Диабетическая нефропатия: что это такое

Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3) – наиболее частая причина ранней смерти диабетиков 2 типа. Недуг характеризуется нарушением липидного и углеводного диализа в почках.

Описание

Диабетическая нефропатия – это комплекс распространенных осложнений сахарного диабета 2 типа, сопровождаемый патологическими изменениями сосудов, канальцев и клубочков в почках, что приводит к острой почечной недостаточности.

Стоит знать! Данное осложнение встречается у 75% больных СД.

В 50% случаев нефропатия приводит к летальному исходу. Причина высокой смертности заключается в том, что симптомы появляются только на тех стадиях, когда почки необратимо поражены. На первых же трех человек даже не догадывается о наличии у себя нефропатии – обнаружить ее можно только с помощью лабораторно-инструментальных исследований.

Чаще всего у больных наблюдаются следующие патологии почек:

  • атеросклероз (поражение небольших сосудов, связанное с утолщением стенок);
  • гломерулосклероз (склероз клубочков);
  • отложение жира и гликогена в канальцах;
  • некронефроз (дегенеративное поражение почек);
  • пиелонефрит (воспалительный процесс с поражением канальцев).
Нефропатия
Диабетическая нефропатия

Причины

Медицина называет следующие причины диабетической нефропатии:

  • гипергликемия (увеличение уровня сахара в крови);
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови);

Стадии и симптомы

Развитие диабетической нефропатии классифицируются по стадиям, которые сопровождаются следующими симптомами:

Стадия Симптомы
Асимптоматическая Нет никаких внешних проявлений. Происходят незначительные изменения в сосудах, из-за которых почки слегка увеличиваются в размерах
Стадия начальных структурных изменений Наблюдается утолщение стенок сосудов в обеих почках. Функции органов по-прежнему не нарушены, а потому симптомов у больного нет
Пренефротическая У пациента нет никаких жалоб, несмотря на серьезное повреждение сосудов. В моче обнаруживается белок, который указывает на наличие болезни. Лечение на данной стадии считается полностью обратимым
Нефротическая Начинается через десять лет после появления СД. У человека появляются отеки на лице. Жидкость скапливается в полостях тела, которую выводят из организма хирургическим путем (пункция). Больной страдает от тошноты, слабости, наблюдается потеря в весе. Артериальное давление повышается, появляются боли в грудной клетке
Нефросклеротическая (уремическая) Почки перестают выполнять свои функции. Все предыдущие симптомы обостряются. Единственный эффективный вид лечения – почечный диализ или трансплантация органа

Диагностика

Для диагностики нефропатии необходимо ориентироваться на два показателя:

  • альбуминурию — выделение белка с мочой, что является признаком ухудшения работы почек. Нарушением считается превышение показателя альбумина 300 мг/сутки;
  • скорость клубочковой фильтрации.

Для установления диагноза также применяют:

  • биохимический анализ крови и мочи;
  • пробу Гербера (исследование, которое определяет фильтрующую способность почек);
  • допплерографию (позволяет обнаружить аномалии сосудов);
  • биопсию.

Лечение

На начальных стадиях лечения используют:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) помогают снизить потерю белка, существенно уменьшают риск развития болезней сосудов (Эналаприл, Прегабалин);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ, используют в комплексе с АПФ, что повышает защиту почек;
  • мочегонные средства – для снятия отеков прописывают Индапамид и Фуросемид.

При этом необходимо придерживаться диеты с низким содержанием белка и постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Важно! Игнорирование симптомов и несвоевременное лечение приводит к хронической почечной недостаточности, а та, в свою очередь, к летальному исходу.

Если болезнь перешла на последнюю стадию, врачи рекомендуют начинать заместительную почечную терапию (комплекс мероприятий, которые проводятся для поддержания жизни пациента, почки которого перестали выполнять свои функции). В крайнем случае, показана пересадка пораженного органа.

Важно! Избавиться от диабетической нефропатии можно только обнаружив болезнь на первых трех стадиях. Изменения почек на четвертой и пятой становятся необратимыми.

Профилактика

Клинические рекомендации заключаются в:

  • поддержании строгой диеты;
  • контроле артериального давления;
  • слежении за уровнем глюкозы;
  • посещении каждые три месяца эндокринолога-диабетолога.

Важно! Плохое и несбалансированное питание с большим количеством белков может привести к серьезному повреждению почек диабетиков и к инвалидности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДиабетуСТОП
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: