Янувия: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата 100 мг при сахарном диабете

Янувия Ситаглиптин Янувия (Ситаглиптин, Januvia, Sitagliptin) – является пероральным гипогликемическим препаратом. Препарат Янувия производится в форме таблеток бежевого цвета круглой формы, покрытых пленочной оболочкой. На одной стороне таблетки Янувия имеется гравировка «277», вторая сторона – гладкая.

Одна контурная ячейковая упаковка содержит четырнадцать таблеток. Картонная пачка содержит две упаковки таблеток Янувия.

  • Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)
  • Клинико-фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Действующее вещество
  • Вспомогательные вещества
  • Инструкция по применению Янувия
  • Побочные эффекты Янувия
  • Противопоказания Янувия
  • Аналоги Янувия
  • Цена Янувия
  • Купить Янувия
  • Отзывы о Янувия
  • Производитель Янувия
  • Фото Янувия
  • Использование описания Янувия

ul

Содержание

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется...
Читать далее >>

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) является стандартным оценочным инструментом в области управления здравоохранением, медицины, эпидемиологии, а также анализа общего состояния здоровья населения. Согласно МКБ-10, препарат в таблетках Янувия может применяться при следующих заболеваниях и осложнениях:

  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа).

назадul

Вспомогательные вещества

Вспомогательными веществами Янувия являются:

  • целлюлоза микрокристаллическая,
  • натрия кроскармеллоза,
  • кальция гидрофосфат,
  • натрия стеарилфумарат,
  • магния стеарат.

Оболочка содержит:

  • поливиниловый спирт,
  • тальк,
  • титана диоксид,
  • железа оксид желтый,
  • макрогол (полиэтиленгликоль) 3350,
  • железа оксид красный.

назадul

Инструкция по применению Янувия

Прочтение данной инструкции по применению лекарственного препарата Янувия не освобождает пациента от изучения «Инструкции по применению Янувия», находящейся в картонной упаковке производителя.

Препарат Янувия назначается по инструкции больным сахарным диабетом второго типа, в отдельных случаях в комплексе с метформином или глитазонами, легкими физическими нагрузками и диетой. Препарат применяется при терапии почечной и печеночной недостаточности. При повышении содержания глюкозы в крови действие лекарства подавляет секрецию глюкагона, что препятствует развитию гипогликемии.

Действие Янувия стимулирует выработку инсулина и функционирование бета-клеток поджелудочной железы.

Повышение массы тела больного при приеме средства не происходит.

По инструкции курс лечения и дозирование таблеток определяет лечащий врач-эндокринолог. Диабетикам назначается Янувия 100 мг один раз в сутки. При почечной недостаточности суточная норма уменьшается до 50 либо 25 мг в зависимости от степени тяжести заболевания. При пропуске очередного приема производить увеличение дозы Янувия не следует.

Янувия необходимо хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не превышающей 30°С.

Срок годности составляет 24 месяца с момента выпуска лекарства. По истечении срока годности, указанного на упаковке – не использовать.

назадul

Побочные эффекты Янувия

Янувия хорошо переносится не вызывая побочных эффектов. В исключительных случаях могут проявляться следующие явления.

Со стороны дыхательной системы:

  • Инфекции верхних дыхательных путей,
  • Назофарингит.

Со стороны центральной нервной системы:

  • Головная боль.

Со стороны пищеварительной системы:

  • Диарея,
  • Боли в животе,
  • Тошнота,
  • Рвота.

Со стороны костно-мышечной системы:

  • Артралгия.

Со стороны эндокринной системы:

  • Развитие гипогликемии.

назадul

Противопоказания Янувия

Противопоказания к применению препарату Янувия:

  • сахарный диабет первого типа,
  • беременность,
  • диабетический кетоацидоз,
  • период кормления грудью,
  • чрезвычайная чувствительность к компонентам лекарства.

Действие препарата Янувия для пациентов до 18 лет исследовано не полностью, таблетки Янувия не назначаются данной категории людей.

назадul

Цена Янувия

Цена Янувия в таблетках не включает в себя стоимость доставки, если препарат приобретается через интернет-аптеку. Цены могут существенно различаться в зависимости от места покупки и дозировки.

Стоимость Янувия:

  • Россия (Москва, Санкт-Петербург) от 2080 до 3110 российских рублей,
  • Украина (Киев, Харьков) от 686 до 1026 украинских гривен,
  • Казахстан (Алматы, Темиртау) от 9797 до 14648 казахстанских тенге,
  • Беларусь (Минск, Гомель) от 547040 до 817930 белорусских рублей,
  • Молдова (Кишинев) от 582 до 871 молдавских леев,
  • Кыргызстан (Бишкек, Ош) от 2267 до 3390 киргизских сомов,
  • Узбекистан (Ташкент, Самарканд) от 80662 до 120606 узбекских сумов,
  • Азербайджан (Баку, Гянджа) от 31,0 до 46,3 азербайджанских манатов,
  • Армения (Ереван, Гюмри) от 14290 до 21366 армянских драмов,
  • Грузия (Тбилиси, Батуми) от 70,7 до 105,7 грузинских лари,
  • Таджикистан (Душанбе, Худжанд) от 195,9 до 293,0 таджикских сомони,
  • Туркменистан (Ашхабад, Туркменабат) от 100,5 до 150,2 новых туркменских манатов.

назадul

Купить Янувия

Купить Янувия в аптеке Купить Янувия в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой можно в аптеке, воспользовавшись услугой бронирования лекарств, в том числе. Перед тем, как купить Янувия следует уточнить сроки годности. Заказать Янувия с доставкой можно в интернет-аптеке. Препарат отпускается исключительно по рецепту врача.

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

назадul

Производитель Янувия

Merck Sharp & Dohme Производителем Янувия является Merck Sharp & Dohme. Merck Sharp & Dohme – торговая марка, под которой американская фармацевтическая компания Merck & Co реализует свою продукцию во всем мире.

назадul

Применение

Янувия входит в класс инкретинов (гормоны, вызывающие образование инсулина после употребления еды). Если дозы лекарства носят поддерживающий характер, то препарат не способствует выработке ДПП-8 ферментов.

Янувия способствует блокированию действия ДПП-4. Препарат увеличивает количество инкретинов и приводит к их активности. Также усиливается выработка инсулина в бета-клетках поджелудочной железы.

Препарат выполняет следующие действия:

  • Снижает уровень гликированного гемоглобина.
  • Убирает повышенный число углеводов в крови.
  • Способствует нормализации веса тела пациента.

Действия фармакокинетического характера препарата различаются у людей, болеющих сахарным диабетом.

Действующее вещество лекарственного средства – ситаглиптин. Его абсорбция происходит за несколько часов после употребления лекарства. Препарат обменивается клетками с белками плазмы. Большая часть активного вещества выводится из организма в неизменном виде с помощью почечных канальцев, активно производя секрецию.

Янувия назначается пациентам недетского возраста, которые болеют сахарным диабетом второго типа. Он нужен для контроля уровня сахара. Используется для монотерапии (вместе с другими препаратами, имеющими схожий алгоритм действия).

Препарат используется больными, которые не получили достаточного эффекта от диет и физических нагрузок, если применение метформина не допускается из-за отторжения организмом.

Янувия может назначаться для проведения лечения вместе с метформином и рецепторами, активируемыми пероксисомными пролифераторами, при отсутствии хорошего эффекта от соблюдения диетотерапии и физических нагрузок.

Препарат может использоваться для тройной терапии. Помимо него, в лечение включаются еще два лекарства, имеющие схожий алгоритм действия. Такой тип терапии используется, когда эффекта от двойной схемы не наблюдается.

Лекарство может применяться вместе с инсулинотерапией, если она не показала достаточного результата самостоятельно.

Исследования, способные выявить вред препарата во время периода беременности не проводились. Использование лекарственного средства в таких случаях не допускается. Женщину необходимо перевести на инсулин.

Исследование действия препарата на детей до 18 лет не проводились. Использование не допускается, препарат необходимо заменить инсулином.

ul

Противопоказания

Янувия инструкция по применению говорит о следующих противопоказаниях:

  • Гиперчувствительность к любым компонентам, которые содержатся в медикаменте.
  • Нарушение углеводного обмена из-за недостаточного количества инсулина.
  • Период ношения плода.
  • Период кормления ребенка грудным молоком.
  • Дети несовершеннолетнего возраста. Исследований, для данной группы людей, не проводились.

Препарат следует осторожно использовать людям, страдающим от болезней почек и почечной недостаточности. При серьезном развитии этих болезней необходимо корректировать дозировки лекарственного средства.

Янувия и диабет первого типа – несовместимые вещи.

ul

Побочные эффекты

Рассмотрим побочные эффекты ситаглиптина:

  • Проблемы с обменом веществ. Гипогликемия.
  • Боли в области головы.
  • Проблемы в скелетно-мышечной ткани человека. Болевые синдромы в суставах.
  • Головокружительность.
  • Запор.
  • Диарея.
  • Тошнота и рвота.

Также побочные эффекты возникают при одновременном употреблении ситаглиптина и метформина/инсулина:

  • Гипогликемия.
  • Избыточное скопление газов в кишечнике.
  • Сонное состояние.
  • Запор.
  • Диарея.

Лекарственный препарат приемлемо переносится пациентами. Побочные эффекты возникают достаточно редко.

Данный препарат достаточно дорогой. Его можно приобрести по цене от 1500 до 2000 руб. за 28 таблеток по 100 мг активного вещества.

Рассмотрим Янувия аналоги:

  • Авандамет. Содержит в своем составе метформин и росиглитазон. Может использоваться в составе комбинированной терапии с инсулином и другими препаратами гипогликемического действия. Противопоказан беременным женщинам и детям. Найти в аптеках получается не всегда, средняя цена – 2400 руб.
  • Авандия. Является рецептурным лекарственным средством. Понижает содержание сахара в кровеносной системе, повышает чувствительность тканей жиров к инсулину. Увеличивает скорость метаболизма в организме. Можно приобрести в аптеках за 1500 руб.
  • Арфазетин. Обладает гипогликемическим действием, понижает содержание сахара в крови. Практически не обладает побочными эффектами. Не подходит для полноценного лечения диабетиков, необходимо использовать в составе комбинированной терапии. Арфазетин дешевле, чем другие препараты подобного действия. Цена – 81 руб.
  • Багомет. Используется, если диета и физическая активность не принесли нужных результатов. Руководство по применению запрещает использовать препарат во время беременности и лактации. При лечении необходимо воздержаться от алкогольных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол. Можно купить за 332 руб.
  • Виктоза. Крайне дорогой препарат. Содержит действующее вещество лираглутид. Продается в виде раствора для инъекций. Можно купить за 10700 руб.
  • Галвус. Содержит активное вещество вилдаглиптин. Повышает чувствительность бета-клеток к глюкозе, что увеличивает выработку инсулина. Используется, если физические нагрузки и диета не принесли результатов. Может применяться в составе комбинированной терапии. Цена – 842 руб.
  • Галвус Мет. То же самое, что и предыдущий препарат. Отличается только наличием в своем составе метформина. Можно приобрести за 1500 руб.
  • Гальвус. Улучшает гликемический контроль, способствует повышению метаболизма. Гальвус или Галвус? Часто спрашивают, что лучше. Первый препарат дешевле, но его сложнее найти в аптеках. Цена – 1257 руб.
  • Глиформин Пролонг. Уменьшает глюконеогенез в печении. Повышает чувствительность тканей. Отличается большим сроком высвобождения активных элементов. Можно приобрести за 244 руб.
  • Глюкофаж. Содержит действующее вещество метформин. На фоне приема снижается вес за счет повышения уровня метаболизма. Может приниматься детьми после 10 лет. Противопоказан беременным и в период лактации. Можно купить за 193 руб.
  • Метформин. Убыстряет процесс превращения глюкозы в гликоген. Практически не имеет связей с белками плазмы. В период лечения необходимо контролировать текущее состояние почек. Цена – 103 руб.
  • Янумет. Содержит действующие вещества ситаглиптин и метформин. Используется для комбинированной терапии. Цена – 2922 руб.

Все аналоги препарата необходимо применять осторожно, они имеют другие дозировки. Перед сменой лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом.

ul

Фармакологическое действие

Предназначается для лечения диабета по второму типу. Механизм действия основан на ингибировании фермента ДПП-4. Активное вещество отличается по своему действию от инсулина и других противогликемических средств. Концентрация глюкозависимого инсулинотропного гормона повышается.

Происходит подавление секреции глюкагона клетками поджелудочной железы. Это способствует снижению синтеза глюкозы в печени, в результате чего симптомы гипогликемии снижаются. Действие ситаглиптина направлено на ингибирование гидролиза поджелудочных ферментов. Секреция глюкагона снижается, тем самым стимулируя выброс инсулина. При этом показатель гликозилированного инсулина и концентрация глюкозы в крови уменьшаются.

Кселевия предназначается для лечения диабета по второму типу

Фармакокинетика

После приема таблетки внутрь активное вещество достаточно быстро всасывается из органов ЖКТ. Прием пищи влияет на всасывание. Максимальная концентрация его в крови определяется уже через пару часов. Биодоступность высокая, но способность связываться с белковыми структурами низкая. Метаболизм происходит в печени. Выводится препарат из организма вместе с мочой путем почечной фильтрации как в неизмененном виде, так и в форме основных метаболитов.

ul

Показания к применению

Есть ряд прямых показаний к использованию данного медпрепарата:

  • монотерапия для улучшения гликемического обмена у больных сахарным диабетом 2 типа;
  • стартовая комплексная терапия с Метформином диабетической патологии 2 типа;
  • терапия 2 типа диабета, когда диета и физические нагрузки не дают результата;
  • дополнение к инсулину;
  • для улучшения гликемического контроля в комбинации с производными сульфонилмочевины;
  • комбинированная терапия диабета по второму типу с тиазолидиндионами.

ul

Противопоказания

Прямыми противопоказаниями к использованию препарата, которые указаны в инструкции по применению, являются:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • период беременности и лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • диабетический кетоацидоз;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • нарушения в работе почек.

Кселевия применяют в терапии 2 типа диабета, когда диета и физические нагрузки не дают результата

С большой осторожностью Кселевию назначают людям с тяжелой и средней почечной недостаточностью, пациентам, у которых в анамнезе имеется панкреатит.

ul

Побочные действия Кселевии

При приеме Кселевии возможно возникновение следующих побочных проявлений:

  • аллергические реакции;
  • потеря аппетита;
  • запоры;
  • судороги;
  • тахикардия;
  • бессонница;
  • парестезии;
  • эмоциональная нестабильность.

Во время терапии препаратом Кселевия возможна потеря аппетита

Во время терапии препаратом Кселевия возможна потеря аппетита.

При приеме Кселевии возможны запоры

При приеме Кселевии возможны запоры.

Побочным действием приема Кселевии может быть бессонница

Побочным действием приема Кселевии может быть бессонница.

В редких случаях возможно обострение геморроя. Лечение симптоматическое. При тяжелых состояниях, сопровождающихся судорогами, проводится гемодиализ.

Влияние на способность управлять механизмами

Точных исследований по влиянию препарата на скорость реакции и концентрацию внимания не проводилось. Отрицательного влияния на управление сложными механизмами и автотранспортом не ожидается.

ul

Особые указания

Возможен риск развития гипогликемии, поэтому желательно по жизненным показателям постепенно снижать дозу применяемого инсулина. Рекомендуется соблюдать осторожность людям пожилого возраста, пациентам с заболеваниями печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Применение в пожилом возрасте

В основном пациентам пожилого возраста коррекция дозировки лекарства не требуется. Но если состояние ухудшается или же лечение не дает предполагаемых результатов, то лучше прекратить прием таблеток или скорректировать дозировку в сторону уменьшения.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозировки лекарства Кселевия не требуется

Назначение детям

Не применяется в педиатрической практике.

Применение при беременности и в период лактации

Нет точных данных о влиянии активного вещества на плод. Поэтому применение данного средства во время гестации запрещено.

Так как не имеется достоверных данных о том, проникает ли лекарство в материнское молоко, то лучше отказаться от грудного вскармливания при необходимости проведения такой терапии.

Применение при нарушении функции почек

Назначение лекарства будет зависеть от клиренса креатинина. Чем он выше, тем меньшую дозу препарата назначают. При недостаточности функции почек начальная доза может быть скорректирована до 50 мг в сутки. Если же лечение не дает желаемого терапевтического эффекта, нужно отменить прием препарата.

Применение при нарушении функции печени

При легкой степени почечной недостаточности коррекция дозировки не требуется. Суточная доза в данном случае должна составлять 100 мг. Только при тяжелой степени недостаточности работы печени лечение данным медицинским препаратом не проводится.

При тяжелой степени недостаточности работы печени Кселевия не назначаютul

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство можно сочетать с Метформином, Варфарином, некоторыми пероральными контрацептивами. Фармакокинетика действующего вещества не изменяется при сочетанной терапии с ингибиторами АПФ, антиагрегантами, гиполипидемическими средствами, бета-адреноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов.

Сюда же можно отнести и нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, антигистаминные медикаменты, ингибиторы протонной помпы и некоторые лекарственные средства для устранения эректильной дисфункции.

При совместном применении с Дигоксином и Циклоспорином наблюдается незначительное повышение концентрации активного вещества в кровяной плазме.

Совместимость с алкоголем

Нельзя принимать данный препарат совместно со спиртным. Эффект от применения лекарства понижается, а диспептические симптомы будут только нарастать.

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет... Читать далее >>

У данного медпрепарата есть ряд аналогов, сходных с ним по действующему веществу и оказываемому воздействию. Наиболее распространенными среди них считаются:

  • Ситаглиптин;
  • Ситаглиптина фосфата моногидрат;
  • Янувия;
  • Яситара.

Лекарство от диабета Янувия: состав, свойства, применение, побочные эффекты

ul

Производитель

Компания-производитель: «Берлин-Хеми», Германия.

Хранить препарат Кселевия нужно подальше от маленьких детей

Михаил, 42 года, г. Брянск

Врач посоветовал принимать Кселевию в качестве основной терапии. После месяца использования сахар натощак немного повысился, раньше он был в пределах 5, теперь достигает 6-6,5. Изменилась реакция организма и на физические нагрузки. Раньше после ходьбы или занятий спортом сахар сильно падал, причем резко, показатель был около 3. При приеме Кселевии сахар после нагрузок опускается медленно, постепенно, а потом он возвращается к норме. Стал чувствовать себя лучше. Так что препарат рекомендую.

Алина, 38 лет, г. Смоленск

Кселевию принимаю как дополнение к инсулину. Диабетом болею несколько лет и перепробовала множество лекарств и комбинаций. Эта нравится больше всего. Лекарство реагирует только на высокий сахар. Если сейчас он понижен, то препарат не будет «трогать» его и резко поднимать. Действует постепенно. Нет резких скачков сахара в течение дня. Есть еще один положительный момент, который не описан в инструкции по применению: меняется режим питания. Аппетит снижается практически в половину. А это хорошо.

Марк, 54 года, г. Иркутск

Лекарство подошло сразу. До этого принимал Янувию. После нее было нехорошо. После нескольких месяцев приема Кселевии нормализовались не только уровень сахара, но и общее состояние здоровья. Я чувствую себя намного бодрее, не нужно постоянно перекусывать. Я практически забыл, что такое гипогликемия. Сахар не скачет, он опускается и поднимается медленно и постепенно, на что организм реагирует хорошо.

ul

Янувия, Галвус, Виктоза…

Очень часто больных интересует, какой из препаратов, оказывающих инкретиномиметическое действие, лучше? Что эффективнее: Галвус, Баета, Онглиза или же Янувия? Прежде чем отвечать на этот вопрос, давайте разберемся, что такое инкретины. И каким образом данные современные препараты опосредуют их действие?

Инкретинами принято называть особые гормоны, вырабатываемые в просвете пищеварительного тракта. Эти вещества способствуют увеличению концентрации в крови инсулина. В организме человека синтез инкретинов активируется в ответ на прием пищи.

Известно 2 основных гормона-инкретина. Это: ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид) и ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1). У ГПП-1 гораздо больше эффектов, чем у ГИП. А связано это с тем, что ГПП-1 может оказывать влияние на различные органы и ткани в виду наличия «многофункциональной визитной карточки» — его рецепторы разбросаны по всему организму, в то время как рецепторы к ГИП располагаются только лишь на поверхности бета-клеток поджелудочной железы.

Так что эффекты ГИП ограничиваются лишь инсулиностимулирующим действием в ответ на еду, а эффекты ГПП-1 очень и очень многообразны. Перечислим основные из них:

  1. Активация выработки гормона инсулина.

    Как и было указано выше, увеличение выработки инкретинов происходит при приеме пищи. Кроме этого, стимуляция образования инсулина инкретинами находится под прямым воздействием уровня гликемии. При уровне сахара в крови выше 5-5,5 ммоль/л происходит активация секреции инсулина. А после того, как наступает нормогликемия, инкретины перестают стимулировать инсулин. Благодаря такой особенности действия инкретинов не происходит значительного снижения уровня сахара в крови и развития симптомов гипогликемии.

  2. Торможение синтеза глюкагона.

    Глюкагон — антагонист инсулина. Его выработка происходит в альфа-клетках поджелудочной железы. В предыдущих статьях неоднократно сообщалось о механизме работы глюкагона. Коротко повторимся сейчас: этот гормон способствует повышению уровня гликемии путем высвобождения глюкозы из печени, которая хранится там в виде гликогена. Получается, что данный эффект ГПП-1 (торможение синтеза глюкагона) также помогает держать уровень сахара в крови в норме, препятствуя значительному высвобождению из печени глюкозы.

  3. Подавление аппетита

    под воздействием ГПП-1 связано с его прямым влиянием на центры насыщения и голода, которые находятся в высшем центре — гипоталамусе. Как сами понимаете, снижая аппетит, инкретин ГПП-1 препятствует набору лишних килограммов, что также является одним из его главных достоинств.

  4. Снижение скорости опорожнения желудочного содержимого.

    Благодаря этому эффекту принятая пища будет перемещаться в просвет тонкого кишечника небольшими порциями. А поскольку всасывание глюкозы осуществляется в основном в тонком кишечнике, мы избежим резкого развития гипергликемии после еды.

  5. Защита железы от истощения.

    Под влиянием ГПП-1 в некоторой степени происходит рост и регенерация бета-клеток панкреаса, и одновременно блокируется процесс их разрушения. Иными словами, ГПП-1 помогает повысить общую массу островковых клеток, и защищает железу от полного истощения.

  6. Улучшение работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

    Точно доказанных данных на счет положительного влияния ГПП-1 на состояние сосудов, сердца и нервной системы пока еще нет, но, думаем, это только вопрос времени, Ученые делают все возможное, чтобы поскорее обрадовать больных диабетом новыми достижениями и открытиями в этом вопросе.

У ГПП-1 столько положительных эффектов, что лекарственный препарат на его основе мог бы стать идеальным выбором для лечения больных сахарных диабетом 2 типа. Однако, как всегда, есть одно «но»: он разрушается всего за 2 минуты ферментом ДПП-4 (дипептидилпептидаза-4), что, согласитесь, очень и очень мало для того, чтобы позволить гормону в полной мере раскрыться и выполнить свою работу. ГИП разрушается за 6 минут, однако положительный эффект у него всего один — активация синтеза инсулина, об этом мы уже говорили выше.

И вот какой выход (вернее два) нашли ученые в отношении создания синтетических препаратов инкретинов на сегодняшний день:

  • группа лекарственных препаратов, которые являются аналогами ГПП-1 и имитируют физиологическое действие этого инкретина (Виктоза, Баета).
  • группа лекарственных препаратов, которые воздействуют на фермент ДПП-4, блокируя его действие на оба инкретина, что в итоге приводит к повышению продолжительности активного состояния ГИП и ГПП-4 в крови (Янувия, Онглиза и Галвус).

ul

Янувия, Галвус, а также Онглиза

Механизм действия всех трех препаратов направлен на блокирование действия фермента ДПП-4. Это приводит к удлинению продолжительности действия своих инкретиновых гормонов у человека, причем дело касается как ГПП-1, так и ГИП, что, конечно же, является большим плюсом. Янувия (Ситаглиптин), Онглиза (Саксаглиптин) и Галвус (Вилдаглиптин) выпускаются в таблетированной форме, благодаря чему пациентам гораздо легче осуществлять контроль над болезнью, чем при лечении аналогами ГПП-1.

Согласитесь, не каждому диабетику по душе колоть себя в живот или ногу по один или два раза в день. Принимать таблетки намного удобнее.

Гипогликемические реакции практически никогда не развиваются от употребления ингибиторов ДПП-4, как это происходит часто при использовании аналогов ГПП-1. Несомненным плюсом, конечно же, является факт отсутствия побочных эффектов у Янувии и других представителей данной группы, поскольку повышение уровня гормонов происходит в функциональных пределах.

Препараты снижают уровень гликированного гемоглобина за год на 0.7-1,8%, однако снижения массы тела на их фоне практически не происходит.

Самым относительно старым препаратом группы ингибиторов ДПП-4 является Янувия, который блокирует действие фермента на целых 24 часа! Поэтому достаточно приема одной таблетки Янувии в день для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормальных значений.

Препарат Янувия выпускается в виде таблеток по 25, 50 и 100 мг. Прием пищи не оказывает влияния на метаболизм Янувии, а начало действия препарата наблюдается уже спустя полчаса после приема пищи.

Применение препарата можно сочетать с инсулином, а также другими сахароснижающими препаратами. Кроме этого, сегодня на Российском рынке имеется комбинированный препарат, содержащий Метформин и Янувию. Название аналогичное — Янумет (500 мг Метформина + 50 мг Янувии; 1000 мг Метформина + 50 мг Янувии).

Галвус и Онглиза аналогичны по своему действию с Янувией. У Галвуса также есть комбинированный препарат — Галвусмет, который нужно принимать 2 раза в день. Эти препараты также можно сочетать с инсулином и другими пероральными гипогликемическими средствами, а можно назначать изолировано. Сложно сказать, какой из трех указанных представителей ингибиторов ДПП-4 предпочтительней, здесь уже все зависит от выбора эндокринолога и его опыта работы с каждым из препаратов в отдельности.

Цены на Янувию, Онглизу и Галвус приблизительно идентичны. Так, в среднем месячное лечение Янувией в дозе 100 мг Вам обойдется в 70-80$, Онглизой в дозе 5 мг — в 55-60$, Галвусом в дозе 50 мг — в 25-30$. Более подробный анализ каждого из инкретиномиметиков будет произведен уже в других статьях. Если оформите подписку на новостиendokrinoloq.ru сейчас, то сможете получить эту информацию в числе самых первых.

Endokrinoloq.ru

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

  • Принцип работы глюкометра
  • Основные принципы правильного питания при диабете
  • К каким значениям стремиться при контроле диабета? Ищем золотую середину…

ul

Показания к применению

По рекомендациям многочисленных диабетических ассоциаций препаратом первой линии, то есть назначаемым сразу после диагностики 2 типа диабета, является метформин. При его недостаточной эффективности добавляют лекарства второй линии. Долгое время преимущество отдавалось препаратам сульфонилмочевины, так как они эффективнее других средств влияют на сахар крови. В настоящее время все больше врачей склоняются к новым препаратам – миметикам ГПП-1 и ингибиторам ДПП-4.

По общему правилу, Янувия – лекарство от сахарного диабета, которое добавляют к метформину на 2 этапе терапии СД. Показатель необходимости второго сахароснижающего лекарства – гликированный гемоглобин > 6,5%, при условии, что метформин принимается в дозе, близкой к максимальной, соблюдается малоуглеводная диета, обеспечивается регулярная физическая активность.

При выборе, что назначить больному: препараты сульфонилмочевины или Янувию, обращают внимание на опасность гипогликемии для больного.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация  сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

Показания к приему Янувии и ее аналогов:

  1. Больные со сниженной чувствительностью к гипогликемии из-за нейропатии или других причин.
  2. Диабетики, предрасположенные к ночным гипогликемиям.
  3. Одинокие, пожилые больные.
  4. Диабетики, которым требуется высокая концентрация внимания при вождении машины, работе на высоте, со сложными механизмами и др.
  5. Больные с частыми гипогликемиями, принимающие сульфонилмочевину.

Естественно, перейти на Янувию может любой больной сахарным диабетом по своему желанию. Показатель эффективности Янувии – снижение гликированного гемоглобина на 0,5 и более процентов через полгода лечения. Если эти результаты не достигнуты, больному нужно подбирать другой препарат. Если ГГ снизился, но все еще не достиг нормы, в схему терапии добавляют третье сахароснижающее средство.

ul

Как действует лекарство

Инкретины – это гормоны ЖКТ, которые вырабатываются после приема пищи и провоцируют выброс инсулина из поджелудочной железы. После того, как они завершили свою работу, быстро расщепляются особым ферментом — дипептидилпептидазой 4 типа, или ДПП-4. Янувия ингибирует, или подавляет, этот фермент. В результате инкретины дольше находятся в крови, а значит, синтез инсулина усиливается, а глюкоза падает.

Общая характеристика всех ингибиторов ДПП-4, применяемых при сахарном диабете:

  • Янувия и аналоги принимаются перорально, выпускаются в виде таблеток;
  • они увеличивают концентрацию инкретинов, но не более чем в 2 раза от физиологической;
  • практически не имеют нежелательных действий в ЖКТ;
  • не влияют отрицательно на вес;
  • гипогликемию при сахарном диабете вызывают гораздо реже препаратов сульфонилмочевины;
  • снижают гликированный гемоглобин на 0,5-1,8%;
  • воздействуют и на тощаковую, и на постпрандиальную гликемию. Глюкоза натощак снижается, в том числе, и благодаря уменьшению ее секреции печенью;
  • увеличивают массу бета-клеток в поджелудочной;
  • не влияют на секрецию глюкагона в ответ на гипогликемию, не уменьшают его запасы в печени.

В инструкции по применению подробно описаны особенности фармакокинетики ситаглиптина, действующего вещества Янувии. Он имеет высокую биодоступность (около 90%), всасывается из ЖКТ в течение 4 часов. Действие начинается уже спустя полчаса после приема, эффект длится более суток. В организме ситаглиптин практически не метаболизируется, 80% выводится в моче в том же виде.

Производитель Янувии – американская корпорация Мерк. Лекарство, поступающее на российский рынок, производится в Нидерландах. В настоящее время начат выпуск ситаглиптина российской компанией Акрихин. Появление его на прилавках аптек ожидается во 2 квартале 2018 г.

ul

Инструкция по применению

Лекарство Янувия выпускается в дозировке 25, 50, 100 мг. Таблетки имеют пленочную оболочку и окрашены в зависимости от дозы: 25 мг – нежно-розовые, 50 мг – молочные, 100 мг – бежевые.

Препарат действует более 24 часов. Его принимают раз в сутки в любое время, независимо от времени еды и ее состава. По отзывам, можно сдвигать время приема Янувии на 2 часа без ущерба для гликемии.

Рекомендации из инструкции по подбору дозировки:

  1. Оптимальная доза – 100 мг. Ее назначают практически всем диабетикам, не имеющим противопоказаний. Начинать с маленькой дозировки и постепенно ее увеличивать не нужно, так как Янувия хорошо переносится организмом.
  2. В выведении ситаглиптина участвуют почки, поэтому при почечной недостаточности лекарство может накапливаться в крови. Чтобы избежать передозировки, дозу Янувии корректируют в зависимости от степени недостаточности. Если СКФ>50, назначают обычные 100 мг. При СКФ<50 – 50 мг, СКФ<30 – 30 мг.
  3. Для больных с печеночной недостаточностью корректировки дозы Янувии не требуется, так как ситаглиптин не метаболизируется в почках.
  4. У пожилых диабетиков концентрация ситаглиптина в крови примерно на 20% выше, чем у молодых. Такая разница почти не сказывается на гликемии и не может привести к передозировке, изменять дозировку Янувии не нужно.

Сахароснижающее действие Янувии:

Принимаемые лекарства Влияние на гликированный гемоглобин (усредненные данные)
только таблетки Янувия Снижение на 0,8%. Лучшие результаты у больных с исходно высоким ГГ (>9%).
+ метформин (Сиофор, Глюкофаж и др.) Зафиксировано дополнительное снижение ГГ на 0,65%.
+ пиоглитазон (Пиоглар, Пиоглит) Добавление Янувии приводит к уменьшению ГГ на 0,9%.
+ производные сульфонилмочевины По сравнению с глимепиридом (Амарил), комбинация Янувия+глимепирид снижает ГГ на 0,6% больше. Глюкоза натощак уменьшается примерно на 1,1 ммоль/л.

ul

Побочные действия

Исследования, в которых проверялась переносимость Янувии, пришли к выводу, что этот препарат как поодиночке, так и в комбинации с другими противодиабетическими таблетками, практически не имеет побочных действий. Статистически значимых отличий в самочувствии больных сахарным диабетом из контрольной группы и принимающих Янувию обнаружено не было. Тем не менее в инструкции по применению указаны все проблемы со здоровьем, с которыми сталкивались больные: инфекционные болезни, головная боль, расстройства желудка и т.п.

По отзывам диабетиков, таблетки Янувия практически не вызывают гипогликемии. Это объясняется тем, что работает она только в ответ на поступление глюкозы в кровь. Сахар может упасть только при применении Янувии с препаратами сульфонилмочевины. Чтобы этого избежать, нужно снизить дозировку ПСМ.

Мнение эксперта

Аркадий Александрович

Специалист-Эндокринолог со стажем

Задать вопрос эксперту

Несколько лет назад появилась информация, что Янувия представляет серьезную опасность для диабетиков с сердечными заболеваниями. Она была опровергнута в 2015 году. Трехлетнее исследование доказало, что лекарство Янувия не увеличивает риск сердечной недостаточности, инфаркта, стенокардии и других болезней сердца.

ul

Чем можно заменить

Полным аналогом Янувии является немецкая Кселевия. Купить в России ее пока нельзя, при заказе за рубежом цена – около 80 евро за месяц лечения.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 17 февраля могут получить его — Всего за 147 рублей!

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

Препараты с одинаковым (ингибиторы ДПП-4) и близким (миметики ГПП-1) действием:

Группа лекарств Активное вещество Наименование аналога Страна производства Производитель
Ингибиторы ДПП-4, таблетки ситаглиптин Кселевия Германия Берлин Хеми
саксаглиптин Онглиза Великобритания Астра Зенека
США Бристолл Майерс
вилдаглиптин Галвус Швейцария Новартис Фарма
Миметики ГПП-1, инъекционные шприц-ручки с раствором эксенатид Баета Великобритания Астра Зенека
Баета Лонг
лираглутид Саксенда Дания НовоНордиск
Виктоза
ликсисенатид Ликсумия Франция Санофи
дулаглутид Трулисити Швейцария Эли Лилли

Дешевых аналогов у препарата Янувия пока нет, близкие по цене за месячный курс – Галвус (около 1500 руб.) и Онглиза (1900 руб.).

Янувия или Галвус – что лучше

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что Галвус и Янувия максимально близки по принципу работы и сахароснижающему эффекту, несмотря на разное действующее вещество. Это подтверждают и данные исследования, в котором сравнивались препараты:

  • 1 таблетка Янувии 100 мг равноценна 2 таблеткам Галвуса 50 мг;
  • у лиц с декомпенсированным сахарным диабетом гликированный гемоглобин снизился до 7% у 59% диабетиков, принимавших Янувию, у 65% больных на Галвусе;
  • легкие гипогликемии наблюдались у 3% больных на Янувии, у 2% — на Галвусе. Тяжелые гипогликемии при приеме этих препаратов отсутствовали.

По данным производителя, при лечении Галвусом снижаются холестерин и триглицериды крови, уменьшая тем самым риск сосудистых осложнений. У Янувии такого действия не обнаружено.

ul

Описание и инструкция препарата Янувия

Янувия – это препарат, снижающий концентрация сахара (глюкозы) в крови человека. Действующий компонент лекарства – ситаглиптин. Это вещество дезактивирует фермент ДПП-4. Механизмы регуляции углеводного обмена в организме чрезвычайно многообразны.

Кроме прочего, существуют специальные гормоны, которые выделяются во время приема пищи в кишечнике – инкретины. Они стимулируют выработку инсулина и тормозят образование глюкозы, происходящее в печени. Это действие проявляется только при повышенном уровне сахара в крови – при гипогликемии дополнительного снижения сахара не происходит.

Фермент ДПП-4 довольно быстро разрушает эти гормоны. Эффект данного лекарства проявляется как раз в том, что оно предотвращает разрушение инкретинов. Стандартная доза Янувии действует в течение суток, снижая и тощаковые концентрации глюкозы и ее уровень в крови после еды.

Цель применения Янувии

Терапии сахарного диабета второго типа – в качестве единственного препарата или в сочетании с другими лекарствами (например, Метформином). Выпускают Янувию в виде таблеток, которые принимают раз в день. Используется это средство вне зависимости от еды.

Инструкция препарата Янувия предостерегает от приема его удвоенной дозы. Если пациент пропустил время использования данного лекарства, то нужно, как можно скорее, восполнить этот пробел. Если здоровье человека подорвано, также, болезнями почек, печени, то лечащий врач должен корректировать дозу Янувии, в соответствии с состоянием больного.

Противопоказана употребления Янувия

  • Диабете первого типа;
  • Кетоацидозе (накоплении в организме больного промежуточных продуктов обмена глюкозы);
  • Беременности и лактации, лечении пациентов, младше восемнадцати лет, так как нет опыта такой терапии;
  • Почечная и печеночная недостаточность.

Побочные эффекты и передозировка Янувией

Применение данного лекарства может вызывать головные боли, пищеварительные расстройства, провоцировать развитие инфекций дыхательной системы, боли в суставах, изменения формулы крови. Исследования Янувии подтвердили ее хорошую переносимость пациентами, когда лечение проводится только этим препаратом и в сочетании с другими средствами.

Основная опасность передозировки Янувией – нарушения сердечного ритма. Однако о возможности развития таких патологий врачи судят лишь теоретически. Во время исследований завышенные дозы препарата не приводили ни к каким значимым симптомам.

Более высокие количества лекарства на добровольцах не испытывали. Если произошла передозировка, то нужно освободить пищеварительный тракт больного от избытка Янувии, вызвать врача, который обследует работу сердца и прочих органов и систем.

Отзывы о Янувии

Данный препарат как правило используют пациенты, у которых недавно диагностирован сахарный диабет. Их отзывы о Янувии, а также, мнения об этом лекарстве врачей, показывают, что есть много нюансов в его использовании.

Во-первых, Янувия – достаточно новое средство, а значит, многие врачи еще просто не имеют опыта в его назначении. Им бывает трудно разобраться, как начать ее применять:

  • Ведь первым препаратом выбора является Метформин. Значит, нужно назначать Янувию с Метформином сразу? А как же монотерапия?
  • Возможна монотерапия Янувией. Если она дает контроль над содержанием глюкозы в крови – то дополнять ее другими препаратами не нужно, – отвечает более опытный коллега.

Больные часто отмечают, что со временем Янувия перестает оказывать должный эффект: Сахара были в относительной норме, но вдруг, неделю назад скакнули вверх и не сбиваются. Продолжаю пить Янувию, но уже не надеюсь на нее.

Через год использования Янувии состояние снова вышло из-под контроля. Врач говорит, что придется добавлять инсулин. Скорее всего, речь здесь идет не о привыкании к препарату, а о постепенном прогрессе заболевания. Есть рассказ человека, который, наоборот, прекратил пить Янувию, выработав для себя адекватный режим физических нагрузок (они тоже способствуют расщеплению сахара).

Все выше сказанное показывает, что Янувия – довольно органичный, но не сильнодействующий препарат. Он будет эффективен, если организм сам вырабатывает достаточное количество инкретинов. Назначение Янувии и своевременная коррекция такой терапии способны поддерживать здоровье пациента с начальной стадией сахарного диабета второго типа.

Источник: http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/pishchevaritelnyi-trakt/10322-januvia.html

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
netflix