Как делают инсулин: из чего получают, как производят и чем пахнет препарат для диабетиков

Диабет — это заболевание, часто упоминаемое докторами как сахарный диабет, характеризующееся нарушением обмена веществ. При котором у человека отмечается высокая кровяная глюкоза (сахар в крови), потому что производство инсулина недостаточно или клетки тела должным образом не реагируют на инсулин. Пациенты с высоким сахаром в крови, как правило страдают частым мочеиспусканием (полиурия), испытывают сильную жажду (полидипсия) и чувство голода (полифагия).

ul

Механизм возникновения сахарного диабета

Сахарным диабетом заболевает около 0,25 % всех кошек, то есть в среднем каждая четырёхсотая особь. Болезнь возникает из-за нарушения функционирования поджелудочной железы. В здоровом состоянии данный орган вырабатывает инсулин, регулирующий поступление глюкозы в кровь. При насыщении крови глюкозой у организма появляется энергия. Глюкоза поступает в кровеносную систему из кишечника после принятия пищи. После этого в кровь выделяется инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, далее, реагируя на приток инсулина, из крови в клетки переносится глюкоза. Это приводит к понижению количества сахара в крови и прекращению выработке инсулина поджелудочной железой.

При сахарном диабете поджелудочная железа производит недостаточно инсулина, вследствие чего в клетки не поступает необходимое количество глюкозы. Другой причиной диабета является утрата клетками способности получать сигнал о поступлении инсулина. Глюкоза циркулирует по организму, не всасываясь в кровь и отравляя внутренние органы животного. Факторами риска являются возраст, вес и пол питомца. Опасность возникновения сахарного диабета возрастает у котов старше 5–6 лет с признаками ожирения. У кошек заболевание встречается реже.

Сахарный диабет у кошек часто обусловлен неверно составленным рационом питания, приводящим к нарушению обмена веществ. Генетическая предрасположенность является ещё одним негативным фактором. Болезнь может возникнуть по причине недостаточной двигательной активности питомца, приводящей к образованию лишних килограммов. Стрессовые ситуации также входят в число факторов, вызывающих у кошек диабет. Вирусные инфекции, в частности, панкреатит и гепатит, затрагивая в том числе органы пищеварения, способствуют возникновению сахарного диабета не в меньшей степени, чем перечисленные выше. Чрезмерное употребление гормонов приводит к нарушению гормонального фона кошки. Наконец, нельзя исключать из числа факторов, вызывающих сахарный диабет, различные хронические заболевания.

ul

Типы сахарного диабета

• инсулинозависимый;
• неинсулинозависимый;
• вторичный.

Первый тип сахарного диабета у кошек характеризуется практически полной гибелью клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Внешние проявления диабета становятся заметны только тогда, когда поджелудочная железа уже подверглась значительному поражению. Такой вид заболевания называется инсулинозависимым, тяжело поддаётся лечению и встречается у кошек довольно редко. Второй тип диабета характеризуется тем, что определённое количество инсулина организмом всё же производится, однако его так мало, что глюкоза животным всё равно не усваивается. С помощью препаратов, содержащих инсулин, ситуацию можно скорректировать и добиться значительных успехов в лечении кошки. Такой вид диабета называется неинсулинозависимым и диагностируется чаще всего. Наконец, третий тип сахарного диабета (вторичный) у кошки может возникнуть вследствие другого заболевания, затронувшего поджелудочную железу и приведшего к нарушению обмена веществ. В данном случае необходимо лечение первичной болезни.

ul

Симптомы сахарного диабета

Следующие симптомы являются отличительными признаками сахарного диабета:

• повышенный уровень глюкозы в крови;
• высокое содержание глюкозы в моче;
• постоянная жажда;
• частое мочеиспускание;
• сильный аппетит при одновременном снижении веса;
• слабость, сильная утомляемость;
• постоянное чувство голода;
• запах ацетона (кетоацидоз);
• аномальная худоба или ожирение.

Если у питомца диагностируется первый тип диабета, то он испытывает сильную жажду и чаще обычно мочится. При этом кошка сильно теряет в весе, наблюдается потускнение и выпадение шерстяного покрова. От кошки начинает неприятно пахнуть ацетоном, походка становится раскоординированной, появляются рвота и понос, повышенный сердечный пульс. Запах ацетона является отличительным признаком кетоацидоза, при котором уровень инсулина падает до критического уровня. Недостаток инсулина препятствует попаданию глюкозы в кровь, однако она сохраняется при этом в организме.

Постепенно глюкоза накапливается в теле кошки, продолжая при этом игнорировать те клетки организма, которые она должна насыщать. Кровь становится всё более густой, в кровеносную систему начинает поступать всё большее количество жидкости для разжижения крови. Клетки кроме энергии, дефицит которой возникает из-за отсутствия глюкозы, начинают терять ещё и влагу. Накопившаяся в организмекошки глюкоза выводится вместе с мочой, становясь причиной обезвоживания организма. В то же время потребность клеток в пище никуда не девается, начинается усиленное переваривание жиров, в результате чего появляются кетоновые тела, приводящие к сильной интоксикации системы кровообращения.

Второй тип диабета характеризуется усиленным аппетитом питомца, вследствие чего кошка быстро набирает вес, и повышенной жаждой, которая приводит к частому мочеиспусканию. При третьем типе симптомы сахарного диабета обуславливаются спровоцировавшим его заболеванием, носящим, как правило, хронический характер. В качестве причины обычно выступает гормональное лечение, также некоторые виды панкреатита могут вызвать осложнение в виде диабета.

Инсулинозависимый диабет часто может протекать без симптомов на протяжении достаточно долгого времени. Одним из признаков данного типа заболевания, равно как и провоцирующим фактором, является излишний вес кошки.

Недостаточный уровень инсулина приводит к нарушениям жирового, углеводного, белкового обмена. Высокий уровень сахара в крови кошки нарушает функционирование почек, которые теряют способность блокировать проникновение глюкозы из крови в мочу. Повышенное количество сахара в моче становится причиной потери кровеносной системой необходимой ей жидкости, которая выводится вместе с мочой. Это вызывает усиленное потребление жидкости, частое мочеиспускание и обезвоживание организма кошки. При диабете клетки перестают адекватно оценивать количество глюкозы в крови, прекращается выделение её во внутренние органы и ткани. В организме начинается глюкозный голод при одновременно повышенном уровне глюкозы в крови. Из-за этого кошка чувствует постоянную усталость.

ul

Лечение сахарного диабета

Дефицит инсулина восполняется внутривенными инъекциями гормона. Однако тип его зависит от вида диабета, диагностированного у кошки. При первом типе в качестве лечения назначается курс быстродействующего (инъекционного) инсулина. При втором типе заболевания необходим инсулин длительного действия. Инсулин вводится кошке либо два раза в день, в момент кормления животного, либо один. Если инъекция инсулина делается один раз в день, то укол должен совпадать со временем поглощения пищи питомцем, а вторую порция еды кошка должна получить в то время суток, которое соответствует периоду наибольшей её активности, причём второй приём пищи должен начинаться спустя 6–12 часов после первого, когда делался укол инсулина. Вообще же ветеринары рекомендуют делать кошке инсулиновые инъекции один раз в сутки.

Количество вводимого внутрь инсулина определяется по так называемой «кривой глюкозы». Делается измерение уровня глюкозы в крови каждый час на протяжении нескольких часов после инсулиновой инъекции. На основании полученных показателей определяется промежуток времени, через который начинается действие инсулина, выявляется время суток, на которое приходится наибольшее влияние препарата. Грамотно выполнить подобный анализ может только квалифицированный специалист, поэтому лечение необходимо вести под ежедневным присмотром ветеринара.

Передозировка инсулина гораздо опаснее его недостачи. Высокий уровень глюкозы в крови действует на организм постепенно, а пониженное количество глюкозы может привести к гипогликемии. По этой причине цель инсулиновых инъекций состоит не в доведении уровня глюкозы до показателей, характерных для здоровых особей, а в поддержании определённого, чуть выше нормы, количества глюкозы в крови. Поэтому если Вы считаете, что не смогли правильно сделать укол и не ввели инсулин в организм кошки в достаточном количестве, ни в коем случае не делайте повторную инъекцию. Избежать подобных проблем при лечении кошки можно, воспользовавшись услугами вызова ветеринара на дом и попросив его сделать укол.

Другим важным средством лечения является диетотерапия. Питание кошки практически полностью необходимо составлять из белковой пищи, сократив до минимума потребление углеводов, участвующих в выработке глюкозы. Тем не менее, необходимо тщательно сохранять баланс белков и углеводов в рационе питания, так как при потреблении только белковой пищи у кошки могут отказать почки. Само кормление необходимо проводить маленькими, но частыми порциями. Это будет способствовать насыщению питомца, медленному повышению уровня глюкозы в крови, ускорению обмена веществ.

ul

Профилактика сахарного диабета

Профилактика сахарного диабета заключается, во-первых, в составлении сбалансированного рациона питания. Необходимо воздерживаться от перекармливания кошки, не кормить питомца пищей с повышенным уровнем углеводов, не давать кошке есть сырую рыбу или мясо, полностью исключить сладкое из рациона. Во-вторых, старайтесь предоставлять питомцу больше возможностей по активному времяпрепровождению, предохраняя его от гиподинамии. В-третьих, перед приобретением котёнка внимательно изучите его родословную, если среди его родителей болели диабетом, высока вероятность того, что Ваш питомец также может страдать от данного недуга. Наконец, ежегодные осмотры у ветеринара помогут вовремя выявить симптомы диабета.

О том, возможна ли ремиссия при сахарном диабете у кошек, Вы узнаете из данного видео

[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]

ul

Как часто встречается сахарный диабет у кошек?

Сахарный диабет является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний у кошек. По некоторым оценкам, каждая четырехсотая кошка страдает этим заболеванием.

• Первые клинические признаки чаще всего начинают проявляться с 5-6-летнего возраста или в преклонном возрасте.
• Более склонны к заболеванию коты, нежели кошки.
• Точные цифры динамики проявления сахарного диабета у этих животных неизвестны. Однако количество заболевших кошек растет с угрожающей скоростью каждый год из-за массового увеличения числа домашних котиков с избыточным весом и ожирением.

Важно отметить, что кошка, весящая на 1,5 кг больше своего идеального веса, уже может считаться животным, страдающим ожирением. Это означает, что средняя домашняя кошка, которая весит 6 кг и более, попадает в группу риска по развитию сахарного диабета II типа.

Прошу заметить, тут речь не идет о гигантских породах кошек, типа мейн-кун. Для таких пород животных цифры должны быть увеличены.

ul

Различные типы сахарного диабета у кошек

Сахарный диабет, как правило, делят на 2 типа:

• Тип I – в этом случае происходит полная или практически полная гибель бета-клеток. К счастью, такой тип сахарного диабета встречается крайне редко.
• Тип II – характеризуется тем, что при нем некоторые бета-клетки продолжают нормально функционировать и выделять инсулин. Однако их слишком мало, количество вырабатываемого инсулина недостаточно. Самым распространенным признаком этого типа сахарного диабета у кошек является ожирение.

ul

Причины диабета

Сахарный диабет у кошек обычно обнаруживается после того, как кошечке исполнилось семь лет. Есть несколько причин появления заболевания.

1. Неправильное, несбалансированное питание, кормление любимца теми продуктами, которые ему не рекомендованы.
2. Малая подвижность кошки (гиподинамия).
3. Ожирение. Нельзя допускать сильного отклонения веса от нормы.
4. Стрессовое состояние продолжительное время. Кошки, как и люди, склонны к тому, чтобы заедать свой стресс. Кошки поправляются и нарушается течение обменных процессов.
5. Вирусные инфекции, ведущие к панкреатиту или гепатиту.
6. Самолечение любимицы гормонами, без назначения ветеринара.
7. Наследственность.

ul

Признаки сахарного диабета у кошек

Каждый владелец, особенно, если его питомец находится в группе риска, должен внимательно следить за ним и вовремя обращаться к врачу. Сахарный диабет у кошек выдают следующие симптомы.

1. Учащённое мочеиспускание. При диабете кошка начинает чаще посещать свой туалет, так как повышение уровня глюкозы в крови стимулирует выделение мочи так же, как и потребление солёной пищи. Мочеиспускание при этом не доставляет никаких неприятных ощущений животному, как, например, при заболевании мочекаменной болезнью, а потому владельцы кошек часто не обращают внимания на этот симптом диабета и не начинают лечение.
2. Повышенная жажда. Естественно, что раз кошка теряет много жидкости, у неё появляется острое желание её восполнить. Животные начинают пить больше, однако если в их рацион входит преимущественно влажная пища, то это не всегда удаётся заметить вовремя.
3. Повышенный аппетит. Кошки при диабете не получают достаточного количества энергии, так как недостаток инсулина не позволяет переработать глюкозу. Конечно, животное начинает просить всё больше еды в надежде восполнить, наконец, свои силы.
4. Потеря веса. Несмотря на то, что кошка, заболевшая диабетом, ест и пьёт больше, она начинает резко худеть. И причина этого тоже достаточно проста: не получая необходимой энергии из-за сбоя в усвоении глюкозы, организм начинает расходовать жировые запасы. При этом в крови повышается концентрация свободных жирных кислот, и может развиться жировая дистрофия печени. В запущенных случаях, животное может дойти до полного истощения.
5. Ухудшение внешнего вида. Сахарный диабет у кошек серьёзно нарушает обмен веществ и работу всего организма, а потому на коже кошки могут появиться язвы, шерсть становится ломкой и тонкой, теряет блеск. В общем, когда процесс зайдёт достаточно далеко, то больная кошка выглядит просто ужасно.
6. Слабость в конечностях. Около 10% кошек, больных диабетом, страдают так называемой «диабетической нейропатией», которая проявляется слабостью в задних конечностях. Животное не может нормально прыгать и при ходьбе старается перенести вес на скакательный сустав, а не на лапу, из-за чего формируется своеобразная шаркающая походка.
7. Поведенческие расстройства. Как мы знаем, постоянное беспокойство и плохое самочувствие может спровоцировать кошку к плохому поведению. Любые неожиданные перемены – повышенная агрессия, туалет в неположенных местах – могут быть признаками любого заболевания, в том числе и диабета.
8. Сонливость. Конечно, кошки любят поспать, но у всего есть свои пределы. При диабете животное постоянно испытывает недостаток энергии и постоянную слабость. Поэтому если питомец перестаёт играть, общаться с хозяевами, а только спит, то стоит насторожиться.
9. «Фруктовое» дыхание. Не спешите радоваться, что от вашей кошки пахнет так, будто она только что почистила зубы мятной пастой с фруктовым вкусом. Если собрать все признаки диабета у кошек, то сладкий запах из пасти – один из самых распространённых и характерных.

ul

Отличие Туджео от Лантуса

Исследования показали, что Toujeo демонстрирует эффективный гликемический контроль у диабетиков 1 и 2 типа. Снижение уровня гликированного гемоглобина у инсулина гларгина 300 ЕД не отличалось от Лантуса. Процент людей, достигших целевого уровня HbA1c был одинаков, гликемический контроль двух инсулинов был сопоставим. По сравнению с Лантусом у Туджео более постепенное высвобождение инсулина из преципитата, поэтому основное преимущество Toujeo СолоСтар – уменьшенный риск развития тяжелых гипогликемий (особенно ночью).

Подробная информация о Лантусеhttps://sdiabetom.ru/insuliny/lantus.html

Преимущества Toujeo СолоСтар:

• длительность действия более 24 часов;
• концентрация 300 ЕД/мл;
• меньший объём инъекции (единицы Туджео не эквивалентныединицам других инсулинов);
• меньший риск развития ночной гипогликемии.

Недостатки:

• не используется для лечения диабетического кетоацидоза;
• не подтверждена безопасность и эффективность у детей и беременных;
• не назначается при заболеваниях почек и печени;
• индивидуальная непереносимость гларгина.

ul

Краткая инструкция по применению Туджео

Колоть инсулин нужно подкожно один раз в сутки в одно и то же время. Не предназначен для внутривенного введения. Доза и время введение подбирается индивидуально вашим лечащим врачом под постоянным мониторингом глюкозы в крови. При изменении образа жизни или массы тела может потребоваться коррекция дозы. Диабетики 1 типа вводят Toujeo 1 раз в день в сочетании с вводимым ультракоротким инсулином во время еды. Препарат гларгин 100ЕД и Туджео небиоэквивалентны и невзаимозаменяемы. Переход с Лантуса осуществляется с расчетом 1 к 1, других инсулинов длительного действия – 80% от суточной дозы.

Смешивать с другими инсулинами запрещено!Не предназначен для инсулиновых помп!

Название инсулина	Действующее вещество	Производитель
Лантус	гларгин	Sanofi-Aventis, Германия
Тресиба	деглютек	Novo Nordisk A/S, Дания
Левемир	детемир

ul

Отзывы диабетиков

В социальных сетях активно обсуждают преимущества и недостатки Туджео. В целом люди довольны новой разработкой компании Санофи. Вот что пишут диабетики:

Если вы уже пользуетесь Туджео, обязательно поделитесь своим опытом в комментариях!

• Инсулин Протафан: инструкция, аналоги, отзывы
• Инсулин Хумулин НПХ: инструкция, аналоги, отзывы
• Инсулин Лантус Солостар: инструкция и отзывы
• Шприц-ручка для инсулина: обзор моделей, отзывы
• Глюкометр сателлит: обзор моделей и отзывы

ul

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа — аутоиммунная болезнь — организм человека уничтожает собственные производящие инсулин бета клетки в поджелудочной железе.

Люди с 1 Типом неспособны произвести инсулин. Большинство пациентов с первым Типом развило болезнь до 40 летнего возраста. Приблизительно у 15% всех людей с диабетом есть Тип 1.

Диабет 1 типа смертелен, если пациент не принимает регулярно внешнего инсулина. Некоторым пациентам заменили их бета клетки через пересадку поджелудочной железы и сумели произвести их собственный инсулин снова.

Диабет 1 типа также известен как юный диабет или диабет детства. Хотя все большее количество пациентов с первым типом становится не во время детства, а развивается после 18 летнего возраста. Развитие 1 Типа после 40 летнего возраста чрезвычайно редок.

Тип 1, в отличие от Типа 2, не предотвратим. Физическая активность и диета не могут дать обратный ход Диабету 1 Типа. Человек потерял производящие инсулин бета клетки. Несколько клинических испытаний попытались найти способы предотвратить или замедлить прогресс Типа 1, но до сих пор без доказанного успеха.

Диета для человека с диабетом 1 типа

Пациенту с первым Типом, нужно будет наблюдать то, что он ест. Продукты, которые низки в жире, соли и не имеют никакого или очень небольшого количества добавленного сахара, идеальны. Диабетик должен потреблять продукты со сложными углеводами, а не быстрые углеводы, так же фрукты и овощи. Диета, которая управляет уровнем сахара в крови человека так же как его кровяным давлением и уровнями холестерина, поможет достигнуть самого лучшего здоровья.

Планирование еды должно быть последовательным так, чтобы еда и инсулин могли сотрудничать, чтобы управлять уровнем сахара в крови.

Вы не должны ограничивать себя скучными мягкими продуктами. Скорее, как упомянуто выше, Вы должны потреблять много фруктов, овощей и цельного зерна — продукты, которые очень питательны, низки в жире, и низкокалорийные. Даже сладкие продукты приемлемы время от времени, если Вы включаете их в свой продовольственный план.

Большинство врачей-диетологов соглашается, что Вы должны стремиться потреблять то же самое количество еды, с равными частями углеводов, белков и жиров в то же самое время каждый день.

Физическая активность помогает отрегулировать уровни сахара в крови

Попытайтесь сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Вы должны делать по крайней мере 30 минут упражнений или физической активности каждый день.

Если Вы не делали никаких упражнений некоторое время, начните мягко и постепенно растите. Физическая активность помогает понизить Ваш сахар в крови. Помните, что занятия хороши для всех, не только людей с Диабетом 1 Типа.

Выгода огромна для Вашего физического и психического здоровья. Вы станете более сильными, более здоровыми, сон улучшится — и после некоторого времени, Вы будете выглядеть великолепно!Упражнения помогут кровообращению — и Вы удостоверитесь, что Ваши голени и ноги здоровы.

Не забудьте проверять свой уровень сахара в крови более часто в течение Ваших первых нескольких недель занятий так, чтобы Вы могли адаптировать свои систему питания и дозы инсулина соответственно.

ul

Диабет 2 типа

Пациент с Диабетом 2 типа:

1.  Не производит достаточного количества инсулина. Или2.  Страдает от ‘устойчивости к инсулину’. Это означает, что инсулин не работает должным образом.

Большинство людей со 2 Типом развили свою болезнь, потому что они весят больше нормы. Тип 2 вообще появляется позже в жизни, по сравнению с Типом 1. Тип 2 — наиболее распространенная форма диабета.

В случае устойчивости к инсулину, организм производит инсулин, но чувствительность инсулина уменьшена, и не делает свои функции должным образом. Глюкоза не входит в клетки тела должным образом, вызывая две проблемы:

1.   Наращивание глюкозы в крови.2.   Клетки не получают глюкозы, в которой они нуждаются для энергии и роста.

На ранних стадиях 2 Типа, инсулиновая восприимчивость — основное отклонение — также поднятые уровни инсулина в крови. Есть лекарства, которые могут улучшить чувствительность инсулина и уменьшить производство глюкозы печенью.

В то время как болезнь прогрессирует, производство инсулина подрывается, и пациенту должны будут часто давать заменители инсулина.

Множество экспертов сходятся во мнении, что центральная тучность — жир, сконцентрированный вокруг талии относительно органов брюшной полости — может сделать людей более предрасположенными заболеть 2 типом.

Большинство людей у которых развился Тип 2 диабета, весило больше нормы во время начала заболевания.

Людям весьма свойственно достигнуть долгосрочного удовлетворительного контроля за глюкозой, делая больше упражнений, снижая свой вес тела и сокращая диетическое потребление углеводов.

Однако, несмотря на эти меры, тенденция устойчивости к инсулину продолжится, таким образом, пациент должен будет упорствовать с его увеличенной физической активностью, проверенной диетой и снижением веса.

Если сахарный диабет продолжится, то пациенту обычно предписываются противодиабетические препараты. Поскольку человек со вторым Типом действительно производит собственный инсулин, комбинация пероральных лекарств будет обычно улучшать производство инсулина, регулировать выпуск глюкозы печенью.

Если бета клетки станут далее ослабленными, то пациент будет в конечном счете нуждаться в терапии инсулина, чтобы отрегулировать уровни глюкозы.

Факторы риска для типа 2

Возраст и этническая принадлежность. Чем Вы более старше — тем выше риск, особенно если Вы — старше 40 лет (для белых людей), и более чем 25 (для черного, южноазиатского и некоторых меньшинств). Было доказано, что у темнокожего населения и людей южноазиатского происхождения в пять раз выше риск развития Диабета 2 Типа, по сравнению с белыми людьми.

Диабет в семье. Если у Вас есть родственник, который болеет/болел диабетом, риск возрастает. Риск увеличивается, если родственник — близкий — Ваш отец или мать болеет/болел диабетом.

Большой вес тела. Четыре пятых людей, у которых есть 2 Тип, стали такими, потому что они весили больше нормы. Самый высокий риск для человека, который весит больше нормы и физически бездействующий. Другими словами, если Вы весите больше нормы и не делаете никаких активных занятий, Ваш риск является самым большим.

Сердечно-сосудистые проблемы и инсульт. Человек, у которого был инсульт, рискует развить 2 Тип. Это также имеет место для людей, которые страдают от гипертонии (высокое кровяное давление) или имели сердечный приступ. Любой диагноз проблемы с кровообращением указывает на более высокий риск развития Диабета Типа 2.

Диабет во время беременности. Женщина, которая временно болеет диабетом во время беременности — гестационный диабет — рискует в дальнейшем развить 2 Тип. Женщины, которые рождают крупного ребенка, также рискуют.

Серьезные проблемы психического здоровья. Было обнаружено, что люди с серьезными проблемами психического здоровья, более вероятно, разовьют 2 Тип.

ul

Гипогликемия

Гипогликемию иногда называют реакцией инсулина. Это — когда Ваша глюкоза крови слишком низка.

Если Вы не забываете проверять свою глюкозу крови, Ваши возможности страдания от гипогликемии намного ниже. Кроме того, низкий результат глюкозы крови подскажет Вам, что Вы должны лечить её.

Если Вы чувствуете симптомы гипогликемии, Вы должны проверить свою глюкозу крови. Если тест показывает, что Ваша глюкоза крови низка, Вы должны немедленно лечить её.

Если Вы чувствуете гипогликемическую реакцию, но не можете проверить Вашу глюкозу крови, лучше лечить реакцию, чем ждать, пока Вы не можете проверить.

Как лечить гипогликемию?

Вы должны поднять свой сахар в крови. Самый быстрый способ сделать это, Вы должны съесть некоторую форму сахара:

•  Съешьте 1 — 3 карамели•  1/2 — 1 стакан сладкого сока

Удостоверьтесь, что Вы всегда носите с собой по крайней мере один тип сахара, чтобы Вы были подготовлены.

Проверьте сахар в крови, лечите гипогликемию и ждите 20 минут

После того, как Вы проверили свою глюкозу крови и лечили гипогликемию, ждите минут 15 — 20 и проверьте Вашу глюкозу крови снова. Если Ваша глюкоза крови все еще низкая, повторите процесс лечения — съешьте немного глюкозы, ждите приблизительно 15-20 минут и проверьте Вашу глюкозу крови снова.

Не забудьте придерживаться времени по приему пищи — Ваша регулярная еда и закуски жизненно важны для того, чтобы сохранять Ваши уровни глюкозы крови максимально устойчивыми. Гипогликемия может поразить все органы в Вашем теле, особенно мозг.

Отнеситесь к гипогликемии серьезно

Гипогликемия, если не лечить быстро ухудшается и пациент вскоре упадет в обморок.

Пациент, который падает в обморок из-за гипогликемии, будет нуждаться в срочном лечении —  инъекция глюкагона или чрезвычайное посещение больницы.

Что делает глюкагон?

Глюкагон вводиться, точно так же, как инсулин. Однако, глюкагон поднимает глюкозу крови.

Не сознающая гипогликемия

Это возможно, упасть в обморок и не заметить, что Вы страдали от гипогликемии. Это известно как не сознающая гипогликемия. Глюкоза крови пациента понижается, а он не знает о ней.

Не сознающая гипогликемия более распространена среди пациентов, которые жили с диабетом в течение долгого времени, с повреждением нервов (невропатия), пациенты с гипертонией (высокое кровяное давление) и с плохим контролем за глюкозой.

Симптомы гипогликемии:

•  Покалывающие ощущения вокруг рта•  Дурнота, головокружение•  Обильное потоотделение•  Дрожь, расшатанность•  Головная боль•  Бледная кожа (Вы бледнеете)•  Раздражительность, капризность•  Конвульсии (судороги)•  Отсутствующая озабоченность•  Замешательство•  Грубость•  Сильное желание поесть

ul

Гипергликемия

Гипергликемия — это когда Ваша глюкоза крови слишком высока — противоположность гипогликемии. Гипергликемию нужно немедленно лечить, поскольку это — главная причина осложнений среди людей с диабетом.

Гипергликемия происходит, когда нет никакого инсулина в крови, недостаточно количества инсулина в крови, или инсулин в крови не работает должным образом.

Главная причина гипергликемии для пациента, которого лечат от 1 типа, состоит в том, что он не дал себе достаточного количества инсулина. Для 2 типа это могла быть та же самая причина, но также и если его инсулин менее эффективен, чем это должно быть.

Для пациента с диабетом обжорство может навлечь гипергликемию. Умственное напряжение может также привести к гипергликемии. Помните, что поставка Вашему телу инсулина определена тем, сколько Вы даете себе, и когда. Для человека, у которого нет этого недуга, его организм ответит автоматически соответствующим количеством инсулина.

Признаки гипергликемии:

•  Высокая глюкоза в крови•  Высокие уровни сахара в моче•  Сильное чувство голода (полифагия)•  Чрезмерная жажда, частая жажда (полидипсия)•  Чрезмерное и частое мочеиспускание (полиурия)•  Затуманенное зрение•  Раны и ушибы заживают плохо•  Сухость во рту•  Сердечная аритмия•  Зудящая и/или сухая кожа•  Усталость•  Оцепенение•  Кома

Хорошее лечение диабета крайне важно

Ваш врач должен довести до Вас, какие должны быть Ваши уровни глюкозы и как часто Вы должны проверять сахар в крови. Если Вы придерживаетесь хорошей практики контроля диабета, возможность гипергликемии значительно уменьшены.

Кетоацидоз

Как только Вы обнаруживаете гипергликемию, немедленно лечите ее. Люди, которые испытывают гипергликемию и не лечат ее, имеют значительно высокий риск входа в диабетическую кому (кетоацидоз).

Кетоацидоз происходит, когда есть недостаточно инсулина в Вашей крови. Помните, что без инсулина Ваши клетки не могут получить жизненно важное топливо (энергию), в котором они нуждаются. Ваш организм начинает расщеплять жиры, чтобы получить из них энергию. Этот процесс разрушения жиров производит кетоны — ненужные продукты. Большое количество кетонов плохо для Вас. Лишние кетоны в Вашей крови приведут к частому мочеиспусканию, поскольку Ваш организм пытается устранить его. Однако, это в конечном счете становится проигрывающим сражением с создаваемыми кетонами, происходящих быстрее, чем их устранение через мочеиспускание.

Признаки кетоацидоза:

•  Ваше дыхание пахнет ацетоном•  Тошнота и иногда рвота•  Ваш рот чрезвычайно сух•  Вы задыхаетесь

Лечение гипергликемии

Тренировка может помочь понизить уровни глюкозы крови. Если Ваша глюкоза крови выше 12ммоль/л. Проверьте свою мочу на кетоны и прекратите тренировки, если есть кетоны, поскольку это поднимет Ваши уровни глюкозы крови еще больше!

Сокращение Вашего рациона питания также поможет понизить Вашу глюкозу крови. Важно, чтобы Вы придерживались своей системы питания, которая должна быть решена с врачом-диетологом или эндокринологом.

Если ни одной из упомянутых выше мер не удается понизить Вашу глюкозу крови, то Ваше лекарственное средство придется планировать повторно. Ваш инсулин и дозы инъекций должны быть изменены.

Помните, что хорошее лечение диабета помогает уменьшить уровень гипергликемии. Учитесь обнаруживать гипергликемию быстро так, чтобы Вы могли лечить ее вначале.

ul

Чем отличаются препараты инсулина друг от друга

1. Степень очистки.
2. Источник получения – бывает свиной, бычий, человеческий инсулин.
3. Дополнительные компоненты, входящие в раствор препарата – консерванты, пролонгаторы действия и другие.
4. Концентрация.
5. рН раствора.
6. Возможность смешивания препаратов короткого и продленного действия.

Инсулин представляет собой гормон, который вырабатывается специальными клетками поджелудочной железы. Он является двухцепочечным белком, в  состав которого включена 51 аминокислота.

В мире ежегодно употребляется около 6 миллиардов единиц инсулина (1 единица – это 42 мкг вещества). Производство инсулина является высокотехнологичным и осуществляется только промышленными способами.

ul

Источники получения инсулина

В настоящее время в зависимости от источника получения выделяют свиной инсулин и препараты человеческого инсулина.

Свиной инсулин сейчас имеет очень высокую степень очистки, обладает хорошим сахароснижающим эффектом, на него практически не бывает аллергических реакций.

Препараты инсулина человека полностью соответствуют по химическому строению человеческому гормону. Они производятся обычно путем биосинтеза с применением генно-инженерных технологий.

Крупные фирмы производители используют такие методики производства, которые гарантируют соответствие их продукции всем стандартам качества. Больших различий в действии человеческого и свиного монокомпонентного инсулина (то есть высокоочищенного) не выявлено, в отношении иммунной системы, по данным многих исследований, разница минимальна.

Вспомогательные компоненты, используемые при производстве инсулина

Во флаконе с препаратом содержится раствор, содержащий не только сам гормон инсулин, но также и другие соединения. Каждое из них играет свою определенную роль:

• продление действия препарата;
• дезинфекция раствора;
• наличие буферных свойств раствора и поддержание нейтрального рН (кислотно-щелочной баланс).

ul

Продление действия инсулина

Для создания инсулина продленного действия к раствору обычного инсулина добавляют одно из двух соединений – цинк или протамин. В зависимости от этого все инсулины можно разделить на две группы:

• протамин-инсулины – протафан, инсуман базал, НПХ, хумулин Н;
• цинк-инсулины – инсулин-цинк-суспензии моно-тард, ленте, хумулин-цинк.

Протамин представляет собой белок, но побочные реакции в виде аллергии на него бывают очень редко.

Для создания нейтральной среды раствора к нему добавляют фосфатный буфер. При этом нужно помнить, что инсулин, содержащий фосфаты, категорически запрещено соединять с инсулин-цинк-суспензией (ИЦС), так как фосфат цинка при этом выпадает в осадок, и действие цинк-инсулина укорачивается самым непредсказуемым образом.

ul

Калибровка инсулиновых шприцев

В первых препаратах инсулина в одном мл раствора содержалась только дона единица гормона. Позднее концентрацию увеличили. Большая часть препаратов инсулина во флаконах, применяемых в России, содержит в 1 мл раствора 40 ед. Флаконы при этом обычно маркируются символом U-40 или 40 ед/мл.

Инсулиновые шприцы для широкого использования предназначаются, как раз, для такого инсулина и их калибровка произведена по следующему принципу: при наборе шприцем 0,5 мл раствора человек набирает 20 единиц, 0,35 мл соответствует 10 единицам и так далее.

Каждая отметка на шприце равна определенному объему, и больной уже знает, сколько единиц в этом объеме содержится. Таким образом, калибровка шприцев представляет собой градуировку по объему препарата, рассчитанную на применение инсулина U-40. 4 единицы инсулина содержатся в 0,1 мл, 6 единиц – в 0,15 мл препарата и так далее до 40 единиц, которые соответствуют 1 мл раствора.

В некоторых станах применяется инсулин, 1 мл которого содержит 100 единиц (U-100). Для таких препаратов выпускаются специальные инсулиновые шприцы, которые похожи на те, что были рассмотрены выше, но на них нанесена другая калибровка.

Она учитывает именно данную концентрацию (она в 2,5 раза превышает стандартную). При этом доза инсулина для пациента, естественно, остается прежней, так как она удовлетворяет потребность организма в конкретном количестве инсулина.

То есть если ранее больной использовал препарат U-40 и в сутки вводил 40 единиц гормона, то эти же 40 единиц он должен получать и при инъекциях инсулина U-100, но вводить его в количестве в 2,5 раза меньше. То есть те же самые 40 единиц будут содержаться в 0,4 мл раствора.

К сожалению, не все врачи и тем более больные сахарным диабетом об этом знают. Первые сложности начались, когда некоторые из пациентов перешли на использование инъекторов инсулина (шприц-ручки), в которых применяются пенфиллы (специальные картриджи), содержащие инсулин U-40.

Если в такой шприц набрать раствор с маркировкой U-100, к примеру, до отметки 20 единиц (то есть 0,5 мл), то в данном объеме будет содержаться целых 50 единиц препарата.

Каждый раз, наполняя инсулином U-100 обычные шприцы и смотря при этом на отсечки единиц, человек будет набирать дозу в 2,5 раза большую, чем та, которая показана на уровне данной отметки. Если ни врач, ни пациент своевременно не заметят эту ошибку, то высока вероятность развития тяжелой гипогликемии из-за постоянной передозировки препарата, что на практике нередко и происходит.

С другой стороны, иногда встречаются инсулиновые шприцы, откалиброванные именно для препарата U-100. Если такой шприц ошибочно наполнить привычным многим раствором U-40, то доза инсулина в шприце будет в 2,5 раза меньше, чем та, которая написана около соответствующей отметки на шприце.

В результате этого возможно на первый взгляд необъяснимое повышение глюкозы в крови. На самом деле, конечно, все вполне логично – для каждой концентрации препарата необходимо использовать подходящий шприц.

В некоторых странах, например в Швейцарии, был тщательно продуман план, согласно которому был осуществлен грамотный переход на препараты инсулина с маркировкой U-100. Но это требует тесного контакта всех заинтересованных сторон: врачей многих специальностей, пациентов, медсестер из любых отделений, фармацевтов, производителей, органов власти.

В нашей стране очень сложно осуществить переход всех пациентов только на использование инсулина U-100, потому что, скорее всего, это приведет к увеличению количества ошибок при определении дозы.

ul

Совместное применение инсулинов короткого и продленного действия

В современной медицине лечение сахарного диабета, особенно первого типа, обычно происходит с использованием комбинации двух типов инсулина – короткого и пролонгированного действия.

Для пациентов было бы намного удобнее, если бы препараты с разной продолжительностью действия можно было соединять в одном шприце и вводить одновременно, чтобы избежать двойного прокола кожи.

Многие врачи не знают, чем определяется возможность смешивания различных инсулинов. В основе этого лежит химическая и галеновая (определяемая составом) совместимость инсулинов продленного и короткого действия.

Очень важно, чтобы при смешивании двух типов препаратов быстрое начало  действия короткого инсулина не растягивалось и не исчезало.

Доказано, что препарат короткого действия можно комбинировать в одной инъекции с протамин-инсулином, при этом начало работы короткого инсулина не откладывается, потому что не происходит связывания растворимого инсулина с протамином.

При этом производитель препарата не имеет никакого значения. Например, инсулин актрапид можно соединять с хумулином Н или протафаном. Более того, смеси этих препаратов можно хранить.

Относительно препаратов цинк-инсулина давно установлено, что инсулин-цинк-суспензию (кристаллическую) нельзя соединять с коротким инсулином, так он связывается с излишком ионов цинка и трансформируется в продленный инсулин, иногда частично.

Некоторые больные сначала вводят препарат короткого действия, потом, не вынимая иглы из-под кожи, немного изменяют ее направление, и вводят через нее же цинк-инсулин.

По такому способу введения проводилось довольно мало научных исследований, поэтому нельзя исключать тот факт, что в некоторых случаях при таком способе инъекции под кожей может образовываться комплекс цинк-инсулина и препарата короткого действия, что приводит к нарушению всасывания последнего.

Поэтому лучше вводить короткий инсулин совершенно отдельно от цинк-инсулина, делать две раздельные инъекции в участки кожи, находящиеся друг от друга на расстоянии не менее 1 см. это не удобно, чего не сказать о стандартном приеме.

ul

Комбинированные инсулины

Сейчас фармацевтической промышленностью выпускаются комбинированные препараты, содержащие инсулин короткого действия вместе с протамин-инсулином в строго определенном процентном соотношении. К таким препаратам относятся:

• микстард,
• актрафан,
• инсуман комб.

Наиболее эффективными являются комбинации, в которых соотношение короткого и продленного инсулина составляет 30:70 или 25:75. Это соотношение всегда указывается в инструкции по применению каждого конкретного препарата.

Такие препараты лучше всего подойдут для людей, соблюдающих постоянный режим питания, имеющих регулярную двигательную активность. Например, их часто используют пожилые больные диабетом второго типа.

Комбинированные инсулины не подходят для осуществления так называемой «гибкой» инсулинотерапии, когда возникает необходимость постоянно менять дозировку инсулина короткого действия.

Например, это нужно делать при изменении количества углеводов в продуктах питания, уменьшении или усилении физической активности и т.д. При этом доза базального инсулина (пролонгированного) практически не изменяется.

Сахарный диабет занимает третье место на планете по распространенности. Он отстает только от сердечно-сосудистых болезней и онкологии. По разным данным количество больных диабетом в мире составляет от 120 до 180 миллионов человек (примерно 3% от всех жителей Земли). По некоторым прогнозам каждые 15 лет число больных будет возрастать в два раза.

Чтобы проводить эффективную инсулинотерапию достаточно иметь всего один препарат, инсулин короткого действия, и один пролонгированный инсулин, их разрешено сочетать друг с другом. Также в некоторых случаях (в основном для больных пожилого возраста) возникает необходимость в препарате комбинированного действия.

Современные рекомендации определяют следующие критерии, по которым нужно выбирать препараты инсулина:

1. Высокая степень очистки.
2. Возможность смешивания с другими видами инсулина.
3. Нейтральный уровень рН.
4. Препараты из разряда продленных инсулинов должны иметь продолжительность действия от 12 до 18 часов, чтобы достаточно было их вводить 2 раза в сутки.

ul