Глюкозурия при сахарном диабете: механизм развития, чем вызвана гипергликемия

Почечная глюкозурия при сахарном диабетеПочечная глюкозурия (сахар в моче) при сахарном диабете

Анализ мочи это одно из наиболее частых диагностических исследований. Наличие глюкозы в моче называют глюкозурией. В правильных условиях сахар в моче не должен выявляться. Его обнаружение может указывать на сахарный диабет, неправильную работу почек, нарушения в выделении инсулина. Если глюкозу обнаружили в моче, то ее содержание в крови также высокое.

Повышенный уровень глюкозы в моче чаще всего свидетельствует о развитии сахарного диабета, особенно тогда, когда этому сопутствуют типичные симптомы болезни, а особенно высокий сахар в крови. Может также указывать на неправильный контроль глюкозы у больных сахарным диабетом: не следование диете, нерегулярный прием лекарств, редкое измерение уровня сахара при помощи глюкометра.

Подробнее о сахаре в моче при сахарном диабете читайте ниже в собранных мною материалах.

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется...
Читать далее >>

ul

Глюкозурия

Увеличение экскреции глюкозы с мочой обусловлено разнообразными причинами. У здоровых лиц глюкозурия не выражена, её невозможно определить рутинными лабораторными методами, а увеличение выраженности глюкозурии, например, при проведении теста толерантности к глюкозе носит транзиторный характер.

Почечная глюкозурия часто является самостоятельным заболеванием; её, как правило, обнаруживают случайно; полиурию и полидипсию наблюдают крайне редко.

Среди возможных причин почечных глюкозурии типов 1 и 2 обсуждают мутации одного из канальцевых белков-переносчиков, реабсорбирующих глюкозу вместе с двумя ионами натрия. Однако разграничение этих вариантов на генетическом уровне затруднительно, поскольку в одной семье диагностируют случаи почечной глюкозурии как 1-го, так и 2-го типа.

Выделяют три типа изолированной почечной глюкозурии:

  1. При почечной глюкозурии типа 1 наблюдают значительное снижение реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах при относительно сохранных величинах клубочковой фильтрации. Коэффициент отношения максимальной реабсорбции глюкозы к СКФ у пациентов с почечной глюкозурией типа 1 снижен.
  2. Почечная глюкозурия типа 2 характеризуется значительным увеличением порога реабсорбции глюкозы эпителиоцитами проксимальных канальцев. Коэффициент отношения максимальной реабсорбции глюкозы к СКФ близок к нормальному.
  3. Крайне редко наблюдают почечную глюкозурию типа 0, при которой способность эпителиоцитов проксимальных канальцев реабсорбировать глюкозу полностью отсутствует. Развитие глюкозурии связывают с мутацией, обусловливающей отсутствие или значительный дефект, сопровождающийся полной утратой реабсорбирующей функции, канальцевых белков, транспортирующих глюкозу. У этих больных величины глюкозурии достигают особенно высоких цифр.

Существуют и более редкие варианты почечной глюкозурии. Описано сочетание почечной глюкозурии типа 1 с глицинурией и гиперфосфатурией; при этом другие признаки синдрома Фанкони, в том числе аминоацидурия, отсутствуют. При комбинации почечной глюкозурии с глицинурией больные нередко страдают муковисцидозом. Считают, что этот вариант тубулопатии наследуют по аутосомно-доминантному типу.

Идентифицирована мутация, обусловливающая значительное снижение активности кишечного транспортёра для глюкозы и галактозы. Одновременно у этих больных обнаруживают нарушения реабсорбции глюкозы в канальцах, чаще сходные с почечной глюкозурией типа 2.

Почечную глюкозурию наблюдают у беременных. Развитие её обусловлено значительным физиологическим увеличением СКФ при относительно стабильных показателях максимальной реабсорбции глюкозы. Глюкозурия беременных носит транзиторный характер.

Лабораторная диагностика глюкозурии

Почечную глюкозурию диагностируют по наличию глюкозы в моче натощак при нормальном уровне гликемии. Почечное происхождение глюкозурии подтверждают обнаружением глюкозы не менее чем в трёх порциях мочи и отсутствием изменений в гликемической кривой при проведении теста толерантности к глюкозе.

  • При почечной глюкозурии величина экскреции глюкозы с мочой варьирует от 500 мг/сут до 100 г/сут и более, у большинства пациентов она составляет 1-30 г/сут.
  • Что нужно обследовать?
  • Почка
  • Как обследовать?
  • УЗИ почек и мочеточников
  • Исследование почек
  • Биопсия почки
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек
  • Радиоизотопная диагностика урологических заболеваний
  • Уродинамические исследования
  • Урофлоуметрия
  • Видеоуродинамика
  • УЗИ в урологии
  • Какие анализы необходимы?
  • Глюкозурический профиль (глюкоза в моче)
  • Дифференциальная диагностика

У беременных проводится дифференциальная диагностика глюкозурии с сахарным диабетом беременных.

Лечение почечной глюкозурии предусматривает подбор сбалансированного рациона, содержащего достаточное количество углеводов.

Источник: http://ilive.com.ua/health/glyukozuriya_78160i15945.html

ul

Глюкозурия при сахарном диабете

Глюкозурия – выделение глюкозы (сахара) с мочой. Глюкоза свободно фильтруется в клубочке, но затем почти полностью реабсорбируется клетками проксимального канальца с помощью натрийзависимого мембранно-транспортного механизма, при участии специальных белков-переносчиков. С мочой здорового человека за сутки выделяется не более 130 мг глюкозы, что обычными методами не определяется.

В исследованиях с постепенным увеличением концентрации глюкозы в плазме крови показано, что вначале гипергликемия не вызывает глюкозурию, но затем наступает момент (обычно при концентрации глюкозы 200-240 мг на 100 мл крови), когда канальцевый эпителий не способен обеспечить перенос всей профильтровавшейся глюкозы из просвета проксимального канальца в кровь (так называемый почечный порог для глюкозы) и определенное ее количество появляется в моче.

При дальнейшем повышении концентрации глюкозы наступает предел реабсорбционной возможности канальца, после которого увеличение реабсорбции уже невозможно. Это так называемый транспортный максимум глюкозы, который в среднем равен 325+36 мг/мин в расчете на 1,73 м поверхности тела.

Глюкозурия, связанная с гипергликемией, может быть преходящей (употребление избыточного количества сахара, волнение, испуг, введение адреналина, больших доз глюкокортикоидных препаратов) и постоянной (сахарный диабет, гиперпродукция АКТГ, глюкокортикоидов, адреналина).

Глюкозурия может быть и при нормальном уровне глюкозы в сыворотке крови, если нарушается транспорт глюкозы канальцем (недостаточное число переносчиков, снижение их сродства к глюкозе), – ренальная глюкозурия. Различают два типа ренальной глюкозурии: тип А и тип В. Ренальная глюкозурия наблюдается при наследственных (синдром де Тони-Дебре – Фанкони) и приобретенных дисфункциях проксимального канальца.

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет... Читать далее >>

Глюкозурия может уменьшиться или исчезнуть (несмотря на гипергликемию) у больных сахарным диабетом при развитии интеркапиллярного гломерулосклероза и сморщивании почек вследствие уменьшения клубочковой фильтрации глюкозы.

Качественные пробы на глюкозу (сахар) основаны на редукционных свойствах глюкозы (например, проба Гайнеса, в основе которой лежит способность глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в гидрат закиси меди желтого цвета и закись меди красного цвета), а также на ферментативном окислении глюкозы высокоспецифичным ферментом глюкозооксидазой (“глюкотест”). Из количественных методов определения глюкозы в моче распространены поляриметрический и колориметрические методы.

Источник: https://www.medeffect.ru/urology/urology0044.shtml

ul

Причины сахара в моче

Что это значит? Сахар в моче может появляться вследствие самых различных заболеваний. Основные причины такого явления – это повышенная концентрация глюкозы в крови, нарушенный механизм фильтрации почками или задержка обратного всасывания глюкозы в канальцах.

Причинами повышения глюкозы (сахара) в моче могут являться следующие обстоятельства :

  • первое заболевание, которое имеет наиболее высокий процент диагностирования, является сахарный диабет (как первого, так и второго типа),
  • гипертиреоз,
  • болезнь Иценко – Кушинга,
  • феохромоцитома,
  • акромегалия,
  • наследственная тубулопатия (синдром де Тони – Дебре – Фанкони),
  • почечная недостаточность,
  • беременность.
  • Физиологические причины повышения глюкозы в крови:

    1. Алиментарная глюкозурия – развивается в результате кратковременного повышения уровня глюкозы крови выше порогового для почки значения после употребления пищи богатой углеводами.
    2. Эмоциональная глюкозурия – уровень сахара крови может сильно повышаться на фоне стрессов.
    3. При беременности — физиологическая глюкозурия у беременных

    Основываясь на существенном списке причин, способных спровоцировать данную патологию, можно сделать вывод, что появление сахара в моче – показатель патологических изменений, которые затронули организм человека и побудительный фактор, который должен заставить больного обратиться за помощью к врачу.

    Показатели глюкозы могут колебаться, как у мужчин, так и у женщин. Это зависит от возраста и образа жизни, рациона и других факторов. Если сахар повысился однократно, не стоит паниковать, лучше пересдать анализы.

    При высоком содержании сахара в моче имеют место следующие симптомы :

  • сильное чувство жажды;
  • постоянное желание спать;
  • раздражение и зуд в зоне гениталий;
  • чувство усталости;
  • неожиданная потеря массы тела;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сухость кожи.
  • При наличии хотя одного из данных признаков, следует обратиться к врачу, чтобы пройти обследование, и поставить диагноз.

    simptomy-lechenie.net

    ul

    Борьба со стрессом при диабете

    Для начала следует выяснить насколько сильно при стрессовой ситуации у больного может повысится уровень сахара в крови. Для этого во время сильного эмоционального переживания необходимо измерить концентрацию глюкозы в плазме крови и сравнить полученный результат с обычным показателем.

    Если разница между двумя значениями огромна, значит больной серьезно подвержен влиянию стресса, что говорит о высокой вероятности развития осложнений. В этом случае необходимо найти эффективный способ борьбы со стрессами, который позволит пациенту сохранять спокойствие в любой ситуации.

    Для этого можно воспользоваться следующими способами снятия напряжения и избавления от стресса:

    • Занятия спортом. Физические нагрузи позволяют быстро избавится от эмоционального напряжения. Всего полчаса пробежки или плаванья в бассейне вернут больному хорошие расположения духа. Кроме того, спорт помогает значительно снизить уровень сахара в крови.
    • Различные методики релаксации. Это могут быть занятия йогой или медитацией. На востоке популярны методики расслабления посредством созерцания текущей воды или горящего огня;
    • Фитотерапия. Существует множество трав, обладающих прекрасным успокаивающим действием. Среди них наиболее популярны перечная мята, цветки ромашки, чабрец, пустырник, валериана, мелисса, душица и многие другие. Их можно заваривать вместо чая и принимать в течение дня, что поможет справиться больному с хроническими стрессами.
    • Интересное хобби. Иногда, чтобы победить стресс достаточно просто отвлечься от причины переживания. Особенно хорошо в этом помогают различные хобби. Так больной может занять рисованием картин, игрой в шахматы или различными видами коллекционирования.
    • Домашние питомцы. Общение с животными является замечательным способом для избавления от стресса и поднятия настроения. Играя с домашним любимцем человек может даже не заметить, как быстро спадет его напряжение, а все переживания уйдут в прошлое.
    • Пешие прогулки. Гуляние на природе, в парке или просто по городским улицам помогает отвлечься от проблем и достичь спокойствия.
    • Самое важное в борьбе со стрессом это не выбор правильной методики, а ее регулярное применение. Каким бы эффективным не был способ релаксации, он не поможет человеку справиться со стрессом, если не использовать его достаточно часто.

      Если больной диабетом серьезно опасается, что при следующем стрессе у него может повыситься уровень сахара в крови, то бороться с этой проблемой нужно начинать уже сейчас. Стресс и сахарный диабет могут серьезно навредить человеку, если он не предпринять необходимых мер.

      Однако научившись спокойней относится к проблемам и не реагировать на стрессовые ситуации, пациент сможет значительно понизить уровень сахара в крови, а значит уменьшить вероятность развития осложнений.

      diabetik.guru

    ul

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    netflix