Крестор аналоги и дешевые заменители 10 и 20 мг: сравнение с Розартом и Розувастатином

Розувастатин – это одно из самых эффективных и широко используемых гиполипидемических лекарственных средств. Если по ряду причин, например, отсутствия в местной аптеке или высокой стоимости, пациент не может приобрести оригинальный препарат, то его можно заменить на более доступный аналог, которых у Розувастатина много.

ul

Общие сведения о препарате и инструкция по применению

Розувастатин (Rosuvastatin) – это гиполипидемический препарат последнего IV (нового) поколения из обширной фармакологической группы статинов, действующим компонентом которого является одноимённое химическое вещество розувастатин в виде кальциевой соли (розувастатин кальция).

Этот препарат предназначен для коррекции устойчиво высокого уровня холестерина (гиперхолестеринемии), который не поддаётся лечению немедикаментозными способами. Также он назначается в составе комплексной терапии других форм нарушения жирового обмена (дислипедимии), для профилактики сердечно-сосудистых осложнений и устранения атеросклеротических видоизменений на стенках сосудов.

Механизм действия Розувастатина заключается в блокировании фермента – ГМГ-КоА-редуктазы, являющегося «родоначальником» эндогенного синтеза холестерина (Chol, ХС) в печени. Из-за этого количество рецепторов чувствительных к липопротеинам низкой плотности увеличивается, что активизирует процесс их распада и выведения из организма.

Как следствие, на фоне применения препарата, наблюдается снижение концентрации «плохого» холестерина (LDL, ЛПНП), а также компенсаторно повышается уровень «хорошего» холестерина (HDL, ЛПВП) в крови.

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, которые необходимо употреблять исключительно внутрь (перорально), запивая не менее 100–150 мл воды, в любое время суток, независимо от еды.

Оригинальный состав Розувастатина включает моногидрат молочного сахара (лактозы), наличие которого делает препарат недоступным для пациентов с индивидуальной непереносимостью этого компонента и людей с лактазной недостаточностью.

Схема лечения Розувастатином подбирается врачом строго индивидуально, исходя из степени тяжести в каждом конкретном случае. Приём начинается с минимальной дозы (5–10 мг 1 раз в день) и повышается по мере необходимости (при условии отсутствия побочных эффектов).

Выраженный гиполипидемический эффект можно наблюдать уже после 7–9 дней после начала терапии, а через 2–4 недели он достигает 90–100 % от максимально возможного результата, который поддерживается на протяжении всего курса регулярного приёма Розувастатина.

Какой производитель лучше?

Оригинальный препарат Розувастатин разработан японской компанией Шионоги энд Ко (Shionogi & Co), однако его аналоги производятся под международным непатентованным наименованием (МНН) также и другими фармацевтическими компаниями:

• российские – Фармстандарт (Phstandard), Озон (Ozon), Канонфарма (Kanonfarma), ФП Оболенское (OBL Pharm);
• иностранные – Астра Зенека (Astra Zeneca), Гедеон Рихтер (Gedeon Richter), Актавис (Actavis), Белупо (Belupo).

Все эти компании выпускают дженерики, т. е. лекарства-копии, действующим компонентом которых является тот же самый розувастатин, но они отличаются от первоначальной разработки технологической линией производства, торговым названием и соотношением вспомогательных веществ.

Поскольку такой прямой аналог практически полностью совпадает с оригиналом, то, с точки зрения его эффективности, не имеет значения какой именно фирме отдать предпочтение при покупке, но учитывая, что Розувастатин принимается довольно длительно, то есть смысл обратить внимание на более дешёвые отечественные препараты.

ul

Итоговая таблица со сравнением цен

Для объективности исследования, в нижеприведённый список вошли только близкие аналоги Розувастатина в дозировке 10 мг и в количестве 28–30 таблеток в одной пачке.

Справка. Именно такая расфасовка наиболее популярна среди потребителей, поскольку первоначальный приём любых статинов целесообразно проводить курсом в 4 недели, чтобы определить степень адаптации организма к средству.

Сравнение аналогов Розувастатина по их средней стоимости (таблица):

Название препарата	Кол-во таблеток, шт.	Цена за упаковку, руб.
Роксера	30	446–510
Розукард	30	594–645
Мертенил	30	564–634
Розулип	28	675–749
Крестор	28	1239–1426
Тевастор	30	452–496
Розувастатин-СЗ	30	338–412
Розарт	30	532–593
Акорта	30	502–564

Наиболее выгодным по цене дженериком является российский препарат Розувастатин-СЗ. Стоимость 1 таблетки составляет 11–14 рублей, поэтому он доступен большинству потенциальных потребителей.

Помимо статинов, существуют и другие средства. Читатели рекомендуют натуральное средство, которое в сочетании с питанием и активностью, существенно снижает холестерин уже через 3-4 недели. Мнение врачей>>

ul

Ливазо или Розувастатин: что лучше?

Сейчас конкуренция среди статинов идет между лекарствами именно последнего поколения: Розувастатином и Ливазо (Livazo) – препаратом на основе питавастатина (pitavastatinum) в форме кальциевой соли (питавастатина кальция).

Розувастатин оказывает более сильное влияние на уровень холестерина, однако иногда его пролонгированный приём ухудшает состояние почек у больных, в анализе мочи которых присутствует белок или кровь. Поэтому таким пациентам при гиперхолестеринемии врачи чаще назначают Ливазо.

ul

Где купить аналоги Розувастатина?

Сегодня заказать как оригинальный препарат, так и его аналоги можно даже не выходя из дома, сделав заказ по приемлемой цене в одной из проверенных интернет-аптек:

1. https://apteka.ru – Крестор 28 таблеток по 10 мг – 1441 руб., Розарт 30 таблеток по 10 мг – 605 руб., Розувастатин-СЗ 30 таблеток по 10 мг – 365 руб.;
2. https://wer.ru – Крестор 28 таблеток по 10 мг – 1618 руб., Розарт 30 таблеток по 10 мг – 569 руб., Розувастатин-СЗ 30 таблеток по 10 мг – 333 руб.

В Москве

В столице Лекарства с розувастатином продаются практически в любой близлежащей аптеке:

• Горздрав, ул. Покровка 1, к. 13, с. 1 с 09:00 до 21:00, тел. +7(495)797-63-36;
• Диалог, ул. Авиамоторная 6, с. 1 с 07:00 до 23:00, тел. +7(495)108-17-01.

В Санкт-Петербурге

В Петербурге также обычно нет никаких проблем с приобретением этого вида препаратов:

• Озерки, ул. Кронштадтская 72, к.1а с 10:00 до 22:00, тел. +7(812)603-00-00;
• Ригла, ул. Гороховая 41а, пом. 9н с 08:00 до 22:00, тел. +7(800)777-03-03.

В заключение стоит обратить внимание, что приём статинов не отменяет необходимости соблюдать гипохолестериновую диету, поддерживать вес и избавиться от вредных привычек. В остальном пациент вправе самостоятельно выбирать, что покупать и чем лучше заменить Розувастатин, но только после консультации с лечащим врачом.

Вы все еще думаете, что избавиться от повышенного уровня холестерина в крови невозможно?

Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки — проблема повышенного холестерина, возможно, беспокоит Вас на протяжении долгого времени. А ведь это совсем не шутки: подобные отклонения существенно ухудшают кровообращение и при бездействии могут закончиться самым печальным исходом.

Но важно понимать, что необходимо лечить не следствия в виде давления или снижения памяти, а причину. Возможно стоит ознакомиться со всеми средствами, присутствующими на рынке, а не только с разрекламированными? Ведь зачастую, при использовании химических препаратов с побочными эффектами, получается эффект, называемый в народе «одно лечишь, другое — калечишь». В одной из своих передач, Елена Малышева затронула тему повышенного холестерина и рассказала о средстве из натуральных растительных компонентов…

Читать статью Елены >>>…

ul

Противопоказания, побочные эффекты

Запрещается принимать препарат, его заменители в следующих случаях:

• аллергия, сверхчувствительность к розувастатину;
• острые заболевания печени, почек (5% препарата выводится почками);
• беременность, лактация;
• одновременный прием с циклоспорином.

Статин с осторожностью назначают при:

• недостаточности почек;
• гипотиреозе;
• личной/семейной истории миопатии или рабдомиолиза;
• непереносимости других статинов;
• патологиях печени;
• тяжелых инфекциях;
• травмах;
• операциях;
• низком давлении;
• тяжелых метаболических, электролитных или эндокринных нарушениях;
• пациентам старше 65 лет.

Первые несколько недель приема розувастатина могут сопровождаться неприятными реакциями: запорами, головной болью, насморком, мышечными, суставными болями. Через некоторое время симптомы исчезают. Организм некоторых людей не адаптируется к приему статина, их самочувствие не улучшается.

Некоторые пациенты сталкиваются с более редкими побочными эффектами:

• сахарным диабетом;
• головокружением;
• тошнотой;
• желудочными болями;
• слабостью;
• воспалением мышц;
• бессонницей.

Редко на фоне приема препарата развиваются: понос; рабдомиолиз; слабость сухожилий; инфекции выделительной системы; гинекомастия; панкреатит; гепатит; периферическая нейропатия.

ul

Взаимодействие

Сообщите лечащему врачу обо всех лекарственных средствах, витаминах, БАДах, которые принимаете. Некоторые из них способны влиять на концентрацию розувастатина.

Противопоказано принимать препарат совместно с циклоспорином, некоторыми комбинациями лекарств от ВИЧ-инфекции, максимальную дозировку — с фибратами.

При назначении следующих лекарств нужно учитывать их способность изменять концентрацию розувастатина:

• фузидовая кислота;
• никотиновая кислота;
• антациды на основе алюминия или магния;
• эритромицин;
• ингибиторы ВИЧ-протеаз;
• противогрибковые препараты;
• оральные контрацептивы.

ul

Таблица сравнения цен

В таблице приведена средняя цена препаратов по России.

Название препарата	Дозировка/Количество таблеток в упаковке	Цена, руб.
Крестор	5, 10, 20, 40 мг:28, 98, 126 шт.	1300-4900
Акорта	10, 20 мг: 10, 20, 30 шт.	310-750
Липопрайм	5, 10, 20 мг: 30 шт.	270-406
Мертенил	5, 10, 20, 40 мг: 30, 60, 90 шт.	300-2200
Реддистатин	5, 10, 20, 40 мг: 28 или 30 шт.	320-1050
Ро-статин	5, 10, 20, 40 мг: 5, 6, 7, 10, 60, 70, 80, 90 шт.	300-1500
Розарт	5, 10, 20, 40 мг: 28, 30, 84, 90 шт.	200-2000
Розистарк	10, 20, 40 мг: 14, 28, 30, 56 шт.	220-1900
Розувастатин-СЗ	5, 10, 20, 40 мг: 20, 28, 30, 60, 90 шт.	150-1300
Розувастатин-виал	10, 20 мг: 30, 40, 60 шт.	300-600
Роксера	5, 10, 15, 20 мг: 30 или 90 шт.	350-2100
Розукард	10, 20, 40 мг: 30, 60, 90 шт.	500-2300
Розулип	5, 10, 20, 40 мг: 14, 28, 56 шт.	240-1800
Сувардио	5, 10, 20, 40 мг: 28 шт.	220-1000
Тевастор	5, 10, 20, 40 мг: 30 или 90 шт.	300-2400

Все статины – рецептурные лекарства. Купить их можно в розничных аптеках или через интернет.

ul

Состав «Розувастатина»

Розувастатин – препарат из обширной фармакологической группы гиполипидемических лекарственных средств, относящийся к более узкой категории ингибиторов редуктазы (активен в отношении фракций холестерина). Действующим веществом является розувастатин в форме кальциевой соли (то есть розувастатин кальция).

Полный перечень вспомогательных веществ оригинальных таблеток:

• Лактозы моногидрат представляет собой молочный сахар, отличающийся от обычной лактозы наличием в химическом составе дополнительной молекулы воды. Наличие данного компонента делает розувастатин недоступным для пациентов с индивидуальной непереносимостью лактозы либо с дефицитом лактазы.
• МКЦ – микрокристаллическая целлюлоза, которая является сильным абсорбентом, не усваивающимся организмом человека. Впитывает в себя токсины и прочие вредные вещества и затем выводит их из организма в неизменном виде, то есть способствует снижению зашлакованности организма. Активно применяется при отравлениях и дисбалансе кишечника и желудка. Рядом диетологов рекомендуется к употреблению в качестве средства, снижающего аппетит, так как мкц дает ощущение наполненности желудка.
• Ортофосфат (фосфат кальция) – представляет собой комплексную соль, состоящую из ортофосфорной кислоты и металла кальция. Обладает активностью разрыхлителя и способствует лучшему усвоению розувастатина.
• Стеарат магния – представляет собой комплексную соль, состоящую из стеариновой кислоты и магния. Является безопасным для человека наполнителем для фармакологической продукции, который выводится из организма в неизменном виде.
• Кросповидон (может встречаться написание: повидон, что является альтернативным названием) – энтеросорбент широкого спектра действия. Обладает способность абсорбировать вредные вещества в организме (в том числе, образующиеся при действии розувастатина на организм человека).
• Глицерил триацетат (триацетин) – пищевая добавка с маркировкой E1518, разрешена в большинстве стран мира (в частности, в Российской Федерации и странах Европейского Союза) и, на основании обширных исследований, считается полностью безопасной для организма человека. При изготовлении фармацевтической продукции оказывает комплексный эффект, как увлажнитель, пластификатор и растворитель.
• Гипромеллоза (Гидроксипропилметилцеллюлоза) – обладает защитными увлажняющими свойствами.
• Оксид железа – представляет собой вещество неорганического происхождения, которое содержит в своем составе железо и кислород. В составе «Розувастатина» используется в качестве красителя.
• Диоксид титана (также могут встречаться следующие наименования: оксид титана IV, белила титановые) – пищевой краситель с маркировкой E.
• Очищенная вода.

ul

Зачем нужно знать про аналоги «Розувастатина»

1. Возможность покупки препарата по оптимальной цене. Зачастую аналоги имеют более низкую стоимость. Это не связано с качеством продукта, а может быть обусловлено минимизацией рекламных, транспортных и прочих затрат. Также не редки случаи сотрудничества лечащих специалистов или поликлиник с фармакологическими компаниями или аптечными сетями, когда пациенту может быть выписан более дорогой оригинал либо аналог.
2. Возможность замещения розувастатина при отсутствии оригинального лекарственного средства в аптеке. Зачастую, даже провизор не может подсказать аналоги лекарства либо старается продать наиболее дорогие таблетки.

Перечень аналогов «Розувастатина»

Название препарата	Производитель	Вспомогательные вещества	Отличительные особенности в применении и т.д.
Крестор	«ASTRAZENECA UK LTD» (Соединенные Штаты Америки).	Моногидрат лактозы, мкц, стеарат магния, гидрофосфат кальция, оксид железа, гипромеллоза, диоксид титана, кросповидон.	Отсутствуют.
Акорта	ПАО «Фармстандарт-Томскхимфарм» (Российская Федерация)	Такие же, как у «Крестора».	Отсутствуют.
Мертенил	«Gedeon Richter» (Венгрия)	Такие же, как у «Крестора».	В таблетках с заявленной стандартной дозировкой содержится на 0,2 мг розувастатина больше на каждые 5 мг, то есть: в таблетках 5 мг – реальное содержание розувастатина 5,2 мг, в таблетках 10 мг – 10,4 мг и так далее.
Розарт	«Actavis Group» (Исландия)	Такие же, как у «Крестора».
Розистарк	«Белупо» (Хорватия)	Вместо оксида железа используется желтый хинолин, прочие компоненты идентичны.
Розувастатин кальция	«MSN Laboratories Limited» (Индия), «Assia Chemical Industries Ltd» (Израиль)	Отсутствуют.	Лекарственное средство не реализуется через розничные аптечные сети, минимальная партия для закупки составляет, как правило, от 5 кг.
Розувастатин Канон	НПАО «Канонфарма Продакшн»	Вместо оксида железа используется алюминиевый лак и добавлен красный селекоат, другие ингредиенты идентичны стандартному составу.	Большое количество положительных отзывов.
Розувастатин-СЗ	фармакологическая компания «Северная звезда»	Оксид железа также замещен алюминиевым лаком трех разновидностей.	Отсутствуют.
Розукард	«Зентива» (Чехия)	Кроскармеллоза замещает гипромеллозу из оригинального состава, прочие компоненты идентичны.
Розулип	«EGIS Pharmaceuticals PLC» (Венгрия)	Идентичные оригинальному составу.
Роксера	«KRKA» (Словения)	В состав оболочки добавлены сополимеры бутилметакрилата и метилметакрилата.
Тевастор	«TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd» (Израиль)	В состав входит алюминиевый лак и краситель солнечный желтый, остальные компоненты идентичны оригинальному составу (в том числе, присутствует и оксид железа).

Все вышеприведенные лекарства являются прямыми аналогами розувастатина, то есть препаратами с идентичным активным действующим веществом. По сути, это все – один и тот же лекарственный препарат с различными коммерческими названиями и реализующийся по разной оптовой и розничной цене (средняя розничная цена будет приведена в таблице в следующем разделе публикации). Существуют также непрямые аналоги, то есть лекарственные средства из одной фармакологической группы (в данном случае, ингибиторов редуктазы), которые оказывают аналогичное действие, но имеют иное активное вещество. Данные препараты являются косвенными аналогами и могут назначаться исключительно лечащим специалистом на основании данных лабораторных исследований.

ul

Сравнительная таблица стоимости аналогов «Розувастатина»

Акорта	Цена: 530 рублей
Мертенил	Цена: 500 рублей
Розарт	Цена: 485 рублей
Розистарк	Цена: 450 рублей
Розувастатин Канон	Цена: 420 рублей
Розувастатин-СЗ	Цена: 450 рублей
Розукард	Цена: 590 рублей
Розулип	Цена: 515 рублей
Роксера	Цена: 540 рублей
Тевастор	Цена: 480 рублей

Для объективности исследования, проведенного исключительно в интересах потребителей рассматриваемых лекарственных средств, в вышеприведенном перечне присутствуют аналоги в следующей дозировке и количестве: 10 мг розувастатина на одну таблетку, 30 таблеток в одной пачке. Данная форма реализации является наиболее популярной в среде потребителей, так как назначение препарата целесообразно первоначально проводить месячным курсом, дабы определить степень адаптации организма человека к розувастатину.

ul

Оригинальный препарат и дженерики

Что такое дженерики и чем они отличаются от оригинала? Дженерики – это воспроизведенные копии оригинального препарата. Действующее вещество в оригинальном лекарстве и дженериках – одинаковое. А состав вспомогательных компонентов может отличаться.

Почему аналоги дешевле оригинала? Дело в том, что производитель оригинального средства является «первопроходцем». Это значит, что он тратит огромные средства на проведение доклинических и клинических исследований лекарства, а также получает патент на новый лекарственный препарат. Данные дорогостоящие процедуры закладываются в стоимость лекарства. Производители дженериков не несут таких серьезных затрат, они просто воспроизводят средство, что позволяет им продавать его по значительно низким ценам.

Итак, рассмотрим лекарственное средство, являющееся аналогом оригинального Розувастатина (Крестора).

ul

Розувастатин Канон

Одним из таких препаратов является Розувастатин Канон. Препарат выпускается в форме таблеток по 10, 20 и 40 мг. Лекарство обладает гиполипидемическими свойствами. Показаниями к назначению Розувастатин Канон являются:

• первичная гиперхолистеринемия;
• семейная гомозиготная гиперхолистеринемия;
• повышенный показатель триглицеридов в крови;
• профилактика осложнений атеросклероза;
• профилактика осложнений ИБС без клинических признаков;
• дополнение к диете при риске развития атеросклероза.

Лекарство назначается длительными курсами терапии, начиная с минимальной дозировки. Через 3-4 недели после начала лечения пациенту назначается анализ крови для контроля эффективности лечения. Если уровень холестерина и триглицеридов в крови остался высоким или снизился незначительно, дозировка препарата подлежит коррекции. Повышение дозы осуществляется постепенно с периодическим контролем показателей крови.

ul

Когда нельзя назначать статины?

Розувастатин, как и другие статины, имеет ряд противопоказаний, при которых препараты данной группы назначать запрещено.

1. Непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов лекарственной формы.
2. Болезни печени в активной фазе или повышенный уровень трансаминаз неясного происхождения более чем в 3 раза.
3. Период вынашивания малыша и кормления его грудью.
4. Отсутствие адекватной контрацепции у женщин в репродуктивном возрасте.
5. Заболевания почек с проявлениями почечной недостаточности.
6. Детский и подростковый возраст младше 18 лет.
7. Миопатия.
8. Период лечения циклоспорином.

Противопоказания препарата Розувастатин Канон следует обязательно учитывать при его назначении. Это позволит избежать развития нежелательных реакций со стороны жизненно важных органов и систем.

ul

Возможные осложнения терапии Розувастатином

Какие осложнения и побочные реакции возможны при лечении оригинальным препаратом и заменителями Розувастатина? Как правило, терапия статинами переносится хорошо. Это касается, как оригинального лекарства, так и недорогих аналогов Розувастатина.

Однако в случае превышения дозировки или наличия проблем со стороны других органов и систем лечение Розувастатиноми его аналогами может привести к появлению нежелательных реакций.

1. Отек Квинке и другие реакции иммунной системы.
2. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет 2 типа).
3. Диспепсические расстройства.
4. Воспаление поджелудочной железы.
5. Нарушения работы печени.
6. Боли в мышцах, миозит, рабдомиолиз (разрушение мышечных волокон).
7. Нарушение работы почек.
8. Изменения в лабораторных анализах крови и мочи.

При появлении любых симптомов, нехарактерных для основного заболевания, следует срочно обратиться к врачу. Специалист точно определит происхождение недомогания и при необходимости скорректирует схему лечения и дозировку.

ul

Правила приема препаратов

Как правильно принимать препараты Розувастатина и его аналоги? Правильный прием лекарства обеспечивает максимальный лечебный эффект и позволяет снизить риск вышеописанных осложнений терапии. Итак, основные правила лечения следующие.

1. Препарат следует принимать целиком, не разжевывая. Запивать лекарство нужно простой водой в достаточном количестве.
2. Если требуется принять меньшую дозу, чем содержит одна таблетка, лекарственную форму можно поделить пополам.
3. Женщинам репродуктивного возраста в период беременности необходимо использовать надежные методы контрацепции.
4. В случае наступления беременности во время лечения статинами, прием препарата стоит отменить. Прерывать беременность не требуется.
5. В процессе терапии запрещается самостоятельно уменьшать или увеличивать суточную дозу препарата.
6. Если прием препарата был случайно пропущен, дальнейший прием лекарства стоит продолжить по обычной схеме.

Также следует отметить, что на фоне лечения статинами нужно соблюдать рацион с низким содержанием жиров и холестерина. Диета должна быть низкокалорийной, содержать как можно меньше животных жиров. Полностью следует исключить жирные сорта рыбы, мяса и молочных продуктов. Блюда должны включать достаточное количество белка и растительных волокон. В качестве белковой пищи подойдет куриное мясо, индейка, творог, нежирное молоко.

Следует употреблять в пищу больше овощей, фруктов, зелени, свежих соков. Не допускать употребления жирных, жареных и копченых блюд. Исключить алкоголь, «фаст-фуд» и газированные напитки. Готовить еду можно с использованием пароварки, путем запекания, отваривания. Желательно, при приготовлении пищи не использовать масел, пряностей и острых приправ. Соблюдение правил питания во многом определяет успех лечения.

ul

Статины – что это такое, кому назначают

Все статины имеют сходный механизм действия. Они блокируют биосинтез холестерина в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

• снизить риск развития инфаркта, инсульта;
• уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
• сократить количество операций по восстановлению кровотока;
• предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

• пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
• готовящимся к операции на коронарных сосудах;
• с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
• страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
• детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

ul

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

• первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
• второе – флувастатин;
• третье – аторвастатин;
• четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

ul

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

• гемфиброзилом;
• комбинацией типранавира с ритонавиром;
• телапревиром;
• циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

• боцепривир;
• верапамил;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• итраконазол;
• кларитромицин;
• колхицин;
• лопинавир с ритонавиром;
• нелфинавир;
• ниацин;
• омепразол;
• эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

ul

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

• 20% общую смертность;
• 44% летальность от осложнений атеросклероза;
• 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

• 20-42% коронарную смертность;
• 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
• 28-31% вероятность инсульта.

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

• имеют заболевания печени;
• несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
• беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
• кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

• согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
• попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
• обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
• занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
• принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

ul

Литература

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statins: Uses, Side Effects, and More, 2017
3. Hannah Nichols. Statins: How safe are they? 2017
4. S. Preventive Services Task Force, “Final Recommendation Statement: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.” November 13, 2016

Материал подготовлен авторами проекта согласно редакционной политике сайта.

ul

Виды препаратов и показания

Холестерин — органическое соединение, присутствующее в оболочках клеток живых организмов. Если его уровень в плазме высок, он начинает скапливаться на стенках сосудов и формировать бляшки. Создается благоприятная среда для появления тромбов — значимой причины смертности.

Чтобы понизить холестерин, применяется специальная диета и ряд лекарственных препаратов.

1. Статины. Угнетают особый фермент, сбивая показатель вредных липидов в крови.
2. Фибраты. Активируют фермент липопротеинлипазу, который расщепляет холестерин.
3. Производные никотиновой кислоты. За счет нормализации метаболизма жировой обмен улучшается, лишний холестерин перестает вырабатываться.
4. Лекарства прочих групп. Они связывают желчные кислоты или не дают жиру всасываться, либо абсорбируют его в кишечнике.

Существуют также растительные средства, призванные снизить холестерин, и БАДы. Их действия не всегда достаточно для снятия проблемы, порой помогут только мощные таблетки. Показания для лечения следующие:

• холестерин крови выше 6 ммоль/л;
• наличие болезней сердца, сосудов;
• диагностированный атеросклероз;
• инфаркт, инсульт в анамнезе.

Также лекарства будут нужны для уменьшения «плохих» липидов при болезнях печени, поджелудочной железы, почек, чтобы снизить нагрузку на органы.

ul

Последние поколения статинов

Если выбирать очень хорошие таблетки от холестерина, стоит покупать лекарства 3-4 поколения. Третье представлено лекарствами с аторвастатином:

1. Аторис (от 370 руб);
2. Торвакард (от 266 руб);
3. Новостат (от 560 руб), или Новостатин;
4. Тулип (от 660 руб).

Аторвастатин понижает уровень низкоплотных жиров в крови. Он ингибирует фермент, который участвует в ранних стадиях синтеза холестерина. Далее активируется деятельность рецепторов, повышающих скорость связывания жиров и удаления их из плазмы. Также вещество не дает разрушаться внутренней оболочке сосудов, способствует росту «хорошего» холестерина.

Эффект всех лекарств достигается через 2 недели с начала приема.

Также пациенту могут быть назначены Атомакс, Анвистат, Липитор — действующее вещество у них то же самое.

Очень эффективны, но довольно дороги лекарства 4-го поколения. Это препараты с розувастатином, питавастатином. В группу входят Крестор, Акорта, Ливазо, Мертенил, Розарт. Цена на месяц приема варьирует от 1000 руб. до 3000 руб. Обычно в первый месяц принимают 5-10 мг, затем доза повышается до 40 мг.

ul

Фибраты — лучшие средства

Фибраты приводят в норму холестерин, параллельно корректируют его продукцию и жировой обмен в целом. Их принимают отдельно от статинов, совместное использование допустимо только в очень тяжелых случаях, например, при семейной гиперлипидемии (тяжелое наследственное заболевание). Фибраты особенно показаны при диабете.

Лучшие лекарства группы приведены тут:

Гемфиброзил. Малотоксичен, снижает холестерин низкой плотности, триглицериды. Ускоряет выведение холестерина с желчью. Если диета не помогает, назначается данный препарат благодаря хорошей переносимости. Аналогами являются Регулип, Нормолип, Гевилон, Иполипид.

Стоимость препаратов обычно не превышает 1500 рулей. В период лечения важно регулярно контролировать уровень липидов в крови.

ul

Витамины и растительные лекарства

Сужение сосудов мозга, коронарных артерий приводит к усиленному отложению липидов на стенках.

Никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием, устраняет сосудистые спазмы, снижает скорость засорения артерий холестерином.

Чаще всего никотиновую кислоту назначают в уколах, но есть таблетированные формы — Ницеритол, Эндурацин, Аципимокс.

Параллельно уменьшается риск сгущения крови и появления тромбов, чем минимизируется опасность смерти от инфаркта, инсульта. Обычно хватает 2-х недельного лечения несколько раз в год, чтобы в легких случаях держать холестерин в норме. При запущенном состоянии сосудов лечение дополняется статинами или фибратами.

В народной медицине от липидов в крови часто советуют принимать чеснок. Существуют чесночные таблетки Алисат (120 руб), обладающие спектром полезных эффектов:

• уменьшают густоту крови;
• помогают рассасываться бляшкам, тромбам;
• нормализуют холестерин, давление;
• снижают риск диабета, инсульта.

Принимать таблетки надо по 1 дважды/день, курс 3 месяца. При риске кровотечений прием нужно прекратить.

ul

Прочие препараты

После тщательного обследования и выявления незначительно превышенного холестерина врач может посоветовать прием лекарств на основе Омега-3, липоевой кислоты. Защита сосудов от вредных жиров этими веществами уже доказана. Они продаются в виде БАДов (Тыквеол, Омега Форте, Сито Прен, Поликозанол и другие). Стоят такие препараты недорого — 50-600 руб. Применять их можно и для профилактики гиперлипидемии с возраста 30-35 лет.

Другие лекарства от холестерина приведены тут:

Эзетемиб (1400 руб.). Препарат не дает холестерину всасываться в тонком кишечнике. За счет этого уровень вещества в крови тоже приходит в норму. Лекарство считается современным, эффективным, имеет иной принцип действия. Также оно усиливает метаболизм, улучшает кровообращение, выводит токсины.

Указанные препараты пьют курсами по 4 месяца, после делают перерыв на месяц. Благодаря улучшению жирового обмена нормализуется работа сосудов, давление тоже приходит в норму.

ul

Побочные эффекты и противопоказания

Большинство лекарств несут ряд «побочек», которые чаще проявляются при наличии хронических заболеваний у пациентов. Среди них:

• тошнота, изжога, диарея;
• сухость во рту;
• головная боль;
• повышение АСТ, АЛТ печени;
• тахикардия;

При приеме статинов нередко появляется кожная сыпь, боли в животе, расстройства кишечника. От некоторых лекарств падает давление (например, от никотиновой кислоты).

При приеме статинов врачи не советуют есть грейпфруты, пить алкоголь — они не совместимы.

Противопоказаны почти все лекарства (кроме Омега-3) при беременности, лактации. Также противопоказаниями служат тяжелые болезни почек, печени, скелета, мышц, желудка. Любое лекарство должно назначаться после сдачи анализа — липидограммы.

ul

Эффективность жирных кислот Омега-3

Полиненасыщенные жирные кислоты обладают рядом позитивных эффектов, имеющих самое непосредственное отношение к бодибилдингу. Основные из них:

• Повышение темпов метаболизма.
• Повышенная инсулиночувствительность, достигаемая путем замедления скорости движения пищи по кишечнику. В подобных условиях замедляются процессы усвоения , предотвращается образование пиков концентрации, вызывающих, в свою очередь, десенсибилизацию островков инсулина.
• Повышение реологии крови. Снижение вязкости ведет к улучшению артериального давления, снижению риска возникновения тромбозов, инфарктов, инсультов и воскулярных заболевания сердца.
• Повышение тонуса организма и выносливости.
• Снижение аппетита.
• Омега-3 жирные кислоты являются непосредственными предшественниками естественных противовоспалительных компонентов человеческой крови, простагландинов. С простагландинами значительно проще выдерживать изнуряющие тренинги, поскольку снижают воспаление и боли, сопровождающие физические упражнения;
• Способствуют профилактике стрессов, улучшают мозговую активность, поднимают настроение. Человеческий мозг, состоящий из жировых тканей на 60%, самым непосредственным образом нуждается в полиненасыщенных кислотах Омега-3.
• Улучшается состояние дермы, кожного покрова.
• Производство энергии без риска увеличения массы жировых отложений.
• Катализация производства гормонов, в том числе тестостерона.

Жирные полиненасыщенные Омега-3 кислоты незаменимы и в некоторых особенных случаях:

• расстройства функций центральной нервной системы, сопровождаемые ухудшением функций интеллекта;
• переутомление, хроническая усталость;
• реабилитация после инсультов, инфарктов, ангиопатии;
• переломы конечностей;
• беременность;
• заболевания эпидермиса;
• остеомиелит;
• язвы и др.

ul

Источники Омега-3 жиров растительного происхождения

Многочисленные авторы сходятся в одном: льняное масло невероятно полезно, ввиду богатства жирными кислотами ряда Омега-3. Более того, отношение жиров Омега-6 и Омега-3 в этом масле находится в идеальной пропорции. Однако эти авторы не учитывают одну важную особенность полиненасыщенных кислот: подверженность окислительным реакциям. Окислительные процессы особенно быстро протекают при контакте масла с атмосферным воздухом, а также при его нагревании. Продуктами окислительных реакций жирных кислот являются свободные радикалы, избыток которых может оказывать сильное негативное воздействие на человеческий организм.

Не стоит отрицать, что содержание жиров Омега-3 в льняном масле действительно очень высоко, однако данное преимущество компенсируется недостатком быстрого их окисления. Количество пироксидов, как продуктов окисления липидов в льняном масле значительно выше нормы, что, вкупе со свободными радикалами, может нанести значительный ущерб организму. Льняное масло подвержено окислению даже при хранении в холодильнике.

В странах СНГ льняное масло свободно продается в продуктовых магазинах, а во многих европейских странах его продажа сильно ограничена из-за повышенного содержания в составе пероксидов. Поэтому каждый должен решить для себя самостоятельно, стоит ли применять в пищу такой нестабильный продукт питания.

В любом случае, приобретая льняное масло следует в обязательном порядке проверить срок его годности, который обязан составлять не более полугода с момента отжима. Льняное масло должно продаваться в емкостях, не пропускающих ультрафиолетовые лучи. Выбирать следует емкости небольшого объема, поскольку хранить вскрытую бутылку льняного масла в холодильнике следует не более месяца.

Жирные кислоты Омега-3 содержатся непосредственно и в льняном семени, где они гораздо более стабильны и меньше подвержены окислению. Также жиры Омега-3 есть в составе зародышей зерен пшеницы и овса. Такие продукты можно найти в магазинах диетического питания, хранить их лучше всего в холодильнике. Употреблять зародыши овса и пшеницы необходимо в свежем виде, чтобы избежать перенасыщения организма свободными радикалами.

В таких маслах, как тыквенное, соевое, конопляное, а также в масле грецких орехов тоже содержатся полиненасыщенные жиры Омега-3. Однако в этих маслах содержание жирных кислот Омега-6 в пять и более раз превышает содержание кислот Омега-3, а потому их применение в пищу крайне нежелательно.

ul

Рыбий жир в качестве источника полиненасыщенных жирных кислот Омега-3

Приобретая в аптеках рыбий жир, люди все равно могут недополучить необходимое им количество жирных кислот ряда Омега-3. Об этом говорят исследования Руфуса Тернера, который совместно со своим коллегой доктором Карлин МакЛин проводили исследования среди доступных в коммерческом плане рыбных жиров. В ходе экспериментов исследователи выяснили, что разные образцы не содержат одинакового количества вторично и первично окисленных полиненасыщенных жирных кислот.

Кроме того, стало известно, что подвергшиеся окислению жирные кислоты обладают противовоспалительным эффектом и фактически являются канцерогенами. В практическом плане это означает прямо противоположный набор свойств, в сравнении с жирными кислотами Омега-3. Доктор Тернер отмечает, что содержание ненасыщенных жирных кислот в рыбьем жире крайне непостоянна, кроме того, они сильно предрасположены к окислению, в сравнению с другими жирами.

ul

Суточная норма жиров Омега-3

• В целях нормализации содержания холестерина в крови, а также укрепления общего состояния здоровья, достаточной нормой потребления жиров Омега-3 является 1-1,5 г в сутки;
• Во время диеты для увеличения мышечной массы и активных занятий бодибилдингом, дозу жиров Омега-3 следует установить в пределах 3 г;
• Во время диеты для похудения следует принимать порядка 4 г жирных кислот Омега-3.

ul