Холестирамин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги лекарства

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Урсосан (МНН на латыни Ursosan) принадлежит к фармакологической группе липотропных средств и препаратов, применяемых при болезнях гепатобилиарной системы. Механизм действия Урсодеоксихолевой кислоты заключается в быстром связывании желчных кислот, токсинов и холестерина.

Фармакологические действия, которыми обладает препарат Урсосан:

• защита и восстановление клеток печени от разных повреждающих факторов (гепатопротектор);
• желчегонный эффект, благодаря которому можно устранить или предупредить застой желчи;
• повышение иммунитета (за счет влияния на лимфоциты, эозинофилы, синтез интерлейкинов);
• разрушение холестериновых камней;
• снижение уровня холестерина в крови;
• профилактика и устранение перерождения тканей печени;
• предупреждение циррозов печени;
• препятствие образованию камней любого состава в желчном пузыре;
• профилактика отмирания печеночных клеток;
• повышение синтеза ферментов печени, поджелудочной железы;
• понижение уровня сахара в крови;
• профилактика расширения вен в желудочно-кишечном тракте;
• замедление роста раковых клеток в кишечнике (при наличии патологии).

ul

Показания к применению

Урсосан назначают при наличии у пациентов таких показаний к применению:

• гепатиты разного происхождения (желтуха) — А, В, С;
• неосложненные формы желчнокаменной болезни;
• предупреждение образования камней в желчном пузыре после хирургических вмешательств (в том числе при удаленном желчном пузыре);
• алкогольные поражения печени;
• циррозы печени;
• муковисцидоз, сопровождающийся поражениями печени. Чаще такие нарушения встречаются в детском возрасте (5-18 лет);
• холангиты;
• внутриутробные (врожденные) аномалии в процессе развития желчных протоков;
• сужения и спазмы (дискинезия) желчевыводящих путей;
• рефлюкс-гастриты;
• рефлюкс-эзофагиты;
• нарушения процесса пищеварения, которые вызваны заболеваниями желчного пузыря;
• профилактика и лечение жирового перерождения клеток печени (гепатоза);
• устранение негативных влияний некоторых лекарственных средств на печень и пищеварительную систему (антибиотики, пероральные контрацептивы, онкологические средства и т.д.).

Возможно применение Урсосана для новорожденных детей (грудничков) от желтушки (при физиологических нарушениях работы желчевыделительной системы, для нормализации работы печени). В таком случае дозы и способы применения подбираются педиатром индивидуально.

ul

Противопоказания

Урсосан не применяется при таких патологических состояниях:

• аллергия;
• острые воспалительные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
• полная закупорка желчевыводящих протоков;
• частые печеночные колики;
• камни в желчном пузыре, образованные солями кальция (кальцинирование желчных камней);
• патологии, связанные с нарушениями сократительных способностей желчного пузыря;
• билиарная форма цирроза печени (при отсутствии положительной динамики лечения);
• нарушения оттока желчи вследствие нарушений структуры и проходимости желчных протоков;
• свищи в кишечнике, полости желудка и желчного пузыря;
• тяжелые формы недостаточности работы почек, печени;
• холециститы в острых стадиях.

Доктор перед назначением препарата обязательно исключает указанные противопоказания к применению с целью профилактики осложнений терапии.

ul

Инструкция по применению

Капсулы пациент должен проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды (50 мл). Для лучшей эффективности лекарства рекомендуется принимать суточную дозу однократно вечером. По данным инструкции по применению важно обеспечить регулярность применения препарата.

Важно! Если в детском возрасте (2-5 лет), а также у взрослых при массе тела до 47 кг нет возможности проглотить капсулу, тогда следует рассмотреть применение других лекарственных форм, содержащих Урсодеоксихолевую кислоту.

Способы применения при желчнокаменной болезни

Схема приема заключается в однократном применении (после обеда, вечером, лучше на ночь) суточной дозировки. Доза препарата подбирается в зависимости от веса пациента:

• до 60 кг — по 2 капсулы в день;
• 60-80 кг — по 3 капсулы в сутки;
• 80-100 кг — по 4 капсулы;
• более 100 кг — по 5 капсул.

Длительность приема — от 6 месяцев до 2 лет.

Важно! Каждые полгода проводится УЗИ желчного пузыря с целью выявления динамики терапии. Если спустя один год не выявлено уменьшения размера камней, тогда принимать Урсосан не следует.

Способы применения при билиарном циррозе (впервые возникшем) и интоксикациях и других патологиях

Суточная дозировка — 3-7 капсул (12-16 мг на один килограмм массы тела) в зависимости от веса пациента и тяжести состояния.

Важно! В случае усиления симптоматики заболевания в первые сутки приема препарата лечение необходимо продолжать в поддерживающей дозе — по 1 капсуле в сутки с дальнейшим повышением дозировки.

Продолжительность лечения подбирают индивидуально. Как правило, лечение длительное.

Важно! При отсутствии эффекта от терапии при циррозе применение Урсосана противопоказано.

Способы применения при рефлюкс-гастритах

Курс лечения заключается в применении одной капсулы вечером перед сном на протяжении 10-14 суток.

Способы применения в целях предупреждения камнеобразования

Урсосан следует принимать дважды в сутки — до обеда (утро) и после обеда. Разовая доза — по 1 капсуле. Длительность профилактической терапии — от 3 до 4 месяцев подряд.

Способы применения при муковисцидозе у детей

Урсосан применяют в дозе 20 мг на один килограмм веса ребенка (возраст 5-18 лет). Суточную дозу делят на 2 или 3 приема.

Важно! При необходимости разрешается постепенное повышение дозы до 30 мг на килограмм массы тела в сутки.

ul

Передозировка

Наиболее частым последствием передозировки является расстройство стула (понос). Другие симптомы (побочные эффекты), как правило, не проявляются при повышении дозы. Это вызвано тем, что Урсодезоксихолевая кислота при передозировке начинает меньше всасываться в кишечнике и выводится с каловыми массами.

Меры помощи при диарее:

1. Снижение дозировки препарата.
2. Отмена Урсосана при выраженной диарее.
3. Обильное питье.
4. Восстановление электролитного баланса.

Важно! При передозировке по данным производителя нет потребностей в применении специфических лечебных средств.

ul

Побочные действия

Урсосан хорошо переносится пациентами даже при приеме высоких доз. Возможные побочные эффекты следующие:

• поносы;
• боли в области правого подреберья;
• повышение скорости образования камней в желчном пузыре, состоящих из солей кальция;
• сыпь на коже (аллергической этиологии).

Хорошая переносимость препарата и незначительное количество побочных действий позволяет широко применять лекарство, в том числе у детей первых лет жизни, а также пожилых больных.

ul

Взаимодействие с другими средствами

Запрещается комбинация Урсосана с такими средствами, снижающими всасывание препарата:

• Холестирамин;
• антациды (средства, содержащие алюминий и смектиты);
• Холестипол.

Важно! В случае острой необходимости совместимости указанных средств с Урсосаном, следует делать временной интервал между приемами не меньше двух-трех часов.

Урсосан снижает эффективность таких средств:

• Циклоспорины;
• Ципрофлоксацины;
• Нитрендипин;
• Нифедипин;
• Дапсон.

Урсосан приводит к усилению эффектов Разувастатинов, что требует коррекции дозы последних.

Антагонистами Урсосана являются гормоны-эстрогены и препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Поэтому комбинация таких средств с Урсосаном является нерациональной.

ul

С алкоголем

Взаимодействие лекарства с алкоголем противопоказано вследствие негативного влияния этанола на работу печени и желчевыводящей системы. Важно помнить о том, что Урсосан и алкоголь характеризуются очень низкой совместимостью.

Урсосан можно после согласования с доктором заменить на любой синоним, который имеется в списке зарегистрированных аналогов российского и импортного производства:

• Урсохол;
• Урсофальк;
• Урсолизин;
• Укрлив (суспензия, сироп);
• Гринтерол — российский аналог (дешевый) Урсосана;
• Урсодиол (таблетки);
• Урсодекс;
• Урсомакс;
• Урсокапс;
• Урсодез;
• Урсоност;
• Урсаклин;
• Эксхол;
• Ливодекса;
• Урсолив;
• Урсолак — аналог российский (отечественный);
• Урсоност;
• Холудексан.

Урсосан отличается от перечисленных средств только фирмой-производителем. Отличий по действию между средствами нет.

ul

Особые указания

Лечение препаратом всегда осуществляется под контролем врача с периодическим определением работы печени.

Нельзя использовать препарат, если не удается рассмотреть желчный пузырь с помощью ультразвукового исследования.

Нет данных о негативном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами.

Изменения стоимости препарата Урсосан возможны в разных регионах страны:

• капсулы 250 мг №10 стоят от 173 рублей;
• капсулы 250 мг №50 — от 743 руб.;
• капсулы 250 мг №100 — от 1370 руб.;
• капсулы 500 мг №50 — от 1880 руб.;
• капсулы 500 мг №100 — от 3400 руб.

Отзывы пациентов

Кирилл К.: у меня болит в правом подреберье, имеется изжога после еды. После обследования доктор увидел незначительного размера камни в желчном, воспаление желчного пузыря. Назначил Урсосан, Урсофальк или Гринтерол (Эксхол) на выбор. Я уточнил, что лучше — Урсосан или Урсофальк, Гринтерол (Эксхол) или Урсосан. Доктор убедил меня, что эти все средства не имеют разницы в составе. Я приобрел то, что для меня оказалось средним по цене — Урсосан (форма выпуска — капсулы). Принимал 2 месяца, повторное обследование показало, что динамика положительная. Доктор продлил прием дальше. Симптомы уменьшились. Препарат отлично помогает.

Ольга Р.: у меня хроническое воспаление желчного пузыря, имеется склонность к камням в желчном, а также панкреатит и недавно присоединился цистит. Доктор назначила ряд препаратов для мочевого пузыря и в качестве поддерживающего лечения печени и желчного — Урсосан (100 или 50 таблеток), Хофитол (желчегонное, капли или драже) и Урсозим (аминокислота для печени) после курса Урсосана. Одновременно с приемом последних препаратов — Эссенциале (или замена на аналог дешевле). После курса Урсосана почувствовала облегчение, ушла тошнота, тяжесть справа, пища стала лучше перевариваться. Отмечу, что средство отлично лечит мои патологии.

Отзывы врачей-специалистов

Тимур Родрум, гастроэнтеролог: часто назначаю Урсосан больным с патологиями печени и желчного. Несмотря на то, что у препарата много дженериков (аналогов), выбираю именно этот, поскольку он имеет оптимальную цену, удобную форму выпуска и высокую эффективность.

Алла Варесим, гастроэнтеролог: Урсосан можно принимать даже ребенку, поскольку средство безопасное и часто эффективнее других аналогов. В комплексной терапии также назначаю очень часто. Эффектами всегда довольна.

ul

Инструкция к порошку Холестирамин

Инструкция, содержащая краткие сведения о препарате, отпечатана непосредственно на упаковке с порошком/суспензией Холестирамин. Более полную информацию о эффективном применении средства можно получить в специальной литературе или у лечащего врача.

Форма, состав, упаковка

Порошок Холестирамина представляет собой хлоридную форму полимеризат дивинилбензола + стирол с соединениями аммониевыми четвертичными, что связаны алифатически.

Средство можно приобрести в пятисотграммовом флаконе или в фольгоизированных пакетиках из полиэтилена.

Срок и условия хранения

Хранение препарата допускается на срок до пяти лет в местах, куда не проникают дети.

Фармакология

Действующий механизм Холестирамина обусловлен его способностью к связыванию кислот желчи в кишечнике с последующим образованием комплексов хелатов, которые не растворяются, выводясь естественным образом из организма с каловыми испражнениями.

Рассматриваемое средство способствует снижению абсорбции жирных кислот и холестерина. Также оно стимулирует процессы синтезирования кислот желчных в печеночной ткани по механизму обратной связи.

Благодаря воздействию Холестирамина, уровень липопротеина с низкой плотностью и холестерина в крови значительно понижается. Основная масса жирных кислот вынуждена проходить повторное всасывание в кишечнике, заново оказываясь в печени и выделяясь посредством желчи. Чтобы дополнительно синтезировать эти кислоты, печень начинает расход излишков  холестерина.

 У больных, которые страдают нарушением обмена липидного генетического характера, когда уровень холестерола в кровяной сыворотке повышен, препарат значительно облегчает состояние, снижая уровни липопротеина и холестерина. Также Холестирамин способствует устранению зуда при имеющейся обструкции путей желчевыведения частичного типа, понижая содержание кислот желчи в крови, не допуская тем самым их отложения в покровах кожи.

Чтобы терапевтический эффект был достигнут, предусматривается лечение длительного систематического характера. Препарат рекомендуют к приему как минимум на месяц. Проведение подобной терапии требует контролировать у пациента уровень кислоты фолиевой в составе эритроцитов и крови, а также наблюдать за процессом пищеварения и способностью к свертыванию крови.

Фармакокинетика

Для наибольшего эффекта препарата необходима нейтральная рН среда.

Абсорбции Холестирамина в зоне кишечника не происходит, поэтому токсического действия системного характера на организм препарат не способен оказать. 

Периодом полувыведения является отрезок времени в 60 минут.

ul

Показания к применению Холестирамина

Рекомендации к применению Холестирамина распространяются:

• на пациентов с гиперлипопротеинемией 2 типа;
• больных, которые нуждаются в устранении зудящих ощущений (обструкция путей выведения желчи частичная);
• больных атеросклерозом, коронарными сердечными недугами, инфарктом миокарда, стенокардией в целях профилактики осложнений данных заболеваний.

Противопоказания

Назначений препарата не проводят:

• когда выявлена обструкция путей выведения желчи полная;
• фенилкетонурия;
• реагирование на данный компонент аллергического характера.

Также противопоказания к приему Холестирамина распространяются на женщин при беременности.

ul

Побочные эффекты

Прием Холестирамина для пациента чреват развитием некоторых явлений побочного характера. От пациентов принимающих препарат поступали следующие жалобы:

• на развитие болевых ощущений в зоне эпигастрия/запоры;
• на симптоматику метеоризма;
• рвоту/тошноту;
• на повышенную активность сексуального характера (влечение);
• на изжогу/понос;
• появление на коже сыпи сопровождаемой зудом/раздражением;
• нарушение процесса пищеварения (несварение);
• развитие панкреатита/анорексии.

Когда имел место длительный прием лекарства, у пациентов наблюдалось:

• развитие кровотечений геморроидального характера;
• нарушения сворачиваемости крови;
• развитие непроходимости ЖКТ;
• возникновение внутреннего кровотечения в области 12перстной кишки/желудка;
• развитие ацидоза гиперхлоримиеского.

Передозировка

При передозировании данным средством самый опасный из симптомов – развитие непроходимости в желудочно-кишечном тракте. Препарат в такой ситуации немедленно отменяют, а пострадавшего госпитализируют.

Взаимодействие с лекарствами

При совмещении препарата с некоторыми из медикаментов можно ожидать следующих взаимодействий лекарственного характера:

• с фуросемидом – понижается его эффект диуретика;
• сулиндак/ралоксифен – снижается их абсорбция даже если соблюдать интервал между приемом препаратов;
• левотироксин (гормоны щитовидки) – снижается их эффект;
• фенилбутазон/железа сульфат – обоюдное понижение концентрации плазменной;
• гидрохлоротиазид – уменьшается способность к абсорбции и эффект диуретический;
• ванкомицин – теряет свой эффект;
• амиодарон – повышается кровяная концентрация медикамента;
• антидепрессанты трициклические – снижается их концентрация в плазме;
• акарбоза – повышается ее эффективность;
• гидрокартизон, натрия вальпроат, глипизид, антикоагулянты – снижается их эффективность;
• ибупрофен, диклофенак – снижается их способность к абсорбции;
• лоперамид, парацетамол, метронидазол, метатрексат – снижается их эффект;
• пироксикам, мелоксикам, теноксикам – выведение их из организма проходит быстрее;
• спиронолактон – нередко при подобном сочетании развивается алкалоз гипохлоримический.

Дополнительные указания

При лечении препаратом пациенту следует много пить воды.

Периодически необходимо осуществлять контроль над уровнем холестерина и триглицеридов в крови.

Если будет отмечено нарушение сворачиваемости крови, нужно прибегнуть к введению витамина К.

ul

Отзывы о Холестирамине

Отзываются о препарате Холестирамин не часто, но положительно. Это довольно дорогой и редко используемый в отечественной медицине медикамент.

Марина: Несмотря на предупреждения о серьезных эффектах побочного характера прошла курсовое лечение с использованием Холестирамина. Могу отметить, что аллергия и побочки меня не беспокоили, а вот обмен веществ удалось наладить. Стоит это средство дорого но положительный эффект более чем заметен.

Таисия: У меня сильно нарушилась функциональность печени и ж/пузыря. Врач порекомендовал полечиться с Холестирамином, но назначать его не стал. Упомянул о возможных побочных эффектах и дороговизне препарата. Однако я его приобрела. Правда, пришлось «походить» по интернет-аптекам. Ничуть не жалею. Лекарство очень помогло.

Снежана: При лечении Холестирамином у мужа переносимость препарата была хорошей. Ему порекомендовали этот порошок принимать на один месяц для профилактики осложнений после инфаркта. Побочные эффекты были в виде тошноты и запоров, но это не так уж и страшно. Главное сейчас он себя хорошо чувствует и может вести полноценную жизнь. Рекомендуем это средство тем, кому врач посоветует. Не стоит отказываться. Средство дорогое, но эффективное.

Похожие инструкции:

Диарол: инструкция по применению

Гидрасек: инструкция, цена, аналоги

Норбактин таблетки: инструкция, отзывы

Октреотид: инструкция, отзывы

Веро-Лоперамид: отзывы, инструкция

• < Назад
• Вперёд >

ul

Показания к применению

Натекаль Д3 показан к применению в следующих случаях:

1. Нехватка витамина D3 и кальция;
2. Пожилой возраст для укрепления костной ткани;
3. Профилактика возникновения переломов костей, растяжения связок и повреждения сухожилий;
4. В составе комплексной терапии остеопороза в любой форме проявления.

ul

Противопоказания

Противопоказания применения препарата:

• Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав Натекаля Д3;
• Онкологические патологии костной ткани злокачественного характера или наличие в костях метастаз от опухолей;
• Нарушение деятельность почек;
• Камни в почках, мочевом или желчном пузыре;
• Непереносимость сахарозы;
• Употребление поливитаминов или других средств, в составе которых присутствуют витамины и минералы;
• Гиперкальциурия – патология, при которой происходит вывод кальция из организма во время мочеиспускания;
• Повышенное содержание кальция в плазме;
• Чрезмерное присутствие витамина D3 в организме;
• Болезнь Бенье-Бека-Шаумана – системная патология, при которой страдают многие ткани и внутренние органы.

Читайте также:  Выбор между кремом или гелем Долгитul

Побочные действия

Препарат вызывает побочные эффекты:

1. Расстройство желудка и кишечника, при котором наблюдаются проблемы со стулом, тошнота, сопровождаемая рвотой;
2. Изжога;
3. Болевой синдром в области живота;
4. Избыток кальция при исследовании мочи и кала.

ul

Передозировка

При передозировке продукта наблюдается слабость, усталость и сонливость даже после продолжительного отдыха. Появляется постоянное ощущение жажды, пропадает желание принимать пищу. Возникает тошнота и рвота, расстройство стула, постоянные позывы к мочеиспусканию.

ul

Применение во время беременности и лактации

В этих случаях разрешается принимать продукт, но только после консультации у специалиста.

Рекомендованная доза – 1 таблетка в день. Увеличение дозировки может спровоцировать появление побочных эффектов, что негативно скажется как на состоянии будущей мамы, так и ребенка.

ul

Взаимодействия с другими препаратами

Натекаль Д3 нельзя совмещать с приемом холестирамина, слабительных средств, фенитоина и барбитурата, поскольку они ухудшают действие препарата.

Натекаль Д3 усиливает действие сердечных гликозидов, что может спровоцировать передозировку и ухудшение состояния пациента.

Препарат усиливает всасываемость антибиотиков. По этой причине промежуток между употреблением таких продуктов должен составлять не менее трех часов.

Кортикостероиды ухудшают всасываемость кальция, а диуретики способствуют быстрому выведению минерала через мочевыделительные органы.

Популярные аналоги Натекаля Д3 – Кальций Д3 Никомед, Витрум и Кальцемин Адванс, понять, что лучше практически невозможно. Все зависит от личных предпочтений человека.

Читайте также:  Эффективный жаропонижающий и противовоспалительный препарат — Брустан ul