Инсулины классификация: таблица препаратов по длительности действия

Разновидности инсулина

Классификация средства осуществляется по таким основным параметрам:

  • Скорость действия после введения
  • Продолжительность действия
  • Происхождение
  • Форма выпуска.

Важно! Инсулин в таблетках незаменим при таком побочном явлении болезни, как диабетическая стопа – регулярный прием предотвращает отечность и развитие гангрены нижних конечностей.

Исходя из этого, выделяют пять основных разновидностей инсулина.

  1. Простой или ультракороткий инсулин быстрого воздействия.
  2. Инсулин с коротким воздействием.
  3. Инсулин со средней продолжительностью воздействия.
  4. Инсулин длительного или пролонгированного воздействия.
  5. Инсулин комбинированного типа и пролонгированного в том числе.

ультракороткий инсулин Механизмы действия каждого вида гормонального вещества различны, и только специалист может определить, какой именно тип инсулина и в каких случаях будет оптимальным для пациента.

Назначение лекарственного препарата нужного вида будет делаться, исходя из формы болезни, степени ее тяжести, возраста и индивидуальных физиологических особенностей пациента. Для этого проводится целый ряд анализов, тщательно изучается история болезни и клиническая картина других хронических заболеваний в анамнезе.

Обязательно учитывается также вероятность возникновения побочных эффектов, особенно если препарат назначается пожилым людям или маленьким детям. Потому важно знать особенности каждого типа лекарства перед тем как начинать его прием.

ul

Ультракороткий инсулин

Этот тип вещества начинает свое действие мгновенно, сразу же после введения в кровь, но и длительность его действия относительно невелика – около 3-4 часов. Максимальная концентрация ультракороткого инсулина в организме достигается спустя час после инъекции.

Особенности применения: вводить препарат предписывается строго до или сразу после приема пищи, независимо от времени суток. В противном случае может случиться приступ гипогликемии.

Побочные эффекты: если не возникли сразу же после введения, не проявляются потом вообще, несмотря на то, что почти все лекарства этого вида являются генно модифицированными и могут вызывать аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью компонентов.

В аптеках этот вид инсулина представлен в виде следующих лекарственных препаратов, названия:

  1. «Инсулин Апидра»,
  2. «Инсулин Хумалог»,
  3. «Ново-Рапид».

ul

Короткий инсулин

виды инсулинаЭтот тип вещества начинает воздействовать на организм не позднее, чем через 30 минут после введения, но не раньше, чем через 20 минут. Максимальное действие отмечается в среднем через 2-3 часа после приема, и может длиться до 6 часов.

Особенности применения: рекомендуется вводить вещество непосредственно перед приемом пищи. При этом между инъекцией и началом трапезы должна быть соблюдена пауза продолжительностью не менее 10-15 минут.

Делается это для того, чтобы пик воздействия препарата совпадал по времени с поступлением в организм и усваиванием питательных веществ.

Через несколько часов, когда инсулин достигнет максимальной концентрации, должен быть еще один небольшой прием пищи – перекус.

Побочные эффекты: наблюдаются очень редко даже при длительном употреблении, независимо от того генно модифицированное это вещество или измененное.

В продаже короткий инсулин доступен как препараты «Инсулан Актрапид» и «Хумулин Регуляр».

ul

Инсулин средней продолжительности воздействия

Инсулин ПротафанВ эту группу включены препараты, и виды инсулина, время воздействия которых составляет от 12 до 16 часов. Ощутимый эффект после введения отмечается только спустя 2-3 часа, максимальная концентрация достигается через 6 часов, потому обычно промежутки между инъекциями не превышают 12 часов, а иногда составляют лишь 8-10.

Особенности введения: в сутки достаточно 2-3 уколов инсулина, независимо от приемов пищи. Часто вместе с одним из уколов вводится также доза инсулина короткого действия, препараты комбинируются.

Побочные эффекты: отсутствуют, независимо от длительности приема, так как препарат воздействует на организм более массивно, но замедленно в сравнении с другими видами.

Самые популярные лекарства с инсулином этого типа препараты: «Инсулан хумулин НПХ», «Хумодар бр» и инсулин протафан.

ul

Альтернативное деление

Классификация инсулина таким способом осуществляется по его происхождению. Различают такие виды:

  1. Гормональный компонент КРС – вещество добывается из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Такой вид инсулина часто провоцирует сильные аллергические реакции, так как отличается от гормона, вырабатываемого организмом человека. Сюда относятся «Инсулап ГПП» и «Ультраленте», препарат доступен также в форме таблеток;
  2. Гормональный свиной комплекс. Это вещество отличается от человеческого инсулина лишь одной группой аминокислот, но и этого достаточно для возникновения аллергической реакции.

Полезная информация: все эти вещества входят в препараты пролонгированного действия.

Следующие два вида:

  • Генно модифицированный. Производится на основе вещества человеческого происхождения с использованием кишечной палочки.
  • Инженерный. В этом случае в качестве основы используется компонент свиного происхождения, при этом несовпадающая цепочка аминокислот заменяется.

инсулин изофанОкончательный выбор вида и типа инсулинового препарата делается на основе анализа реакции организма и состояния пациента после нескольких инъекций.

По единогласному мнению медиков и исследователей оптимальный считается инсулин, изготовленный с использованием человеческого компонента, генно модифицированный или измененный. К такому типу относится инсулин изофан.

Именно эта разновидность вещества реже всего вызывает аллергические реакции, так как в ее составе нет белка, и дает достаточно быстрый и длительный эффект, что является важным показателем для поддержания стабильного состояния пациента.

ul

Вещество антагонист

Основное действие инсулина – понижение содержания глюкозы в сыворотке крови. Но есть и вещества, которые наоборот, повышают ее уровень – их называют антагонистами. Антагонист инсулина:

  1. Глюкагон.
  2. Адреналин и прочие катехоламины.
  3. Кортизол и кортикостероиды.
  4. Соматотропин и половые гормоны.
  5. Тироксин, трийодтиронин и другие тиреоидные гормоны.

Все эти вещества работают полностью противоположно инсулину, то есть, увеличивают уровень сахара в крови. Воздействие их на организм может быть достаточно длительным, притом, что механизм изучен в значительно меньшей степени, чем инсулина.

Современная фармацевтика предлагает достаточно широкий выбор разных по типу воздействия и происхождению видов инсулина. Какой именно подходит для лечения, решает всегда врач после тестирования нескольких разновидностей и тщательного изучения реакции организма на тот или иной препарат.

ul

Особенности и отличия препаратов, таблица

Вид инсулина по действию Инсулин длительного воздействия Инсулин короткого воздействия
Область и способ введения Инъекция производится в мышцу бедра, так как всасывание препарата происходит очень медленно Инъекция производится в живот, так как препарат начинает действовать мгновенно
Привязка по времени Вводить инсулин нужно по возможности с равными промежутками времени утром и вечером, утром, параллельно с инъекцией «длинного инсулина производится инъекция «короткого» Препараты вводятся за 20-30 минут перед каждым приемом пищи
Привязка по приему пищи Препараты применяются независимо от приема пищи Во избежание гипогликемии после каждого введения инсулина данного вида настоятельно рекомендуется прием пищи или хотя бы небольшой перекус

ul

Степень очистки препарата

Возможна классификация инсулинов и по степени очистки сырья. Чем выше чистота продукта, тем меньше посторонних компонентов попадает в кровь человека (а это влияет на возможную аллергию и побочные эффекты):

  • Традиционная очистка. Используется технология сжижения и кристаллизации. После обработки в продукте остаются примеси.
  • Монопиковая очистка. Сначала инсулин очищают традиционным способом, а потом фильтруют с помощью геля. В конечном продукте остается минимум примесей.
  • Монокомпонентная очистка. Совершенная модель фильтрации гормона, так как используется молекулярный просев в сочетании с ионообменной хроматографией. Гормон не содержит примесей и хорошо переносится большинством пациентов.

Популярная классификация инсулинов – по типу используемого сырья.

ul

Виды гормона по типу источника

Первые разновидности инсулина получали исключительно из продуктов животного происхождения. Но на смену им пришли совершенные, хорошо очищенные модифицированные продукты, которые всё чаще применяются для лечения диабета:

  1. Человеческая форма (модифицированная). Гормон на 100% соответствует строению вещества, вырабатываемого поджелудочной железой человека. Однако действие синтезированного гормона начинается из подкожной клетчатки после введения. Для расщепления ему нужно больше времени. Производят гормон из кишечной палочки, полученной от человека.
  2. Свиной инсулин. Максимально приближен к человеческому, но не хватает 1 аминокислоты в белковом строении. Для достижения совместимости с человеческим организмом свиной инсулин модифицируют.
  3. Гормон из поджелудочной железы крупнорогатого скота. Отличается тремя аминокислотами, может вызывать аллергию. Постепенно применение бычьего инсулина сводится на «нет».
  4. Китовый гормон. Сильно отличается от остальных видов инсулина, применяется в индивидуальных случаях. Современные методы генной модификации практически исключили потребность в применении этого типа инсулина.

Кардинально отличается классификация типов инсулинов по признаку действия. Именно она ложится в основу выбора терапии в каждом случае диабета.

ul

Продолжительность действия инсулинов

При назначении терапии инсулином врач может выбрать как один тип гормона, так и комбинацию. Существует 4 вида медикаментов:

  1. ультракороткое действие;
  2. короткое действие;
  3. среднее действие;
  4. продолжительное действие.

Действие инсулинов, относящихся к разным группам, отличается.

Ультракороткиий тип

виды инсулинаБыстродействующий гормон начинает работать моментально, как только попадет в кровь. Его применение в качестве постоянного лекарства имеет один недостаток — непредсказуемость воздействия на уровень сахара в крови.

Действие ультракороткого препарата длится всего 3-4 часа, а через час после введения наблюдается максимальная концентрация в организме. Вводят лекарство сразу же после пищи, либо за 2-3 минуты до нее. При отсутствии строгого соблюдения схемы лечения глюкоза резко снижается, что ведет к обострению диабета.

Побочные эффекты развиваются сразу же после введения препарата, и если они не появились, то в дальнейшем негативного влияния инсулина не происходит. Действие ультракороткого лекарства в 2 раза мощнее, чем у других типов.

Используют ультракороткий инсулин в основном при непереносимости других групп, а также при сахарном диабете 1 типа, при острой резистентности к инсулину (диабет 2 типа).

Короткий тип

Короткий инсулин начинает работать через 20-30 минут после введения, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа после укола. Эффект сохраняется до 6-7 часов. Вот несколько особенностей использования гормона:

  • вводят препарат только перед едой;
  • интервал между инъекцией и пищей составляет 12-15 минут;
  • через 3-4 часа делают перекус (в момент пика активности введенного инсулина).

Побочные эффекты при использовании короткого инсулина возникают очень редко вне зависимости от типа исходного сырья.

Средне продолжительный гормон

После введения препарат действует от 12 до 16 часов. Улучшение состояния начинается через 2-3 часа после введения медикамента, а через 6 часов инсулин достигает максимальной концентрации. Вводят препарат среднего действия до 3 раз в сутки, большинству пациентов достаточно 2 инъекций.

Минимальный промежуток времени между инъекциями – 10 часов. Ставить уколы можно как до приема пищи, так и после него. Нередко комбинируют с инсулином короткого типа. Побочные эффекты возникают лишь в исключительных случаях.

Продолжительный тип

Препараты продолжительного типа начинают работать примерно через 8 часов после введения. Эффект сохраняется на 36-48 часов, а максимальная концентрация инсулина наблюдается через 10-16 часов после введения.

«Длинные» препараты стоят дороже других медикаментов, предназначены только для лечения взрослых людей. Нельзя назначать детям до 6 лет. Желательно введение в одно и то же время.

ul

Нестандартные способы использования гормона

Существует 2 способа введения инсулина, особенности которых представлены в таблице.

Традиционный метод

Интенсифицированный метод

Комбинируют средства длительного и короткого действия. Также комбинируют препараты короткого и длительного действия.
Вводят 1-2 раза в день. Вводят после каждого приема пищи препарат короткого действия, а второй гормон ставят на ночь и после пробуждения.
Используют соотношение 30/70 для короткого инсулина, 40/60 – для продолжительного. Назначается в случаях, когда лечение одним типом инсулина невозможно.
Назначается недисциплинированным пациентам, а также при наличии психических отклонений. Не требует контроля глюкозы.

ul

Зачем нужен инсулин

Гормон инсулин вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы, известные как островки Лангерганса. Основным заданием гормона является уменьшать концентрацию сахара в организме, количество которого резко увеличивается после каждого приёма пищи или при стрессовой ситуации: механизм действия адреналина предусматривает резкий выброс сахара в кровь для выработки дополнительной энергии.

Выработка инсулина

Инсулин равномерно доставляет ко всем клеткам организма глюкозу и другие питательные элементы, которые поступили в организм вместе с пищей.

Если островки Лангерганса по каким-то причинам перестают производить гормон, организм оказывается не в состоянии извлекать из пищи необходимую ему энергию: несмотря на высокое количество глюкозы в крови, ко многим клеткам она не доходит. Из-за отсутствия питания они начинают испытывать голод и спустя какое-то время отмирают. Это приводит к сбоям в организме, и если вовремя не принять меры, человек умирает.

В прежние времена диабетик был обречен на смерть. Около ста лет назад впервые из поджелудочной железы собаки был получен инсулин, затем его извлекли из организма коровы и свиньи. С тех пор наука шагнула далеко вперед, и в настоящее время искусственный гормон получают при помощи генной инженерии, что является оптимальным вариантом, поскольку в отличие от животного инсулина, почти не имеет противопоказаний, аллергии и побочных эффектов.

Механизм действия синтетического инсулина имитирует работу естественного гормона. Поступив в кровь, он распределяется по организму: от пяти до двадцати процентов лекарства связывается с белками, альфа- и бета-глобулинами. Большая часть препарата распадается в печени и почках, которые и выводят гормон из организма.

Укол инсулинаul

Классификация препаратов

Помимо происхождения, инсулиновые лекарства классифицируют по скорости начала их воздействия на организм и продолжительности действия. Какому именно средству отдать предпочтение в той или иной ситуации, во многом зависит от состояния больного. Существуют следующие виды инсулинов:

  • ультракороткий препарат (Хумалог, НовоРапид, Апидра);
  • инсулин короткого действия (Актрапид, Хумудар Р);
  • лекарство средней продолжительности (Инсуман Базан ГТ, Хумудар Б, Протафан МС);
  • лекарство пролонгированного (длительного) действия;
  • препарат сверхдлительного действия.

Инсулиновые лекарства в основном вводят подкожно и внутримышечно. Внутривенный укол возможен лишь препаратами короткого действия и лишь в крайнем случае при диабетической прекоме и коме. Перед вводом препарат нужно согреть в ладонях: холодный раствор всасывается медленно и является болезненным уколом.

Укол инсулина

Насколько быстрым будет действие инсулина, зависит от дозы, места ввода, стадии заболевания. Быстрее всего лекарство поступает в кровь после укола в переднюю брюшную стенку, более медленно – из передней поверхности бедра и области плеча, дольше всего – из ягодицы и лопатки. Прежде чем начинать инъекции в то или иное место, нужно посоветоваться с врачом, который точно укажет участок. Также необходима консультация с доктором при необходимости смены участка уколов.

ul

Лекарство с коротким периодом действия

Препарат с коротким периодом действия нужно вводить за тридцать, лучше – сорок пять минут до еды. При приближении пика действия лекарства нужно перекусить. Лекарство оказывает влияние на организм через двадцать-тридцать минут и достигает максимального эффекта через два-три часа после укола. Действие инсулина длится от пяти до шести часов.

Используют лекарства короткого действия во время определения дозы инсулина, а также если нужен быстрый эффект и отсутствует препарат с ультракоротким действием. Ещё одна область применения – в качестве анаболических средств, которые ускоряют образование и обновление структурных частей клеток, тканей, мышечных структур (вводят в небольших дозах).

Мужчина занимается спортомul

Продолжительный эффект

К лекарствам пролонгированного действия относят инсулиновые препараты, что воздействуют на организм от двадцати до тридцати шести часов. Действовать они начинают поздно – через два часа после ввода и достигают пика через шестнадцать-двадцать часов. Хотя инсулин длительного действия характеризует продолжительный эффект, медики предпочитают использовать лекарства короткого и среднего воздействия, поскольку утром после ввода инсулина продолжительного действия может возникнуть проблема гипогликемии.

Поэтому их назначают в основном диабетикам, которые имеют пониженную чувствительность к инсулину, а также людям пожилого возраста и тем, что имеют проблемы со зрением, потому не могут сделать инъекцию самостоятельно и вынуждены ждать медсестру или ходить в больницу.

В последнее время стали появляться лекарства сверхдлительного действия, оказывающие влияние на организм около сорока двух часов. Но особой популярностью инсулин продленного действия не пользуется.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
drive