Атеросклеротическая энцефалопатия: симптомы и причины развития, лечение заболевания препаратами и прогноз жизни

Симптомы

У пожилых эта проблема возникает, как правило, после 50. Заболевание сложное, вызывается комплексом причин. Симптомы индивидуальны, но выделяется ряд общих:

• боли в затылке;
• шум в ушах;
• нарушения сна;
• усталость;
• головокружения;
• рвота, тошнота;
• депрессия, беспокойство;
• апатия;
• затрудненность концентрации внимания;
• ухудшение зрения и слуха;
• онемение конечностей;
• нарушения половой функции.

Возможны и более серьезные проявления – тремор рук, помутнение сознания, неустойчивость и изменения психики, развитие слабоумия. Чтобы заподозрить развитие ДЭ, должно в течение трех месяцев, наблюдаться сочетание минимум трех симптомов, проявляющихся не реже раза в неделю.

ul

Причины появления

Выделяют различные виды энцефалопатии, а для ее лечения необходима точная диагностика. При этом необходимо выявить болезнь – первопричину энцефалопатии. Вызывается болезнь совокупностью различных причин:

• гипертония;
• ишемия;
• вегето-сосудистая дистония;
• атеросклероз;
• сосудистая недостаточность;
• опухоли;
• черепно-мозговые травмы;
• наследственные факторы;
• лучевая болезнь;
• сахарный диабет;
• отравления токсинами, никотином, алкоголем;
• почечная и печеночная недостаточность;
• инфекции.

Перечисленные факторы провоцируют приобретенную форму болезни. Для устранения проявлений ДЭ необходимо ликвидировать и причину, послужившую началу ее развития.

ul

Выявление

Постановка диагноза требует полноценного обследования – инструментальными методами и с помощью лабораторных анализов. Прежде всего берут общие анализы мочи и крови, дополнительно в крови определяют содержание сахара и липидов.

Важную информацию дают исследования:

• осмотр глазного дна – его клетки связаны с мозговыми нейронами;
• МРТ;
• ЭКГ при нагрузке;
• холтеровское ЭКГ-мониторирование – в течение суток непрерывно;
• регтгерография сосудов головного мозга;
• отоневрологическое исследование для обнаружения сбоев вестибулярного аппарата, обонятельного, вкусового и слухового восприятий;
• методы УЗИ – эхотомография, допплерография и др.;
• компьютерная томография (КТ) – для обнаружения структурных изменений;
• электроэнцефалография – для определения сбоев в электрической активности;
• дуплексное исследование головных сосудов – определяет скорость кровотока, наличие тромбов, наличие дисфункций;
• реоэнцефалография – оценивает наполнение сосудов головы и шеи кровью, венозный отток.

Чтобы своевременно обнаружить патологию и принять меры, людям, находящимся в группе риска (пожилые, гипертоники, имеющие атеросклеротические изменения в сосудах или страдающие диабетом) желательно периодически посещать невролога.

По типам нарушений и причин, повлекших развитие ДЭ, разделяют виды энцефалопатии:

• врожденная: причина – отклонения в перинатальный период;
• атериосклеротическая: вызывается атеросклерозом сосудов головы, приводит к психической дестабилизации;
• венозная: вызывается оттоком крови от мозга, причина – сердечно-легочная недостаточность;
• гипертоническая: на фоне острой гипертонии;
• дисциркуляторная: из-за нарушения кровоснабжения, чаще всего – при гипертонии или атеросклерозе;
• аноксическая: из-за гипоксии, возникшей вследствие сбоев кровообращения, легочной вентиляции и др., гипотонии после оперативных вмешательств, затронувших крупные сосуды;
• гипогликемическая: появляется при поражении надпочечников и гипофиза, переходящего в хроническую гипогликемию;
• билирубиновая: следствие желтухи и действия желчных составляющих на нейроны;
• диабетическая: возникает при диабете, характерные признаки – сильные головные боли, неврологические проявления, снижение зрения;
• токсическая: при отравлениях, продолжительном регулярном поступлении нейротропных веществ (наркотики, определенные медикаменты, хлор, ртуть, бензин и пр.);
• алкогольная: при систематическом злоупотреблении алкоголем;
• посттравматическая: после серьезных травм головы;
• лучевая: возникает вследствие долгого воздействия ионизирующего излучения;
• постаноксическая: возникает после длительной клинической смерти, когда могут оказаться повреждены некоторые отделы мозга;
• синдром Миртланда: проявляется у боксеров вследствие множественных ЧМТ.

ul

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Болезнь развивается в основном под действием других серьезных заболеваний. Самая распространенная причина – это атеросклероз, за ней следует остеохондроз. Вместе с ними выделяют: системный васкулит, прогрессирующий диабет, гипертония, гипотония, любые травмы позвоночника в области шеи, а также травмы головы.

Развиться дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени может и в результате врожденных аномалий. Приводят к ней черепно-мозговые травмы и болезни эндокринных желез, а также патологии, связанные с проблемами сосудов, — тромбы и тромбофлебит.

Гормональные сбои также могут стать причиной патологического состояния.

Болезни почек, сердца и опухоль надпочечников – менее распространенные, но не исключаемые причины ДЭП. В эту же категорию входят проблемы с позвоночником, тахикардия и аритмия. Синдром Иценко-Кушинга и аномалия Кимерли приводят к ДЭП.

Спровоцировать патологию могут и другие факторы. Они становятся не прямой причиной дисциркуляторной энцефалопатии, но могут ускорить развитие сопутствующих болезней:

• постоянная, тяжелая умственная работа;
• избыточный вес;
• гиподинамия;
• нарушения липидного обмена;
• злоупотребление алкоголем;
• постоянный стресс и переутомление;
• ненормированные режимы труда и отдыха.

Патология всегда начинается с 1 степени, но если ее не лечить, либо использовать только народные рецепты, она прогрессирует.

ul

Особенности 3 стадии

При дисциркуляторной энцефалопатии поражаются церебральные сосуды головного мозга, что приводит к необратимым изменениям в структурах органа. При 3 степени такого поражения можно столкнуться с последствиями, несовместимыми с жизнью. Но, если вовремя начать лечение ДЭП, то сложной ситуации можно избежать.

От 1 до 3 стадии проходят месяцы или даже годы, поэтому пациента есть возможность задуматься о качественном лечении и изменении образа жизни. Существует несколько форм дисциркуляторной энцефалопатии, для каждой из которых характерны свои признаки и специфика. Самой опасной считается ДЭП смешанного типа. Вот основные виды:

• Атеросклеротическая ДЭП. Возникает при атеросклерозе, встречается в большинстве случаев. Заболевание локализуется в магистральных каналах. При этой форме дисциркуляторной энцефалопатии ухудшается поступление крови к головному мозгу, в результате чего человек замечает ослабление мыслительных способностей.
• Венозная ДЭП. Появляется при проблемах, связанных с оттоком кровяных телец из черепа. Из-за застоя повышается давление в венах.
• Гипертоническая ДЭП. Появляется даже у молодых, появляется как следствие гипертонических кризисов.
• Смешанный тип. Сочетает гипертонический и атеросклеротический тип, часто развивается при высоком холестерине и заболеваниях сосудов. Постоянное давление, приводящее к кризисам, сильно ухудшает симптоматику.

Возникает дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени при серьезных патологиях строения сосудов. При этом 3 степень диагностируется в основном после 70 лет. Если это произошло, то в 80% случаев человеку присваивают инвалидность.

ul

Клинические признаки патологии

Проявляется дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени множеством симптомов, среди которых выделяют изменения в поведении, невралгические проблемы и патологии зрения:

• падает слух, зрение, появляются пятна перед глазами, меняется голос и затрудняется речь;
• человек становится конфликтным, агрессивным, теряет интерес к жизни, мотивацию и страдает постоянными приступами апатии;
• у пациента развиваются парезы, параличи, ухудшается походка, а также понижается интеллект.

Последняя – 3 степень – энцефалопатии не дает человеку заниматься привычными делами или вести профессиональную жизнь. В большинстве случаев человек нуждается в постороннем уходе, однако жалобы пациенты почти не предъявляют, потому что не понимают, что с ними происходит. Умственный труд также перестает быть посильным.

Часто 3 степень заболевания приводит к расстройствам личности. Развивающаяся гипоксия ухудшает движение пациента, приводит к шарканью ногами. Можно наблюдать, как медленно передвигается человек: неуверенно, практически не отрывая ног от пола, совершая маленькие шаги. Некоторые симптомы ДЭП 3 стадии схожи с признаками Паркинсона.

ul

Осложнения ДЭП

При дисциркуляторной энцефалопатии происходит декомпенсация определенных органов, чаще всего отделов нервной системы и головного мозга. Кроме того, что нарушения мышления, движения и речи носят устойчивый характер при 3 степени заболевания, они осложняются опасными последствиями.

Они резко сокращают продолжительность жизни пациента и приводят к летальному исходу во многих случаях:

• Инсульт. Происходит критическая остановка кровообращения в поврежденных областях, определенные части мозга отказывают. При инсульте теряется чувствительность, подвижность, координация. Смертность наступает в тяжелых случаях или при отсутствии медицинской помощи.
• Инфаркт миокарда. Развивается из-за ишемии сердца, в области миокарда происходит отмирание тканей. Причиной также становится недостаток кровоснабжения.
• Средечно-сосудистый коллапс. Появляется из-за снижения сосудистого тонуса, ухудшается приток крови к главному насосу организма. Резкое понижение давления вызывает сбои в работе разных органов.

Если пациент пережил одно из этих состояний, возникают определенные последствия. Нередко прожить после них можно всего 1-2 года.

То, сколько сможет прожить человек, зависит от своевременности обнаружения болезни. Любые лечебные мероприятия будут эффективны только на 1 и 2 стадиях, на 3 стадии ДЭП возможна лишь симптоматическая терапия. Обратить отмирание тканей она не сможет.

ul

Симптоматика

Под когнитивными нарушениями подразумевается снижение интеллектуальных способностей, которое в большинстве примеров затрагивает память, обучаемость, снижает качество работы при решении ежедневных задач и восприятия новых данных.

Перечислим признаки сосудистой энцефалопатии: заторможенность мышления, проблемы с планированием каких-либо действий, ухудшается понимание, плохая сосредоточенность, смена настроения, ухудшается речевая функция, кратковременная память.

Начальная дисциркуляторная энцефалопатия не сопровождается всеми этими симптомами. Иногда врачи ставят неправильный диагноз, например депрессию. Присутствие таких признаков говорит о том, что у человека проблемы с работой мозга и он требует лечения.

Через какое-то время клиническая картина когнитивных нарушений меняется. Расстройство развивается замедленным темпом, у некоторых людей скорость распространения увеличена, интервал составляет от нескольких месяцев до одного и более лет. Поздние симптомы когнитивных нарушений при ЭД включают:

• Существенное замедление мышления.
• Плохая ориентация в пространстве и времени.
• Память ухудшается, человеку трудно сконцентрироваться.
• Сложно подбираются подходящие слова.
• Повышается нервозность, человек становится агрессивным.
• Депрессивные приступы, нет энтузиазма или интереса к чему-либо.
• Заниматься повседневными делами становится все труднее.

Неврологические расстройства: кружится голова, мигрень, плохая стойкость в процессе ходьбы, проблемы с координацией, перемещение замедленно, тремор рук и ног, ухудшается глотательный рефлекс, проблема с дефекацией и мочеиспусканием.

ul

Классификация

Сосудистая энцефалопатия головного мозга делится на подгруппы:

• Токсическая провоцируется продолжительными психоневрологическими расстройствами, развивающимися в результате отравления ядами, наподобие марганца, ртути и т.д. когда эти вещества проникают в организм, желудочки сердца расширяются, появляются отеки и полнокровие. Это приводит к многочисленным проблемам с нервной системой.
• Лучевая появляется, когда человек находится под действием ионизирующих лучей. Эту форму болезни можно определить по астеническим и психологическим дефектам.
• Гипоксическая – это понятие комбинирует разные формы болезни, обусловленные кислородным голоданием. Причиной такой проблемы может оказаться не только болезнь, но и нехватка кислорода в среде обитания. Этот подтип обусловлен проблемами со сном и памятью. Высокой возбудимостью и т.п.
• Дисциркуляторная. Появляется в результате проблем с работой мозгового кровообращения. Болезнь провоцируется травмами, разными инфекциями, новообразованиями или проблемами с сосудами.

• Алкогольная возникает во время действия спиртных напитков или другом поражении, например нехватки витамина В1. Это сложная форма алкогольного психоза, которая зачастую появляется на третьей стадии алкоголизма пациентов.
• Резидуальная возникает под действием разных патологических факторов. При такой болезни психические расстройства могут быть разные. Иногда случаи заболевания относят по ошибке к компетенции психиатрии.
• Посттравматическая образуется во время ушиба головы. Зачастую с таким расстройствам проявляются поведенческие и психологические проблемы. Многие симптомы проявляются спустя какое-то время после получения травмы.
• Гипертоническая. Дистциркуляторная энцефалопатия проявляется при постоянных проблемах с кровообращением с неизлеченной артериальной гипертонией. При атеросклерозе кровеносных сосудов в мозгу ситуация значительно ухудшается. Пациенту становится хуже при сахарном диабете.
• Ишемическая появляется, когда в мозг перекрывается доступ кислорода. Часто такие проблемы возникают при инфаркте миокарда.

ul

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение 1 и 2 стадии болезни дает возможность значительно замедлить развитие болезни, предотвратить инвалидность, повысить продолжительность жизненного цикла человека без ухудшения здоровья. Прогноз становится неблагоприятным, если имеют место расстройства мозгового кровообращения, гипертонические кризы, слабо регулируемая гипергликемия.

Для предотвращения появления дисциркуляторной энцефалопатии врачи советуют:

• Вовремя лечить свои болезни, которые могут стать причиной проблем с кровообращением мозга.
• Хорошая физическая активность.
• Рациональный режим питания.
• Нужно следить за собственным весом.
• Отказаться от плохих привычек.
• Рациональное распределение времени на отдых и работу.

Чтобы дисциркуляторная энцефалопатия определилась раньше, желательно чаще посещать врача, проводить осмотры у невролога пациентам из группы риска.

ul