Пролежни при сахарном диабете: чем обрабатывать образование, лечение и профилактика больного

С опасностью возникновения пролежней у пациентов с постельным режимом часто сталкивается медицинский персонал, а также и родные и близкие, ухаживающие в домашних условиях за больными, вынужденными в силу сложившихся обстоятельств долгое время находиться без движения. Несмотря на то что, развитие медицинских технологий за последнее время шагнуло вперед, проблема лечения и профилактики образования пролежней и сегодня достаточно актуальна.

Пролежни или декубитальная язва – это локализованное повреждение кожи и/или подкожной клетчатки, традиционно образующееся у лежащих больных над костным выступом в результате длительного сдавливания или сдавливания в сочетании со сдвигом или трением о поверхность и нарушением местного кровообращения. В группу риска возникновения пролежней в основном входят пациенты, подвижность которых ограниченна вследствие различных причин, таких как тяжелые дегенеративные заболеваний головного мозга, спинномозговые травмы, параличи и коматозные состояния, онкологические заболевания, продолжительного послеоперационного периода, длительного лечения в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. При этом, специалисты считают, что в своем большинстве проявления нарушений и поражение мягких тканей возможно остановить и предупредить на более ранней стадии развития, но при этом четко соблюдая основные рекомендации по профилактике образования пролежней.

Основными факторами, способствующими появлению пролежней являются:

  • Ограничение возможности двигаться, вследствие травм, ожогов, паралича, перелома, растяжения, операции, коматозных состояний и т.д.;
  • Снижение чувствительности у больных перенесших инсульты, инфаркты;
  • Ухудшение кровообращения, вызванное сердечно-сосудистой недостаточностью, атеросклерозом, эндокринными патологиями (сахарный диабет);
  • Пожилой возраст;
  • Сильное истощение;
  • Избыточный вес;
  • Повышенное потоотделение;
  • Недержание у лежащих больных, особенно в сочетании с некачественным уходом;
  • Неровная или неудобная и жесткая постель;
  • Редкая смена постельного белья, остатки крошек пищи;
  • Трение в кожной ткани, возникающее при перемещении в кровати;
  • Швы и пуговицы на одежде, образование складок и грубых рубцов на простыне;
  • Недостаточная подвижность.

Обычно при длительном положении лежа, повреждение тканей в первую очередь образуется в области задней части головы (затылка), лопаток, спины (грудной отдел позвоночника), локтей, крестца, области бедренной и седалищной костей, коленей, пяток и даже пальцев ног. А иногда они могут возникнуть и на «не традиционных» участках кожи, таких как пальцы рук, на ушах и в слизистой полости рта.

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется...
Читать далее >>

ul

Содержание

Природа болезни и причины возникновения

Пролежни на копчике возникают в большинстве случаев у лежачих больных, но иногда возможно их появление у инвалидов-колясочников, а также в случае наличия патологий в иннервации тканей. Не исключено их возникновение и вследствие сдавливания в течение длительного промежутка времени в зонах выступов костей в районе копчика.

Локация пролежней в районе крестца. На маленькой картинке видны пролежни, образовавшиеся на копчике

Причины возникновения пролежней на копчике:

  • наличие непрерывного давления;
  • постоянная влажностью
  • трение кожного покрова о матрас;
  • смещение;
  • плохой уход за больным;
  • нерациональное или недостаточное питание.

    Подвержены их образованию люди:

  • истощенные;
  • с болезнями, характеризующимися недержанием мочи, а также кала;
  • пожилые;
  • больные сахарным диабетом;
  • страдающие параплегией и болезнью Паркинсона.

    По статистике мужчины больше подвержены данному недугу, чем женщины.

    Стадии пролежней. На схеме отчетливо видно, как прогрессирует болезнь, охватывая все большую поверхность. Важно не запустить болезнь

    Они аналогичны для всех частей тела и представлены:

  • На первой стадии возникает эритема кожного покрова. Проявляется она покраснением. На этой стадии, на коже заметно синюшно-красное пятнышко, при нажатии на которое цвет меняется.
  • Частичная потеря кожного покрова и слоя эпидермиса. Язва на этом этапе смотрится как ссадина, а может быть похожа на волдырь или же кратер.
  • Потеря ткани, затрагивающая весь кожный покров с охватом жировой подкожной клетчатки. На этом этапе образуется кратер. Ткань вокруг него тоже поражена.
  • Потеря кожного покрова, подкожной жировой клетчатки, мышечного корсета и даже кости с обширной деструкцией.

    Прочитайте о симптомах опухоли на копчике чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии.

    Важно! Вторая стадия опасна попаданием бактерий, которые вызывают гнойные воспаления. Они могут перейти в рожистое воспаление или даже в сепсис и гангрену. Поэтому следует пресекать болезнь на начальном этапе. Это позволит избежать тяжелых последствий.

    Средства, помогающие в профилактике пролежней. Проще пресечь их появление, чем потом заниматься лечением

    Осуществляя уход за лежачим больным, необходимо:

  • предпринять меры по снижению давления на копчик;
  • оказывать помощь в принятии им удобной позы, в которой он не будет сползать с подушек;
  • на регулярной основе переворачивать пациента;
  • ежедневно наблюдать за кожным покровом в зоне копчика;
  • обеспечить чистоту тела, а также постели больного;
  • поддерживать на постоянной основе нормальную степень влажности кожного покрова: сушка или увлажнение с применением кремов;
  • обеспечение рационального питания.

    Рекомендуем ознакомиться с причинами пролежней на копчике в дополнение к этой статье.

    Важно! Пролежни могут появиться через два часа после возникновения первых симптомов, среди которых: потеря чувствительности и покалывание.

    Лечение пролежней на копчике условно можно разделить на два вида:

    Обработка пролежней физраствором — метод профилактики и обязательная часть в лечении на первой и второй стадиях

    • Консервативное. Возможно на первой и второй стадии. При таком лечении важно:
      • обеспечить полную чистоту как постели, так и тела больного;
      • менять постель на ежедневной основе;
      • пораженный участок тела обмывать мыльной, а затем чистой водой;
      • обсушивать рану следует специализированными гигроскопическими салфетками;
      • обрабатывать пораженный участок кремом;
      • обеспечивать больному смену позы каждые два часа;
      • использовать специализированные подушки, которые помогают снизить напряжение между опорой и копчиком;
      • использовать специализированный противопролежный матрас;
      • производить протирку специализированным физиологическим раствором;
      • закрытие открытых ран: пленочной или полунепроницаемой пенопластовой, а также гидроколлоидной и гидрогелевой повязкой.

      Прочитайте о лечении свища на копчике в домашних условиях, чтобы понимать особенности домашнего лечения.

      Важно! Пораженный участок следует поглаживать не вызывая трение, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации, и избежать операции.

      Хирургическое. Применяется на третьей и четвертой стадиях.

      ul

      Как лечить пролежни на копчике правильно?

      Для больных, которые прикованы к постели, или вынуждены основное время проводить в инвалидных колясках, а также для тех, кто ухаживает за ними, очень важной будет информация, как лечить пролежни на копчике.

      Наиболее часто пролежни могу проявляться при следующих условиях:

      • истощение организма, недостаточное питание;
      • нарушения правил ухода;
      • пожилой возраст больного;
      • недержание мочи и кала;
      • некоторые заболевания (диабет, паркинсонизм, параплегия);
      • использование в лечение цитостатиков.

      Для того чтобы понять, как избавиться от пролежней на копчике, следует рассмотреть стадии их развития:

    • Первая стадия характеризуется отсутствием видимых повреждений, но в зоне поражения отмечается покраснение или синюшность, может быть отек.
    • Нарушается целостность эпидермиса, выглядит это как потертость или поверхностное изъязвление.
    • Появление глубокого язвенного кратера. Слои кожи повреждаются с вовлечение мышечной ткани.
    • Повреждения носят тотатальный характер, вовлекаются не только мягкие ткани, но также сухожилия и кости.

      Для лечения пролежней очень важно соблюдать правила ухода. С этой целью необходимо поворачивать больного на бок, устраивать воздушные ванны.

      По возможности рекомендуется использовать специальные круги или матрас. Необходимо следить за сухостью кожи, и обеспечить пациенту полноценное питание.

      ul

      Пролежни у лежачих больных – лечение, профилактика, фото

      Образование пролежня на ягодицах, копчике и т.д. является серьезной проблемой для лежачего больного, состояние которого и так ослабленное. Надо помнить, что лечение изъязвлений куда сложнее профилактики, поэтому надо применять мази, менять позу и иметь противопролежневый матрас. Если пролежень все же возник, то надо знать как и чем его лечить, не допуская осложнений и перехода в тяжелую стадию.

      Так именуют изъязвления на туловище и конечностях человека, свидетельствующие о серьезных осложнениях и болезнях, возникающих вследствие недостаточного кровообращения тканей, давления на них и смещения. Вопреки стереотипам, образование пролежня случается не только у больных при постельном режиме, при этом наиболее подвержены им места анатомических выступов костей. Они возникают и после продолжительного внешнего давления на кожный покров.

      Фото 1. Схема пролежней у лежачих больных

      Болезнь характерна для людей, с нарушенной иннервацией, когда нервная ткань недостаточно снабжается кровью. Частая причина этого это заболевания спинного мозга. Лечить пролежни можно различными методами. Какое конкретно лечение назначить будет зависеть от факторов, приведших к патологии. В общем случае терапия ведется в домашних условиях обработкой проблемных мест мазью, подбором ортопедического матраса и т.д. Наиболее частые места с пролежнями это ягодицы, копчик, пятки.

      Медициной изобретены многие средства лечения недуга, однако выделить какого-то универсального и эффективного на сегодняшний день нельзя. Многие медицинские учреждения, занимающиеся данной проблемой, применяют свои наработанные методики, показавшие максимальный результат.

      Основная сложность в подборе того, как и чем лечить пролежень заключается в наличии лишь пассивного кровоснабжения в зонах, где ткани подвергаются длительному сдавливанию или обездвиженности. Для оптимального подбора лечебного метода, заболевание разделили на ряд стадий. Исходя из степени структурных изменений, пролежни характеризуются:

      1. Легкими кожными повреждениями
      2. Проникновением патологического процесса в жировую подкожную клетчатку
      3. Поражением мышечных структур
      4. Глубинными изъязвлениями, затрагивающими кости

      ul

      При пролежнях рекомендуются следующие народные средства

      • Береза. Приготовить настойку: 1 столовую ложку почек залить 5 столовыми ложками 45%-ного спирта или водки. Настоять 10 дней в плотно закрытой посуде. Процедить. Употреблять для протирания кожи.
      • Приготовить мазь: взять 2 части коры дуба, 1 часть коры черного тополя, 7 частей масла коровьего. Все смешать и настоять в духовке в течение ночи. Утром прокипятить на малом огне 30 минут, процедить, отжать и слить в банку. Использовать для обработки кожи.
      • Приготовить сбор: цветки ноготков лекарственных — 4 столовые ложки; лепестки красной культурной розы — 3 столовые ложки; листья ежевики сизой — 7 столовых ложек; трава вербены лекарственной — 3 столовые ложки; трава хвоща полевого — 3 столовые ложки; молодая кора дуба черешчатого — 4 столовые ложки.
      • 6 столовых ложек сбора кипятят 7−12 минут в 1 л воды на малом огне, настаивают 2—3 часа, процеживают и применяют для обработки кожи.

      • Дуб. Свежие листья его прикладывают к начинающимся нагноениям тканей.
      • Тополь черный. Приготовить мазь: измельченные почки на 96%-ном спирту (1:1) настаивают 3 дня, добавляют 6 частей свежетопленого свиного жира, настаивают 4 часа при температуре 70 °C, процеживают. Применять наружно.
      • mednew.site

        ul

        Причины возникновения пролежней: как лечить медикаментозными препаратами и в домашних условиях

        Пролежнями называют повреждения мягких тканей, вызванные систематическим давлением или в результате нейротрофических нарушений у лежачих больных. В медицине пролежни также именуются язвами. При первых признаках заболевания возможно лечение народными методами, однако предупредить пролежни гораздо легче, чем потом их лечить.

        Пролежни разделяются на два вида:

        Причиной возникновения наружных повреждений тканей человека является механическое воздействие — продолжительное интенсивное сдавливание.

        Наиболее уязвимыми участками тела считаются те места, где между кожей и костями отсутствуют мышечные волокна. Это встречается у пациентов, которые по определенным причинам полностью находятся без движения. Дополнительно наружные пролежни могут появляться вследствие:

      • гипсовых повязок;
      • неверно наложенных шин;
      • ношения протезов;
      • неправильно подобранного корсета;
      • складок постельного белья;
      • тугих повязок;
      • узких вещей.
      • К факторам риска относятся:

      • лишний вес;
      • неправильный рацион;
      • употребление жидкости в малых объемах;
      • сахарный диабет;
      • сердечно-сосудистые проблемы;
      • потоотделение при высокой температуре;
      • аллергические реакции на средства по уходу за кожей.
      • Также немаловажным фактором в образовании внешних пролежней являются санитарно-гигиенические процедуры над обездвиженным человеком. Вытягивание из-под больного мокрого белья может сместить верхние слои мягких тканей, следствием этого будет повреждение кровеносных сосудов и приведет к нарушению естественного кровоснабжения кожи.

        Эндогенные омертвения возникают в результате продолжительного нахождения в ране, органе или полости каких-либо медицинских инструментов (дренаж, катетер и другие), при длительных запорах и окаменении каловых масс.

        Внутренние пролежни подразделяются на:

        Первые развиваются у больных с повреждениями спинного мозга и крупных нервных стволов, вследствие опухоли головного мозга или инсульта. В этих случаях для образования пролежней достаточно массы кожи над выступами костей. Нейротрофические повреждения могут образовываться не только на мягких тканях, но и на кожном покрове.

        Смешанный подвид внутренних пролежней преобладает у истощенных, ослабленных больных, которые продолжительное время находились в одном положении, что привело к ухудшению сосудистой микроциркуляции и ишемии кожи.

        Омертвение мягких тканей имеет 4 стадии:

        • Едва видимое покраснение кожи (эритема), которое не исчезает после смены положения тела.
        • Заметное истончение кожного покрова, появление пузыря.
        • Повреждение кожи и мышечной ткани.
        • Омертвение большой площади кожного покрова, а также сухожилий, мышечной ткани и даже костной, сопровождаемое некрозом.
        • Пролежни могут появляться на костных выступах тела, длительно сдавливаемых при лежании или сидении. Эти участки содержат незначительную подкожно-жировую клетчатку.

          Если пациент лежит на спине, то уязвимыми местами становятся крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. В положении на боку — бедра, лодыжки и колени. А если на животе, то пролежни станут образовываться в областях лобка и скул.

          Знаете ли вы что такое дисгидроз кистей рук и как его лечить? Узнайте все после перехода по ссылке.

          Все о применении борной кислоты от прыщей прочтите по этому адресу.

          От лежачих больных могут поступать жалобы на определенные ощущения, которые являются симптомами образования пролежней:

        • Покалывания. Возникают по причине застоя крови и лимфы, вследствие чего нервные окончания перестают питаться.
        • Потеря чувствительности (онемение) участка кожи. Проявляется примерно через два часа после покалывания.
        • Существует дополнительный перечень признаков возникновения пролежней, ориентированный на людей, которые смотрят за лежачими больными:

        • Застой периферической крови/лимфы сначала проявляется как красно-синюшная эритема не имеющая четких очертаний. Участками поражения являются места соприкосновения телесных выступов с постелью. Подобная венозная эритема может быть не только яркого цвета, но и почти незаметной.
        • В отдельных случаях могут появляться воспаления (гнойники).
        • ul

          Специфика патологии

          Язвенно-некротическое поражение тканей часто локализуется на пятках, в области крестца, на лопатках, остистых отростках позвоночника и затылке. В этих местах незначительное количество подкожно-жировой клетчатки, которая снижает компрессионное действие массы тела.

          Фото 0Лечение пролежней на пятках не всегда простое, и его качество зависит от многих факторов:

          • стадии поражения;
          • общего состояния здоровья пациента;
          • качества ухода.

          Оно требует немалых материальных затрат. Кроме того, необходима физическая и психическая выносливость не только больного, но, прежде всего, ухаживающих за ним людей. Часто пролежни сопровождают боли, депрессии, осложнения.

          Уход за лежачим больным требует ежедневного выполнения гигиенических процедур и применения специальных профилактических средств, которые доступны в аптечной сети, что позволит избежать развития пролежней.

          Механизм развития

          Постоянное сдавливание тканей на пятке приводит к прекращению кровоснабжения этих участков, в результате чего клетки отмирают. Некротические ткани являются благоприятной средой для активизации патогенных микроорганизмов.

          Фото 1Поражение тканей может быть поверхностным и затрагивать только верхний слой кожи, и глубоким – внутренним, проникающим до кости. Это зависит от силы и времени воздействия на пятки. Причем повреждение развивается снизу вверх. Сначала патология развивается в мышечной ткани, наиболее чувствительной к трофическим изменениям. Такие пролежни особо опасны, так как они прогрессируют, но скрыты кожным покровом.

          При появлении пролежней на пятках необходимо во время осуществления ухода за телом больного внимательно осматривать все выступы на той стороне туловища, которая соприкасается с твердой поверхностью, так как поражения редко появляются только на пятках.

          Иногда диагностируют пролежни от длительного внешнего механического воздействия на пятку (экзогенные). Это может быть сдавливание тканей плотной гипсовой повязкой.

          Такие поражения развиваются по типу сухого некроза – интоксикация не выражена, рана сухая, редко инфицирована. Поражение тканей возможно также от действия силы трения и сдвига.

          Пролежни чаще всего выявляют у лежачих больных, обездвиженных вследствие некоторых патологий и повреждений:

          • утраты двигательных функций (паралича);
          • Фото 2тяжелой травмы;
          • онкологических болезней;
          • длительного пребывание в реанимационном отделении после операции, травмы или заболевания;
          • тяжелого течения болезни в пожилом возрасте;
          • заболевания сосудов.

          Для возникновения и развития пролежней существенное значение имеют условия повышенной влажности вследствие потливости, недержания кала и мочи. Факторами риска также являются:

          Что делать если у вас диабет?!
          • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
          • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
          Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет... Читать далее >>
          • ожирение;
          • истощение;
          • авитаминоз;
          • повышенная сухость кожи.

          Сахарный диабет у больного с ограниченными двигательными функциями также способствует повреждению тканей на пятках и образованию пролежней. Некачественный уход за ним – один из важнейших факторов развития заболевания.

          Стадии заболевания и осложнения

          Выделяют 4 стадии в развитии поражений, которые определяют направление их лечения:

          • I – кожа не повреждена, немного уплотнена, ее цвет может быть белым, красным или с синюшным оттенком, появляется отечность;
          • Фото 3II – язвенно-некротическое поражение верхних слоев кожи, повреждение в виде ссадин или формирование волдырей;
          • III – поражение всей толщи кожи до мышечной ткани, глубокая рана некротического черного или голубоватого цвета, гнойные выделения с гнилостным запахом;
          • IV – в некротический процесс вовлечены кожные и мышечные ткани, иногда – костные.

          На всех этапах развития заболевания проявляется боль и зуд, которые прогрессируют. Признаком развития тяжелых состояний является выделение из раны и характерный запах. Опасность пролежней в том, что они утяжеляют состояние больного, а их осложнения нередко приводят к летальному исходу. Пролежни на пятках часто осложняют:

          1. Сепсис – заражение крови. При его развитии на III-IV стадии пролежней фиксируют значительный процент смертности.
          2. Контактный остеомиелит пяточной кости.
          3. Фото 4Гнойный пяточный артрит.
          4. Флегмона.
          5. Эрозивное кровотечение вследствие поражения стенок сосудов.
          6. Развитие гангрены нижней конечности.
          7. Возникновение онкологических заболеваний кожи.

          ul

          Традиционные способы лечения

          В домашних условиях можно успешно лечить пролежни на пятках только на 1-2 стадии поражения. 3 и 4 стадии заболевания имеют тяжелое течение, которое требует хирургического вмешательства и дальнейшего лечения в клинических условиях под контролем специалиста.

          Что делать при 1 степени?

          Как правильно выполнить профилактическое лечение пролежней в конкретном случае, надо узнать у врача. Однако есть общие принципы помощи. Лечение в домашних условиях пролежней 1 стадии заключается в купировании воспаления, снятии отечности и предотвращении язвенно-некротических поражений тканей. Для этого часто используют такие методы:

          1. При легких поверхностных пролежнях применяют обработку антисептиком на натуральной основе – камфорным спиртом.
          2. Фото 5Далее на кожу накладывают стерильную салфетку, на которую нанесено облепиховое масло, обладающее отличными обезболивающими, противовоспалительными и бактерицидными свойствами.
          3. Можно применить оливковое или камфорное масло, которое также помогает снять воспаление. Эти лекарственные средства должны быть стерильными.

          На этом этапе важно выполнение профилактических мероприятий для недопущения дальнейшего прогрессирования процесса. С этой целью необходимо:

          1. Лечить заболевания и травмы, вызвавшие поражения и сопутствующие им патологии.
          2. Применение витаминных комплексов для укрепления организма (Витрум, Супрадин).
          3. Фото 6Повышение качества ухода за кожей, недопускание ее пересыхания. Кожа должна «дышать», то есть ее надо чаще оставлять открытой. Если больной потеет, его надо чаще мыть и менять под ним постельное белье.
          4. Устранение постоянного сдавливания тканей путем периодического переворачивания больного.
          5. Снижение интенсивности воздействия с помощью противопролежневых кроватей, матрасов, пластиковых шин, кругов с различными наполнителями. Ячеистые матрасы наиболее эффективны при поражениях 1 и 2 стадии.

          Терапия 2 стадии

          Чем лечить пролежни на пятках второй степени? На этом этапе активно применяют медикаментозное лечение, которое может остановить процесс омертвения тканей, очистить рану, исключить ее инфицирование.

          Поражены только поверхностные слои кожи, поэтому на этой стадии возможно выздоровление в домашних условиях. При таких пролежнях на пятках лечение предполагает применение противопролежневых мазей:

          Фото 7Особенно эффективны мази и кремы, основным действующим веществом которых являются соли серебра. Их антибактериальные свойства исключают проникновение инфекции, ускоряют заживление, снимают боль. Перед их применением выполняют антисептическую обработку.

          В качестве примера можно назвать Фламазин – сульфаниламид широкого спектра действия против бактерий, используют при поверхностных пролежнях. Такие свойства обеспечивают ионы серебра и сульфаниламиды. Противопоказан препарат:

          • при глубоких ранах с гнойными выделениями;
          • беременным;
          • детям до 1 месяца жизни;
          • больным с аллергией, почечной и печеночной недостаточностью.

          Мазь наносят на стерильную салфетку, накладывают на поражение, меняют утром и вечером. Побочные эффекты – аллергии, зуд, жжение, коричнево-серый след на коже после применения. Обработанное место надо укрывать от воздействия солнечных лучей. Препарат можно заменить другими серебросодержащими мазями — Дермазин, Ардегин, Сульфаргин.Фото 8Используют также противомикробные и противовоспалительные свойства. Наиболее популярной и доступной мазью можно считать Левомиколь. Она хорошо всасывается даже при наличии гноя, не повреждает клетки. Препарат наносят на стерильную салфетку и прикладывают к пролежню на 10 часов ежедневно в течение 2 недель. Лекарство противопоказано только при индивидуальной чувствительности к мази. Побочный эффект – аллергия при длительном применении.

          Часто используют мазь Актовегин, улучшающую кровообращение и активизирующую обмен веществ, то есть повышающую жизненную энергию клеток. Это ускоряет заживление, подавляет воспаление, способствует восстановлению тканей. Противопоказание – аллергия на составляющие препарата. Назначают нанесение мази не менее 2 раз в день курсом до 2 недель. Возможно увеличение количества нанесений и удлинение курса применения. Возможные побочные действия препарата:

          • приливы жара;
          • потливость;
          • зуд;
          • точечная сыпь;
          • небольшое повышение температуры тела.
        • Фото 9Противомикробные препараты. Например, Альгофин – мазь антибактериального действия. При пролежнях используют ее противовоспалительные и регенерационные свойства. Средство противопоказано для больных с индивидуальной непереносимостью любого из компонентов лекарства, но других противопоказаний не имеет. Детям в возрасте до 12 лет воздерживаются от назначения мази из-за недостаточного лечебного опыта у этой категории больных. Взрослым назначают 2 раза в течение 3 суток, средний курс – до 4 недель.
        • Также врачи рекомендуют одноразовые антисептические повязки – гидрополимерные, гидроколлоидные и полиуретановые. Они обеспечивают защиту от проникновения патогенных микроорганизмов в рану, снимают воспаление.

          ul

          Народные методы терапии

          Лечению поверхностных пяточных пролежней дома способствует применение средств народной медицины. Стоит помнить, что предварительно необходимо выяснить возможные аллергические реакции на них. Как лечить пролежни на пятках народными средствами? Эффективны такие способы:

          1. Хорошо заживляют раны и снимают воспаление свежие листья алоэ и каланхоэ. Их обмывают кипятком, разрезают и прикладывают к ране срезом.
          2. Противовоспалительно действует и листья капусты. Их прикладывают на ночь.
          3. Несколько раз в день можно обрабатывать зону поражения при 1 стадии пролежней пихтовым маслом. Бактерицидное, болеутоляющее и противовоспалительное действие ускоряет заживление поражения. Эффективно применение в виде компрессов на 12 часов, затем повязку нужно сменить.
          4. Фото 10Равные части оливкового масла и водки смешивают, наносят 3 раза в день на пролежень. Противовоспалительные свойства масла и антисептические свойства водки помогают быстрому заживлению.
          5. Готовят противовоспалительную, антибактериальную мазь из 20 г сухих измельченных цветков календулы и 50 г медицинского вазелина, перемешивают, наносят на салфетку, прикладывают к ране 3 раза в день до заживления.
          6. Снимает воспаление смесь равных частей тертого очищенного картофеля и меда. Накладывают на салфетку и прикладывают к пролежню 2 раза в день.
          7. Свежий сок медуницы или кашицу из ее листьев прикладывают с помощью салфетки на поражение 4 раза в день для ускорения процесса заживления.

          Существует большое количество домашних средств и народных рецептов для лечения пролежней. Прогноз на выздоровление при их применении при поверхностных поражениях тканей на пятках благоприятный.

          Вовремя начатое правильное лечение и качественный уход за больным обеспечивают быстрое избавление от пролежней.

          Фото 11Тяжелые язвенные поражения свидетельствуют о тяжелом развитии основного заболевания или травмы, и значительно отягощает состояние больного. Это резко снижает шансы на благоприятный исход. Осложнения пролежней еще больше уменьшают его вероятность. Кроме того, велик риск рецидива процесса или образования новых поражений, так как сохраняются причинные факторы. Только обеспечение качественного ухода, профилактических мероприятий и выполнения всех врачебных назначений с первого дня утраты двигательных функций у больных может быть залогом благоприятного исхода лечения.

          Лечение пролежней у лежачих больных — сложная задача, решение которой требует огромных трудозатрат и большого количества времени. Дефекты заживают медленно, часто нагнаиваются. На них могут образовываться некротические участки. Глубокие пролежни формируют свищи. Основной проблемой, не позволяющей повреждению зажить быстро и легко, является тот факт, что больной продолжает оставаться в неподвижном состоянии. Итак, что необходимо знать, чтобы ткани восстановились без хирургического вмешательства? Чем лечить патологию дома?

          ul

          Лечение и профилактика пролежней у лежачих больных: общие рекомендации

          Как лечение, так и профилактика пролежней должны быть направлены на устранение факторов, вызвавших болезнь. Следует предпринимать все возможные меры, чтобы восстановить кровообращение на пораженных участках.

          Суставы болят к дождю?

          К числу профилактических мероприятий относят:

          1. Изменение положения тела пациента каждые 1,5-2 часа — эта мера позволяет избежать длительного сдавливания одной и той же части тела, что является основной причиной появления пролежней. Если на каком-либо участке уже имеются признаки начальной стадии изъязвления (красное непроходящее пятно, мацерация), класть больного на эту зону не следует.
          2. Богатое белком питание — белок является основным строительным материалом животных тканей. Его недостаток приводит к нарушению многих процессов, в том числе регенеративных и иммунных. Пораженные ткани не восстанавливаются, вследствие чего возникают пролежни.
          3. Соблюдение гигиенических мероприятий — кожа, постоянно находящаяся во влажной среде, размокает. Возникают мацерации. Чтобы избежать этого, необходимо подмывать больного сразу после дефекации или мочеиспускания. Протирать тело пациента несколько раз в сутки нужно и при его повышенной потливости.

          Выше были приведены три основополагающих принципа, без соблюдения которых невозможно ни лечение пролежней в домашних условиях, ни их профилактика. Однако для восстановления при тяжелых трофических нарушениях этого недостаточно. В таких ситуациях для стимуляции регенеративных процессов и борьбы с присоединившейся инфекцией применяют лекарственные препараты.

          ul

          Причины возникновения пролежней:

          • Недостаточный уход за лежачим больным (грязная кожа, мелкие предметы в постели)
          • Слишком большой или слишком малый вес пациента
          • Сухость кожи
          • Недержание мочи или кала
          • Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей (заболевания головного и спинного мозга, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет)
          • Анемия
          • Ограниченная подвижность
          • Повышение или понижение температуры тела
          • Недостаточное белковое питание, сниженное питание и недостаток питья

          ul

          Места образования пролежней

          В положении «на спине» пролежни развиваются:

          • в области затылка,
          • лопаток,
          • на локтях,
          • крестце,
          • седалищных буграх,
          • пятках.

          В положении «на боку»:

          • в области ушной раковины,
          • плечевого,
          • локтевого суставов,
          • бедренного,
          • коленного суставов,
          • на лодыжке.

          В положении «сидя»:

          • в области лопаток,
          • крестца,
          • пяток,
          • пальцев стопы.

          ul

          Выделяют четыре стадии пролежней

          1 стадия пролежней — начальная — область поражения имеет красно-багровый оттенок, она горячее или прохладнее по сравнению с остальной поверхностью тела. Основное лечение пролежней: регулярная смена положения тела;

          подкладывание специальных надувных подушек для циркуляции воздуха (каждые 2 часа); проведение гигиенических процедур с использованием обеззараживающих средств; нанесение восстановительных мазей для активизации циркуляции крови.

          2 стадия пролежней — нарушается целостность покрова, может начаться отслоение, появляются единичные ранки или волдыри, поверхность отекает. При лечении пролежней 2й стадии потребуются специальные салфетки со стерильным порошком, физиологический раствор, специальные мази, аппликации с ферментами для ускорения процесса затягивания ран и регенерации кожи.

          3 стадия пролежней — повреждения начинают достигать жировой ткани. Поверхность полностью поражена, язва напоминает кратер, а ее дно заполнено омертвевшей тканью желто-коричневого оттенка. На данной стадии необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции вскрываются омертвевшие ткани. Проводят их чистку и обеззараживающие манипуляции. Далее назначают препараты, что помогают активизировать регенерационные функции эпидермиса, накладываются повязки, которые следует регулярно менять.

          4 стадия пролежней — происходит отмирание всех мягких тканей. Виднеются кости и сухожилия. Такие проявления не лечатся медикаментозно. Хирург делает операцию, во время которой удаляются омертвевшие остатки ткани, проводится санация всех уцелевших слоев. Затем может быть пересажена искусственная кожа или целостный здоровый покров.

          Все стадии отмирания клеток кожного покрова можно лечить. В зависимости от степени повреждения назначаются соответствующие меры проведения медикаментозного или хирургического лечения.

          Лечение пролежней заключается в соблюдении трех принципов:

          1. следует максимально восстановить кровообращение на месте повреждения,
          2. необходимо способствовать отторжению мертвых тканей,
          3. нужно помогать заживлению раны.

          Лучше всего, когда уход за такими больными людьми производит медицинская сестра.

          Но лучше не доводить до состояния, когда потребуется лечение, а вовремя заняться профилактикой.

          ul

          Профилактика пролежней

          Это комплекс мероприятий, направленных на выполнение всех правил по уходу за больным человеком. Точное соблюдение рекомендаций врача сводит к минимуму вероятность возникновения патологии.

          Для профилактики пролежней необходимо:

          1. Уменьшить давление на ткани в наиболее уязвимых местах при помощи резиновых кругов, подушек и других специальных средств;
          2. Переворачивать больного человека не меньше 10 раз в сутки;
          3. Следить за нательным и постельным бельем, чтобы оно было мягким и не собиралось в складки;
          4. Поддерживать чистоту кожи;
          5. Своевременно менять дренажные трубки в ране;
          6. Обеспечить полноценное питание и обильное питье;
          7. Поддерживать оптимальный температурный режим в помещении (при перегреве риск возникновения пролежней усиливается);
          8. Устраивать воздушные ванны и кварцевание;
          9. Использовать подгузники и подкладки для ограничения растекания мочи при её недержании.

          Для профилактики пролежней питание больного должно содержать не менее 20 % белка, достаточно микроэлементов, цинка, железа и витамина С. Рацион должен включать в себя фрукты, зелень, овощи, кисломолочные продукты, рыбу, куриный бульон, крупы и молочные продукты. Важно потреблять достаточно жидкости. В день рекомендуется выпивать не меньше 1,5 литров, если отсутствуют медицинские ограничения. От жирной, жаренной, острой, копченой еды следует полностью отказаться.

          Если у Вас нет специальных знаний и навыков, необходимого опыта и времени для самостоятельного ухода за больным человеком, квалифицированный персонал дома престарелых, пансионата компании «Резиденция заботы» предлагает круглосуточный уход за больным с пролежнями.

          В каждом доме престарелых, пансионате созданы комфортные условия проживания, реабилитации, оздоровления и отдыха: больной размещается в просторной, светлой, хорошо проветриваемой комнате; обеспечивается функциональной кроватью, кнопкой экстренного вызова персонала, сухим и чистым постельным бельем из натуральной ткани.

          Для каждого подопечного, с учетом особенностей его состояния и рекомендаций лечащего врача, мы составляем индивидуальный план реабилитационно-оздоровительных мероприятий, который включает в себя комплекс мероприятий:

          1. Санитарно-гигиенические мероприятия:

          • протирание участков тела;
          • предупреждение, обработка пролежней и переворачивание больных;
          • помощь при отправлении естественных потребностей;
          • купание и смена нижнего и постельного белья;
          • умывание, стрижка ногтей на руках и ногах;
          • стрижка волос, бритье бороды;
          • уход за полостью рта, чистка зубов, полоскание, съем зубных протезов на ночь.
          1. Мероприятия медицинской реабилитации:

          • измерение температуры тела, артериального давления, уровня глюкозы в крови (при необходимости);
          • выполнение назначенных врачом медицинских процедур;
          • контроль приема лекарств.
          1. Мероприятия физической реабилитации:

          • пассивные физические упражнения для повышения тонуса мышц и кожи и минимизации вероятности возникновения пролежней;
          • лечебный массаж;
          • выполнение различных действий по самообслуживанию для чувства независимости.
          1. Мероприятия по поддержанию здоровья желудочно-кишечного тракта:

          • контроль частоты стула и мочеиспусканий. Применение слабительных средств;
          • соблюдение питьевого режима;
          • обеспечение больного пищей с высоким содержанием клетчатки и белков (творог, мясо и рыбу, фрукты и овощи).
          1. Мероприятия социокультурной реабилитации (при возможности):

          • музыкатерапия, чтение книг, общение.
          1. Мероприятия по поддержанию психологического здоровья:

          • создание положительного эмоционального настроя;
          • побуждение к рассказам о своих переживаниях;
          • мотивация к поддержанию отношений с другими подопечными.

          Выполнение комплекса мероприятий плана позволяет избежать или минимизировать проблемы с пролежнями, восстановить физическую форму, вернуть способность к самостоятельному перемещению и самообслуживанию, стабилизировать психофизическое состояние, повысить качество жизни подопечного.

          ul

          Причины появления пролежней

          Пролежни — это заболевание присущее людям, по причине болезни прикованным к постели. Вследствие длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью, нарушается крово- и лимфоток, развивается постепенное омертвение тканей. Факторами риска появления пролежней являются:

          • неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. С пищей мы получаем все самые необходимые элементы для нормального функционирования обменных процессов в организме, а вода в свою очередь отвечает за гидробаланс кожных покровов. В случае нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
          • редкая смена положения больного. При нерегулярной смене позы пациента (реже 1 раза в час) риск развития пролежней увеличивается, так как длительное соприкосновение костных выступов с поверхность провоцируют возникновение повреждений;
          • влажная среда. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Патогенные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в этих биологических жидкостях, провоцируют развитие вторичного воспалительного процесса в ранах;
          • дистрофия или избыточный вес пациента. Физическое истощение мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а тучность пациента в свою очередь увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя циркуляцию крови в ткани в еще большей степени;
          • сахарный диабет;
          • нарушенная болевая чувствительность кожных покровов, неврологические заболевания, сопровождающиеся параличами или судорогами. Из-за нарушенной чувствительности кожи пациент не чувствует первых симптомов пролежней на своем теле, что существенно затрудняет процесс первичного выявления заболевания. Судороги же провоцируют дополнительное трение, повреждающее эпидермис.

          ul

          Профилактика и лечение пролежней: алгоритм

          Лечение пролежней, как правило, состоит из регулярных перевязок имеющихся ран и предупреждения появления новых пролежней. Терапию подбирает лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента, непереносимость им определенных лекарственных препаратов и стадии самого заболевания. Самостоятельно подбирать препараты не желательно, поскольку неумелый подход может лишь усугубить ситуацию. Обработка раны происходит один-два раза в день неагрессивными препаратами, такими как, например, хлоргексидин, после чего накладывается повязка с ранозаживляющими мазями. Если уход за лежачим больным происходит дома без участия специалиста, перед обеззараживающими манипуляциями сначала следует оценить общее состояние пролежня – установить, имеется ли в ране наличие некроза (серо-желтые или черные мягкие ткани по краям раны), а также классифицировать степень пролежня. Современная медицина определяет несколько видов пролежней:

          • 1 стадия пролежня. Кожный покров на месте костного выступа раздражен, имеется венозная эритема, общее локальное покраснение. Пациент жалуется на повышенную чувствительность в данном месте, или напротив – на онемение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
          • 2 стадия пролежня. Имеется небольшая рана, поврежден эпидермис и часть дермы. На месте локализации пролежня появляется пузырь, наполненный гнойными массами розоватого или желтоватого оттенка;
          • 3 стадия пролежня. Некроз распространяется по всей глубине дермы, захватывая подкожную жировую клетчатку. Сам пролежень выглядит как кратерообразная рана с дном из омертвевшей ткани грязно-желтого или серого цвета;
          • 4 стадия пролежня. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей. Некротические массы на дне пролежня имеют черный оттенок.

          Пролежни любой стадии желательно лечить под контролем опытного врача. Медицинский персонал Юсуповской больницы регулярно проводит повышение квалификации, что позволяет всегда лечить наших пациентов самыми современными методиками и препаратами.

          ul

          Профилактика пролежней у лежачих больных: алгоритм действий

          Наилучшая профилактика пролежней — это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:

          • регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
          • подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
          • следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
          • по рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
          • регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.

          Лечением пролежней в Юсуповской больнице занимаются лучшие хирурги столицы. Наши врачи подбирают специализированное комплексное лечение, основываясь на последних достижениях современной медицины. Лежачим пациентам Юсуповской клиники оказывается качественный уход за пролежнями. Алгоритм действий медицинского персонала согласовывается с высококвалифицированными врачами. В своей работе мы используем проверенные и надёжные средства, прошедшие многоэтапную проверку в европейских лабораториях. Для того чтобы записаться на прием к врачу, следует обратиться к координатору на нашем сайте, либо позвонить по телефону Юсуповской больницы.

          Читайте так же:  Схема лечения псориаза в стационареul

          Основные причины

          В группу риска попадают одинокие, пожилые, немощные люди, которые в силу сложившихся обстоятельств и преклонного возраста не могут себе позволить обеспечить должный уход. Формируются язвенные очаги на мягких тканях от недостаточного насыщения эпидермиса питательными веществами.

          Стоит отметить, что лечение подобных повреждений кожного покрова протекает достаточно долго. Главное, своевременно обнаружить проблему и принять радикальные меры по стабилизации функционирования кровеносного обращения в организме.

          К причинам появления пролежней относят:

          • пребывание определенный промежуток времени в одной и той же позе. В зависимости от состояния кожного покрова даже в течение нескольких часов могут образоваться повреждения эпидермиса;
          • отсутствие способности у лежачего или сидячего пациента самостоятельно себя обслужить;
          • неспособность больного контролировать процессы испражнения. Излишняя влажность провоцирует раздражение;
          • недостаточное поступление поступающих питательных веществ кожному покрову;
          • чрезмерное потоотделение в результате проблем на психологическом уровне.

          ul

          Профилактика пролежней. Алгоритм действий

          Омертвление тканей у человека, прикованного к постели, можно избежать, если с постоянной периодичностью проводить профилактические мероприятия. Иметь специальное медицинское образование в таких случаях вовсе не обязательно. Важно знать основные правила обработки участков эпидермиса.

          Немаловажным обстоятельством профилактики пролежней также считается применение специальных матрасов (антипролежневых) с особым рельефом поверхности. К выбору постельного и нательного белья больного необходимо подходить с осторожностью, ориентируясь на переносимость кожным покровом тех или иных видов тканей. Застилая постель, следует избегать появления на постели швов или складок из белья, что возможно создаст дополнительный контакт кожи и материала.

          Специалисты выделяют ряд факторов, использование которых не позволит появиться на коже очагов пролежней:

          • владеть информацией об правильном уходе за больным с ограниченными возможностями;
          • оптимально приготовить спальное место;
          • проводить обработку пораженных участков по всем правилам;
          • в процессе проведения мероприятий по обработки пролежней нужно использовать специальные средства;
          • использовать не только лекарственные препараты, но средства народной медицины.

          Профилактика пролежней у лежачих больных, алгоритм имеет определенный. В обязательном порядке соблюдается максимальная чистота и стерильность материалов. Человек, обрабатывающий кожу лежачего пациента, должен быть с вымытыми руками и в перчатках. Это условие относится не только к амбулаториям и стационарам, но и проведение процедуры в домашних условиях. Последовательность действий такова:

          • перед началом процедуры руки моются с мылом и надеваются резиновые перчатки;
          • под рукой нужно иметь раствор 10% камфорного спирта либо же 0,5% раствор нашатыря, среднего размера губки на поролоновой основе, тампоны ватно-марлевые, фартук и чисто полотенце для рук;
          • с особым вниманием важно осмотреть каждый миллиметр тела пациента для выявления очагов воспаления;
          • больной поворачивается на один бок и проводится обработка спины, ягодиц и конечностей. Особое внимание уделяется естественным складкам. Начисто вымытую кожу следует бережно промокнуть сухим мягким полотенцем;
          • после обработки спины и одного бока больного переворачивают на другую сторону. Тщательно вымывается область подмышек и пах. Во избежание появления опрелостей используют специальные присыпки, масла либо же мази;
          • если пролежни отсутствуют, то необходимо обработать поверхность кожи теплой водой. Все возможные места соприкосновения костных выступов тела с постелью массажными движениями обрабатываются противопролежневыми средствами;
          • постельное белье осматривается на предмет отсутствия складок, инородных предметов, крошек и пр.;
          • перчатки снимаются и моются руки с хозяйственным мылом.

          Важным моментом, когда обработка пролежней (алгоритм действий строго регламентирован) дает положительный результат – является ежедневный кропотливый труд обслуживающего персонала. «Железные нервы» и выдержку порой приходится проявлять сиделке, которая помимо физического труда оказывает еще и моральную поддержку пациенту.

          В помещении, где находится человек с ограниченными возможностями необходимо поддерживать оптимальный температурный режим и следить за влажностью воздуха. Через определенный интервал времени следует проводить проветривание комнаты.

          Не менее важно проводить лежачему больному процедуры лечебной физкультуры. Пусть это будут несложные повороты торса либо же конечностей, но все же движения, благодаря которым пролежней на теле может быть в разы меньше. Даже элементарные массажные движения пойдут на пользу.

          Если нет возможности двигать больного, то необходимо предусмотреть дополнительные предметы, которые облегчат пребывание пациента на постели. Для таких случаев предусмотрено применение различных валиков, надувных кругов, подлокотников и т.п.

          ul

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    netflix