Лечение артериальной гипертензии: что это означает, признаки и симптомы АГ

Содержание

• Классификация артериальной гипертензии
  • Первичная гипертензия
  • Вторичная форма
• Причины гипертензии
• Симптоматика
  • Особенные признаки
• Диагностика
• Стадии развития заболевания
• Стандарт лечебной методики
  • Немедикаментозная терапия
  • Алгоритм современного медикаментозного лечения
  • Категории препаратов, назначаемых при артериальной гипертензии
• Лечение детской гипертензии
• Лечение гипертензии при сахарном диабете
• Гипертензия при беременности
• Народные методики лечения

Повышение артериального давления является частым поводом для обращения за врачебной помощью. Высокие параметры АД беспокоят не только пожилых людей. С проблемой можно столкнуться в любом возрасте. Лечение артериальной гипертензии проводится по определенной, комплексной схеме, но что представляет собой заболевание и какими симптомами сопровождается.

ul

Классификация артериальной гипертензии

Прежде чем рассказать о методах лечения пациента с высоким давлением, разберемся, что это такое артериальная гипертензия, и каковы симптомы заболевания.

Артериальная гипертензия относится к самым распространенным патологиям, затрагивающим сердечно-сосудистую систему.

АГ характеризуется увеличением нормального систолического, верхнего и диастолического, нижнего уровня давления. Оптимальная отметка составляет 140 на 90 мм рт. столба, и может доходить до более высоких параметров измерения.

Повышение АД происходит в результате нарушения функции большого круга кровообращения. Повышенное АД сопровождается головными болями, раздражительностью, затрудненным дыханием и другими симптомами, о которых пойдет речь дальше.

Из-за постоянно повышенного давления страдают внутренние органы. Развиваются патологии почек, аорты, сосудов, сердца, страдает зрение и головной мозг.

Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной. У некоторых пациентов повышение давления вызвано патологией внутреннего органа. Это вторичная форма заболевания.

Большинство страдает первичной формой патологии. Рассмотрим в статье подробнее оба вида.

Первичная гипертензия

Первичная форма проявляется устойчивыми, высокими показателями давления. Такой вид выделен в самостоятельное заболевание.

Гипертоническая болезнь становится причиной развития патологий во внутренних органах.

Факторы риска, провоцирующие развитие артериальной гипертонии:

• наследственность;
• расстройства функций нервной системы;
• стресс, возникающий дома и на работе;
• неправильный образ жизни;
• эмоциональное перенапряжение;
• высокое чувство ответственности, приводящее к нервному расстройству;
• большое количество поваренной соли в рационе;
• пациенты, обладающие большой массой тела.

Эссенциальная, или первичная гипертензия опасна прежде всего тем, что при увеличении стадии развития, приводит к синдрому поражения органов-мишеней.

Вторичная форма

Артериальная гипертензия вторичного типа развивается на фоне патологий внутренних органанов. Этот вид носит название симптоматической гипертонии.

Симптоматическая гипертония также подразделяется на виды, зависящие от причины развития:

• почечная, провоцируемая неправильной работой надпочечников;
• эндокринная, означает нарушение функций щитовидной железы;
• гемодинамическая. Вид патологии, обозначающий малую подвижность;
• медикаментозная. Некоторые таблетки, либо их аналог, вызывают повышение АД. Так проявляется побочный эффект от некоторых медикаментов;
• нейрогенная. Проявляется на фоне патологических процессов нервной системы.

Вторичная форма может иметь различный характер течения:

• транзиторный
• лабильный
• стабильный
• кризовый синдром
• злокачественный

транзиторный

Давление поднимается периодически, и может беспокоить несколько часов или несколько суток. Состояние стабилизируется без медикаментозной помощи;

лабильный

Это начальная стадия развития гипертонии, но еще не заболевание. Скачки АД возникают периодически, но, как и в первом случае, проходят самостоятельно, без гипотензивных лекарственных средств;

стабильный

Устойчивые, высокие параметры давления. Значит требуется комплексная медикаментозная терапия;

кризовый синдром

Пациент страдает от периодически возникающих гипертонических кризов, требующих скорейшего врачебного вмешательства;

злокачественный

Давление повышено до критических отметок. Состояние больного ухудшается. Это означает, что медикаментозная терапия не может справиться с патологией. Возникают осложнения в тяжелой форме, иногда дополненные опухолью, и приводящие к смерти.

Определить характер артериальной гипертензии может только специалист по результатам проведенного диагностирования.

ul

Причины гипертензии

К причинам, способствующих гипертензии, относят следующие факторы:

• почечные патологии;
• недостаточно активная подвижность;
• возраст в интервале от 55 до 60 лет, и старше;
• побочный эффект, вызванный медикаментами;
• у беременных на ранних и поздних сроках;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• повышение уровня холестерина;
• употребление большого количества соли;
• употребление алкоголя в неумеренных дозировках.

Для выяснения причины, спровоцировавшей развитие гипертензии у взрослого пациента, проводится диагностика артериальной гипертензии. Исследование включает УЗИ диагностику, МРТ, исследование на гормоны, мониторинг АД.

Разобравшись с причинами патологии, и зная, что это такое артериальная гипертензия, рассмотрим симптомы и лечение болезни.

ul

Симптоматика

Чтобы диагностировать артериальную гипертензию, и назначить лечение, необходимо провести обследование, которое включает опрос пациента о беспокоящих его симптомах.

Лучше выявить гипертонию на начальной стадии, чтобы заболевание не перешло в хроническое. Но это сложно, потому что заболевание часто развивается практически бессимптомно, незаметно. Единственным симптомом является высокое давление. Могут беспокоить головные боли в затылке или в районе лба.

Чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью, необходимо знать не только что это такое артериальная гипертензия, но и симптомы, сопровождающие патологию с самого начала развития.

Выделяют следующие симптомы у взрослых пациентов:

• периодическая головная боль давящего характера, иногда сопровождающаяся головокружением;
• мигреневые боли в затылке и висках. Боль возникает ночью или после пробуждения;
• покраснение кожного покрова лица;
• сильная потливость;
• болезненные ощущения в области сердечной мышцы;
• учащенный пульс;
• тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой;
• мушки перед глазами, шум в ушах;
• обморок.

Многие не ассоциируют перечисленные симптомы с гипертонией, и потому не торопятся обратиться к врачу.

Опасность заболевания в том, что появление признаков говорит об уже произошедших изменениях в органах. Это означает, что изменения могут стать причиной инфаркта миокарда, диабетического приступа, резкого сужения сосудов.

Самое опасное осложнение — гипертонический криз, когда отметка измеряемого давления поднимается до критического уровня, сразу на 20 или 40 единиц. При гипертоническом кризе человеку требуется неотложная помощь.

Особенные признаки

Выделяют особенные симптомы при развитии патологии, требующие внимания, и скорейшего обращения в клинику:

• болезненность в районе левой части груди;
• сбои ритма сердечной мышцы;
• затрудненное дыхание, одышка, даже при минимальной физической нагрузке;
• боли в затылочной части головы;
• частое головокружение в сочетании с шумом в ушах;
• длительное мельтешение перед глазами, снижение зрения;
• синюшный оттенок кистей рук и стоп;
• отечность конечностей;
• удушье, кашель с кровью.

Перечисленные признаки могут беспокоить несколько минут, или же продолжаются часами. Симптомы, сопровождающие гипертонию, могут стать причиной потери зрения и поражения сердечной мышцы.

ul

Диагностика

Для подтверждения диагноза артериальная гипертензия проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. измерение АД. Для этой цели используется механический или электронный тонометр. Для измерения параметров давления в домашних условиях, чтобы контролировать самочувствие, рекомендуется использовать электронный прибор. Механический вариант тонометра требует определенных навыков для получения точного результата. Измерения проводятся на обеих руках, по 3 раза на каждой, с небольшим временным интервалом (10 мин.). За окончательный результат измерения берут наименьший показатель;
2. опрос пациента. На приеме врач проводит опрос, выслушивает жалобы;
3. врач фонендоскопом прослушивает тоны сердечной мышцы;
4. электрокардиограмма;
5. лабораторные исследования крови. В биохимическом анализе исследуется уровень холестерина, креатинина, мочевины, калия и глюкозы. Кровь исследуется на гормоны, для выявления структурных отклонений;
6. УЗИ диагностика сердечной мышцы;
7. ультразвук для щитовидки;
8. осматривают глазное дно;
9. рентгенологическое исследование стенок артерий.

По результатам комплексного клинического обследования устанавливается диагноз, и назначается лечение.

ul

Стадии развития заболевания

При диагностическом обследовании, врач не только устанавливает диагноз гипертензия, но и определяет стадию развития заболевания. Выделяют 3 стадии:

1. на 1 стадии развития гипертензии не наблюдается повреждений внутренних органов, и показатели давления находятся на отметке 140 на 90, либо 159 на 99;
2. 2 стадия характеризуется значением АД 160 на 100, 170 на 109. Скачки давления периодические, но устойчивые. Требуется лекарственная терапия;
3. 3 стадия самая тяжелая. АД доходит до уровня 180 на 100. Развиваются осложнения. Патология практически не лечится.

Как лечить патологию, зависит от выявленной степени течения артериальной гипертензии.

ul

Стандарт лечебной методики

Лечение диагностированного заболевания проводится комплексно, с применением лекарственных препаратов и врачебных рекомендаций.

Для общего развития полезно почитать изучить данные главы статьи, посвященные гипертензии, где дается полная информация о заболевании и алгоритмах лечения.

Комплексная терапия включает два основных, значимых метода лечения: медикаментозный и немедикаментозный. Рассмотрим подробно каждую методику.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозный стандарт лечения диагностированной артериальной гипертензии основан на следующих рекомендациях:

1. скорректированное питание. Необходимо полностью исключить соль во время приготовления пищи, либо сократить количество специи до минимума. Нужно ограничить употребление жирной, острой и сладкой пищи. Организму нужны продукты, содержащие кальций, калий и магний;
2. не допускать переедания и ожирения;
3. отказаться от курения и алкоголя;
4. больше физической активности умеренного характера. Это пешие прогулки, ежедневная зарядка, легкие гимнастические упражнения, выполняя которые можно уменьшить синдром высокого АД.

Немедикаментозная лечебная методика основана на мерах профилактики. Показана на первой, начальной стадии развития заболевания, а также при переходе к следующим стадиям, но в обязательном сочетании с лекарственной терапией.

Алгоритм современного медикаментозного лечения

Медикаментозное комплексное лечение при диагнозе артериальная гипертензия состоит из следующего современного алгоритма:

1. начинается стандарт лечение с приема одного лекарственного препарата гипотензивного действия, с минимальной дозировкой;
2. если присутствует риск развития осложнений, связанных с функционированием сердечной мышцы, то назначается дополнительный препарат, но тоже в минимальной дозировке;
3. в процессе лечения, если не наблюдается устойчивого снижения показателей АД, дозировка лекарственных препаратов увеличивается, либо лечение корректируется, и прописывается другое медикаментозное средство. Если результата нет, то пробуют препараты из других категорий в небольших дозировках;
4. когда результат от лечения минимальный, таблетки увеличивают в дозировке, либо к назначению добавляется препарат из другой лечебной группы;
5. бывает, что в процессе лечебного курса самочувствие пациента ухудшается. В таком случае рекомендуется продолжать курс важнейших лечебных назначений, пока организм не адаптируется к высоким параметрам давления. Далее курс лечения продолжается до тех пор, пока АД не оптимизируется до отметок, неопасных для внутренних органов.

Подобрать препараты при лечении артериальной гипертензии с необходимой дозировкой, может только врач в клинике. Лечение патологии проводится под врачебным контролем, иногда корректируется.

Категории препаратов, назначаемых при артериальной гипертензии

• диуретики
• бета-адреноблокаторы
• антагонисты рецепторов ангиотензина
• ингибиторы АПФ
• антагонисты кальция

диуретики

Это таблетки с мочегонным эффектом, назначаемые в первую очередь. Это Арифон, Индапамид, Гипотиазид, Верошпирон. Диуретики не назначают при почечной недостаточности, и при избыточном содержании калия;

бета-адреноблокаторы

Небиволол, Бисопролол, Небилет, Конкор;

антагонисты рецепторов ангиотензина

Это сартаны — новейшие таблетки современного гипотензивного действия, расслабляющие сосудистые стенки, и эффективно снижающие давление. Это такие препараты, как Лозартан, Эдарби, Реникард;

ингибиторы АПФ

Это Эналаприл, и аналог лекарственного препарата с более низкой стоимостью: Энап, Берлиприл, Ренитек, Энам. Аналог обладает практически идентичным воздействием, и состоит из аналогичных материалов. К этой категории относится Лизиноприл, Фозиноприл. Ингибиторы не назначаются при повышенном содержании калия и в период беременности;

антагонисты кальция

Нифедипин, Амлодипин. Эта группа препаратов противопоказана при сердечной недостаточности.

Большинство из перечисленных препаратов, относящиеся к различным категориям, имеют очень много побочных эффектов. Поэтому перед назначением проводится тщательное диагностическое обследование. Специалист клиники назначает медикаментозные препараты в необходимой комбинации и дозировке.

ul

Лечение детской гипертензии

Артериальная гипертензия у детей развивается редко, по сравнению со взрослыми, но также является распространенной патологией.

Основной причиной детской гипертензии выступают почечные патологии. Высокое давление у детей могут вызывать медикаменты из группы адреномиметиков, к примеру, Нафтизин.

Факторы, провоцирующие высокое давление у детей:

• эмоциональное напряжение, вызванное нестабильной атмосферой в семье, или из-за общения со сверстниками;
• особенности развития личности ребенка. К этой характеристике относится тревожность, страхи, мнительность;
• лишний вес;
• нарушение обменных процессов;
• употребление большого количества соли в приготовленной пище, фастфуд.

Для устранения высоких показателей давления у детей, сначала выясняется причина патологии, затем назначаются профилактические мероприятия. Необходимо скорректировать питание, следить за весом, эмоциональным состоянием ребенка. Родители должны организовать правильный ежедневный режим ребенку, который включает обязательную физическую активность, правильное питание, контроль за давлением.

Для стабилизации давления у ребенка, в семье необходимо создать доброжелательную атмосферу, исключив психологические факторы, негативно влияющие на здоровье.

ul

Лечение гипертензии при сахарном диабете

При сахарном диабете давление повышается у большинства пациентов, из-за чего течение болезни усложняется. Сочетание высокого давления и сахарного диабета может привести к ишемии, инсульту, почечным и сердечным патологиям.

Некоторые медикаментозные препараты гипотензивного действия могут оказывать негативное воздействие, если диагностирован сахарный диабет. При сахарном диабете параметры АД нельзя допускать до отметки 140 на 90. При повышении показателей течение диабета усложняется.

Медикаментозная терапия гипертензии в сочетании с диабетической патологией, включает препараты следующих категорий:

• диуретики. Мочегонные составы назначают с осторожностью, и принимают под строгим врачебным контролем;
• бета-блокаторы. Назначение конкретного лекарственного состава из этой группы зависит от течения сахарного диабета;
• ингибиторы АПФ. Это Каптаприл, Берлиприл.

В процессе лечения необходимо придерживаться рекомендованной врачом диеты. Нужно исключить соль, кофеин, сахар, включать в пищу углеводы и белки.

ul

Гипертензия при беременности

Высокое давление у беременных может стать причиной преждевременных родов и серьезно повлиять на здоровье ребенка. Это значит, что может отслоиться сетчатка у будущей мамы, произойти сбой функционирования кровотока у новорожденного, и стать причиной гибели плода.

Лечение гипертензии у беременных выполняется по тому же алгоритму, что и у обычных пациентов. Сначала назначается один препарат в минимальной дозировке. Если результата от лечения нет, методика корректируется, и прописывается лекарство из другой группы.

Женщина в процессе лечения от гипертензии рожает естественным путем. Кесарево сечение проводится только при состояниях, угрожающих здоровью малыша и матери либо по акушерским показаниям.

ul

Народные методики лечения

Существует множество народных методик, помогающих снизить показания давления. Любые домашние рецепты можно использовать только после консультации с врачом. Но, это не значит, что надо отменить медикаменты. Необходимо продолжать лечебную терапию. Народные методы являются дополнением к медикаментозному лечению.

Несколько рецептов от высокого давления:

1. месяц принимать настойку пустырника по 4 раза за день. Затем перерыв на 10 дней;
2. измельченные перегородки грецких орехов (стакан) залить охлажденной кипяченой водой (2 стакана). Настаивать на солнце 12 дней. Процедить, пить 1 раз за день по 1 ч. л.;
3. выжать сок из свеклы, пить по 0,5 стакана 1 раз за день. Курс 4 дня. Сок выжимать вечером, держать в холодильнике, пить, разбавляя горячей водой;
4. апельсин (2 штуки) и 1 лимон. Фрукты с кожурой прокрутить мясорубкой. Добавить к массе 0,5 л растолченной клюквы, мед (0,5 стакана). Утром и вечером пить по 1 ст. л.

Используя народные средства, необходимо следить за самочувствием и контролировать параметры давления.

ul

Механизмы развития и классификация

Подъем артериального давления происходит из-за сужения просвета основных артерий и артериол (более мелких ответвлений артерий), которое вызывается сложными гормональными и нервными процессами. При сужении стенок сосудов работа сердца усиливается и у больного развивается эссенциальная (т. е. первичная) гипертензия. Данная патология встречается у 90% больных. У остальных 10% артериальная гипертензия является симптоматической (т. е. вторичной)и обусловлена другими заболеваниями (как правило, сердечно-сосудистыми).

Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.

Вторичные гипертензии провоцируются нарушениями в функционировании систем и органов, которые участвуют в регуляции артериального давления, т. е. изменение показателей АД в сторону повышения является симптомом основного заболевания. Их классифицируют на:

• почечные (паренхиматозные и реноваскулярные): развиваются вследствие врожденного или приобретенного гидронефроза, острых или хронический гломеруло- и пиелонефритов, поликистоза почек, лучевой болезни почек, диабетическом гломерулонефрозе и др.;
• гемодинамические (механические и кардиоваскулярные): развиваются при недостаточности аортальных клапанов, полной атриовентрикулярной блокаде, атеросклерозе аорты, открытом аортальном протоке, коарктации аорты, болезни Педжета, артериовенозных фистулах и др.;
• эндокринные: развиваются при феохромоцитоме (гормонально-активной опухоли надпочечников), параганглиомах, синдроме Кона, акромегалии, синдроме или болезни Иценко-Кушинга и др.;
• нейрогенные: развиваются при заболеваниях и очаговых поражениях спинного и головного мозга, гиперкапнии (увеличении количества углекислого газа в крови) и ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности);
• другие: развиваются при позднем токсикозе во время беременности, отравлениях таллием и свинцом, карциноидном синдроме (отравлении крови излишним количеством гормонов), порфирии (наследственном нарушении пигментного обмена), передозировках глюкокортикоидов, эфедрина, катехоламинов, приеме гормональных контрацептивов, употреблении в пищу продуктов с тирамином на фоне приема ингибиторов МАО.

По характеру течения артериальная гипертензия может быть:

• транзиторной: подъем артериального давления наблюдается эпизодически, длится от нескольких часов до нескольких суток, нормализуется без применения медикаментозных средств;
• лабильной: артериальное давление повышается из-за воздействия какого-либо провоцирующего фактора (физическое или психоэмоциональное перенапряжение), для стабилизации состояния необходим прием лекарственных препаратов;
• стабильной: у больного отмечается постоянное повышение артериального давления, а для его нормализации требуется серьезная и постоянная терапия;
• кризовой: у больного наблюдаются периодические гипертонические кризы;
• злокачественной: артериальное давление повышается до высоких цифр, патология быстро прогрессирует и может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного.

По степени тяжести артериальная гипертензия классифицируется следующим образом:

• I степени: АД повышается до 140-159_90-99 мм рт. ст.;
• II степени: АД поднимается до 160-170/100-109 мм рт. ст.;
• III степени: АД поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше.

При изолированной систолической гипертонии характерно повышение только показателей систолического давления выше 140 мм рт. ст. Такая форма гипертензии чаще наблюдается у людей старше 50-60 лет, и ее лечение имеет свои характерные особенности.

ul

Признаки артериальной гипертензии

В течение многих лет больные могут не подозревать о присутствии у них артериальной гипертензии. Некоторые из них во время начального периода гипертонии отмечают эпизоды ощущения слабости, головокружения и дискомфорта в психоэмоциональном состоянии. При развитии стабильной или лабильной гипертензии у больного появляются жалобы на:

• общую слабость;
• мелькание мушек перед глазами;
• тошноту;
• головокружение;
• головные боли пульсирующего характера;
• онемение и парестезии в конечностях;
• одышку;
• затруднения в речи;
• боли в сердце;
• отечность конечностей и лица;
• нарушения зрения и др.

При обследовании больного выявляются поражения:

• почек: уремия, полиурия, протеинурия, почечная недостаточность;
• головного мозга: гипертоническая энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения;
• сердца: утолщение кардиальных стенок, гипертрофия левого желудочка;
• сосудов: сужение просвета артерий и артериол, атеросклероз, аневризмы, расслоение аорты;
• глазного дна: кровоизлияния, ретинопатия, слепота.

ul

Диагностика и лечение

Больным с признаками артериальной гипертензии могут назначаться такие виды обследований:

• измерение АД;
• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов, креатинина, калия, глюкозы и триглицеридов;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• исследование глазного дна;
• УЗИ почек и брюшной полости.

При необходимости больному может рекомендоваться проведение дополнительных обследований. После анализа полученных данных врач подбирает схему медикаментозной терапии и дает детальные рекомендации об изменении образа жизни больного.

Обучающее видео на тему «Что такое артериальная гипертензия»:

Информационное видео на тему «Артериальная гипертензия»

ul