Липантил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги 200 м

Содержание страницы

• Трайкор. Инструкция по применению. Показания. Цена. Аналоги. Отзывы.
• Трайкор 145 и 160 мг: для чего это лекарство, показания к применению, действующее вещество
• Трайкор — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 145 мг и 160 мг) лекарственного препарата статина из группы фибратов для лечения гиперлипидемии и снижения холестерина у взрослых, детей и при беременности. Состав
• Таблетки Трайкор от холестерина: состав и применение лекарства
• Видео

ul

Применение

В медицинской практике Трайкор применяется для лечения следующих патологий:

• гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, как изолированной, так и смешанной (разные типы дислипидемии) у пациентов, для которых оказались мало эффективными диета, либо иные немедикаментозные способы лечения (мероприятия, направленные на снижение веса, повышение физической активности). Особенно это важно для случаев, когда имеются такие факторы риска, как вредные привычки (курение) и артериальная гипертензия;
• вторичной гиперлипопротеинемии тогда, когда ее симптомы сохраняются несмотря на эффективность терапии основного заболевания (к примеру, дислипидемии при сахарном диабете).

ul

Инструкция по применению

По типу фармакологического действия Трайкор относится к гиполипидемическим средствам.Фармакологическое действие Трайкора заключается в понижении количества триглицеридов в крови, а также холестерина (в меньшей степени). Благодаря его действию происходит уменьшение количества ЛПОНП и ЛПНП (несколько меноше), а также повышается содержание антиатерогенных ЛПВП. Механизм этого действия не выяснен окончательно. Специалисты полагают, что воздействие на уровне ТГ обусловлено преимущественно с активацией фермента липопротеинлипазы.

Существует предположение о том, что фенофибрат может нарушать синтез жирных кислот, способствуя увеличению числа ЛПНП-рецепторов в печени путем нарушения синтеза холестерина.

Это же вещество может снижать скорость процесса агрегации тромбоцитов, устранять повышенное содержание фибриногена в плазме. Возможно также понижение уровня глюкозы в крови у пациентов с диагнозом сахарного диабета, и снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Согласно данным фармакокинетики Трайкора, максимальный эффект действующего вещества проявляется спустя 5 ч после приема. При ежедневной дозировке 200 мг средние показатели концентрации фенофибрата в плазме крови могут достигать 15 мкг/мл. При этом данная величина сохраняется на протяжении всего курса лечения. Вещество хорошо связывается с белками плазмы (альбумином).

При попадании в ткани фенофибрат трансформируется в активный метаболит – фенофиброевую кислоту. После этого он метаболизируется в печени. Действие вещества в организме человека продолжается на протяжении 20ч. Его выведение осуществляется посредством почек и кишечника. При этом вещество не кумулирует и не может выводиться при гемодиализе.

При прохождении терапевтического курса с использованием Трайкора требуется регулярный контроль за уровнем печеночных трансаминаз и за показателями свертывания крови.

Активное вещество Трайкора – фенофибрат – противопоказан беременным и кормящим женщинам. Также он запрещен для приема в детском возрасте, и пациентам, имеющим нарушения функционирования печени и почек. Влияние же препарата на способности концентрации внимания, управлению сложными механизмами и вождение транспортного средства не было установлено.

Хранение Трайкора должно осуществляться в сухом месте вне доступа детей. Температура воздуха не должна превышать 25 градусов. Максимальный срок хранения таблеток, содержащих 145 мг действующего вещества составляет 3 года, а 160 мг – 2 года.

Стоимость Трайкора в аптеках составляет от 781 до 860 руб.

Имеется ряд аналогов Трайкора, к которым относится:

• Фенофибрат Канон – таблетки отечественного производителя, является аналогом по действующему веществу. Не имеет значительных отличий по показаниям для назначения и противопоказаниям к применению. Стоит от 401 до 424 руб.;
• Липантил 200 М – препарат производится французской фирмой в форме капсул, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Медикамент содержит аналогичное вещество, но при этом его дозировка несколько больше по отношению к одной капсуле. Имеется ряд противопоказаний и возрастных ограничений, по этой причине до начала терапии рекомендуется внимательное ознакомление с инструкцией. Цена препарата составляет от 756 до 804 руб.;
• Мертенил – данный препарат является аналогом по применению. Кроме того он замедляет прогрессирование атеросклероза у взрослых и используется в комплексной терапии, направленной на снижение количества холестерина в крови. Эффективен как профилактическое средство тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, для которых риск первичной атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии достаточно велик. Цена на препарат может составлять от 113 до 731 руб.;
• Крестор – является аналогом по применению. Также используется в терапии атеросклеротических изменения с целью торможения развития патологии у пациентов, которым назначено гиполипидемическое лечение. Препарат может стоить от 296 до 1776 руб.;
• Тулип – еще один аналог по применению. Кроме того эффективен при лечении разных видов гиперлипидемии. Может применяться при лечении детей возраста от 10 до 17 лет при терапии семейной гомозиготной гиперхолестеринемии. Препарат стоит от 549 до 869 руб.;
• Вазостат – препарат является аналогом по применению. Также может использоваться в терапии ишемической болезни сердца, как средство для профилактики инфаркта миокарда, для снижения риска развития инсульта и нарушений кровообращения в области головного мозга. Способствует замедлению развития коронарного атеросклероза. Стоимость препарата составляет от 75 до 176 руб.;
• Розулип – применяется при аналогичных симптомах. Может использоваться с целью снижения уровня липидов в крови, для профилактики основных сердечно-сосудистых осложнений, к которым относится инфаркт миокарда, инсульт, артериальная реваскуляризация. Эффективен для пациентов, находящихся в группе риска развития ишемической болезни сердца. Препарат стоит от 91 до 539 руб.

ul

Противопоказания

Применение Трайкора категорически не рекомендовано при ряде имеющихся симптомов и признаков:

• повышенной чувствительности к фенофибрату или иным компонентам ЛС;
• тяжелой почечной и печеночной недостаточности, а также при циррозе печени;
• патологий желчного пузыря;
• врожденной галактоземии, недостаточности лактазы, нарушений всасывания глюкозы и галактозы по причине содержания лактозы;
• врожденной фруктоземии, недостаточности сахаразы-изомальтазы по причине содержания сахарозы;
• аллергической реакции на арахис, арахисовое масло, соевый лецитин, либо похожие продукты в анамнезе по причине высокого уровня риска появления гиперчувствительности;
• фотосенсибилизации или фототоксичности при терапии с использованием фибратов или кетопрофена.

Трайкор следует применять с осторожностью при имеющейся:

• умеренной печеночной или почечной недостаточности;
• гипотиреозе;
• мышечных патологиях, включая наследственную предрасположенность;
• во время одновременного приема пероральных антикоагулянтов, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы.

Осторожное обращение с препаратом также требуется лицам, злоупотребляющим алкоголем и пациентам пожилого возраста.

ul

Побочные эффекты

При терапии с использованием Трайкора возможны нежелательные эффекты, включая признаки:

• боли в животе, тошноты, рвоты, диареи, метеоризма умеренной тяжести, в отдельных случаях – панкреатита;
• умеренного повышения концентрации сывороточных трансаминаз, появления желчных камней, эпизодов гепатита, включая симптомы желтухи, зуда;
• диффузной миалгии, миозита, мышечных спазмов и слабости, рабдомиолиза;
• венозной тромбоэмболии;
• повышения содержания гемоглобина и лейкоцитов;
• нарушений либидо, головной боли;
• интерстициальной пневмопатии;
• сыпи, зуда, крапивницы, реакции светочувствительности, алопеции, фотосенсибилизации, которая может сопровождаться эритемой, появлением волдырей и узелков на коже от воздействия солнечных лучей или искусственного УФ-облучения;
• повышения уровня креатинина и мочевины в сыворотке.

ul

Общая информация о лекарстве

Фенофибрат – это медикаментозный препарат, который широко используется для лечения гиперлипидемии у пациентов разных возрастов и половой принадлежности. Рассмотрим его более подробно.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Фенофибрат относят к особой группе – гиполипидемические средства, произведенные на основе фиброевой кислоты. Такие препараты способны на эффективно снижать концентрацию в крови «плохого» холестерола и уменьшать уровень триглицеридов.

Применяется препарат для снижения концентрации липидов, избыточное накопление которых негативно отражается на здоровье человека. Часто его назначают больным сахарным диабетом, при патологиях сердца и сосудов (например, ишемия сердца, атеросклероз) для коррекции уровня липидов.

МНН – Фенофибрат, поскольку именно этот компонент содержится в лекарстве и определяет механизм его действия на организм.

Форма выпуска, стоимость в России

Выпускают лекарство в виде таблеток, которые имеют белый цвет, округлую форму и разделительную полоску. Каждая таблетка содержит 145 мг активного компонента. Они упакованы в пластиковые блистеры по 7, 10 или 15 штук. Всего в картонной коробке имеется от 10 до 100 таблеток.

Цена зависит от количества таблеток в упаковке, а также от места приобретения препарата. Средние цены за упаковку 30 таблеток по 145 мг в аптеках крупных городов России представлены в таблице.

Название аптеки, город	Цена, руб.
ООО Дисфарм, Москва	490
Столички, Москва	438
Неофарм, Москва	447
Цена красна, Воронеж	398
Планета здоровья, Екатеринбург	525
Аптека на Декабристов, Казань	451

Самые доступные цены предлагают интернет-аптеки. Там же можно заказать быструю доставку прямо домой.

Составные компоненты

Главный активный компонент препарата – фенофибрат. Его относят к производным фиброевой кислоты (фибратам). Одна таблетка содержит 145 мг этого вещества. Дополнительно в состав препарата входят такие компоненты – целюллоза, стеарат магния, повидон, маннитол, крахмал, диоксид кремния. Они оказывают вспомогательную функцию.

Фармакосвойства

Фенофибрат способен активировать особые альфа-рецепторы (РАПП). Это обуславливает усиление липолиза и выведение из крови опасных липопротеинов низкой плотности, которые способны накапливаться и откладываться на стенках сосудов, провоцируя негативные последствия. При этом наблюдаются такие эффекты:

• уменьшение уровня триглицеридов и вредного холестерина;
• уменьшение количества мочевой кислоты (урикозурическое действие);

• нормализация агрегации тромбоцитов (профилактика тромбообразования);

  

• нормализация уровня глюкозы у больных сахарным диабетом;
• снижение уровня фибриногена;
• уменьшение концентрации С-реактивного белка, который и является маркером воспаления.

После приема внутрь препарат полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте спустя 4 часа. Если его систематически принимать, то концентрация в крови активного вещества становиться постоянной. Фенофибрат связывается практически полностью с белками крови.

В процессе его переработки образуется фенофиброевая кислота. В микросомальном метаболизме участия не принимает. Выведение происходит посредством почек. Полувыведение наблюдается через 20 часов после приема. Чтобы полностью избавиться от продуктов метаболитов фенофорбита потребуется около 6 суток.

Фенофибрат Канон

Отечественной формой препарата является Фенофибрат Канон. Его выпускает российская фармацевтическая компания ЗАО «Канонфарма продакш». Такое средство также содержит активное вещество фенофибрат. Поэтому его можно считать синонимом медикамента.

То есть оно имеет тот же механизм действия, одинаковые показания, противопоказания и побочные эффекты, которые присущи Фенофибрату. Единственное отличие – страна-производитель. Многие специалисты указывают на низкое качество сырья, но этот вопрос дополнительно не изучался.

ul

Показания и ограничения

Препарат назначают для снижения уровня триглицеридов и холестерола низкой плотности при таких патологиях:

• Первичная гиперлипидемия.

• Смешанная дислипидемия. Она часто развивается при таких болезнях:

  • сахарный диабет;
  • ишемия;
  • атеросклеротические процессы в периферических или сонных артериях;
  • аневризма брюшной артерии;
  • другие коронарные осложнения. Препарат чаще используют в комплексе со статинами с целью снизить содержание триглицеридов и повысить уровень ЛПВП (полезного холестерина).
• Гиперглицеридемия. Цель – снизить уровень триглицеридов.

Длительность и схему лечения определяет лечащий врач. Перед назначением лекарства следует убедиться, что у больного нет таких противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав лекарства;
• почечная недостаточность в тяжелой форме;
• повышенная чувствительность к фибратам и Кетопрофену;
• обструкции желчного пузыря;
• хронический или острый панкреатит (кроме того, который вызван гипертриглициридемией);
• детский и подростковый возраст;
• период ГВ;
• беременность;
• нарушение функционирования печени (цирроз).

На маленьких детях, беременных женщинах и кормящих матерях препарат не тестировался. Поэтому потенциальный риск для таких групп населения не известен. Поскольку фенофибрат способен проникать через плаценту и в грудное молоко, то его не рекомендуют использовать, чтобы не навредить ребенку.

С особой осторожностью и под наблюдением врача применяют препарат при гипотиреозе, почечных патологиях, а также для лечения пациентов пожилого возраста и людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками.

ul

Инструкция по использованию

Важно правильно принимать Фенофибрат. В этом поможет инструкция по применению, которая рекомендует:

1. Принимать таблетки внутрь, не разжевывая, запивая водой.
2. Лекарство пьют один раз в сутки, совмещая его прием с приемом пищи (так оно лучше усваивается).
3. Дозировка препарата при различных патологиях составляет 145 мг за сутки. Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

4. Фенофибрат следует принимать длительно. При этом необходимо соблюдать особую гипохолестериновую диету.

   

Через некоторое время (около 3 месяцев после начала терапии) следует изучить кровь пациента, чтобы видеть положительную динамику. Если такой не наблюдается, нужно скорректировать дозу или изменить схему лечения.

Лекарственное взаимодействие

Препарат можно применять совместно далеко не со всеми медикаментами. Вот некоторые примеры его взаимодействия с другими лекарствами:

1. При одновременном приеме с антикоагулянтами усиливается их действие. Это может привести к кровотечениям. Если нужно их применять одновременно, то дозировка антикоагулянтов уменьшается в 3 раза.
2. Фенофибрат с Циклоспорином при совместном приеме провоцирует ухудшение работы почек.
3. Одновременный прием с другими фибратами повышает риск развития токсического поражения мышечных волокон.

Также не стоит совмещать средство с алкоголем. Это может привести к тяжелому отравлению организма и усилению проявления побочных эффектов.

Особые указания

Важно перед применением лекарства изучить особые указания. Среди них:

1. Лекарство не эффективно, если не избавиться от заболеваний, которые спровоцировали повышение уровня липидов.
2. При приеме препарата следует соблюдать диету с минимальным содержанием холестерина.
3. Эффективность лечения можно оценить по результатам анализа крови на содержание общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов.
4. Если пациент принимает гормональные препараты, то следует выяснить, не является ли повышение уровня липидов результатом гормонального дисбаланса.
5. В течение первого года приема лекарства рекомендуют контролировать уровень печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ).

Такие меры способны повысить действенность препарата, а также предотвратить возможное развитие негативных реакций и осложнений.

ul

Побочные явления, симптомы передозировки

Лекарство имеет достаточное количество побочных эффектов. Часто они возникают из-за его неправильного использования. При этом у пациентов могут возникать:

• проблемы с пищеварением, что проявляются тошнотой, рвотой, метеоризмом, болями в животе, диареей;
• панкреатит;
• образование камней в желчных каналах;
• развитие гепатита (проявляется желтухой, кожным зудом);
• спазм, слабость и болезненность мышц;
• повышение уровня лейкоцитов и гемоглобина;
• головные боли;
• нарушение сексуальной функции;
• тромбоэмболия, лейкоцитоз;
• острая почечная недостаточность;
• воспалительные процессы в легких;
• выпадение волос;
• аллергические реакции на коже в виде ее покраснения, зуда, высыпаний, крапивницы;
• светобоязнь.

Передозировка наблюдается крайне редко. В этом случае следует доставить больного в медицинское учреждение. Там проводят симптоматическую терапию. Вывести лекарство при помощи гемодиализа невозможно.

ul

Аналогичные средства

Фенофибрат относится к гипогликемическим средствам. Его структурные аналоги содержат то же самое активное вещество. Самые популярные из них:

1. — достаточно дорогой, но качественный препарат из Франции.
2. Липантил — французкое средство, содержащее 200 мг фенофибрата в 1 таблетке.
3. — турецкое лекарство пролонгированного действия, содержащее 250 мг фенофибрата.

Некоторые препараты имеют в составе другие компоненты, но обладают схожим действием. Среди них выделяют:

1. Аторвакор.

   Препарат содержит активное вещество аторвастатин и является ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы. Применяется при гиперлипидемии.

2. Ливостор.

   Средство также содержит аторвастатин. Является сравнительно недорогим лекарством для снижения концентрации холестерина в крови.

3. Производится фармацевтической компанией «Сандоз» в Польше. В качестве действующего вещества выступает аторвастатин.

Такие средства применяются при непереносимости фенофибрата. Назначать тот или иной аналог может только лечащий врач.

ul

Отзывы врачей и пациентов

Для того, чтобы оценить действенность препарата, важно знать, что говорят врачи и их пациенты о Фенофибрате. Вот некоторые реальные отзывы:

Галина Петровна, врач:

«Сейчас много заболеваний связано с повышением уровня холестерина. Чтобы справиться с такой проблемой я назначаю лекарства, содержащие фенофибрат. Одним из самых популярных можно является одноименный Фенофибрат. Это вещество способствует уменьшению концентрации ЛПНП, которые способны спровоцировать негативные патологии. Помогает отлично. Только принимать его нужно постоянно».

Анастасия, 45 лет:

«У меня повышенное давление, которое возникло вследствие гиперхолестеринемии. Я много чего перепробовала, ничего не помогало. Вот пару лет назад начала принимать Фенофибрат. Очень довольна. Просто пью 1 таблетку в день и холестерин в норме. При этом давление нормализовалось».

Николай, 60 лет:

«Давно принимаю Фенофибрат. Хорошее отечественное средство, сравнительно недорогое. Помогает. Только вот иногда голова побаливает и немного тошнит. Не страшно. Терпеть можно».

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Славина Ирина, Facebook

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Спросить врача

Инструкция по применению препарата Симвастол® и его аналоги

Инструкция по применению препарата Тулип® и его аналоги

Инструкция по применению препарата Акорта® и отзывы о нем

Инструкция по применению препарата Вазилип® и отзывы о нем

Инструкция по применению препарата Кардиостатин® и его аналоги

Инструкция по применению препарата Симвагексал® и отзывы о нем

ul

Лечебные свойства

Активным веществом Трайкора является фенофибрат, которое относится к группе гиполипидемических средств — фибратов.

Активный метаболит фенофибрата взаимодействует со специальными рецепторами. Он активирует:

• расщепление жиров;
• выведение из плазмы крови триглицеридов;
• увеличение синтеза аполипопротеинов, участвующих в липидном обмене.

В результате снижается концентрация липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в крови. Повышенный уровень ЛПНП и ЛПОНП увеличивает риск появления жировых отложений на стенках кровеносных сосудов (атеросклероза). Одновременно увеличивается содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые транспортируют неиспользованный холестерин из тканей в печень, что предотвращает возникновение атеросклероза.

Кроме того, при приеме фенофибрата корректируется процесс катаболизма ЛПНП, что приводит к увеличению их клиренса и уменьшению содержания плотных мелких частиц, наиболее опасных для кровеносных сосудов.

Применение фенофибрата снижает уровень общего холестерина на 20–25%, триглицеридов — на 40–55% и повышает уровень «полезного» ЛПВП-холестерина на 10–30%.

Показанием для проведения курса лечения являются: гиперлипидемия типа IIa, IIb, III, IV и V типов по Фредриксону. Кроме того, Трайкор от холестерина назначают пациентам с ишемической болезнью сердца или тем, у которых имеется высокий риск ее возникновения. Он применяется в комбинированной терапии со статинами у пациентов с атеросклерозом сосудов или сахарным диабетом 2 типа.

Трайкор влияет на содержание в плазме крови тех липопротеидов, на которые не оказывают воздействие статины. Прием данного лекарства позволяет уменьшить осложнения диабета, в т. ч. прогрессирование диабетической ретинопатии и нефропатии.

Наиболее частые побочные эффекты при приеме данного лекарственного средства:

• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• повышение активности сывороточных трансаминаз;
• поражение мышц (мышечная слабость, миалгия, миозит);
• тромбоэмболия;
• головная боль;
• кожные реакции.

Чтобы минимизировать побочные эффекты, необходимы меры предосторожности. В первый год терапии следует контролировать активность трансаминаз печени каждые 3 месяца. В первые 3 месяца лечения рекомендуется определять концентрацию креатинина. При появлении миалгии и прочих заболеваний курс лечения прекращают.

Терапия проводится в течение длительного времени в сочетании со специальной диетой и под контролем врача.

Эффективность лечения оценивается по содержанию липидов (общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов) в сыворотке крови. При отсутствии эффекта после 3–6 месяцев лечения целесообразно начать альтернативную терапию.

Фенофибрат имеет многолетнюю практику применения, он был разработан французской Лабораторией Фурнье для лечения холестерина более 40 лет назад.

Форма выпуска Трайкора — таблетки, содержащие 145 или 160 мг активного вещества. В упаковке находится от 10 до 300 таблеток.

ul

Аналогичные препараты

Трайкор от холестерина производится в Лаборатории Фурнье СЦА (Франция).

К заменителям Трайкора относятся лекарственные средства, содержащие то же действующее вещество (фенофибрат). Список альтернативных препаратов довольно узок.

Имеется более дорогое лекарство от того же производителя — Липантил 200 М, который содержит больше активного вещества — 200 мг против 145 мг в Трайкоре. Липантил выпускается в капсулах, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Более дешевый препарат российского происхождения — Фенофибрат Канон. Производитель данного лекарства, компания Канонфарма, предлагает покупателям большой выбор упаковок с различным количеством таблеток: 10, 20, 28, 30, 50, 60, 84, 90, 98, 100 шт.

Таблетки Трайкор можно поменять на два других заменителя, выпускаемых в капсулах. Это Грофибрат (Grofibrate), который производится компанией Grodziskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша), и Экслип (Exlip) от компании Nobel Ilac Sanayii Ve Ticaret A.S. (Турция). Грофибрат содержит 100 мг фенофибрата, Экслип — 250 мг. Однако сейчас в продаже данные препараты отсутствуют.

В других странах продается большое количество аналогичных лекарств под патентованным названием, отличающимся от фирменного наименования разработчика препарата (дженерик). К ним относятся: Antara, Fenocor-67, Fenogal, Fibractiv 105/35 и др.

В России Трайкор от холестерина находится в широкой продаже. Несмотря на относительно высокую стоимость, он пользуется хорошим спросом.

Помимо перечисленных дженериков можно приобрести также лекарства, оказывающие аналогичное действие, но имеющие другой активный компонент и относящиеся к другой фармакологической группе. Среди них: Аторис, Аторвастатин, Тевастор, Трибестан и др.

Заменять Трайкор аналогами можно только после согласования с лечащим врачом.

ul

Что такое фибраты – принцип действия

Фибраты относятся к гиполипидемическим средствам — лекарствам, которые снижают показатели некоторых фракций липидов, липидоподобных веществ (холестерин). Препараты являются производными фенофиброевой кислоты, давшей им название. Механизм действия фибратов основывается на их способности:

• повышать активность фермента липопротеинлипазы, который активизирует расщепление хиломикронов, ЛПОНП, содержащих триглицериды;
• увеличивают число рецепторов печени, которые захватывают и перерабатывают ЛПНП;
• усиливают выделение холестерина с желчью, незначительного снижают объемы синтеза стерола;
• стимуляция синтеза аполипопротеинов АІ, АІІ.

Уровень триглицеридов (нейтральных жиров), ЛПОНП, ЛПНП, холестерина уменьшается, а ЛПВП увеличивается. Изменение концентрации различных продуктов жирового обмена позитивно сказывается на предотвращении прогрессирования атеросклероза, а также развития его осложнений – ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, аневризмы головного мозга, инсульта.

Медикаменты также снижают уровень:

• пищевой дислипидемии;
• фибриногена (фактор тромбообразования);
• мочевой кислоты;
• активности ГГТ, щелочной фосфатазы;
• уменьшает вязкость крови.

Фибраты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. В отличие от статинов из организма выводятся преимущественно почками.

ul

Показания к применению

Препараты из группы фибратов наиболее эффективно уменьшают концентрацию триглицеридов (20-55%), повышают содержание ЛПВП (10-30%), меньше влияют на снижения холестерина (10-25%), ЛПНП (10-35%). Поэтому наиболее активно их применяют для лечения состояний, сопровождающихся повышением нейтральных жиров.

Назначение фибратов оправдано при концентрации триглицеридов более 10 ммоль/л, а также у больных редким видом гиперлипидемии ІІІ типа. Также препараты назначают при неэффективности диеты как заместители статинов при гиперлипидемии ІІа, ІІб, ІV, V типов.

Из-за низкой эффективности медикаментов в снижении холестерина, ЛПНП их редко используют как самостоятельное лекарственное средство. При высоком уровне нейтральных жиров, низких ЛПВП пациенту могут назначить фенофибрат в качестве дополнения к лечению статинами.

При уровне триглицеридов выше 5,6 ммоль риск развития панкреатита возрастает. Назначение производных фиброевой кислоты предупреждает развитие воспаления поджелудочной железы.

Назначение фенофибрата, гемфиброзила больным ишемической болезнью сердца, а также пациентам, которым перенесли операцию на артериях снижает сердечно-сосудистую смертность, замедляют прогрессирование коронарного атеросклероза. Эти два препарата улучшают прогноз пациентов с сахарным диабетом, препятствуя развитию некоторых его осложнений.

Дозы, режим приема лекарств зависят от действующего вещества:

• гемфиброзил – 2 раза/день по 600 мг;
• безафибрат – 3 раза/день по 200 мг;
• ципрофибрат – 1 раз/день по 100 мг;
• фенофибрат 1 раз/день по 200 мг;
• этофибрат 1 раз/день по 500 мг.

Таблетки или капсулы, которые принимают 1 раз/сутки, лучше выпивать во время завтрака. Поскольку наиболее активно богатые нейтральными жирами липопротеиды синтезируются утром. Таблетки нельзя жевать, толочь, растворять, открывать содержимое капсул.

Читайте также:  Обзор аналогов и заменителей розувастатина: Крестор, Роксера, Розукард, Мертенил, Розарт, Сувардио, Тевастор, Розулип, Ро-статин, Розистарк, Акорта, Липопрайм

Оценку эффективности медикаментов проводят через 4 недели. К этому времени они достигают своей максимальной эффективности.

Рекомендуется дополнять прием препаратов немедикаментозными методами снижения уровня триглицеридов, холестерина: питаться здоровой пищей, заниматься спортом, бросить курить, избегать стрессов.

ul

Список лучших фибратов

Современные фибраты представлены тремя поколениями:

• 1-го – клофибрат;
• 2-го – гемфиброзил, безафибрат;
• 3-го — фенофибрат, ципрофибрат.

Когда-то популярный клофибрат сейчас практически не применяется. Было доказано, что препарат способствует развитию злокачественных опухолей желчевыводящих путей, некоторых видов онкологий желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным признана форма фибрата, выпускаемая в виде микрогранул. Она лучше усваивается организмом, гораздо эффективнее действует.

Гемфиброзил

По своему строению гемфиброзил – близкий родственник клофибрата, обладающей меньшей токсичностью. Эффективно снижает уровень триглицеридов, ЛПНОП у больных, которые не реагируют на диету или другие гиполипидемические средства. При наследственном дефиците липопротеинлипазы не применяется. Сегодня гемфиброзил назначается редко. Его постепенно вытесняют более действенные препараты.

Фенофибрат

Фенобрат – самое назначаемое производное фенофиброевой кислоты. По сравнению с другими фибратами обладает дополнительным свойством – снижает содержание мочевой кислоты. Этот эффект препарата используется при лечении пациентов с подагрой. Фенофибрат снижает вероятность развития осложнений сахарного диабета: полинейропатии, патологий почек, сетчатки. Продается под торговыми названиями Трайкор (Франция), Липантил 200 М (Франция), Фенофибрат Канон (Россия), Экслип (Турция).

ul

Побочные действия фибратов последнего поколения

Побочные эффекты фибратов обычно минимальны, кратковременные. Наиболее часто пациенты жалуются на желудочно-кишечный дискомфорт, тошноту, головную боль, сыпь. Такие симптомы обнаруживает у себя 5-10% больных.

Каждый представитель группы фибратов имеет свой список побочных эффектов. Но есть ряд осложнений, которые общие для большинства медикаментов:

• изменение состава желчи, что повышает риск развития желчнокаменной болезнью (препараты 1-2 поколений);
• гепатит;
• метеоризм;
• панкреатит;
• почечная недостаточность;
• чувствительность к свету;
• аритмии;
• воспаление мышц;
• миопатии;
• рабдомиолиз;
• общая слабость;
• снижение потенции (очень характерно для циклофибрата).

ul

Аналоги фибратов

Фибраты – не единственные препараты, предназначенные для нормализации продуктов жирового обмена. К группе гиполипидемических средств относятся:

• статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) – наиболее мощные лекарства, обладающие разносторонним действием. Они блокируют синтез холестерина, что позволяет уменьшить концентрацию стерола, ЛПОНП, ЛПНП, триглицеридов, повысить содержание ЛПВП. Статины уменьшают размер отложений при атеросклерозе;
• секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол) – медикаменты, связывающие желчные кислоты в кишечнике. Блокируют их обратное всасывание в кровь. Организму приходится синтезировать новые желчные кислоты из холестерина, что приводит к снижению концентрации стерола, а также содержащих его ЛПНП;
• эзетимиб – препарат, который замедляет всасывание холестерина из желудочно-кишечного тракта. Может применять в комбинации со статинами или как отдельный медикамент при их противопоказании;
• витамин РР (витамин В3, никотиновая кислота) – останавливает синтез ЛПОНП, снижает количество триглицеридов крови, повышает ЛПВП. Действие витамина развивается сравнительно быстро – через 4-5 дней. Из-за большого количества побочных эффектов применяется редко;
• препараты омега-3-жирных кислот (омакор) – используют для нормализации уровня триглицеридов как альтернативу фибратам, в дополнение к лечению статинами.

Все перечисленные препараты могут заменять друг друга, но не при всех заболеваниях. Самым универсальным лекарственным средством являются статины (таблица 1).

Таблица 1. Терапия первичных гиперлипопротеинемий.

Тип гиперлипопротеинемии	Препараты
Наследственная хиломикронемия	Диета
Наследственная гиперхолестеринемия	Статины, секвестранты желчных кислот, витамин РР (никотиновая кислота), пробукол
Наследственная комбинированная гиперлипидемия	Статины, секвестранты желчных кислот, витамин РР (никотиновая кислота), фибраты
Наследственная дисбеталипопротеинемия, гипертриглицеридемия, комбинированная гипертриглицеридемия	Фибраты, витамин РР (никотиновая кислота), статины
Повышенный липопротеин А	Витамин РР (никотиновая кислота), статины

ul

Литература

1. Abourbih S, Filion KB, Joseph L, Schiffrin EL, Rinfret S, Poirier P, Pilote L, Genest J, Eisenberg MJ. Effect of fibrates on lipid profiles and cardiovascular outcomes: a systematic review, 2009
2. Jun M, Foote C, Lv J. Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis, 2010
3. Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jameson. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 2005

Материал подготовлен авторами проекта согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Октябрь 11, 2018

ul

Общие сведения о лекарстве

Трайкор 145 мг — это таблетки покрытые пленочной оболочкой содержат 145 мг микронизированного фенофибрата в виде наночастиц. Исходный фенофибрат в плазме не обнаруживается. Основным плазменным метаболитом является фенофиброевая кислота.

Всасывание: максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) достигается через 2-4 часа после приема внутрь. При длительном применении концентрация препарата в плазме остается стабильной, независимо от индивидуальных особенностей пациента.

В отличие от предыдущих лекарственных форм фенофибрата, максимальная концентрация в плазме крови и общее действие фенофибрата в виде наночастиц не зависит от приема пищи. Поэтому Трайкор 145 мг можно принимать в любое время независимо от приема пищи.

Распределение: фенофиброевая кислота прочно связывается с альбумином плазмы (более 99%).

Период полувыведения: период полувыведения фенофиброевой кислоты (T1/2) — около 20 часов.

Метаболизм и выведение: после применения внутрь фенофибрат быстро гидролизуется эстеразами. В плазме обнаруживается только основной активный метаболит фенофибрата — фенофиброевая кислота. Фенофибрат не является субстратом для CYP 3A4. Не принимает участия в микросомальном метаболизме.

Выводится, главным образом, с мочой в виде фенофиброевой кислоты и конъюгата глюкуронида. В течение 6 дней фенофибрат выводится практически полностью. Общий клиренс фенофиброевой кислоты, определяемый у пожилых пациентов не изменяется.

Важно! Препарат не кумулируется после однократного приема и при длительном применении. При гемодиализе не выводится.

Форма выпуска

Лекарственная форма выпуска Трайкора – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: продолговатые, белые, на одной стороне надпись «145» или «160» (в зависимости от дозировки), на другой – логотип компании (в блистерах по 10 шт., в картонной пачке 1–5, 9 или 10 блистеров; в блистерах по 14 шт., в картонной пачке 2, 6 или 7 блистеров).

Состав и фармакосвойства

Фенофибрат является производным фиброевой кислоты, липидмодифицирующие эффекты которого в организме человека опосредованы активацией а-рецепторов, активируемых про- лифератором пероксисом (PPARa).

Через активацию PPARa фенофибрат усиливает липолиз и выведение из плазмы крови ате- рогенных частиц, богатых триглицеридами (ТГ), путем активации липопротеинлипазы и уменьшения образования апопротеина CIII. Активация PPARa также вызывает увеличение синтеза апопротеинов AI и All.

Вышеупомянутые эффекты фенофибрата на липопротеины приводят к уменьшению фракций очень низкой и низкой плотности (ЛПОНП и ЛПНП), которые содержат апопротеин В, и увеличению фракции липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые содержат апо- протеины AI и АН.

Кроме того, путем модуляции синтеза и катаболизма фракций ЛПОНП, фенофибрат увели­чивает клиренс ЛПНП и уменьшает количество мелких плотных ЛПНП, уровень которых повышен при атерогенном липопротеиновом фенотипе, распространенном нарушении у пациентов с риском развития ишемической болезни сердца.

Важно! Во время клинических исследований при применении фенофибрата, уровень общего холе­стерина снижался на 20-25%, уровень триглицеридов — на 40-55%, а уровень холестерина ЛПВП повышался на 10-30%.

У пациентов с гиперхолестеринемией, у которых уровень ХС ЛПНП снижался на 20-35%, применение фенофибрата приводило к снижению соотношений: общий ХС/ХС ЛПВП, ХС ЛПНП/ХС ЛПВП и апо В/апо AI, являющихся маркерами атерогенного риска.

Существуют доказательства того, что лечение фибратами может снижать частоту событий при ишемической болезни сердца, однако фибраты не продемонстрировали снижение общей смертности при первичной или вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: фенофибрат – 145 (микронизированный) или 160 мг;
• вспомогательные вещества (145/160 мг):
• сахароза – 145/0 мг; лаурилсульфат натрия – 10,2/5,6 мг; моногидрат лактозы – 132/138,4 мг; кросповидон – 75,5/96 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 84,28/115 мг; коллоидный диоксид кремния – 1,72/12,6 мг; гипромеллоза – 29/0 мг; докузат натрия – 2,9/0 мг; стеарат магния – 0,9/0 мг; стеарилфумарат натрия – 0/6,4 мг; повидон – 0/160 мг;
• оболочка (145/160 мг): Opadry OY-B-28920 (диоксид титана – 8,03/8,96 мг; поливиниловый спирт – 11,43/12,75 мг; соевый лецитин – 0,5/0,56 мг; тальк – 5,02/5,6 мг; ксантановая камедь – 0,12/0,13 мг) – 25,1/28 мг.

ul

Показания и противопоказания

Препарат назначается пациентам при следующих патологиях:

1. Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия изолированные или в комбинации (дислипидемия типа IIa, IIb, IV, а также дислипидемия типа III и V) у пациентов, которые не реагируют на диетические и другие немедикаментозные терапевтические мероприятия (например уменьшение массы тела или повышение физической активности).
2. Вторичная дислипидемия при сахарном диабете II типа и метаболическом синдроме при условии ее сохранения, несмотря на эффективное лечение основного заболевания. Диетотерапию, начатую до назначения препарата, необходимо продолжить.
3. В комбинации с диетотерапией препарат предназначен для продолжительного лечения, эффективность которого необходимо периодически контролировать путем определения уровня липидов в сыворотке крови (общий ХС, ХС ЛПНП, ТГ).

Важно! Если после применения препарата на протяжении нескольких месяцев (например 3 мес) уровень липидов в сыворотке крови недостаточно снизился, необходимо рассмотреть вопрос о назначении дополнительного лечения или других видов терапии.

Препарат строго противопоказан в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к фенофибрату или другим компонентам лекарственного средства;
• печёночная недостаточность (включая цирроз печени);
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• наличие в анамнезе фотосенсибилизации или фототоксичности при лечении фибратами или кетопрофеном;
• заболевания желчного пузыря;
• период кормления грудью;
• врожденная галактоземия, недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы (препарат содержит лактозу);
• врожденная фруктоземия, недостаточность сахаразы-изомальтазы (препарат содержит сахарозу);
• аллергическая реакция на арахис, арахисовое масло, соевый лецитин или родственные продукты в анамнезе (в связи с риском развития реакции повышенной чувствительности).

ul

Побочные реакции и симптомы передозировки

Сообщений о случаях передозировки не было. Специфический антидот не известен. При подозрении на передозировку лечение симптоматическое с применением необходимой поддерживающей терапии. Фенофибрат не выводится путем гемодиализа.

Читайте также статью: «Дианот против сахарного диабета».

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (>1/100, <1/10); иногда (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

1. Со стороны ЖКТ: часто — боль в животе, тошнота, рвота, диарея и метеоризм умеренной тяжести; иногда — случаи панкреатита.
2. Со стороны печени: часто — умеренное повышение концентрации сывороточных трансаминаз; иногда — образование желчных камней; очень редко — эпизоды гепатита. При появлении симптомов гепатита (желтуха, зуд) следует провести лабораторные исследования и, в случае подтверждения гепатита, отменить фенофибрат. (См. «Особые указания»).
3. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — диффузная миалгия, миозит, мышечные спазмы и слабость; очень редко — рабдомиолиз (острый некроз скелетных мышц).
4. Сосудистые нарушения: иногда — венозная тромбоэмболия (легочная эмболия, тромбоз глубоких вен).
5. Со стороны кровеносной и лимфатической системы: редко — повышение содержания гемоглобина и лейкоцитов.
6. Со стороны нервной системы: редко — сексуальная дисфункция, головная боль.
7. Со стороны органов дыхания: очень редко — интерстициальные пневмопатии.
8. Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: иногда — сыпь, зуд, крапивница или реакции светочувствительности; редко — алопеция; очень редко — фотосенсибилизация, сопровождающаяся эритемой, образованием волдырей или узелков на участках кожи, подвергнутых воздействию солнечного света или искусственного УФ-облучения, например кварцевой лампы (в отдельных случаях — после многомесячного применения без каких-либо осложнений).
9. Лабораторные исследования: иногда — повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке.

ul

Доступные аналоги и цена

Аналоги перпарата Трайкор представленны ниже (перед заменой назначенного Вам препарата проконсультируйтесь с врачом).

1. Липантил 200 М Показания: Гиперхолестеринемия (тип IIa по классификации Фредриксона); эндогенная гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона); смешанная гиперлипидемия (тип IIb и III по классификации Фредриксона). Цена — от 985 рублей.
2. Показания: при первичной гиперлипидемии IIб, IV и V типов, не поддающиеся коррекции специальной диетой, физической нагрузкой, при вторичной гиперлипидемии, что не поддается коррекции лечением основного заболевания (диабет, подагра). Аналог перпарата Трайкор (перед заменой назначенного Вам препарата проконсультируйтесь с врачом). Цена — от 860 рублей.
3. Показания: Гиперхолестеринемия и гипертры глицеридемия отдельно и в комбинации (дислипидемия типа IIa, IIb, III, IV) у пациентов, которые не реагируют на диетические и другие немедикаментозные меры лечения (например, снижение массы тела или увеличение физической активности), особенно при наличии очевидных сопутствующих факторов риска. Цена — от 1050 рублей.

ul

Отзывы врачей и пациентов

Интересные отзывы о Трайкоре представлены на специализированном форуме. Многие из врачей отнеслись с подозрением к появлению данного лекарства на нашем рынке: они воспринимают его более, как средство обогащения производителей, а не как средство лечения.

Дело в том, что Трайкор был сразу сильно разрекламирован, весьма навязчиво предлагался эндокринологам и их пациентам. Например, во многих статьях его называют, чуть ли, не панацеей для диабетиков, препаратом, способным укрепить стенки сосудов. Тогда как в официальной аннотации к Трайкору о таком действии не упоминается.

Есть и другая группа врачей, кто относится к Трайкору более благосклонно. Так, сравнивая средства другой группы – статины (Ваилип, Крестор) – и данный препарат, они подчеркивают, что они влияют на разные виды жиров.

Стоит знать! К тому же, Трайкор можно принять курсом, нормализовать состояние крови и прекратить лечение (возможно, на время). Некоторые же другие гиполипидемические препараты предназначены для постоянного использования в течение жизни.

Отзывы пациентов:

Нина, 38 лет:

Очень эффективный препарат…никаких побочек не проявил, самые плохие показатели — холестерин был 6,5, триглицериды — 4,18 , это был ужас, причём я не пила никогда, не курила, жирного и всякого прочего плохого не употребляла в пищу, а причина лишъ в наследственности по матери, наследственная иперхолестеринемия сейчас, после приёма других противолипидемических лекарств ,остался один — трайкор , я его принимаю всего лишъ три месяца, анализы пришли в норму холестерин — 3.8 триглицериды — 1.9 ЛПВП, ЛПНП тоже в норме всё таки нашла своё лекарство, спасибо производителю.

Кирилл, 67 лет:

Мне 67 лет. Холестирин был 8,2. Препараты статинового ряда его не снижали, а вызывали слабую постоянную боль в области сердца. Врач порекомендовал трайкор, принимала по 1 таблетке 1 раз в день вечером. Через 2 месяца холестирин снизился до 4,8. Но побочно появились кратковременные ( 3-5 дней) мышечные боли в области грудной клетки, рассеенность, медлительность в движениях, затруднение сотредоточиться. Будучи гипертоником у меня среднесуточное давление снизилось до 115/ 60 и частота пульса 55-50. Я приняла решение прекратить этот препарат. Побочных отрицательных действий больше, чем пользы.

Источники

• https://www.eurolab.ua/medicine/drugs/6610/
• https://apteka.103.by/trajkor-instruktsiya/
• https://www.neboleem.net/trajkor.php
• http://www.likar.info/lekarstva/Trajkor-145-mg/
• https://medi.ru/instrukciya/trajkor-tabletki-160_8990/
• https://medbrowse.com.ua/trajjkor-analogi
• http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/serdechno-sosudistie/10158-tricor.html

ul