Когда возникает кетоз у человека и что это такое

Кетоз — это такое состояние у человека, которое возникает как результат углеводного голодания и является процессом, который расщепляет жир для извлечения из него энергии. В целом, данный процесс не является опасным и даже часто вызывается специально.

Чаще всего его практикуют спортсмены «на сушке», желающие улучшить рельеф тела. Однако, углеводное голодание может нанести организму непоправимый вред — у пациента нарушается работа ЖКТ, значительно уменьшается аппетит, появляется усталость и слабость.

Что это?

Кетоз – это процесс расщепления накопленного организмом жира с целью получения энергии. Запускается этот механизм, если наступает дефицит питания, точнее – углеводов. Кетоз необходим для возможности максимального сохранения мышечной массы.

Данный процесс по своей сути не является опасным. Отрицательное воздействие на организм оказывают кетоновые тела, которые накапливаются в результате распада жиров. Огромную опасность влекут за собой соединения ацетона.

Возможно, В искали статью по теме: «Несахарный диабет».

При переваривании углеводной пищи в организме человека образуется глюкоза ─ основной и практически ничем не заменимый источник энергии, необходимой для жизнедеятельности всех органов.

При недостатке глюкозы включается механизм расщепления собственных жиров, в результате чего печень продуцирует кетоновую кислоту, предназначенную для выработки энергии вместо углеводов. Дальнейшее развитие состояние человека зависит от того, насколько эффективен и здоров его обмен веществ. Любые нарушения такового, в частности наличие диабета, могут привести к серьезному отравлению и летальному исходу.

Как правило, разделяют диетарный кетоз и болезненное состояние кетоацидоза. Последний имеет характерные для всех отравлений симптомы: тошноту, рвоту и запах ацетона

Диетарный кетоз

У многочисленных диетологов существует мнение, что метод кетогенного похудения имеет намного больше преимуществ, чем недостатков.

Пару недель после начала голодания у человека наблюдаются:

• спутанность сознания;
• общая усталость организма.

После того как организм привыкнет к другим условиям, его источником энергии становится не углеводная пища, а жировые запасы, которые расщепляются. После этого у человека отмечается значительный прилив сил и бодрости, чего никогда не наблюдалось при употреблении в пищу углеводов.

При диетарном кетозе:

• организму не хватает микроэлементов;
• человеку необходимо принимать внутрь витамины и минералы в большем количестве.

Диабетический кетоз

При диабете кетоз развивается в результате нехватки инсулина. Из-за отсутствия инсулина глюкоза, накопленная в организме, не способна расщепляться и насыщать клетки. Для компенсации углеводного голодания, происходит запуск расщепления аминокислот, и жирные кислоты преобразуются в кетоновые тела.

В дальнейшем человек не сможет без постоянного введения инсулина.Может произойти развитие кетоацидоза, в результате чего диабетик впадает в состояние комы и немного позже умирает.

Этот недуг при диабете может быть по следующим причинам:

1. При нарушении питания, назначенного диетологом.
2. Снижение необходимой дозировки приема препаратов, которые снижают сахар в крови.
3. Чрезмерное употребление углеводов, которые легко усваиваются в организме.
4. Исключение из рациона питания или употребление в маленьких количествах, углеводных продуктов.
5. Долгое пребывание под прямыми лучами солнца.

Симптомы заболевания

Клиническая картина проявляется симптомами выраженной декомпенсации болезни. Биохимические особенности этого кетоза выражаются так:

• показатели гликемии и гликозурии у больного выше обычных (тем не менее, состояние может оставаться удовлетворительным, как и при легкой форме кетоза, особенно у женщин в период беременности);
• показатели кислотно-основного состояния, содержание электролитов крови в пределах нормы;
• уровень кетоновых тел в крови завышен, но обычно не более 0,55 ммоль/л, повышаются и кетоны в моче;
• наблюдается выраженная кетонурия, которая держится в течение одних суток и более (от положительной реакции мочи на ацетон до резко положительной).

Проявлениями кетоза у человека и животных являются признаки, характерные для раздражения слизистых оболочек ЖКТ и мочеполовой системы кетоновыми телами:

1. Снижение аппетита и ощущения голода как симптом состояния кетоза
   Еще одним симптомом  того, что вы в состоянии К — значительное снижение аппетита, вероятно, из-за действия кетонов на уровне мозга. Кроме того,   повышенное содержание жиров в рационе приводит к полному изменению метаболизма и биологической адаптации,  притупление ощущения голода — одно из проявлений этих перестроек.
2. Изменение работоспособности мозга
   Было установлено, что использование ЖД способствует переключению энергетики  с углеводов на жиры. Но жирные кислоты не используются мозгом. Обычно его топливо — глюкоза. При дефиците глюкозы отличным источником топлива для мозга являются кетоны.   Объективно в условиях ЖД отмечается улучшение памяти, способность к концентрированию внимания.  К сожалению, процесс переключения метаболизма с углеводов на жиры может занять несколько дней или недель. Преходящее некоторое ухудшение функций мозга – симптом К.
3. Усталость как признак кетоза
   Одним из наиболее характерных симптомов первой недели ЖД  — усталость или повышенная утомляемость. Это может заставить человека отказаться от ЖД, прежде чем он войдёт в полный кетоз. Время вхождения в полный кетоз индивидуально, может составлять 7-30 дней. Усталость, вялость в первую очередь связана с ускоренной потерей воды и электролитов,  натрия и калия.
4. Снижение общей работоспособности
   Снижение потребления углеводов может привести к общей усталости и значительному снижению физической работоспособности. В переходный период это связано с тем, что запасы гликогена истощены, а переключения энергетики мышц на кетоны в полной мере еще не достигнуто (рис.4). Следует запастись терпением. Снижение физической работоспособности  при использовании ЖД – признак вхождения в  кетоз.
5. Расстройства пищеварения
   Использование ЖД  может   спровоцировать диарею, диспепсию, запор. Но большинство из этих проблем ограничивается днями. Тем не менее, следует наблюдать за этими изменениями и обратить внимание на продукты, которые могут ухудшить симптомы расстройства пищеварения при кетозе.
6. Бессонница
   Еще одним признаком того, чтобы вы в состоянии кетоза — нарушение сна. И это может быть большой проблемой для многих, начинающих кетогенную Д. Но после адаптации к Д многие спят намного лучше, чем раньше, до ЖД. Бессонница появляется на первых этапах кетоза и улучшается или исчезает через несколько недель.
7. Мышечные судороги при кетозе
   У некоторых людей на ЖД  могут появиться мышечные судороги в ногах.  Судороги в ногах как симптом кетоза  отражает потерю запасов гликогена и с ними части воды (одна молекула гликогена связывает 5 молекул воды). Гликоген – форма запасания глюкозы в тканях человека. Быстрая потеря веса в первые дни ЖД обусловлена использованием запасов гликогена как источника энергии. Потеря воды связана с потерей электролитов, таких как натрий, калий, магний, важных для функционирования мышц. Мышечные спазмы — отражение дефицита электролитов при кетозе.

Лечение

Лечение кетоацидоза проводится неотложно, пациенты госпитализируются в профильное отделение стационара, в случае комы – в реанимационное отделение.

Основные направления фармакотерапии:

• инфузионная терапия;
• инсулинотерапия в случае диабетического характера развившегося состояния;
• коррекция кислотно-основного равновесия (буферные растворы);
• коррекция электролитных сдвигов;
• одно- или двукратное внутривенное введение антикоагулянтов для профилактики ДВС-синдрома;
• средства, влияющие на процессы тканевого обмена.

Лечение кетоацидотического состояния проводится только в условиях стационара, при развитии комы — в условиях палаты интенсивной терапии. Рекомендован постельный режим. Терапия состоит из следующих составляющих:

1. Лечение сопутствующих патологий. Усугублять состояние пациента с ДКА могут сопутствующие инфаркт, инсульт, инфекционные заболевания. Для лечения инфекционных осложнений показана антибиотикотерапия, при подозрении на сосудистые катастрофы – тромболитическая терапия.
2. Мониторинг жизненно-важных показателей. Осуществляется постоянная электрокардиография, пульсоксиметрия, оценка уровня глюкозы и кетоновых тел. Первоначально мониторинг проводят каждые 30-60 минут, а после улучшения состояния пациента каждые 2-4 часа в течение последующих суток.

Сегодня ведутся разработки, направленные на снижение вероятности развития ДКА у больных сахарным диабетом (разрабатываются препараты инсулина в таблетированных формах, совершенствуются способы доставки лекарства в организм, ведется поиск методов, которые позволили бы восстановить собственную продукцию гормона).

Негативные последствия кетоза

Одним из негативных последствий кетоза даже у здоровых людей становится потеря мышечной массы. Происходит это из-за того, что при отсутствии углеводов в пище печень для выработки глюкозы использует белки из организма, а не только жиры.

Важно! В этом плане диета Дюкана является оптимальным решением для похудения, так как ее рацион предоставляет огромное количество белка, необходимо для синтеза глюкозы самим организмом.

Но только в том случае, если вы на самом деле не ограничиваете себя больше, чем положено самой диетой.

Другую опасность представляют нарушения обмена веществ, которые не были диагностированы ранее. Тогда кетоз с последствиями в виде отравления и ухудшения состояния организма могут стать для человека неожиданностью. Как правило, последствия наступают не сразу, поэтому важно вовремя выровнять баланс углеводов и жиров.

Кетогенная диета, являясь низкоуглеводной, подразумевает обилие именно жиров в вашем рационе. Многие же люди увеличивают потребление белка, наряду с урезанием углеводов (что также является низкоуглеводной диетой). Однако, это является ошибкой.

Избыток белков преобразовываются в глюкозу, что, естественно, лишает вас всяких преимуществ кетогенной диеты и жиросжигания. Более того, ваш инсулин остается на прежнем высоком уровне, а это плохие новости:

1. Недостаток белка приведет к разрушению мышц организмом для производства глюкозы.
2. Избыток белка и глюкозы в крови требует большего количества инсулина. В соединении с белками глюкоза образует конечный продукт усиленного гликозилирования, что вызывает воспаление в организме.
3. Резервы хранения глюкозы не велики. Её избыток превращается в жир.
4. Высокие уровни инсулина приводят к повреждению клеток, нервной системы и образованию бляшек (почему, собственно, больные диабетом и склонны к болезням сердца)
5. Развивающаяся инсулиновая резистентность блокирует не только поступление глюкозы в мышцы, но также попадание в мышцы аминокислот. Вы становитесь неспособными наращивать мышцы.

Рекомендации при наступлении углеводного голодания

При своевременной диагностике и неотложно начатой терапии прогноз благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии жизнеугрожающих осложнений.

Чтобы избежать нежелательного углеводного голодания, следует придерживаться простых рекомендаций.

1. Назначение доз инсулина (гормон, снижающий уровень глюкозы в крови), соответствующих уровню гликемии (глюкозы в крови).
2. Соблюдение диеты (ограничение приема легкоусвояемых углеводов — сладкого, мучного) и режима питания (питание 4-5 раз в день небольшими порциями).
3. Обучение больных сахарным диабетом (заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови) самостоятельному распознаванию нарастающей декомпенсации (повышение уровня глюкозы в крови), самоконтролю и коррекции дозы сахароснижающих препаратов в зависимости от состояния.
4. Обучение пациентов в школах для больных сахарным диабетом.
5. Информирование населения о проявлениях сахарного диабета (повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, снижение или повышение массы тела) для своевременного обращения к врачу на ранних стадиях развития заболевания.

Читайте также информацию по теме: «Как передается сахарный диабет?»

Восстановление углеводной недостаточности направлено на восстановление уровня углеводов, а в более тяжелых случаях на нормализацию белкового и жирового обмена.

1. Сбалансированное питание, обеспечивающее суточную потребность в углеводах. В рационе должно быть достаточное количество овощей, фруктов, зерновых продуктов (хлеба, круп). Пациенты с углеводной недостаточностью, обусловленной избыточной продукцией инсулина, должны носить с собой содержащие глюкозу таблетки, конфеты или обычный сахар.
2. Медикаментозные средства.
3. Отдельные пищеварительные ферменты или комплексные ферментные препараты могут быть назначены пациентам с приобретенным ферментным дефицитом.
4. Специальные смеси для питания со строго подобранным углеводным составом могут назначаться пациентам с врожденным и приобретенным нарушением усвояемости отдельных углеводов. При углеводной недостаточности, сопровождающейся потерей белка, могут быть рекомендованы соответствующие белково-углеводные смеси.
5. Внутривенное введение глюкозы иногда требуется пациентам с тяжелой степенью гипогликемии, особенно при наличии инсулинпродуцирующей опухоли.
6. Хирургическое лечение бывает необходимо пациентам, у которых углеводная недостаточность обусловлена опухолевым процессом