Диабет и зрение: как влияет болезнь на сетчатку, осложнение ретинопатии

Проблема сахарного диабета во всем мире, несмотря на принимаемые меры, остается актуальной. Пациенты в течение короткого времени становятся инвалидами, среди этой группы больных по-прежнему высок уровень смертности. В первую очередь это связано с различными сосудистыми осложнениями. Сахарный диабет может осложниться слепотой, почечной недостаточностью, привести к развитию гангрены. Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом возникает в 5 раз чаще, чем у здоровых людей, инсульты бывают в два раза чаще.

К основным офтальмологическим осложнениям сахарного диабета относится диабетическая ретинопатия, эндокринная офтальмопатия, катаракта, глаукома и др.

Катаракта, или помутнение хрусталика, довольно распространенное заболевание среди людей пожилого возраста, в том числе и у больных сахарным диабетом. Если помутнение резко выражено, зрение быстро ухудшается, вплоть до полной его потери. Лечение катаракты на сегодняшний день проводится на высокопрофессиональном уровне. Зрение после такой операции восстанавливается полностью. Однако у больных диабетом любые операции, в том числе и на глазах, протекают благополучно лишь в тех случаях, когда диабет компенсирован. Это условие является первостепенным в подготовке пациента к операции хирургами-офтальмологами.

Другое, не менее серьезное осложнение диабета — диабетическая ретинопатия. 2Что касается этого заболевания, то здесь все обстоит намного сложнее. На фоне постоянного повышенного сахара крови страдает сетчатка глаз. Основу сетчатки составляет сплетение мелких сосудов и нервных окончаний, обеспечивающих функцию зрения.

Что касается этого заболевания, то здесь все обстоит намного сложнее. На фоне постоянного повышенного сахара крови страдает сетчатка глаз. Основу сетчатки составляет сплетение мелких сосудов и нервных окончаний, обеспечивающих функцию зрения.
Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется...
Читать далее >>

 Осложнение сахарного диабета, обусловленное изменением сосудов сетчатки, называется диабетической ретинопатией. Причиной развития диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета. Сосуды сетчатки при этом заболевании становятся ломкими, проницаемыми, теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности, к кровоизлияниям. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного. Когда больной наконец-то замечает резкое ухудшение зрения, говорят о далеко зашедшей стадии болезни, эффективность лечения в этом случае невелика.

Основные признаки диабетической ретинопатии:

  • мурашки и пятна, плавающие перед глазами;
  • появляются трудности при чтении и работе на близком расстоянии;
  • неожиданное появление пелены перед глазами.

3В лечении ретинопатии главную роль играет режим питания больного и должен быть нормальный углеводный обмен (применение сахаропонижающих препаратов, инсулин).

Наиболее эффективным признан и успешно применяется во всем мире метод лазерной фотокоагуляции сетчатки. Своевременно и правильно проведенная лазерная коагуляция позволяет сохранить зрение даже на поздних стадиях диабетической ретинопатии.

А в более тяжелых случаях (вторичной глаукоме, отслойки сетчатки и гемофтальме) применяется хирургическое лечение.

Самым лучшим способом предупреждения ретинопатии является незамедлительное обследование у окулиста, если вам поставлен диагноз сахарный диабет. Если при первом обследовании диабетических изменений глаз не найдено, то в любом случае нужно повторять осмотр у офтальмолога не меньше трех раз в год.

Снижение зрения при сахарном диабете занимает главное место, так как глаза влияют на качество жизни человека.

Если у вас поставлен диагноз сахарный диабет, тогда независимо от того, нарушено у вас зрение или нет, нужно придерживаться некоторых правил:

  • необходимо посещать окулиста не меньше двух раз в год, даже если изменений с органами зрения не выявлены;4
  • консультироваться нужно только у высококвалифицированного специалиста. Только такой врач может определить изменение в зрении на ранних стадиях;
  • необходимо выполнять все рекомендации врача, пусть это будут капли, уколы или лазерное лечение;
  • нужно всегда думать о том, что зрение напрямую зависит от уровня сахара в крови, нужно стараться держать его в норме;
  • необходимо постоянно наблюдать за артериальным давлением, при повышенном давлении могут разорваться сосуды глазного дна;
  • физические нагрузки при нарушении зрения должны быть умеренными, так как при перегрузке (физической) могут лопнуть сосуды;
  • необходимо бросить все вредные привычки (курение, алкоголь), так как они вызывают спазм сосудов.

ul

Содержание

Причины

При диабете ухудшение зрения происходит по определенным причинам. Упругость старых сосудов нарушается. При этом новые сосуды имеют повышенную ломкость.

В организме у диабетика объем жидкости увеличивается. Это негативно сказывается на хрусталике, он начинает темнеть. Бывают и такие случаи, когда диабет протекает с различными осложнениями.

Это также провоцирует ухудшение зрения. Подобная ситуация остается неизменной до абсолютного износа кровеносных сосудов. Как известно, они отвечают за способность глаз видеть.

Снижение зрения при сахарном диабете осуществляется по таким причинам:

  • хрусталик мутнеет;
  • давление внутри глаза повышается;
  • сосуды глазного яблока сильно повреждаются.

Снижение зрения при данном заболевании в подавляющем большинстве обусловлено диабетической ретинопатией – повреждением сетчатки глаза.

Сахарный диабет – тяжёлое хроническое эндокринное заболевание. Оно может появиться в любом возрасте. Его суть заключается в нарушении обмена глюкозы и в целом обмена веществ. В связи с этим происходит повреждение сосудов и нервных волокон. Поражение глаз, почек, нервной регуляции и кровообращения конечностей – является закономерным и грозным составляющим прогрессирования заболевания.

В зависимости от причины появления и особенностей клинического течения выделяют следующие типы:

  • 1-й тип. Развивается при повреждении специальных клеток поджелудочной железы, которые отвечают за образование инсулина. Инсулин – это гормон, влияющий на все виды обмена веществ, но главным образом на обмен глюкозы. Этот тип диабета чаще развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще всего при установлении данного диагноза поражение сосудов сетчатки ещё отсутствует, и развивается спустялет.
  • 2-й тип. Имеет место при нарушении взаимодействия инсулина с клетками организма. Он развивается в связи с генетическими факторами или наличием факторов риска, главным из которых является ожирение. Этот типа заболевания развивается в основном у лиц после 40 лет. У трети таких пациентов в момент постановки диагноза уже есть признаки диабетической ретинопатии.

Сахарный диабет может развиваться при других эндокринологических заболеваниях, генетических синдромах, общем повреждении поджелудочной железы, на фоне беременности.

Наличие и степень снижения зрения зависит от следующих факторов:

  1. Тип диабета;
  2. Длительность диабета. Чем больше диабетический стаж, тем больше вероятность снижения зрения.
  3. Степень компенсации и контроль уровня гликемии;
  4. Возраст пациента. Поражение сосудов сетчатки развивается в среднем и пожилом возрасте;
  5. Наличие предшествующих заболеваний глаз, артериальной гипертензии и другой сопутствующей патологии.

Самыми распространёнными причинами роста глюкозы крови считают диабет I и II типа. Кроме них имеются ещё:

  • Стресс;
  • Присутствие легкоусвояемых углеводов в пище;
  • Тяжёлые формы инфекционных болезней.

Если у человека наблюдают высокий уровень глюкозы крови, что делать ему? Известно, что диабет первого типа неизлечим. Неспособность панкреатической железы продуцировать гормон-регулятор метаболизма сахаров привязывает больного к инъекционному инсулину. Лечение диабета II типа должно воспрепятствовать выбросу чрезмерного количества глюкозы в кровяное русло. Полностью вылечить диабет нельзя.

Многочисленные противодиабетические препараты способны временно снимать симптомы гипергликемии. Такой же эффект могут дать средства народной медицины и правильное питание.

ul

Классификация диабетической ретинопатии

— белый, полностью рафинированный— коричневый, рафинированный частично.

Они отличаются тем, что белый сахар прошел процесс рафинации полностью, а это значит, что он утратил все содержащиеся в нем полезные вещества: минеральные соли, витамины.

Коричневый сахар уступает белому по вкусовым качествам, но значительно превосходит его по положительному влиянию на организм.

Тем не менее, нельзя сказать, что коричневый сахар полезен – он лишь приносит чуть меньше вреда за счет наличия витаминов и минералов. Стоит помнить также, что химические названия, такие как фруктоза, мальтоза, лактоза, декстроза, мальтодекстрин – это все виды сахара. Кроме того, сахар может содержаться в довольно непредсказуемых продуктах: например, в сосисках. Высоко его количество и в обработанных огурцах и других овощах и фруктах.

Диабетическая ретинопатия имеет три степени тяжести:

  • Непролиферативная ретинопатия

    — это обратимая стадия, которая может длиться несколько лет или полностью исчезать при длительном поддержании целевых уровней сахара крови, артериального давления и холестерина;

  • Препролиферативная ретинопатия

    — «точка невозврата», стадия, на которой вернуться к здоровому состоянию глаз уже не возможно, но возможно замедлить прогрессирование осложнений, проводя специальное лечение;

  • Пролиферативная ретинопатия

    — стадия тяжелых осложнений. Для того, чтобы с ними справиться нужно регулярно проходить осмотр глазного дна и при необходимости, довольно оперативно, проводить специальное лечение в офтальмологических центрах. Именно на этой стадии чаще всего происходит частичная или полная потеря зрения.

ul

Провоцирующие факторы

Глаза при сахарном диабете страдают прежде всего из-за сосудистых нарушений. Поэтому главная причина офтальмологических проблем – это высокий сахар в крови. Нормализовав его, можно существенно уменьшить риск развития проблем со зрением. После этого важно регулярно сдавать анализ крови на глюкозу и следить за ее уровнем. Кроме этого, косвенными провоцирующими факторами могут быть:

  • привычка читать в плохо освещенных помещениях и держать книгу слишком близко к лицу;
  • наследственная предрасположенность;
  • частое использование современных электронных гаджетов с подсветкой (особенно вредно читать информацию со светящегося экрана в темноте);
  • просмотр телевизора более 30 минут в день;
  • использование некачественных солнцезащитных очков без специальных ультрафиолетовых фильтров.

Прогулки на свежем воздухе даже в солнечную погоду не оказывают вредного влияния на глаза. Но загар на пляже или в солярии может существенно ухудшить состояние сосудов органов зрения. В этом случае доза вредного излучения очень высока, и больным диабетом в принципе лучше не загорать в часы высокой солнечной активности.

ul

Характерные симптомы и признаки падения зрительной функции

Можно выделить следующие симптомы, которые характерны для падения зрительной функции при сахарном диабете:

  • пелена перед глазами, которая появляется внезапно;
  • перед глазами возникают плавающие пятна, мурашки;
  • чтение, работа на далеком расстоянии от глаз становятся сложными.

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно сдавать кровь на сахар и холестерин

Во избежание развития ретинопатии, глаукомы и других глазных недугов пациенту необходимо проходить регулярную проверку у врача-окулиста.

Если при осмотре не выявлено никаких патологий, посещать офтальмолога диабетику необходимо 2 раза в год.

  • мурашки и пятна, плавающие перед глазами;
  • появляются трудности при чтении и работе на близком расстоянии;
  • неожиданное появление пелены перед глазами.

В лечении ретинопатии главную роль играет режим питания больного и должен быть нормальный углеводный обмен (применение сахаропонижающих препаратов, инсулин).

В настоящее время для излечения от диабетической ретинопатии применяют лазерную коагуляцию сетчатки. А в более тяжелых случаях (вторичной глаукоме, отслойки сетчатки и гемофтальме) применяется хирургическое лечение.

Самым лучшим способом предупреждения ретинопатии является незамедлительное обследование у окулиста, если вам поставлен диагноз сахарный диабет. Если при первом обследовании диабетических изменений глаз не найдено, то в любом случае нужно повторять осмотр у офтальмолога не меньше трех раз в год.

Снижение зрения при сахарном диабете занимает главное место, так как глаза влияют на качество жизни человека.

Если у вас поставлен диагноз сахарный диабет, тогда независимо от того, нарушено у вас зрение или нет, нужно придерживаться некоторых правил:

  • необходимо посещать окулиста не меньше двух раз в год, даже если изменений с органами зрения не выявлены;
  • консультироваться нужно только у высококвалифицированного специалиста. Только такой врач может определить изменение в зрении на ранних стадиях;
  • необходимо выполнять все рекомендации врача, пусть это будут капли, уколы или лазерное лечение;
  • нужно всегда думать о том, что зрение напрямую зависит от уровня сахара в крови, нужно стараться держать его в норме;
  • необходимо постоянно наблюдать за артериальным давлением, при повышенном давлении могут разорваться сосуды глазного дна;
  • физические нагрузки при нарушении зрения должны быть умеренными, так как при перегрузке (физической) могут лопнуть сосуды;
  • необходимо бросить все вредные привычки (курение, алкоголь), так как они вызывают спазм сосудов.

ul

Народная медицина

Многие лекарственные растения вырабатывают активные вещества, сходные по структуре с инсулином. Народная медицина имеет в своём арсенале средства, которыми пренебрегать не следует, но и увлекаться небезопасно. В любом случае, нетрадиционное лечение должно проходить под контролем профессионала с медицинским образованием.

Вот какие растения способны снять симптомы гипергликемии:

  • Омела. Растение, паразитирующее на ветвях деревьев. Чай из листьев и ветвей омелы, собранных ранней весной и поздней осенью, оказывает целебное действие. Плоды ядовиты;
  • Корневище цикория;
  • Огуречный сок;
  • Спаржа;
  • Зелень лука-порея;
  • Чеснок.

Сахарный диабет неизлечим, но приговором его считать не следует. Ранняя диагностика гипергликемии позволяет, изменив образ существования, жить долгие годы и не иметь проблем со зрением, почками и гангренозными некрозами конечностей.

ul

Профилактика

Полностью избежать возникновения офтальмологических проблем с сахарным диабетом, к сожалению, невозможно. В той или иной степени болезнь влияет на зрение из-за ненормального уровня сахара в крови. Но немного уменьшить и отсрочить патологические проявления со стороны глаз все-таки можно. Для этого необходимо:

  • регулярно контролировать и поддерживать целевой уровень сахара в крови;
  • ограничить время работы с компьютером, планшетом и мобильным телефоном;
  • читать книги и газеты только при хорошем освещении (не лежа в кровати);
  • вовремя принимать медикаментозную терапию, назначенную врачом и не корректировать ее самостоятельно;
  • придерживаться рационального питания.

Диета имеет прямое отношение к состоянию органов зрения и общему самочувствию человека. Соблюдая рекомендуемый режим питания, можно избежать резких перепадов глюкозы в крови. Стабильный уровень сахара – это важнейшая мера профилактики осложнений сахарного диабета, в том числе и со стороны органов зрения.

Чтобы не допустить влияния болезни на зрение, нужно соблюдать профилактические меры:

  • Два раза в год посещать окулиста, выполняя все его рекомендации;
  • Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови;
  • Периодически измерять артериальное давление;
  • Избегать слишком интенсивных физических нагрузок, но не отказываться от них совсем;
  • Полностью перестать употреблять алкогольные напитки;
  • Полностью отказаться от курения.

Часто сахарный диабет и его осложнения можно предотвратить, просто используя витамины или глазные капли. Офтальмологи рекомендуют применять капли: «Квинтакс», «Витафакол», «Каталин». Но все индивидуально, поэтому лучше подберите средство вместе с доктором.

  • «Алфавит для диабетиков» — витамины, разработаны специально для больных. Они препятствуют развитию осложнений, но дозировку может назначить только врач;
  • «Доппельгерц для диабетиков» — восполняет недостаток всех полезных веществ в организме, улучшая общее самочувствие пациента;
  • «Алфавит оптикум» — разработан исключительно для того, чтобы сохранить здоровье глаз при диабете.

Однако основная мера профилактики состоит в постоянном контроле уровня глюкозы, прислушивании к своему организму и соблюдении всех рекомендаций врача, лечебной диеты и спортивного режима.

Главное, что необходимо для максимального снижения темпов ухудшения зрения:

  1. Контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления. Регулярное клинико-лабораторное обследование у эндокринолога, обязательное соблюдение всех пунктов терапии сахарного диабета. Они включают лекарственную терапию, диету, ведение правильного образа жизни
  2. Регулярное обследование у офтальмолога. Его нужно проходит 2 раза в год и при появлении признаков нарушения зрения. Это важно для ранней диагностики патологических изменений, начала своевременного лечения.

ul

Диета

Диета высокой глюкозы предопределяет следующие принципы лечебного питания:

  • Регулярный пятикратный приём малыми порциями в определённое время суток;
  • Нормированное питьё — до двух литров ежесуточно;
  • Сбалансированность рациона питания по питательным веществам и калориям;
  • Обеспечение потребности в пищевых растительных волокнах;
  • Запрет на солёное;
  • Отказ от спиртного.

Морепродукты эффективно снижают уровень сахара в крови

  • Нежирное мясо;
  • Рыба маложирная;
  • Обезжиренный кефир;
  • Рис, гречиха, плющеный овёс;
  • Отрубной хлеб;
  • Зернобобовые;
  • Овощи;
  • Фрукты.

Полный отказ от жиров опасен для здоровья, поэтому растительные жиры в разумных количествах необходимы. Диабетик обязан забыть про жареное и питаться варёной, тушёной и запечённой едой. Сластёнам придётся довольствоваться сахарозаменителями.

  • Сдоба, кондитерские изделия, макароны, сахар;
  • Колбаса, сало, копчёности, консервы, свинина, нутрия, жирная рыба;
  • Сметана. Жирные сыры и кисломолочные изделия;
  • Майонез, острый кетчуп, приправы;
  • Сладкие фрукты;
  • Сладкие сухофрукты.

ul

Диабетическая глаукома

При гипергликемии происходит повреждение сосудов во всех жизненно важных органах, в том числе и глазах. Высокая концентрация сахара в крови становится причиной формирования новых глазных сосудов, которые перекрывают нормальный отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышение офтальмотонуса (глазного давления). Таким образом, развивается глаукома глаза, сопровождающаяся такими симптомами:

  • мелькание перед глазами световых ореолов;
  • светочувствительность;
  • повышенное слезотечение;
  • болевые ощущения;
  • чешутся глаза;
  • дискомфорт.

Диабетическая глаукома является достаточно распространенным осложнением диабета, которое при несвоевременном лечении приводит к полной слепоте.

Вероятность развития глаукомы у больных гипергликемией повышается в 5 раз.

ul

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это частое осложнение на глаза при сахарном диабете, характеризующееся поражением сосудов сетчатки. Вероятность развития такого патологического состояния повышается с течением гипергликемии. Чем дольше человек болеет, тем выше риск необратимых изменений сетчатки и потери зрения. А если больной дополнительно страдает от анемии, гиперлипидемии или ожирения, то скорость прогрессирования диабетической ретинопатии значительно увеличивается.

Читайте в отдельной статье:  Методы исследования роговицы: микроскопия, кератография и другие

Заподозрить наличие глазного диабета можно по таким симптомам:

  • затуманенность зрения;
  • мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
  • пелена, застилающая глаза;
  • плохая видимость вблизи.

Выраженность симптоматики и лечение зависит от стадии заболевания. На начальном этапе гипергликемии нарушение зрения незначительное, для его восстановления достаточно изменить образ жизни, соблюдать диету и контролировать уровень сахара. В более сложных случаях назначается консервативное или оперативное лечение. Часто для лечения применяется лазерная коагуляция.

ul

Глазные капли при диабете

Первым делом при диабете глаза назначаются сахаропонижающие препараты или инсулин, позволяющий контролировать уровень сахара в крови, а также специальные упражнения для глаз. При диабете 1 степени этих мер бывает достаточно. На 2 стадии назначаются глазные капли, прекращающие прогрессирование диабетической ретинопатии, катаракты или глаукомы. Если гипергликемия осложняется глаукомой, то могут рекомендоваться следующие препараты:

  • Тимолол;
  • Бетаксолол;
  • Фотин.

Диабетическая катаракта лечится при помощи таких медикаментозных средств:

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет... Читать далее >>
  • Каталин;
  • Тауфон;
  • Катахром.

Справиться с диабетической ретинопатией помогут следующие офтальмологические капли:

  • Квинакс;
  • Рибофлавин;
  • Витафакол.

Капли для глаз при диабете необходимо применять по 1-2 капли 2-3 раза на день на протяжении 2-3 недель. Лечение диабетической глаукомы может занять намного больше времени.

Для достижения лучшего эффекта капли назначаются в комплексе с другими медикаментами, помогающими восстановить зрение.

ul

Витамины для глаз при диабете

При сахарном диабете нарушается вещественный обмен, вследствие чего организм не получает достаточное количество витаминов и микроэлементов. Поэтому больным с гипергликемией обязательно назначается витаминотерапия, позволяющая укрепить зрение. Диабетикам с глазными патологиями необходимо ежедневно принимать следующие витамины:

  1. Витамины группы В. Нормализуют уровень глюкозы, обеспечивают нормальную деятельность ЦНС, улучшают кровообращение.
  2. Аскорбиновая кислота. Укрепляет иммунитет, делает сосуды более эластичными.
  3. Токоферол. Очищает организм от токсинов и продуктов распада глюкозы, укрепляет сосуды.
  4. Ретинол. Обеспечивает хорошую видимость ночью, повышает остроту зрения.
  5. Витамин Р. Расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию.

Помимо этих витаминов больным диабетом следует принимать минеральные комплексы. При диабетической ретинопатии чаще всего назначаются витаминные глазные капли Квинакс или Пренацид. Также хорошо помогают такие витамины для глаз при диабете, как Черника-Форте, Селен-Актив и Верваг Фарма.

ul

Диабет под контролем

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови очень важно для управления диабетом.

Самоконтроль – это самостоятельное регулярное измерение уровня сахара крови и поддержание этого уровня в пределах, максимально близких к норме или показателям, которые определил врач. Самоконтроль помогает вести нормальный образ жизни.

Из чего слагается самоконтроль.

Когда можно считать, что уровень глюкозы стабилен?

  • минимальное значение 4 ммоль/л;
  • максимальное значение 10 ммоль/л

Иначе говоря, содержание глюкозы в крови не должно превышать 10 ммоль/л и не опускаться ниже 4 ммоль/л.

Беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность, следует ориентироваться на другие значения:

  • минимальное значение 4 ммоль/л;
  • максимальное значение 7 или 8 ммоль/л.

Очень многие чувствуют, высокий или низкий уровень глюкозы у них в крови в данный момент. Однако существует опасность быстрого привыкания к повышенным значениям. Через какое-то время человек перестает замечать, что уровень глюкозы у него в крови слишком высокий. Поэтому необходимо регулярно делать тесты, тогда вы будете точно знать, насколько стабилен у вас уровень глюкозы.

Если у вас идеальная компенсация углеводного обмена, и вы получаете только таблетированные препараты, то достаточно измерить уровень глюкозы в крови несколько раз в неделю в различное время суток. Если же у вас не достигнута компенсация или вы получаете инсулин, то необходимо измерять сахар крови ежедневно перед основными приемами пищи и через 2 часа после каждого приема пищи, т.е. 6 раз в день.

Появление и использование средств, для домашнего контроля сахара крови в последние десятилетия имеет поистине революционное значение. Это средства представляют собой специальные аппараты – глюкометры – с тест-полосками, на которые наносится кровь. На сегодняшний день существует большой выбор различных глюкометров для определения сахара крови в домашних условиях. Правильно подобрать визуальные тест-полоски и глюкометры для самоконтроля вам поможет ваш лечащий врач. Грамотный самоконтроль заболевания является сегодня самой надежной профилактикой очень тяжелых осложнений, которые являются причиной ранней инвалидизации в трудоспособном возрасте.

Это заболевание опасно своими сосудистыми осложнениями, такими как:

  • Диабетическая нефропатия (сосудистое поражение почек), которая может приводить к почечной недостаточности.
  • Диабетическая ретинопатия (сосудистое поражение глазного дна), которая нередко приводит к нарушению зрения, вплоть до полной слепоты.
  • Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, которая может привести к ампутации конечности.
  • Острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Поражение нервов и нервных окончаний приводит к диабетической полинейропатии.

Всё это возникает в более ранние сроки, если сахарный диабет находится в стадии декомпенсации, то есть уровень гликозелированного гемоглобина больше 8,0, и больной не получает адекватной терапии. Нередко осложнения выявляют в момент постановки диагноза: «Сахарный диабет 2 типа», так как он может протекать в начале заболевания практически бессимптомно и не отражаться на самочувствии больного.

Сахарный диабет 2 типа составляет 85-90% от общего числа больных СД.

Сахарный диабет 1 типа составляет 10-15% и имеет, как правило, острое начало, и осложнений практически не бывает, они возникают только по истечении нескольких лет.

Лечение и профилактика хронических диабетических осложнений включает в себя, в первую очередь, нормализацию уровня сахара крови, которой можно добиться, только осуществляя тщательный самоконтроль и следуя советам эндокринолога.

ul

Заболевания глаз и их профилактика при сахарном диабете

Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани. Сахарный диабет увеличивает риск возникновения многих заболеваний глаза, некоторые из которых могут привести к потере зрения, существенно ограничивающей человеческие возможности для полноценной жизни. Одним из самых известных осложнений сахарного диабета является диабетическая ретинопатия — сосудистое повреждение сетчатки глаз.

Наряду с повреждением сетчатки при сахарном диабете часто встречается помутнение хрусталика глаза, которое называется катарактой. Хрусталик — это прозрачная линза, проходя через которую лучи света преломляются, а изображение попадает на сетчатку. При помутнении хрусталика в глазу изображение полностью исчезает, что приводит к полной слепоте.

Нередко возникает повышение внутриглазного давления с развитием дистрофических изменений в сетчатке и диске зрительного нерва, приводящее к снижению бокового зрения под названием глаукома. Глаукома — опасное осложнение при сахарном диабете, которое может привести к полной потере зрения! У больных сахарным диабетом глаукома развивается в 5 раз чаще, чем это случается у людей, которые не страдают сахарным диабетом.

Диабетическая ретинопатия развивается постепенно и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для человека. Когда человек начинает замечать ухудшение зрения, это свидетельствует о далеко зашедших стадиях ретинопании. При осмотре врач-офтальмолог обследует «глазное дно» — часть внутренней оболочки глаза, т.е. сетчатки.

Основной причиной диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация сахарного диабета, когда из-за высокого или низкого уровня сахара в крови сосуды сетчатки становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности к кровоизлияниям. Постоянное повреждение сосудов сетчатки избытком глюкозы и прорастание в сетчатку новых сосудов с исходно ослабленной тонкой стенкой способствует их кровоточивости. Постепенно такие изменения затрагивают всю систему глаза целиком, снижается острота зрения, образуются рубцы на глазном дне, а без лечения диабета и плохого контроля сахара в крови происходит разрыв сосудов сетчатки, ее выпячивание «внутрь» глаза — отслойка сетчатки — и наступает слепота.

Основные симптомы диабетической ретинопатии:

  • болевые ощущения в глазах; резкое ухудшение зрения при тусклом свете;
  • двоение в глазах или неясное зрение; трудность при чтении;
  • покраснение глаз, которое длительно не исчезает;
  • плавающие помутнения;
  • прямые линии выглядят волнистыми;
  • исчезновение «бокового» зрения;

Факторами риска развития диабетической ретинопатии являются случаи диабетической ретинопатии у ближайших родственников, заболевания почек (нефропатия), а также повышенный уровень артериального давления и холестерина в крови.

Как снизить риск развития диабетической ретинопатии ?

  • Ежедневный самоконтроль сахара крови при помощи глюкометра.
  • Рациональный режим питания, сбалансированный рацион, увеличение употребления овощей и фруктов, отказ от сладкого, животных жиров в пользу растительных.
  • Дозированная физическая нагрузка и регулярная физическая активность.
  • Соблюдение назначений эндокринолога по приему противодиабетических лекарств.
  • При повышенном артериальном давлении — регулярный контроль артериального давления и соблюдение рекомендаций кардиолога.
  • Снижение избыточного веса и уровня холестерина.
  • Отказ от курения.
  • Достаточное пребывание на свежем воздухе.

Ваши действия при установлении диагноза «диабетическая ретинопатия»:

  • визиты к врачу-офтальмологу не менее 2-х раз в год, во время беременности;
  • 1 раз в 3 месяца;
  • строгое соблюдение принципов лечения диабета;
  • немедленное обращение к врачу-офтальмологу при внезапном ухудшении зрения.

Остановить развитие болезней глаз при сахарном диабете и сохранить зрение поможет только ранняя диагностика!

ul

Признаки ретинопатии: как понять, что проблема есть?

Симптомы ретинопатии могут трактоваться диабетиком в качестве обычной усталости глазных мышц, что делает болезнь еще более опасной. Начальными «звоночками» диабетической ретинопатии являются:

  • Затуманивание. Появляется своеобразная дымка, нарушается четкость, цвета теряют насыщенность — становятся блеклыми.
  • Появление «зайчиков» перед глазами при диабетической ретинопатии. Витающие точки, похожие на те, что появляются у здорового, когда он сильно смыкает веки.
  • Излияние крови в сетчатку. Вокруг зрачка появляется кровяной ободок, чем-то напоминающий лопнувший сосуд.
  • Ухудшение зрения. Наблюдается уже на поздних, далеко зашедших стадиях заболевания.

Самостоятельно подтвердить или опровергнуть диагноз не получится. Легкая туманка и «мушки» могут оказаться симптомами перенапряжения или повышенной сухости глаза. Или, например, неправильного использования линз. Малое кровоизлияние легко спутать с безобидным лопнувшим сосудом.

Если вы входите в число людей, страдающих диабетом, обратитесь к врачу при появлении первых подозрений. Подтвердить наличие проблемы можно только с помощью компьютеризированной диагностики.

ul

Кто входит в группу повышенного риска?

Болезнь развивается у диабетиков с подавляюще большой вероятностью. Статистические анализы доказали, что у людей после 30 лет с продолжительностью диабета 10—15 лет ретинопатия сетчатки проявляет себя в поразительных 89 % случаях. В 30 % заболевание диагностируется уже на поздней стадии. Диабетическая ретинопатия стала причиной абсолютной потери зрения примерно у 2 % людей с диабетом, а у 10 % пациентов спровоцировала серьезные нарушения остроты зрения. Некоторые факторы только повышают вероятность прогрессирования и развития болезни. К ним относятся:

  • продолжительность СД: чем дольше, тем выше риски;
  • плохой контроль за гликемией;
  • предрасположенность к диабетической ретинопатии;
  • вынашивание ребенка.

Длительность диабета — основной фактор риска. С другой стороны, статистический анализ людей до 18 лет с диабетом I типа показал, что даже малая длительность заболевания не исключает возникновения офтальмологических проблем. При продолжительности диабета до 5 лет ретинопатия была зафиксирована у 6 % детей. Когда в выборку вошли дети с продолжительностью СД 5—10 лет, процент повысился практически до 20 %. Почти у половины из них наблюдалась развитая стадия заболевания глаз.

ul

В чем заключается диагностика у офтальмолога?

Специалист проводит полное обследование зрительного аппарата, используя компьютеризированное оборудование. При диагностике исследуются:

Объект диагностики Способ диагностики
ВНД (внутриглазное давление) Определяется глазным тонометром
Внутренняя структура сетчатки Обследование ультразвуком с применением A- и B-сканирования
Состояние нервных клеток и зрительного нерва Анализируется с помощью электрофизиологического метода
Глазное дно Используется метод офтальмоскопии
Поле зрения Тест Донберса. Проводится для комплексной оценки состояния сетчатки глаза на ее периферии

Полную диагностику зрения рекомендуется проходить всем пациентам с сахарным диабетом по меньшей мере раз в полгода, независимо от типа. Регулярное посещение офтальмологического кабинета поможет зафиксировать развитие болезни на ранних стадиях и начать эффективное лечение вместе с профилактическими мерами.

ul

Виды заболевания

Врачи делят ретинопатию на два вида: непролиферативная и пролиферативная. Первая более распространена: на нее приходится около 80 % случаев. Она же считается более мягкой — повреждения структуры не выходят за слои сетчатки.

Подробнее о различии видов ретинопатии ниже:

Название Характеристика Влияние на зрение
Непролиферативная (или простая) При ней происходят повреждения микрососудов: часть из них закупоривается, появляются другие аномалии. Заболевание часто сопровождается заднекапсулярной катарактой Некоторые пациенты подолгу живут с этим видом ретинопатии без прогрессирования заболевания глаз. Но при скачущей глюкозе количество капиллярных блоков только увеличивается, что является причиной нарушения слабого зрительного аппарата
Пролиферативная ретинопатия Характеризуется существенной нехваткой кислорода, провоцирующей новообразование сосудов на поверхности сетчатки. Из них впоследствии происходит кровоизлияние Зрение серьезно нарушается. От длительной нехватки кислорода аномальные образования могут формироваться не только на поверхности сетчатки, но и в радужке глаза. Это является частой причиной возникновения вторичной глаукомы

Обратите внимание! Со временем непролиферативная ретинопатия может трансформироваться в пролиферативную на более поздних стадиях. Таким образом, она перетекает из ранней в развитую.

Первые 4—5 лет простая (непролиферативная) ретинопатия протекает без каких-либо ощутимых симптомов. Пациент может испытывать легкий дискомфорт из-за редких внезапных затуманиваний.

ul

Стадии и этапы болезни

Если удается выявить ретинопатию на ранней стадии, при должном лечении удается остановить ее прогрессирование в 90 % случаев. К сожалению, только каждый третий пациент обращается к врачу-офтальмологу в этот период. Врачи называют три главные стадии диабетической ретинопатии:

  1. Ранняя диабетическая ретинопатия. Возникают первые видимые признаки поражения сетчатки. Для пациента они проявляются в микроаневризмах и кровянистых течах из пораженных сосудов. Врачи делят начальную стадию на две части: фоновая ретинопатия и более поздняя — препролиферативная. В этот период острота зрения остается на высоком уровне.
  2. Развитая. На этой стадии непролиферативная ретинопатия глаз трансформируется в пролиферативную. Из-за непроходимости сосудов часть сетчатки страдает от недостатка питания и кислорода, вследствие чего в глазу формируются новые неполноценные сосуды. Они приводят к внутриглазной кровоточивости — течениям в стекловидное тело. Начинается потеря зрения.
  3. Далеко зашедшая диабетическая ретинопатия глаз. В этот период все предыдущие симптомы сохраняются, начинает формироваться все больше неполноценных сосудов. Возможно появление макулопатии — поражения желтого пятна. Зрение при этом существенно страдает.

Полностью вылечить диабетическую ретинопатию невозможно, но можно остановить ее прогрессирование. Лучше всего в этом показал себя метод лазерного лечения. В некоторых случаях рекомендуются внутриглазные уколы или операции. В частности, тогда, когда ретинопатия на запущенных стадиях повлекла за собой отек макулы (макулопатию).

ul

Лечение ретинопатии при сахарном диабете

Врач-офтальмолог подбирает способ лечения в зависимости от осложнений и стадии ретинопатии. Так, например, при развитии макулопатии лазерное вмешательство не рекомендуется — врач проводит лечение внутриглазными инъекциями. Самые распространенные способы лечения — это:

  • Лазерная фотокоагуляция. Воссоединяет сетчатку со стенкой глаза. Благодаря этому методу возможен контроль за теми участками, где наблюдается недостаток кислорода. Также с помощью лазерного метода удаляются аномальные скопления жидкости. Он же используется при глаукомах, опухолях и разрывах сетчатки.
  • Интравитреальные инъекции. Введение медицинского препарата в область стекловидного тела. Для лечения ретинопатии используются антиангиогенные препараты или кортикоиды.

Кроме лазера и инъекций, врач рекомендует профилактику осложнений: контроль метаболизма при сахарном диабете, диеты и гимнастику, рекомендованную диабетологом. Помните, что без строгого контроля в разы повышается вероятность осложнений. Прогрессирование симптомов при диабетической ретинопатии увеличивается на целых 25 %.

Подробнее о лазерном воздействии

Лазерное воздействие — самый распространенный и эффективный способ лечения ретинопатии. Он выполняется амбулаторно и не занимает много времени. Полезные эффекты сводятся к:

  • Разрушению участков сетчатки без сосудов, которые являются своего рода источником роста новообразованных сосудов. Так как они и вызывают кровоизлияние, это позволяет предупредить связанные с ним проблемы. Также метод применяется для предупреждения отека сетчатки.
  • Увеличению доступа кислорода в сетчатку из сосудистой оболочки.
  • Тепловому воздействию на новообразовавшиеся сосуды — коагуляции.

Лечение проходит под местной анестезией, проводимой с помощью обезболивающих глазных капель. Продолжительность лечения варьируется от области и распространения ретинопатии глаз.

Врач фокусирует лазер на выбранной области сетчатки, пуская короткие и повторяющиеся лучи, избегая прилегающих участков. Когда заболевание поразило большую область, врач использует панретинальную или панфотокоагуляцию — воздействие лазером на всю поверхность глазного дна в обход заднего полюса глазного яблока. Так лечатся препролиферативная и пролиферативная стадии заболевания.

Процедура безболезненная и редко вызывает осложнения. Если болевой порог пациента не позволяет провести лазерное лечение с одними только обезболивающими каплями, применяется инъекция анестетика. Такое случается в крайних случаях.

После лечения пациент ощущает некоторый ослепляющий эффект. Он вызван лазерными лучами и может наблюдаться некоторое время после процедуры. В первые 2—6 недель поле зрения может незначительно сузиться, но приходит в норму после этого временного промежутка.

Хирургическое лечение — в каких случаях рекомендовано?

Витрэктомия (операционное лечение при сахарном диабете) показана при обильных кровоизлияниях и запущенном заболевании — на стадии поздней или далеко зашедшей ретинопатии. Сгустки крови, тяжи и помутневшее стекловидное тело удаляются из полости глаза хирургическим способом.

ul

Возможно ли восстановить зрение, утраченное от ретинопатии?

Упражнения для глаз смогут только незначительно скорректировать близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Это хороший способ избавиться от головной боли и мышечного напряжения глаз. Потеря зрения вследствие ретинопатии — другое дело. Восстановить его с помощью упражнений и «глазной зарядки» невозможно. С другой стороны, можно предупредить развитие глазных заболеваний профилактическими методами:

  • Контролировать уровень артериального давления, следить за концентрацией сахара в крови и придерживаться диеты, которую порекомендовал диабетолог.
  • По возможности защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей. Стараться делать перерывы в процессе чтения или работы с текстом.
  • Проходить полный осмотр у врача-офтальмолога. Для людей с сахарным диабетом рекомендуется делать это не реже чем два раза в год. При первых симптомах ретинопатии или другого глазного заболевания проводить внеплановую диагностику.

Последнее особенно важно. Ретинопатия — это не единственное офтальмологическое осложнение, которое может возникнуть у пациента при сахарном диабете. Они также входят в группу риска развития катаракты и глаукомы.

ul

Симптомы диабетическрй ретинопатии

Ранняя ретинопатия обычно протекает бессимптомно. Аномалии в ходе развития ретинопатии, на которые стоит обратить внимание, следующие:

  • периодически возникающие нарушения зрения (рефракции);
  • хроническая боль;
  • покраснение глаз;
  • постепенное ухудшение и потеря зрения;
  • безболезненная внезапная потеря зрения;
  • дефекты видимости, возникающие в поле зрения;
  • нарушения ночного видения.

Диагностика заболевания

Больные сахарным диабетом 1 типа должны в первую очередь быть проверены на предмет ретинопатии. Пациентам с диабетом 2-го типа также рекомендуется прохождение исследования  остроты зрения и осмотр глазного дна на момент постановки диагноза.

Исследования диабетической ретинопатии включают в себя:

  • проверку остроты зрения;
  • исследование цветового зрения — Оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ);
  • исследование глазного дна — офтальмоскопию через зрачок

Причины и факторы риска

  1. Длительность диабета — тем дольше заболевание, тем больше риск диабетической ретинопатии.
  2. Неконтролируемые уровни глюкозы — тенденция к высоким содержанием сахара в крови или гипергликемии.
  3. Сопутствующая неконтролируемая артериальная гипертензия.
  4. Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия.

ul

Типы и этапы диабетической ретинопатии

Ретинопатия при сахарном диабете развивается в течение многих лет, и это процесс, который можно задержать или ускорить в зависимости от образа жизни и уровня гликемического контроля.

Есть 3 основные стадии диабетической ретинопатии:

  1. Непролиферативная ретинопатия — ранняя стадия развития ретинопатии. На данном этапе нет явных симптомов, но следует регулярно контролировать зрение у офтальмолога. Специфические особенности: твердые экссудаты, макулярный отек и очаговые изменения в крови.
  2. Ретинопатия препролиферативная – тяжелое состояние, в котором явно выражены проблемы со зрением. Мы наблюдаем в этом случае отек и кровотечение сетчатки, которая может препятствовать зрению. Кровотечение проявляется как темное пятно на поле зрения, но может исчезнуть через несколько месяцев.
  3. Ретинопатия пролиферативная — данный этап поражения глаз может привести к полной слепоте. Возможны осложнения в виде рака глаза, кровоизлияния в стекловидное тело, фиброзно-сосудистая пролиферация. На этом этапе чаще всего происходит диабетическая makulotapia, которая является прямой причиной слепоты.

При сахарном диабете 2 типа пролиферативная ретинопатия в первые 3-4 года болезни развивается у 4—5% больных, через 10-12 лет — у 7—20%, а через 20 лет > 50%.

Диабетическая макулопатия (makulotapia) — происходят изменения в макуле глаза. Изменения в макулы блокируют поток света. Макулопатия всегда связана с нарушением остроты зрения и является ведущей причиной слепоты. Диабетическая макулопатия может сопровождать каждую стадию ретинопатии, хотя, как правило, наблюдается при пролиферативной ретинопатии.

ul

Лечение ретинопатии при сахарном диабете

  1. Предотвратить развитие осложнений гораздо важнее, чем их лечение. Поэтому необходим строгий контроль уровня сахара в крови (глюкозы), что благотворно влияет при любой стадии ретинопатии, задерживая появление изменений в сетчатке, тем самым, замедляя скорость ее развития.
  2. Не стоит недооценивать какие-либо симптомы, указывающие на проблемы со зрением. Важно немедленно сообщать о них своему врачу.
  3. В случае непролиферативной ретинопатии — повреждение глаз первой стадии лечение предполагает регулярное обследование глаз у офтальмолога.
  4. В случае пролиферативной ретинопатии и препролиферативной ретинопатии в некоторых случаях пациенту назначается лазерное лечение, включая уничтожение изменений в глазном дне с помощью лазера. Данное лечение полностью не восстановит утраченное зрение, но остановить изменения в области развития осложнений вполне возможно.
  5. Интравитреальная фармакотерапия — в настоящее время используется медикаментозное лечение действует в основном благоприятно. 
  6. Хирургическое лечение — основной метод лечения осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии является Парс Plana витрэктомия (PPV) — удаление стекловидного тела для лучшего доступа к поврежденной сетчатке. Это операция на сетчатке и стекловидном теле проводится через плоскую часть цилиарного тела и удаления пораженной клетки. Это выполняется, когда ретинопатия диагностируется уже поздно.

Осложнения ретинопатии при сахарном диабете

Диабетическая ретинопатия, как известно, хроническое осложнение основного заболевания сахарного диабета. Тем не менее, это также приводит к более тяжелым осложнениям, которые в сочетании с существующим диабетом очень трудно лечить. 

Основные осложнения диабетической ретинопатии включают в себя:

  • отслоение сетчатки, как правило, происходит за счет образования рубцовой ткани на глазе;
  • кровоизлияние в стекловидное тело — вызывает пятна в вашем видении, если кровь полностью заполняет глазное яблоко, полностью блокирует вид;
  • дефекты зрения или слепота из-за неоваскулярной глаукомы.

Предотвращение осложнений

  1. Основой профилактики является постоянный контроль уровня глюкозы в крови, рекомендовано применение инсулинотеропии нового поколения.
  2. Основными методами профилактики являются здоровое питание, активный образ жизни и регулярные осмотры. 
  3. Вы также должны бросить курить и ограничить потребление алкоголя.
  4. Кроме того, необходимо проводить офтальмологические обследования, по крайней мере один раз в год.
  5. Если вы беременны и у вас выявлен диабет, вы должны пройти обследование глаз в первом триместре беременности, а затем каждый месяц, и каждые 3 месяца после родов.

Рекомендуем почитать:

уход за стопами ногКак ухаживать за ногами при сахарном диабете: профилактика осложнений сахарного диабета – будь готов!

причины атеросклерозаСосудистые осложнения сахарного диабета: диагностика и лечение атеросклероза в Мариуполе

Неприятные ощущения в интимном месте у женщинНеприятные ощущения в интимном месте у женщин: диагностируем половую дисфункцию

кетоацидоз симптомыКетоацидоз при сахарном диабете 2 типа: не допускайте серьезных осложнений

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
netflix