Гипертоническая болезнь: что это такое, причины развития, симптомы и лечение

Лечение гипертонии

Кардиологи нашей клиники определят для Вас метод лечения гипертонии (лечение гипертонической болезни) в зависимости от стадии и формы заболевания.

Для успешного лечения гипертонической болезни необходимо создать благоприятные условия труда и быта, устранить негативные факторы, которые влияют на возбудимость центральной нервной системы. Также рекомендуется избегать употребления сильно соленых продуктов и чрезмерного употребления жидкости, исключить курение и алкоголь.

Новейшее исследовательское оборудование нашей клиники помогает нашим специалистам выявить причины гипертонической болезни.

Используя последние достижения в фармакологии и кардиологии, лечение гипертонии в нашей клинике основывается только на безопасном сочетании антигипертензивных препаратов.

ul

Симптомная гипертензия

Симптомная гипертоническая болезнь – это возрастание АД (давление артериальное), появляется при воспалении почек, эндокринных нарушениях или сопутствует другим болезням. Артериальная гипертоническая болезнь становится не основным недугом, а его симптомом.

Помимо эссенциальной гипертензии выделяют и вторичные:

1. Нейрогенная артериальная гипертония. Болезнь вызывается чрезмерной активностью нервной системы, а также возникает из-за опухолей, травм, нарушений в сосудах.
2. Почечная гипертония. Развивается недуг из-за нарушения эластичности почечных сосудов и при болезнях почек, инфекциях, аномалиях или нарушениях в работе сосудов, болезнях ткани почек.
3. Гипертензии эндокринные. Давление увеличивается из-за неправильного функционирования щитовидной железы, при дисбалансе гормонов, при нарушении работы надпочечников.
4. Гемодинамическая гипертония. АД становится выше из-за сосудистых поражений, поражений сердца.
5. Пищевая или солевая гипертония. Заболевание может начаться из-за переизбытка соли в рационе и пищи, богатой тирамином (красное вино, сыр);
6. Гипертония после принятия медикаментозных препаратов.

ul

Факторы гипертонической болезни

При определении того, что может стать причиной гипертонической болезни, важно помнить, что на развитие ГБ влияет немало факторов.

Считается, что наиболее распространены такие факторы риска гипертонической болезни, как перенапряжение, пагубное пристрастие к алкоголю или сигаретам, отказ от спорта.

Факторы развития гипертонической болезни

• Пренебрежение физическими упражнениями;
• Потребление чрезмерного количества соли;
• Недостаток кальция при гипокальциевой диете;
• Курение;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Сахарный диабет;
• Стрессы и напряжение нервной системы;
• Генетическая предрасположенность;
• Избыточный вес;
• Пожилой возраст;
• Внешние факторы развития гипертонической болезни (перенапряжение зрения, эмоциональные срывы, длительные воздействия шумов).

Поддержание здоровья, диета, физические нагрузки значительно снижают при гипертонической болезни риск развития этого недуга.

ul

Группы риска

У некоторых людей гипертензия развивается чаще, поэтому специалисты выделяют подверженные гипертонической болезни группы риска:

1. Низкий уровень риска. Это люди до 55 лет с ГБ 1 степени. Риск того, что разовьются осложнения – менее 15%.
2. Средний уровень риска. Входят люди среднего возраста. Опасности подвергаются и курящие, диабетики, а также имеющие генетическую предрасположенность. Возможность появления осложнений в течение 10 лет – от 15 до 20%.
3. Высокий уровень риска. Сюда входят люди с сердечной недостаточностью, сужением глазных артерий и т. д. Возможность появления осложнений в течение 10 лет – более 20%.
4. Высочайший риск артериальной гипертензии. В группу входят люди с больным сердцем или почками, с нарушением функционирования сосудов, после инсультов. Вероятность появления сопутствующих осложнений в последующие 10 лет – более 30%.

ul

Стадии гипертонической болезни

ГБ развивается постепенно, специалисты выделяют 3 стадии артериальной гипертензии.

Классификация гипертонической болезни по стадиям

1. Первая стадия (умеренный тип) – уровень АД от 140 на 90 до 160-179 на 95-114. Кризы появляются редко.
2. Вторая стадия (тяжелый тип) – часто происходят кризы, АД держится на 180-209 на 155-124. На этой стадии часто появляется сужение артерий глазной сетчатки, в плазме крови повышается креатинин, возникает микроальбуминурия, гипертрофия левого сердечного желудочка, грозящая появлением ишемической болезни.
3. Третья стадия – уровень АД высок, от 200-300/125-129. Могут появиться тромбозы, недостаточность функций сердца, на зрительном нерве часто появляются отеки, а аневризма начинает расслаиваться. Также вероятно появление почечной недостаточности и развитие энцефалопатии и т. д.

ul

Гипертонический криз

При второй степени ГБ часто бывают кризы. Гипертонический криз – стремительное повышение АД до 180 на 110 мм. рт. ст. Выделяются две степени развития кризов:

• Криз первого порядка может возникнуть у людей до 50 лет. Первые симптомы гипертонического криза первого типа – возбуждение, покраснение лица, учащенный пульс.
• Криз второго порядка. Это состояние возникает у пожилых людей. Нарастает головная боль, появляется тошнота, боли в грудине. Человек начинает чувствовать слабость, может упасть в обморок.

Считается, что кризы могут появиться при отказе принимать лекарства или при нарушении диеты.

ul

Симптомы гипертонической болезни

Первая стадия проходит практически бессимптомно. Очень часто люди не обращают внимание на легкое недомогание, являющееся признаком развития гипертензии.

На второй стадии появляются следующие симптомы:

• В области затылка могут появляться давящие боли;
• Тахикардия;
• Усталость и чувство апатии;
• Начинают отекать руки, ноги, лицо;
• Потемнение и рябь в глазах;
• Гудение в ушах;
• Помутнение памяти;
• Онемение рук и неприятные ощущения в груди при физических нагрузках.

На третьей стадии прибавляются и другие симптомы:

• Угнетение интеллекта;
• Слабость, из-за которой человек не может жить активной жизнью;
• Ухудшение зрения;
• Нарушения в координации;
• Уменьшение объема мочи.

На этой стадии болезни могут развиться необратимые патологии.

Четвертая стадия может проходить без ярко выраженных симптомов. Люди жалуются на частые головокружения и боли в разных участках головы. Довольно часто появляются другие сопутствующие недуги:

• Почечные болезни;
• Расстройство коронарного кровообращения;
• Угнетение функций головного мозга;
• Расстройство функции миокарда.

При появлении этих патологий у больных появляются:

• Ухудшение памяти и зрения;
• Стенокардия и сопутствующие боли в области грудины;
• «Плавающая» походка.

ul

Вероятные осложнения гипертонической болезни

При четвертой и третьей степенях могут появиться различные осложнения гипертонической болезни, появляющиеся из-за неправильной регуляции кровотока и ослабления тонуса сосудов:

1. Мозговое кровоизлияние.
2. Криз.
3. Поражения мозга. Из-за спазмов сосудов происходит отек мозга, что приводит к некрозу мелких сосудов и мозговых тканей, располагающихся рядом.
4. Недостаточность функций сердца, ишемия, инфаркт миокарда.
5. Почечная недостаточность.

ul

Лекарства от гипертонии

Стандарт лечения гипертонической болезни может состоять из следующих препаратов:

1. Капотен. Снижает давление, если оно повысилось из-за психосоматических причин.
2. Каптоприл. Используется при первичной гипертонии, а также при симптоматической форме.
3. Эналаприл. Помогает вывести из организма лишнюю жидкость, основывается на диуретическом эффекте.
4. Зокардис 30. Средство расширяет сосуды, не перегружает сердце.
5. Берлиприл 10. Лекарство блокирует ферменты почек, отвечающих за регулировку давления.
6. Рениприл. Является ингибитором АПФ.
7. Ко-ренитек. Выводит из организма лишнюю жидкость, стабилизируя уровень АД.
8. Престариум А. Назначается людям с гипертонией и хроническими сердечными патологиями.
9. Амприлан. Способствует восстановлению поврежденных сосудов.

При сосудистых болезнях применяют как медикаментозное лечение, так и терапевтические. Лекарства принимают долгое время, комплекс должен рассчитать врач, сопоставляющий наличие осложнений и общее течение болезни.

ul

Немедикаментозное лечение, профилактика и реабилитация

Реабилитация при гипертонической болезни и профилактика состоит из оздоровительного курса в санаториях, ликвидации стрессов, соблюдения диеты и физических упражнений.

Очень эффективно лечение гипертонии гимнастикой, поскольку умеренные физические нагрузки (ЛФК) улучшают кровообращение.

В терапевтический курс входят

1. Лечебно-оздоровительная физкультура;
2. Ванны (сульфидные, пенно-солодковые, минеральные, йодобромные);
3. Фитотерапия и ароматерапия;
4. Сухие углекислые ванны;
5. Гирудотерапия;
6. Инфракрасные сауны;
7. Апитерапия (использование продуктов пчеловодства);
8. Спелеотерапия (длительное пребывание в гротах, пещерах и т. д.).

ul

Можно ли вылечить гипертонию навсегда

В поиске решения вопроса о том, как вылечить гипертонию навсегда, нужно помнить, что сделать это можно только на первом этапе заболевания.

Существуют общие клинические рекомендации по гипертонической болезни, призванные помочь избавиться от недуга:

1. Сбросить лишний вес.
2. Соблюдать строгую диету.
3. Проводить физиотерапевтические процедуры.
4. Держать под контролем двигательную деятельность и соблюдать дневной режим.
5. Отказ от вредных привычек.

ul

Какие продукты рекомендуется есть при гипертонии

В диете должны обязательно присутствовать продукты, понижающие давление при гипертонии:

1. Мясо. Мясо нежирное: индюшатина, курятина, телятина.
2. Продукты, содержащие калий и магний: морковь, капуста, крупы разных сортов, свекла.
3. Хлебобулочные цельнозерновые изделия.
4. Мясо рыбы. Лучше употреблять жирную рыбу, в которой много жирных кислот, разжижающих кровь.
5. Мозги, почки, печень. В этих продуктах много необходимых витаминов и микроэлементов.
6. Молочные продукты.
7. Сухофрукты.
8. Орехи, семечки.

ul

Уход при гипертонической болезни

При уходе за больными гипертонией необходимо регулярно проверять уровень АД, внимательно относиться к их жалобам на здоровье. Нужно контролировать соблюдение медицинских предписаний.

При гипертонии, если больной резко встает, он может почувствовать головокружение или упасть в обморок. Поэтому важно следить за тем, чтобы гипертоник осторожно и медленно принимал вертикальное положение.

Несмотря на опасность появления гипертонии, забота о своем здоровье, правильное питание, спорт способны навсегда избавить вас от этого недуга. Если соблюдать предписания врача, проверять уровень давления и избавиться от пагубных привычек, можно навсегда позабыть о гипертонической болезни.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Похожие материалы нашего сайта:

• Псориаз: описание заболевания, признаки, симптомы, формы, как правильно лечить
• Что такое ревность и как правильно избавиться от неё: советы психолога
• Нарколепсия — опасное нарушение сна: что делать, как лечить заболевание
• Как навсегда избавиться от моли в домашних условиях

ul

Причины гипертонических кризов

Основной причиной, ответственной за возникновение гипертонических кризов, является гипертоническая болезнь. Однако состояние может наблюдаться и при вторичных гипертензиях, возникающих при других заболеваниях:

• ишемическая болезнь сердца,
• заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь),
• черепно-мозговые травмы,
• инсульты,
• гипертиреоз,
• алкоголизм,
• нарушения гормонального баланса,
• атеросклероз аорты,
• сахарный диабет,
• системная красная волчанка,
• нефропатия беременных.

Факторами, способствующими возникновению гипертонических кризов, являются:

• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• злоупотребление кофе или кофеинсодержащими напитками;
• аденома предстательной железы;
• климактерический период у женщин;
• феохромоцитома;
• остеохондроз;
• вегетососудистая дистония;
• стрессы и депрессии;
• употребление большого количества жидкости или поваренной соли;
• изменения погоды (потепления или похолодания) и атмосферного давления, смена климатических поясов;
• несоблюдение режима приема гипотензивных препаратов (у гипертоников);
• недостаточность ночного сна;
• передозировка некоторых препаратов (адреномиметики, препараты для повышения потенции).

Особо следует отметить вредные привычки – курение и алкоголизм. Установлено, что пьющие люди в два раза чаще страдают от приступов повышенного артериального давления, а одна выкуренная сигарета может поднять давление на 30 мм. рт. ст. Не говоря уже о том, что и алкоголь, и никотин приводят к ухудшению капиллярного кровообращения и состояния мелких сосудов.

ul

Симптомы гипертонического криза

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой тип криза присутствует – гипокинетический, гиперкинетический или эукинетический, осложненный либо неосложненный.

Основными симптомами, характеризующими гипертонические кризы, помимо критического повышения артериального давления, являются:

• головные боли;
• головокружения;
• шум в ушах;
• боли в области сердца колющего типа без иррадиации;
• нарушения сердечного ритма (тахикардия, в некоторых случаях – брадикардия);
• слабость;
• дрожь в теле;
• одышка;
• повышенное потоотделение;
• повышение температуры;
• чувство страха, тревоги;
• непроизвольные движения глазного яблока;
• нарушения зрения, пелена или мелькание мушек перед глазами.

Головная боль усиливается при движении головы, чихании. Нередко она сопровождается болью в глазах. Во время кризов у больного могут изменяться параметры крови – повышаться СОЭ, увеличиваться количество лейкоцитов, повышаться уровень белка в моче.

Иногда могут наблюдаться тошнота или рвота, судороги, помутнения сознания. При кризе первого типа (адреналиновом) может наблюдаться покраснение кожных покровов. Головокружение обычно вызывается спазмом позвоночной или сонной артерий. Оно может сопровождаться ощущением движения в пространстве.

ul

Осложнения гипертонического криза

Как уже было сказано, без соответствующего лечения криз может нанести значительный вред здоровью. Высокие показатели артериального давления оказывают негативное воздействие на различные органы человеческого тела. Прежде всего, это сосуды и сердце. Кроме того, нарушение кровообращения, сопутствующее гипертоническому кризу, может ухудшать кровоснабжение мозга. Органами, наиболее уязвимыми при гипертоническом кризе являются также печень и почки. Повреждения органов при кризах происходят из-за того, что ткани лишаются необходимого их функционирования количества кислорода.

Основные осложнения, наблюдаемые после гипертонических кризов:

• инфаркт,
• инсульт,
• энцефалопатии,
• болезнь Паркинсона,
• снижение интеллекта,
• параличи,
• нарушения зрения,
• острая почечная недостаточность,
• дисфункции печени,
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность,
• тромбоэмболия легочных артерий,
• гипертрофия сердечной мышцы или желудочков сердца,
• отек легких,
• отек мозга,
• ишемическая болезнь сердца,
• аневризма аорты.

К относительно легким последствиям кризов можно отнести системное головокружение и постоянные головные боли. Следует помнить, что тяжелый криз, в случае неоказания своевременной медицинской помощи, может привести к летальному исходу. Именно поэтому любой человек, особенно страдающий гипертонической болезнью или имеющий близких, страдающих данным заболеванием, должен иметь информацию об опасности гипертонического криза, его симптомах и первой помощи при его возникновении.

Существуют также некоторые факторы, способствующие более тяжелому течению кризов и увеличивающие вероятность возникновение осложнений. Это:

• ишемическая болезнь сердца,
• повышенный уровень холестерина в крови,
• сахарный диабет.

ul

Причины возникновения гипертонической болезни

• наследственная предрасположенность;
• возраст человека;
• черепно-мозговые травмы;
• эмоциональное перенапряжение;
• психические травмы;
• алиментарная дистрофия и ряд других причин.

Гипертоническая болезнь очень коварное заболевание, многие из нас не подозревают о причинах своих головных болей и обращаются к врачу только тогда, когда болезнь показала себя во всей красе.

Последствиями такого легкомысленного поведения могут быть серьезные осложнения: нарушение работы сердца, мозга, почек, ухудшение зрения, инфаркт миокарда и инсульт.

ul

Симптомы и последствия гипертонической болезни

Симптомы гипертонической болезни:

• повышение артериального давления;
• головная боль;
• шум в ушах;
• боль в области сердца;
• «мушки» перед глазами;
• учащенное сердцебиение;
• давление в области затылка.

Гипертоническая болезнь – грозное заболевание, признаки которой зависят от особенностей клинической картины. Болезнь может протекать как злокачественно, так и доброкачественно.Злокачественная гипертоническая болезнь

При этой форме преобладают симптомы гипертонического криза, такие, как резкое повышение артериального давления в связи со спазмом кровеносных сосудов. Отсюда большой риск инфарктов и инсультов. Злокачественная гипертония встречается реже доброкачественной.

ul

Доброкачественная гипертоническая болезнь

Известны три стадии доброкачественной формы гипертонической болезни:

• доклиническая форма;
• форма выраженных распространенных морфологических изменений артериол и артерий;
• форма вторичных изменений внутренних органов, обусловленных изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровообращения.

Признаками доклинической стадии гипертонической болезни считаются периодические, временные скачки артериального давления.

Гипертоническая болезнь на стадии выраженных распространенных морфологических изменений артериол и артерий, характерна при постоянно повышенном артериальном давлении. Сопровождается закономерными изменения в артериолах, артериях эластического, мышечно-эластического и мышечного типов и в сердце.

Стадия вторичных изменений внутренних органов, обусловлена изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровообращения. Изменения очень быстро проявляются в результате спазма, тромбоза, некроза стенки сосуда и завершаются кровоизлияниями и инфарктами. Или развиваются медленно в результате гиалиноза и артериолосклероза, способствуя атрофии паренхимы и склерозу органов.

ul

Цифры артериального давления, стадии гипертонии

Нормальное давление: ниже 120/80.Предгипертензия: 120-139/80-89.Гипертония первой степени: 140-159 систолическое, диастолическое 90-99.Гипертония второй степени: 160-169 систолическое и 100-109 диастолическое.Гипертония третьей степени: систолическое/диастолическое выше 180/110.

В течении болезни выделяют гипертонический криз – состояние, требующее неотложной медицинской помощи и характеризующееся симптомами:

• головокружением;
• одышкой;
• головной болью;
• ознобом;
• повышенным потоотделением (холодный пот);
• учащенным сердцебиением;
• ухудшением зрения, мельканием перед глазами;
• страхом, паникой;
• оглушенностью, звоном в ушах;
• рвотой.

ul

Факторы риска при гипертонической болезни

Способствуют повышению давления и ведут к развитию гипертонии следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность.

При недостаточности механизмов, регулирующих работу сосудистой системы, развивается артериальная гипертензия. Поскольку наследственность изменить нельзя, то родственники с гипертонической болезнью – это предостережение, своеобразное напоминание, повод проявить настороженность. Регулярный (с молодого возраста) контроль цифр АД, изменение стиля жизни: отказ от курения, правильное питание, физическая активность, плюс ранняя диагностика и своевременно начатая терапия – возможность держать давление в «рамках» и избежать грозных осложнений.

2. Возраст.

Артериальное давление с возрастом постепенно растет, так как стенки сосудов теряют эластичность, сужаются из-за атеросклеротических отложений. Но тезис «гипертония – болезнь пожилых» перестает быть актуальным. Да, распространенность артериальной гипертензии выше у людей старше 60 лет, но патология встречается и у молодых.

3. Пол.

Мужчины более склонны к гипертонии в молодом/среднем возрасте, а женщины подвержены гипертензии в пожилом возрасте. Происходит это потому, что женщин до определенного времени «защищают» гормоны и только с наступлением климакса они «догоняют» мужчин по высоким цифрам АД.

4. Неправильный образ жизни.

Потребление слишком большого количества соли (чипсы, копчености и пр.), кофе и других напитков с высоким содержанием кофеина, недостаток в рационе фруктов, овощей, жирная пища, злоупотребление алкоголем, курение, нарушение режима сна, гиподинамия, избыточный вес – факторы риска при гипертонической болезни, других сердечно-сосудистых патологиях.

5. Заболевания.

Сахарный диабет: нарушается проницаемость сосудов, наблюдается склонность к тромбозам, рано развивается атеросклероз, сужаются сосуды, плюс нефропатия, приводящая к поражению почек, – способствуют повышению АД, развитию гипертонической болезни. Атеросклероз: нарушение липидного обмена ведет к отложению холестерина и формированию бляшек. Сосуды сужаются, поэтому давление повышается. Синдром Иценко – Кушинга: повышенный уровень гормонов коры надпочечников, который может быть вызван приемом кортикостероидных препаратов, приводит к развитию стойкой гипертензии. Также спровоцировать гипертоническую болезнь могут: гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), гиперпаратиреоз, влияющий на уровень кальция и фосфора, заболевания почек, другие патологии.

ul

Профилактика гипертонической болезни

Профилактиктические меры  гипертонической болезни включают в себя:

• контроль веса;
• уменьшение количества потребляемой соли, кофеинсодержащих напитков и препаратов, алкоголя;
• здоровую пищу;
• отказ от курения;
• физическую активность;
• правильный режим сон – работа – отдых;
• регулярный контроль АД, консультации и обследования в профильных медицинских центрах.

Для получения подробных консультаций звоните и записывайтесь на приём к терапевтам и кардиологам медицинских центров Президент-Мед

ul

Причины и механизм развития

Обычно гипертоническая болезнь возникает после длительного нервного стресса, перенапряжения, психической травмы. Более склонны к заболеванию люди старше 40 лет умственного труда, у которых работа происходит на фоне нервного напряжения, особенно имеющие наследственные риски и другие провоцирующие факторы (например, курящие).

В основе патогенеза ГБ лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления сосудистого русла. После воздействия стрессового фактора ответно возникают изменения регуляции тонуса периферических сосудов центрами головного мозга. Начинается спазм артериол, что вызывает дискинетичесные синдромы и дисциркуляторные. Возрастает секреция нейро гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон провоцирует задержку натрия и воды, что увеличивает объем крови и повышает артериальное давление.

Одновременно увеличивается вязкость крови, это вызывает уменьшение скорости кровотока. Стенки сосудов утолщаются, просвет сужается, фиксируется высокий уровень периферического сопротивления, что делает ГБ необратимой. Потом из-за плазматического пропитывания стенок сосудов развивается элластофиброз и артериолосклероз, это приводит к вторичным изменениям в тканях: склерозу миокарда, первичному нефроангиосклерозу. Степень поражения органов при ГБ бывает неодинаковой.

ul

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от стадии и формы заболевания. Существует 3 стадии гипертонической болезни доброкачественного течения ГБ:

1. I — начальная или транзиторная, для которой характерно кратковременное повышение АД относительно быстро нормализующееся;
2. II — стабильная, при которой повышение давления становится уже постоянным;
3. III — склеротическая, когда начинают развиваться патологии в сосудах и в снабжаемых ими органах.

В начале заболевания самочувствие заболевшего остается удовлетворительным, однако во время стрессов появляются головные боли, продолжительные головокружения, чувство приливов, бессонница и сердцебиения. Во второй стадии признаки усиливаются и становятся уже привычными. В третьей уже начинает беспокоить симптоматика характерная для поражения сердца, мозга, почек, возникают осложнения.

Вторая и третья степени гипертонической болезни могут осложняться гипертензивным кризом, особенно часто возникающим в результате резкого прекращения лечения. Самые обычные причины возникновения — больной, увидев признаки улучшения, перестает пить назначенные препараты.

Большое практическое значение имеет уровень артериального давления. Таблица нормы:

• оптимальное — < 120/80мм рт.ст.;
• нормальное — 120-129/84мм рт.ст.;
• погранично-нормальное — 130-139/85-89мм рт.ст.

Таблица патологии:

• артериальная гипертензия I ст. — 140—159/90—99мм рт.ст.;
• артериальная гипертензия II ст. — 160—179/100—109мм рт.ст.;
• артериальная гипертензия III ст. — выше 180/110мм рт.ст.;

Также по уровню АД диастолического можно выделить следующие варианты ГБ:

• с легким течением – диастолическое артериальное давление ниже 100мм рт.ст.;
• с умеренным течением – от 100мм рт.ст. до 115мм рт.ст.;
• с тяжелым течением — выше 115мм рт.ст..

ul

Классификация

I стадия считается легкой. В этот период наблюдаются подъемы АД до 180/95-104мм рт. ст. Постепенно давление без медикаментозной помощи нормализуется, однако всплески наблюдаются все чаще. Некоторые больные не замечают видимых изменений состояния, в то время как часть больных отмечают такие признаки, как головные боли, нарушение сна, ухудшение концентрации.

II стадия считается средней. В этот период АД в состоянии покоя составляет 180-200/105-114мм рт.ст. Головокружения, головные боли, болезненные ощущения в области сердца — основные признаки развития ГБ на этом этапе. После обследования обнаруживаются патологии органов-мишеней, проявления сосудистой недостаточности, мозговые инсульты, транзиторные ишемии мозга и пр.

III стадия — самая тяжелая. На этом этапе часто возникают сосудистые катастрофы, спровоцированные постоянным повышением АД, прогрессированием атеросклероза крупных сосудов. АД в покое достигает 200-230 на 115-129мм рт.ст. и без медикаментозных препаратов не нормализуется. Отмечаются поражения сердца (такие как инфаркт миокарда, стенокардия и пр.), мозга (энцефалопатия и пр.), почек (снижение почечного кровотока и пр.) и глазного дна.

По происхождению гипертоническая болезнь делится на первичную и вторичную.

Первичной ГБ страдает до 95% всех болеющих. Основные факторы, провоцирующие её развитие — наследственные. Существуют разные формы гипертонической болезни в зависимости от клинических симптомов:

• Гиперадренергическая форма отличается увеличением в крови количества норадреналина и адреналина. Признаки: в голове пульсирует, озноб, тревожность, кожный покров краснеет или бледнеет, на короткий миг резко повышается объем крови.
• Нормо- и гипоренинная формы появляются из-за активности ренина в плазме одновременно с увеличением уровня альдостерона, который задерживает натрий и жидкость в организме. Поэтому у больного наблюдается типичный почечный вид с отечностью и одутловатостью лица.
• Гиперренинная разновидность протекает очень тяжело, часто у молодых мужчин. Для формы типичны сильные скачки давления до 230/130мм рт.ст. Все остальные симптомы стандартные.

Вторичная или симптоматическая гипертоническая болезнь возникает в результате поражения разных органов и систем, которые принимают участие в регуляции АД. Обычно эта форма протекает параллельно с другим основным заболеванием:

• Почечная форма неизменно связана с нефритами, пиелонефритом, гломерулонефритом и пр.
• Эндокринная форма вызывается нарушением функциональности щитовидной железы, также виновны в её появлении синдромы Кушинга и гиполатамические синдромы.
• Причины неврогенной формы — атеросклероз сосудов головного мозга, опухоль мозга, энцефалопатия и пр.
• Кардиоваскулярная форма связана с пороком сердца и строения аорты.
• Спровоцировать начало заболевания могут патологии крови, сопровождающиеся увеличением числа эритроцитов.
• Лекарственные формы могут появиться в результате побочного действия лекарственных средств.

Также классификация гипертонической болезни выделяет быстро прогрессирующую или злокачественную форму течения и медленно протекающую — доброкачественную.

ul

Факторы риска развития

Если у вас наблюдается больше 2-3 из перечисленных здесь факторов риска, значит за состоянием здоровья необходимо следить более пристально:

• наследственность — примерно в трети всех случаев гипертоническая болезнь имеет наследственный характер;
• у мужчин риски возникновения ГБ возрастают в возрасте 35-50лет, у женщин риски велики в период климакса;
• возраст — частота возникновения заболевания резко увеличивается после 50 лет;
• стрессы — это очень важные факторы-провокаторы: под воздействием стресса вырабатывается адреналин, который заставляет сердце сокращаться чаще, перекачивая большие объемы крови;
• избыток соли в рационе — натрий удерживает воду в организме, благодаря почему увеличивается количество перекачиваемой жидкости;
• курение провоцирует спазм сосудов, благодаря чему на их стенках образуются атеросклеротические бляшки, все это затрудняет ток крови;
• злоупотребление алкоголем — если каждый день употреблять крепкий алкоголь, то артериальное давление растет на 5-6мм рт.ст. каждый год;
• гиподинамия повышает риски развития на 30%;
• ожирение — это прямо комплексные факторы (риски — и избыток соли, и гиподинамия), который приводит к повышению АД.

ul

Основные симптомы

Наиболее частые симптомы гипертонической болезни:

• сильные и длительные головные боли в висках и в области затылка;
• шум в ушах вызывается сужением сосудов, следовательно ускорением тока крови в них;
• нарушение зрения — двоения, мушки, расслоение сетчатки;
• рвота;
• одышка.

ul

Диагностика

При постоянно повышенном давлении и появлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу для постановки диагноза. Врач проведет всестороннее обследование, составит анамнез, узнает риски, послушает больного. Гипертоническая болезнь при прослушивании показывает наличие шумов и нехарактерных звуков в сердце. Далее проводится исследование следующими методами:

• ЭКГ, которое позволяет выявить изменения сердечного ритма, гипертрофию стенки левого желудочка, характерную для ГБ;
• УЗИ сердца, для выявления патологий в его строении, изменениях толщины стенок, выяснить состояние клапанов;
• Артериография — это рентгенологический метод показывающий состояние стенок артерий и просвет артерий. Метод позволяет обнаружить наличие бляшек;
• УЗ допплерография позволяет исследовать кровоток;
• Биохимический анализ крови — определение уровня холестерина и липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности: именно эти вещества свидетельствуют о наличии склонности к атеросклерозу;
• УЗИ почек и анализ на определение уровня мочевины и креатинина;
• УЗИ щитовидки;
• анализ крови на гормоны.

Для получения адекватного лечения следует обратиться на прием к кардиологу. Кардиолог назначает начальный этап лечения: диету и лекарственную терапию, лечебно-оздоровительный режим.

Необходимо длительное врачебное наблюдение. Коррекция терапии проводится кардиологом в зависимости от эффективности антигипертензивных препаратов.

Немедикаментозное

При легкой степени ГБ, к тому же вовремя выявленной, не всегда врач назначает лекарственные препараты. Достаточно просто изменить образ жизни и минимизировать присутствующие в жизни риски:

• снизить массу тела до нормальной;
• отказаться от курения;
• уменьшить количество потребляемого алкоголя;
• ввести умеренные физические нагрузки;
• увеличить в рационе количество растительной пищи, убрать соль.

Медикаментозное

После того как поставлен диагноз гипертоническая болезнь и выявлена его стадия лечащий врач назначит медикаментозные препараты для лечения. Только врач может правильно подобрать с учетом многих факторов, в том числе возраста, наличия сопутствующих хронических заболеваний, комбинацию лекарственных средств и их дозировку. Лечение гипертонической болезни проводится разными группами препаратов:

• Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента — это эналаприл, рамиприл, лизиноприл и др. Эти средства не назначают при беременности, при высоком уровне калия, ангионевротическом отеке, 2-стороннем сужении сосудов почек.
• Блокаторы рецепторов к ангиотензину1 — это валсартан, кандесартан, лозартан, ирбесартан с теми же противопоказаниями.
• β-адреноблокаторы — это небиволол, метопролол, бисопролол. Противопоказания для этих препаратов — бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени.
• Антагонисты кальция — к ним относится амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил. Некоторые препараты из этой группы имеют в качестве противопоказаний хроническую сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду второй-третьей степени.
• Диуретики — спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Для этой группы в качестве противопоказаний нужно учитывать наличие хронической почечной недостаточности, высокий уровень калия.

Сегодня применяются 2 метода лечения:

• монотерапия назначается в начале лечения;
• комбинированная назначается больным второй-третьей степенью. Существование нескольких типов гипотензивных препаратов расширяет спектр их комбинаций, позволяя выбрать лекарство или эффективную комбинацию для каждого случая индивидуально.

Последствия ГБ определяются характером течения заболевания. Если течение тяжелое, оно быстро прогрессирует, диагностируется тяжелое поражение сосудов — это в значительной мере ухудшает прогноз и вызывает осложнения гипертонической болезни.

При ГБ высок риск развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, преждевременной смерти. Мало оптимистичных прогнозов, если ГБ выявляется в молодом возрасте.

Раннее проведение терапии и контроль за давлением поможет замедлить прогрессирование ГБ.

ul

Профилактика

1. Для тренировки сердечной мышцы следует увеличить физические нагрузки, но не переборщить с этим. Оптимальными физнагрузками можно считать легкие велопрогулки, скандинавскую ходьбу, плавание, лыжи зимой.
2. Обратите внимание на необходимость введения некоторых ограничений в пище. Ограничьте продукты в рационе, в которых содержится хлорид натрия. И это не только уменьшение количества поваренной соли, но и некоторые другие продукты: копчености, колбасы, майонез, консервы и пр. Заменить соль можно соевым соусом. Также следует ограничить количество в рационе жареных и копченых блюд и добавить в меню больше овощей.
3. Уменьшите количество стрессовых ситуаций — хронические стрессы очень частые причины повышения давления.
4. Откажитесь от курения и чрезмерного злоупотребления алкоголем — минимизируйте провоцирующие факторы.

ul