Глиниды: механизм действия препаратов при сахарном диабете и сахароснижающие свойства лекарства

Механизм работы лекарственных форм

Пероральные таблеткиот диабета 2 типа можно разделить на две группы в зависимости от их влияния на работу органов:

1. Таблетированные формы, которые стимулируют панкреатические островки к секреции гормона, вызывая его рост и уменьшая количество глюкозы в крови.
2. Антигипергликемические медикаменты, которые применяются либо с самого начала или на более поздних стадиях заболевания в сочетании с другими средствами. Они вызывают уменьшение продукции глюкозы печенью, активизируют анаэробный обмен и не имеют никакого влияния на продуцирование бета-клеток поджелудочной железой.
3. Ингибирующие ферменты –

   препараты нового поколения

   Что делать если у вас диабет?! Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется... Читать далее >>

   , которые разлагаются в кишечнике, тем самым уменьшают степень поглощения глюкозы.

ul

Предрасположенность и симптомы

• ведущие пассивный образ жизни;
• страдающие ожирением и перееданием;
• которые генетически предрасположены к отложению жировых запасов по висцеральному типу (абдоминальное ожирение) — лишние жиры откладываются в верхней части туловища и в районе живота, и фигура становится похожа на яблоко.

Развитию СД 2 также способствует длительное обезвоживание и частые инфекционные заболевания.

Дополнительными симптомами, помимо избыточного веса (20% от нормы), являются:

• повышенное артериальное давление;
• болезненная зависимость от пищевых углеводов;
• преследующие приступы переедания;
• частое мочеиспускание;
• неуёмная жажда;
• слабость;
• постоянное чувство усталости.

В запущенной форме СД 2-го типа больные с излишним весом начинают необъяснимо худеть.

По статистике более 80% болеющих СД 2 — это люди пожилого возраста.

ul

Диагностика

• анализ крови на голодный желудок показывает уровень глюкозы в кровотоке;
• анализ мочи даёт картину уровня кетоновых тел и сахара.

Дополнительно проводится проба на переносимость глюкозы (ГТТ) — за 3 суток до анализа из рациона исключаются высокоуглеродистые продукты, затем после 8-ми часового голодания выпивается раствор из 250 г воды 75 г специальной безводной глюкозы. Непосредственно до и спустя 2 часа проводиться забор венозной крови на определение нарушения метаболизма углеводов.

Сахарный диабет стал своего рода дополнительным фактором естественного отбора — ленивый умирает, а дисциплинированный и трудолюбивый живёт долго и счастливо. Но при лечении СД 2 у пожилых пациентов, врачи сталкиваются не только с проблемами социального характера: невысокий социально-экономический статус и, часто, одинокое проживание, но и с сочетанными хроническими патологиями.

Тактика лечения СД 2 должна быть агрессивной, комбинированной и преследовать цель уменьшить недостаточный биологический ответ клеток организма на инсулин и восстановить функции β-клеток поджелудочной железы. Терапия СД 2 проходит по следующей схеме:

• первый уровень — диетическое питание;
• второй уровень — диета метформин (Сиофор);
• третий уровень — диета средства с метформином ЛФК;
• четвёртый уровень — диета ЛФК комплексное медикаментозное лечение.

ul

Отзывы

Ольга С. 43 года. Мне терапевт назначил Манинил, когда на одной диете сахар стал держаться на уровне 7 ммоль/л. Купила по приемлемой цене. Начала принимать его и дома сама проверяла сахар глюкометром. Но у меня, видимо, развилось привыкание к этому лекарству. Сначала доза была 3,5 мг, и сахар падал до 5,3.

Иван М. 60 лет. Принимаю Манинил уже третий год, как поставили диагноз сахарного диабета 2 типа. Диету соблюдаю, хотя иногда и нарушаю. Но сахар держится до 6,0. Наблюдаюсь регулярно, и лечащий врач дозу пока не меняет. Побочных эффектов не наблюдаю. Вполне достойное лекарство.

Тамара Д. 57 лет. У меня год назад обнаружили повышенный сахар в крови. Сначала назначили на диету, но вот последние 2 месяца, несмотря на соблюдение строгой диеты, показатель сахара стал скакать. Лечащий эндокринолог посоветовал начать прием Манинила с 1,75 мг. Принимаю по 1 таблетке утром. Появляется кратковременная тошнота, больше не замечаю других, описанных в инструкции по применению побочных эффектов. Сахар теперь не превышает 5,6 ммоль/л.

Светлана, 50 лет, Москва, эндокринолог: «Этот зарубежный препарат по доступной цене — отличное средство для поддерживающей терапии сахарного диабета 2 типа. Редко вызывает негативные проявления, но при его применении требуется соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки».

Сергей, 41 год, эндокринолог, Одесса: «Гипогликемический препарат — одно из лучших средств данной медикаментозной группы. Не вызывает привыкания, хорошо переносится пациентами и может использоваться в период ремиссии в качестве профилактики».

Диабетиков

Ксения, 52 года, Барнаул: «Таблетки Манинила 5 помогли быстро. Когда сахар стремительно начал подниматься, препарат понизил концентрацию глюкозы в 2 раза за короткое время. Побочных эффектов у меня не было».

Геннадий, 42 года, Минск: «Долго искал такой препарат, который быстро бы помогал понизить сахар. Удалось найти эти таблетки. Хорошо действуют. Главное, принимать их аккуратно, чтобы не было гипогликемии. Из побочных проявлений у меня только головная боль и небольшая слабость».

Марианна, 32 года, Иркутск: «Показатели сахара упали в два раза за несколько дней после применения Манинила 5. Намного улучшилось и общее самочувствие. Принимаю препарат курсом, потом делаю перерыв. За несколько таких курсов смогла достичь ремиссии».

За годы использования Манинила для компенсации сахарного диабета накопилось немало и положительных, и отрицательных отзывов врачей и диабетиков.

Большинство больных отмечают высокую требовательность Манинила к питанию и образу жизни. Пропуск еды, недостаток углеводов, неравномерное их распределение в течение дня, длительная нагрузка – все эти факторы приводят к гипогликемии. У некоторых диабетиков весь день наблюдаются скачки сахара: падение после приема таблетки и резкие подъемы после еды.

Эндокринологи отзываются о Маниниле как об эффективном «кнуте», подстегивающем поджелудочную. Препарат стараются назначать, когда другие способы компенсации сахарного диабета недостаточны или запрещены по индивидуальным показаниям.

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Манинил:

1. . Пью 4 таблетки, 2 утром, 2 вечером сахар упал до 5,4-5,6 до этого на глидиабе доходил до 17,3. Короче помогает отлично но нужно следить за режимом питания, пару раз из-за этого сахар падал до 2,8.
2. . Нужно знать то, что сахарный диабет бывает первого типа и второго. При первом типе диабет с рождения, при втором — приобретенный на протяжении жизни. Также диабет бывает инсулин зависимый и инсулин независимый. Манинил применяют при втором типе, инсулин независимый. Назначается эндокринологом, при строгом соблюдении диеты для коррекцыи массы тела. Дозировка зависит от количества глюкозы в моче. Применение простое — запивать таблетки с водой натощак. Препарат хороший и эффективный. Моя бабушка принимала его, когда обнаружили сахарный диабет.
3. . Таблетки Манинил прописали моему дедушке, страдающим сахарным диабетом уже больше 5 лет. Покупаю ему данный препарат уже второй год. Побочных действий лекарство не вызвало, единственное, что поначалу мы действовали по инструкции врача – принимали по 1 таблетке ежедневно на протяжении полугода, потом, в связи со стрессами, перешли на 2.

ul

Давление при сахарном диабете: механизм и причины развития патологии

Высокое давление при сахарном диабете – распространённая проблема, с которой сталкиваются больные. По статистике гипертонию выявляют у 60% диабетиков. Патология сильно ухудшает самочувствие, усугубляет течение основного заболевания. На фоне повышенного АД повышается риск развития тяжёлых осложнений (инсульт, инфаркт), исход которых смертелен.

Для больных диабетом 1, 2-го типа нормальным считается давление, не превышающее показателей 130/85 мм рт. ст. Появление гипертонии обычно обусловлено тяжёлым поражением сосудов на фоне повышенного уровня глюкозы. Рассмотрим, как понизить давление при диабете.

При диабете 1-го типа нарушается работа почек, вызванная микроангиопатией (поражением мелких сосудов) клубочков. В результате белок выводится вместе с мочой. Такое состояние называется протеинурией и сопровождается повышением АД.

У больных с СД 2-го типа гипертония начинается раньше диабета или сопутствует болезни. Поражения почек вызывают развитие патологии лишь у 15-20% пациентов. В 30-35% случаев давление повышается до того, как произошли нарушения в обмене веществ.

Патология начинается с развития инсулинорезистентности (понижения чувствительности тканей к действию инсулина). Чтобы компенсировать такое состояние, инсулин повышается, что вызывает увеличение показателей АД.

Патогенез гипертонии:

1. Активизируется симпатическая нервная система;
2. Нарушается нормальный процесс выведения натрия, жидкости;
3. Внутри клеток накапливается натрий, кальций;
4. Утолщаются стенки сосудов, снижается их эластичность.

ul

Медикаменты, вызывающие повышение сахара

Часто больные сахарным диабетом имеют сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. Терапия кардиологических заболеваний может проводиться препаратами, повышающими сахар в сыворотке крови и уменьшающими резистентность тканей организма к инсулину.  Поэтому перед началом лечения необходимо сообщить врачу о наличие сахарного диабета, чтобы правильно подобрать медикаментозное лечение.

Какие препараты и лекарства повышают сахар в крови?

• Анаприлин;
• Бисопролол;
• Талинолол;
• Диуретики: Оксодолин, Эзидрекс, Хлорталидон;
• Верапамил;
• Нифедипин;
• Снотворные барбитураты;
• Антибиотик Доксициклин;
• Гормональные препараты.

Как можно быстро снизить сахар в крови, какие лекарства от диабета, понижающие гипергликемию, нужно использовать? Назначать лекарственные средства должен лечащий врач. При назначении терапии подбирается комплекс препаратов и мероприятий, которые приведут к нормализации гликемии, позволят контролировать состояние больного, снизят вероятность развития осложнений.

Предлагаем ознакомиться:  Показания глюкометра по плазме крови

Часто больные сахарным диабетом имеют сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. Терапия кардиологических заболеваний может проводиться препаратами, повышающими сахар в сыворотке крови и уменьшающими резистентность тканей организма к инсулину. Поэтому перед началом лечения необходимо сообщить врачу о наличие сахарного диабета, чтобы правильно подобрать медикаментозное лечение.

Как можно быстро снизить сахар в крови. какие лекарства от диабета, понижающие гипергликемию, нужно использовать? Назначать лекарственные средства должен лечащий врач. При назначении терапии подбирается комплекс препаратов и мероприятий, которые приведут к нормализации гликемии, позволят контролировать состояние больного, снизят вероятность развития осложнений.

ul

Как быстро снизить сахар народными средствами?

1. Растительный сбор из побегов черники, створок фасоли (оба по 0,2 грамма) соединить с высушенными стеблями хвоща полевого и цветами ромашки аптечной (оба по 0,1 грамм), после чего добавить сухие измельченные корни заманихи (0,15 грамм). Получившуюся комбинацию отварить в 0,5 литра воды, охладить, процедить и употребить в течение дня за 2–3 присеста.
2. Взять в равной пропорции листья грецкого ореха и девясила высокого, заварить в стакане кипятка, отцедить и употребить залпом, не дожидаясь полного охлаждения.
3. Отвар из листьев и ягод черники обыкновенной соединить с отваром брусники или земляники лесной, дать настояться 2 часа, после чего выпить 1 стакан в период поднятия уровня сахара.
4. Употребляйте ежедневно в меру лук и чеснок, желательно в натуральном целом виде — это снижает уровень сахара в крови и улучшает иммунитет.

ul

Лечение сахароснижающими препаратами и противопоказания

Гипогликемические таблетки, как правило, следует принимать дважды-трижды в день. После приема в течение часа больной должен поесть. Исходя из результатов анализов крови и самочувствия препараты могут взаимно заменяться, их дозировки – корректироваться.

Если самый сильный препарат в максимальной своей дозе (0,02 г в сутки или 4 таблетки) не позволяет достичь компенсации диабета, больной чувствует себя плохо (нарушен привычный режим труда и отдыха, слабеет зрение, немеют ноги), то предстоит выяснить, что случилось.

Возможно, необходимо для этого лечь в больницу. В условиях стационара специалистам проще решить, нужно ли переходить на инсулинотерапию или отсрочить ее путем комплексной терапии ПСМ и бигуанидами. Существует вариант смешанного лечения: сахароснижающие таблетки и инсулин. Обычно на ночь делают инъекцию (10–20 единиц гормона продленного действия), утром принимают таблетки.

Повышенная чувствительность к компоненту в препарате может вызывать аллергические реакции. Но главными противопоказаниями к применению таблеток является диабет 1-го типа или стадия острой декомпенсации на фоне инфекции, ранений, хирургической операции, беременности. В экстренном случае больной обязан любым способом предупредить медицинский персонал о существующей эндокринной патологии.

Лекарственные препараты, снижающие уровень сахара, имею ряд обязательных противопоказаний, то есть при наличии любого противопоказания препараты чаще всего не назначают. Наличие противопоказаний:

• аллергическая реакция на любой из компонентов препарата;
• если имеется критическое состояние, например, кома;
• если работа почки или печени имеет тяжелое нарушение;
• беременность, а также грудное вскармливание;
• ранний детский возраст;
• если лицо старше шестидесяти лет или злоупотребляет алкоголем, то лекарства принимаются под непосредственным контролем специалиста;
• эндокринные нарушения, так же необходимо контролировать.

Кроме противопоказаний имеется ряд побочных эффектов, которые могут быть индивидуальны.

При наличии любого осложняющего прием лекарств факта, необходимо сразу же обратиться к специалисту, для того, чтобы он переназначил другой вид лекарства или же снял прием лекарств полностью.

Не рекомендуется принимать эти таблетки:

• при сердечных болезнях;
• во время беременности;
• при инфаркте и инсульте;
• болезни почек и печени;
• если имеется предрасположенность к диабетической коме;
• непереносимость состава таблеток.

В некоторых случаях  диабетикам эффективнее будет введение инъекций для понижения сахара в крови. Их положительными свойствами является то, что они не порождают гипогликемию, и вес у больного не прибавляется.

При отсутствии эффекта от лечения, больному вводят инсулин. Это касается больных с большим стажем, так как с каждым годом поджелудочная железа начинает все хуже справляться со своей функцией.

Для диабетиков огромную роль играет контроль сахара в крови на протяжении всего периода заболевания. Своевременное обращение к врачу, прием медикаментов, соблюдение диеты и физические нагрузки, помогут избежать осложнений при этом опасном заболевании.

ul

Диета при повышенном сахаре

Вне зависимости от выявленного у пациента типа диабета, в обязательном порядке ему прописывается специальная диета. Правильно организованное питание помогает снизить зависимость человека от инсулина, а в ряде случаев и вовсе от него отказаться, дополняя ежедневный рацион сахароснижающими пероральными препаратами.

Не рекомендуется самостоятельно формировать собственное меню — этим должен заниматься диетолог, который учтёт текущее состояние организма пациента, тяжесть течения сахарного диабета и иные факторы.

В рацион пациента с сахарным диабетом обычно включают:

1. Овощные супы, некрепкие бульоны.
2. Мучные изделия (кроме сдобы) из ржаной, отрубной и белково-пшеничной муки второго сорта.
3. Говядину, нежирную свинину и птицу.
4. Диетические колбасы.
5. Печень и отварной язык.
6. Яйца без белков.
7. Нежирные виды рыбы.
8. Овсяные, перловые, пшенные и гречневые каши, а также бобовые культуры.
9. Нежирную молочную/кисломолочную продукцию.
10. Овощи с малым содержанием углеводов.
11. Простые закуски из овощей и морепродуктов.
12. Несладкие фрукты/ягоды.
13. Растительные и топлёные масла.
14. Из напитков — чаи, отвары шиповника, соки из овощей или несладких фруктов.
15. Отдельные виды сладостей — муссы, желе, конфеты и изделия на заменителях сахара.

Частично или полностью исключаются:

1. Наваристые бульоны.
2. Любые изделия из сдобы/слоёного теста.
3. Копчености, жареные блюда.
4. Маринады соления.
5. Мясные/кулинарные жиры.
6. Все изделия на основе сахара.
7. Сладкие фрукты.
8. Макароны, рис, манка.
9. Сливки.
10. Жирные сорта мяса и рыбы.
11. Сладкие напитки.

Следует отметить, что при диабете первого типа, на первый план выходит не строгое меню, а подсчёт количества съедаемых углеводов за один присест, выраженное в хлебных единицах. Ориентировочное относительно содержание эквивалента ХЕ в базовых группах продуктов содержится в специальных таблицах, а также рекомендациях диетолога.

Лучше всего разбить суточный рацион питания на 5–6 приёмов пищи.

ul

Классификация препаратов

Сахарный диабет — это группа заболеваний, основным признаком которых является гипергликемия, то есть повышение количества глюкозы в крови. Однако механизм болезни будет отличаться в зависимости от типа диабета и для каждого из них лечебная тактика будет различна.

• Сахарный диабет 1 типа возникает в результате прекращения выработки инсулина, который переводит глюкозу из крови в ткани. Причина этого в гибели клеток поджелудочной железы, которые в норме синтезируют инсулин.

• Сахарный диабет 2 типа

  развивается из-за нечувствительности тканей к инсулину, при этом его вырабатывается столько, сколько нужно и даже больше. Основная причина — ожирение.

При развитии СД2 пациентам не сразу назначают медикаментозную терапию. Для начала достаточным является соблюдение строгой диеты и умеренные физические нагрузки, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови. Однако такие мероприятия не всегда дают положительных результатов. И если они не наблюдаются в течение 2–3 месяцев, прибегают к помощи медикаментов.

Все препараты для лечения сахарного диабета подразделяют на несколько групп:

• секретагоги, усиливающие синтез инсулина бета-клетками поджелудочной железы, подразделяются на производные сульфонилмочевины и мегоитиниды;
• сенситайзеры, которые способствуют повышению уровня чувствительности клеток организма к инсулину, имеют две подгруппы – бигуаниды и тиазолидиндионы;
• ингибиторы альфа-глюкозидаза, улучшающие процесс расщепления, усвоения и выведения углеводов из организма;
• инкретины, представляющие собой препараты нового поколения, которые оказывают сразу несколько действий на организм.

ul

Какие симптомы говорят о развитии патологии?

Для диабета второго типа характерны следующие признаки:

• Жажда.
• Ощущение сухости во рту.
• Частые, обильные мочеиспускания в дневное, ночное время.
• Мышечная, общая слабость, чрезмерная утомляемость.
• Кожный зуд.
• Ожирение.
• Длительное заживление ран.
• Ухудшение зрения.
• Онемение конечностей, покалывание в них.

Многих интересует, дают ли инвалидность при сахарном диабете. Решение об установлении данной категории принимают специалисты бюро медико-социальной экспертизы. Для этого они оценивают выраженность стойких нарушений функций организма, вызванных осложнениями данной патологии. К последним относятся поражения почек, глаз, нервных волокон, нарушения периферического кровообращения, в том числе повлекшие развитие гангрены, ампутацию конечностей.

ul

В чем состоит медикаментозное лечение патологии?

Сахарный диабет лекарства невозможно представить без использования бигуанидов, которые начали применяться в медицинской практике более полувека назад. Некоторые из представителей данной группы безнадежно устарели.

При этом основным компонентов всех современных бигуанидов является активное действующее вещество метформин гидрохлорид. На его основе выпускается много различных торговых медикаментозных средств, которые могут иметь различные дозировки.

Такое лекарство при диабете обладает не только гипогликемическим эффектом, но помогает избавиться от лишнего веса, что актуально для большинства диабетиков с инсулиннезависимой формой патологии. Одним из преимуществ метформин гидрохлорида является то, что он снижает уровень глюкозы в крови, не провоцируя развития гипогликемии.

Разноплановое воздействие лекарственных средств-бигуанидов направлено на:

1. Совместно с инсулином способствует снижению выработки глюкозы печенью, при этом увеличивая уровень чувствительности гепатоцидов. Кроме того, такое сочетание приводит к росту синтеза гликогена и уменьшению гликогенолиза.
2. Способствует увеличению воздействия инсулина.
3. Благотворно влияет на быстрое выведение глюкозы из организма.
4. Нейтрализует процесс абсорбции глюкозы в кишечнике.
5. Улучшает процесс утилизации глюкозы в организме.

Правильно подобранное лекарственное средство от диабета на основе метформин гидрохлорида, не только понижает уровень сахара в крови, но и предотвращает его увеличение в дальнейшем. Кроме того, бигуаниды относительно легко переносятся большинством пациентов и не имеют значительного количества противопоказаний и побочных реакций.

Следует отметить, что появляются более новые препараты для сахарного диабета, которые постепенно вытесняют использование бигуанидов.

Помимо сахароснижающих таблеток, врачи назначают:

• гипотензивные средства – препараты для борьбы с высокими цифрами артериального давления;
• вазо- и кардиотоники – для поддержки работы сердечной мышцы и сосудов;
• ферментативные медикаменты, пре- и пробиотики – средства для поддержки функционирования желудочно-кишечного тракта;
• противосудорожные препараты, местные обезболивающие средства – применяются для борьбы с осложнениями сахарного диабета (полинейропатией);
• антикоагулянты – препятствуют тромбообразованию;
• статины и фибраты – лекарства, восстанавливающие процессы жирового метаболизма, выводящие лишний холестерин из организма.

К большому количеству разновидностей лекарственных средств можно добавить нефропротекторы и даже БАДы, которые разрешают использовать, но только под контролем квалифицированного эндокринолога.

ul

Основные противопоказания

Лекарственные средства, в том числе и те, которые назначаются при СД, имеют свои противопоказания. Их не включают в общую терапию в следующих случаях:

• у диабетика имеются аллергические реакции на компоненты, входящие в состав выбранного препарата;
• у больного отмечаются такие состояния, как гипогликемическая кома, прекома и кетоацидоз;
• у пациента имеются тяжелые печеночные или почечные патологии;
• была диагностирована беременность (при лактации препараты от диабета также нельзя принимать);
• больной не достиг возраста 15-18 лет (детям принимать подобные средства не рекомендуется).

С осторожностью медикаментозное лечение применяется у лиц:

• имеющих алкогольную зависимость;
• страдающих от эндокринных патологий;
• чей возраст превышает 65 лет.

Важно! Во всех этих случаях препараты при диабете должны приниматься строго под контролем специалиста!

Кроме того, важно соблюдать схему приема лекарственных средств, которые назначил лечащий врач, и соблюдать все его рекомендации. Во время лечения нужно систематически и правильно питаться. Нерегулярное употребление пищи или голодания в комплексе с сахаропонижающими препаратами может спровоцировать развитие гипогликемии (резкого снижения уровня глюкозы в крови) с последующим наступлением гипогликемической комы.

ul

Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета выражаются в возникновении:

• Артериальной

  гипертензии

  ;

• Нарушении обмена веществ;
• Нарушении жирового обмена;
• Снижением зрения;
• Снижением функции эндокринной системы.

Если у пациента диагностирован диабет первого типа, то это означает полное отсутствие медикаментов в лечении. В этом случае показаны исключительно уколы инсулина.

ul