Изолированная систолическая гипертония у пожилых: лечение и причины заболевания

• Причины возникновения заболевания
• Симптомы изолированной систолической гипертонии
• Осложнения заболевания
• Постановка диагноза
• Лечение систолической гипертонии

Заболевание, при котором систолическое давление высокое, а диастолическое снижено, называется изолированная систолическая гипертония. Для болезни характерно высокое пульсовое давление. Обычно заболевание диагностируется у пожилых людей (более 50 % от всех регистрируемых случаев), но иногда недуг встречается и в молодом возрасте.

ul

Что такое изолированная систолическая гипертония?

Изолированная систолическая гипертония в большинстве случаев не связана с возрастными параметрами, то есть она бывает у людей как молодого, так и преклонного возраста. Однако у пожилых пациентов недуг диагностируется чаще, что обусловлено возрастными изменениями в сердечной мышце, кровеносных сосудах и прочими факторами.

Для этого вида гипертензии характерно повышенное верхнее артериальное значение, а вот нижний его уровень сохраняется в границах нормы. Подобный тип болезни признан опасным из-за высокой вероятности возникновения тяжелых осложнений, которые в свою очередь способны привести к наступлению смерти.

Усредненным нормальным показателем АД являются цифры 120/80. Скачок давления на 10-20 единиц не всегда может свидетельствовать о присутствии гипертонического заболевания. Кроме этого, норма АД не является постоянной величиной, она колеблется в зависимости от возрастных параметров человека, к примеру:

• Для пациентов старше 40 лет артериальный уровень 130/90 считается нормой.
• Для людей старше 50 лет корректным показателем АД является давление 140/100.

В случае проявления гипертонии наблюдается устойчивый рост как диастолического, так и систолического параметра. Однако при изолированной систолической гипертензии (ИСГ) происходит скачок только верхнего артериального показателя, при этом систола остается на неизменном уровне. О присутствии данной формы ГБ врачи говорят, если значение верхнего АД выше 140 единиц, а диастола сохраняется в пределах 90 единиц.

По утверждению медиков, систолическая гипертензия чаще наблюдается у мужчин в возрасте 35-45 лет, что объясняется особенностями синтеза половых гормонов. У женщин болезнь может прогрессировать с наступлением беременности и менопаузы, что объясняется чрезмерной активностью гормонов и кардинальной перестройкой их организма.

Особенности проявления ИСГ в молодом возрасте

О чем говорит повышенное изолированное верхнее давление у молодых людей? На данный момент врачи не могут дать однозначный ответ, почему у больных этой возрастной группы проявляется систолическая ГБ. Известно только одно, что при этом типе гипертонического заболевания опасность смертельного исхода от ишемии и других сердечных пороков у молодых людей на порядок выше, чем у их сверстников.

Как установили ученые, проявлению этой болезни чаще всего способствует ожирение, повышенное присутствие холестерина, курение, поэтому при подозрении на этот недуг врачи советуют молодым пациентам в первую очередь откорректировать свой образ жизни, что значительно повышает эффективность медикаментозной терапии.

Особенности проявления заболевания у пожилых людей

Для людей пожилого возраста терапевтическое купирование ИСГ требует особого подхода, ведь помимо этой болезни у них присутствует целый «букет» других запущенных недугов.

На момент проявления систолической гипертензии изолированного типа пожилой человек принимает различные препараты, которые при своем совмещении способны проявить совершенно противоположное действие, к примеру, скачок верхнего АД, что также свойственно и для ИСАГ.

Специалисты подчеркивают, если у пациента старше 50 лет при изолированной гипертонии проявляются такие симптомы, как кратковременная потеря памяти либо понижение внимания, то ему будет сложно самостоятельно соблюдать назначенную схему приема медикаментов в домашних условиях, необходима помощь близких.

Помимо этого у стариков проблемы с давлением может спровоцировать ложная (постуральная) гипертония, которая возникает из-за неправильного подбора медикаментов и их дозировки.  Отличить ее от изолированной формы болезни способен только специалист.

ul

Классификация ИСАГ

Как и любой другой тип гипертонии, систолическая разновидность болезни также имеет несколько стадий своего развития:

Классификация ИСГ	Показатели кровяного давления	Особенности
Первая степень	Увеличение верхнего АД до 150 единиц.	Проявление маловыраженных признаков болезни.
Вторая степень	Систолический уровень больше 160 единиц.	Аномальные изменения в артериях и усиление симптомов болезни.
Третья степень	Верхнее АД превышает отметку в 180 единиц, диастолический уровень сохраняется в пределах 90 единиц.	Опасность развития инфаркта.
Четвертая степень	Уровень систолы увеличивается до 210 и более единиц.	Вероятность тяжелых и необратимых последствий увеличивается в несколько раз.

ul

Симптоматика болезненного состояния

Клиническая картина изолированной систолической гипертонии во многом схожа ГБ, при которой происходит подъем верхнего и нижнего давления:

1. Головная боль.
2. Болезненность в грудной области.
3. Понижение работоспособности.
4. Мушки перед глазами.
5. Понижение зрения.
6. Ухудшение памяти.
7. Плохоеобщее самочувствие.
8. Нарушение почечных функций.
9. Проявление коронарных и мозговых отклонений.

Для любого типа артериальной гипертонии характерно проявление мигрени, однако при ИСАГ пульсирующая и давящая болезненность локализуется в височной и теменной части головы.

Стоит отметить, у женщин изолированная гипертензия систолического типа проявляется в основном такими симптомами:

• Головокружение.
• Предобморочное состояние.

В отношении мужского пола, то у них чаще всего наблюдается снижение физических возможностей (упадок сил).

ul

Причины развития артериальной патологии

Повышенное диастолическое давление может быть спровоцировано различными факторами, при этом болезнь имеет два варианта развития:

• Первичная.
• Вторичная.

Форма ИСАГ	Особенности
Первичная	Диагностируется в тех ситуациях, когда у человека отсутствуют болезни, способные привести к повышению АД.
Вторичная	Является симптомом таких заболеваний:Атеросклероза.Инсульта.Почечной и печеночной недостаточности.Подагры.Атриовентрикулярной блокады.Сахарного диабета 1 и 2 типа.Сердечной недостаточности.Повышенной функциональности щитовидной железы.Анемии.Сердечных пороков.

Существует еще и третий вариант болезни — медикаментозный, который развивается вследствие продолжительного приема стероидных лекарств и оральных контрацептивов.

Помимо этого врачи называют ряд причин, провоцирующих изолированную систолическую ГБ, которые не обусловлены возрастными параметрами человека:

• Неправильный образ жизни.
• Вредные привычки.
• Ожирение.
• Авитаминоз.
• Неблагоприятная экология.
• Присутствие хронических стрессов.
• Генетическая предрасположенность.
• Увлечение жирной и соленой пищей.
• Наличие сопутствующих болезней.

ul

Особенности диагностики

Для того чтобы дифференцировать изолированный тип гипертонии пациент должен наблюдаться у специалиста-кардиолога на протяжении нескольких месяцев. Диагноз ИСАГ подтверждается, если на протяжении этого времени стабильно сохраняется высокий уровень верхнего давления (больше 140 единиц), а нижний остается неизменно нормальным либо незначительно понижается.

Кроме регулярного мониторинга АД врач назначает прохождение комплексной лабораторной и аппаратной диагностики:

1. Общий тест крови.
2. Биохимический тест крови.
3. Электрокардиограмма.
4. УЗИ щитовидной железы.
5. Эхокардиография.
6. Допплерография.
7. Обследование коронарных сосудов.
8. Исследование внутренних органов.

Комплексная диагностика позволяет определить:

• Возможные аномалии в сердечной структуре.
• Степень плотности сосудистых стенок.
• Возможности сердечных клапанов.
• Отклонения в кровообращении.
• Нарушения в мозговой и сонной аорте.
• Глюкозную и холестериновую величину.

На основании полученных диагностических результатов доктор разрабатывает особенности терапевтического вмешательства.

ul

Терапия изолированной систолической гипертонии

Как снизить систолическое давление и что делать при проявлении ИСГ? В первую очередь терапевтические действия должны быть устремлены на минимизацию предполагаемых осложнений. Главное в этой ситуации – сбивать верхнее АД таким образом, чтобы не начал падать диастолический уровень.

При такой клинической ситуации повышенное верхнее АД стабилизируется посредством комбинаций гипотензивных медикаментов, которые подбираются специалистом для каждого пациента индивидуально, с учетом возрастных параметров гипертоника и гемодинамических особенностей.

Группы препаратов	Лечебное воздействие
Диуретики: Гипотиазид.	Мочегонные средства являются основой лечения ИСАГ. Они понижают объем крови, тем самым уменьшая нагрузку на сердце, что способствует нормализации систолического АД. Кроме того снижают интенсивный ритм сердца, улучшают сосудистую эластичность.Назначаются на первых стадиях заболевания, а при запущенной ИСГ входят в состав комплексной терапии.В совмещении с бета-блокаторами уменьшают опасность летального исхода.
Антагонисты кальция: Нифедипин, Амлодипин, Исрадипин, Верапамил.	Препараты этой группы эффективно нормализуют повышенное значение верхнего АД, не воздействуя на нижний артериальный показатель. Они усиливают эластичность артерий и повышают шансы на благоприятный прогноз.Однако имеется предположение, что данные препараты способствуют развитию онкологии.
Бета-блокаторы рецепторов: Метопролол, Бисопрол, Пиндолол, Атенолол.	Предупреждают проявление осложнений, которые несовместимы с жизнью. Синхронный их прием с диуретиками способен существенно понижать проявление ишемии, инфаркта и инсульта.
Ингибиторы АПФ: Энаприл, Цилазаприл, Рамиприл, Каптоприл.	Медикаменты из этой группы следует применять только вместе с антагонистами кальция.

Помимо этого в европейской кардиологии практикуется назначение Ингибиторов АПФ в сочетании с гидрохлортиазидом. Эти препараты обоюдно повышают свои терапевтические возможности.

Как показывает медицинская практика, данный медикаментозный комплекс оказывает хорошие гипотензивные качества. Такой способ лечения позволяет не только стабилизировать верхний уровень, не нарушая нижнее значение артериального давления, но и существенно уменьшает риск различных усугублений изолированной систолической болезни.

При применении этого терапевтического метода важно не забывать о том, что систолическое давление должно понижаться мягко без всякого резкого падения. После первого приема соответствующих таблеток пациенту необходимо следить за тем, чтобы кровяной уровень систолы уменьшился не больше чем на 30% от первоначального своего значения. Такая предосторожность позволяет избежать нарушения функциональности почек и головного мозга. Также важно проверять электролитный и углеводный обмен.

Профилактические меры

Лечить изолированную систолическую гипертензию следует не только медикаментозными препаратами. Больной должен соблюдать и другие врачебные рекомендации:

1. Отрегулировать режим дня.
2. Избавиться от вредных привычек.
3. Сбросить лишний вес.
4. Соблюдать сбалансированное питание.
5. Заниматься лечебной физкультурой.
6. Избегать стрессовых ситуаций.
7. Научится методике релаксации.
8. Соблюдать полноценный ночной сон.
9. Улучшать тонус сосудов контрастным душем.
10. Систематически проходит осмотр у кардиолога.

Врачи настоятельно акцентируют внимание на том, что последствия гипертензии систолического типа очень непредсказуемые — даже высококвалифицированный специалист не способен предугадать все возможные риски, однако грамотно разработанная терапевтическая схема существенно понижает вероятность проявления инфаркта, инсульта и почечных нарушений.

Дальнейший прогноз

В отношении прогноза на выздоровление, то изолированное повышенное верхнее давление представляет значительную угрозу для здоровья человека, чем гипертония третей стадии. Дело в том, чем существеннее несоответствие между систолой и диастолой, тем труднее работать сердечной мышце, тем быстрее ритм пульса, тем выше опасность инфаркта.

Помимо этого для ИСАГ характерно частое проявление гипертонических кризов, при которых верхнее значение быстро поднимается до 200 единиц. Такие приступы являются крайне опасными из-за того, что при скачке систолического АД диастолическое начинает снижаться либо сохраняется в норме.

При такой клинике происходит чрезвычайное повышение пульсового давления, сердечно-сосудистая система практически не способна приспособиться к такой патологической ситуации, начинает развиваться инсульт. Как показывает кардиологическая практика, неожиданная смерть сердца отмечается в 2,5 раза чаще, чем при гипертонии с одновременным подъемом верхнего и нижнего АД.

ul

Факторы, способствующие появлению изолированной гипертонии

Согласно медицинским наблюдениям, изолированная гипертония не сигнализирует исключительно о приближении старости и не может быть болезнью только пожилых людей. Нельзя отрицать, что возрастные перемены в организме могут поспособствовать прогрессированию систолической гипертонии, но ключевыми считаются:

1. Нейрогормональные отклонения.
2. Гемодинамические нюансы.
3. Генетическая предрасположенность к систолической гипертонии.

Систолическая гипертония, среди людей пожилого возраста может возникнуть исходя из таких причин:

• Снижение эластичности сосудов.
• Нарушение функций сердечной мышцы и почек.
• Заниженное функционирование рецепторов.
• Нарушения кровяного тока в мозге.
• Снижение вырабатывания организмом ряда соединений и веществ.

ul

Симптоматика изолированной систолической артериальной гипертензии

Завышенные показатели артериального давления в кровеносной системе, в пожилом возрасте, обязательно формируют сбои в функции сердечнососудистой системы, что приводит к некоторым, характерным проявлениям изолированной формы АГ. Главными признаками артериальной систолической гипертензии имеется возможность обозначить такие:

1. Нарушения функционирования почек.
2. Ухудшения работы сердечной мышцы.
3. Коронарные отклонения и сбои нормального функционирования головного мозга.
4. Высокое пульсовое артериальное давление.

Бывают варианты, когда кроме как на общее, ничем не выраженное, ухудшение здоровья, пациент, даже пожилого возраста, ни на что не жалуется – подобное возможно. Иногда, изолированная систолическая гипертония может никак себя не проявлять на протяжении длительного периода, но ее лечение необходимо.

Врачи рекомендуют:

Если вы решили попробовать травы для лечения гипертонии, то «Монастырский сбор», идеально подойдет для этого.

Подробнее здесь…

ul

Постановка диагноза «изолированная систолическая гипертензия»

Согласно принятой классификации, медицинские специалисты различают две стадии изолированной систолической гипертонии, исходя из стадии и назначается лечение:

1. Первичная систолическая гипертензия – характеризуется отсутствием смежных заболеваний либо патологий, которые и стали изначальным провоцирующим фактором. Назначается лечение непосредственно артериальной гипертензии.
2. Вторичная изолированная систолическая гипертония – характерна для пожилых, течение осложнено повышенным объемом камер сердца при присутствии некоторой блокады – при коарктации сосудов, атеросклерозе почечных сосудов, недостаточность сердечных клапанов и прочие. Лечение завышенных показателей пульсового артериального давления совмещено с лечением иных патологий.

ul

Лечение изолированной систолической гипертонии

Для лечения нарушений артериального давления конкретного типа, медики обычно назначают такие препараты:

• АПФ.
• Бета-блокаторы.
• Антагонисты кальция.
• Сартаны.

Лечение ИСАГ показывает повышенную эффективность, когда сопровождается такими мероприятиями:

1. Приведение веса к медицинской норме.
2. Минимализация соли в рационе.
3. Полное исключение табака и кофеино- и алкоголесодержащих напитков.
4. При отсутствии противопоказаний, рекомендуются физические нагрузки.
5. Ведутся работы по исключению стрессогенных факторов.

В случае проведения грамотного лечения, риски осложнений минимальны.

ul

Осложнения ИСАГ

Главными осложнениями патологии, в случае запоздалого лечения повышенного артериального давления, как у молодежи, так и у пожилых, можно обозначить такие:

• Метаболические осложнения сердечнососудистой системы.
• Инсульт.
• Сердечная недостаточность.
• Инфаркт.
• Снижение эластичности сосудов.
• Повышение сопротивления кровотока.

Больным, особенно пожилым людям, у которых была диагностирована ИСАГ требуется соблюдать рекомендации врача, так как возможные последствия могут значительно снизить уровень будущей жизни и помешать претворить планируемое в реальность.

Тарелка непроливайка-нерассыпайка Gyro Baby Bowl — превосходный подарок для любой семьи… Читать далее >>

ul

Причины возникновения заболевания

Клинически доказано, что такое заболевание как гипертония не является признаком наступления старости. Естественно, на развитие болезни возрастные изменения в организме человека оказывают своё непосредственное влияние, но основными причинами развития изолированной систолической гипертонии являются:

• гемодинамические факторы;
• нейрогормональная дисфункция.

При течении болезни у пожилых пациентов наблюдаются:

• снижение способности сосудов реагировать на скачки давления;
• понижение эластичности сосудов;
• отложение коллагена;
• отложение гликозаминошликанов;
• отложение кальция;
• изменения в деятельности сердца и почек;
• нарушение почечного кровотока;
• снижение чувствительности рецепторов;
• понижение кровообращения в мозге;
• пониженный сердечный выброс.

С возрастом в организме человека объём предсердий несколько увеличивается. Также наблюдается недостаточная выработка необходимых для организма веществ и ферментов. Но иногда развитию изолированной систолической гипертонии способствует генетическая предрасположенность.

Медики различают первичную и вторичную стадии болезни. Вторичная симптоматика сочетается с высоким объёмом сердца при наличии определённой блокады. Вторичная форма ИСАГ встречается при коарктации сосудов, недостаточности сердечных клапанов и при других заболеваниях. В случае, когда не выявлено основное заболеваний, спровоцировавших артериальную гипертензию, оно классифицируют как первичное.

ul

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Высокое давление формирует осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Основными симптомами систолической гипертонии являются:

• мозговые и коронарные нарушения;
• отклонения в работе почек;
• высокое давление;
• плохая работа сердца.

Дальнейшее развитие болезни сопровождается формированием различных осложнений. При этом больной может не жаловаться на плохое самочувствие, однако диагностика определяет у него различные нарушения в работе органов. Часто симптомы изолированной систолической гипертонии выражены не ярко либо отсутствуют.

ul

Осложнения заболевания

Основные осложнения систолической гипертонии:

• сердечно-сосудистые метаболические осложнения;
• инсульт;
• инфаркт;
• сердечная недостаточность;
• увеличение сопротивления кровотока;
• увеличение жёсткости сосудов.

Пациентам с изолированной систолической гипертонией необходимо суточное мониторирование артериального давления и коррекционная терапия для эффективного снижения вероятности возникновения ССЗ.

У большого количества больных пожилого возраста наблюдается повышение давления в ночное время суток либо его понижение в период сна. Утром артериальное давление может резко подняться. Подобный дисбаланс суточного ритма АД является предвестником тяжёлого нарушения в организме и подтверждает риск возможности поражения внутренних органов.

ul

Постановка диагноза

Постановка диагноза ИСАГ возможна в случае, если показатель давления выше 140 мм рт. ст. при низком диастолическом (верхнем) давлении.

Чтобы правильно измерить давление у пациента, требуется нагнетать воздух выше 250 мм рт. ст., и неспешно его выпускать. Для постановки точного показателя АД необходимо измерять давление на обеих руках. В случае, когда диагноз (если он поставлен пациенту, которому уже исполнилось 60 лет) не поддаётся коррекции, вторичная гипертония, вызванная атеросклерозом почечных сосудов, исключается.

ul

Лечение систолической гипертонии

Клинически доказано, что при помощи определённой терапии риск возникновения осложнений значительно понижается. Для лечения изолированной систолической гипертонии назначаются:

• антагонисты кальция;
• АПФ;
• сартаны;
• бета-блокаторы.

Особенно эффективна комплексная терапия. Своевременно назначенные препараты положительно воздействуют на весь организм и помогают справиться с неприятными симптомами.

Лечение ИСАГ должно сочетаться со следующими мероприятиями:

• борьба с избыточным весом;
• ограничение в рационе солёной пищи;
• отказ от алкоголя и сигарет;

Положительное влияние на общее состояние оказывает электросон, физические упражнения, прослушивание релаксационной музыки.

При назначении лекарственных препаратов врач учитывает возраст больного и механизмы течения болезни в организме.

Понизить тонус сосудов, повысить их растяжимость позволят вазоактивные препараты. Артериальное давление уменьшится при приёме диуретиков, которые эффективно понижают объём плазмы.

Гипотензивные препараты принимаются для предотвращения осложнений. Они не нарушают процессы метаболизма в организме и не способны спровоцировать подавление активности центральной нервной системы. К подобным лекарственным препаратам относятся энаприл, нифедипин и другие антагонисты кальция, в частности, бисопрол, цилазаприл, каптоприл, а также адреноблокаторы.

Пожилые люди должны проводить постоянный контроль артериального давления, правильно подбирая нужную дозу препарата. Снижать давление необходимо постепенно на 30 % от первоначального показателя. Слишком резкое понижение показателя может стать причиной развития мозговой и почечной недостаточности. Пациенты должны проводить контроль работы электролитного баланса, углеводного баланса и деятельность почек.

В Европе медики назначают пациентам ингибиторы АПФ в сочетании с гидрохлортиазидом, увеличивающим стимуляцию естественных компенсаторных процессов. Препараты назначаются из разных групп, что способствует снижению риска формирования побочных эффектов.

ul