Гликемический профиль: что это такое, как сдавать и оценивать при сахарном диабете 2 типа

Суть вопроса

Различают два типа сахарного диабета, но оба они возникают из-за нарушения продукции инсулина в поджелудочной железе.

Рекомендуем ознакомиться

• О чем свидетельствует повышение гликозилированного гемоглобина
• Норма гликированного гемоглобина у женщин
• Диагностика сахарного диабета в домашних условиях
• Как избавиться от диабета в домашних условиях?!

Если при I типе организм требует инсулина (гормон, в задачи которого входит переработка глюкозы), но организм отказывается его производить совсем, то при II типе инсулин в организме присутствует, но пользы от него нет никакой.

Если пустить болезнь на самотек и не учитывать уровень в крови глюкозы, это неминуемо приведет к инвалидности, инсулиновой коме. А значит только дисциплина, стремление человека к полноценной жизни помогут чувствовать себя хорошо.

Вот почему гликемический профиль приобретает такое важное значение. То есть требуется осуществлять систематический строгий контроль за уровнем сахара, который присутствует в крови, в течение суток.

Обычно данная процедура не вызывает особых сложностей. Только и требуется, что в определенное время сделать анализ, зафиксировать показания крови, записать их в специальный дневник в таблицу с графами дней, часов, данными о состоянии крови, а затем отдать врачу для расшифровки и принятия им решения для дальнейшего лечения. Для каждого пациента нормой могут послужить индивидуальные данные, здесь все зависит от течения болезни, ее тяжести.

Гликемический суточный профиль помогает выяснить, поддерживают ли сахароснижающие лекарственные медикаменты организм или пришло время заменить их на новые.

Измерение осуществляется с помощью прибора, разработанного специально для больных диабетом. Называется он глюкометр. Он незаменим при сахарном диабете 2 типа, чтобы всегда можно было проконтролировать состояние своего здоровья и предотвратить возможные осложнения, если уровень глюкозы неожиданно начнет понижаться или повышаться.

Клиническая картина

Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Узнать больше>>

Более четкую картину покажут анализы крови (от 6 до 8 процедур), которую берут из пальца. Главное, не забывать полученные данные письменно фиксировать. Производятся данные манипуляции, как правило, перед приемом пищи и спустя 90 минут после окончания трапезы. Если у человека второй тип диабета и ему нет необходимости каждодневно вводить инсулин, потребуется хотя бы один раз в 30 дней производить необходимые процедуры.

ul

Укороченный профиль

Существует и укороченный профиль. Для этого нужно проводить исследование не больше 4 раз, например таким образом:

• ранним утром, обязательно на пустой желудок;
• остальные анализы берутся после того как человек поел.

Нужно помнить, что тяжелая пища (жареные, копченые, острые, соленые блюда) влияет на результат, так же как и алкоголь.

Зафиксированные данные будут отличаться от тех, которые получены из анализов, взятых в плазме венозной крови. Именно поэтому желательно провести оба вида анализов.

учше всего на протяжении суток применять один и тот же глюкометр, так как произведенные в разных фирмах приборы могут давать небольшие расхождения. Врач при проверке данных использует так же и полученные лабораторным путем анализы для сравнения и более качественного отслеживания уровня сахара в крови.

Насколько часто при сахарном диабете необходим гликемический суточный профиль, зависит от состояния больного. Если ему из-за болезни угрожает потеря зрения, гангрена, появляются незаживающие язвы, грозят онкологические заболевания, нужно неустанно следить за скачками сахара в крови, вовремя их погашая с помощью лекарств.

Если у пациента I тип диабета, исследование проводят по мере необходимости, по ходу терапии.

Если это второй тип, то все зависит от методики лечения пациента:

• При применении специальной диеты специалисты советуют проводить однодневное исследование по сокращенной схеме.
• Если используются лекарственные препараты, то по сокращенной схеме метод используют раз в неделю.
• При использовании инсулина укороченный профиль необходим каждую неделю и суточный — один раз в 30 дней.

Нормой считается уровень сахара, составляющий 5,5 — 6,5 ммоль/л на пустой желудок, а в течение суток — 8, 25 ммоль/л. В моче глюкоза должна отсутствовать.

При диабете первого типа уровень компенсирован в том случае, если натощак и на протяжении дня показания составляют не выше 10 ммоль/л. Допустима потеря сахара до 30 г/сутки, вместе с мочой.

Если не контролировать регулярно уровень сахара в крови, то у врача не будет возможности должным образом отреагировать на возникающие серьезные отклонения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ul

Что это?

Сахар, поступающий в организм с пищей, в печени разрушается до глюкозы и в растворенном виде кровотоком переносится по всему телу. Уровень сахара в крови у здорового человека поддерживается эндокринной системой. Гликемический профиль (концентрация сахара в течение суток) примерно постоянен.  В плазме происходит химическое связывание глюкозы и гемоглобина с образованием гликозилированного гемоглобина (гемоглобин A1c, HbA1c).  Глюкоза, необратимо связанная с белком, сохраняется в организме около 90 дней, выводится вместе с гемоглобином.

Определить относительное количество HbA1c позволяет анализ крови на гликированный гемоглобин.  В норме на фоне естественного значения сахара плазмы, в связанном с глюкозой состоянии содержится от 4,0% до 6.0% всего гемоглобина и данный уровень гликированного гемоглобина стабильно поддерживается.

Когда уровень глюкозы повышен (сахарный диабет, сниженная толерантность к глюкозе, диабет беременных) – процентное содержание гемоглобина А1с растет и данные изменения так же сохраняется до трех месяцев, что позволяет проводить отсроченную диагностику нарушений гликемического профиля у человека. Возможность ретроспективной диагностики повышения уровня гликемии за длительный период является главным отличием данного вида исследования и позволяет использовать анализ крови на гликированный гемоглобин как высокоточный метод первичного обследования.

ul

Почему именно этот анализ?

Данный анализ удобен и в первую очередь для пациента. Вам не нужна специальная подготовка. Голодать перед исследованием совершенно нет необходимости, можно сдавать анализ даже после приема алкоголя.  Время суток, наличие большинства сопутствующих заболеваний не влияет на результат. Достаточно сдать всего 3 мл крови, дабы выяснить наличие или отсутствие нарушений гликемического профиля. Прием медикаментов не влияет на полученные результаты. Основное преимущество — анализ на гликозилированный гемоглобин помимо диагностики имеет решающее значение в оценке эффективности медикаментозной коррекции сахарного диабета 1 и 2 типов у взрослых, детей, однако реже используется при беременности.

Классический анализ крови на глюкозу – дешев, быстр, выполним в домашних условиях, но отражает наличие или отсутствие гипергликемии лишь на момент выполнения анализа, что приводит к диагностическим ошибкам.  Сахарная нагрузка (развернутый гликемический профиль) с последующей двухчасовой оценкой гликемического профиля  — более затратный по времени метод, невыполним у маленьких  детей по понятным причинам, при беременности (на фоне токсикоза), требуется расшифровка специалистом — эндокринологом.

ul

Интерпретация результатов исследования

Индекс уровня гемоглобина связанного с глюкозой крови тем и удобен, что дает достаточно однозначный ответ при его контроле. Первичная оценка результата достаточно проста:

• уровень HbA1c 4,0%
• уровень HbA1c 6,1-6,4%. Повышен. Сниженная толерантность к глюкозе. Обязательна консультация эндокринолога.
• уровень HbA1c ≥ 6,5%. Резко повышен.  С высокой степенью вероятности оправдан диагноз сахарный диабет. Необходимо сдавать дополнительные анализы, исследования, показана консультация специалиста.

Сниженная толерантность к глюкозе, (нередко можно услышать понятие предиабет) – состояние, когда организм не может должным образом отреагировать на регулярные подъемы уровня глюкозы после приема пищи. Ситуация характерна для метаболического синдрома, часто характерно, что повышен индекс массы тела (ожирение), хирургических, лучевых воздействий на поджелудочную железу, приеме гормональных препаратов.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин имеет более высокую чувствительность к данному состоянию – определение уровня глюкозы натощак вполне может быть нормальным.

Превышение нормы гликированного гемоглобина значения 6.5% говорит о патологии обмена углеводов в организме, существующей до 3 последних месяцев перед измерением показателя. Обычно выявляется сахарный диабет 1 или 2 типов. Норма гликированого гемоглобина для детей одинакова, если повышение составляет более 6,5%, то это говорит о наличии сахарного диабета. Обязательно нужно обратиться к врачу для подбора соответствующей терапии и весьма вероятно, что придется значительно изменить образ жизни и пищевые пристрастия.

Снижение уровня гликированного гемоглобина ниже 4,0%  указывает на длительную значительную гипогликемию. Чаще всего возникает при неправильно подобранной терапии препаратами снижающими уровень глюкозы крови (их передозировке). Обязательна расшифровка результатов и коррекция терапии под контролем врача. Опухоль поджелудочной железы или инсулинома — ситуация, когда повышен синтез инсулина и сопровождается падением уровня глюкозы в крови. Необходимо сдавать анализ на уровень инсулина в крови. Еще одно состояние при котором снижается сахар крови – недостаточность гормонов надпочечников. Определенное место в причинах гипогликемии занимают врожденные генетические нарушения.

ul

Особенности при беременности

При беременности анализ менее применим. Истинный уровень HbA1c будет достигнут через три месяца после начала повышения уровня глюкозы, что по понятным причинам является слишком долгим сроком. Поздняя диагностика превышения нормы глюкозы крови сопряжена с опасностью для мамы и маленького человека. Наиболее рационально при беременности сдавать регулярный анализ крови индивидуальным глюкометром. Сахар проверяется  натощак и через 30, 60, 90 минут после приема пищи с регулярным  ведением дневника на протяжении всей беременности.

Более высокая стоимость метода часто подается как минус, но обычно компенсируется более редкой необходимостью выполнения исследований, меньшей затратой времени пациента, высокой точностью диагностики, для интерпритации результатов анализа не требуется расшифровка специалистом. Существуют состояния, когда метод может быть ложноположительным – снижение общего уровня носителей кислорода (анемии различного генеза), нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Данные ситуации следует учитывать при расшифровке результатов исследования и для проверки сдавать соответствующие анализы.

ul

Целевые значения при патологии

Нормальный гликемический профиль добиваться стоит далеко не всегда. Сахар крови при патологии необязательно должен быть в нормальных пределах, он может быть слегка повышен. Например, при беременности низкий сахар крови может приводить к патологии плода, если сахар слегка повышен, то риски в некоторых ситуациях становятся меньше. Единственной группой  пациентов, кому необходима норма гликированного гемоглобина (HbA1c мене 6,5%)  являются молодые люди, без тяжелых осложнений диабета. Людям среднего возраста без осложнений достаточно снизить индекс до 7.0%. Пациенты преклонного возраста с отсутствием факторов риска лучше переносят снижение отношения до уровня ниже 7,5%. Пациенты указанных возрастных групп с наличием осложнений диабета, с высоким риском гипогликемий требуют снижения гликированного гемоглобина до 7,0% в молодом возрасте, 7.5% в среднем и уже до 8%  — в пожилом.

Советы врача при коррекции уровня гликемии будут обязательно содержать рекомендации по приверженности приему и дозировке медикаментов, снижающих уровень сахара крови. Обязательно необходимо похудеть (если индекс массы тела снизить – линейно снижается сахар крови). Основой лечения является диета с пониженным содержанием углеводов, достаточная физическая активность, полноценный сон. Регулярный контроль показателей углеводного обмена, самостоятельно проверять гликемический профиль как в домашних условиях, так и в лаборатории под контролем доктора. Обязателен регулярный врачебный контроль (диспансеризация).

ul

Причины увеличения сахара в крови

Сахар, значительно превышающий норму, свидетельствует о сахарном диабете или одном из заболеваний:

• Высокий уровень глюкозы в крови чаще всего может сообщать о развитии сахарного диабета. Однако это не основная причина, нарушение показателей может вызывать и иное заболевание.
• Если никаких патологий не выявлено, увеличивать сахар может не соблюдение правил перед сдачей анализов. Как известно, накануне нельзя есть, перетруждаться физически и эмоционально.
• Также завышенные показатели могут говорить о наличии нарушения функциональности эндокринной системы, эпилепсии, болезней поджелудочной железы, пищевого и токсического отравления организма.
• Если врач диагностировал сахарный диабет или преддиабет, необходимо заняться своим питанием, сесть на специальную лечебную диету, заняться фитнессом или просто начать чаще двигаться, сбросить лишний вес и научиться контролировать уровень сахара в крови. Следует отказаться от мучного, жирного. Принимать пищу нужно не меньше шести раз в день небольшими порциями. Потребление калорий в сутки должно оставлять не более 1800 Ккал.

Низкий уровень сахара в крови может говорить о недоедании, регулярном употреблении спиртосодержащих напитков, газированной воды, мучных и сладких продуктов. Гипогликемию вызывают заболевания органов пищеварительной системы, нарушения функциональности печени и кровеносных сосудов, нервные расстройства, а также излишняя масса тела.

После того, как результаты будут получены, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину низких показателей. Врач проведет дополнительное обследование и назначит необходимое лечение.

ul

Зачем и как правильно сдавать анализ крови на сахар взрослым и детям

Сахарный диабет – пандемия 21 века. Это заболевание поражает людей в разных частях мира. Обнаружение диабета на ранней стадии развития важно для эффективного лечения болезни. Диагностировать это заболевание способен только врач на основании тестов и других обследований больного. Но некоторые симптомы могут свидетельствовать о наличии заболевания. Нижеперечисленные состояния являются первыми тревожными сигналами этого недуга:

• постоянное чувство жажды;
• частое мочеиспускание;
• ощущение сухости слизистых оболочек;
• не проходящее чувство усталости, разбитости;
• ухудшение зрения;
• фурункулы, плохо заживающие раны;
• гипергликемия.

Если наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов, но необходимо обратиться к эндокринологу и сдать тест на сахар. У некоторых здоровых людей есть опасность развития диабета, если они попадают в группу риска по этому заболеванию. Им стоит тщательно следить за образом жизни, питанием и не подвергать себя чрезмерным нагрузкам, стрессам и регулярно делать анализ крови на уровень сахара. Риск развития диабета есть у следующих лиц:

• родственники больных диабетом;
• страдающие ожирением;
• женщины, которые рожали крупновесных (более 4,1 кг) детей;
• принимающие регулярно глюкокортикоиды;
• люди, у которых опухоль надпочечника или гипофиза;
• страдающие аллергическими заболеваниями (экзема, нейродермит);
• лица, у которых наблюдается раннее развитие (до 40 лет у мужчин, до 50 – у женщин) катаракты, стенокардии, атеросклероза, гипертонии.

Нередко диабет 1 типа возникает в детском возрасте, поэтому родителям важно обратить внимание на первые симптомы диабета. Вовремя установить правильный диагноз поможет врач, который обязательно направит ребенка пройти анализ на сахар. Норма уровня глюкозы у детей – 3,3-5,5 ммоль/л. При развитии данной болезни могут возникать следующие состояния:

• чрезмерная тяга к сладкому;
• ухудшение самочувствия и слабость через 1,5-2 часа после перекусов.

Во время беременности всем женщинам рекомендуют пройти анализ на сахар, потому что организм будущей мамы работает в усиленном режиме и иногда из-за этого возникают сбои, провоцирующие диабет. Чтобы вовремя выявить это нарушение в работе поджелудочной, беременным назначают тест на сахар. Особенно важно проверять кровь на содержание глюкозы женщинам, которые еще до зачатия страдали диабетом. Анализ крови на глюкозу даст достоверный результат только, если перед проведением исследования не употреблять пищу.

ul

Как правильно пациенту провести подготовку перед процедурой

Как сдать анализ сахар, чтобы получить достоверный результат? Уровень глюкозы могут изменить разные факторы, от действия которых стоит оградить организм перед тестом. Основные из них – это не употреблять пищу в день сдачи биоматериала и не подвергаться стрессам, находясь в спокойном состоянии. Большое значение имеет правильная подготовка человека перед сдачей анализа крови на сахар. Она заключается в соблюдении ряда рекомендаций, которые приводятся ниже:

• перед тестом нельзя есть 8-12 часов;
• пить разрешается только чистую воду;
• за 24 часа до обследования нельзя пить алкогольные напитки;
• нельзя чистить зубы утром перед походом в лабораторию;
• нельзя жевать жевательную резинку.

Предлагаем ознакомиться:  Бег снижает сахар в крови

Забор крови для исследования на сахар производится натощак в случае проведения экспресс-теста, стандартного лабораторного анализа или теста на толерантность, поэтому утром перед походом в лабораторию есть ничего нельзя. Разрешается пить только простую воду. Многие продукты содержат в себе углеводы, которые при попадании в ЖКТ расщепляются до глюкозы.

Последняя впоследствии попадает в кровяное русло, а это провоцирует временное увеличение концентрации сахара. Поэтому, если после плотного завтрака сдать данный тест, результат будет не достоверным и это приведет к постановке неправильного диагноза. Тест на гликированный гемоглобин проводят как натощак, так и после хорошего перекуса. Для проведения этого исследования не имеет значения время последнего приема пищи обследуемым.

Как снизить сахар? Чтобы уменьшить содержание глюкозы в крови перед сбором анализа, необходимо за день до его сдачи есть только продукты с минимальным гликемическим показателем: нежирный кефир или йогурт, бобовые, свежие овощи, несладкие фрукты, блюда из индейки, курицы, рыбы, сыры, чернослив. Еще рекомендуется воздержаться от принятия пищи за 12 часов до теста.

За это время печень сможет сжечь сахар. Хороший способ снизить уровень глюкозы – за день до анализа выполнять физические упражнения в усиленном режиме. Еще для этой цели вводят подкожно инсулин, но это делать без рекомендации медика не рекомендуется. Если человек не имеет опыта и квалификации для проведения данной манипуляции, то есть вероятность, что это приведет к коме и смерти.

Как быстро увеличить содержание глюкозы в крови? Чтобы экстренно сделать это, необходимо съесть 1 конфету, ¼ шоколадного батончика, 3 квадратика плитки шоколада. Не менее эффективно помогут повысить глюкозу несколько кусочков сухофруктов, чашка теплого чая с 2 ч. л. сахара, 1 банан или 100 мл сладкого фруктового сока. Для данной цели еще вводят адреналин, но самостоятельно без медработника это делать опасно.

ul

Показания для проведения исследования

Анализ крови на сахар означает определение уровня глюкозы в крови, которая является основным источником питания организма. Перед тем как усвоиться, поступающая пища распадается на простой сахар. Деятельность мозга без него невозможна, при недостатке этого вещества в организме, оно компенсируется из жировых запасов.

Глюкоза является незаменимым элементом питания клеток. Для поддержания нормального функционирования всех важных органов и систем в организме необходима нормальная концентрация содержания глюкозы в крови. Достаточное ее поступление обеспечит нормальную работу органов и систем организма. К тому же это очень важный показатель, так как он позволяет своевременно выявить серьезные заболевания, которые долгое время могут развиваться в организме, не имея каких-либо других проявлений.

Пациент может получить направление на подробный анализ, как у специалиста широкого профиля, так и у узких специалистов, например, у эндокринолога. Если пациент отмечает у себя следующие проявления, то сдача анализа является обязательной:

• ощущение постоянной сухости во рту;
• резкое снижение веса;
• повышенное чувство жажды;
• увеличение объема мочи;
• чрезмерная утомляемость;
• тенденция к повышению артериального давления;
• чрезмерно избыточный вес тела;
• имеются признаки нарушения углеводного обмена.

Анализ на определение сахара может быть назначен также при комплексном обследовании пациентов, для динамического контроля за процессом лечения при выявленных заболеваниях, для уточнения или опровержения поставленного диагноза. Если у пациента имеются близкие родственники с подтвержденным заболеваниями, связанными с изменением сахара в крови, то это тоже является показанием для проведения подобного анализа.

Рекомендовано проведение исследования людям при наличии следующих показателей:

• Резкий набор или потеря веса.
• Быстрая утомляемость, общая слабость организма.
• Постоянное чувство сухости во рту, жажда, которую сложно утолить, несмотря на огромное количество выпиваемой жидкости.
• Значительное увеличение количества выделяемой мочи организмом.
• Наличие лишней массы тела (

  ожирение

  ).

• Повышенное кровяное давление (гипертония).
• Наличие в семейном анамнезе людей с диагнозом

  сахарного диабета

  .

Кроме того, анализ проводится при общем обследовании человека, для контроля за уровнем сахара у людей, которым уже поставлен диагноз, гласящий о нарушении гликемического обмена. Дополнительно результат проводится во время лечения для контроля за динамикой изменения показателей сахара в крови.Различают несколько видов анализов на сахар:

• Лабораторный – проводится в привычных медицинских лабораториях, является весьма точным.
• Экспресс-анализ – проводится при помощи специальных приборов (глокометров). Делать такое исследование можно дома самостоятельно в любое время, получив моментально результата. Для процедуры необходимо проколоть палец и капнуть каплю крови на тест полоску и увидеть результат на небольшом дисплее. Для проведения анализа не нужно обладать никакими знаниями, навыками и умениями, но важно правильно эксплуатировать прибор и хранить его.

Существует еще два типа исследования, которые уточняют основной результат и помогают получить более ясную картину.

• Гликированный гемоглобин – исследование, который позволяет установить уровень сахара в крови за определенный период времени. Оптимальный уровень – 4-9%.
• Проба на толерантность к глюкозе. Анализ проходит в несколько этапов: на первом у пациента берется кровь натощак, после чего он выпивает 75 грамм глюкозы и снова берется проба через час, полтора и два после приема напитка. Для того чтобы оценить состояние человека важно знать нормы глюкозы спустя два часа после теста:
  • Показания ниже 7,8 ммоль/литр является нормой.
  • Уровень сахара в пределах 7,9-11,1 ммоль/л является признаком преддиабетического состояния.
  • В случае, если уровень глюкозы выше 11,11 ммоль/л – это является явным признаком развития сахарного диабета.

ul

Стоимость подобного анализа

Выяснение уровня гликированного гемоглобина и глюкозотолерантный тест обойдутся в сумму от 500 до 650 руб. Концентрацию С-пептида можно узнать за дополнительные 700 руб. За взятие крови из вены в большинстве случаев придется доплатить от 100 до 150 руб.

Сколько делается анализ крови:

• в поликлиниках – около 1 недели, так как они отправляют кровь в другие лаборатории;
• в коммерческой лаборатории – 1 рабочий день, при оплате срочности – за 2 часа с доставкой результатов в электронный почтовый ящик.

ul