки (туда впадают протоки поджелудочной и желчных путей). Выделяют два основных варианта хронического воспаления железы – обструктивный и кальцифицирующий. Первый вариант обусловлен тем, что на пути оттока секрета поджелудочной железы формируется то или иное препятствие (обструкция) – при желчнокаменной болезни, травмах, аномалиях развития или поражении места впадения протока в двенадцатиперстную кишку (БДС). Кальцифицирующий панкреатит развивается при злоупотреблении алкоголем, наследственных патологиях или при гиперпаратиреозе, когда в результате отложения кальция нарушается поступление панкреатического сока в протоки. В связи с тем, что поджелудочная железа вырабатывает ферменты, способные переваривать белки и жиры, то в результате нарушения поступления панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку его компоненты от высокого давления в протоках начинают поступать и активироваться в тканях самой железы, происходит «самопереваривание» (некроз), химическое поражение поджелудочной.

Проявление

Клиническая картина обострения хронического панкреатита включает три основных симптомокомлекса:

• воспалительно-деструктивный синдром, который обусловлен собственно некрозом части железы – боли в левом подреберье опоясывающего характера, признаки интоксикации (повышение температуры, боли в суставах, слабость, потеря аппетита), желтушность кожи и слизистых;

• синдром нарушенной внешней секреции: стеато- и креаторея – частый жидкий стул с большим содержанием непереваренных жиров и эластических волокон, боли и вздутие в животе, тошнота, быстрое насыщение, гиповитаминоз, ухудшение состояния кожи и ногтей, снижение массы тела;

• синдром нарушения внутренней секреции: снижение уровня инсулина с развитием нарушения толерантности к углеводам или сахарного диабета.

Диагностика панкреатита

Диагностикой и лечением хронического панкреатита занимаются врачи-терапевты, гастроэнтерологи, при наличии показаний к операции – хирурги.

На первом этапе диагностики проводят сбор жалоб и анамнеза. Характер болевого синдрома и его локализация может указывать на очаг поражения: при поражении хвоста поджелудочной боль возникает в левом подреберье, при поражении тела – в эпигастрии, над пупком, при поражении головки – в правом подреберье. Опоясывающие боли, которые распространяются от подреберий к спине говорят о тотальном поражении. Боли могут быть приступообразные, постоянные или комбинированные. При обострении хронического рецидивирующего панкреатита боли острые, режущие, как при остром приступе, но разрешаются самостоятельно, а при хроническом болевом варианте – постоянные ноющие. Диарея при обострении панкреатита обычно переходит в запоры при стихании воспаления. При физикальном осмотре можно выявить на коже груди и живота сыпь, боль при пальпации области поджелудочной железы, положительные симптомы раздражения. Решающий этап в диагностике панкреатита – лабораторно-инструментальное обследование. В общеклиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления, однако особо значение имеет повышение ферментов поджелудочной в биохимическом анализе крои и мочи (амилазы, липазы). При исследовании кала обнаруживают большое содержание непереваренных мышечных волокон и жиров (стеато и креаторея), большое диагностическое значение имеет снижение эластазы-1. При проведении дуоденального зондирования используют стимуляцию внешней секреции – секретинпанкреозиминовы тест (при нарушении внешнесекреторной функции объем секреции и количество ферментов снижается). Внутрисекреторная функция оценивается с помощью глюкозотолерантного теста, уровня инсулина или с-пептида. Из инструментальных методов используют УЗИ, КТ или МРТ, а также ретроградную холангиопанкреатографию.

ul

Причины развития панкреатита

Основными причинами, провоцирующими возникновение и развитие панкреатита у кошек, являются:

• истощение организма;
• ожирение;
• чрезмерное употребление продуктов, богатых кальцием;
• отравление (ядами, химическими веществами и др.);
• механическое травмирование брюшной полости;
• сопутствующие хронические патологии: кишечника, желчных протоков, почек и др.;
• вирусные, грибковые, паразитарные или инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• воспалительные процессы в ЖКТ.

Риски развития патологии возрастают у кошек старше 8 лет, в период их беременности, в частых стрессовых ситуациях или при резкой смене рациона.

ul

Симптомы панкреатита у кошек

В зависимости от формы протекания заболевания симптоматика панкреатита разнится. Основными симптомами панкреатита в острой форме выступают:

• рвота на фоне диареи;
• отсутствие стула на фоне неудержимой рвоты;
• повышение температуры;
• сбои в сердечном ритме;
• прерывистое дыхание;
• вялость и слабость;
• изменение цвета кожи и слизистой, появление желтоватого оттенка;
• обезвоживание;
• болевые ощущения разной интенсивности.

Хроническая форма панкреатита не обладает такой яркой симптоматикой, как острая, но её признаками могут послужить:

• снижение активности кошки;
• потускнение и повышение ломкости шерсти;
• плохое переваривание пищи, вследствие чего учащается частота появления поносов с остатками корма;
• урчание в кишечнике.

У каждого животного симптомы могут разниться и комбинироваться между собой, поэтому только опытным ветеринар может оперативно разобраться в ситуации и поставить корректный диагноз.

ul

Хронический панкреатит

Панкреатит у кошек в хронической форме протекает практически незаметно для хозяев животного, так как сопровождаясь редкой и не ярко выраженной симптоматикой. Но в некоторые периоды хронически панкреатит у кошек может обостряться и тогда его симптомы приобретают немного другой характер, а именно:

• снижение аппетита или его полное отсутствие;
• сонливость;
• повышенная жажда;
• рвота после приема пищи или питья;
• слабость;
• регулярная диарея или же полное отсутствие стула;
• зуд кожи.

Часть вышеперечисленных симптомов может ошибочно указывать на острый панкреатит, поэтому только своевременное обращение хозяина и проведение осмотра квалифицированным специалистом могут гарантировать правильную постановку диагноза и назначение эффективной терапии, способной спасти любимца.

ul

Лечение панкреатита у кошек

При неярко выраженной симптоматике патологии достаточно соблюдения диеты, приема противорвотных и обезболивающих препаратов, а при рвоте – исключения пищи и жидкости на какое-то время. Для назначения более серьезных препаратов необходимо проведение комплексной диагностики для выявления причины панкреатита и выработки стратегии по её ликвидации.

Для установки и подтверждения диагноза необходимо провести:

• анализ крови и мочи (общий и биохимия);
• УЗИ и/или КТ поджелудочной железы;
• рентгенология;
• гастроскопия;
• биопсия и цитология (по показаниям).

Целенаправленное медикаментозное лечение панкреатита у кошек возможно только после определения факторов, спровоцировавших заболевание. Например, ликвидация инфекции, грибков или бактерий. Если в ходе исследований выясняется, что болезнь неизлечима, то кошка переводится на пожизненную диету с поддерживающим лечением по симптоматике проявления.

В случае приступа острого панкреатита у кошек в первую очередь необходимо устранить болевой синдром и только после этого искать первопричину этого состояния животного. Максимально эффективная терапия возможна только в случае комплексного подхода, который включает:

1.  купирование симптомов;
2.  выявление и устранение причин заболевания;
3. лечение бактериальных осложнений.

В наиболее тяжелых случаях может проводиться лапароскопия, направленная на удаление части или всей поджелудочной железы.

ul

Профилактика панкреатита

Для того, чтобы предотвратить панкреатит у кошек, необходимо:

1. следить за рационом питания любимца, дозированно давать продукты, содержащие кальций;
2. регулярно показывать кошку ветеринару (даже если на то нет особых причин);
3. обращаться за профильной помощью при обнаружении малейших признаков недомогания домашнего питомца и не заниматься самолечением.

Похожие болезни

Чесотка у кошек

Микоз у кошек

Отит у кошек

Стоматит у кошек

ul