Определение «диабетическая стопа» включает в себя различные патологические процессы, связанные со стопой больного сахарным диабетом: поражение кожи, сосудов и нервов. Это осложнение является следствием длительного повышения глюкозы в крови и чаще диагностируется у пациентов, страдающих диабетом 2 типа.
Содержание
Причины
Основной причиной появления патологических процессов на стопах больного является декомпенсация сахарного диабета. Губительные изменения в организме происходят из-за того, что высокий сахар в крови приводит к разрушению мелких кровеносных сосудов по всему телу.
Что делать если у вас диабет?!
|
При отсутствии достаточного кровообращения страдают нервные окончания, в тканях происходит нарушение обмена веществ. В результате возрастает риск появления различных грибковых заболеваний и развития инфекций.
Диабетической стопе характерны такие проявления:
- стопа деформируется, становится бледной и холодной;
- появляются неглубокие язвы на поверхности стопы;
- снижается болевой порог в области стоп;
- появляются грибковые поражения ногтей, вросший ноготь;
- появляются мозоли и натоптыши.
Важно! Если вовремя не заняться лечением диабетической стопы, возникает большой риск развития гангрены.
Виды
Различают три вида диабетической стопы:
- Ишемическая. При этом виде осложнения поражаются кровеносные сосуды. Основным симптомом ишемического типа диабетической стопы является бледность кожных покровов, ощущения холода в ногах. Стопы отекают, раны или порезы заживают долго, при тактильном контакте с раной больной ощущает сильную боль.
- Нейропатическая. Имеет такое название из-за того, что главной причиной появления осложнения становится отмирание нервных тканей, как следствие. Снижается болевой порог. Больной может не замечать появившихся ран из-за отсутствия болевых ощущений. При нейропатической форме стопа часто деформируется, появляются многочисленные мозоли.
- Смешанная. Самая распространенная форма диабетической стопы, присутствует симптоматика нейропатического и ишемического видов осложнения.
Лечение
Для диагностики и лечения диабетической стопы необходимо обратиться в специализированный кабинет к хирургу. Такие кабинеты существуют в государственных поликлиниках и частных медицинских центрах.
После тщательного осмотра врач обозначит тактику и способы лечения, направленные на уменьшение неприятных симптомов.
Важно! К врачу надо обращаться как в профилактических целях, так и в случае возникновения на коже стоп ранок, язв или грибковых заболеваний. Чаще всего назначается лечение осложнения в домашних условиях.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение подразумевает индивидуальный подбор лекарственных средств, нацеленных на снижение сахара в крови пациента и достижение компенсации диабета. В случае диабета 2 типа это таблетированные препараты, для диабета 1 типа инсулинотерапия. Иногда назначается смешанная терапия.
Для снятия боли врач выписывает анальгетики. Как дополнение к терапии больному назначаются препараты, которые улучшают кровообращение, например, Нормовен. Для поддержания организма назначаются витаминные комплексы: для диабетиков это инъекции витаминов группы Б, капельницы или пероральные препараты.
Мази и кремы
Часто для самостоятельного лечения больные прибегают к помощи различных кремов и мазей. Специалисты не рекомендуют использовать мази для лечения стоп, так как мазь закупоривает поры и создает благоприятную среду для размножения вредных бактерий, что может привести к инфицированию. В случае наличия на стопе ранок, мазь затрудняет выход отделяемого и тормозит их заживление.
Кремы обладают более легкой консистенцией, чем мази. Для профилактики и лечения осложнения используются смягчающие кожу кремы. Они смягчают и увлажняют кожу, предупреждают появление трещин. Наиболее широкое распространение получила линейка специальных кремов для диабетиков Диаультрадерм.
Антибактериальная терапия
В случае наличия воспаления на кожах стоп больному назначаются антибактериальные препараты широкого действия. Наиболее распространенные в лечение диабетической стопы антибиотики:
| Название | Описание |
|---|---|
| Инванз | Действующее вещество- эртапенем. Действие направлено на лечение инфекции нижних конечностей при диабете. Выпускается как раствор для инъекций, эффективно снимает воспаления |
| Азитромицин | Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в капсулах. Эффективен против стафилококковых инфекций, дерматозов |
| Авелокс | Действующее вещество – Моксифлоксацин. Выпускается в форме таблеток. Действует бактерицидно, широко применяется в лечении диабетической стопы |
Антибактериальные средства назначаются лечащим врачом, самостоятельное применение антибиотиков категорически запрещено. Продолжительность курса лечения зависит от состояния больного.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится в том случае, если на коже имеются участки с омертвевшими тканями. Во время операции участки аккуратно срезаются. В случае наличия у больного абсцессов или флегмон, операция проводится под местным наркозом, нарыв вскрывается, затем рана тщательно обрабатывается.
Существуют более серьезные методы хирургического вмешательства:
| Название | Описание |
|---|---|
| Аутовенозное шунтирование | Во время операции хирургом создаются дополнительные кровеносные пути для улучшения кровотока |
| Эндартерэктомия | Операция, во время которой удаляются сосуды, которые невозможно восстановить, кровь пускается в обход этих сосудов |
| Ангиопластика и стентирование сосудов | Операция подразумевает восстановление проходимости сосудов |
В случае распространения гангрены, проводится ампутация конечности до здоровых тканей.
Профилактика
Избежать осложнения стоп можно при соблюдении следующих условий:
- Регулярный контроль сахара и компенсация диабета
- Использование носочно-чулочных изделий из хлопка или шерсти
- Использование удобной обуви
- Регулярная гимнастика и массаж стоп
- Регулярный осмотр стоп и тщательная гигиена
Осложнение диабетическая стопа не является приговором, в случае правильно подобранного лечения и профилактики симптомы пропадают и больной может вести привычный образ жизни.
