Аторвастатин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги 10, 20, 40 мг

Содержание страницы

• ТОРВАКАРД таблетки — инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках — Здоровье Mail.Ru
  • Торвакард: инструкция по применению, цена, отзывы. Показания к применению лекарства на Medside.ru
  • Торвакард: инструкция по применению, побочные эффекты и противопоказания
  • Торвакард® (Torvacard) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия
• Видео

ul

Показания к применению

Назначение гиполипидемических препаратов сегодня ограничено клиническими ситуациями, связанными с высоким сердечно-сосудистым риском и повышенными уровнями холестерина, атерогенных фракций липопротеидов, а также гипертриглицеридемией. Аторвастатин рекомендуют врачи терапевтического профиля.

На приеме врач у пациента с повышенным давлением или без него в рамках диспансеризации определяет сердечно-сосудистый риск по специально созданной для этих целей шкалой. На основании полученных результатов определяется 10-летняя вероятность развития инсульта или инфаркта.

Этот риск стратифицируется по уровню холестерина ЛПНП, концентрации «хороших» липидов – липопротеидов высокой плотности, который считаются антиатерогенными.

Существует спектр кардиологических заболеваний, при которых показана статинотерапия:

1. Стенокардия напряжения, особенно нестабильная.
2. Постинфарктный кардиосклероз.
3. Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
4. Гипертония высокой степени с поражением органов-мишеней.
5. Семейные гиперхолестеринемии.
6. Сахарный диабет.

Пациентам с очень высоким риском незамедлительно назначается статинотерапия. К ним автоматически относят больных с высокой стадией гипертонической болезни, кризовым течением гипертонии, перенесенным инфарктом или инсультом, а также при наличии сопутствующего сахарного диабета 2 типа.

Если выявлено значимое увеличение уровня холестерина сыворотки крови, врач назначает более углубленное исследование липидного спектра. При этом оцениваются показатели различных липопротеидов. На этом основании типируется вид дислипидемии. От этого зависит терапевтический подход.

Сначала выявленное состояние терапевты и кардиологи пытаются корригировать с помощью диеты. При неэффективности этих мер назначается Аторвастатин, его аналоги или другие препараты из этой группы. Это средство показано при всех видах дислипидемии. Особенно это касается заболеваний врожденного характера (это подтверждается специальными исследованиями).

С расширением использования визуализирующих методик в рутинной практике, особенно ультразвукового метода исследования с доплеровской методикой, все чаще диагностируется атеросклеротическое поражение периферических артерий конечностей. Эхокардиоскопия выявляет атеросклероз сосудов, кровоснабжающих сердце. При диагностированном поражении сосудистого русла и сочетанном нарушении липидного обмена также показана терапия Аторвастатином.

ul

Противопоказания

Существуют клинические ситуации, когда Аторвастатин использовать в лечении не рекомендуется. Какие это состояния?

1. Непереносимость вспомогательных компонентов в составе препарата. Это относится к галактозе и целлюлозе.
2. Недостаточность функции печени.
3. Повышенный уровень печеночных трансаминаз – АлАТ и АсАТ.
4. Почечная недостаточность с выраженным снижением функции клубочков (СКФ).
5. Аллергическая реакция на Аторвастатин в анамнезе.
6. Беременность, а также период лактации.
7. Детский возраст.

Относительным противоказанием является выраженное обострение инфекционного процесса и декомпенсация хронического заболевания.

ul

Побочные действия

Эти явления развиваются редко. В основном побочные действия проявляются аллергическими реакциями при непереносимости активного или же вспомогательного вещества. Может быть как обычный зуд, так и выраженный отек Квинке, вплоть до анафилактического шока.

Со стороны мышечной системы жалобы появляются при высокой дозе препарата. Характерны жалобы на боли в мышцах. В тяжелых случаях болевой синдром бывает выраженным, а из-за миолиза моча окрашивается в цвет мясных помоев. При появлении этих симптомов и выявлении повышения уровня креатинфосфокиназы следует отменить препарат.

Со стороны центральной нервной системы нередко появляются жалобы на диссомнические расстройства, боли в голове, усталость. Возможно появление депрессии. Из опасных побочных реакций отмечается редкое возникновение кровоизлияние в область сетчатки.

Анализ периферической крови может обнаружить снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов. Анемический синдром следует считать проявлением хронического сопутствующего заболевания. Если же уровень гемоглобина после назначения статинов снижается, то эту группу препаратов нужно отменить.

Повышение уровня печеночных трансаминаз в три раза по сравнению с нормальными показателями – повод отменить препарат. Если изначально уровень АЛТ и АСТ высокий (при гепатитах, циррозе), вопрос о назначении Аторвастатина решается совместно с кардиологом и гастроэнтерологом или инфекционистом.

Слизистая пищевода также может отреагировать на использование статинотерапии появлением грибкового воспаления. Это явления редкое, но оно требует назначения антимикотических средств. Могут быть и другие побочные проявления со стороны органов пищеварения:

• тошнота;
• боли в животе;
• метеоризм;
• рвота;
• болевой синдром, локализованный в правом подреберье.

При наличии побочных реакций следует обращаться к доктору для решения вопроса о том, стоит ли продолжать прием.

ul

С алкоголем

Заболевания печени с повышением уровня печеночных трансаминаз – относительное противопоказание к назначению лекарственного средства. Поэтому употребление алкоголя запрещено при приеме Аторвастатина. На это стоит обращать внимание и предупреждать пациента. Иначе, препарат будет неэффективен, а последствия нарушения функций печени лечить довольно сложно.

Среди всех статинов Аторвастатин успешно используется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых событий. По сравнению с другими представителями этой группы средств именно Аторвастатин подходит именно для лечения вышеописанных ситуаций. Превентивную цель хорошо можно достичь, используя розувастатин, например.

Аналоги препарата Аторвастатин многочисленны. Их эффективность мало отличается от оригинального препарата:

• Тулип;
• Торвакард;
• Аторис;
• Атакорд;
• Липон.

Выбор лекарства осуществляется лечащим врачом.

ul

Фармакологическое действие

Основные фармакологические свойства препарата представлены:

• снижением уровня холестерина и липопротеинов в крови;
• снижением продукции ЛПНП и количества частиц ЛПНП;
• выраженным и стойким повышением активности ЛПНП-рецепторов;
• снижением уровня ЛПНП у пациентов, у которых была диагностирована гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия, резистентная к другим медикаментозным препаратам;
• уменьшением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на фоне нормализации уровня холестерина в крови.

Достижение терапевтического эффекта наблюдается уже в первые 2 недели лечения. К концу первого месяца полученные результаты становятся стабильными и сохраняются на протяжении всего периода проведения терапии.

ul

Инструкция по применению

Аторвастатин показан пациентам с:

• первичной гиперхолестеринемией;
• комбинированной (смешанной) гиперлипидемией следующих типов по Фредриксону: IIа и IIb;
• дисбеталипопротеинемией, в качестве дополнения к корректировке питания;
• семейной эндогенной гипертриглицеридемией, относящейся к IV типу патологии с устойчивостью к диетам;
• гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, в отношении которой диетотерапия оказалась неэффективной.

Аторвастатин рекомендован и в профилактических целях, ведь способствует снижению риска развития серьезных нарушений функционирования органов сердечно-сосудистой системы.

Это в большей степени касается тех пациентов, у которых имеются в анамнезе все факторы риска, представленные возрастом от 55 лет и выше, никотиновой зависимостью, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, генетической предрасположенностью, а также ИБС.

Сегодня в продаже имеется отечественные препараты и аналоги иностранных фармацевтических компаний, которые отличаются стоимостью.

Форма выпуска	Производитель	Стоимость, руб.	Аптека
Аторвастатин 30 таблеток покрыт.об. 20 мг	Вертекс, Россия	319	http://www.eapteka.ru
Аторвастатин 30 таблеток покрыт.плен.об. 20 мг	Канонфарма, Россия	140	http://www.eapteka.ru
Аторвастатин 30 таблеток покрыт.плен.об. 40 мг.	Канонфарма, Россия	348	http://www.eapteka.ru
Аторвастатин-Тева, 30 таблеток покрыт.плен.об 40 мг	Тева, Израиль	478	http://www.eapteka.ru
Аторвастатин 30 таблеток покрыт.об.10 мг.	Вертекс, Россия	166	http://www.eapteka.ru
Аторвастатин-СЗ 30 таблеток покрыт.плен.об. 10 мг	Северная Звезда, Россия	104	http://www.eapteka.ru
Аторвастатин-Тева 30 таблеток покрыт.плен.об 20 мг	Тева, Израиль	172	https://www.piluli.ru
Аторвастатин-Тева 30 таблеток покрыт.плен.об. 10 мг	Тева, Израиль	120	https://www.piluli.ru
Аторвастатин 30 таблеток покрыт.об.10 мг	Вертекс, Россия	184	https://www.piluli.ru
Аторвастатин-Тева 30 таблеток покрыт.плен.об 40 мг	Тева, Израиль	516	https://www.piluli.ru
Аторвастатин 30 таблеток покрыт.плен.об. 10 мг	Канонфарма, Россия	238	https://www.piluli.ru
Аторвастатин 0,01 30 таблеток п/плен/оболоч	Вертекс, Россия	168	https://apteka.ru
Аторвастатин 0,01 90 таблеток п/плен/оболоч	Вертекс, Россия	496	https://apteka.ru
Аторвастатин 0,02 30 таблеток п/плен/оболоч	*Алвилс ООО*	149	https://apteka.ru
Аторвастатин 0,04 30 таблеток п/плен/оболоч	*Алвилс ООО*	210	https://apteka.ru
Аторвастатин 0,02 90 таблеток п/плен/оболоч	Вертекс, Россия	647	https://apteka.ru

Аторвастатин имеет немало аналогов, среди которых специалисты чаще всего выделяют:

• Аторис – препарат, схожий с Аторвастатином по составу и основному действующему веществу – аторвастатин кальция. Выпускается в форме таблеток с концентрацией основного компонента в 10, 20, 30 и 40 мг. В продаже можно встретить препарат иностранного производства (преимущественно фирмы КРКА из Словении), чем и обусловлена более высокая стоимость. Средние цены на препарат: 1 080 рублей за 90 таблеток по 20 мг, 635 рублей за 90 таблеток по 10 мг, 500 рублей за 30 таблеток по 20 мг и 380 рублей за 30 таблеток по 10 мг.
• Тулип – еще одно лекарственное средство, идентичное с Аторвастатином по составу и характеру воздействия на организм. Основное действующее вещество состава представлено также аторвастатином кальцием, концентрация которого в одной таблетке достигает 10, 20 и 40 мг. Средняя стоимость препарата: 220 рублей (30 таб., 10 мг), 280 рублей (30 таб., 20 мг) и 500 рублей (30 таб., 40 мг).
• Липримар – один из самых эффективных заменителей Аторвастатина. Препарат выпускается американской компанией Пфайзер в форме таблеток с концентрацией аторвастатина кальция в каждой по 10, 20, 40 или 80 мг. Лекарственное средство практически идентично по составу, но отличается высокой стоимостью, которая обусловлена иностранным происхождением препарата. Средние цены на Липримар: 1 800 рублей за 100 таблеток по 10 мг, 2 800 за 100 таблеток по 20 мг, 1 120 за 30 таблеток по 40 мг и 1 000 за 30 таблеток по 40 мг.
• Торвакард – ещё один эффективный иностранный аналог Аторвастатина. Производитель: компания Зентива, страна Чехия. Действующее вещество также представлено атрвастатина кальцием, концентрация которого в одной таблетке составляет 10, 20 или 40 мг. Средняя стоимость препарата в зависимости от количества таблеток в упаковке и содержания действующего вещества: 1 070 рублей за 90 таблеток по 20 мг; 710 рублей за 90 таблеток по 10 мг; 440 рублей за 30 таблеток по 20 мг.
• Вазатор – один из недорогостоящих аналогов Аторвастатина со схожим составом и характером воздействия на организм. В продажу поступает упаковками по 30 таблеток с концентрацией основного компонента в 10 и 20 мг. Средняя стоимость упаковки с концентрацией в 10 мг составляет 180 рублей, а 30 таблеток по 20 мг – 260 рублей.

ul

Противопоказания

Препарат следует принимать только по назначению врача и после необходимого обследования, ведь состав обладает многими противопоказаниями, среди которых специалисты чаще всего акцентируют внимание на:

• повышенной чувствительности к составляющим компонентам;
• активных заболеваниях печени и повышенной активности её ферментов с невыясненной природой отклонений;
• печеночной недостаточности;
• беременности и кормлении ребенка грудью;
• репродуктивном возрасте женщин, которые игнорируют адекватные методы предотвращения нежелательной беременности;
• возрасте до 18 лет.

Только под регулярным наблюдением специалистов допускается лечение Аторвастатином пациентов с алкогольной зависимостью, перенесенными патологиями печени, тяжелыми нарушениями электролитного баланса, эндокринными и метаболическими нарушениями, артериальной гипотензией, тяжелыми инфекционными недугами, сопровождающимися развитием сепсиса, неконтролируемой формой эпилепсии, обширными хирургическими вмешательствами, травмами, заболеваниями, поражающими скелетные мышцы.

ul

Побочные эффекты

Аторвастатин относится к тем препаратам, которые не могут быть использованы в самолечении ввиду обширного перечня возможных побочных проявлений, среди которых специалисты наибольшую распространенность приписывают:

• нарушениям функционирования нервной системы, проявляющимся бессонницей, головокружением, головными болями, недомоганием, амнезией, депрессивным состоянием, потерями сознания, параличом лицевого нерва, эмоциональной лабильностью;
• потере вкусовых ощущений, развитию глаукомы;
• болезненности в груди, учащению сердцебиения, развитию ортостатической гипотензии, повышению артериального давления, аритмии и стенокардии;
• развитию бронхитов, ринитов, пневмонии, обострениям бронхиальной астмы;
• нарушениям работы органов пищеварительной системы, которые проявляются тошнотой, запорами, диареей, рвотой, метеоризмом, болями в животе, снижением или повышением аппетита, стоматитами, эзофагитами, панкреатитами, гастроэнтеритами, развитием холестатической желтухи, ректальными кровотечениями;
• урогенитальным инфекциям, вагинальным кровотечениям, почечной недостаточности;
• повышению потоотделения, алопеции, экземе.

При индивидуальной непереносимости состава нередко наблюдаются аллергические реакции, представленные кожной сыпью, зудом, крапивницей.

ul

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклой формы.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит аторвастатин кальция 10,85 мг, 21,70 мг, 43,40 мг, в пересчете на аторвастатин 10 мг, 20 мг и 40 мг.

Вспомогательные вещества:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• кальция фосфата дигидрат;
• крахмал картофельный;
• магния стеарат;
• карбоксиметилкрахмал натрия (натрия гликолат крахмала, примогель);

Состав пленочной оболочки:

• гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза);
• макрогол (полиэтиленгликоль 6000);
• коповидон (пласдон S–630);
• титана диоксид;
• тальк.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Аторвастатин – фармакологический препарат из класса статинов 3-го поколения, позволяющий ингибировать синтез ферментов, которые отвечают за выработку холестерина в крови.

Прием лекарства устраняет низкоплотные фракции жировых отложений (ЛПНП), которые при взаимодействии с иммунными реакциями организма в эндотелии вызывают появление бляшки. Аторвастатин существенно замедляет рост жировых отложений, не нарушает прочность и эластичность сосудов.

Стоит знать! Помимо основного механизма действия, Аторвастатин положительно влияет на реологическое свойство крови, улучшает ее состав.

Препарат также оказывает антиоксидантный эффект, защищает внутреннюю стенку сосудов от неблагоприятного воздействия свободных радикалов, которые также принимают участие в повышении уровня холестерина, а также образования липидных отложений. Препарат подавляет синтез холестерина, вызывает повышенную реактивность рецепторов ЛНП в клетках печени и внепеченочных тканях.

Вместе с выраженным гиполипидемическим действием, Аторвастатин снижает дисфункцию эндотелия, что в разы сокращает риск развития атеросклероза сосудов. Более того препарат улучшает сосудистую стенку, обладает антиоксидантным и антипролиферативным свойством.

После приема препарата высокая концентрация аторвостатина наблюдается уже через 1 – 2 час. Выводится препарат вместе с каловыми массами и только его 2% выводится с мочой.

Важно! Многие специалисты в области кардиологии отмечают, что прием Аторвастатина в разы поможет снизить риск ишемии, инсульта и инфаркта, тем самым уменьшить частоту смертности среди населения.

Атервастатин предназначается для длительного применения, но для того чтоб препарат принес высокий лечебный результат, врач должен составить индивидуальную схему лечения, которая на протяжении всего периода может корректироваться несколько раз.

Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение холестерина ЛПНП сходно с таковым при применении Аторвастатина без пищи. Концентрация Аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30%). Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.

Выводится с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции).Период полувыведения — 14 час. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20–30 ч благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче. Не выводится в ходе гемодиализа.

Если Вы столкнулись с проблемой повышенного холестерина, Вас наверняка заинтересует гипохолестериновая диета.

ul

Показания к применению

• в сочетании с диетой для снижения повышенных концентраций общего холестерина;
• холестерина/ЛПНП;
• аполипопротеина В и триглицеридов и повышения концентрации холестерина ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией;
• гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIа и IIb по Фредриксону);
• в сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными концентрациями триглицеридов (тип IV по Фредриксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону);
• у которых диетотерапия не даст адекватного эффекта;
• для снижения концентрации общего холестерина и холестерина/ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией;
• когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными.

ul

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• активные заболевания печени или повышение активности «печеночных» ферментов неясного генеза (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы); печеночная недостаточность (степень тяжести по шкале Чайлд-Пью А и В);
• беременность;
• период лактации;
• женщины репродуктивного возраста;
• не пользующиеся адекватными методами контрацепции;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: злоупотребление алкоголем, заболевания печени в анамнезе, тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис), неконтролируемая эпилепсия, обширные хирургические вмешательства, травмы, заболевания скелетных мышц.

ul

Побочные действия и передозировка

1. Со стороны нервной системы: чаще 2% — бессонница, головокружение; реже 2% — головная боль, астения, недомогание, сонливость, кошмарные сновидения, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, мигрень, депрессия, гипестезии, потеря сознания.
2. Со стороны органов чувств: реже 2% — амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза глухота глаукома пароемия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чаще 2% — боль в груди; реже 2% — ощущение сердцебиения, симптомы вазодилатации, ортостатическая гипотензия, повышение артериального давления, флебит, аритмия, стенокардия.
4. Со стороны системы кроветворения: реже 2% — анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения.
5. Со стороны дыхательной системы: чаще 2% — бронхит, ринит; реже 2% — пневмония, диспноэ, обострение бронхиальной астмы, носовое кровотечение.
6. Со стороны пищеварительной системы: чаще 2%- тошнота; реже 2% — изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, снижение или повышение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва 12-перстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.
7. Со стороны опорно-двигательного аппарата: чаще 2% — артрит; реже 2% — судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов.
8. Со стороны мочеполовой системы: чаще 2% — урогенитальные инфекции, периферические отеки; реже 2% — дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, вторичная почечная недостаточность.
9. Со стороны кожных покровов: чаще 2% — алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.
10. Аллергические реакции: реже 2% — кожный зуд, сыпь, контактный дерматит, редко — крапивница, ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
11. Лабораторные показатели: реже 2% — гипергликемия, гипогликемия, повышение активности сывороточной КФК, альбуминурия.
12. Прочие: реже 2% — увеличение массы тела, гинекомастия, мастодиния, обострение течения подагры.

При передозировке специфического антидота нет; проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Ввиду высокой степени связывания аторвастатина с белками плазмы крови гемодиализ малоэффективен.

ul

Аналоги и цена

Существует достаточно много аналогов таблеток Аторвастатин, которые выпускаются разными производителями, имеют разную стоимость. Среди структурных аналогов лекарства можно выделить такие как:

• Аторис;
• Вазатор;
• Атокорд;
• Атомакс;
• Липримар.

Важно! Применять любой аналог препарата можно только по назначению врача. Несмотря на идентичность таких препаратов и одинаковый механизм действия, их прием может спровоцировать нежелательные реакции организма.

Стоимость таблеток Аторвастатин напрямую зависит от производителя, а также покупаемой дозы лекарства. Средняя цена на Аторвастатин 10 мг составляет 200 рублей, таблетки в дозе 20 мг – 380 рублей, а упаковка №30 по 40 мг вынесет около 500 рублей.

Светлана, 51 год, Москва:

Год назад решила пройти полное обследование, ведь возраст уже не тот и сердце периодически побаливает. Обследования показали повышенный уровень холестерина – 7.5. Мне были назначен Аторвастатин, а также диета, которая состояла из полного отказа от жирных продуктов. Принимала таблетки по назначению – 1 (10мг) в сутки. Через 2 недели сдала повторный анализ, результат 4.75 единиц. Врач сказал, что результат очень хороший, но я и сама чувствую себя намного лучше: исчезла отдышка, нет такой тахикардии как раньше и даже заметила приплыв сил. Препарат очень хороший и совсем недорогой!

Виктор, 46 лет, Омск:

В свои 46 лет чувствую себя не совсем хорошо! Очень часто беспокоит сердце, особенно по утрам после чашки кофе и выкуренной сигареты, сердце выпрыгивает из груди, но потом проходит. Знаю, что как кофе, так и сигареты, вредны, но пока ничего с собой не могу поделать! Два месяца тому проходил медосмотр на работу, так кардиолог сказал, что еще 2 – з года и инсульт мне обеспечен. Как сказал доктор у меня много холестерина, который блокирует нормальный ток крови. Врач назначил какие-то там лекарства, строгую диету, отказ от кофе и курения, а также таблетки Аторвастатин, которые сказал принимать перед сном по 1 таблетке в течении 4-х месяцев. Этот препарат не дорогой, поэтому решил попринимать. Буквально дня через 2 после приема начали болеть мышцы, присутствовали головные боли и сильная усталость, а потом начало тошнить. Чувствовал сея плохо, но не знал от какого лекарства такие симптомы, поэтому опять пошел к врачу. Доктор отменил прием Аторвастатина и сказал только придерживаться диеты. После отказа от этого лекарства начал чувствовать себя гораздо лучше!

Ольга, 36 лет, Уфа:

Моей маме 54 года. В последние 2 года достаточно часто жалуется на боль в сердце, часто скачет давление, а 2 недели тому и вовсе загремела в больницу с гипертоническим кризом. Ей назначили анализ на уровень холестерина в крови, а результаты просто шокировали – 13 единиц. Врач сказал, что присутствует большой риск инфаркта или закупорки, поэтому лечится нужно немедленно и обязательно оставаться в больнице. Маме назначили таблетки Аторис, но на тот момент их в аптеке не было, поэтому взяла Аторвастатин. Фармацевт сказал, что-то одно и тоже. Врач не очень довольный был моей покупкой, но сказал, что пускай уже будут. Мама пила по 1 таблетке перед сном. Через неделю сдала повторно анализ, результаты чуть лучше – 9.5, но все же высокие. Врач сказал принимать в течении 6 месяцев. Сейчас мама чувствует нормально, а через неделю опять пойдем на анализы. Очень надеюсь, что все у нас будет хорошо!

Ядвига, 52 года, Краснодар:

К врачу кардиологу хожу регулярно, поскольку страдаю от стенокардии. В последний раз мне назначили анализ крови на холестерин, результаты которого показали 7.6 единиц. Врач назначит принимать Аторвастатин по 1 таблетке перед сном. В первый же день после приема препарата, буквально через час повысилось давление, почувствовала нехватку воздуха, быстренько приняла Нитроглицерин и вызвала Скорую. В больнице мне сказали, что возможно это от Аторвастатина и лучше мне его больше не пить. Дежурный врач посоветовал диету, а также тонко намекнул, что мне нужно сбросить парочку килограммов и тогда половина моих болячек уйдет. Я это и сама знаю, но сколько уже не худела, результата никакого!

Источники

• http://www.medsite.com.ua/lekartvennii_preparat_canonpharma-atorvastatin_1149.html
• https://www.ja-zdorov.ru/blog/atorvastatin-instrukciya-po-primeneniyu-i-otzyvy
• http://drugfinder.ru/drug/atorvastatin-2/#i-12
• http://symptominfo.ru/article/doc/191
• http://it-apharm.ru/atorvastatin.html
• http://preparatnik.ru/634-atorvastatin-tabletki-teva-leksvm-instrukciya-po-primeneniyu-analogi-otzyvy-statin.html
• http://ktoikak.com/atorvastatin-atorvastatin
• http://lechim-nedug.ru/atorvastatin-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi

ul

Состав и фармакологические свойства, описание

Действующее вещество Аторвастатина — кальций тригидрат. Фармакологический препарат выпускается в различных дозировках:

• 10 мг;
• 20 мг;
• 40 мг;
• 80 мг.

Вспомогательные компоненты Аторвастатина: кальция карбонат, диоксид кремния и титана, целлюлоза, макрогол.

Таблетки способны снижать концентрацию липопротеинов низкой плотности (так называемого плохого холестерина), а также увеличивать концентрацию «хорошего» холестерина.

При регулярном и правильном применении, действие таблеток проявляется уже спустя 2 недели, а максимальная эффективность наступает через месяц приема.

ul

Способ приема и дозы

Аторвастатин следует принимать на фоне соблюдения строгой гиполипидемической диеты, которая продолжается на протяжении всего курса лечения.

Принимать таблетки можно не придерживаясь времени и вне зависимости от приема пищи. Дозу назначает лечащий доктор, основываясь на результатах тщательного обследования больного. На протяжении всего периода лечения пациент обязан находиться под строгим наблюдением врача. Коррекция дозы может производиться каждые 15−30 дней.

Изначально к приему рекомендуется дозировка в 10 мг. Аторвастатин принимается один раз в день. При последующем лечении дозировка может изменяться от 10 до 80 мг препарата в день.

В ситуации, когда параллельно применяется препарат Циклоспорин, доза Аторвастатина не должна быть больше 10 мг. При активном развитии гиперхолестеринемии суточная дозировка — 80 мг. Это означает, что пациент должен принимать препарат по 20 мг 4 раза в день.

Людям, страдающим почечной недостаточностью, изменение дозировки, как правило, не делается. Для людей с печёночной недостаточностью врач может корректировать дозу. При передозировке нужно обратиться к лечащему врачу за лечением симптоматики.

ul

Показания и противопоказания к применению

У Аторвастатина есть несколько прямых показаний к применению. К ним относится:

• Комплексное лечение повышенного холестерина в крови, когда препарат должен применяться совместно со специальной диетой.
• Высокий уровень триглицеридов при неэффективности диеты.
• Необходимость приведения в норму показателя общего холестерина в процессе лечения гиперхолестеринемии и тогда, когда диета не дает необходимого эффекта.

Как и у любого фармакологического препарата, у Аторвастатина имеются свои побочные эффекты. Также присутствуют противопоказания:

• Серьезные патологии в работе печени, острые стадии заболевания.
• Высокая активность ферментов, вырабатываемых печенью.
• Почечная недостаточность.
• Беременность на любом сроке и период грудного вскармливания.
• Индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата.
• Возраст пациента менее 18 лет.

Прием лекарства может провоцировать развитие побочных реакций. Основными из них являются:

• бессонница, мигрень, усталость, сонливость;
• кровоизлияния в сетчатке глаза;
• сухость слизистых оболочек;
• звон в ушах;
• анемия;
• тошнота, рвота, диарея, изжога, метеоризм;
• ринит и бронхит;
• судороги, артрит;
• урологические и генитальные инфекции;
• отеки;
• потливость;
• облысение;
• чувствительность к яркому свету;
• аллергия.

ul

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение некоторых препаратов вместе с Аторвастатином вызывает увеличение концентрации второго в организме, что может привести к миалгии. Такими препаратами являются:

• антибактериальные и противогрибковые средства;
• циклоспорин;
• любые производные фиброевой кислоты.

Одновременное применение Аторвастатина с препаратами в виде суспензий, в составе которых есть алюминий и магний, снижают концентрацию вещества, понижающего холестерин. Но это не влияет на уменьшение концентрации липопротеинов низкой плотности.

Аторвастатин повышает содержание этинилэстрадиола и норэтиндрона. Поэтому женщины, принимающие гормональные контрацептивы, должны быть внимательны.

С осторожностью Аторвастатин можно принимать с препаратами, снижающими уровень стероидных гормонов. К таким препаратам относится кетоконазол и спиронолактон.

ul

Рекомендации, цена и аналоги

Прежде чем начинать прием Аторвастатина, нужно попытаться привести уровень холестерина в норму при помощи диеты. Лекарственное средство способно провоцировать развитие миопатии (заболевание мышц). При первых симптомах или подозрении на эту болезнь нужно немедленно прекратить применение лекарственного препарата.

Рекомендуется хранить лекарство в темноте, при температуре воздуха не более 25 градусов Цельсия.

Аналогов Аторвастатина много. Самыми известными из них являются:

• Тулип;
• Атор;
• Липтонорм;
• Торвакард.

Стоимость упаковки (30 таблеток) препарата зависит от производителя. Она находится в таких пределах :

• 10 мг — 150−250 р.
• 20 мг — 220−380 р.
• 40 мг — 180−600 р.

ul

Инструкция по применению Аторвастатина

Аторвастатин – препарат III поколения группы статинов. Оказывает более сильное действие по сравнению с лекарствами предыдущих поколений, имеет меньше побочных эффектов, противопоказаний. Однако назначают его только тогда, когда диета, лечебная физкультура, нормализация веса не улучшили концентрацию холестерина.

Уменьшает концентрацию холестерина за счет угнетения его синтеза печенью. Повышает число «печеночных» рецепторов к липопротеинам низкой плотности, что ускоряет их расщепление, вывод из организма.

Лечение Аторвастатином проводят вместе со стандартной диетой при гиперхолестеринемии.

Показания:

• семейная гиперлипидемия;
• смешанная гиперхолестеринемия;
• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний на фоне высокого холестерина;
• повышенные факторы риска развития ИБС: возраст старше 55 лет, табакокурение, гипертония;
• профилактика инфаркта, инсульта, стенокардии на фоне дислипидемии.

ul

Способ применения, дозировка

Суточная норма устанавливается индивидуально, зависит от исходного уровня холестерина. Принимают 1 таблетку раз/сутки, вечером, после еды. Начальная доза 10 мг, при запущенном атеросклерозе может быть увеличена до 40 мг, максимальная – 80 мг. Результат появляется через 2 недели приема лекарства, максимальный эффект – через 1 месяц. При необходимости дозировку увеличивают каждые 4-6 недель.

Когда цель достигнута, у пациента наблюдается устойчивое снижение холестерина, дозировку уменьшают, но не отменяют сам препарат. В 90% случаев пациенты с гиперхолестеринемией вынуждены принимать статины пожизненно.

По данным исследования применение аторвастатина у больных, которые находятся в группе риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), позволяло:

• снизить смертность – на 13%;
• уменьшить частоту инфарктов миокарда – на 21%, инсультов – на 27%;
• сократить количество операций по восстановлению кровотока в пораженных артериях – на 21%.

Аторвастатин быстро всасывается в кровь. Всего через 1-2 часа концентрация препарата достигает максимума. Способность блокировать работу фермента сохраняется 20-30 часов. Выводится лекарственное средство печенью. При заболевании этого органа препарат накапливается. Поэтому аторвастатин осторожно назначают больным с недостаточностью печени.

ul

Противопоказания, побочные эффекты

Лекарственное средство противопоказано людям, которые имеют чувствительность к любому из компонентов препарата, а также другим статинам. Аторвастатин нельзя назначать при острых заболеваниях печени, значительном повышении активности печеночных трансфераз.

Препарат не назначают беременным, кормящим мамам. На время вынашивания малыша, а также лактационный период прием лекарственного средства приостанавливают. Если женщина планирует иметь ребенка, прием препарата отменяют за месяц до зачатия. При наступлении внеплановой беременности прием лекарства немедленно прекращают.

Большинство больных хорошо переносят аторвастатин. Самыми распространенными побочными эффектами являются:

• назофарингит;
• суставные, мышечные боли, спазмы;
• понос;
• тошнота;
• бессонница.

Через несколько дней или недель неприятные симптомы ослабевают или проходят. Инструкция аторвастатина содержит полный перечень возможных побочных эффектов:

• общие нарушения: повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость, ночные кошмары, носовое кровотечение;
• желудочно-кишечный дискомфорт, отрыжка, газы, запор, рвота;
• дисфункция печени: гепатит, печеночная недостаточность, застой желчи;
• патология центральной нервной системы: головная боль, головокружения, нарушение чувствительности, потеря памяти, периферическая нейропатия;
• дерматологические проблемы: сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, буллезный дерматит;
• заболевание опорно-двигательной системы: отек суставов, тендинопатия, распад мышечных волокон;
• патологии органов чувств: нечеткость/раздвоение зрения, шум в ушах;
• аллергические реакции (до анафилаксии);
• импотенция;
• увеличение молочных желез у мужчин.

ul

Взаимодействие

При одновременном приеме нескольких лекарств они способны усиливать побочные эффекты друг друга. Необходимо избегать назначения вместе с аторвастатином:

• циклоспорина;
• типранавира с ритонавиром;
• гемфиброзила;
• телапревира.

Комбинация аторвастатина со следующими лекарственными средствами требует коррекции дозы:

• лопинавир с ритонавиром;
• кларитромицин;
• ниацин;
• итраконазол;
• омепразол;
• эзетимиб;
• дигоксин;
• колхицин;
• нелфинавир;
• дилтиазем;
• верапамил;
• боцепривир.

ul

Таблица сравнения цен

В таблице приведена средняя цена лекарств по России.

Название препарата	Дозировка/количество таблеток в упаковке	Средняя цена, руб.
Липримар	10, 20 мг: 14, 28, 30, 35, 50, 56, 100 шт.	610-2900
Аторис	5, 10, 20, 40 мг: 30, 60, 90 шт.	198-1535
Липтонорм	10, 20 мг: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 32 шт.	200-700 руб.
Торвакард	10, 20, 40 мг: 30 или 90 шт.	301-1800
Тулип	10, 20, 40 мг: 30 или 90 шт.	226-1200
Аторвастатин-Тева	10, 20, 40, 80 мг: 30, 60, 90 шт.	205-810
Аторвастатин-Obl	10, 20, 40, 80 мг: 10, 14, 15, 20, 30 шт.	200-400
Новостат	10 мг: 10, 20, 30, 60, 100 шт.	95-500
Атомакс	10, 20 мг: 30, 40, 50 шт.	225-610
Анвистат	10, 20 мг: 14 или 30 шт.	200-300
Аторвастатин-СЗ	5, 10, 20, 40 мг: 10, 14, 30 шт.	154-500
Аторвакор	10, 20 мг: 30, 60 шт.	379-700
Ливостор	10, 20, 40 мг: 30 шт.	385-700

Гиполипидемические лекарства группы статинов отпускаются по рецепту. Их можно купить в розничных аптеках или через интернет.

ul

Описание препарата

Аторис – лекарство с гиполипидемическим действием, которое относится к большой группе статинов. Фирма-производитель – словенская фармацевтическая компания KRKA. Активный компонент препарата указан в инструкции и называется аторвастатин. Это вещество по кровеносным сосудам проникает в печень и там оказывает лечебное воздействие в клетках-гепатоцитах. Оно встраивается в биохимические процессы жирового обмена в организме, блокирует один из ключевых ферментов превращения предшественника в зрелый холестерин и, тем самым, снижает концентрацию «вредного» жира в крови.

Кроме того, Аторис и его аналоги способствуют снижению самых опасных фракций холестерина – ЛПНП и ЛПОНП, не только влияя на их синтез, но и увеличивая утилизацию этих липопротеинов клетками печени. Таким образом, концентрация атерогенных жиров в крови нормализуется, и опасные холестериновые бляшки в сосудах не образуются. Эти два фактора значительно снижают риск ишемической патологии сердца и головного мозга у пациентов с атеросклерозом. Согласно исследованиям, указанным в инструкции, у больных с выраженными клиническими симптомами ишемии миокарда или хронической церебральной кислородной недостаточностью Аторис уменьшает частоту развития таких опасных осложнений, как инсульт или инфаркт.

Аторис выпускается исключительно в таблетированной форме. Комплектация лекарства стандартная: 30 или 90 таблеток, дозировка которых может быть разной, помещаются в блистере, снабжаются инструкцией по применению и упаковываются в картонную коробку.

О дозировках лекарства следует поговорить отдельно. На фармацевтическом рынке существуют таблетки Аториса с маркировкой 10, 20, 30, 60, 80 мг. Цифра, указанная на упаковке и в инструкции, соответствует содержанию активного действующего вещества в каждой таблетке.

Разнообразие производимых дозировок очень удобно для подбора и коррекции дозы. Оптимальным для каждого больного считается назначение минимальной дозы препарата, которая позволит сдерживать уровень холестерина на нормальных значениях. В начале терапии по снижению холестерина всем пациентам обычно назначают 10 мг Аториса. Через месяц регулярного приема лекарства и сдачи контрольных анализов проводят оценку эффективности терапии:

• если уровень холестерина и ЛПНП имеют тенденцию к снижению, дозу Аториса считают достаточной;
• если атерогенные фракции липидов остались на прежнем уровне или выросли, значит, необходима коррекция дозы (как правило, увеличение ее вдвое).

Дозу Аториса можно подобрать индивидуально, увеличивая концентрацию действующего вещества в таблетке не в 2, а в 1,5 раза. Лекарства с меньшей дозировкой не только более дешевые, но и гораздо реже оказывают побочные эффекты.

Еще одна отличительная особенность Аториса, по сравнению с аналогами – большая доказательная база высокой эффективности лекарства. Производители называют Аторис единственным препаратом-дженериком, который участвовал более чем в тридцати крупных клинических испытаниях, доказавших его безопасность и лечебные качества.

Например, исследование INTER-ARS, проведенное одновременно в трех европейских странах среди 117 пациентов, доказало абсолютную идентичность Аториса оригинальному аторвастатину, минимальное число развития побочных эффектов и видимый терапевтический эффект уже спустя 3 недели приема лекарства.

Исследование ATLANTICA, направленное на изучение влияния длительного приема лекарства на пациентов, также оказалось для препарата успешным: у пациентов, принимавших от 20 до 80 мг Аториса ежедневно в течение 12 месяцев, уровень общего холестерина и липидов, участвующих в формировании атеросклеротической бляшки, нормализовался. Побочных эффектов после приема средства замечено не было.

Аторис – популярное лекарство, которое назначают пациентам с первичной и вторичной гиперхолестеринемией. Вместе с тем, существует несколько аналогов препарата с идентичным действующим веществом и механизмом действия. Основные различия – в фирме-производителе, предлагаемых дозировках и цене.

ul

Распространенные заменители Аториса

Врач, как правило, всегда назначает пациенту какое-то конкретное средство для снижения уровня холестерина. В этот момент он руководствуется собственным опытом и знаниями, особенностью течения атеросклероза у данного пациента. При этом человек всегда вправе подобрать подходящий аналог внутри фармакологической группы. Главными критериями для пациента становится цена лекарства и положительный или негативный опыт родственников и знакомых.

Аторвастатин

Аторвастатин – самый распространённый и дешёвый препарат с одноименным действующим веществом. Лекарство выпускается сразу несколькими фармацевтическими компаниями из России: ЗАО Биоком, АлсиФарма, Вертекс. Этот препарат обладает абсолютно идентичными фармакокинетическими и фармакокинетическими свойствами, что и Аторис.

Возможности дозирования средства достаточно обширны: Аторвастатин выпускается в дозировке 10, 20, 40 и 80 мг. Чаще всего пациенты начитают лечение с 10 мг. Эта дозировка Аторвавстатина обладает высокой эффективностью и требует повышения лишь в 10-15% случаев.

Атомакс

Атомакс – гиполипидемическое средство на основе аторвастатина. Выпускается в Индии, фармацевтической компанией Hetero Drugs Limited. В отличие от Аториса, лекарство выпускается только в двух дозировках: 10 и 20 мг, поэтому пациентам с тяжелой формой атеросклероза и высоким риском сердечно-сосудистой патологии может потребоваться назначение 3-4 таблеток ежедневно.

Способ лечения Атгомаксом идентичен способу лечения Аторисом: 10-80 мг препарата принимается ежедневно вне зависимости от еды. Первые положительные результаты лечения Атомаксом можно наблюдать через 2-3 недели регулярного приема таблеток. Оценка эффективности лечения и, при необходимости, коррекция дозы препарата проводится через 4-8 недель от начала терапии.

Атомакс – не самый распространённый аналог Аториса, но многие терапевты назначают его пожилым больным из-за хорошей переносимости и сравнительно небольшой цены.

Атор

Атор – гиполипидемический препарат из группы статинов. Выпускается российской фармацевтической компанией ЗАО «Вектор». Как и в случае Аториса, активным действующим веществом лекарства является аторвастатин. Доступная к продаже дозировка всего одна – 20 мг. В случае необходимости препарат можно делить на две равные части по 10 мг и пить необходимую дозу 1 раз в день.

Являясь дешевым аналогом Аториса, Атор прошел все необходимые клинические испытания и достоверно снижает риск развития осложнений атеросклероза, а также частоту госпитализации по поводу ИБС и цереброваскулярной патологии.

Обычно пациентам с атеросклерозом для появления клинического эффекта достаточно 10 мг Атора (½ таблетки) в сутки. В случаях, когда исходный уровень холестерина требует больших концентраций лекарства, Атор, как и Аторис, может быть назначен в дозировке 40-80 мг (2-4 таблетки). Ежедневное применение 40 мг Атора снижает уровень холестерина на 30-46%, атерогенных ЛПНП – на 41-61%. Кроме того, средство повышает концентрацию полезных ЛПВП, что является отличной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Липримар

Липримар – один из зарубежных дорогостоящих лекарств, аналогичных Аторису. Выпускается немецкой фармацевтической компанией Pfizer в дозировке 10, 20, 40 и 80 мг. Лекарство участвовало во множестве клинических испытаний и зарекомендовало себя как быстродействующее и безопасное средство с минимальным количеством побочных эффектов.

К достоинствам этого препарата относится удобство в подборе дозировки (4 на выбор: чем меньше дозировка, тем ниже цена), доказанная эффективность и регулярно проводимые постмаркетинговые клинические исследования. Pfizer – крупная фармацевтическая компания, которая заботится о своей репутации и занимается изготовлением лекарств по новейшим технологиям.

К минусам средства можно отнести высокую цену, по сравнению с аналогичными препаратами. Так как лечение статинами – процесс длительный, продолжающийся несколько месяцев или лет, это может оказаться накладным для пациента.

Торвакард

Торвакард – препарат, выпускаемый фармацевтической компанией Zentiva из Словакии. Лекарство популярно в России и часто назначается пациентам. Существуют следующие дозировки лекарства: 10, 20, 40 мг. По своим фармакологическим свойствам Торвакард ничем не отличается от Аториса. Показаниями к применению средства являются наследственные семейные и приобретенные формы гиперхолестеринемии, дозирование осуществляется по общим для всех статинов принципам.

Помимо самых распространённых заменителей Аториса выделяют еще несколько препаратов с аторвастатином в качестве основного действующего вещества. К ним относятся:

• Абитор (Индия);
• Азтор (Индия);
• Актастатин (Исландия);
• Амвастан (Турция/Великобритания);
• Астин (Индия);
• Атокор (Индия);
• Аторвастатин-Тева (Израиль);
• Липофорд (Индия);
• Норвостат (Россия);
• Тулип (Швейцария).

ul