Глимепирид: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток 2 и 4 мг

DiabeNot в Караганде

Средняя оценка —

Оплата при получении (наложенным платежом)

Высылаем сертификат по требованию

Быстрая доставка

На основе 4 оценок

Загрузка…

Содержание Скрыть]

• 1 Что такое DiabeNot — средство от диабета
  • 1.1 Угрожает ли вам это?
    • 1.1.1 Последствия
  • 1.2 Уникальная формула средства
  • 1.3 Как он работает
  • 1.4 Главные преимущества препарата
  • 1.5 Способ применения
  • 1.6 Какой результат от приема вы получите?
• 2 Отзывы на DiabeNot — средство от диабета
  • 2.1 Мнение врачей
• 3 Где и как купить DiabeNot — средство от диабета

Мне Диабенот очень хорошо помог, что это средство является наилучшим для нее.

Буквы «МВ» в названии Диабетона расшифровываются как модифицированное высвобождение, насколько высокий сахар в крови у пациента.

ul

Применение

Глимепирид Канон — таблетки, которые понижают количество глюкозы в кровеносной системе человека. Это получается с помощью освобождения инсулина, который находится в клетках поджелудочной железы. Положительный эффект связан со способностью этого органа осуществлять реакции на стимуляцию, которую обеспечивает глюкоза. Глимепирид, в отличие от глибенкламида, обеспечивает маленький вывод инсулина при небольших дозировках лекарства.

Глимепирид Канон помогает регулированию инсулина, что происходит с помощью взаимодействия с АТФ каналами, которые находятся в клеточных мембранах. Препарат способствует закрытию калиевых каналов. Это приводит к попаданию кальция в клетки, и начинается усиленная секреция инсулина.

Глимепирид способствует снижению склеивания, происходящего у тромбоцитов. Это препятствует образованию тромбов на раннем этапе.

Глимепирид Канон нормализует количество липидов в организме. Также снижается перекисное окисление липидов, происходящее из-за высокого содержания малондиальдегида.

Если у больного не наблюдается нормального уровня метаболизма при употреблении максимально допустимых доз глимепирида, то допускается назначения монотерапии, включающую в себя применение инсулина. При этом, снижается доза последнего вещества.

Также при отсутствии нормального контроля метаболизма может назначаться прием глимепирид метформин вместе. Исследования показывают, что эти препараты успешно дополняют эффективность друг друга. При совместном использовании они лучше регулируют содержание инсулина в кровеносной системе человека.

Основное показание к применению:

• Сахарный диабет 2 типа. При отсутствии улучшений от используемых физических нагрузок и диеты.

В некоторых ситуациях допускается монотерапия. К препарату прибавляется вещества: инсулин или метформин.

Исследования, способные выявить вред для детей старшего и младшего возрастов, не проводились. Следует отказаться от приема.

ul

Противопоказания

Существуют абсолютные противопоказания к этому препарату:

• Сахарный диабет 1 типа.
• Почечная недостаточность.
• Лейкопения.
• Ношение плода или период кормления грудью.
• Прием лицами, которые не достигли совершеннолетнего возраста.
• Индивидуальная непереносимость компонентов, содержащихся в препарате.

Следует крайне осторожно отнестись к следующим моментам:

• Алкоголизм, похмельный синдром.
• Лихорадочное состояния.
• Травмы нескольких конечностей.
• Обширные ожоги.
• Хирургические вмешательства.
• Кишечная непроходимость.
• Резкая смена образа жизни.

Особое внимание нужно обратить на период ношения плода и кормления грудью. В этом случае девушку необходимо перевести на инсулин. Доказано, что глимепирид проникает в молоко, выделяемое женщиной. В таких ситуациях нужно либо отказаться от кормления грудью, либо полностью остановить прием препарата.

В любом случае, препарат отпускается по рецепту. Консультация с лечащим врачом необходима.

ul

Инструкция по применению

Таблетки глимепирид принимаются только внутрь и целиком. Их запрещается разжевывать. Следует запивать нужном количеством воды (не менее половины стакана).

Время, в которое пациент принимает препарат, устанавливается в индивидуальном порядке. Это зависит от времени приема пиши и от осуществляемых физических нагрузок.

В большинстве случаев, одного приема препарата ежедневно достаточно. Следует принимать всю дозировку перед утренним завтраком. Если пациенту не удается принимать в это время, то прием переносится до первого полноценного приема еды.

После использования таблеток избегать употребления пищи не допускается.

Повышение уровня контроля над метаболизмом характеризуется усиленной чувствительностью к инсулину. Из-за этого может уменьшаться потребность в глимепириде. Для избежания этого стоит вовремя понижать дозы, применяемого препарата, или вовсе отказываться от его употребления. В иных случаях — велик риск появления гипогликемии.

Ситуации, в которых может понадобиться уменьшение дозировки препарата:

• Резкое похудение больного.
• Изменение образа жизни. Включает в себя диету, время приема еды и используемые виды физических нагрузок.
• Появление других причин, развивающих гипогликемию.

Если имело места смена другого лекарства на глимепирид, то нужно учитывать эффект, который дало предыдущее средство. В особых ситуациях может понадобиться резкая остановка лечения для избежания суммирования эффектов, которые способны вызвать гипогликемию.

Стоит обратить внимание на прием связки глимепирид метформин. Она применяется для пациентов, имеющих форму сахарного диабета, которая плохо контролируется. В таких случаях используются дозы, которые применялись для этих лекарств. Также может понадобиться дополнительный прием этих препаратов. Он начинается с минимальных и может вырасти до максимальных суточных дозировок. Данный тип лечения может происходить исключительно под контролем лечащего врача.

Глимепирид может приниматься вместе с инсулином. Это также используется в тех случаях, когда сахарный диабет плохо контролируется. Доза глимеперида остается прежней, а инсулин начинает приниматься с минимальных дозировок, которые постепенно растут до нужных размеров. Данный тип лечения требует наблюдения у лечащего врача.

Если пациент подвержен различным заболеваниям почек, особенно, почечной недостаточности, то стоит серьезнее отнестись к приему препарата. Из-за данных заболеваний может развиваться гиперчувствительность к активным веществам, содержащимися в глимепириде.

ul

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при употреблении глимепирида:

• Связанные с обменов веществ. Чаще всего развивается гипоклемия. Основными симптомами являются боли в области головы, чувство голода, тошнота, усиленное ощущение усталости, постоянное желание спать, проблемы со сном, нервозность, агрессивное состояния, плохая реакция, депрессивные состояния, нарушения речи. Также могут возникать повышенные потоотделения, состояния беспокойства, измененное артериальное давления, проблемы, связанные с сердечным ритмом. Все эти побочные эффекты могут напоминать инсульт. Все они исчезнут после того, как гипогликемия будет устранена.
• Нарушения зрительной функции. Основные симптомы заключаются в транзиторных проблемах со зрением, которые связаны с резким изменением содержания глюкозы в кровеносной системе. Также может наблюдаться набухание кристалликов глаза, что тоже вызвано этим фактором.
• Проблемы в желудочно-кишечном тракте. В некоторых ситуациях могут наблюдаться тошнота, рвота, болевой синдром в животе, понос. Также имеют место гепатит, желтуха, которая может перерасти в серьезную почечную болезнь. Большинство из этих симптомов уходят после отмены препарата.

Также могут появиться общие побочные явления:

• Аллергические высыпания. Зуд, покраснения кожных покровов, крапивница.
• Проблемы с дыхательной системой.
• Неожиданная смена артериального давления в меньшую сторону.

При появлении любых симптомов, которые приведены выше, нужно обращаться в скорую помощь. В некоторых ситуация, для лечения симптомов, достаточным будет снизить дозировку препарата.

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо исключить следующие факторы:

• Отсутствие грамотного плана лечения.
• Малое количество принимаемой пищи.
• Резкая смена диеты.
• Употребление любого количества алкоголя.
• Передозировка глимепиридом.
• Прием препарата без причин.
• Использование нескольких препаратов, которые несовместимы между собой.

Побочные эффекты лечатся симптоматически.

Сначала рассмотрим цена на препараты, содержащие 1 мг действующего вещества. Минимальная найденная цена — 159 р за 30 штук. Средняя — 206 р.

Глимепирид 2 мг обойдется в 214 руб.

За глимепирид 3 мг активного вещества придется заплатить от 203 руб. за 30 таблеток.

Глимепирид 4 мг стоит 274 руб. за 30 таблеток.

Рассмотрим препараты, которые имеют в своем составе активное вещество глимепирид:

• Глибенкламид. Препарат способствует восстановлению физиологической активности бета — клеток. Назначается исключительно при сахарном диабете 2 типа. Запрещен для людей, имеющих непереносимость к активным компонентам. Стоимость в аптеке за 50 таблеток по 5 мг — 46 руб.
• Глидиаб. Имеет в своем составе гликлазид. Способствует снижению концентрации сахара в кровеносной системе. Схож с принципом действия глимепирид тева. Помогает после приема еды организму нормализовать уровень инсулина. Противопоказаниями обладает такими же, как и глимепирид тева. Стоимость за 60 таблеток — 119 руб.
• Диабефарм. В своем составе имеет активное вещество гликлазид. Способствует повышению чувствительности тканей человека к инсулину. Среди побочных эффектов выделяются рвота, раздражительность и повышенная сонливость. Средняя цена — 129 руб. за 60 таблеток.
• Манинил. Способствует нормализации секреции инсулина. Может назначаться в составе монотерапии. Действие препарата начинается через 2 часа после приема. Покупка возможна только по рецепту. Запрещен в период вынашивания плода и лактации. Средняя цена — 139 руб. за 120 таблеток.
• Диамерид. Отличается чуть большей стоимостью, чем глимепирид. Способствует стимуляцию инсулина. Дозировка подбирается для каждого пациента на индивидуальной основе. Среди побочных эффектов выделяются кожные высыпания. Данный препарат можно найти в аптеке за 210 руб.
• Амарил. Увеличивает чувствительность тканей человеку к приему инсулина. Способствует уменьшению содержания глюкозы в крови. После приема нужно обязательно поесть. В стоимостипревосходит глимепирид тева. Средняя цена в аптеке — 309 руб. за 30 таблеток или 540 руб. за 30 таблеток, содержащих большее количество активного вещества.

К выбору аналогов необходимо подходить основательно. Дозы при смене лекарственных средств меняются и, во многих случаях, начинаются с минимальных. Обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

ul

Передозировка

Длительный прием глимепиридина или слишком высокие его дозировки могут привести к таким болезням, как гипогликемия.

Также могут возникать следующие симптомы, говорящие о передозировке:

• Головокружительность.
• Головные боли.
• Частичная зрительная дисфункция.
• Тошнота.
• Проблемы со стулом.
• Болевой синдром в животе.
• Зуд, аллергические реакции.
• Проблемы с дыханием.
• Гепатит.
• Усиленная чувствительность к свету.

После обнаружения передозировки необходимо сразу же обратиться к доктору. Гипогликемию можно быстро устранить с помощью употребления в пищу углеводов. По этой причине, пациент, страдающий диабетом, должен постоянно носить с собой несколько кусочков сахара. Не допускается использовать сахарозаменители.

Также больному нужно пройти медицинское обследование. Это нужно, потому что гипогликемия может вернуться снова.

Если пациент находится под лечением нескольких врачей из-за сложившихся жизненных обстоятельств, то необходимо своевременно оповещать каждого из них о текущем состоянии своего заболевания. В некоторых ситуациях потребуются дополнительные обследования.

В некоторых ситуациях больному требуется срочная госпитализация. Это нужно, когда имеют место обморочные состояния или другие нарушения неврологического плана.

Если пациент находится в состоянии бессознательности, то нужно срочно ввести глюкозу внутримышечно. Для людей старшего возраста дозировка глюкозы составляет 40 мл 20% раствора. У детей она назначается индивидуально. Это зависит от пола, возраста, веса и других важных факторов. Все эти процедуры должны делаться исключительно под тщательным контролем профессионала.

Если случилась передозировка, то может понадобиться очистка организма или немного активированного угля.

После того, как глюкоза восстановилась, необходимо ее снова ввести внутримышечно. Это делается в уменьшенной концентрации для предупреждения повторного образования гипогликемии. Уровень глюкозы должен контролироваться у пациентов около нескольких последующих суток.

Отзывы, которые оставляют люди про глимепирид:

Марина пьет глимепирид тева каждое утро в дозировке 2 мг. Сахар, при этом, у нее редко повышается большем, чем до 10 ммоль/л. Препарат считает нормальным. Уточняет, что каждые несколько месяцев ей выписывают его в поликлинике бесплатно.

Людмила несколько лет принимала Амарил дозой 4 мг. Его выписывали бесплатно в больнице. После перехода на Глимепирид сахар в крови повысился выше 10 ммоль/л. Врач эндокринолог посоветовал повысить дозу до 6 мг. После этого сахар пришел в норму, но пациентка волновалась, что употребляет максимальную дозу. На некоторое время она снова приобрела Амарил, но ей пришлось отказаться от него из-за большой цены. Теперь принимает исключительно глимепирид.

Евгений пишет, что глимепирид тева — хорошее средство. Но к нему он довольно долго привыкал из-за передозировок. Мужчина посетил врача, где ему назначали постепенное повышение доз препарата. Через некоторое время глимепирид стало принимать легко, и он начал помогать. Евгений уточняет, что применять данный препарат стоит осторожно, иначе возникнут побочные эффекты.

Елена говорит о том, что этот препарат очень хорош тем, что его достаточно принимать всего один раз в день. Но важно учитывать факт того, что при компенсировании диабета увеличивается чувствительность тканей к инсулину. Поэтому дозу рекомендует увеличивать в большую сторону, но не превышать максимально допустимых.

В целом, отзывы глимепирид имеет положительные. Он стоит дешевле многих своих заменителей, но по качеству не уступает им. Важным моментом является то, что его могут бесплатно выписать в больницах.

Глимепирид — препарат, который помогает при сахарном диабете 2 типа. Он имеет множество побочных эффектов, но многих из них можно избежать. Для этого достаточно не превышать допустимых норм и соблюдать режим питания. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом. Он проведет необходимые обследования и назначит дозировку со временем приема. Итак, мы рассмотрели препарат глимепирид, сказали, какая используется инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги тоже были рассмотрены.

ul

Формы выпуска и состав

Предлагается препарат в разных исполнениях, отличающихся дозировкой действующего вещества: 2, 3 и 4 мг. Приобрести его можно в твердом виде. Таблетки содержат одноименный активный компонент. В состав также входят прочие вещества:

• лактоза;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• крахмал прежелатинизированный;
• натрия лаурилсульфат;
• магния стеарат.

Дополнительно препарат может содержать красители. Однако они входят в состав не всех разновидностей Глимепирида, а содержатся в таблетках с дозировкой главного компонента 3 мг. Предлагается препарат в упаковках по 30 шт.

Глимепирид представляет гипогликемические средства группы сульфаниламидов, его относят к препаратам III поколения.

Глимепирид предлагается в упаковках по 30 шт.

Дополнительно в состав Глимепирида входят красители, однако они содержатся только в таблетках с дозировкой главного компонента 3 мг.

ul

Фармакологическое действие

Лекарство представляет гипогликемические средства группы сульфаниламидов. Его относят к препаратам III поколения. Принцип действия основан на активизации процесса выброса инсулина. Достигается такой эффект за счет стимуляции некоторых клеток эндокринной части поджелудочной железы. Они выполняют несколько функций: активизируют выброс инсулина, одновременно с тем способствуют уменьшению содержания глюкозы в крови.

Препарат оказывает дозозависимый эффект. Значит, при уменьшении количества глимепирида снижается интенсивность выброса инсулина. Однако при этих исходных данных препарат поддерживает такой же уровень содержания глюкозы в плазме, что и некоторые его аналоги в более крупных дозах. Такой эффект достигается за счет повышенной чувствительности к инсулину.

Препарат является синтетическим. Благодаря способности нормализовать состояние пациента при недостаточности эффектов инсулина его используют при инсулинонезависимом сахарном диабете и сахарном диабете II типа. Механизм активизации выработки инсулина многоступенчатый. Он основан на доставке глюкозы в бета-клетки поджелудочной железы, что приводит к повышению активности процесса выработки АФТ. Молекулы фермента блокируют АТФ-зависимые кальциевые каналы.

Это приводит к нарушению процесса выхода калия из клетки. Затем развивается деполяризация клеточной мембраны. На данном этапе открываются потенциал-зависимые кальциевые каналы, что приводит к повышению количества кальция в цитоплазме бета-клеток. На последнем этапе происходит ускорение движения инсулина к мембранам клеток, в результате инсулиносодержащие гранулы сливаются с клеточной мембраной.

Преимуществом препарата является минимальное воздействие на процесс активизации выброса инсулина, благодаря чему снижается риск развития гипогликемии. Другие свойства: уменьшение интенсивности поглощения инсулина печенью, замедление продукции глюкозы в тканях данного органа. Дополнительно отмечается угнетение ряда биохимических процессов, которые приводят к образованию тромбов. Благодаря этому обеспечивается антитромботический эффект.

Еще одним свойством является способность Глимепирида проявлять антиатерогенное действие. Это значит, что благодаря ему предотвращается развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Достигается такой результат путем нормализации содержания липидов. Дополнительно отмечается понижение уровня малового альдегида.

Благодаря этому уменьшается интенсивность окисления липидов. Рассматриваемое средство участвует и в других биохимических процессах, в частности, устраняет проявления окислительного стресса, сопровождающего пациентов при сахарном диабете.

Глимепирид в лечении сахарного диабета

Фармакокинетика

Препарат действует быстро. Уже через 120 минут достигается пик активности глимепирида. Полученный эффект поддерживается в течение 1 суток. После этого концентрация действующего вещества начинает уменьшаться. Стабилизация биохимических процессов, на которые влияет активный компонент, наступает через 2 недели.

Преимуществом средства является быстрая и полная абсорбция. Рассматриваемый препарат отличается 100%-й биодоступностью. При попадании в печень развивается процесс окисления вещества. При этом высвобождается активный метаболит, который несколько слабее глимепирида по интенсивности воздействия на организм. Процесс метаболизации продолжается. В результате высвобождается соединение, не проявляющее активность.

Период полувыведения составляет 5-8 часов. Его продолжительность зависит от состояния организма и наличия других патологий. Выводится активный компонент в измененном виде. Причем большая часть вещества удаляется из организма при мочеиспускании, оставшееся количество — при дефекации.

ul

Противопоказания

Запрещено использовать рассматриваемое средство в таких случаях:

• метаболический ацидоз, сопровождаемый нарушением обмена углеводов;
• диабетическая кома, прекома;
• сахарный диабет 1 типа;
• патологии, при которых пища перестает всасываться или этот процесс сопряжен с затруднениями;
• индивидуальная негативная реакция на компоненты в составе данного препарата и других средств из группы сульфаниламидов и производных сульфанилмочевины;
• высокий риск развития гипогликемии;
• негативная реакция на лактозу, лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Запрещено использовать препарат при кишечной непроходимости.

Метаболический ацидоз, сопровождаемый нарушением обмена углеводов, является противопоказанием к применению Глимепирида.

С острожностью лекарство используют при ожогах с обширным поражением наружных покровов.

С осторожностью

Следует контролировать состояние пациента при терапии средством в случаях, когда возникает острая необходимость во введении инсулина:

• ожоги с обширным поражением наружных покровов;
• операция тяжелого характера;
• множественные ранения;
• заболевания, при которых увеличивается риск нарушения всасываемости пищи, например кишечная непроходимость или парез желудка.

ul

Как принимать Глимепирид

Таблетки предназначены для перорального приема. Их нельзя разжевывать, а рекомендуется проглатывать, запивая водой. Препарат принимают натощак, перед едой.

При сахарном диабете

В большинстве случаев на начальном этапе назначают 1 мг вещества 1 раз в сутки. Затем с перерывом 1-2 недели это количество увеличивается сначала до 2 мг, затем — до 3 мг. На последнем этапе назначается 4 мг. Предельное суточное количество препарата — 6 мг.

По такому же принципу необходимо действовать, если планируется принимать рассматриваемое средство одновременно с Метформином. Можно перевести пациента с Метформина на инсулин. В данном случае следует продолжать курс терапии с той дозы, на которой было прервано лечение. Данное количество должно быть фиксированным. Доза инсулина тоже постепенно увеличивается. Начинают курс терапии с минимального количества.

Когда необходимо перевести пациента с одного гипогликемического препарата на рассматриваемое средство, тоже сначала назначаются минимальные дозировки Глимепирида. Рекомендуемое количество активного вещества при этом составляет 1 мг. Затем его увеличивают до требуемого уровня.

ul

Побочные действия Глиперимида

Препарат может способствовать развитию множества патологических процессов, что следует учитывать при назначении.

Со стороны органа зрения

Ухудшение зрения (обратимый процесс).

Желудочно-кишечный тракт

Тошнота, рвотные позывы на фоне данного патологического состояния, жидкий стул, боли в области эпигастрия, нарушение работы печени, что проявляется желтухой, гепатитом, изменениями основных показателей функции печени при проведении лабораторных исследований.

После применения лекарства у некоторых пациентов возможно ухудшение зрения.

После приема Глимепирида может развиться лейкопения.

При использовании лекарства можно столкнуться с такими отрицательными проявлениями, как тошнота и рвотные позывы.

Жидкий стул — возможное побочное действие таблеток.

Аллергическая реакция на препарат проявляется крапивницей.

Применение Глимепирида может сопровождаться возникновением боли в области эпигастрия.

Органы кроветворения

Ряд заболеваний, развивающихся вследствие изменения состава крови, например лейкопения и т. д.

Со стороны обмена веществ

Гипогликемические реакции. Чаще всего они развиваются после окончания курса терапии вследствие изменения режима питания. Иногда причиной является нарушение дозировки препарата во время лечения.

Аллергии

Чаще всего развивается крапивница, но могут возникнуть сопутствующие признаки: ослабление организма, диспноэ, анафилактический шок.

Влияние на способность управлять механизмами

Не рекомендуется заниматься деятельностью, при которой необходим высокий уровень внимательности. Это обусловлено тем, что на начальном этапе терапии или при переходе с одного гипогликемического препарата на другой могут проявляться следующие симптомы: потеря внимательности, снижение скорости психомоторных реакций.

ul

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат в заданное время. Благодаря этому быстрее достигается стабильность состояния пациента. При пропуске приема запрещено по своему усмотрению увеличивать дозу лекарства. Следует проконсультироваться с врачом.

Если при употреблении таблетки с концентрацией 1 мг глимепирида возникают симптомы гипогликемии, значит, нормализовать уровень глюкозы можно только посредством специальной диеты.

По мере приема рассматриваемого средства снижается потребность в нем. Это обусловлено постепенным повышением чувствительности к инсулину.

Нужно учитывать, что у пациентов с диагностированными заболеваниями эндокринной системы увеличивается риск развития адренокортикальной недостаточности.

Учитывая, что положительный эффект от Глимепирида поддерживается в течение нескольких недель, может потребоваться перерыв при переходе с одного гипогликемического препарата на другой.

Во время приема рассматриваемого средства необходимо регулярно проводить анализы. При этом оценивается концентрация глюкозы в крови, а также гликированного гемоглобина.

Применение в пожилом возрасте

Фармакологические свойства препарата не меняются у пациентов данной группы. Значит, корректировать дозу не нужно.

Назначение детям

Не назначается.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат запрещен к использованию. На этапе планирования беременности или во время грудного вскармливания женщину переводят на инсулин.

Применение при нарушении функции почек

Не назначается.

Применение при нарушении функции печени

Не рекомендуется использовать препарат из-за активного участия данного органа в процессе выведения лекарственного вещества.

К симптомам гипогликемии, развившейся вследствие передозировки препарата, относят головную боль.

При передозировке препарата возможно нарушение сердечного ритма.

Передозировка лекарства вызывает общую слабость.

Если принимались большие дозы лекарства, рекомендуется промывание желудка.

ul

Взаимодействие с другими препаратами

Повышение интенсивности Глимепирида отмечается при одновременном применении инсулиносодержащих средств, гипогликемических лекарств, ингибиторов АПФ, анаболиков, производных кумарина, Аллопуринола, Хлорамфеникола, Циклофосфамида, Дизопирамида, Фенирамидола, Фенфлурамина, Флуоксетина, Дизопирамидона, препаратов группы изофосфамидов, Гуанетидина, Миконазола, Пентоксифиллина, Фенилбутазона, средств группы салицилатов, хинолонов, тетрациклинов, сульфаниламидов.

Другие лекарства, наоборот, уменьшают уровень эффективности Глимепирида. К ним относятся: Ацетазоламид, барбитураты, кортикостероиды, диуретики, Эпинефрин, Диазоксид, никотиновая кислота, симпатомиметики, слабительные, Глюкагон, эстроген- и прогестероносодержащие препараты, Рифампицин, Фенитоин, гормональные средства, которые назначаются при патологиях щитовидной железы.

Совместимость с алкоголем

Не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки с Глимепиридом, т. к. при этом сложно предсказать, каким будет эффект. Алкоголь может усиливать и ослаблять действие рассматриваемого средства.

Вместо Глимепирида назначают:

• Глибенкламид;
• Глианов;
• Амарил;
• Диабетон и т. д.

ul

Условия отпуска из аптеки

Препарат является рецептурным.

При необходимости медикамент можно заменить препаратом Амарил.

В качестве альтернативного средства можно выбрать Глибенкламид.

Аналогичным по составу средством является Диабетон.

Можно ли купить без рецепта

Такая возможность отсутствует.

Стоимость меняется в зависимости от дозировки глимепирида и составляет 190-350 руб.

ul

Кому показан Глимепирид

Препарат рекомендован для нормализации гликемии только при 2 типе диабета. Инструкция по применению не уточняет, когда оправдано лечение Глимепиридом, так как выбор конкретного препарата и его дозировки – компетенция лечащего врача. Попробуем разобраться, кому показано лекарство Глимепирид.

Сахар при диабете поднимается по двум причинам: из-за инсулинорезистентности и уменьшения выброса инсулина из бета-клеток, расположенных в поджелудочной железе. Инсулинорезистентность развивается еще до дебюта сахарного диабета, ее можно обнаружить у больных с ожирением и преддиабетом. Причиной являются нерациональное питание, недостаток нагрузок, лишний вес. Это состояние сопровождается усиленной выработкой инсулина, таким способом организм пытается преодолеть сопротивление клеток и очистить кровь от излишков глюкозы. В это время рациональным лечением является смена образа жизни на здоровый и назначение метформина — препарата, активно снижающего инсулинорезистентность.

Чем выше гликемия у больного, тем активнее прогрессирует сахарный диабет. К первоначальным нарушениям присоединяется снижение секреции инсулина, у больного вновь возникает гипергликемия. По отзывам врачей, при диагностике диабета нехватка инсулина обнаруживается у почти половины пациентов. На этом этапе болезни в дополнение к инсулину нужно назначать лекарства, стимулирующие работу бета-клеток. Самыми эффективными и доступными из них являются производные сульфонилмочевины, сокращенно ПСМ.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация  сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

Мнение эксперта

Аркадий Александрович

Специалист-Эндокринолог со стажем

Задать вопрос эксперту

Glimepiride – наиболее современный и безопасный препарат из группы ПСМ. Он относится к последнему поколению и рекомендован к применению эндокринологическими ассоциациями по всему миру.

Исходя из вышесказанного, выделим показания для назначения препарата Глимепирид:

1. Недостаточная эффективность диеты, физкультуры и метформина.
2. Доказанная анализами нехватка собственного инсулина.

Инструкция разрешает использовать лекарство Глимепирид с инсулином и метформином. По отзывам, препарат также хорошо сочетается с глитазонами, глиптинами, миметиками инкретина, акарбозой.

ul

Механизм действия препарата

Выброс инсулина из поджелудочной железы в кровоток возможен благодаря особым KATP-каналам. Они присутствуют в каждой живой клетке и обеспечивают поступление калия через ее мембрану. Когда концентрация глюкозы в сосудах находится в пределах нормы, эти каналы на бета-клетках открыты. При росте гликемии они закрываются, что вызывает приток кальция, а затем и выброс инсулина.

Препарат Глимепирид и все остальные ПСМ закрывают калиевые каналы, увеличивая тем самым производство и секрецию инсулина. Количество выбрасываемого в кровь гормона зависит только от дозировки Глимепирида, а не от уровня глюкозы.

За последние несколько десятков лет было изобретено и опробовано 3 поколения, или регенерации, ПСМ. На активность лекарств 1 поколения, хлорпропамида и толбутамида, сильно влияли другие принимаемые при диабете таблетки, что часто приводило к непредсказуемым тяжелым гипогликемиям. С появлением ПСМ 2 генерации, глибенкламида, гликлазида и глипизида, эту проблему получилось решить. Они взаимодействуют с другими веществами гораздо слабее, чем первые ПСМ. Но и у этих препаратов есть множество недостатков: при нарушении режима питания и нагрузок вызывают гипогликемию, приводят к постепенному набору веса, а значит, усилению инсулинорезистентности. По данным некоторых исследований, ПСМ 2 поколения могут негативно влиять на работу сердца.

При создании лекарства Глимепирид учитывались вышеперечисленные побочные действия. В новом препарате их удалось минимизировать.

Преимущество Глимепирида перед ПСМ предыдущих поколений:

1. Риск гипогликемии при его приеме ниже. Связь препарата с рецепторами менее устойчива, чем у его групповых аналогов, к тому же в организме частично сохраняются механизмы, подавляющие синтез инсулина при низкой глюкозе. При занятиях спортом, недостатке углеводов в пище Глимепирид вызывает более легкую гипогликемию, чем другие ПСМ. Наблюдения показывают, что сахар при приеме таблеток Глимепирид падает ниже нормы у 0,3% диабетиков.
2. Отсутствие влияния на вес. Излишек инсулина в крови препятствует расщеплению жира, частые гипогликемии способствуют усилению аппетита и общей калорийности питания. Glimepiride в этом плане безопасен. По отзывам пациентов, он не вызывает увеличения веса, а при ожирении даже способствует похудению.
3. Низкий риск сердечно-сосудистых болезней. ПСМ способны взаимодействовать с KATP-каналами, расположенными не только в поджелудочной железе, но и в стенках сосудов, увеличивая риск их патологии. Лекарство Глимепирид работает только в поджелудочной железе, поэтому он разрешен диабетикам с ангиопатией и заболеваниями сердца.
4. В инструкции отражена способность Glimepiride снижать инсулинорезистентность, повышать синтез гликогена, блокировать образование глюкозы. Это действие выражено гораздо слабее, чем у метформина, но лучше, чем у остальных ПСМ.
5. Препарат действует быстрее аналогов, подбор дозы и достижение компенсации сахарного диабета занимает меньше времени.
6. Таблетки Глимепирид стимулируют обе фазы секреции инсулина, поэтому быстрее снижают гликемию после еды. Старые препараты работают преимущественно во 2 фазе.

ul

Дозировка

Общепринятые дозировки Глимепирида, которых придерживаются производители – 1, 2, 3, 4 мг активного вещества в таблетке. Подобрать нужное количество препарата можно с высокой точностью, при необходимости дозу легко изменить. Как правило, таблетка снабжена риской, которая позволяет разделить ее пополам.

Сахароснижающий эффект препарата растет одновременно с увеличением дозы от 1 до 8 мг. По отзывам диабетиков, большинству для компенсации сахарного диабета достаточно 4 мг или менее Глимепирида. Большие дозировки возможны у больных с декомпенсированным диабетоми сильной инсулинорезистентностью. Они должны постепенно снизиться по мере стабилизации состояния – улучшения чувствительности к инсулину, похудения, изменения образа жизни.

Ожидаемое падение гликемии (средние цифры по данным исследования):

Доза, мг	Уменьшение показателей
	Тощаковая глюкоза, ммоль/л	Постпрандиальная глюкоза, ммоль/л	Гликированный гемоглобин, %
1	2,4	3,5	1,2
4	3,8	5,1	1,8
8	4,1	5,0	1,9

Сведения из инструкции о последовательности подбора нужной дозы:

1. Стартовая дозировка – 1 мг. Ее обычно достаточно диабетикам с незначительно повышенной глюкозой, а также больным с почечной недостаточностью. Болезни печени не оказывают влияния на размер дозы.
2. Количество таблеток увеличивают, пока не будут достигнуты целевые показатели сахара. Чтобы избежать гипогликемии, дозировку повышают постепенно, с интервалами в 2 недели. В это время нужны более частые измерения гликемии, чем обычно.
3. Схема роста дозы: до 4 мг прибавляем по 1 мг, после – по 2 мг. Как только глюкоза достигла нормы, увеличивать количество таблеток прекращают.
4. Предельно допустимая доза – 8 мг, ее делят на несколько приемов: 2 по 4 мг или 3; 3 и 2 мг.

ul

Подробная инструкция по применению

Пик действия препарата наступает примерно спустя 2 часа с его приема. В это время гликемия может немного снизиться. Соответственно, если пить Glimepiride раз в сутки, такой пик будет один, если разделить дозу на 2 раза, пика будет два, но более мягких. Зная эту особенность препарата, можно подобрать время приема. Желательно, чтобы пик действия приходился на время после полноценной еды, содержащей медленные углеводы, и не совпадал с плановыми физическими нагрузками.

Риск гипогликемии увеличивают нерегулярное или неполноценное питание, высокая активность при недостаточном употреблении углеводов, тяжелые заболевания, эндокринные расстройства, некоторые лекарственные средства.

Лекарственное взаимодействие согласно инструкции:

Направление действия	Перечень препаратов
Усиливают действие таблеток, повышают риск гипогликемии.	Инсулин, таблетированные противодиабетические средства. Стероиды, тестостерон, некоторые антибиотики (левомицетин, тетрациклин), стрептоцид, флуоксетин. Противоопухолевые, антиаритмические, гипотензивные, противогрибковые средства, фибраты, антикоагулянты.
Ослабляют сахароснижающий эффект, необходимо временное увеличение дозы препарата Глимепирид.	Диуретики, глюкокортикоиды, адреномиметики, эстрогены, трийодтиронин, тироксин. Большие дозы витамина B3, долгое лечение слабительными средствами.
Ослабляют симптомы гипогликемии, из-за чего ее становится сложно вовремя распознать.	Клофелин, симпатолитики (резерпин, октадин).

Данные о совместимости с алкоголем из инструкции к Глимепириду: спиртные напитки увеличивают риск побочных действий препарата, непредсказуемо сказываются на сахаре крови. По отзывам, во время застолья глюкоза обычно растет, зато ночью – резко падает, вплоть до тяжелых гипогликемий. Регулярное употребление спиртного сильно ухудшает компенсацию сахарного диабета, независимо от того, какое лечение назначено.

Особенности приема детьми и беременными

При применении во время беременности препарат Глимепирид проникает в кровь плода и может вызывать у него гипогликемию. Также вещество проникает в грудное молоко, а оттуда в пищеварительный тракт ребенка. При беременности и ГВ прием Глимепирида строго запрещен. FDA (американское управление по контролю за лекарствами) относит Glimepiride к классу C. Это значит, что исследования на животных выявили у этого вещества негативное воздействие на плод.

Детям Glimepiride не назначают, даже если у них диагностирован 2 тип диабета. Препарат не проходил необходимых испытаний, его влияние на растущий организм не изучалось.

ul

Список побочных действий

Самым серьезным нежелательным эффектом препарата Глимепирид является гипогликемия. По данным испытаний, ее риск существенно меньше, чем у самого мощного ПСМ – глибенкламида. Падения сахара, которые привели к госпитализации и потребовали капельниц с глюкозой, у больных на Глимепириде – 0,86 штук на 1000 человеко-лет. По сравнению с глибенкламидом этот показатель в 6,5 раз ниже. Несомненным достоинством препарата является и более низкая опасность гипогликемий во время активных или длительных занятий спортом.

Другие важные побочные эффекты Глимепирида из инструкции по применению:

Область нарушения	Описание	Частота
Иммунная система	Аллергические реакции. Могут возникать не только на глимепирид, но и на другие компоненты лекарства. В этом случае может помочь замена препарата аналогом другого производителя. Тяжелые аллергии, требующие немедленной отмены лечения, очень редки.	< 0,1%
ЖКТ	Тяжесть, ощущение переполненности, боль в животе. Диарея, подташнивание.	< 0,1%
Кровь	Снижение числа тромбоцитов. Есть данные о единичном случае тяжелой тромбоцитопении.	< 0,1%
	Уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов. Гипонатриемия.	отдельные случаи
Печень	Повышение печеночных ферментов в крови, гепатит. Патологии могут развиваться вплоть до печеночной недостаточности, поэтому их появление требует отмены препарата. После отмены нарушения постепенно исчезают.	отдельные случаи
Кожа	Фотосенсибилизация – увеличение чувствительности к солнечным лучам.	отдельные случаи
Органы зрения	В начале лечения или при увеличении дозы возможны преходящие нарушения зрения. Вызваны они резким снижением сахара и пройдут самостоятельно, когда глаза приспособятся к новым условиям.	не определена

Также есть сообщение о возможности нарушения секреции антидиуретического гормона. Это побочное действие еще проверяется, поэтому в инструкцию не вошло.

ul