Сало при панкреатите: можно или нет есть сало при заболевании поджелудочной железы?

Панкреатит приносит не только сильный болевой синдром, но и существенные изменения в работе пищеварительной системы. Впервые столкнувшись с этой болезнью, человек вынужден составить особое меню и детально разобраться, что можно есть при панкреатите и что нельзя. Правильная организация питания крайне важна, потому что от этого зависит общее состояние здоровья.

При панкреатите нарушается действие активности ферментов. Они становятся агрессивными к окружающим средам и разрушающе воздействуют на них. Первый приступ в большинстве случаев наступает внезапно. Дальнейшее развитие болезни зависит от особенностей организма человека и от системы его питания. На первом приеме пациент получает информацию, что можно есть при приступе панкреатита и как такие обострения избегать. Как правило, речь идет о диетическом столе, называемом «5П».

Правильная организация питанияul

Разрешенные продукты при панкреатите

Факторы, позволяющие свести количество приступов к минимуму:

  • определенная диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные диагностические обследования;
  • спокойный образ жизни.

Еда как важный элемент хорошего самочувствия должна состоять не только из безопасных продуктов, но и быть правильно приготовлена. Список блюд фиксирован. Некоторые продукты могут употребляться в ограниченном количестве.

Разрешенные овощи

Здесь достаточно большой список продуктов. Отваривать, готовить на пару или тушить разрешено картофель, тыкву и кабачки, свеклу и морковь, зеленый горошек, брокколи, пекинскую и цветную капусту. Их можно пюрировать или протирать, подавать в виде запеканок и супов.

При панкреатите стоит с осторожностью кушать томаты и белокочанную капусту. Перед употреблением их обязательно нужно термически обработать. В период обострения болезни употребление томатов лучше ограничить либо вовсе исключить. Интересны результаты огуречной диеты при этом заболевании. Они позволяют рекомендовать овощ к употреблению.

Разрешенные фрукты, ягоды

В свежем виде большинство представителей этой группы продуктов запрещены. Иногда побаловать себя можно куском дыни или арбуза. Остальное должно быть в запеченном виде. Компоты, кисели и пюре – еще один способ почувствовать фруктовый вкус. Найти хорошие вкусовые сочетания продуктов можно в детском отделе продуктовых магазинов.

Разрешенные продукты, содержащие животный белок

Мясо животных должно быть нежирным. Кушать его можно в виде котлеток (приготовленных на пару) или фрикаделек. Индюшатина и курятина, крольчатина, телятина и говядина – то, что можно спокойно есть при панкреатите.

Рыба также может присутствовать в рационе. Но обязательно должна быть приготовлена правильным образом. Котлетки и запеканки готовятся из минтая, щуки, трески, камбалы и судака. Многие гастроэнтерологи не против присутствия моллюсков и креветок в рационе даже при хронической степени болезни.

Разрешенные молочные продукты

Молочный белок может быть в меню хоть каждый день. Но только не в виде цельного молока. Простокваша, ряженка, кефир входят в список разрешенных продуктов. Жирность творога не более 5%. Из него можно делать вкусные ленивые вареники или запеканки. Что касается сыра, то разнообразить рацион при панкреатите стоит теми сортами, которые имеют небольшой срок хранения. Это адыгейский, брынза, российский, моцарелла, костромской, гауда, голландский, эдам, тильзитер. Ложку сметаны можно добавить в суп.

Разрешенные крупы, зерновые продукты

В качестве гарнира предпочтение стоит отдавать овсяной, гречневой, рисовой крупам и манной каше. Варить их можно на воде, либо разбавленном водой молоке (соотношение один к одному). Изредка второе блюдо можно заменять кукурузной или ячневой кашей. Иногда можно употреблять пшено и перловку.

Макаронные изделия и соус – блюда, которые при панкреатите совмещать никак нельзя. Любая острая приправа должна быть исключена из рациона питания совсем. Только если легкий томатный соус приготовлен самостоятельно и без добавления вредных компонентов, им можно слегка заправить макароны. Также не стоит злоупотреблять заправками на основе растительного или сливочного масла.

Что касается хлеба, то он должен быть белым и подсушенным. Пакетированные сухарики строго запрещены. Они являются одним из главных запретов стола 5П. Печенье можно кушать несдобное, несладкое. Продукты без лишних добавок легко приготовить самостоятельно.

Разрешенные сладости и напитки

Даже разрешенные продукты этой группы кушать следует в небольшом количестве. После их употребления очень внимательно следует мониторить состояние пищеварительной системы. В качестве десерта можно скушать самостоятельно приготовленное желе, зефир, пастилу или мусс. Запить вкуснятину разрешается минеральной водой (негазированной), чаем (лучше травяным), компотом или киселем (фрукты, оставшиеся после варки можно скушать), отваром шиповника. Любимый какао можно заменить кэробом.

ul

Симптомы воспаления поджелудочной железы.

  • Высокая температура до 38 градусов.
  • Понос длительное время. Кашаобразный стул, с включениями не переваренной еды.
  • Резкое похудение, которое не связано с изменением качества и количества пищи.
  • Нарушение сна. Вы не можете уснуть. Бессонница.
  • Токсикоз на продукты питания.
  • Постоянное ощущение голода, особенно в утренние часы.
  • Реакция на соленую минеральную воду.
  • Вздутие живота после приема пищи.
  • Боли в левом подреберье.
  • Жажда в утренние часы и после еды.
  • Учащенное мочеиспускание после еды.

Естественно имея такие симптомы заболевания я обратился к терапевту. Вообще нужно было идти к эндокринологу, но про это я не знал. Я ей рассказал как болит поджелудочная железа. Сдал анализы крови и мочи. Так вот в анализах крови была повышенная диастаза, а анализах мочи была амилаза около 2000 Е при норме 600 Е. Это основные показатели, которые указывают на воспаление поджелудочной железы или как говорят врачи панкреатит. Я заинтересовался почему болит поджелудочная и стал искать причины панкреатита.

ul

Как лечить острый панкреатит

Чем и как лечить панкреатит: список препаратов

Панкреатит в острой форме сопровождается сильными болями, отдающими в область спины, под лопатку, повышением температуры, тошнотой, рвотой, поносом. Чтобы избежать ухудшения состояния и возможных осложнений, необходимо немедленное обращение за медицинской помощью.

При тяжелом состоянии лечение осуществляется в стационаре. В более легких случаях – дома, но под тщательным наблюдением врача. Лечение панкреатита в острой стадии основано на трех принципах:

  1. Голод. Первые несколько дней во время обострения рекомендуется отказ от еды. Необходимо обильное питье и специальных препаратов. Когда симптомы пойдут на спад, можно постепенно начинать питаться – дробно, преимущественно жидкой, пищей. Под запретом жирные, острые, продукты и алкоголь.
  2. Холод. Для облегчения состояния, снятия болевого синдрома, уменьшения воспаления рекомендуется несколько раз в день класть на область поджелудочной железы грелку со льдом.
  3. Покой. Лечение панкреатита в стадии обострения невозможно без обеспечения человеку полного покоя. Показан постельный режим, полноценный сон, отсутствие физической активности (пока не обострение).

Соблюдение этих принципов в совокупности с медикаментозной терапией позволяет снять воспаление поджелудочной железы при обострении и облегчить состояние больного.

ul

Медикаменты при панкреатите

Чем и как лечить панкреатит: список препаратов

При обострении панкреатита медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и спазмов, уменьшение воспаления, уничтожение патогенной микрофлоры, уменьшение активности ферментов, раздражающих слизистые. Ферменты, а также средства, снижающие кислотность, показаны при хроническом панкреатите.

Вот какие лекарства при панкреатите поджелудочной железы используются чаще всего:

  1. Спазмолитики. Снимают спазм гладкой мускулатуры . К ним относятся ,

    Дротаверин

    .

  2. Анальгетики. Позволяют быстро купировать болевой синдром, который в момент обострения может быть довольно ярко выражен. К ним относятся

    Пенталгин

    , Баралгин, . Во время лечения в стационаре препараты могут водиться внутривенно или внутримышечно.

  3. Ферменты. Препараты позволяют нормализовать выработку собственных ферментов поджелудочной железы и улучшить пищеварение. Это Панкреатин, Мезим, .
  4. Препараты, снижающие кислотность. Уменьшают раздражение поджелудочной железы, вызванное повышенной кислотностью. Эффективны

    Омепразол

    ,

    Ранитидин

    , .

  5. Антибиотики. Назначаются, если заболевание вызвано инфекцией. Это Левомицетин, .
  6. Успокоительные. Седативно воздействуют не только на нервную систему, но и на

    пораженные

    ткани. Распространены

    Корвалол

    , Валокордин, препараты валерианы, мяты.

  7. Витамины. Назначаются в комплексной терапии для поддержания защитных сил организма.

Препараты должен назначать врач. Самолечение может усугубить ситуацию.

ul

Народные способы

Чем и как лечить панкреатит: список препаратов

Народные методы лечения при панкреатите широко распространены. Травы оказывают смягчающее, противовоспалительное, ферментативное воздействие на больной орган и весь организм. К тому же лечение панкреатита у взрослых отличается от терапии у детей. Растущий организм более уязвим ко многим вещам, в том числе переизбытку лекарственных препаратов, а вот траволечение в юном возрасте особенно рекомендовано.

Панкреатит лечится травами, точнее, их отварами. Цветки ромашки – великолепное природное средство, обладающее противовоспалительными, спазмолитическими, обезболивающими и антисептическими свойствами. Расторопша хорошо зарекомендовала себя при различных заболеваниях пищеварительной системы.

Также полезно при панкреатите принимать овес в любом виде. Имеется в виду цельная крупа. Из нее готовят каши, супы, отвары, молочко и другие средства. Нелишними будут и овсяные хлопья. Они не настолько полезны, как крупа, но также обладают смягчающими, обволакивающими слизистую оболочку желудка свойствами.

Другие домашние методы включают в себя прием меда, сока подорожника, отваров зверобоя, подходящих минеральных вод, капусты в разных видах. Любые народные методы можно применять только с позволения лечащего врача.

ul

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением синтеза ферментов. Для переваривания жиров необходим фермент липаза, количество которого при воспалении снижено. Поэтому назначается специальная диета, не оказывающая вредного влияния на орган. Из рациона исключают продукты с высоким содержанием животных жиров. Сало при панкреатите – табу. Продукт обладает высокой калорийностью и требует большого выброса ферментов. В период обострения необходимо обеспечить полный функциональный покой органа. Лечебное питание оказывает положительное влияние на выздоровление.

Содержание

  1. Почему сало вредно при заболеваниях поджелудочной железы
  2. Можно ли есть сало при панкреатите
  3. Полный запрет в острую фазу
  4. Максимальная норма в сутки при ремиссии
  5. Чем можно заменить

Почему сало вредно при заболеваниях поджелудочной железы

Подкожный жир животных является ценным кулинарным продуктом. С помощью него готовят многие блюда в разных странах мира. Шпик является источником незаменимых жиров. Польза сала обусловлена его биологическим воздействием. Попадание липидов в 12-перстную кишку стимулирует выработку желчи, что благотворно влияет на сократительную способность желчного пузыря.

Однако жиры животного происхождения вредны во время острого воспалительного процесса. Вред сала при панкреатите следующий:

  • усиление отека;
  • повышение синтеза активных ферментов;
  • торможение желчеотделения;
  • повышение риска некроза ткани.

Употребление сала грозит развитием жировой дистрофии железы с тяжелой ее недостаточностью.

В острый период шпик исключен. В стадию ремиссии постепенно вводят его в меню.

Можно ли есть сало при панкреатите

При панкреатите назначается стол 5 по Певзнеру. Диета исключает еду, вызывающую обострение воспаления поджелудочной железы. Рацион изменяется в зависимости от стадии заболевания. Строгими ограничениями характеризуется меню в острую фазу.

Полный запрет в острую фазу

С первых суток острого процесса больной придерживается голодной диеты. После улучшения состояния рацион должен быть механически и химически щадящим. Блюда готовят на пару или варят, после чего измельчают на блендере. Истинные гурманы часто задают вопросы врачам, можно ли сало при панкреатите. Ответ однозначный – нет.

Сало

Даже маленький кусочек шпика повышает риска аутолиза (самопереваривания) органа. Поступление жиров в 12-перстную кишку стимулирует синтез ферментов. При панкреатите нарушается фаза их активации – они преждевременно активируются и разрушают ткань железы.

Максимальная норма в сутки при ремиссии

Диетологи разрешают при хронической патологии кушать шпик в небольшом количестве. В день можно съедать 2-3 ломтика продукта (приблизительно 40-50 г). Включать в рацион такое количество сала можно не чаще одного раза в неделю.

Нежелательно есть его одновременно с маринованной, пряной и жирной пищей. Такое сочетание может спровоцировать обострение заболевания.

Перед употреблением необходимо убедиться в пригодности сала. Оно должно быть свежим и хорошо просоленным. Покупать продукты следует в проверенных местах, избегая стихийных рынков. Запрещается жарить на сале и его термически обрабатывать.

Длительная ремиссия не гарантирует полного излечения. Правильное питание должно соблюдаться на протяжении всей жизни.

Чем можно заменить

Заменить шпик достаточно сложно, но все же:

  • При жарке можно использовать оливковое или другие растительные масла.
  • Вместо привычного продукта подают куриную или утиную грудку. Также полезно кушать отварную телятину.
  • Сливочное масло можно употреблять только в стойкой ремиссии.
  • Из творога готовят домашний сыр, который едят в качестве перекуса. Адыгейский сыр – полезный продукт, сочетающийся со многими блюдами.

Шпик включают в рацион только при исчезновении болей и нормализации функции поджелудочной железы.

ul

Общие принципы диеты

Задача диеты при панкреатите заключается в механическом, химическом и термическом щажении желудочно-кишечного тракта. То есть, посредством соблюдения лечебного стола при воспалении поджелудочной железы достигается ее нормальное функционирование, защита желудка и кишечника от агрессивных продуктов питания, снижение активизации желчного пузыря и предупреждение заболеваний печени.

Лечебный стол при панкреатите по классификации по Певзнеру – это стол №5п. Стол №5п несколько отличается от стола №5, который назначается при заболеваниях печени, но также имеет ряд схожих ограничений в питании.

Диета при панкреатите должна быть питательной, содержать повышенное количество белков, но сниженное количество жиров и углеводов (в частности сахара) для предупреждения перерождения печени в жировой гепатоз и развитие сахарного диабета.

Суточное количество необходимых питательных элементов диетического стола при панкреатите:

  • белки: 100 – 120 гр. (из них 65% животных);
  • жиры: 80 — 100 гр. (из них 15 – 20% растительных);
  • углеводы: 300 – 350 гр. (сахар не более 30 – 40 гр.)
  • поваренная соль 6 – 10 гр. (пища должна быть недосоленной);
  • свободная жидкость 1,5 – 2 литра.

Энергетическая ценность диеты составляет 2500 – 2600 ккал.

Общие принципы диеты при панкреатите

Механическая обработка пищи

При остром панкреатите или при обострении хронической формы вся пища должна быть протертой, разваренной или приготовленной на пару, что обеспечивает максимальное щажение желудка.

Температурный режим

Пища должна подаваться ни горячей, ни холодной. Оптимальная температура еды 20 – 50°C.

Чувство меры

При панкреатите очень важно соблюдать меру во время еды. Не допускается переедания, т.к. это создает не только повышенную нагрузку на поджелудочную железу, но и на весь пищеварительный тракт в целом.

Количество приемов пищи

Прием пищи в течение дня должен быть дробным, до 5 – 6 раз в день. Не стоит стараться утолить голод сразу большой порцией еды, необходимо следовать принципу: «лучше мало, но часто». Это облегчит работу поджелудочной железы, пища лучше усвоится, а болевые ощущения после еды практически исчезнут.

Отказ от вредных привычек

Употребление алкоголя опасно не только развитием алкоголизма, но при панкреатите спиртные напитки провоцируют образование белковых «наростов» — бляшек в протоках поджелудочной железы, закупоривая их, нарушая отток секрета железы в двенадцатиперстной кишки, тем самым усугубляя воспалительный процесс в органе и провоцируя железу к усилению самопереваривания.

Никотин в свою очередь, препятствует выработке ферментов, которые обезвреживают уксусный альдегид (данное вещество образуется при распаде алкоголя в организме, он провоцирует воспаление поджелудочной железы).

ul

Запрещенные продукты

При панкреатите следует отказаться от продуктов, которые стимулируют выработку желудочного сока, и, соответственно, секрета поджелудочной железы. То есть, выработка ферментов поджелудочной железы значительно превышает необходимую в них потребность для пищеварительного тракта в целом, и поэтому при панкреатите избыток ферментов расходуется на переваривание собственной поджелудочной железы. Чтобы уменьшить количество синтезируемых ферментов и снять воспаление органа, необходимо отказаться от ряда продуктов:

  • Супы. Запрещаются супы, приготовленные на мясном, грибном и рыбном бульонах, сложные (щи, борщ, рассольник), молочные, холодные (окрошка, свекольник).
  • Хлеб. Свежий пшеничный или ржаной, изделия из слоеного и сдобного теста, лепешки, жареные пирожки.
  • Мясо. Жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (утка, гусь), колбасы, печень, почки и мозги, копчености и консервы.
  • Рыба. Жирная рыба, соленая и копченая, жареная, консервы.
  • Молоко и молочнокислые продукты. Из молочнокислых продуктов следует отказаться от тех, которые имеют высокий процент жирности — сметана, жирные, соленые и острые виды сыров.
  • Крупы. Запрет на перловую, пшенную, кукурузную и пшеничную крупы, так как они длительное время находятся в желудке и кишечнике, стимулируя выработку поджелудочного сока.
  • Яйца. Жареные и сваренные вкрутую.
  • Овощи. Капуста, баклажаны, редька, репа, редис, чеснок и шпинат, болгарский перец.
  • Сладости. Шоколад, сырые непротертые фрукты и ягоды (финики, виноград, инжир, бананы), мороженое, варенье.
  • Пряности. Перец черный и красный, кориандр, хрен, острый томатный соус, уксус и прочее.
  • Напитки. Кофе, какао, крепкий чай, сладкие газированные напитки, сок из винограда.
  • Жиры. Все тугоплавкие жиры (свиное, говяжье, баранье сало), курдючный жир, медвежий и прочие.

ul

Разрешенные продукты

Продукты, которые рекомендуется употреблять в пищу при панкреатите, должны максимально облегчить работу поджелудочной железы, снизить количество синтезируемых ею ферментов, быстро эвакуироваться из желудка и тонкого кишечника, не вызывать метеоризма, который провоцирует и без того существующие боли в животе.

Кроме того, для облегчения синтеза ферментов в поджелудочной железе, в состав которых входят протеины, пища должна быть легкоусвояемой и богатой белками.

Список разрешенных продуктов:

  • Хлеб. Вчерашний или подсушенный белый хлеб, сухое несладкое печенье, сухарики.
  • Супы. Супы должны быть вегетарианскими, с протертыми овощами (морковь, тыква, кабачки, картофель), с вермишелью, манной или овсяной крупой.
  • Мясо. Нежирные сорта (говядина без пленок и сухожилий, телятина), белое мясо курицы, индейка, кролик. Мясо должно быть вареным и желательно протертым (суфле, паровые котлеты, кнели), бефстроганов.
  • Рыба. Нежирные сорта (треска, минтай, карп) в отварном виде или измельченная, заливное.
  • Крупы. Гречневая (протертая), овсяная, манная, рисовая каша на воде с молоком 50/50, пудинги и запеканки с крупами, творогом.
  • Молоко и кисломолочные продукты. Молоко пониженной жирности, некислый и нежирный творог, йогурты, кефир, простокваша не более 2% жирности, несоленые и нежирные сыры.
  • Яйца. Омлеты, приготовленные на пару из белков, ? желтка раз в неделю.
  • Овощи. Картофель, морковь, кабачки, свекла, цветная капуста, тыква, зеленый горошек.
  • Сладости. Сахар лучше заменить ксилитом, из фруктов и ягод употреблять только спелые и некислые сорта, приготовление из них муссов, желе, пудингов, компотов (все в протертом виде), запеченные яблоки.
  • Пряности и соусы. Молочные или соусы на разбавленном овощном отваре, при добавлении муки ее не пассируют.
  • Жиры. Сливочное масло (не более 30 гр. в день), растительное рафинированное масло (10 – 15 гр.), масла добавлять в уже готовые блюда.
  • Напитки. Слабозаваренный чай с лимоном, минеральная вода без газа, отвар шиповника, соки, наполовину разведенные водой.

ul

Почему нельзя?

Сало – чистый жир, который попадая в желудочно-кишечный тракт, может вызвать непредсказуемые реакции организма. Обычно у уличных и дворовых собак ЖКТ более вынослив и привычен к разнообразной и непостоянной пище, и небольшая порция съеденного жира может никаким образом не отразиться на животном.

ЖКТ домашних (особенно, декоративных пород, с чувствительной системой пищеварения) собак, даже от небольшой порции может выйти из строя. У животного элементарно может начаться понос или рвота.

Даже свинину не рекомендуется давать собакам в больших количествах и часто. Причина в высокой жирности этого вида мяса.

К чему может привести постоянное употребление жирной пищи у собак:

  • Заболевания печени. Может начаться холецистит, а следом и панкреатит, и сопутствующее заболевание поджелудочной железы.
  • Одно заболевание влечёт за собой сразу же другое. Тяжёлый панкреатит в большинстве случаев приводит к сахарному диабету.
  • При перегруженности жирной пищей, вполне возможным становится поражение сердца. Попадая в кровь, жир откладывается на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки, которые мешают нормальной циркуляции. В свою очередь, повышение кровяного давления даёт чрезмерную нагрузку на сердце, и быстрое изнашивание организма.
  • Нарушение обмена и правильного усвоения питательных веществ, что может спровоцировать выпадение шерсти и аллергические реакции.
  • Ожирение внутренних органов.
  • Ожирение влияет на поведение и реакцию животного: пассивность, депрессия, одышка, капризность и неуправляемость.

Подбирать корм лучше с меньшим содержанием протеина и жира. Причём нужно учитывать и образ жизни питомца. Чем меньше собака двигается, тем ниже должна быть калорийность пищи.

ul

Как лакомство

Полезные свойства сала:

  • Содержит витамины A, D и E, влияющие на состояние кожи, волос, зрения.
  • Арахидоновая кислота в его составе обеспечивает нормальный гормональный фон и уровень холестерина.
  • Выводит токсины и вредные вещества, растворяет канцерогены.
  • Поддерживает в восстановлении после изнурительных болезней.

Кормление жирным свиным мясом и салом вредно. Но и полное исключение жира из рациона собаки не несёт пользы. Это может грозить кожными заболеваниями, сухостью кожи, выпадением и ломкостью шерсти и отклонениям в развитии центральной нервной системы.

Для начала проведите тест: дайте небольшой кусочек, и в течение суток наблюдайте за поведением животного. Если в поведении или состоянии питомца не было замечено никаких изменений, можно продолжать давать, но только изредка и в небольших количествах.

ul

Если съела большой кусок

Нередки случаи, когда собаки находят либо выброшенное кем-то сало на улице, либо по недосмотру владельца съедают его дома. Если съеденный кусок оказывается большим, собаке может стать плохо.

Как понять, что обожралась?

Признаки переедания жирного:

  • вздутие живота, бурление в ЖКТ;
  • может смениться на более светлый цвет кала;
  • пассивность;
  • не может спокойно лежать на одном месте.

Что делать?

Обязательно обратитесь к ветеринару при неизменяющихся признаках или при ухудшении состояния.

Но можно попробовать справиться самостоятельно, оказав первую помощь:

  • Вызвать рвоту: а) влить в пасть с помощью шприца смесь 3%-ной перекиси водорода с водой или физраствором (50/50), из расчёта 1 ст.ложка на 3 кг. веса; б) влить солевой раствор – 2 ч.л. соли на 1 стакан тёплой воды.
  • Дать сорбирующий препарат – Энтеросгель (Хитозан или Энтеродез). Из расчёта на среднюю собаку 3 р/день по 3 см. геля, если порошок в пакете, тогда 3 р/день по норме, как на ребёнка. Действует эффективнее активированного угля.
  • 2 р/день на протяжении 3-4 дней давать Смекту.
  • Устроить разгрузочный день на воде, а на ближайшую неделю строгую диету – разваренный рис, овсяная каша с нежирным мясом.
  • Давать препараты для поддержания поджелудочной железы и печени: например, Эссенциале Форте и Панкреатин. Норму и продолжительность приёма должен назначить ветврач. Обычно Панкреатин рассчитывают 30 мг на 1 кг веса, 3-4 р/день во время приёма пищи.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
facebook