Протамин инсулин: отзывы и применение, продолжительность действия препарата

Содержание

  • Протамин инсулин чс: инструкция по применению и отзывы — ПротивДиабета
    • Фармакокинетика
    • Показания
    • Противопоказания
    • Дозировка
    • Лекарственное взаимодействие
    • Особые указания
    • Беременность и лактация
    • ПРОТАМИН-ИНСУЛИН ЧС 100МЕ/МЛ 10МЛ СУСП П/К ФЛАК
    • Состав
    • Побочные действия
    • ПРОТАМИН-ИНСУЛИН ЧС (PROTAMIN-INSULIN HS)
  • ПРОТАМИН
    • Передозировка
    • Применение в детском возрасте
    • Условия и сроки хранения
  • Протамин (Protamine) инструкция, применение препарата
    • Визаемодия с другими лекарственными средствами
    • Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии
    • Особенности применения у детей и пожилых людей
    • Меры применения
  • Протамина сульфат: описание и инструкция
    • Состав, описание, форма
    • Фармакокинетика средства
    • Запреты к назначению раствора
    • Препарат «Протамина сульфат»: инструкция по применению
    • Действие побочного характера
    • Случаи передозировки и взаимодействие с другими препаратами
    • Особые сведения
    • Условия хранения, отпуск из аптек, срок годности
    • Аналоги препарата и отзывы о нем
  • Протамина сульфат
    • Форма, состав, упаковка
    • Срок и условия хранения
    • Фармакология
    • Протамина сульфат показания к применению
    • Протамина сульфат инструкция по применению
    • Протамина сульфат при беременности
    • Побочные эффекты
    • Взаимодействие с лекарствами
    • Дополнительные указания
    • Протамина сульфат аналоги
    • Протамина сульфат цена
    • Протамина сульфат отзывы
  • Протамина сульфат — официальная инструкция по применению, аналоги
    • Лекарственная форма:
    • Фармакотерапевтическая группа:
    • Срок годности:
    • Производитель:

ul

Фармакологическое действие

Гормон действует с инсулиновыми рецепторами клеток, благодаря чему достигается коррекция глюкозы крови. Происходит активизация процессов ее всасывания и тканевого метаболизма, активизация образования гликогена, снижение выработки глюкозы в тканях печении.

Начало активности Биосулина среднего действия — от 1 до 2 часов. Наибольший эффект бывает после 6-12 часов, а общая продолжительность активности — до 24 часов.

Гормон действует с инсулиновыми рецепторами клеток, благодаря чему достигается коррекция глюкозы крови

Начало гипогликемического действия Биосулина краткого действия — около 30 минут. Наибольший эффект после укола наблюдается в промежутке 2-4 часов, средняя продолжительность активности — 6-8 часов.

Фармакокинетика

Biosulin Н среднепродолжительного начала активности всасывается в месте укола. Распространяется в организме неравномерно. Сквозь барьер плаценты не приникает, не попадает в материнское молоко. Подвергается распаду в тканях печени. Большая часть медикамента эвакуируется из организма с почками.

Короткий или длинный

Средство имеет короткую и среднюю продолжительность. Его назначение зависит от типа заболевания человека.

ul

Как принимать Биосулин?

Вводят под толщу кожи, в мышцу или вену за 30 минут до еды или незначительного перекуса, содержащих углеводы.

При сахарном диабете

Суточная доза лекарства определяется в зависимости от особенностей больного. Необходимо правильно рассчитать на массу тела количество инсулина. Средняя дозировка медикамента в сутки — от 0,5 до 1 МЕ, исходя из веса тела человека. Инсулин, подготовленный для введения, должен иметь комнатную температуру. Чаще всего его вводят 3 раза в сутки, а иногда и вдвое больше. Если суточное количество больше 0,6 МЕ/кг, то нужно делать 2 укола в любые части тела.

Суточная доза лекарства определяется в зависимости от особенностей больного

Делают инъекции Biosulin п/к в область живота, бедра, ягодицы, дельтовидной мышцы — везде, где есть достаточное количество подкожной жировой клетчатки. Места уколов меняют, чтобы не допустить развития процесса липодистрофии.

Внутримышечно вводят только под тщательным наблюдением специалиста. Иногда он комбинируется со средним инсулином того же наименования. Такое введение требует постоянного контроля уровня гликемии.

Техника введения Биосулина отличается в зависимости от применяемых типов лекарства. При применении только одного типа инсулина последовательность действий такая:

  1. Проводится дезинфекция мембраны, находящейся на флаконе с помощью этанола.
  2. Ввести в шприц воздух в объеме, равном назначенной дозе, а затем заполнить таким же количеством воздуха флакон.
  3. Повернуть его на 180º вниз и набрать рассчитанную ранее дозу Биосулина.
  4. Вынуть иглу, удалить воздух из шприца. Убедиться в точности набора.
  5. Сделать укол.

При применении 2 видов лекарства действия пациента будут такими:

  1. Проводится дезинфекция мембран, находящихся на флаконах.
  2. Нужно перемещать флакон с более длинным инсулином, пока раствор не обретет равную окраску (не белую).
  3. Набрать в шприц воздух соответственно дозе среднего или долгого инсулина. Игла вводится в емкость с инсулином, выпустить воздух и вытянуть иглу. В это время средний или долгий инсулин не набирается в шприц.
  4. Набрать воздух в шприц в количестве, в котором будет вводиться короткий инсулин. Выпустить воздух в этот флакон. Перевернуть его и втянуть назначенное количество медикамента.
  5. Вынуть иглу, удалить лишний воздух. Проверить правильность дозировки.
  6. Повторить те же действия, набирая из флакона средний или долгий инсулин. Удалить воздух.
  7. Сделать укол из смесей инсулинов.

После инъекции оставляют иглу под кожей примерно на 6 секунд

Средство может производиться и в картридже, имеющем шприц-ручку с иглой, 5 мл. Ручка-шприц помещает 3 мл инсулина. Перед его применением следует убедиться, что он не имеет дефектов. После того как картридж вставлен в шприц, через его окошко держателя должна виднеться полоска.

После инъекции оставляют иглу под кожей примерно на 6 секунд. Все это время кнопку держат в активированном положении, так обеспечивается точность дозы. По истечении этого времени ручку можно аккуратно вынимать. Картридж не предназначен для повторного наполнения, выпускается исключительно для индивидуального использования.

После окончания инсулина его следует выбросить.

ul

Побочные действия Биосулина

Медикамент краткой и средней продолжительности имеет нежелательные действия, связанные с дисфункцией метаболизма и высокой чувствительностью.

Со стороны обмена веществ

Способен вызвать гипогликемические реакции. У человека могут наблюдаться такие симптомы:

  • бледность кожи и слизистой;
  • повышенное выделение пота;
  • ощущение частого сердцебиения;
  • мышечная дрожь;
  • резкое ощущение голода;
  • резкое возбуждение, иногда агрессия, злость, несвязность и спутанность мыслей;
  • лихорадка;
  • резкая болезненность в области головы;
  • нарушение мышечной чувствительности.

От приема Биосулина может быть повышенное выделение пота

От приема Биосулина может быть повышенное выделение пота.

От приема Биосулина может быть ощущение частого сердцебиения

От приема Биосулина может быть ощущение частого сердцебиения.

От приема Биосулина может быть резкая болезненность в области головы

От приема Биосулина может быть резкая болезненность в области головы.

Длительная некупированная гипогликемия способна привести к гипогликемической коме:

  • бледность и влажность кожи;
  • выраженное увеличение частоты сокращений сердца;
  • влажность языка;
  • повышение мышечного тонуса;
  • поверхностное и частое дыхание.

При тяжелой коме больной находится без сознания. У него отсутствуют рефлексы, снижается мышечный тонус, прекращается выделение пота, расстраивается сердечный ритм. Возможно нарушение дыхания. Опаснейшим осложнением гипогликемической комы является отек мозга, приводящий к остановке дыхания.

При развитии этих признаков важно вовремя предоставить человеку необходимую медицинскую помощь. Чем раньше она будет оказана, тем меньше вероятность развития у человека опасной гипогликемической комы. Введение инсулина в состоянии снижения количества глюкозы крови имеет фатальные последствия для диабетика.

Длительная некупированная гипогликемия способна привести к гипогликемической коме

Аллергии

При инъекционном курсе терапии Биосулином возможны аллергические ответы: сыпь кожи, отек, чрезвычайно редко — анафилактоидные реакции. Может развиваться местная реакция в зоне укола — зуд, покраснение и небольшой отек.

Влияние на способность управлять механизмами

При первом назначении средства, смене и стрессовых ситуациях возможно ухудшение способности управлять автомобилем и работать со сложной аппаратурой. В этих случаях не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей от человека повышенного внимания и быстрой реакции.

ul

Особые указания

Запрещено применять медикамент, когда он изменил цвет или в нем появились твердые частицы. Во время терапии нужно проверять количество глюкозы в крови. Факторами появления гипогликемии являются:

  • замена типа инсулина;
  • вынужденное голодание;
  • резкое нарастание физической активности;
  • заболевания, которые понижают потребность в инсулине (например, дисфункции почек и печени, снижение работы надпочечников, нарушении функции щитовидки или гипофиза);
  • перемена места укола;
  • взаимодействие с иными лекарствами.

Одним из факторов появления гипогликемии является резкое нарастание физической активности

Одним из факторов появления гипогликемии является резкое нарастание физической активности.

Одним из факторов появления гипогликемии является взаимодействие с иными лекарствами

Одним из факторов появления гипогликемии является взаимодействие с иными лекарствами.

Одним из факторов появления гипогликемии является вынужденное голодание

Одним из факторов появления гипогликемии является вынужденное голодание.

Перерывы в инъекциях Биосулина у больных с инсулинозависимым диабетом приводят к прогрессированию гипергликемии. Ее проявления:

  • сухость в полости рта;
  • учащенное мочеиспускание;
  • тошнота с присоединением рвоты;
  • покраснение кожи и слизистых;
  • снижение аппетита;
  • запах ацетона и моченых яблок в выдыхаемом воздухе.

Гипергликемия при этом типе диабета без проведения адекватного лечения способна привести к кетоацидозу.

Изменение дозы Биосулина проводится при:

  • увеличению интенсивности нагрузки;
  • инфекционных патологиях;
  • болезни Аддисона;
  • нарушениях работы гипофиза;
  • расстройствах печени;
  • изменении диеты.

Изменение дозы Биосулина проводится при инфекционных патологиях

Изменение дозы Биосулина проводится при инфекционных патологиях.

Изменение дозы Биосулина проводится при изменении диеты

Изменение дозы Биосулина проводится при изменении диеты.

Изменение дозы Биосулина проводится при увеличении интенсивности нагрузки

Изменение дозы Биосулина проводится при увеличении интенсивности нагрузки.

Инсулин среднепродолжительного действия в суспензии запрещено колоть, если в результате взбалтывания она белеет и является непрозрачной. Такой гормон является ядовитым и может спровоцировать тяжелое отравление. Не практикуется использование лекарства в инсулиновых помпах.

Применение при беременности и в период лактации

Свидетельств о применении Биосулина в периоды грудного вскармливания и вынашивания плода нет.

Назначение Биосулина детям

Лекарство можно использовать для лечения детей. Дозировки и схема приема определяются с учетом характера протекания диабета.

Применение в пожилом возрасте

Требует коррекции дозы у людей старше 65 лет

ul

Передозировка Биосулина

При превышении дозы возможно возникновение явлений гипогликемии. Легкая недостаточность глюкозы устраняется употреблением сахара или углеводосодержащими блюдами. Страдающим диабетом нужно все время иметь при себе любые сладости или продукты с легко усвояемыми углеводами.

Требует коррекции дозы у людей старше 65 лет

При коматозном состоянии вводят Декстрозу в вену, Глюкагон п/к, в вену или мускул. Как только сознание больного восстановится, ему нужно съесть обогащенную сахарами еду.

ul

Взаимодействие с другими препаратами

Существуют медикаменты, влияющие на потребность диабетика в инсулине. Снижающее сахар действие препарата потенцируют:

  • сахароснижающие медикаменты, использующиеся при диабете внутрь;
  • препараты, ингибирующие МАО;
  • β-адреноблокаторы;
  • вещества, угнетающие АПФ;
  • сульфаниламиды;
  • стероиды и анаболики;
  • ингибиторы активности карбоангидразы;
  • Бромокриптин;
  • Пиридоксин;
  • Октреотид;
  • Кетоконазол;
  • Мебендазол;
  • Теофиллин;
  • Тетрациклин;
  • средства, имеющие в составе соединения лития;
  • все медикаментозные препараты, содержащие этиловый алкоголь.

Снижающее сахар действие препарата потенцирует Бромокриптин

Снижающее сахар действие препарата потенцирует Бромокриптин.

Снижающее сахар действие препарата потенцирует Октреотид

Снижающее сахар действие препарата потенцирует Октреотид.

Снижающее сахар действие препарата потенцирует Пиридоксин

Снижающее сахар действие препарата потенцирует Пиридоксин.

Снижают гипогликемическую активность Биосулина следующие соединения:

  • внутренние противозачаточные медикаменты;
  • ГКС;
  • аналоги тиреоидов;
  • мочегонные тиазидного ряда;
  • Гепарин;
  • некоторые антидепрессанты;
  • симпатомиметические средства;
  • Клонидин гидрохлорид;
  • средства, блокирующие функции канальцев кальция;
  • Морфин;
  • Фенитоин.

Курение способствует понижению гипогликемического действия Биосулина.

ul

Совместимость с алкоголем

Ухудшает устойчивость организма к этанолу.

Аналогами рассматриваемого вида инсулина являются:

  • Возулим;
  • Генсулин;
  • Инсулин-изофан;
  • Инсуран;
  • Протамин-инсулин;
  • Протафан;
  • Ринсулин;
  • Росинсулин;
  • Хумулин;
  • Хумулин-HПX.

Протамин-инсулин - один из аналогов Биосулина

Протамин-инсулин — один из аналогов Биосулина.

Ринсулин - один из аналогов Биосулина

Ринсулин — один из аналогов Биосулина.

Росинсулин - один из аналогов Биосулина

Росинсулин — один из аналогов Биосулина.

ul

Условия отпуска из аптеки

Продается покупателям только по рецепту врача, с указанием дозировки. Получить его в этом случае можно бесплатно.

Можно ли купить без рецепта?

Без назначения врача можно получить только платно. Его продают не во всех аптеках. Покупая инсулин без предъявления медицинского документа, человек подвергает себя серьезнейшей опасности.

Цена на Биосулин

Стоимость флакона Биосулина — 485 рублей. Стоимость 5 флаконов со шприцом и ручкой, картриджем — от 1067 до 1182 рублей.

Без назначения врача Биосулин можно получить только платноul

Характеристика

Левемир ФлексПен выпускает датская фармацевтическая компания Ново Нордиск А/С (многие убеждены, что это российский инсулин, поскольку фирма имеет завод в Калужской области, где выпускает сахароснижающие препараты). Форма выпуска – белая бесцветная жидкость, предназначенная лишь для подкожной инъекции. Согласно инструкции, лекарство разработано для больных как первого, так и второго типа диабета, хорошо зарекомендовало себя в лечении гестационного диабета.

Действующим веществом Левемир ФлексПен является детемир – аналог человеческого гормона, который был получен с помощью генной инженерии, поэтому аллергии в отличие от лекарств животного происхождения, не вызывает. Ещё одним немаловажным преимуществом лекарства, по отзывам, является то, что на увеличение веса он влияния почти не оказывает.

Инсулин Левемир ФлексПен

Исследования показали, что если сравнить этот препарат и изофан, можно заметить, что через двадцать недель при применении детемира (однократно), масса у обследуемых увеличилась на 0,7 кг, тогда как препараты из группы инсулин-изофан увеличили вес на 1,6 кг. При двухразовых инъекциях, через двадцать шесть недель вес тела увеличился на 1,2 и 2,8 кг соответственно.

ul

Продолжительность действия

Различают два основных типа препаратов: растворимый гормон относится к лекарству короткого действия, выпускаемый в виде суспензии – продленного. При этом делят их на три, а с недавних пор – на четыре и даже пять групп:

  • ультракороткого действия – тогда как лекарство короткого периода действия начинает функционировать через полчаса, а эти препараты – значительно быстрее, через десять-пятнадцать минут (инсулин Аспарт, инсулин Лизпро, Хумулин регулятор);
  • короткого действия – через полчаса после укола, пик начинается через полтора-три часа, продолжительность действия – от четырех до шести часов. Среди таких препаратов можно выделить инсулин Актрапид ЧС (Дания), Фармасулин Н (Россия);
  • средней продолжительности – начинает действовать через полтора часа после укола, пик наступает через 4-12 часов, продолжительность – от 12 до 18 часов (Инсуман Рапид ГТ);
  • комбинированного действия – активен уже через тридцать минут после инъекции, пика достигает через 2-8 часов, эффект длится до двадцати часов (НовоМикс 30, Микстард 30 НМ, Хумодар, инсулин Аспарт двухфазный, Фармасулин 30/70);
  • длительного действия: начало работы через 4-6 часов, пик – между 10 и 18 часами, продолжительность до 24 часов (инсулин Левемир, протамин инсулин ЧС);
  • сверхдлительного действия – влияние препарата на организм длится от 36 до 42 часов (Деглудек).

Инъекция инсулина

Несмотря на то что Левемир ФлексПен заявлен в инструкции как лекарство длительного действия, по отзывам, на сутки его не хватает: как долго будет длиться действие препарата, во многом зависит от типа заболеваний. Для диабетиков второго типа, действия лекарства может хватить на двадцать четыре часа. Что касается диабетиков первого типа, инсулиновый препарат позволяет делать инъекции не чаще двух раз в день.

Для диабетиков как первого, так и второго типа, чтобы избежать колебаний сахара и достижения его постоянного равновесия в крови, многие рекомендуют применять Левемир ФлексПен дважды в сутки: в этом случае после первых двух-трех доз можно достигнуть нужного количества глюкозы в организме.

Лекарство максимально эффективно от трех до четырнадцати часов, что аналогично лечению препаратами среднего периода действия, например, из группы инсулин-изофан. Активное вещество в крови достигает максимальной концентрации через шесть-восемь часов после инъекции. Многие больные отмечают, что в середине наблюдается пик, но он не является настолько выраженным, как у лекарств продолжительного действия, что были разработаны перед ним. Особенно слабо выражен он у больных с диабетом второго типа.

Период полувыведения зависит от дозировки, степени всасывания из подкожной ткани и составляет от пяти до семи часов после укола. Продолжительное действие лекарства связано с тем, что активное вещество очень медленно освобождается из подкожно-жирового слоя, из-за чего его количество в крови почти не меняется на протяжении всего периода действия.

Врач делает анализ кровиul

Беременность и дети

За женщинами с сахарным диабетом обязательно нужно наблюдать во время беременности и корректировать дозу соответственно с её состоянием на разных этапах вынашивания ребёнка. Обычно в первом триместре потребность организма в инсулине значительно уменьшается, в следующих двух – возрастает, после рождения малыша возвращается к уровню, что был перед беременностью.

При проведении исследований было принято решение наблюдать за трёмястами беременными женщинами, которых лечили с помощью человеческого инсулина (так называют аналоги инсулина здорового человека, что были получены генно-инженерным путем). Половину женщин лечили Левемир ФлексПен, остальных – препаратами из группы изофан.

Врач осматривает беременную

Так называют инсулин НПХ, одним из активных веществ которого является протамин инсулин, полученный из молок форели (например, инсулин Аспарт двухфазный, Микстард 30 НМ), задачей которого является замедлять всасывание гормона. Обычно инсулин НПХ содержит протамин и инсулин в одинаковых пропорциях. Но в последнее время появился инсулин НПХ, генно-инженерный человеческий гормон без следов животного происхождения (Инсуман Рапид ГТ, протамин инсулин ЧС).

Было обнаружено, что количество глюкозы в состоянии натощак у женщин, принимавших Левемир ФлексПен на 24 и 36 неделе беременности, намного ниже, чем у тех, кому было назначено лечение препаратами из группы изофан инсулин, активное вещество которых также является генно-модифицированным продуктом (инсулин Инсуман, протамин инсулин ЧС, инсулин Хумулин, Хумодар). По частоте развития гипогликемий, особых различий между действующими веществами детемир и изофан-инсулим обнаружено не было.

Также было замечено, что нежелательные последствия при лечении Левемир ФлексПен и инсулин изофаном для организма аналогичны и мало отличаются. Но результаты показали, что серьезных нежелательных последствий у беременных и детей после их рождения, которым был назначен инсулин изофан, меньше: у женщин 39 % против 40%, у детей 20% против 24%. Но вот число детей, которые родились с врожденными пороками развития, составило 5% против 7% в пользу Левемир ФлексПен, при этом число врожденных серьезных пороков оказалось одинаковым.

Кормление грудью

Как именно влияет препарат на детей в период лактации, в настоящий момент неизвестно, но предполагается, что на обмен веществ младенцев не влияет. Чтобы избежать осложнений, дозу лекарства и диету для кормящих женщин нужно корректировать. Что касается лечения детей в возрасте от двух лет, исследования показали, что при использовании Левемир ФлексПен, лечение детемиром лучше в плане более низкого развития ночной гипогликемии и меньшим влиянием на вес.

ul

Комплексная терапия

Поскольку Левимир ФлексПен является препаратом продолжительного действия, его желательно сочетать с «человеческими» инсулинами короткого периода действия. При комплексной терапии назначают препарат один или два раза в день, в зависимости от заболевания. Он хорошо сочетается с лекарствами короткого периода действия (инсулин Актрапид ЧС) и ультракороткими (инсулин Аспарт, инсулин Лизпро), которые также являются продуктами генной инженерии.

Инсулин Новорапид Пенфилл и инсулин Лизпро дают возможность максимально приблизить состояние углеводного обмена у диабетиков к показателям здорового человека и уменьшить возникающую после принятия пищи гипергликемию:

  • Новорапид (инсулин аспарт) – импортный инсулин шведского производителя, уменьшает риск развития любых форм гликемии, в том числе и тяжелых;
  • Инсулин Хумалог – французский препарат, в состав которого входит инсулин лизпро, один из первых препаратов ультракороткого действия, что был разрешен в детской инсулинотерапии. Особенности препарата Хумалог Микс 25 в том, что в отличие от многих инсулиновых препаратов, инъекцию можно делать прямо перед едой: от 0 до 15 минут;
  • Инсулин Хумулин Регуляр (70% изофан, 30% инсулин растворимый);

При этом стоит заметить, что инсулин Аспарт, инсулин Лизпро, инсулин Хумулин Регулятор – модифицированные аналоги инсулина «настоящего» человеческого, что даёт им возможность понижать уровень сахара значительно быстрее. А вот от смешивания Левемира с инсулином Апидра, который также обладает ультракоротким действием, лучше отказаться: инсулин глулизин, действующее вещество препарата, не рекомендуется смешивать с инсулиновыми препаратами, за исключением изофан (инсулин ПНХ).

Питание и лечение диабетика

Иногда возникает необходимость Левимир ФлексПен заменить другим препаратом. Это может быть вызвано его отсутствием в продаже, или согласно результатам анализов, когда врач принимает решение отменить этот препарат. Заменяют обычно на аналоги инсулина длительного действия или средней продолжительности: хотя классифицируют их по-разному, время воздействия на организм почти одинаковое.

Основной аналог препарата – Лантус (действующее вещество – гларгин). Также можно заменить на Хумудар или инсулин Аспарт двухфазный (препараты комбинированного действия), на Инсумам Рапид ГТ, иногда решение принимается в пользу препаратов свердлительного действия. Например, время действия деглюдек составляет от 24 до 42 часов: деглюдек очень медленно всасывается в кровь, обеспечивая стабильное сахароснижающее действие около двух суток.

Нередко при лечении используют двухфазные лекарства комбинированного действия. Например, инсулин аспарт двухфазный НовоМикс 30 начинает действовать через тридцать минут после подкожного введения, максимальная концентрация действующего вещества наблюдается в периоде от двух до восьми часов, время действия препарата – до двадцати часов.

Эффективен также двухфазный Райзодег Пенфилл, в состав которого входит деглюдек и инсулин аспарт: деглюдек придает лекарству продолжительный период действия, тогда как аспарт является быстродействующим. Такое сочетание быстрого и медленного действия дает возможность контролировать глюкозу постоянно и избежать гипогликемии.

ul

Применение

Схему приема препарата Левемир должен назначить врач: побочные эффекты возникают в основном именно из-за неправильной дозировки. В случае изменения стиля жизни (занятия спортом, смены диеты) дозу обязательно нужно корректировать. Также нужно постоянно контролировать количество глюкозы у пожилых людей, а также наблюдать за диабетиками, которые имеют проблемы с печенью или почками (дозировка в этом случае часто нуждается в коррекции).

Левемир предназначен лишь для подкожной инъекции (при уколе в вену может возникнуть тяжелая форма гипогликемии). Укол нужно делать в одну и ту же зону, но место для инъекции постоянно менять, чтобы избежать развития липодистрофии. Если есть необходимость сменить зону уколов, этот вопрос нужно согласовать с врачом.

Стоит лекарство дорого, при этом на стоимость влияет входящие в упаковку шприц-ручки (5 штук) Левемир ФлексПен, с помощью которых можно ввести лекарство от 1 до 60 ЕД с шагом в одну единицу. Ручки эти для многоразового пользования, и хотя иглу менять не обязательно, по отзывам, делать это желательно, поскольку после первого укола лекарство игла выделяет с разной скоростью (то капает, то льется струей). Укол благодаря шприц-ручке по отзывам незаметен и безболезнен, применяется вместе с иглами НовоТвист или НовоФайн длиной до восьми миллиметров.

Невскрытую наполненную лекарством ручку можно держать в холодильнике тридцать месяцев при температуре +8°С, замораживать категорически нельзя. Открытое лекарство нужно хранить при комнатной температуре не дольше шести недель, после этого Левемир использовать нельзя. Также запрещено делать инъекцию, если раствор помутнел, потерял прозрачность, появился осадок.

ul

Характеристика

Левемир ФлексПен выпускает датская фармацевтическая компания Ново Нордиск А/С (многие убеждены, что это российский инсулин, поскольку фирма имеет завод в Калужской области, где выпускает сахароснижающие препараты). Форма выпуска – белая бесцветная жидкость, предназначенная лишь для подкожной инъекции. Согласно инструкции, лекарство разработано для больных как первого, так и второго типа диабета, хорошо зарекомендовало себя в лечении гестационного диабета.

Действующим веществом Левемир ФлексПен является детемир – аналог человеческого гормона, который был получен с помощью генной инженерии, поэтому аллергии в отличие от лекарств животного происхождения, не вызывает. Ещё одним немаловажным преимуществом лекарства, по отзывам, является то, что на увеличение веса он влияния почти не оказывает.

Инсулин Левемир ФлексПен

Исследования показали, что если сравнить этот препарат и изофан, можно заметить, что через двадцать недель при применении детемира (однократно), масса у обследуемых увеличилась на 0,7 кг, тогда как препараты из группы инсулин-изофан увеличили вес на 1,6 кг. При двухразовых инъекциях, через двадцать шесть недель вес тела увеличился на 1,2 и 2,8 кг соответственно.

ul

Продолжительность действия

Различают два основных типа препаратов: растворимый гормон относится к лекарству короткого действия, выпускаемый в виде суспензии – продленного. При этом делят их на три, а с недавних пор – на четыре и даже пять групп:

  • ультракороткого действия – тогда как лекарство короткого периода действия начинает функционировать через полчаса, а эти препараты – значительно быстрее, через десять-пятнадцать минут (инсулин Аспарт, инсулин Лизпро, Хумулин регулятор);
  • короткого действия – через полчаса после укола, пик начинается через полтора-три часа, продолжительность действия – от четырех до шести часов. Среди таких препаратов можно выделить инсулин Актрапид ЧС (Дания), Фармасулин Н (Россия);
  • средней продолжительности – начинает действовать через полтора часа после укола, пик наступает через 4-12 часов, продолжительность – от 12 до 18 часов (Инсуман Рапид ГТ);
  • комбинированного действия – активен уже через тридцать минут после инъекции, пика достигает через 2-8 часов, эффект длится до двадцати часов (НовоМикс 30, Микстард 30 НМ, Хумодар, инсулин Аспарт двухфазный, Фармасулин 30/70);
  • длительного действия: начало работы через 4-6 часов, пик – между 10 и 18 часами, продолжительность до 24 часов (инсулин Левемир, протамин инсулин ЧС);
  • сверхдлительного действия – влияние препарата на организм длится от 36 до 42 часов (Деглудек).

Инъекция инсулина

Несмотря на то что Левемир ФлексПен заявлен в инструкции как лекарство длительного действия, по отзывам, на сутки его не хватает: как долго будет длиться действие препарата, во многом зависит от типа заболеваний. Для диабетиков второго типа, действия лекарства может хватить на двадцать четыре часа. Что касается диабетиков первого типа, инсулиновый препарат позволяет делать инъекции не чаще двух раз в день.

Для диабетиков как первого, так и второго типа, чтобы избежать колебаний сахара и достижения его постоянного равновесия в крови, многие рекомендуют применять Левемир ФлексПен дважды в сутки: в этом случае после первых двух-трех доз можно достигнуть нужного количества глюкозы в организме.

Лекарство максимально эффективно от трех до четырнадцати часов, что аналогично лечению препаратами среднего периода действия, например, из группы инсулин-изофан. Активное вещество в крови достигает максимальной концентрации через шесть-восемь часов после инъекции. Многие больные отмечают, что в середине наблюдается пик, но он не является настолько выраженным, как у лекарств продолжительного действия, что были разработаны перед ним. Особенно слабо выражен он у больных с диабетом второго типа.

Период полувыведения зависит от дозировки, степени всасывания из подкожной ткани и составляет от пяти до семи часов после укола. Продолжительное действие лекарства связано с тем, что активное вещество очень медленно освобождается из подкожно-жирового слоя, из-за чего его количество в крови почти не меняется на протяжении всего периода действия.

Врач делает анализ кровиul

Беременность и дети

За женщинами с сахарным диабетом обязательно нужно наблюдать во время беременности и корректировать дозу соответственно с её состоянием на разных этапах вынашивания ребёнка. Обычно в первом триместре потребность организма в инсулине значительно уменьшается, в следующих двух – возрастает, после рождения малыша возвращается к уровню, что был перед беременностью.

При проведении исследований было принято решение наблюдать за трёмястами беременными женщинами, которых лечили с помощью человеческого инсулина (так называют аналоги инсулина здорового человека, что были получены генно-инженерным путем). Половину женщин лечили Левемир ФлексПен, остальных – препаратами из группы изофан.

Врач осматривает беременную

Так называют инсулин НПХ, одним из активных веществ которого является протамин инсулин, полученный из молок форели (например, инсулин Аспарт двухфазный, Микстард 30 НМ), задачей которого является замедлять всасывание гормона. Обычно инсулин НПХ содержит протамин и инсулин в одинаковых пропорциях. Но в последнее время появился инсулин НПХ, генно-инженерный человеческий гормон без следов животного происхождения (Инсуман Рапид ГТ, протамин инсулин ЧС).

Было обнаружено, что количество глюкозы в состоянии натощак у женщин, принимавших Левемир ФлексПен на 24 и 36 неделе беременности, намного ниже, чем у тех, кому было назначено лечение препаратами из группы изофан инсулин, активное вещество которых также является генно-модифицированным продуктом (инсулин Инсуман, протамин инсулин ЧС, инсулин Хумулин, Хумодар). По частоте развития гипогликемий, особых различий между действующими веществами детемир и изофан-инсулим обнаружено не было.

Также было замечено, что нежелательные последствия при лечении Левемир ФлексПен и инсулин изофаном для организма аналогичны и мало отличаются. Но результаты показали, что серьезных нежелательных последствий у беременных и детей после их рождения, которым был назначен инсулин изофан, меньше: у женщин 39 % против 40%, у детей 20% против 24%. Но вот число детей, которые родились с врожденными пороками развития, составило 5% против 7% в пользу Левемир ФлексПен, при этом число врожденных серьезных пороков оказалось одинаковым.

Кормление грудью

Как именно влияет препарат на детей в период лактации, в настоящий момент неизвестно, но предполагается, что на обмен веществ младенцев не влияет. Чтобы избежать осложнений, дозу лекарства и диету для кормящих женщин нужно корректировать. Что касается лечения детей в возрасте от двух лет, исследования показали, что при использовании Левемир ФлексПен, лечение детемиром лучше в плане более низкого развития ночной гипогликемии и меньшим влиянием на вес.

ul

Комплексная терапия

Поскольку Левимир ФлексПен является препаратом продолжительного действия, его желательно сочетать с «человеческими» инсулинами короткого периода действия. При комплексной терапии назначают препарат один или два раза в день, в зависимости от заболевания. Он хорошо сочетается с лекарствами короткого периода действия (инсулин Актрапид ЧС) и ультракороткими (инсулин Аспарт, инсулин Лизпро), которые также являются продуктами генной инженерии.

Инсулин Новорапид Пенфилл и инсулин Лизпро дают возможность максимально приблизить состояние углеводного обмена у диабетиков к показателям здорового человека и уменьшить возникающую после принятия пищи гипергликемию:

  • Новорапид (инсулин аспарт) – импортный инсулин шведского производителя, уменьшает риск развития любых форм гликемии, в том числе и тяжелых;
  • Инсулин Хумалог – французский препарат, в состав которого входит инсулин лизпро, один из первых препаратов ультракороткого действия, что был разрешен в детской инсулинотерапии. Особенности препарата Хумалог Микс 25 в том, что в отличие от многих инсулиновых препаратов, инъекцию можно делать прямо перед едой: от 0 до 15 минут;
  • Инсулин Хумулин Регуляр (70% изофан, 30% инсулин растворимый);

При этом стоит заметить, что инсулин Аспарт, инсулин Лизпро, инсулин Хумулин Регулятор – модифицированные аналоги инсулина «настоящего» человеческого, что даёт им возможность понижать уровень сахара значительно быстрее. А вот от смешивания Левемира с инсулином Апидра, который также обладает ультракоротким действием, лучше отказаться: инсулин глулизин, действующее вещество препарата, не рекомендуется смешивать с инсулиновыми препаратами, за исключением изофан (инсулин ПНХ).

Питание и лечение диабетика

Иногда возникает необходимость Левимир ФлексПен заменить другим препаратом. Это может быть вызвано его отсутствием в продаже, или согласно результатам анализов, когда врач принимает решение отменить этот препарат. Заменяют обычно на аналоги инсулина длительного действия или средней продолжительности: хотя классифицируют их по-разному, время воздействия на организм почти одинаковое.

Основной аналог препарата – Лантус (действующее вещество – гларгин). Также можно заменить на Хумудар или инсулин Аспарт двухфазный (препараты комбинированного действия), на Инсумам Рапид ГТ, иногда решение принимается в пользу препаратов свердлительного действия. Например, время действия деглюдек составляет от 24 до 42 часов: деглюдек очень медленно всасывается в кровь, обеспечивая стабильное сахароснижающее действие около двух суток.

Нередко при лечении используют двухфазные лекарства комбинированного действия. Например, инсулин аспарт двухфазный НовоМикс 30 начинает действовать через тридцать минут после подкожного введения, максимальная концентрация действующего вещества наблюдается в периоде от двух до восьми часов, время действия препарата – до двадцати часов.

Эффективен также двухфазный Райзодег Пенфилл, в состав которого входит деглюдек и инсулин аспарт: деглюдек придает лекарству продолжительный период действия, тогда как аспарт является быстродействующим. Такое сочетание быстрого и медленного действия дает возможность контролировать глюкозу постоянно и избежать гипогликемии.

ul

Применение

Схему приема препарата Левемир должен назначить врач: побочные эффекты возникают в основном именно из-за неправильной дозировки. В случае изменения стиля жизни (занятия спортом, смены диеты) дозу обязательно нужно корректировать. Также нужно постоянно контролировать количество глюкозы у пожилых людей, а также наблюдать за диабетиками, которые имеют проблемы с печенью или почками (дозировка в этом случае часто нуждается в коррекции).

Левемир предназначен лишь для подкожной инъекции (при уколе в вену может возникнуть тяжелая форма гипогликемии). Укол нужно делать в одну и ту же зону, но место для инъекции постоянно менять, чтобы избежать развития липодистрофии. Если есть необходимость сменить зону уколов, этот вопрос нужно согласовать с врачом.

Стоит лекарство дорого, при этом на стоимость влияет входящие в упаковку шприц-ручки (5 штук) Левемир ФлексПен, с помощью которых можно ввести лекарство от 1 до 60 ЕД с шагом в одну единицу. Ручки эти для многоразового пользования, и хотя иглу менять не обязательно, по отзывам, делать это желательно, поскольку после первого укола лекарство игла выделяет с разной скоростью (то капает, то льется струей). Укол благодаря шприц-ручке по отзывам незаметен и безболезнен, применяется вместе с иглами НовоТвист или НовоФайн длиной до восьми миллиметров.

Невскрытую наполненную лекарством ручку можно держать в холодильнике тридцать месяцев при температуре +8°С, замораживать категорически нельзя. Открытое лекарство нужно хранить при комнатной температуре не дольше шести недель, после этого Левемир использовать нельзя. Также запрещено делать инъекцию, если раствор помутнел, потерял прозрачность, появился осадок.

ul

Левемир – инсулин нового поколения

Многие больные сахарным диабетом становятся перед выбором, какой инсулин использовать для инъекций. Существует много разновидностей по маркам и срокам действия, но мы рассмотрим подробно основные характеристики такого препрата, как инсулин Левемир.

Форма выпуска и стоимость препарата

В этом препарате содержится 100 единиц инсулина детемира – это его активное вещество. Также дополняют лекарство дополнительные вещества. В одной единице лекарственного средства (что соответствует одной единице инсулина человека) содержится 142 мкг действующего вещества.

Инсулин Левемир ФлексПен выпускается в форме раствора, он прозрачный и без цвета. В упаковке есть шприц-ручка в количестве 5 штук. Дозировка в них по 3 мл, в них есть дозатор.

Ориентировочная стоимость инсулина Левемир составляет 2500 рублей. В зависимости от региона страны, льгот и поставщика цена может несколько изменяться.

Показания к использованию Левемира ФлексПен

Препарат используется только при сахарном диабете. После введения его под кожу максимальная его концентрация приходится на 6-8-й час. Уравновешенное наличие препарата в плазме крови наблюдается уже после 2 или 3 введений, если делать инъекции 2 раза в день.

Инсулин Левемир ФлексПен в большем количестве находится в крови. Он снижает развитие гипогликемии на 69% за счет медленного поступления в кровоток. Применяется для взрослых, детей подросткового возраста и детей старше 2-х лет.

Противопоказания к применению

  • Лицам, имеющим индивидуальную непереносимость активного вещества или любого из составляющих лекарственного средства.
  • Детям младше 2-х лет, так как нет клинически подтвержденных данных о том, что препарат для них безопасен.

С осторожностью нужно использовать лекарство при беременности и лактации. В период вынашивания малыша риск побочных явлений может превышать пользу от использования инсулина Левемир.

Дозировка препарата

Начинать делать инъекции нужно с разработанной системой дозировки лечащим врачом, который определяет количество необходимого вещества Левемир. Инструкция отмечает, что оптимально делать 2 инъекции в день. Но врачи также подчеркивают, что если нужно предотвратить феномен утренней зари (когда к утру повышается уровень сахара) лучше делать дополнительную инъекцию в 1-3 часа ночи.

Дозировка зависит от потребностей пациента. Если все-таки введение инсулина в день ограничивается 2 разами, то вечернюю дозу положено вводить во время ужина или незадолго до сна. Важно помнить, что между двумя дозами рекомендован промежуток в 12 часов в течение дня.

Препарат может использоваться для самостоятельного лечения, также применяется в комбинации с другими видами болюсного инсулина. Если Левемир применяется вместе с пероральными лекарствами, снижающими сахар, то действие инсулина в этом случае подкрепляется сопутствующей лекарственной терапией. Поэтому начинают лечение с применения 1 раза/сутки в дозе 10 ЕД или 0,1-0,2 ЕД/кг веса пациента.

Доза препарата  должна подбираться индивидуально на основании показателей глюкозы плазмы!

Этот вид инсулина можно вводить в брюшную стенку, бедро или плечо. Особое внимание при лечении уделяется отдельным группам пациентов, таким как дети, подростки, пациенты, страдающие печеночной или почечной недостаточностью, пожилые люди. Таким больным нужно постоянно следить за уровнем сахара в крови и при необходимости корректировать дозировку.

При повышенных физических нагрузках, каких-либо изменениях в питании (например, если ребенок не удержался и съел конфету или взрослый в суете пропустил прием пищи) или развитии воспалительного процесса в организме, необходимо индивидуально пересмотреть дозу введения препарата.

Существуют принятые средние значения коррекции доз инсулина, в зависимости от показателей сахара после утреннего измерения, ниже представлена таблица, в которой отмечены показатели глюкозы и количество добавляемого или отнимаемого лекарства.

Средние значения глюкозы плазмы (ммоль/л) Коррекция дозы препарата (ЕД)
больше 10 Прибавить 8
9,1 – 10 +6
8,1 – 9 +4
7,1 – 8 +2
6,1 – 7 +2
4,1 – 6 Не корректировать
3,1 — 4 -2
Меньше 3,1 -4

Как использовать?

  1. Для применения инсулина Левемир необходимо обработать спиртом резиновую мембрану на картридже.
  2. Ввести инсулин так, как отмечено на ручке.
  3. После введения нужно проследить за тем, чтобы игла от шприца осталась под кожей в течение 6 секунд. Это дает гарантию попадания в организм полной дозы препарата.
  4. После этого нужно снять иглу, чтобы лекарство не вытекло через нее в процессе манипуляций со шприцом-ручкой.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
drive