Инсулин продленного действия: пролонгированный препарат, названия и инъекции при диабете

Инсулин длительного действия, виды гормонаЧто такое инсулин длительного действия?

Человеческий инсулин — гормон, производимый поджелудочной железой. Его аналогами являются новые синтезированные инсулины, которые активно используются в инсулинотерапии. Какими же бывают инсулины длительного действия? Синтезированные препараты классифицируются по времени действия в организме, в частности бывают:

• быстродействующими;
• короткодействующими;
• промежуточного действия;
• длительного действия.

Они также классифицируются по:

• максимальному эффекту;
• концентрации;
• способу попадания в организм.

ul

Инсулины длительного действия и их разновидности

Такого рода терапия различает 2 вида инсулина длительного действия:

• Гларгин;
• Детемир.

Оба элемента являются водорастворимыми, базальными, фоновыми копиями природного препарата. Они производятся по технологии биологического синтеза, не имеют как такового пика активности, при надобности могут часто сочетаться с быстродействующими и короткодействующими инсулинами.

Они эффективно снижают концентрацию сахара в крови тогда, когда быстродействующие инсулины и инсулины короткого действия перестают работать. Они начинают оказывать свой эффект спустя 1-4 часа после введения, достигают наивысших значений в крови спустя 8-12 часов и демонстрируют эффективное действие на протяжении 20-36 часов.

Их действие похоже на работу природного препарата, производимого поджелудочной железой, помогающей контролировать уровень глюкозы в крови между приемами пищи. Инсулины пролонгированного действия работают в фоновом режиме.

Инъекции инсулина продленного действия не зависят от приема пищи и создают постоянный запас гормона в крови. Перед употреблением углеводной пищи диабетику нужны другие инсулины короткого времени действия в уколах. Пролонгированный инсулин, как правило, вводится утром с 7 до 8 часов и ночью с 22 до 23 часов. Такой режим лечения обычно сохраняют недолго, пока не будет устранен высокий уровень глюкозы крови.

Длинный инсулин Гларгин, основные характеристики

Медицинское название запатентованного гормона Гларгин — Лантус. Препарат для инъекций является антропогенной формой гормона, который вырабатывается в человеческом организме. Он может использоваться для терапии диабета 1 и 2 типа, может вводиться в организм 1-2 раза в сутки и не допускает разбавления другими гормонами или препаратами в одном шприце.

Внешне это бесцветный стерильный раствор гормона в ампулах для инъекций. Он является аналогом рекомбинантного человеческого инсулина с пролонгированным действием до 24 часов. Препарат получается путем технологии рекомбинантной ДНК, где в качестве производного элемента выступает не патогенный лабораторный штамм кишечной палочки К12.

Химически препарат Гларгин отличается от человеческого инсулина, так как состоит из Инсулин Гларгина, растворенного в стерильной жидкости. Каждый миллилитр Лантуса или Инсулин Гларгина включает 100 единиц (3,6378 мг) синтетического Инсулин Гларгина с рН равным 4.

ul

Как действует продленный инсулин Гларгин?

Он, попадая в тело через подкожно-жировую ткань, нейтрализуется и образует микропреципитаты, из которых вырабатывается Инсулин Гларгин. Такая реакция позволяет:

• снизить молярность глюкозы в плазме крови;
• стимулировать потребление глюкозы периферийными органами и тканями;
• ингибировать выработку глюкозы в тканях печени;
• подавить липолиз в адипоцитах и протеолизе;
• усилить синтезирование белка.

ul

Препарат Детемир, базовые сведения

Запатентованный медикамент Детемир носит название Левемир, также может именоваться как Левемир Пенфилл и Левемир ФлексПен. Как и предыдущий препарат, Детемир принадлежит к инсулинам длительного действия и может быть назван фоновой копией человеческого гормона.

После введения в тело диабетика гормон вступает в реакцию с определенными рецепторами наружной цитоплазматической мембраны клеток и создает инсулин-рецепторную субстанцию, которая активирует внутриклеточные процессы, в том числе синтез многих основных ферментов, таких как гексокиназа, гликогенсинтетаза и пируваткиназа. Фармадинамический ответ организма на введение раствора этого гормона зависит от принятой дозы.

В терапии гормон Детемир принято вводить при помощи инъекций в область бедра или верхнюю боковую часть предплечья. Препарат можно применять 1-2 раза в течение дня. Для пациентов старшего и преклонного возраста, диабетиков с патологиями функций печени и почек, следует постоянно проводить контроль уровней глюкозы в крови и осуществлять поправку доз препарата.

Срок действия Левемира немного короче, чем Лантуса, поэтому его вводят не менее двух раз в день.

ul

Меры предосторожности при приеме инсулина длительного действия

Прежде чем начать применять какой-либо гормон, следует сообщить врачу о наличии аллергии на этот или другие препараты, а также предоставить доктору медицинскую историю, особенно если пациент имеет заболевания почек или печени.

Инъекции инсулина могут вызвать гипогликемию — низкий уровень сахара в крови, который сопровождается головокружением, ознобом, затуманенным зрением, общей слабостью, головной болью и обморочными состояниями.

Другими возможными побочными эффектами таких инъекций являются боль, раздражение и припухлости кожи в области введения препарата, липодистрофия, сопровождающаяся увеличением массы тела, отечностью рук и ног. В редких случаях препараты могут вызвать остановку сердца, особенно если пациент принимал тиазолидиндионамы.

ul

Что выбрать — Лантус или Левемир?

Лантус и Левемир являются идеальными копиями природного инсулина продленного действия и считаются инновационными открытиями в сфере лечения диабета инсулином.

Они весомы потому, что демонстрируют на графиках явно выраженный стабильный контур, лишенный пиков и провалов (график инсулинов длительного действия имеет вид вытянутой параболы и копирует здоровую физиологическую дугу базального природного гормона).

Лантус и Детемир показывают себя на практике стабильными и весьма предсказуемыми типами данного лекарственного средства. Они действуют совершенно схоже у различных пациентов любого возраста и пола. Теперь больным диабетом не нужно смешивать различные виды препаратов, чтобы сделать себе инъекцию продленного инсулина, хотя ранее с препаратом среднего типа Протафаном это считалось сложным и трудоемким процессом.

На коробке Лантуса указано — препарат следует применить в течение 4 недель или 30 дней после того, как коробка будет вскрыта или нарушена. Левемир же хоть и имеет жесткие условия хранения в холоде, но может храниться в 1,5 раза дольше. Если пациент придерживается низкоуглеводной диеты при 1 и 2 типе диабета, то он, скорее всего, останется на низких дозах продленного инсулина. Поэтому Левемир ему больше подойдет для использования.

Факты из медицинских источников сообщают: Лантус увеличивает риск развития онкологических патологий. Может быть, поводом заявлений является то, что у Лантуса слишком близкое родство с гормоном роста раковых клеток.

Информация по поводу причастности Лантуса к раковым заболеваниям официально не подтверждена, но проделанные опыты и статистика дают противоречивые результаты.

Левемир меньше стоит и на практике ничуть не хуже Детемира. Основной недостаток Детемира состоит в том, что его нельзя смешивать с любыми растворами, а Левемир — можно, хоть и неофициально.

Часто пациенты и практикующие эндокринологи считают — если вводить высокие дозы инсулина, то лучше применить одну инъекцию Лантуса. Левемир же в этом случае придется применять дважды в день, следовательно, при большой потребности в препарате выгоднее Лантус.

ul

Группы инсулиновых препаратов

Основным принципом терапии диабета I типа признано введение в кровь пациента определённых доз синтезированного инсулина. По индивидуальным показаниям этот гормон применяется и при диабете II типа.

Главная роль инсулина в организме – участвовать в обменных процессах углеводов и устанавливать оптимальный уровень сахара в крови.

Современная фармакология подразделяет препараты инсулина на категории с учётом скорости наступления гипогликемического (понижающего уровень сахара в крови) эффекта:

• ультракороткого;
• короткого;

• пролонгированного;
• комбинированного действия.

Жук-знахарь в лечении диабета: реальность или миф?

О важности белков в питании диабетика читайте тут.

Признаки болезни почек при сахарном диабете http://saydiabetu.net/oslozhneniya-i-zabolevaniya/xronicheskie/porazhenie-pochek/priznaki-bolezni-pochek-pri-saxarnom-diabete/

Вернуться

ul

Длительный эффект: плюсы и минусы

Препараты инсулина пролонгированного действия до недавнего времени делились на две подгруппы: действия средней длительности и длительного. В последние годы стало известно о разработке инсулина сверхдлительного действия.

Ключевое различие препаратов всех трёх подгрупп – это продолжительность гипогликемического эффекта:

• действие средней длительности – 8-12, у ряда пациентов – до 20 часов;
• длительное действие – 20-30 (в отдельных случаях 36) часов;
• сверхдлительное действие – более 42 часов.

Инсулины пролонгированного действия выпускаются обычно в виде суспензий и предназначены для подкожного или внутримышечного введения.

В норме у человека, не болеющего сахарным диабетом, инсулин вырабатывается постоянно. Препараты инсулина пролонгированного действия разработали, чтобы имитировать подобный процесс у больных сахарным диабетом. Их продолжительная работа в организме очень важна при поддерживающей терапии. Уменьшение количества инъекций – ещё один значительный плюс таких препаратов.

Но есть и ограничение: инсулины пролонгированного действия нельзя применять при диабетической коме или в предкоматозном состоянии больного.

Вернуться

ul

Какими бывают препараты инсулина пролонгированного действия

Рассмотрим препараты, которые являются наиболее известными в своей подгруппе.

Инсулин изофан

Это действующее вещество используется в препаратах среднего срока действия. Представителем можно считать французский Инсуман Базал ГТ. Он выпускается в виде суспензий с содержанием инсулина 40 или 100 единиц. Объём одного флакона – соответственно 10 или 5 мл.

Особенность препарата в его хорошей переносимости больными, у которых была отмечена непереносимость других инсулинов. Кроме того, препарат может применяться у будущих и кормящих мам (требуется врачебный контроль). Инсулин изофан вводят однократно каждый день.

Ориентировочная стоимость упаковки из пяти флаконов по 5 мл – от 1300 рублей.

Вернуться

Инсулин гларгин

Этот препарат длительного действия является по-своему уникальным. Дело в том, что большинство инсулинов имеет так называемый пик. Это момент, когда концентрация гормона в крови достигает максимума. Применение инсулина гларгин такой пиковый момент исключает: препарат действует равномерно и постоянно. Лекарство предназначено для однократного ежедневного введения.

Одно из коммерческих названий – «Лантус». Производится во Франции как шприц-ручка с суспензией для подкожных инъекций. Стоимость лекарства составляет примерно 3500 рублей за 5 шприцев по 3 мл каждый.

Бег и ходьба при сахарном диабете — практические советы.

Лечебные свойства горчицы в лечении сахарного диабете. Подробнее читайте в этой статье.

Что такое гликемический индекс и зачем диабетику знать о нем — http://saydiabetu.net/produkty-i-osnovy-pitaniya/osnovy-pitaniya/glikemicheskij-indeks-produktov-kratkaya-tablica-dlya-diabetikov/

Вернуться

Инсулин деглюдек

Это международное название препарата сверхдлительного действия. По экспертным оценкам, сейчас он не имеет полных аналогов во всём мире. Торговое название – «ТРЕСИБА Пенфилл», страна-производитель – Дания. Форма выпуска – картриджи ёмкостью 3 мл (100 ед. инсулина/мл), в коробке – 5 картриджей. Ориентировочная цена препарата составляет около 7500 рублей.

Препарат вводится один раз в 24 часа в любое удобное время (дальнейшем его необходимо придерживаться). Инсулин деглудек предназначен для лечения диабетов у взрослых пациентов, в том числе старше 65 лет. Сейчас он не применяется для терапии диабетов у кормящих, беременных женщин, а также у детей и подростков.

Все описанные инсулины рекомендуется вводить за 45-60 минут до еды.

Вернуться

ul

Побочные эффекты

У инсулиновых препаратов (вне зависимости от продолжительности действия) отмечены общие побочные действия:

• гипогликемия;
• общие аллергические реакции (крапивница, зуд);
• местные аллергические реакции (зуд, уплотнения там, где был сделан укол);
• нарушения жирового слоя в месте введения препарата (инсулин иногда связывается подкожным жиром).

Многие побочные действия могут вообще никогда не проявиться. Обычно для этого достаточно придерживаться нескольких основных правил:

• соблюдать строгую диету;
• применять препараты инсулина в абсолютном соответствии назначениям врача и инструкциями по применению;
• исключить самолечение (не подбирать и не применять инсулиновые препараты самостоятельно);
• постоянно менять места уколов.

Применение у больных препаратов инсулина пролонгированного действия позволяет избежать целого ряда осложнений при диабете I и II типа. Кроме того, при правильном использовании и отсутствии аллергических реакций терапия долговременными препаратами позволяет сделать лечение диабета гораздо более удобным для пациентов.

Вернуться

ul