Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3) – наиболее частая причина ранней смерти диабетиков 2 типа. Недуг характеризуется нарушением липидного и углеводного диализа в почках.
Описание
Диабетическая нефропатия – это комплекс распространенных осложнений сахарного диабета 2 типа, сопровождаемый патологическими изменениями сосудов, канальцев и клубочков в почках, что приводит к острой почечной недостаточности.
Что делать если у вас диабет?!
|
Стоит знать! Данное осложнение встречается у 75% больных СД.
В 50% случаев нефропатия приводит к летальному исходу. Причина высокой смертности заключается в том, что симптомы появляются только на тех стадиях, когда почки необратимо поражены. На первых же трех человек даже не догадывается о наличии у себя нефропатии – обнаружить ее можно только с помощью лабораторно-инструментальных исследований.
Чаще всего у больных наблюдаются следующие патологии почек:
- атеросклероз (поражение небольших сосудов, связанное с утолщением стенок);
- гломерулосклероз (склероз клубочков);
- отложение жира и гликогена в канальцах;
- некронефроз (дегенеративное поражение почек);
- пиелонефрит (воспалительный процесс с поражением канальцев).
Причины
Медицина называет следующие причины диабетической нефропатии:
- гипергликемия (увеличение уровня сахара в крови);
- генетическая предрасположенность;
- повышенное артериальное давление (гипертония);
- анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови);
Стадии и симптомы
Развитие диабетической нефропатии классифицируются по стадиям, которые сопровождаются следующими симптомами:
| Стадия | Симптомы |
|---|---|
| Асимптоматическая | Нет никаких внешних проявлений. Происходят незначительные изменения в сосудах, из-за которых почки слегка увеличиваются в размерах |
| Стадия начальных структурных изменений | Наблюдается утолщение стенок сосудов в обеих почках. Функции органов по-прежнему не нарушены, а потому симптомов у больного нет |
| Пренефротическая | У пациента нет никаких жалоб, несмотря на серьезное повреждение сосудов. В моче обнаруживается белок, который указывает на наличие болезни. Лечение на данной стадии считается полностью обратимым |
| Нефротическая | Начинается через десять лет после появления СД. У человека появляются отеки на лице. Жидкость скапливается в полостях тела, которую выводят из организма хирургическим путем (пункция). Больной страдает от тошноты, слабости, наблюдается потеря в весе. Артериальное давление повышается, появляются боли в грудной клетке |
| Нефросклеротическая (уремическая) | Почки перестают выполнять свои функции. Все предыдущие симптомы обостряются. Единственный эффективный вид лечения – почечный диализ или трансплантация органа |
Диагностика
Для диагностики нефропатии необходимо ориентироваться на два показателя:
- альбуминурию — выделение белка с мочой, что является признаком ухудшения работы почек. Нарушением считается превышение показателя альбумина 300 мг/сутки;
- скорость клубочковой фильтрации.
Для установления диагноза также применяют:
- биохимический анализ крови и мочи;
- пробу Гербера (исследование, которое определяет фильтрующую способность почек);
- допплерографию (позволяет обнаружить аномалии сосудов);
- биопсию.
Лечение
На начальных стадиях лечения используют:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) помогают снизить потерю белка, существенно уменьшают риск развития болезней сосудов (Эналаприл, Прегабалин);
- блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ, используют в комплексе с АПФ, что повышает защиту почек;
- мочегонные средства – для снятия отеков прописывают Индапамид и Фуросемид.
При этом необходимо придерживаться диеты с низким содержанием белка и постоянно контролировать уровень сахара в крови.
Важно! Игнорирование симптомов и несвоевременное лечение приводит к хронической почечной недостаточности, а та, в свою очередь, к летальному исходу.
Если болезнь перешла на последнюю стадию, врачи рекомендуют начинать заместительную почечную терапию (комплекс мероприятий, которые проводятся для поддержания жизни пациента, почки которого перестали выполнять свои функции). В крайнем случае, показана пересадка пораженного органа.
Важно! Избавиться от диабетической нефропатии можно только обнаружив болезнь на первых трех стадиях. Изменения почек на четвертой и пятой становятся необратимыми.
Профилактика
Клинические рекомендации заключаются в:
- поддержании строгой диеты;
- контроле артериального давления;
- слежении за уровнем глюкозы;
- посещении каждые три месяца эндокринолога-диабетолога.
Важно! Плохое и несбалансированное питание с большим количеством белков может привести к серьезному повреждению почек диабетиков и к инвалидности.
