Октреотид: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов, которые прошли курс лечения, аналоги

Медикаментозное лечение артроза

Все медикаменты, применяемые для лечения артроза, подразделяются на несколько групп в зависимости от цели воздействия:

одно из эффективных средств

1. Противовоспалительная терапия (она же и обезболивающая). Это не просто препараты, снимающие боль, как думают многие. Это лекарства, которые призваны остановить описанный выше процесс, когда ферменты активно разрушают сустав. Чем раньше вы примените эту терапию, тем больше шансов у вашего хряща «остаться в живых».

С противовоспалительной и обезболивающей целью используются таблетки и мази с препаратами, подобными анальгину: они блокируют основной фермент, ответственный за развитие воспаления и боли.

а) Мази (гели). Это Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель. Их можно применять в начальных стадиях артроза, когда они эффективно снимают боль, при этом не давая тех побочных эффектов, которые характерны для системных (в таблетках и уколах) противовоспалительных средств. К таким эффектам относится повреждение стенок желудка и кишечника с развитием язв.

б) Парацетамол. Он имеет меньше побочных эффектов, чем остальные препараты подобного действия, кроме того, он хорошо помогает снять боль. Нельзя только превышать его максимальную дозировку, также нужно учитывать его противопоказания.

в) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и другие. Хорошо снимают боль и воспаление, но при этом имеют довольно много побочных эффектов.

г) Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – коксибы, которые разработаны специально для снятия боли и воспаления при артрозе (Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика). Но у них другие побочные эффекты: их нельзя применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек, нужно тщательно учитывать совместимость с теми препаратами, которые человек обычно принимает.

д) Лекарственные препараты от артроза, которые снимают воспаление тогда, когда другие препараты неэффективны. Это гормоны-глюкокортикоиды, которые вводятся в сустав (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон). Они применяются только при воспалении, эффективно снимают боль. Но часто (чаще, чем раз в неделю) их применять нельзя, так как они способствуют разрушению хряща. Если один препарат в течение трех инъекций не показал своей эффективности, нужно его поменять на другой, а не продолжать методично разрушать хрящ.

2. Таблетки, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось.

   Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина – не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах).

   Также есть биодобавки (Сустанорм, Стопартрит, Хондро), содержащие эти два составляющих. Они не являются лекарством, так как не была доказана их клиническая эффективность. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, позиционирующиеся как мазь от артроза (Терафлекс-мазь), имеют довольно низкую эффективность.

3. Препарат на основе сои и авокадо – Пиаскледин. Он эффективно замедляет процесс разрушения хряща, блокируя выработку фермента, который расщепляет коллаген. Эти таблетки от артроза довольно дорогостоящие, их надо принимать по 1 капсуле в сутки в течение 6 месяцев.
4. Очень эффективна введенная в сустав гиалуроновая кислота, которую называют «жидкой смазкой» тазобедренного сустава, и других суставов тоже. Единственный нюанс: гиалуронат натрия (Синвиск, Ферматрон, Остенил) нужно вводить после того, как стихнет воспаление в суставе, иначе действия своего препарат не окажет.
5. В лечении используются также лекарства, которые называются ингибиторами протеолиза (Контрикал, Гордокс): они применяются при воспалении. Их действие направлено на то, чтобы подавить выработку ферментов, провоцирующих «растворение» суставного хряща.
6. Согревающие компрессы и мази тоже могут использоваться как лекарство от артроза суставов: их действие направлено на то, чтобы усилить приток крови к суставу, облегчая боль и усиливая фильтрацию внутрисуставной жидкости. Это такие препараты как Бишофит, желчь медицинская, Димексид (его нужно разводить 1:3 или 1:4 с водой, иначе можно получить ожог).
7. Также улучшают микроциркуляцию в суставах такие препараты, как Актовегин, никотиновая кислота, Троксевазин, витамины группы В.

введение лекарства в сустав

Применение препаратов в комплексе оказывает положительный эффект и дает возможность забыть об артрозе надолго.

ul

Антибиотики при заболевании поджелудочной железы

Если панкреатит обостряется, то могут потребоваться таблетки для восстановления общего желчного протока. Антибиотики также предупреждают образование абсцессов и дальнейшего заражения.

Применяться могут такие антибиотические препараты:

1. Доксициклин: применение по 0,1 гр. в течение 10 дней 3 раза в сутки.
2. Цефуроксим: применяется по 1 гр. на протяжении 7 дней внутримышечно.
3. Трасилол: его применяют, если требуется лечение антиферментного типа и обнаружен отек железы, по 0,5—1 мг внутривенно.

При панкреатите необходим дисциплинированный подход к лечению. Только систематическое соблюдение правил поможет нормализовать состояние пациента.

Хроническое заболевание может растянуться очень надолго, если не принимать необходимые меры по излечению вовремя.

ul

Виды лекарственных средств от геморроя

Препараты и таблетки местного применения при лечении геморроя, в том числе в острой стадии, направлены на снятие таких симптомов, как:

4. боли, зуд, жжение;
5. воспаление;
6. тромбоз геморроидальных узлов;
7. кровотечения.

Лекарства подбирают таким образом, чтобы устранить имеющиеся проблемы. Если врач назначает свечи и мазевые аппликации, то их необходимо делать дважды в день, желательно после дефекации. Эти препараты воздействуют непосредственно на болезненную область, оказывая как лечебный, так и положительный психологический эффект на пациента.

По спектру действия лекарства против геморроя делятся на группы:

• Для снятия болей и воспаления применяют комбинированные препараты местного воздействия. Это может быть Проктогливенол, Нигепан, Натальсид. Они не только снимают боль и воспаление, но и улучшают кровообращение и сосудистый тонус. Ненаркотические анальгетики показаны для снятия болевых ощущений на острой стадии заболевания. Например, Баралгин, таблетки Анальгин, Солпадеин, Эффералган.
• При диагностировании тромбоза геморроидальных узлов назначают Парацетамол (Панадол), Пентоксифилин, а также комбинированные таблетки флеботоники, например, Детралекс или Венарус. Улучшить кровообращение в геморроидальных узлах способны препараты из группы бензопиронов, например, Гливенол, Вазобрал, Троксевазин.
• Для устранения ректальных кровотечений назначают суппозитории. Это могут быт свечи Релиф, Проктозан, Натальсид. Наибольший эффект они оказывают в сочетании с терапией флеботропными средствами (Детралекс, Венарус).

С препаратами местного воздействия обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ксефокам, Диклофенак, Целебрекс), комбинированные флеботоники (Детралекс) и обезболивающие препараты (Баралгин, Анальгин). Такая комбинированная терапия дает наилучший результат в лечении геморроя.

ul

Что такое панкреатит

Панкреатит – это заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в области поджелудочной железы. Выделяют две формы: острая и хроническая.

Основными причинами поражения органа являются чрезмерное употребление алкоголя и болезни желчного пузыря.

Кроме того, панкреатит может образоваться под воздействием других факторов:

• травматизация области живота;
• операции на желудке;
• прием некоторых лекарственных препаратов, среди которых можно выделить фуросемид, антибиотики, эстрогены;
• инфекция;
• негативные изменения в гормональном фоне.

При нормальном функционировании поджелудочной железы формируются неактивные предшественники ферментов. При поступлении в 12-перстную кишку они активизируются для дальнейшего участия в пищеварительном процессе.

Под воздействием побочных факторов увеличивается давление в протоке поджелудочной железы, в результате чего происходит нарушение оттока секрета и преждевременный переход ферментов в активную форму.

В итоге, они начинают переваривать не пищу, а сам орган, что способствует возникновению острого воспаления.

При хроническом панкреатите здоровая ткань поджелудочной железы заменяется на рубцовую, а выработка ферментов и гормонов падает.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды. Читайте далее—>

ul

Фармакологическое действие Октреотида

Октреотид является производным соматотропина — естественного гормона роста, получено синтетическим путем. При этом химическое соединение обладает аналогичными фармакологическими свойствами. Отличается пролонгированным (длительным) действием.

При введении в организм Октреотид начинает подавлять выработку соматотропина, спровоцированную патологическими процессами, силовыми нагрузками, сниженным уровнем инсулина или аргинином.

Синтетический аналог тормозит секрецию гормонов поджелудочной железы (инсулина, глюкагона) за счет замедления действия аргинина, гастрина, серотонина. Ингибитор действует одинаково по отношению как к патологическим явлениям, так и к гиперсекреции, вызванной неправильным приемом пищи. Косвенно препарат затрагивает и секрецию тиреотропина, вырабатываемого щитовидной железой.



После подкожного введения действующее вещество быстро абсорбируется на 100% и достигает максимальной плазменной концентрации в течение 30 минут. Внутривенно введенный препарат начинает действовать мгновенно. При попадании в кровеносное русло химическое соединение октреотида связывается с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) на 65%. Наблюдается незначительное связывание с форменными элементами.

Период полувыведения составляет 100 минут для подкожной инъекции.

В/в полувыведение производится в 2 фазы, первая из которых длится 10 минут, вторая — 90 минут. Медикаментозное средство покидает организм с каловыми массами, 32% препарата экскретируется мочевыделительной системой.

ul

Показания к применению Октреотида

Препарат применяется для лечения акромегалии, когда необходимо проконтролировать основные симптомы клинической картины заболевания и одновременно снизить секрецию гормонов роста гипофиза и ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) в плазме. При этом медикаментозную терапию назначают только на фоне неэффективности лучевой терапии и хирургического вмешательства.

Допустимо использовать лекарственный раствор для лечения при отказе от операции или наличии противопоказаний к хирургии.



Октреотид повышает эффективность лучевой терапии.



Препарат помогает снизить секрецию гормонов роста гипофиза.



Медикаментозную терапию препаратом Октреотид назначают только на фоне неэффективности хирургического вмешательства.



Медикамент повышает эффективность лучевой терапии (применяют в промежутках между процедурами до достижения терапевтического эффекта).

При секретирующих эндокринных новообразованиях злокачественного характера в поджелудочной железе и ЖКТ препарат используют для мониторинга клинических проявлений:

• синдрома Вернера-Моррисона (ВИПома);
• ракового перерождения, которое возникает вследствие избыточной секреции рилизинг-фактора соматотропина;
• инсулиномы в качестве поддерживающего лечения и меры контроля за гипогликемией после хирургического вмешательства;
• раковых опухолей, сопровождающихся карциноидным синдромом;
• болезни Золлингера-Эллисона (гастриномы) — препарат принимается в сочетании с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов;
• глюкагономы.

Важно помнить, что медикаментозное средство не относится к классу противоопухолевых препаратов. Использование раствора Октреотида не устраняет злокачественные новообразования.



Медикамент входит в комбинированную лекарственную терапию и способствует повышению эффективности физиологических методов лечения.

Гормональное средство используют для остановки кровотечения при расширении вен пищевода на фоне цирроза печени и варикоза, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

ul

Режим дозирования Октреотида

Препарат предназначен для внутривенного капельного и подкожного введения. Лекарственная терапия проводится в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала. Длительность лечения, суточную дозировку и метод введения определяет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей пациента (возраста, массы тела) и данных лабораторных исследований. Ключевую роль в определении схемы лечения играет степень выраженности и вид патологического процесса.

Заболевание	Модель терапии
Акромегалия	На начальном этапе терапии ставят в/в или п/к уколы 50-100 мкг 2-3 раза в сутки. При неэффективности лечения осуществляют введение 300 мкг подкожно с перерывом в 8-12 часов. При длительном периоде лечения каждые 6 месяцев требуется определять уровень соматотропина. Если после 3 месяцев лекарственной терапии не был достигнут необходимый терапевтический эффект, то введение раствора прекращают.
Опухоли гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы	Подкожно 300 мкг 1-2 раза в день при отсутствии реакции на начальную дозировку — 50 мкг, с аналогичным интервалом при постепенном повышении суточной нормы до 100-200 мкг, разделенных на 3 укола. В экстренных случаях допускается назначение 600 мкг в день. Если лечение не дало результатов в течение недели, препарат отменяют.
Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка	Внутривенное капельное введение в течение 5 дней со скоростью 25 мкг в час. Дозировка подбирается индивидуально.

Для лиц пожилого возраста старше 50 лет и для пациентов с печеночной недостаточностью требуется коррекция суточной нормы. При нарушениях со стороны почек дополнительное изменение дозировки не требуется.

ul

Побочные действия

Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение	Негативные эффекты
Пищеварительный тракт	боль в эпигастральной области; диарея, метеоризм; чувство перенасыщения, вздутие живота; нарушения функции желез в ЖКТ; рвотные позывы; изменение цвета каловых масс; истощение вплоть до анорексии вследствие снижения аппетита.
Нервная система	головная боль; головокружение.
Эндокринная система	неадекватное повышение или снижение уровня сахара в крови; гипотиреоз на фоне некорректной работы щитовидной железы; диспептические расстройства.
Кожный покров	зуд, сыпь, эритемы; выпадение волос; крапивница.
Дыхательная система	Затрудненное дыхание, одышка.
Гепатобилиарная система	желчекаменная болезнь; воспаление желчного пузыря; образование мелких кристаллов холестерина; острый панкреатит; усиленная активность щелочной фосфатазы и аминотрансфераз в гепатоцитах; повышение уровня билирубина вплоть до развития холестатической желтухи; гепатит.
Сердечно-сосудистая система	Аритмия, сопровождается брадикардией или тахикардией.
Реакции в месте введения инъекции и общие расстройства	обезвоживание организма; боль и отечность в месте инъекции.
Иммунная система	отек Квинке; аллергические реакции; анафилактический шок.

ul

Передозировка

При злоупотреблении препаратом (в/в введении 2400-6000 мкг в день взрослому человеку при скорости 100-250 мкг на 60 минут или п/к более 1500 мкг на 3 укола) наблюдается клиническая картина передозировки:

• падение артериального давления;
• коматозное состояние;
• снижение массы тела;
• гипоксия нейронов головного мозга;
• остановка сердца;
• панкреатит;
• аритмия;
• жировое перерождение печени;
• лактоацидоз;
• гипертрофия печени.

Требуется срочная отмена препарата и симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма. При подкожном введении препарата в суточной дозировку от 3000 до 30000 мкг у пациентов со злокачественными образованиями не было выявлено побочных эффектов.

ul

Особые указания

При наличии ракового перерождения гипофизарной железы требуется контролировать состояние в период лекарственной терапии. Повышается риск увеличения опухоли с последующим возникновением осложнений. При увеличении размеров новообразования необходимо осуществить замену терапии.

Октреотид приводит к восстановлению функции половых органов у женщин, страдающих акромегалией. Таким пациентам рекомендуется пользоваться контрацепцией при необходимости.

При длительном лечении требуется контролировать работу щитовидной железы и уровень сахара в крови. В редких случаях возможно изменение абсорбции липидов в тонком кишечнике. При использовании Октреотида наблюдалось снижение витамина В12.

В период медикаментозной терапии следует проводить регулярные обследования желчного пузыря 1-2 раза в год. Если в период лечения обнаружили камни в желчном пузыре при ультразвуковом обследовании, то клиническая картина разделяется на два типа:

1. Бессимптомное образование камней. Рекомендуется произвести отмену препарата или продолжить лечение, предварительно обсудив возможные риски и пользу терапии с лечащим врачом. Нет необходимости проводить дополнительные исследования. Требуется частое наблюдение за течением заболевания.
2. Желчекаменная болезнь с выраженной симптоматикой. Пациенту назначается стандартное лечение по устранению солевых образований в желчном пузыре. Выписывается комбинированная терапия с медикаментами желчных кислот.



При лечении опухолей в пищеварительном тракте и поджелудочной железе возможно развитие рецидива.

При наличии инсулиномы увеличивается продолжительность гипогликемии.

При сахарном диабете 1 типа возможно снижение потребности в приеме инсулина, тогда как у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа (при сохранении частичной способности поджелудочной железы к выработке инсулина), препарат способен привести к постпрандиальному повышению сахара. Поэтому в период лечения требуется контролировать уровень глюкозы и проводить противодиабетическое лечение.

Применение при беременности и в период лактации

Неизвестно о способности активного вещества проникать через плацентарный барьер. Из-за отсутствия данных препарат принимают только в экстренных случаях, когда опасность для жизни беременной женщины превышает риск развития внутриутробных патологий у плода.

Рекомендуется отменить лактацию в период медикаментозной терапии.

Применение у детей

Запрещен к применению детям до 18 лет.

ul

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Октреотида с другими лекарственными средствами наблюдаются различные фармакологические реакции:

• Происходит снижение абсорбции группы циклоспоринов и Циметидина.
• Требуется строго скорректировать суточную норму при совместном использовании мочегонных, бета-адреноблокаторов, ингибиторов «медленных» каналов кальция, глюкагона и средств для перорального применения, снижающих уровень сахара в крови.
• В сочетании с Бромокриптином наблюдается повышение биодоступности последнего.
• Октреотид снижает активность веществ, которые трансформируются при участии цитохрома Р450.

Следует соблюдать осторожность при приеме Хинидина и Терфенадина совместно с производным соматотропина.

ul

Сроки и условия хранения

Требуется содержать медикаментозное средство в сухом месте, ограниченном от воздействия солнечных лучей, при температуре +8…+25°С. Нельзя допускать попадание препарата к детям. Срок хранения — 5 лет с момента выпуска.

ul

Условия отпуска из аптек

Препарат продается строго по рецепту врача.

Средняя стоимость 5 ампул Октреотида, содержащих по 50 мкг/мл активного вещества, варьируется от 635 до 1031 рубля. 100 мкг/мл стоят 1510-1827 рублей, 300 мкг/мл — от 6500 рублей. Для флаконов с 600 мкг/мл действующего соединения цена поднимается до 14 000 рублей.

К структурным аналогам производного соматотропина относятся:

• Октрид;
• Сандостатин;
• Октреодид Лонг;
• Октреотид Фсинтез;
• Серморелин;
• Октретекс;
• Октреотид-депо.

Механизм действия препарата Сандостатин ЛАР

Жить здорово! Нужно ли лечить варикоз.(12.03.2018)

Цены на препараты отечественного производства ниже, чем на европейские дженерики.

Александр Плотнов, 43 года, Санкт-Петербург

Когда не мог сбить высокую температуру и избавиться от регулярной рвоты, позвонил в скорую помощь. Положили в больницу с панкреатитом. Боль в левом подреберье была невыносимой. Назначили капельницы Октреотида по 2 раза в день в течение недели. Температура спала через сутки. Еще через 3 дня прошла боль. Хороший препарат.

Елена Сквориц, 29 лет, Казань

Госпитализировали с острым панкреатитом и положили на стационарное лечение. Врач назначил капельницу с Октреотидом на 2 дня, потом перешли на подкожное введение. Побочных эффектов не наблюдала до конца терапии. Стало лучше на 4 сутки. Я смогла нормально ходить без болей и постоянной рвоты. Единственный недостаток — высокая цена. Препарат сильно бьет по кошельку и доступен не всем.

Ирина Золотова, 37 лет, Уфа

Вызвала скорую, когда началась рвота с кровью. В больнице поставили диагноз — кровотечение вследствие варикозного расширения вен пищевода. Назначили комплексное лечение Октреотидом и обезболивающими. Цена высокая, но препарат помог смягчить болезнь. Но на 2-3 сутки началась диарея, из-за чего пришлось заменить препарат.

Игорь Клещенко, 20 лет, Томск

Диагностировали аденому гипофиза, когда из-за сильных головных болей отправился к врачам. Получил направление на полное обследование головного мозга, после чего положили в больницу с назначением Октреотида. Препарат спас мою жизнь, несмотря на высокую стоимость. Пока лежал под капельницей, заметил, что средство обладает широким спектром действия. За неделю головные боли прошли. При этом улучшилась работа почек, суставы перестали болеть.

ul