Диабетический криз: что делать, симптомы и первая помощь при развитии гипергликемического состояния

Почему повышается сахар в крови

Патология носит название гипергликемия, которое характеризуется высоким содержанием глюкозы в организме человека. Развивается болезнь в случае, когда скорость выработки этого вещества превышает скорость усвоения. Это приводит к серьезным нарушениям в обменных процессах организма, выделению токсических продуктов, отравлению всего организма.

Организм человека функционирует правильно, если все системы выполняют поставленные задачи. Причины повышения сахара в крови, как правило, связаны со сбоем в выработке гормонов или переработки веществ. К примеру, у мужчин рост глюкозы отмечается по следующим причинам:

• во время приема большого количества лекарств, даже при самом легком недомогании;
• при избытке гормона, который отвечает за рост человека;
• при развитии синдрома Кушинга (увеличение гипофиза, надпочечников, сбое в работе мозга);
• при злоупотребление курением, алкогольными напитками;
• после сердечного приступа, инсульта;
• тяжелый труд;
• сахарный диабет;
• сбой в работе печени;
• серьезные патологии кишечника или желудка.

У женщин

Норма глюкозы в крови у девушек не отличается от мужской, но причины, которые вызывают рост сахара могут отличаться. Кроме общих физиологических причин для женского пола провоцирующими факторами для развития гипергликемии выступают:

• сильные волнения и частые длительные стрессы;
• склонность к злоупотреблению хлебобулочных изделий, сладостей;
• ПМС (предменструальный синдром);
• сбои в работе щитовидки;
• сахарный диабет;
• длительный прием противозачаточных средств;
• беременность (сахар растет на фоне будущего материнства);
• патологии кишечного тракта, желудка.

У ребенка

Показатели нормы у детей, особенно у новорожденных отличается от взрослых. У малышей есть склонность к низким значениям и это не является отклонением в медицинской практике. При превышении нормы врач назначает дополнительные обследования, которые определяет толерантность к глюкозе и показатель гликозилированного гемоглобина.

• грипп, краснуха;
• наследственная предрасположенность;
• введение в меню коровьего молока слишком рано;
• нервные расстройства (передается к грудничкам от матери);
• раннее введение в питание зерновых культур;
• вода с высоким содержанием нитратов.

При некоторых провоцирующих факторах показатель глюкозы растет очень быстро. Главная причина этого – неспособность инсулина поставлять ее в клетки, чтобы переработать далее в энергию. Повышенный уровень глюкозы в крови могут спровоцировать следующие факторы:

1. Недавние ожоги с сильным болевым синдромом.
2. Почечная недостаточность, прочие патологии почек.
3. Длительный болевой синдром, который вызван другим заболеванием.
4. Воспалительный процесс на фоне болезней эндокринной системы.
5. Заболевания пищеварительного тракта, нарушения функции поджелудочной железы.

Контроль необходимо количества глюкозы внутри сосудов осуществляет гипофиз, гипоталамус, симпатический отдел нервной системы, поджелудочная железа и надпочечники. Объем гормона стресса при волнении зависит от уровня травмирующего фактора. Кортизол, норадреналин, адреналин поступают из надпочечников, они запускают последовательно обменных, иммунных, сердечных и сосудистых реакций, чтобы мобилизовать резервы организма.

При стрессе главной причиной появления гипергликемии становится ускоренный процесс распада гликогена и формирование новых молекул глюкозы печенью, повышение количества гормона инсулина и устойчивости к нему тканей. Эти процесс становятся причиной стрессовой гликемии, которая нарушает обмен углеводов при сахарном диабете.

ul

Признаки повышенного сахара в крови

1. Главный симптом – постоянная жажда.

В связи с высоким уровнем сахара в крови человеку хочется постоянно пить. Глюкоза вытягивает воду из периферических органов и тканей. При повышении уровня глюкозы в крови выше 10 ммоль/л (почечный порог) она начинает выделяться с мочой, захватывая с собой и молекулы воды. Как следствие, частое мочеиспускание, обезвоживание организма. Конечно же, организм старается компенсировать потерю воды обильным питьём.

2. Сухость во рту.

Данный симптом связан с избыточной потерей жидкости.

3. Головная боль.

Возникает из-за обезвоживания и потери важных электролитов с мочой.

4. Кожный зуд, покалывания в пальцах кистей и стоп, онемение пальцев.

Данные симптомы связаны с феноменом нейропатии, когда высокий уровень глюкозы негативно сказывается на состоянии оболочек нервов. Нарушение иннервации и вызывает подобные ощущения.

5. Боли в конечностях при движении, холодные конечности на ощупь.

Подобные ощущения развиваются в связи с нарушением кровоснабжения, расстройствами микроциркуляции в конечностях. Они связанны с поражением сосудистой стенки при стойкой гипергликемии, другими словами, возникает ангиопатия.

6. Нарушение зрения.

Работа зрительного анализатора нарушается в связи с уже описанными явлениями ангиопатии и нейропатии. Возникает ретинопатия (патология сетчатки).

7. Нередко нарушается функция желудочно-кишечного тракта (появляются запоры или диарея). Возможно ухудшение аппетита.

8. Увеличение массы тела.

Обусловлено недостаточным действием инсулина.

9. Развитие патологии почек (нефропатии).

Признаки повышенного сахара крови имеют свои проявления в зависимости от пола и возраста. Обсудим эти специфические особенности, на которые прежде всего необходимо обращать внимание.

• в связи с развитием ангиопатии и нейропатии нарушается потенция;
• возникает сильный кожный зуд в паху и области ануса;
• в связи с частыми мочеиспусканиями может воспаляться крайняя плоть;
• плохое заживление ран и царапин;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• постоянный набор веса;
• артериальная гипертензия.

• кожный зуд в области интимных зон;
• сухость кожи, кожа становится зудящей и шершавой;
• сухость, ломкость ногтей и волос, выпадение волос;
• плохое заживление ранок, присоединение грибковой инфекции, возможно развитие пиодермии (гнойного воспалительного заболевания кожи), появление пузырей на конечностях;
• развитие нейродермита;
• аллергические высыпания на коже;
• чаще возникает нефропатия.

Родители должны обратить внимание на появление следующих признаков:

• чувство жажды; ребёнок старается пить любую жидкость в любых доступных ему объёмах;
• частое мочеиспускание, ребёнок постоянно бегает в туалет; ребёнок может описаться ночью, хотя ранее этого не отмечалось;
• быстрое похудение; возникает вследствие того, что организм ребёнка не может использовать глюкозу в качестве источника энергии; для покрытия энергозатрат расходуется жир из подкожной клетчатки;
• постоянное ощущение голода;
• постоянное чувство усталости;
• нарушение зрения; возникает вследствие обезвоживания хрусталика глаза;
• появление грибковых инфекций

Стремительное увеличение показателя глюкозы, имеющего весьма разнообразные признаки, обычно есть явный показатель развития сахарного диабета.

Недуг этот – достаточно коварный.

К примеру, первые симптомы диабета I типа способны проявиться лишь спустя несколько месяцев после излечения от болезни вирусной природы. Люди 40-45 летнего возраста составляют основную группу риска, причем при диабете II типа способны не чувствовать первых его признаков длительное время.

А вот для успешной терапии недуга нужно соблюсти 2 основных момента, к которым относится своевременное диагностирование и правильный курс лечения. Однако первоначальным действием для успешности задуманного будет являться попытка снижения уровня лактина одним из представленных ниже способов.[ads-mob-1]

При раннем диагностировании гипергликемии можно избежать серьезных нарушений в работе организма. Человеку нужно адекватно оценивать свое состоянии и отслеживать любые проявления болезни. К основным признакам повышенного сахара относятся следующие проявления:

• приступы аритмии;
• постоянно хочется пить, а чувство полного утоления жажды не приходит;
• зудит кожа;
• ощущения сухости во рту;
• частые позывы в туалет, больно мочиться;
• быстрая утомляемость;
• часто немеют ноги, руки;
• изо рта есть запах ацетона;
• тяжелое, неспокойное дыхание;
• ранки на теле долго не заживают.

ul

Диагностика

Для выявления гипергликемии требуется консультация терапевта и эндокринолога. Чтобы точно определить наличие патологии, проводится анализ крови на глюкозу, который сдается натощак. За сутки до процедуры нужно отказаться от повышенных физических нагрузок, переедания и употребления спиртного. Также следует прекратить прием лекарственных препаратов, предварительно обсудив этот шаг с врачом. Утром перед забором крови нельзя ничего есть и пить, иначе результаты будут недостоверными.

В ряде случаев назначается дополнительная диагностика. Это может быть анализ крови на сахар с нагрузкой, исследование мочи и гормонального фона, УЗИ внутренних органов, КТ или МРТ для выявления причины развития патологии. Также может быть проведен анализ крови из вены на уровень глюкозы. Такое исследование не требует специальной подготовки и проводится натощак или через два часа после еды.

Отклонение от нормы в результатах анализа может указывать на развитие сахарного диабета, хронического панкреатита, заболеваний эндокринной системы или печени. При получении неудовлетворительных результатов следует пройти полное медицинское обследование.

Комплекс базовых диагностических мероприятий по выявлению повышенного уровня сахара в крови включают в себя тексты и сдачу анализов. Если у вас гиперкликемия в лёгкой форме, определить её самостоятельно при помощи классического удобного глюкометра довольно сложно. В данном случае лучше обратиться к врачу, который назначит соответствующие анализы.

1. Сдача крови

   натощак. Известный ортотолуидиновый метод, определяющий концентрацию глюкозы в плазме без учёта иных редуцирующих компонентов. Сдаётся утром натощак (за 12 часов до анализа необходимо отказаться от приёма пищи, медикаментов и физических нагрузок). Если первичная диагностика выявляет отклонения от норм — специалист направляет пациента на дополнительные исследования.

2. Нагрузочный метод. Проводится преимущественно в условиях дневного/круглосуточного стационара. Утром сдаётся кровь натощак, придерживаясь правил первого метода, после чего в организм дозировано вводят глюкозу и по истечению нескольких часов, производят повторный забор крови. При превышении результатов порога вторичной проверки в 11 ммоль/л, врач обычно ставит диагноз «гипергликемия».
3. Уточняющий редуцирующий метод. Сдача крови на анализ с учётом иных компонентов — в частности, мочевой кислоты, эргонина, креатинина. Позволяет уточнить диагноз и выявить возможные сопутствующие проблемы — например, диабетическую нефропатию.

ul

Основные анализы, тесты и меры профилактики

В том случае, когда у женщины появились симптомы повышенного сахара, ей стоит сдать так называемый тест на толерантность. Именно он может предупредить о развитии сахарного диабета.

Как только появляются первые признаки болезни, сразу же следует начать лечение заболевания. При этом стоит помнить, что этот вид теста назначается не только женщинам, у которых высокий сахар по симптомам, но и лицам с превышением массы тела, а также пациентам с возрастом за 45.

Непосредственно перед тестом больная должна будет купить 75 грамм чистой глюкозы. Порядок действий следующий:

1. Натощак сдаётся кровь.
2. Пациент выпивает стакан воды с глюкозой.
3. Примерно через два часа кровь сдаётся снова.

Для того чтобы результат не получился завышенный, больной категорически запрещается перед проведением теста принимать пищу. В идеале, лучше всего будет выждать после последнего приёма пищи примерно 12 часов. Нельзя допустить того, чтобы стало повышаться артериальное давление, для этого необходимо в день сдачи анализа исключить все занятия спортом, убрать физические нагрузки и постараться снять стресс.

Лучше всего перед тестом выспаться и заранее поесть, только рацион менять не следует. Если этого не сделать, результаты теста могут быть сильно искажены. Наилучшим вариантом станет его сдача в условиях стационара. Здесь имеются не только все условия для отдыха, но и необходимая аппаратура для взятия анализа.

Что же касается результата подобных тестов, то в том случае, когда показатель будет меньше 7 ммоль на литр натощак или 7,8–11,1 ммоль на 1 литр, после того, как был употреблён раствор с глюкозой, больной могут поставить диагноз нарушение толерантности. В том случае, когда все названные показатели не превышают 6,1–7,0 ммоль/л, а после приёма спецраствора – менее 7,8 ммоль/л., диагноз будет звучать как «нарушение глюкозы натощак».

В любом случае названный тест является предварительным, даже если у женщины выявили плохие показатели не стоит переживать. Пациентке нужно будет дождаться результатов УЗИ поджелудочной железы, а также сдать общий анализ крови и анализ на наличие в ней ферментов.

ul

Народная медицина

Домашние рецепты хорошо подходят при незначительном превышении уровня сахара. Нужно увеличить количество витаминов, снизить поступление простых углеводов. Дополнительным направлением лечения станет фитотерапия. Ниже представлено несколько рецептов, которые помогут снизить уровень сахара в крови:

1. Понадобится 2 стручка сушеной фасоли, 50 г сушеной черники, 20 г семян льна. Возьмите все компоненты и залейте литром кипятка. Закутайте емкость махровым полотенцем и оставьте на 5 часов. Слейте настой в стеклянную банку или бутылку и по 05 стакана пейте перед приемом пищи. Курс лечения составляет 14 дней, затем нужно столько же отдохнуть и можно провести курс повторно.
2. Понадобится по 50 г овсяных и пшеничных зерен, 20 г рисовой соломы. Компоненты залейте 1 литром кипятка, на медленном огне еще 15 минут кипятите содержимое. Дайте 2 часа настоятся средству и слейте готовый отвар. Оставьте лекарство в холодном месте. Принимать средство нужно по 0,5 стакана за 15 минут до еды на протяжении недели. Далее нужно сделать перерыв 14 дней и можно снова принимать лекарство.
3. Понадобится 20 г сушеных корней одуванчика, 50 г сушеных листьев грецкого ореха. Залейте ингредиенты кипятком и на 3 часа укутайте полотенцем. Далее нужно процедить средство и хранить его в холодном месте. Принимать нужно по 1 ст. л. 6 раз за день после еды. Пить можно постоянно пока не наступит улучшение состояния пациента.

ul

Симптомы острых осложнений при нестабильной гликемии

Критическим уровнем сахара является 2,8 ммоль/л натощак. При таких показателях, у пациентки наблюдаются следующие симптомы:

• тремор, иначе дрожь (непроизвольное быстрое сокращение мышечных волокон);
• неадекватное поведение (тревожность, раздражительность, суетливость, обратные реакции на внешние раздражители);
• атаксия;
• снижение остроты зрения;
• дисфункция речевого аппарата (заплетающаяся речь);
• гипергидроз;
• бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов;
• увеличение показателей АД и ЧСС (частоты сердечных сокращений);
• потеря сознания (кратковременный или длительный обморок).

Имеет три основных формы (гиперосмолярная, лактатацидотическая, кетоацидотическая). Симптоматика гиперосмолярного криза: дегидрация организма на фоне полидипсии и поллакурии, кожный зуд, головокружение, упадок сил (физическая слабость). Лактатацидотический криз характеризуется следующими признаками: учащенный жидкий стул (диарея), тяжесть эпигастральной (подложечной) области, рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота), шумное и глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), резкое снижение показателей АД, утрата сознания.

Кетоацидотическая форма криза проявляется симптомами: полидипсия и поллакиурия, астения, снижение тонуса организма и физических возможностей (слабость), вялость и расстройство сна (сонливость), запах аммиака из ротовой полости, тошнота и рвота, дыхание Куссмауля.

Важно! В состоянии резкого изменения концентрации глюкозы в крови, пациенту необходима срочная врачебная помощь. Криз несет опасность развития диабетической комы и летального исхода.

Сахарный диабет относится к неизлечимым патологиям. Исходная стадия болезни может протекать бессимптомно, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, прислушиваясь к малейшим изменениям самочувствия. Регулярный контроль сахарных показателей – шанс своевременно обнаружить развитие заболевания.

Гипергликемия — лишь симптом, указывающий на сбой в работе систем организма либо же диабет. Однако это не означает, что при повышенном уровне сахара в крови не бывает осложнений. Наиболее опасное последствие данного патологического состояния — кетоацидоз. Это нарушение углеводного обмена значительно повышает концентрацию кетоновых тел в плазме крови, чаще всего на фоне СД любого типа стадии декомпенсации, что в свою очередь провоцирует кетонурию, аритмию, нарушения дыхания, стремительный прогресс вялотекущих инфекций, присутствующих в организме, обезвоживание.

ul

Диета

Современная медицина относит диету к одним из главных факторов нормализации качества жизни и здоровья пациентов с гипергликемией, играющую ключевую роль в терапии СД и позволяющую добиться эффективной компенсации углеводного обмена.

Для пациентов, у которых диагностирован первый тип СД, соблюдение диеты является обязательным и жизненно необходимым. У диабетиков же 2-го типа зачастую правильное питание направлено на коррекцию массы тела.

Базовое понятие диеты — хлебная единица, эквивалент 10 граммов углеводов. Для людей с гипергликемией разработаны подробные таблицы с указанием данного параметра для большинства современных продуктов, присутствующих в рационе питания.

При определении суточного набора таких продуктов нужно в обязательном порядке исключать любую рафинированную еду, сладости, сахар и максимально ограничивать макаронные изделия, белых хлеб, рисовые/манные крупы, а также компоненты рациона с тугоплавкими жирами, делая упор на углеводистой пище с большим количеством пищевых волокон и не забывая о балансе полиненасыщенных/насыщенных жирных кислот.

Еду желательно употреблять дробно, развивая суточный рацион на три основных и 2–3 дополнительных приёма. Суточный набор на классические 2 тысячи калорий для человека с гипергликемией без осложнений и ориентировочное меню, включает в себя:

• Завтрак 1 — 50 грамм черного хлеба, одно яйцо, 5 грамм сливочного масла, стакан молока, 40 грамм разрешенной крупы.
• Завтрак 2 — 25 грамм черного хлеба, по 100 грамм фруктов и нежирного творога.
• Обед — 50 грамм разрешенного хлеба, по 100 грамм нежирного мяса и картофеля, 20 грамм сухофруктов, 200 грамм овощей и 10 грамм растительного масла.
• Полдник — 25 грамм черного хлеба и по 100 грамм фруктов/молока.
• Ужин — 25 грамм хлеба, 80 грамм рыбы нежирных сортов или морепродуктов, по 100 грамм картофеля, овощей и фруктов, 10 грамм растительного масла.
• Перед сном — 25 грамм хлеба и стакан нежирного кефира.

Любая замена продуктов возможна на эквиваленты по калорийности в пределах четырёх основных базовых групп:

1. Овощи, фрукты/ягоды, хлеб, крупы.
2. Творог, нежирные сорта рыбы/мяса.
3. Сметана, сливки, масла.
4. Молоко/яйца и иные компоненты, содержащие разнообразные пищевые ингредиенты.

Использование сахарозаменителей, столь популярное еще в начале нового века, на данный момент критикуется большими группами диетологов из-за своей высокой калорийности, поэтому мы не рекомендует злоупотреблять ними, в крайнем случае применяя строго ограниченно в вашем ежедневном рационе.

ul