На что указывает запах ацетона изо рта у взрослого и каковы причины

Запах ацетона изо рта у взрослого или ребенка — это неприятный симптом, который может указывать на целый ряд патологических процессов в организме, причины которых чаще всего в сахарном диабете. Кроме этого состояния, стать катализатором неприятного запаха могут и нарушения работы поджелудочной или щитовидной желез, болезни почек и печени или длительное голодание.

Немаловажным также является тот факт, что зачастую запах ацетона возникает как следствие алкогольного отравления, которое привело к коме. Также симптом наблюдается и при других видах ком — уремической, печеночной и прочих.

Что такое ацетон

Ацетон – это продукт неполного распада белков и жиров, в норме некоторое количество этого вещества всегда находится в крови человека, но резкое повышение его концентрации вызывает не только запах изо рта, но и серьезные нарушения в работе головного мозга и внутренних органов, что может привести к развитию кетоацидотической комы.

Ацетонемический синдром (синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз) – патологическое состояние, сопровождающееся повышением содержание в крови кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты), образующихся вследствие нарушения обмена аминокислот и жиров. Об ацетонемическом синдроме у детей говорят в случае повторяющихся ацетонемических кризов.

В педиатрии различают первичный (идиопатический) ацетонемический синдром, являющийся самостоятельной патологией, и вторичный ацетонемический синдром, сопровождающий течение ряда заболеваний.

Важно! К развитию первичного ацетонемического синдрома склонны около 5% детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет; соотношение девочек к мальчикам составляет 11:9.

Вторичная гиперкетонемия может возникать при декомпенсированном сахарном диабете у детей, инсулиновой гипогликемии, гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, гликогеновой болезни, ЧМТ, опухолях мозга в области турецкого седла, токсических поражениях печени, инфекционном токсикозе, гемолитической анемии, лейкемии, голодании и других состояниях.

Поскольку течение и прогноз вторичного ацетонемического синдрома определяется основным заболеванием, в дальнейшем речь пойдет о первичном недиабетическом кетоацидозе.

Интересно знать! Кетоновые тела – это особые химические соединения, которые образуются в печени из поступающих в организм пищевых веществ. Образованию этих тел способствуют практически все жиры и некоторые белки. Кетоновые тела в небольшом количестве нужны организму, так как они служат источником энергии, но в большом количестве они оказывают на центральную нервную систему и другие органы токсическое действие. А рвота – это, соответственно, одно из проявлений подобной интоксикации.

Основные причины

Запах ацетона изо рта у взрослого может быть обусловлен рядом причин, однако выявить основной патогенный фактор может только грамотный специалист после изучения существующей клинической картины. В одним случаях — это обычное несварение, однако существуют и более серьезные патологии органов ЖКТ, которые и провоцируют данную аномалия.

Если человек своевременно не начнет лечиться, то неприятный запах будет не только мешать нормальному общению с коллегами, но и заметно понизит самооценку, которая, как правило, сопровождается полной неуверенностью в себе и своих силах. именно поэтому медлить не стоит, но для начала достоверно выяснить, с чем связан ацетон у взрослых.

Длительное голодание

Последние десятилетия мода на всевозможные диеты распространилась по всему миру, причем охватила не только женское население, но и мужское.

Более 60% случаев ограничений в пище не связано с медицинскими рекомендациями, а основывается на желании соответствовать стандартам красоты. К сожалению, человек напрочь забывает о собственном здоровье, придерживаясь диет, вычитанных в интернете и журналах. Почти все подобное голодание основано на полном отказе от употребления углеводов.

Как следствие, организм начинает испытывать дефицит энергии и начинает усиленно расщеплять жиры. Постепенно организм наполняется токсинами, нарушается работа всех систем, органов. Как вывод, вместо желанных потерянных килограммов — изо рта пахнет ацетоном, развивается недомогание, общая слабость.

Важно! Диета должна разрабатываться опытным врачом — диетологом в индивидуальном порядке.

На сегодняшний день специалисты выделили 4 наиболее опасных диет, которые могут приводить к данному явлению:

• диета «Кремлевская»;
• белковая диета Кима Протасова;
• французская диета;
• диета Дюкана.

Сахарный диабет

Запах ацетона изо рта и от тела при диабете возникает по причине появления в крови большого количества кетоновых тел. В случае, если глюкоза не усваивается в организме, мозг человека начинает собирать ее там, где она еще есть – в расщепленных жировых клетках.

Если в это время нерастраченная глюкоза застаивается в крови, т.к. у организма нет возможности вырабатывать необходимое для ее расщепления количество инсулина, возникает риск гипергликемии. Одновременно с этим, из-за нарушения обмена веществ, в крови возникают кетоновые тела, которые создают соответствующий ацетатный запах.

Важно! При этом запах может ощущаться от кожных покровов, изо рта и от мочи. Если же в организме, наоборот, ощущается недостаток глюкозы (слишком большая предыдущая доза инсулина), возрастает вероятность возникновения гипогликемии.

Возникнуть запах ацетона от тела при диабете может как у иснусинозависимого, так и у инсулинонезависимого типа.

Причины возникновения ацетонового запаха изо рта у каждого типа разные:

1. Для СД 1 – нарушения в  процессе выделения инсулина (обычно – один из первых признаков возникновения заболевания).
2. Для СД 2 – поражение организма инфекцией или травма.

Наиболее часто в такой ситуации уровень сахара в крови может превышать норму в разы. Если вовремя не принять меры (помочь ввести больному инсулин и вызвать скорую помощь) – повышается риск наступления гипергликемической комы. При таком диагнозе для спасения жизни пациента счет может идти на минуты.

Заболевания щитовидной железы

Еще одной причиной появления запаха ацетона изо рта — нарушение работы щитовидной железы. Чаще всего наблюдается при гиперфункции щитовидной железы — повышенной выработке гормонов (гипертиреоз). Данная патология успешно подается терапии и контролю специальными препаратами.

Однако, в некоторых случаях уровень гормонов достигает максимальной отметки, тогда, обмен веществ ускоряется в десятки раз. Наблюдать такое явление можно при беременности или операцией на щитовидной железе, а также после перенесенного стресса.

Поскольку такой криз происходит внезапно, то ряд симптомов могут возникать одновременно:

• привкус, запах ацетона во рту;
• слабость, сонливость;
• повышение центральной температуры тела;
• в некоторых случаях, проявление желтухи.

Осложнение диффузного токсического зоба — опасное состояние для больного, требующего как можно скорейшего вмешательства врача. Основное лечение будет направлено на блокирование выброса гормонов и устранение обезвоживания организма. Отметим, что проведение данного состояния в домашних условиях строго запрещено.

Болезни печени и почек

Как известно, почки и печень — это органы, отвечающие за очищение всего организма. Принимают участие в выведении вредных веществ и токсинов наружу, фильтруют кровь. При нарушении работы данных органов или хронических патологиях (гепатит, пиелонефрит, холецистит) функция очищения частично блокируется, происходит накапливание вредных веществ в организме человека.

Важно! В тяжелых и запущенных случаях, ацетатный запах можно ощущать в моче, изо рта, он может проникать через поры, за счет чего, кожа приобретает аромат «моченных яблок» (ацетона).

Обычно, после курса лечения или гемодиализа запах исчезает. Врачи рекомендуют пациентам склонным к заболеванию печени и почек регулярно сдавать анализ на содержание ацетона. Сегодня, не обязательно для этого посещать лабораторию.

В любой аптеке можно купить специальные тест-полоски, далее поместить в емкость мочой и сравнить результат согласно инструкции.

Инфекционные заболевания

Как ни странно, но присутствие в человеческом организме инфекционных заболеваний также ухудшает привычный запах изо рта, и этому имеется вполне логичное объяснение. Зачастую это связано с масштабным распадом белка, который сопровождается дополнительным обезвоживанием. Именно поэтому пациенту часто предлагают пить больше жидкости и желательно в теплом виде.

Кроме того кишечные инфекции также провоцируют характерную аномалию, при этом вызывают нарушение обмена веществ и концентрации в крови кислотно-щелочного баланса.

РН становится кислой, и такой сбой влечет за собой очень опасные осложнения для здоровья. Подобные инфекции лучше всего своевременно уничтожать по средствам мощной антибактериальной терапии, в противном случае могут развиться более серьезные заболевания, склонные к хроническому течению.

При каких комах возникает запах ацетона

Кома не является самостоятельным заболеванием. Коматозное состояние проявляется как осложнение основной болезни, травмы или иных факторов, вызвавших нарушения деятельности отделов головного мозга и ЦНС. В зависимости от причин, вызывавших коматозное состояние, различают первичную (неврологическую) и кому вторичного генеза, вызванную соматическим заболеванием. От правильной дифференциации и этиологии зависят как реанимационные и терапевтические меры, так и последствия комы, и прогнозы на выход из комы. Больные могут находиться в коме от нескольких дней (наиболее распространенный вариант) до нескольких лет.

Интересно знать! Самое длительное коматозное состояние, зарегистрированное на сегодня, составляет 37 лет.

Алкогольная

Алкоголь — яд наркотического действия, который может вызвать у человека не только опьянение, но и острое отравление, нередко опасное для жизни. Так обычно бывает после приема больших количеств алкоголя и его суррогатов (более 0,5 л водки). Однако у людей, ослабленных болезнью, переутомленных, особенно у детей, даже малые дозы спиртного могут стать причиной отравления.

В легких случаях отмечаются заметное нарушение психической деятельности, возбуждение, покраснение лица, запах алкоголя изо рта, учащение сердечных сокращений, умеренное повышение артериального давления, головокружение, тошнота, рвота.

При тяжелых отравлениях происходят более глубокие нарушения деятельности центральной нервной системы вплоть до потери сознания (алкогольная кома).

В бессознательном состоянии нарушаются дыхание и сердечная деятельность, наблюдаются потеря болевой чувствительности, иногда судороги.

Важно! Кожа становится холодной, влажной, лицо багровое, на склерах (белках) глаз ясно видны расширенные кровеносные сосуды. Из носа и рта выделяется много слизи и слюны, иногда в виде пены, бывают непроизвольные стул и мочеиспускание.

Дыхание шумное, затруднено из-за попадания слизи и рвотных масс в дыхательные пути или западения языка. Если количество принятого алкоголя слишком велико, наблюдается угнетение дыхательного центра мозга, дыхание становится поверхностным, пульс учащенным, артериальное давление заметно снижается.

Развивается постепенно при злоупотреблении алкоголем и принятии слишком большой дозы. Естественно, ощущается запах алкоголя (однако следует иметь ввиду, что при наличии этого признака кома может быть и другой, например, травматической. Просто человек мог употреблять спиртное перед травмой).

Частота сердечных сокращений повышается, а артериальное давление снижается. Кожные покровы красные, мокрые от пота. Мышечный тонус и рефлексы низкие. Зрачки узкие.

Уремическая

Уремическая кома (уремия) или мочекровие развивается вследствие эндогенной (внутренней) интоксикации организма, вызванной тяжелой острой или хронической недостаточностью функции почек.

Важно! В большинстве случаев уремическая кома является следствием хронических форм гломерулонефрита или пиелонефрита. В организме в избытке образуются токсические продукты обмена, из-за чего резко снижается количество выделяемой суточной мочи и развивается кома.

К внепочечным причинам развития уремической комы относят: отравления лекарственными препаратами (сульфаниламидный ряд, салицилаты, антибиотики), отравления промышленными ядами (метиловый спирт, дихлорэтан, этиленгликоль), шоковые состояния, неукротимые понос и рвота, переливание несовместимой крови.

При патологических состояниях организма происходит нарушение в системе  кровообращения почек, вследствие чего развивается олигурия (количество выделяемой мочи около 500 мл в сутки), а затем анурия (количество  мочи до 100 мл в сутки).

Постепенно растет концентрация мочевины, креатинина и мочевой кислоты, что приводит к появлению симптомов уремии. Из-за нарушения кислотно-щелочного баланса развивается метаболический ацидоз (состояние, при котором в организме содержится слишком много кислых продуктов).

1. Первый важный патогенетический и диагностический признак начала уремической комы – азотемия. При этом состоянии остаточный азот, мочевина и креатинин всегда повышены, их показатели определяют степень выраженности  почечной недостаточности. Азотемия вызывает такие клинические проявления, как расстройства пищеварительной системы, энцефалопатия, перикардит, анемия, кожные симптомы.
2. Второй важнейший патогенетический признак – это сдвиг водно-электролитного баланса. На ранних стадиях происходит нарушение способности почек концентрировать мочу, что проявляется  полиурией. При терминальной стадии почечной недостаточности  развивается олигурия, затем анурия.
3. Третье важнейшее звено в развитии уремии – нарушение кислотного состояния крови и тканевой жидкости. При этом развивается метаболический ацидоз, сопровождающийся одышкой и гипервентиляцией.

Важно! Прогрессирование заболевания приводит к тому, что почки утрачивают способность удерживать натрий и это ведет к солевому истощению организма – гипонатриемии.  Клинически это проявляется слабостью, снижением артериального давления, тургора кожи, учащением пульса, сгущением крови.

Гипергликемическая и гипогликемическая кома

Гипергликемическая кома– тяжелое состояние больного, при котором повышается сахар крови и происходит отравление организма продуктами неполного окисления.
До открытия инсулина эта кома заканчивалась смертью больного. Наиболее частыми причинами комы являются, нерегулярное введение инсулина, злоупотребление пищей с содержанием углеводов и жиров, интоксикации, травмы, хирургическое вмешательство.

Первые признаки комы:

• слабость;
• снижение трудоспособности;
• сонливость;
• запах ацетона изо рта, усиление жажды.

Иногда появляется тошнота, рвота, боли в животе.

При гипергликемической коме уложите больного в постель, дайте щелочное питье (минеральная вода типа «Миргородская» или растворить в стакане воды чайную ложку соды), ввести 30-40 ЕД простого инсулина. Вызвать скорую помощь. Гипогликемическая кома возникает при резком снижении сахара в крови.

Причины комы: передозировка инсулина, большая физическая нагрузка, непринятие пищи после инъекции инсулина, нарушение функции печени, почек и мозгового кровообращения. Первыми признаками комы являются: усиление чувства голода.

Дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, головная боль, беспокойство, больной словно пьяный, нечленораздельно говорит, кричит, буянит. Первая помощь при гипогликемической коме заключается в том, чтобы дать больному сладкое (сахар, конфеты, варенье, мед, сладкий чай) в небольшом количестве до приезда врача.

Часто предкоматозное состояние случается с больным на улице.
При этом в связи с неадекватным поведением они могут попасть в медвытрезвитель или психиатрическую больницу.

Важно! Во избежание таких случаев больные должны иметь при себе паспорт больного сахарным диабетом с указанием диагноза и дозы инсулина.

Гипогликемическая кома развивается при резком снижении уровня глюкозы в крови до 2-1 ммоль/л. Возникает при нарушении режима питания, при передозировке инсулина, наличии гормональной опухоли (инсулинома).

Клиническая картина гипоглимеческой комы характеризуется потерей сознания, психомоторным и двигательным нарушением, галлюцинациями, клоническими и тоническими судорогами.

Кожные покровы и слизистые оболочки резко бледные, влажные, отмечается профузный пот, тахикардия при относительно нормальных цифрах АД, дыхание учащённое, поверхностное, ритмичное. Уровень глюкозы в крови снижается.

Важно! Опасной ошибкой является оценка гипогликемической комы как гипергликемической. Введение при этом инсулина может быть смертельным. В клинической практике придерживаются следующего правила: если трудно определить вид комы, то вначале лучше расценивать её как гипоглекимическую.

Печеночная кома

Печеночная кома – это завершающий этап прогрессирующей печеночной недостаточности. На фоне тяжелой интоксикации организма, вызванной патологическим или механическим повреждением, либо гибелью значительной части печени в результате травм, некроза или при её удалении, как следствие острых и хронических заболеваний печени, появляются симптомы выраженного повреждения центральной нервной системы, а также остальных органов и систем.

Печеночная кома развивается постепенно: у больного появляется чувство необъяснимой тревоги, тоски, апатии, эйфории. Наблюдается замедление мышления, дезориентация, расстройство сна в виде активности ночью и неодолимой сонливости днем. Для шунтовой комы характерны преходящие нарушения сознания.

Затем симптоматика усугубляется: сознание  путается, больной временами стонет или кричит, реагирует на внешние раздражения (боль при пальпации печени). Часто замечается подергивание мышц лица и конечностей, тризм (тонический спазм жевательной мускулатуры) челюсти.

Клиническая картина развития печеночной комы представлена тремя стадиями: прекома, угрожающая печеночная кома и развившаяся печеночная кома.

1. Прекома характеризуется нарушениями ориентации, мышления, расстройства сна (сонливость днем и бодрствование ночью).
2. На стадии угрожающей печеночной комы появляется спутанность сознания. Приступы возбуждения  сменяются сонливостью и депрессией. Возникает расстройство координации движений, тремор пальцев рук, нарушение речи.
3. Для развившейся  печеночной комы характерно полное отсутствие сознания,   ригидность затылочных мышц и мышц конечностей, патологические рефлексы. Прогрессирует желтуха, усиливается «печеночный» запах, явления геморрагического диатеза. Повышается температура тела, часто присоединяется сепсис. Развивается олигурия и нарастает лейкоцитоз.

Диагностирование

Определить, что же стало катализатором неприятного запаха ацетона изо рта можно при помощи следующих манипуляций.

1. Анализ жалоб заболевания: запах ацетона изо рта, от кожи и мочи. Возможно наличие других жалоб:
   • сухость во рту, жажда, повышенное потребление жидкости;
   • учащенное мочеиспускание;
   • угнетение (потеря сознания);
   • повышенная психическая возбудимость, раздражительность, беспокойство, невозможность концентрировать внимание;
   • учащенное сердцебиение;
   • перебои в работе сердца (аритмия);
   • повышенное потоотделение, чувство жара;
   • прогрессирующее похудение (потеря массы тела), несмотря на хороший аппетит.
2. Анализ анамнеза заболевания:
   • как начиналось и развивалось заболевание;
   • выяснение возможного наличия сахарного диабета (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови), заболеваний щитовидной железы, полноценности питания.
3. Общий осмотр: осмотр кожных покровов, выслушивание сердца, легких с помощью фонендоскопа.
4. Определение уровня глюкозы в крови: при наличии сахарного диабета определяется повышенный уровень (свыше 5,5 ммоль/л).
5. Определение ацетона и подобных ему веществ (кетоновые тела) в крови и моче.
6. Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови (при подозрении на тиреотоксикоз(заболевание, обусловленное избыточной выработкой гормонов щитовидной железы)).
7. Возможна также консультация эндокринолога.

Лечение

При первых же симптомах ацетонемии следует немедленно принимать меры, иначе последствия могут быть не то, что неприятными, а не поправимыми.

Рекомендуем к прочтению статью: «Лечение сахарного диабета 2 типа без инсулина».

Народные средства

Лечение ацетона возможно дома. Для этого нужно строго соблюдать несколько обязательных правил.

1. Больного не стоит кормить, вместо этого давайте ему пить как можно чаще, но малыми дозами. Эффективно действуют компоты из сухофруктов или изюма, щелочная вода типа «Боржоми».
2. Если не удается остановить рвоту, попробуйте сделать содовую клизму (на литр воды возьмите 1 чайную ложку пищевой соды).
3. Повысить содержание в организме глюкозы поможет ее 40%-й раствор – он продается в аптеке. Глюкозу в ампулах можно разводить водой или употреблять внутрь в чистом виде.
4. Как только содержание ацетона в моче снизится до нормы, можно начинать лечить ребенка с помощью диеты.

Диета

Принципы питания при ацетонемическом синдроме:

• постоянная гипокетогенная диета (исключение продуктов, содержащих пурины и пуриновые основания, а также ограничение жиров);
• частое дробное питание (5-6 раз в сутки);
• не кормить насильно;
• пищу ребёнок выбирает сам (в пределах диеты описанной ниже);
• обильное щелочное питьё.

Разработанная диета при ацетонемическом синдроме предусматривает исключение из рациона продуктов, содержащих мочевую и щавелевую кислоту, пуринов, пуриновых оснований, кофеина. Больной получает молочно-растительную пищу, в которой содержится достаточное количество углеводов.

Продукты, которые категорически исключаются из диеты пациентов, страдающих ацетонемическим синдромом:

• сметана – любая;
• щавель и шпинат;
• овощи – зеленая фасоль, зеленый горошек, брокколи, цветная капуста, сухие бобовые;
• киви;
• субпродукты – сало, почки, мозги, легкие, печень;
• мясо – утка, свинина, баранина;
• наваристые бульоны – мясные и грибные;
• икра;
• молодая телятина;
• копченые блюда и колбасы.

В меню диеты при ацетонемическом синдроме должны входить следующие продукты и блюда:

1. Обязательно нужны кисломолочные продукты невысокой жирности – творог, кефир, йогурты.
2. Следует отдавать предпочтению хлебу из муки грубого помола, готовить блюда из макаронных изделий из пшеницы твердых сортов.
3. Из овощей разрешены картофель, морковь, огурцы.
4. Не стоит злоупотреблять яйцами – 1 – 2 сваренных всмятку, в неделю достаточно.
5. Очень полезны напитки – компоты, соки и морсы – из свежих фруктов и ягод, рекомендуется отвар шиповника и настои из сухофруктов – можно узвары.

Если у больного хотя бы 2 раза выявили повышение кетоновых тел в крови, его обязательно нужно поставить на учет к детскому эндокринологу, и родителям придется 2 раза в год водить его на обследование, в которое входят: УЗИ почек и органов пищеварения, определение уровня сахара в крови.

Профилактика

Чтобы избежать такой проблемы, как запах ацетона изо рта, его наличие в моче или крови, нужно соблюдать простые правила:

1. Питаться здоровой едой. Следует организовывать до 6 приемов пищи в день.
2. Чаще пить сладкие компоты, минеральную воду без газа или обычную кипяченую.
3. Гулять на улице.
4. Обеспечивать себе здоровый сон.
5. Принимать витамины, чтобы не допустить появления респираторных заболеваний, гриппа, повышения температуры тела.