Толерантность к глюкозе при беременности: как сделать тест

Если вы уже находитесь в интересном положении или еще только планируете стать мамой, но хотите знать обо всем, что вас ожидает, наверняка вам доводилось слышать о частом посещении гинеколога в этот период и множестве анализов, в частности и о тесте на толерантность к глюкозе при беременности. Именно о нем мы сегодня и поговорим.

Что это за анализ? Является ли он обязательным, ведь многие от него отказываются. Правильно ли это? Насколько вообще нужен такой тест? Когда и как его проводят? Ответы на все эти вопросы найдем вместе.

Что такое на тест на толерантность к глюкозе

Оральный (пероральный) глюкозотолерантный тест (ОГТТ, ПГТТ) является одним из этапов комплексной диагностики состояния обмена углеводов в организме, позволяющий четко дифференцировать различные виды и степени нарушения метаболизма сахаров (сахарный диабет I и II типов, нарушение толерантности к углеводам, гестационный диабет).

Этот тест назначается в случаях, когда диагноз вызывает сомнения. Получаемые результаты позволяют в динамике отследить уровень гликемии и сделать вывод о состоянии обмена сахаров в организме.

Существует такое понятие — гестационный диабет. Данное заболевание развивается на фоне нормального функционирования и секреции поджелудочной железы. При этом, с ростом и развитием плода, требования к выработке инсулина увеличиваются, а поджелудочная железа продолжает стабильно секретировать прежнее его количество, и толерантность к глюкозе при беременности практически не изменяется.

Это приводит к повышению уровня сывороточной глюкозы и дальнейшему прогрессированию сахарного диабета у беременных.

Тест помогает установить, не угрожает ли беременной гестационный диабет.

Для контроля количества глюкозы и предотвращения развития сахарного диабета, используется глюкозотолерантный тест при беременности (если имеются необходимые показания) и нормальном состоянии, по результатам которого беременной выдаются рекомендации по диетотерапии или применении медикаментов.

Эти мероприятия направлены на нормализацию протекания беременности, поддержание нормального состояния плода и матери, а также профилактику токсического воздействия чрезмерного количества глюкозы на организм будущего ребенка.

Тест на глюкозотолерантность может проводиться в различных вариантах:

  1. Внутривенный.
  2. Пероральный:
  • скрининговый – обследуемая принимает определенную дозу глюкозы, после чего через час замеряют уровень гликемии;
  • двухчасовой – показатель гликемии замеряют сначала натощак, далее дважды с интервалом в 1 час после орального приема глюкозы; данный вариант является наиболее удобным и показательным;
  • трехчасовой – показатель уровня глюкозы измеряют натощак, затем трижды с интервалом в 60 минут после того, как испытуемая примет раствор глюкозы per os.

Есть группа риска, принадлежащие к которой женщины обязательно должны сделать глюкозотолерантный тест.

Также ГТТ может различаться в зависимости от принятого перорально количества глюкозы: 50 г, 75 г, 100 г.

Многие знают, что измерить уровень сахара в крови можно глюкометром. Беременную наверняка интересует, каковы при этом должны быть нормальные показатели.

Зачем нужен

Показания к проведению ГТТ во время беременности:

  • избыток массы тела;
  • гестационный диабет во время предшествующих беременностей;
  • случаи рождения ребенка массой более 4 кг или случаи мертворождения;
  • необъяснимые случаи смерти новорожденного в анамнезе;
  • рождение детей раньше срока в анамнезе;
  • СД у ближайших родственников беременной, а также у отца ребенка;
  • неоднократные случаи инфекции мочевыводящих путей и почек;
  • поздняя беременность (возраст беременной старше 30 лет);
  • обнаружение сахара в анализе мочи во время беременности;
  • представители некоторых наций и народностей, склонных к развитию СД (в России это представители карело-финской группы и народностей Крайнего Севера).

Забор крови проводится на голодный желудок.

Пациентки, не входящие в данную группу риска, сдают анализ на толерантность к глюкозе лишь в начале 3 триместра, когда срок беременности перешел 28 недель.

Обязателен ли

Если врач советует сделать тест, не стоит отказываться.Диагностика состояния обмена глюкозы происходит в два этапа. Первый этап (скрининговый) проводится всем беременным. Второй этап (ПГТТ) не является обязательным и проводится только при получении на первом этапе пограничных результатов.

Обязателен или нет тест на толерантность к глюкозе при беременности? Если врач рекомендует пройти это обследование, то отказываться от него нежелательно. Ведь иногда диабет может протекать бессимптомно.

Некомпенсированный диабет является причиной развития фетопатии плода. У некоторых повышение глюкозы в крови может стать причиной необратимых изменений, появления патологий, не совместимых с жизнью.

На каком сроке показан

Первый этап теста заключается в определении уровня гликемии в плазме венозной крови на голодный желудок. Сдача крови на сахар осуществляется при первом обращении женщины в женскую консультацию в связи с наступившей беременностью в срок до 24 недель.

Глюкозотолерантный тест считается обязательным анализом для беременных.В случае, когда уровень сахара в венозной крови меньше 5,1 ммоль/л (92 мг/дл), второй этап не требуется. Ведение женщины осуществляется по стандартной схеме.

Если показатели глюкозы крови равны или превышают 7,0 ммоль/л (126 мг/дл), ставится диагноз «впервые выявленный сахарный диабет у беременной». Тогда пациентка передается под наблюдение эндокринолога. Второй этап также не требуется.

В том случае, если показатели глюкозы венозной крови равны или превышают 5,1 ммоль/л, но не достигают 7,0 ммоль/л, выставляется диагноз «ГСД» и женщина направляется для проведения второго этапа исследования.

Второй этап исследования заключается в проведении перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы. Срок проведения этого этапа – с 24 по 32 недели гестации. Проведение ГТТ на более поздних сроках может неблагоприятно сказаться на состоянии плода.

Тем, у кого есть предрасположенность к диабету, не помешает узнать о том, что представляет из себя состояние под названием преддиабет и каковы при этом показатели сахара в крови.

Как сдавать кровь на глюкозу при беременности

Оральный глюкозотолерантный гемотест при беременности требует определенной подготовки. В противном случае результат исследования может оказаться неточным.

Подготовка

Для того чтоб результат был наиболее точный, необходима качественная подготовка беременной к проведению данного теста. Перед тем как проводить диагностику, необходима консультация с врачом. На данном этапе врач проводит осмотр и собирает информацию о жизни больной, прежних беременностях, общему состоянию здоровья.

К сдаче анализа следует подготовиться.

Важно! Если до этого постоянно принимались какие-то препараты (тиазиды, салицилаты, кортикостероиды, оральные контрацептивы, витамины) необходимо сообщить об этом врачу. Подобные группы препаратов могут исказить результаты исследования. Самостоятельно прекращать их прием крайне не рекомендуется.

Далее доктор назначает дату исследования и рассказывает о мерах подготовки к ней. К ним относят:

  • придерживание обычной диеты на протяжении трех суток до назначенной даты исследования, при этом суточное количество углеводов должно составлять не менее 140 грамм;
  • за 8-14 часов до тестирования (ночь), ничего не кушать, разрешается пить простую воду. Также запрещается употребление чая или кофе;
  • по рекомендациям врача, прекратить прием медикаментов, которые могут изменить результаты глюкозотолерантного теста. А если это является невозможным, обязательно нужно предупредить наблюдающего врача;
  • врач должен знать о возможном применении прогестерона;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок перед проведением тестирования;
  • беречься от сильный нервных потрясений, стрессовых ситуаций, волнений;
  • прекратить прием алкоголя, бросить курить. Желательно это сделать при наступлении беременности;
  • на протяжении и перед тестом, женщина должна принять сидячее, если становиться плохо при виде крови — лежачее, положение.

При правильной подготовке к анализу тест способен помочь выявить даже скрытый сахарный диабет.

Сдача крови на глюкозу производится утром на голодный желудок. При исследовании крови на сахар при беременности можно пить неограниченное количество воды.

Как проводится

Тестирование на толерантность к глюкозе проводиться двукратно. Каждый тест состоит из пяти заборов крови и однократной углеводной нагрузки.

Первый забор производится натощак, кровь набирается из вены в небольшом количестве. Если первый результат показывает норму (5,1 ммоль\л), проводят углеводную нагрузку. Если результат 7,0 и более — тестирование прекращают. Такой результат свидетельствует о манифестации сахарного диабета.

Забор крови проводится натощак.

Существует два метода углеводной нагрузки: пероральная углеводная нагрузка — пациент выпивает раствор глюкозы; парентеральная — производится внутривенная инфузия раствора глюкозы.

Удобнее всего использовать первый метод, для этого предлагается выпить сладкий раствор с глюкозой (75 грамм) и ждать 30 минут до следующего забора крови. После углеводной нагрузки, необходимо провести 4 забора крови.

Противопоказания

ГТТ нельзя проводить в следующих случаях:

  • ОРИ, ОРВИ, ОКИ и другие инфекционно-воспалительные заболевания;
  • острые или хронические (в стадии обострения) заболевания поджелудочной железы;
  • постгастроэктомический (еюнальный, демпинг) синдром;
  • любые состояния, сопровождающиеся нарушением передвижения пищи и воды по различным отделам пищеварительной системы;
  • состояния, требующие строгого ограничения физической активности;
  • ранний токсикоз (тошнота, рвота).

Нормы

В норме показатели глюкозотолерантного теста не должны превышать 6,9 ммоль/л.В норме показатели глюкозы крови должны выглядеть так:

  1. 5,1-6,9 ммоль\л — врач должен быть внимательным при граничных показателях глюкозы, возможно требуется повторить забор крови натощак в другой день.
  2. Возможно повышение показателей до 9,5 ммоль\л по истечению первых 30 минут. Последующие заборы в 60 и 90 минут не должны превышать 7,9 ммоль\л. По истечению двух часов после углеводной нагрузки уровень глюкозы крови должен вернуться к начальным показателям (не более 6,9 ммоль\л).
  3. Если у пациента имеется сахарный диабет, то показатели крови натощак больше чем 5,1 ммоль\л.
  4. Если данный показатель превышает 5,2 ммоль\л, но ниже чем 7,0 ммоль\л, необходимо провести углеводную нагрузку и определить последующие результаты. Если через час после нагрузки показатель 10,1 ммоль\л или через два часа не ниже чем 8,4 ммоль\л, возникают подозрения о нарушении толерантности к глюкозе. При этом необходимо контрольное тестирование.
  5. Если показатель после двух часов составляет 11,1 ммоль\л и более, выставляется окончательный диагноз сахарный диабет.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДиабетуСТОП
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: