Куда колоть инсулин при сахарном диабете

Сахарный диабет — тяжелое метаболическое заболевание, в основе которого лежит расстройство углеводного обмена. При первом типе заболевания инсулинотерапия является неотъемлемой частью лечения. Поэтому диабетикам необходимо знать куда колоть инсулин и как правильно делать данную процедуру.

Описание

При диабете 1-го типа отсутствие инсулина не дает глюкозе, даже при высокой ее концентрации, проникать в клетки. Инъекционное введение инсулина — единственный незаменимый способ продлить жизнь больному. При этом объем инсулина для каждого отдельного случая разный и определяется индивидуально лечащим врачом.

Индивидуальный подход подразумевает контроль уровня глюкозы и наблюдение за его колебаниями в течение дня, до и после приема пищи, а также после физических и эмоциональных нагрузок. Замеры проводятся глюкометром по 10-12 раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Исходя из результатов определяется частота введения инсулина и его дозировка.

Оптимальные дозы для введения определяются постепенно. Для этого:

• подбирается стартовая доза препарата (врачом);
• вкалывается инсулин и измеряется уровень глюкозы через 20-45 минут;
• измеряется сахар через 2, 3, 4 и 5 часов после еды;
• при уровне сахара ниже 3,8 ммоль/л — принимаются таблетки глюкозы;
• при следующем приеме пищи дозировка изменяется (увеличивается или уменьшается) в зависимости от уровня сахара в крови.

Также рекомендуем к прочтению статью: «Гипергликемия».

Как и куда колоть?

Делать инъекции инсулина можно практически во все части тела. Но существуют участки, наиболее подходящие для уколов такие как:

• наружные поверхности рук (плечевая часть руки и зона предплечья);
• участок на животе радиусом 6-7 см вокруг пупка, с переходом на боковые поверхности живота справа и слева от пупка (точное расстояние можно измерить, разместив ладонь на животе так, чтобы конец указательного пальца находился на пупке. Зоны, которые покрою ладони и будут считаться подходящими);
• передняя часть бедер на промежутке от уровня промежности и не доходя 3-5 см до чашечки коленного сустава;
• лопатки (зона под нижними углами лопаток);
• области ягодиц, особенно если там присутствуют жировые отложения.

В зависимости от места укола всасывание гормона может проходить быстро или более медленно. Самая большая скорость усвоения инсулина в области живота.

С меньшей скоростью происходит всасывание на участках рук, и дольше всего усваивается гормон в области ног и под лопатками.

Важно! Чтобы избежать липодистрофии (загрубелость на месте укола), инъекции необходимо проводить в разные места

Инъекции инсулина можно проводить согласно схемы: живот — одна рука, живот — вторая рука, живот — одна нога, живот — вторая нога.

При долгом проведении инсулинотерапии в местах постоянных уколов происходят различные морфологические и гистологические изменения, влияющие на скорость усвоения препарата. В результате чего уменьшается длительность действия гормона. Чтобы избежать этого, рекомендуется менять место укола в пределах одной зоны тела, например колоть следующий укол в одном-двух сантиметрах от предыдущего.

Беременным женщинам уколы лучше делать в части тела наиболее богатые подкожной клетчаткой (ягодицы, бедра, руки). Следует отметить, что гормон не проникает через плацентарный барьер, поэтому если беременная женщина не желает колоть инсулин в другие части тела, можно делать инъекции непосредственно в область живота.

Основной инсулин, который применяется во время беременности — это инсулин короткого действия. Основная цель — поддержание глюкозы на нормальном уровне.

Введение инсулина может проводиться с помощью инсулинового шприца или специальной шприц-ручкой. При этом используются иглы различной длины: 4-5 мм, 6-8 мм и 12 мм. От размеров иглы техника укола несколько отличается:

1. При использовании 4-5 мм иглы, укол делается под углом 90° к поверхности кожи.
2. Укол 6-8 мм иглой делается с предварительным формирование кожной складки, в ее вершину под углом 90°.
3. Иглами 12 мм делают инъекцию в кожную складку, под углом 45° к поверхности.

Такие требования обусловлены необходимостью введения инсулина именно под кожу, а не в мышцу, попадая, в которую гормон поступает в кровоток намного быстрее, и может спровоцировать гипогликемию.

Чтобы снизить болезненность укола, формировать кожную складку нужно большим и указательным пальцем руки, манипуляцию проводить быстро, прокалывая кожу одним резким движением.

Самые чувствительные участки — руки и ноги, из-за относительно малого количества подкожного жира. Наиболее подходящая иголка — 6-8 мм.

Если вводятся несколько различных смесей инсулина, первым набирается гормон короткого действия, далее средней продолжительности действия.

Инсулин короткого действия и НПХ (инсулин длительного действия, за счет добавления цинка и белка протамина) после смешивания, может применяться сразу же для укола, или храниться для последующего использования. Быстрые, среднего и длительного действия инсулины в комбинации вводятся за 15 минут до еды.

Также рекомендуем к прочтению статью: «Гликированный гемоглобин у беременных».

Эффективность уколов

К положительным эффектам инсулинотерапии относятся:

• увеличение выработки инсулина поджелудочной железой;
• уменьшение глюконеогенеза (образование глюкозы из не углеводных веществ);
• выработка глюкозы печенью;
• подавление липолиза (процесс расщепления жиров на жирные кислоты) после еды.

Важно! Инсулинотерапия при первом типе диабета незаменима никакими иными препаратами.

Попадающий в организм извне инсулин, встраивается в естественный обмен углеводов. Циркулируя в крови он постепенно попадает во все органы и ткани, активизируя в них транспортные структуры отвечающие за перенос глюкозы в клетки. В цитоплазме из глюкозы формируются молекулы АТФ (аденозинтрифосфорная кислота), которые являются источником энергии и активизируют обмен веществ в организме. Инсулин активизирует липогенез (синтез жиров в печени и жировой ткани) и подавляет использование свободных жирных кислот в энергетическом обмене.