Содержание
Формы выпуска и состав
Существует единственный вариант препарата — таблетки. В роли основных компонентов выступает: метформина гидрохлорид, ситаглиптина фосфата моногидрат. Концентрация данных соединений существенно отличается. В 1 таблетке содержится доза метформина — 850 мг, ситаглиптина — 50 мг.
Что делать если у вас диабет?!
|
Существуют и другие разновидности Янумета. Отличаются они только дозировкой метформина. Количество этого вещества может составить 500 или 1000 мг. Концентрация ситаглиптина же всегда составляет 50 мг. Приобрести препарат можно в ячейковых упаковках. Их количество в картонной коробке отличается: 1, 2, 4, 6, 7 шт.
ul
Фармакологическое действие
Оба компонента в составе Янумета относятся к группе гипогликемических средств. Они используются в комплексе, т. к. характеризуются взаимодополняющим действием. Значит, метформин усиливает эффект от влияния на организм ситаглипина и наоборот. При использовании каждого из этих веществ по отдельности результат лечения несколько хуже. Комбинированный препарат Янумет часто назначается после терапии метформином, когда не удается добиться улучшения состояния пациента.
Каждое из веществ действует по-разному, т. к. оба компонента относятся к различным группам медикаментов. Например, метформин — представитель класса бигуанидов. Он не оказывает влияние на выработку инсулина. Механизм действия метформина основан на других процессах. Однако при терапии данным веществом отмечается повышение чувствительности организма к влиянию инсулина. Это обусловлено уменьшением соотношения инсулина связанного к свободному. Вместе с тем возрастает соотношение инсулина к проинсулину.
Метформин имеет существенное преимущество перед прочими веществами, характеризующимися гипогликемическим действием. Так, этот компонент оказывает влияние на липидный обмен: замедляет процесс синтеза свободных жирных кислот, при этом окисление жиров происходит менее интенсивно, что препятствует их всасыванию. Значит, наряду с нормализацией уровня глюкозы, отмечается снижение интенсивности образования жировой прослойки. При этом стабилизируется вес.
Еще одной функцией метформина является подавление синтеза глюкозы в печени. Одновременно отмечается снижение интенсивности всасывания глюкозы в кишечнике. Метформин отличается от аналогов (производных сульфонилмочевины) тем, что не провоцирует развитие гипогликемии. Учитывая, что данный компонент не оказывает влияние на синтез инсулина, вероятность появления симптомов гиперинсулинемии крайне низкая.
Второе основное вещество (ситаглиптин) является ингибитором фермента ДПП-4. При его приеме происходит активизация процесса синтеза инкретина. Это гормон, способствующий нормализации саморегуляции выработки глюкозы. Положительный эффект обеспечивается за счет активизации процесса синтеза инсулина при участии поджелудочной железы. Вместе с тем снижается интенсивность продукции глюкагона. В результате развития этого процесса отмечается торможение синтеза глюкозы.
Фармакокинетика
Предельное содержание метформина достигается спустя 120 минут после приема препарата. Фармакокинетика этого вещества развивается быстро. Через 6 часов количество метформина начинает уменьшаться. Особенностью этого вещества является отсутствие свойства связываться с белками плазмы. Его отличает способность постепенно накапливаться в тканях печени, почек, а дополнительно — в слюнных железах. Период полувыведения варьируется в пределах нескольких часов. Удаляется метформин из организма при участии почек.
По уровню биодоступности ситаглиптин превосходит рассмотренное выше вещество. Показатели этого параметра: 87 и 60%, соответственно. Ситаглиптин метаболизируется слабо. При этом существенная доля средства удаляется из организма в том же виде, в каком оно попало в органы пищеварительного тракта. Период полувыведения данного вещества более длительный и составляет 12 часов.
ul
Показания к применению
Препарат назначают при сахарном диабете II типа. Янумет более эффективен, чем однокомпонентные средства на основе метформина или других веществ, оказывающих угнетающее действие на синтез глюкозы. По этой причине его применяют, когда не удалось достигнуть положительного результата при лечении сахарного диабета II типа.
Янумет может быть назначен при комплексной терапии вместе с препаратами группы сульфаниламидов. Средство используется на фоне гипокалорийной диеты и умеренных физических нагрузок.
ul
Противопоказания
Препарат не может быть использован при возникновении индивидуальной негативной реакции на любой компонент в его составе. Другие противопоказания:
- критическое состояние пациента, негативно влияющее на почки: шок, тяжелое поражение инфекциями;
- заболевания, сопровождающиеся нарушением функции сердца, гипоксией;
- сахарный диабет I типа;
- алкоголизм;
- повышенная кислотность в крови (лактоацидоз).
С осторожностью
Пациентам, достигшим 80 лет, следует использовать препарат с осторожностью.
ul
Побочные действия Янумета 850
Симптомы со стороны нервной системы: сонливое состояние, головная боль, головокружение.
Со стороны костно-мышечной системы: боли в спине, мышцах.
Желудочно-кишечный тракт
Тошнота, болезненность живота, жидкий стул (может чередоваться с затруднением отхождения кала), сухость во рту. Реже отмечают появление рвотных позывов.
Со стороны обмена веществ
Анорексические расстройства.
Редко — снижение уровня гликемии, причем это не связано с приемом комбинации активных веществ, которые входят в состав Янумета. Во время проведения клинических исследований было выявлено, что снижение уровня гликемии обуславливается реакциями организма на различные внутренние и внешние факторы, не связанные с приемом препарата.
Частота развития гипогликемии у пациентов, принимающих данное средство, такая же, что и у пациентов из группы, которой был назначен метформин вместе с плацебо.
Со стороны кожных покровов
Сыпь, зуд, отечность, васкулит, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Не наблюдается.
Аллергии
Крапивница, сопровождается зудом, сыпью, отечностью.
Влияние на способность управлять механизмами
Такие исследования не проводились. Однако нужно учитывать, что препарат провоцирует развитие ряда нарушений центральной нервной системы (сонливость, головокружение и др.). Значит, необходимо проявлять осторожность во время вождения автотранспорта.
ul
Особые указания
Есть информация о взаимосвязи приема препарата и развития панкреатита. При появлении характерных признаков лечение Януметом прекращают.
Во время терапии данным средством 1 раз в год проводится контроль показателей почек. При существенном снижении клиренса креатинина препарат отменяется.
Если Янумет используется одновременно с инсулином или средствами группы производных сульфонилмочевины, дозировка последних корректируется (в меньшую сторону).
При терапии лекарствами, содержащими ситаглиптин, увеличивается риск развития реакций гиперчувствительности. Причем негативные проявления возникают не сразу, а через несколько месяцев.
Применение при беременности и в период лактации
Во время вынашивания ребенка допустимо использовать Янумет, однако данный препарат назначается при условии, что положительные эффекты по интенсивности превосходят возможный вред.
В период лактации рассматриваемое средство не применяется.
Назначение Янумета 850 детям
Препарат не назначается.
Применение в пожилом возрасте
Не рекомендуется использовать Янумет пациентам старше 80 лет. Исключение составляют случаи, когда концентрация креатинина у пожилых людей находится на нормальном уровне.
Применение при нарушении функции почек
При слабом, умеренном и тяжелом поражении данного органа Янумет не рекомендуется принимать, т. к. в каждом из случаев возрастает его концентрация в организме.
Применение при нарушении функции печени
Нет информации о назначении рассматриваемого средства при существенном снижении почечной функции. По этой причине следует избегать приема препарата при тяжелой недостаточности функции этого органа.
ul
Взаимодействие с другими препаратами
Отмечают ряд средств и веществ, эффективность которых снижается под воздействием Янумета:
- диуретики;
- глюкокортикостероидные препараты;
- фенотиазины;
- гормоны, продуцируемые щитовидной железой;
- фенитоин;
- никотиновая кислота.
И, наоборот, при одновременном применении с инсулином, НПВС, ингибиторами МАО и АПФ, гипогликемическими средствами отмечается рост интенсивности воздействия Янумета на организм.
Прием фуросемида является причиной двукратного возрастания концентрации основных компонентов рассматриваемого средства.
Увеличивается активность дигоксина на фоне терапии Януметом.
Концентрация ситаглиптина возрастает при одновременном приеме с Циклоспорином и Янувией.
Совместимость с алкоголем
Комбинировать Янумет и спиртосодержащие напитки не следует. Алкоголь усиливает влияние метформина на обменные процессы, связанные с трансформацией молочной кислоты.
Существует большое количество заменителей, отличных по механизму действия, составу. При выборе следует учитывать степень агрессивности их влияния на организм, а также форму выпуска. Возможные аналоги:
- Глюконорм;
- Глюкованс;
- Глибомет;
- Галвус Мет и др.
Первое из средств представляет собой двухкомпонентный препарат, но содержит метформин и глибенкламид. Второе из веществ относится к производным сульфонилмочевины, а значит, при терапии данным средством увеличивается риск развития побочных эффектов. Глюконорм отличается от Янумета тем, что не может применяться в период беременности и лактации. Цена этого препарата невысокая (250 руб.)
Глюкованс является аналогом Глюконорма. В состав также входит метформин и глибенкламид. Препарат может использоваться с целью замены Янумета, если нет противопоказаний. Однако его не следует применять вместо Глюконорма.
Глибомет содержит метформин и глибенкламид. Концентрация активных веществ может незначительно варьироваться, усиливая или снижая интенсивность воздействия средства на организм, что следует учитывать, т. к. даже малое изменение в схеме приема гипогликемических средств может привести к развитию осложнений.
Галвус Мет отличается по составу. Он содержит метформин и вилдаглиптин. Как и в предыдущих случаях, доза метформина превышает количество второго основного компонента. Препарат не может использоваться при беременности и лактации. Однако его можно применять вместе с инсулином, средствами из группы производных сульфонилмочевины.
ul
Сахарный диабет 2 типа — заболевание неаутоиммунного характера, которое хорошо поддаётся лечению. Чаще всего развивается вследствие набора избыточного веса и малоподвижного образа жизни. Благодаря современным достижениям фармакологии с ним можно бороться при помощи эффективных лекарств. Одним из них является Галвус Мет.
Что собой представляет препарат
Галвус Мет — это комбинированный препарат, в его состав входят два действующих вещества — вилдаглиптин и метформина гидрохлорид. Благодаря их взаимодействию достигается максимальная эффективность. При приёме этого лекарственного средства можно добиться контроля над уровнем глюкозы, не допуская резких перепадов.
Составляющие дополняют действие друг друга.
- Благодаря вилдаглиптину концентрация инсулина в кровяной плазме возрастает.
- Метформин подавляет процесс глюконеогенеза (образование глюкозы из продуктов неуглеводных) и всасывание сахара кишечником, не допускает развития инсулинорезистентности (низкая чувствительность клеток к инсулину).
Достоинством препарата выступает то, что метформин очень редко приводит к таким негативным последствиям лечения, как гипогликемия (очень низкий сахар) и гиперинсулинемия (слишком высокий уровень инсулина). Ещё одно положительное действие — гипертоники отмечают некоторое снижение давления.
ul
