Инсулин Лантус: инструкция по применению, цена и отзывы о шприц ручке

Фармакологическое действие

Активное вещество Лантуса – инсулин гларгин. Его получают методом генетической рекомбинации при помощи к-12 штамма бактерии Escherichia coli. В нейтральной среде слабо растворим, в кислой среде растворяется с образованием микропреципитатов, которые постоянно и медленно высвобождают инсулин. Благодаря этому у Лантуса плавный профиль действия длительностью до 24ч.

Основные фармакологические свойства:

  • Медленная адсорбция и беспиковый профиль действия в течении 24 часов.
  • Подавление протеолиза и липолиза в адипоцитах.
  • Активный компонент связывается с инсулиновыми рецепторами в 5-8 раз сильнее.
  • Регуляция метаболизма глюкозы, угнетение образования глюкозы в печени.

В 1 мл Лантус Солостар содержится:

  • 3,6378 мг инсулина гларгина (в перерасчете 100 МЕ человеческого инсулина);
  • 85% глицерола;
  • вода для инъекций;
  • хлористоводородная концентрированная кислота;
  • м-крезол и гидроксид натрия.

ul

Форма выпуска

Лантус – прозрачный раствор для п/к инъекций, выпускается в виде:

  • картриджей для системы ОптиКлик (5шт в упаковке);
  • 5 шприц-ручек Лантус Солостар;
  • шприц-ручек ОптиСет в одной упаковке 5 шт. (шаг 2 ЕД);
  • флаконов 10мл (1000 ЕД в одном фл.).

ul

Показания к применению

  1. Взрослые и дети от 2 лет с диабетом 1-го типа.
  2. Сахарный диабет 2-го типа (в случае неэффективности таблетированных препаратов).

При ожирении эффективно комбинированное лечение – Лантус Солостар и Метформин.

ul

Взаимодействие с другими препаратами

ЛантусСуществуют лекарственные препараты, которые влияют на углеводный обмен, при этом повышается или понижается потребность в инсулине.

Снижают сахар: пероральные противодиабетические средства, сульфаниламиды, ингибиторы АПФ, салицилаты, ангиопротекторы, ингибиторы моноаминооксидазы, антиаритмик Дизопирамид, наркотические анальгетики.

Повышают сахар: гормоны щитовидной железы, мочегонные, симпатомиметики, пероральные контрацептивы, производные фенотиазина, ингибиторы протеазы.

Некоторые вещества оказывают как гипогликемический эффект, так и гипергликемический. К таким относятся:

  • бета-блокаторы и соли лития;
  • спирт;
  • клонидин (гипотензивный препарат).

ul

Противопоказания

  1. Запрещается применять больным, у которых непереносимость инсулина гларгина или вспомогательных компонентов.
  2. Гипогликемия.
  3. Лечение диабетического кетоацидоза.
  4. Дети до 2 лет.

Возможные побочные реакции возникают редко, в инструкции говорится, что может быть:

  • липоатрофия или липогипертрофия;
  • аллергические реакции (отек Квинке, аллергический шок, бронхоспазм);
  • мышечные боли и задержка в организме ионов натрия;
  • дизгевзия и нарушение зрения.

ul

Переход на Лантус с других инсулинов

Если диабетик пользовался инсулинами средней продолжительности, то при переходе на Лантус меняется дозировка и режим введения препарата. Смена инсулина должна осуществляться только в стационаре.

Если НПХ инсулины (Протафан НМ

, Хумулин и тд.) вводились 2 раза в день, то Лантус Солостар обычно применяют  1 раз. При этом чтобы  уменьшить риск возникновения гипогликемии первоначальная доза инсулина гларгина должна быть меньше на 30% по сравнению с НПХ.

В дальнейшем врач смотрит на сахара, образ жизни пациента, вес и корректируют количество введенных единиц препарата. Через три месяца эффективность назначенного лечения можно проверить с помощью анализа на гликированный гемоглобин.

Видео инструкция:

Торговое название Действующее вещество Производитель
Туджео инсулин гларгин Германия, Санофи-Авентис
Левемир инсулин детемир Дания, Novo Nordisk A/S
Айлар инсулин гларгин Индия, Biocon LimitedПАТ «Фармак»

В России всех инсулинозависимых диабетиков принудительно перевели с Лантуса на Туджео. Согласно исследованиям у нового препарата меньше риск развития гипогликемии, но на практике большинство людей жалуются, что после перехода на Туджео у них сильно подскочили сахара, поэтому они вынуждены самостоятельно покупать инсулин Лантус Солостар.

Левемир отличный препарат, но у него другое действующее вещество, хотя длительность действия также 24 часа.

С инсулином Айлар не сталкивался, в инструкции говорится, что это тот же Лантус, но дешевле и производитель другой.

ul

Инсулин Лантус при беременности

Лантус и беременнотьОфициальные клинические исследования Лантуса с беременными женщинами не проводились. По неофициальным источникам препарат не оказывает негативного влияния на протекание беременности и самого ребенка.

Проводились опыты на животных, в ходе которых было доказано, что инсулин гларгин не оказывает токсического влияния на репродуктивную функцию.

Беременным Лантус Солостар может назначаться в случае неэффективности НПХ инсулинов. Будущие мамы должны следить за своими сахарами, ведь в первом триместре потребность в инсулине может снижаться, а во втором и третьем повышаться.

Не стоит бояться кормить ребенка грудью, в инструкции нет данных о том, что Лантус может проникать в грудное молоко.

ul

Где купить, цена

Лантус Солостар выписывается бесплатно по рецепту врачом-эндокринологом. Но бывает и такое, что диабетику приходиться самостоятельно покупать этот препарат в аптеке. Средняя цена инсулина – 3300 руб.  В Украине Лантус можно купить за 1200 грн.

Диабетики говорят, что это действительно очень хороший инсулин, что сахара у них держаться в пределах нормы. Вот что говорят люди о Лантусе:

Большинство оставляли только положительные отзывы. Несколько человек говорили, что им лучше подходит Левемир или Тресиба.

  • Новый базальный инсулин Туджео СолоСтарНовый базальный инсулин Туджео СолоСтар
  • Инсулиновая помпа — принцип работы, обзор моделей, отзывы диабетиковИнсулиновая помпа — принцип работы, обзор моделей, отзывы диабетиков
  • Шприц-ручка для инсулина: обзор моделей, отзывыШприц-ручка для инсулина: обзор моделей, отзывы
  • Инсулин Протафан: инструкция, аналоги, отзывыИнсулин Протафан: инструкция, аналоги, отзывы
  • Инсулин Хумулин НПХ: инструкция, аналоги, отзывыИнсулин Хумулин НПХ: инструкция, аналоги, отзывы

ul

Фармакологические действия

Активный компонент лантуса имеет афинность к инсулиновым рецепторам, подобную афинности инсулина человека. С инсулиновым рецептором ИФР-1 гларгин связывается в 5-8 раз сильнее, чем человеческий инсулин, а его метаболиты – слабее.

Лечебная концентрация совокупности активного компонента инсулина и его метаболитов в крови у больных сахарным диабетом первого типа, имеет более низкое значение, чем это необходимо для обеспечения полумаксимального соединения с рецепторами ИФР-1 и дальнейшего запуска митогенно-пролиферативного механизма, катализируемого этим рецептором.

Данный механизм в норме активируется эндогенным ИФР-1, но терапевтические дозы инсулина, применяемые при инсулинотерапии, намного меньше, чем фармакологические концентрации, необходимые для запуска механизма посредством ИФР-1.

Основная задача любого инсулина, в том числе и гларгина – это регулирование обмена глюкозы (метаболизма углеводов). Инсулин лантус ускоряет потребление глюкозы жировой и мышечной тканями, вследствие чего уровень сахара в плазме снижается. Также этот препарат тормозит выработку глюкозы в печени.

лантусИнсулин активирует синтезирование белка в организме, одновременно угнетая процессы протеолиза и липолиза в адипоцитах.

Клинико-фармакологические исследования доказали, что при внутривенном введении одинаковые дозы инсулина гларгина и инсулина человека являются эквивалентными. Действие инсулина гларгина во времени, как и других представителей это ряда, зависит от физической активности и многих других факторов.

При подкожном введении препарат Лантус очень медленно абсорбируется, благодаря чему его можно применять один раз в сутки. Важно помнить, что существует выраженная межиндивидуальная вариабельность характера действия инсулина с течением времени. Проведенные исследования показали, что динамика диабетической ретинопатии не имеет больших отличий при использовании инсулина гларгина и инсулина НПХ.

При применении Лантуса у детей и подростков развитие ночной гипогликемии наблюдается значительно реже, чем у группы больных, получающих НПХ инсулин.

В отличие от НПХ инсулина гларгин за счет медленной абсорбции не вызывает пика после подкожного введения. Равновесная концентрация препарата в плазме крови наблюдается на 2 – 4 день лечения при ежедневном однократном введении. Период полувыведения инсулина гларгина при внутривенном введении соответствует аналогичному периоду инсулина человека.

При метаболизме инсулина гларгина происходит образование двух активных соединений М1 и М2. Подкожные инъекции Лантуса оказывают свой эффект в основном за счет экспозиции М1, а М2 и инсулин гларгин у подавляющего большинства обследуемых не выявляются.

Эффективность препарата Лантус одинакова у различных групп больных. В ходе исследований были сформированы подгруппы по возрастному и половому признаку, и действие инсулина в них было таким же, как и в основной популяции (по паказтелям эффективности и безопасности). На детях и подростках исследования фармакокинетики не проводились.

ul

Показания к применению

Лантус назначается для лечения инсулинзависимого диабета у взрослых и детей старше шести лет.

Способ применения.

Препарат используется для подкожного введения, внутривенно его ставить запрещено. Пролонгированный эффект лантуса связан с его введением в подкожно-жировую клетчатку.

Очень важно не забывать, что при внутривенном введении обычной терапевтической дозы лекарства может развиться тяжелая гипогликемия. При использовании данного препарата следует соблюдать несколько правил:

  1. В период проведения лечения нужно соблюдать определенный образ жизни и правильно ставить инъекции.
  2. Вводить препарат можно в абдоминальный участок, а также в бедро или дельтовидную мышцу. Клинически ощутимая разница при таких методах введения отсутствует.
  3. Каждую инъекцию лучше вводить в новое место в пределах рекомендуемых областей.
  4. Нельзя разводить Лантус или смешивать его с другими препаратами.

Дозировка

Лантус является инсулином пролонгированного действия, поэтому вводить его следует один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Режим дозирования для каждого человека подбирается индивидуально, так же как доза и время введения.

Инсулит лантусДопустимо назначать препарат Лантус больным с диагнозом «сахарный диабет второго типа» совместно с противодиабетическими средствами для приема внутрь.

Важно учитывать, что единицы действия данного лекарственного препарата имеют отличия от единиц действия других средств, содержащих инсулин.

Пациентам пожилого возраста необходимо корректировать дозу, так как у них может снижаться потребность в инсулине из-за прогрессирующих нарушений работы почек. Также у больных с нарушениями функционирования печени потребность в инсулине может уменьшаться. Это связано с тем, что метаболизм инсулина замедляется, а также снижается глюконеогенез.

Переход на Лантус с других типов инсулина

Если человек до этого пользовался препаратами средней и высокой длительности действия, то при переходе на препарат Лантус ему, скорее всего, понадобится корректировать дозу основного инулина, а также пересматривать сопутствующую терапию.

Чтобы уменьшить риск гипогликемии утром и ночью, при смене двухразового введения базального инсулина (НПХ) на однократные инъекции (Лантус), доза базального инсулина должна быть уменьшена на 20 – 30% на протяжении первых двадцати дней лечения. А дозу инсулина, вводимого в связи с приемом пищи, нужно будет немного увеличить. Через две – три недели коррекция дозы должна проводиться индивидуально для каждого больного.

Если у пациента присутствуют антитела к инсулину человека, то при использовании Лантуса ответ организма на инъекции инсулина изменяется, что также может потребовать пересмотра дозы. Также это необходимо при смене образа жизни, изменении веса тела или других факторов, влияющих на характер действия препарата.

Введение

Препарат Лантус нужно обязательно вводить только с использованием шприц-ручек ОптиПен Про1 или КликСТАР. Перед началом применения нужно внимательно изучить инструкцию к ручке и соблюдать все рекомендации производителя. Некоторые правила использования шприц-ручек:

  1. Если ручка сломалась, то ее нужно утилизировать и применять новую.
  2. Если необходимо, препарат из картриджа можно ввести специальным инсулиновым шприцом со шкалой 100 единиц в 1 мл.
  3. Картридж перед помещением в шприц-ручку нужно подержать при комнатной температуре несколько часов.
  4. Можно использовать только те картриджи, в которых не изменился внешний вид раствора, его цвет и прозрачность, не появился осадок.
  5. Перед введением раствора из картриджа нужно обязательно удалить пузырьки воздуха (как это сделать, написано в инструкции к ручке).
  6. Повторно наполнять картриджи категорически запрещено.
  7. Чтобы предотвратить случайное введение другого инсулина вместо гларгина, нужно перед каждым уколом проверять надпись на этикетке.

ul

Побочный эффект

Наиболее часто у пациентов нежелательным эффектом при использовании препарата Лантус является гипогликемия. Она развивается, если ввести препарат в дозировке, превышающей нужную для больного. Также на введение Лантуса могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • со стороны органов чувств и нервной системы – дисгевзия, ухудшение остроты зрения, ретинопатия;
  • со стороны кожи, а также подкожной клетчатки – липогипертрофия и липоатрофия;
  • гипогликемия (нарушение метаболизма);
  • аллергические проявления – отек и покраснение кожи в месте инъекции, крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке;
  • задержка ионов натрия в организме, мышечные боли.

Нужно учесть, что если тяжелая гипогликемия развивается достаточно часто, то высок риск развития нарушений в работе нервной системы. Продолжительная и интенсивная гипогликемия несет опасность для жизни пациента.

При проведении лечения с использованием инсулина к препарату могут вырабатываться антитела.

У детей и подростков на препарат Лантус могут развиваться такие нежелательные эффекты, как мышечные боли, аллергические проявления, болевые ощущения в месте укола. В целом как для взрослых, так и для детей безопасность Лантуса находится на одном уровне.

ul

Противопоказания

Лантус нельзя назначать больным при непереносимости активного вещества или вспомогательных компонентов, находящихся в растворе, а также людям с гипогликемией.

У детей Лантус может назначаться только в случае достижения ими возраста шести лет и старше.

В качестве препарата выбора для лечения диабетического кетоацидоза данное средство не назначается.

Нужно очень осторожно использовать Лантус у пациентов с повышенным риском для здоровья при возникновении моментов гипогликемии, особенно у больных, имеющих сужение церебральных и коронарных сосудов или пролиферативную ретинопатию, инструкция этот момент указывает.

Очень аккуратно надо быть с пациентами, у которых проявления гипогликемии могут быть замаскированы, например, при вегетативной нейропатии, психических расстройствах, постепенном развитии гипогликемии, длительном течении сахарного диабета. Также осторожно нужно назначать Лантус пожилым людям и пациентам, перешедшим на инсулин человека с препарата животного происхождения.

При применении препарата Лантус нужно тщательно следить за дозировкой у людей с высоким риском развития сильной гипогликемии. Это может иметь место при:

  1. повышении чувствительности клеток к инсулину, например, в случае устранения факторов, вызывающих стресс;
  2. интенсивных физических нагрузках;
  3. поносе и рвоте;
  4. несбалансированном питании, в том числе при пропусках приема пищи;
  5. употреблении алкогольных напитков;
  6. одновременном назначении некоторых лекарств.

При лечении Лантусом лучше не заниматься деятельностью, требующей внимательности, потому что гипогликемия (как и гипергликемия) может спровоцировать снижение остроты зрения и концентрации внимания.

ul

Лантус и беременность

На беременных женщинах никаких клинических исследований данного препарата не проводилось. Данные были получены лишь в постмаркетинговых исследованиях (примерно 400 – 1000 случаев), и они говорят о том, что негативного действия инсулин гларгин на протекание беременности и развитие ребенка не оказывает.

Опыты на животных показали, что на плод инсулин гларгин токсического эффекта не дает и не влияет отрицательно на репродуктивную функцию.

0Беременным женщинам Лантус может назначаться врачом в случае необходимости. Важно при этом постоянно контролировать концентрацию сахара и делать все, чтобы была норма глюкозы в крови у беременных, а также отслеживать общее состояние будущей мамы в период вынашивания ребенка. В первом триместре потребность в инсулине может снижаться, а во втором и третьем триместрах возрастать. Сразу после рождения малыша потребность организма в данном веществе резко падает и может начаться гипогликемия.

При лактации применение Лантуса также возможно под постоянным тщательным контролем дозирования препарата. При всасывании в желудочно-кишечном тракте инсулин гларгин расщепляется на аминокислоты и не наносит никакого вреда малышу при грудном вскармливании. Данных о том, что гларгин проникает в грудное молоко, инструкция не содержит.

ul

Передозировка

Завышенные дозы препарата Лантус могут спровоцировать очень сильную, продолжительную и тяжелую гипогликемию, опасную для здоровья и жизни больного. Если передозировка выражена слабо, ее можно купировать употреблением углеводов.

гипогликемияВ случаях регулярного развития гипогликемии пациенту необходимо изменить образ жизни и провести коррекцию дозы, которая была назначена к применению.

Если гипогликемия проявляется очень ярко, сопровождается судорогами, неврологическими изменениями, то обязательно нужно подкожно или внутримышечно ввести глюкагон или сделать внутривенную инъекцию крепкого раствора глюкозы. кстати у состояния есть и самое тяжелое проявление, и признаки гипогликемической комы, а это именно оно, необходимо знать.

Нужно помнить, что препарат Лантус обладает пролонгированным действием, поэтому даже если состояние пациента улучшилось, нужно достаточно долго продолжать прием углеводов и контролировать состояние организма.

ul

Условия хранения

Срок хранения Лантуса составляет 3 года, это время он годен к применению, температурный режим необходимо поддерживать в пределах 2 – 8 градусов по Цельсию. Замораживать раствор запрещено. После вскрытия картридж нужно хранить при температуре 15 – 25 градусов. Срок хранения открытого препарата не более 1 месяца.

В 1 мл раствора Лантуса содержтся:

  1. 3,6378 мг инсулина гларгина (это эквивалентно 100 единицам гларгина);
  2. вспомогательные ингредиенты.

Один картридж с препаратом содержит 300 единиц инсулина гларгина и дополнительные компоненты.

ul

Формы выпуска и состав

Таблетки

Инсулин Лантус в форме таблеток не выпускается.

В форме капель не выпускается.

Инсулин в форме порошка не выпускается.

Раствор для подкожного введения — единственная форма выпуска данного лекарственного средства. Выпускается в виде шприц-ручек, содержащих картридж по 100 МЕ/мл 3 мл каждый (300 ЕД). Картриджи обжаты алюминиевым колпачком с одной стороны и бромбутиловым плунжером с другой. В одной картонной упаковке содержится по 5 шприц-ручек. 1 мл раствора содержит 100 ЕД инсулина гларгин.

Инсулин Лантус СолоСтар в форме капсул не выпускается.

Инсулин в форме мазей не выпускается.

Единственным показанием к применению инсулиновых шприц-ручек Лантус СолоСтар является сахарный диабет первого типаul

Противопоказания

  1. Индивидуальная непереносимость инсулина гларгина и вспомогательных веществ.
  2. Дети возрастом до 2 лет (в связи с отсутствием клинических исследований).
  3. С осторожностью принимать в период беременности.

ul

Как принимать Лантус СолоСтар

Инсулин вводится подкожно однократно в день, в одно и то же время. Так как он является инсулином длительного действия, чаще всего назначают введение в вечернее время, преимущественно после последнего приема пищи. Концентрация сахара в крови, доза и время введения Лантуса СолоСтар определяется индивидуально у каждого пациента.

Инсулин вводится подкожно однократно в день, в одно и то же время

Инсулин вводится подкожно однократно в день, в одно и то же время.

Лекарственное средство не рекомендуется принимать во время беременности

Лекарственное средство не рекомендуется принимать во время беременности.

Препарат противопоказан детям до 2 лет

Препарат противопоказан детям до 2 лет.

При изменениях веса, образа жизни и других обстоятельствах, касающихся состояния организма, необходима корректировка ежедневной дозировки. Но любые изменения времени и дозировки должны проводиться строго под контролем врача-эндокринолога.

Как использовать шприц-ручку

Место инъекций не должно быть одним и тем же, следует менять место введения препарата. Рекомендуемой областью для укола инсулина является подкожно-жировая клетчатка плеч, бедер или живота. Использованные шприц-ручки следует утилизировать. Их повторное использование запрещено. Во избежание заражения, одна шприц-ручка должна использоваться одним пациентом.

Перед применением шприца в целях безопасности необходимо внимательно изучить инструкцию и убедиться в целостности упаковки и картриджа с раствором, а также проверить этикетку на соответствие. Лантус СолоСтар в виде шприца-ручки должен быть серого цвета с кнопкой для введения инъекций пурпурного цвета. Раствор не должен содержать никаких посторонних включений. Жидкость должна быть прозрачной, как вода.

После осмотра шприца необходимо вставить иглу. Использовать можно только специальные иглы, совместимые с данной ручкой. Иглы меняют при каждом подкожном введении.

Непосредственно перед введением иглы следует удостовериться в отсутствии пузырьков воздуха в растворе. Для этого необходимо отмерить 2 мл раствора, снять колпачки иглы и установить шприц в вертикальном положении иглой вверх. Дождаться, пока все пузырьки воздуха не будут вверху, постукивая по ручке. Только после этого нажать до упора на кнопку для введения.

Как только инсулин появится на кончике иглы, это будет означать, что игла установлена правильно, и можно приступать к инъекции.

Минимальная доза в шприц-ручке составляет 1 ЕД, максимальная может быть установлена до 80 ЕД. при необходимости введения дозы, превышающей 80 ЕД, следует провести 2 инъекции. После завершения в дозировочном окошке должно быть показано «0», и только после этого может быть установлена новая доза.

При введении инсулина подкожно пациент должен быть осведомлен о правилах проведения подобных инъекций лечащим врачом.

Лечение инсулином Лантус СолоСтар назначается лечащим врачом, самостоятельное назначение себе инъекций инсулина недопустимо

После введения инсулина игла должна быть утилизирована. Повторное ее использование недопустимо. После удаления иглы и завершения процедуры необходимо закрыть колпачок шприц-ручки.

Лечение сахарного диабета

Лечение инсулином Лантус СолоСтар назначается лечащим врачом, самостоятельное назначение себе инъекций инсулина недопустимо. У больных сахарным диабетом обязателен мониторинг уровень сахара в крови. Это поможет правильно подобрать необходимую дозировку и время введения инсулина.

ul

Побочные действия Лантуса СолоСтара

Со стороны метаболизма

Чаще всего побочное действие проявляется в виде гипогликемии. Возникает, когда превышается необходимая организму доза вводимого препарата.

Симптомами гипогликемии будут: внезапное чувство усталости, слабости организма, головокружение и тошнота.

Со стороны иммунной системы

В редких случаях могут проявиться аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, бронхоспазмов или понижения артериального давления.

Центральная нервная система

Редко встречаются случаи нарушений или искажений вкусового ощущения, то есть дисгевзия.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

Побочные реакции в виде миалгии встречаются редко.

Побочные реакции в виде миалгии встречаются редко

Со стороны органов зрения

Ретинопатия, реже — нарушение зрения.

Со стороны кожных покровов

Чаще встречается реакция в виде липодистрофии, патологии жировой ткани.

Аллергии

В местах ввода инъекции возможно покраснение, болевые ощущения, зуд, жжение, аллергические реакции в виде крапивницы, отека или воспаления.

Влияние на способность управлять механизмами

Не влияет на способность управления механизмами и транспортным средством, при условии соблюдения назначенных дозировок.

ul

Особые указания

Применение при беременности и в период лактации

Применение инсулина гларгин женщинам в период беременности возможно при наличии клинических показаний.

Применение инсулина в период лактации возможно только после консультации врача, который корректирует режим дозирования и время

Применение инсулина в период лактации возможно только после консультации врача, который корректирует режим дозирования и время.

Назначение Лантуса СолоСтар детям

Лантус СолоСтар показан подросткам и детям начиная с двухлетнего возраста.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста рекомендуется использовать умеренную начальную дозу, постепенно увеличивая ее.

Применение при нарушении функции почек

Потребность препарата у пациентов с нарушенным почечным функционированием может быть уменьшена из-за медленной его элиминации. У пожилых пациентов с почечной недостаточностью возникает стойкое уменьшение потребности в инъекциях препарата.

Потребность препарата у пациентов с нарушенным почечным функционированием может быть уменьшена из-за медленной его элиминации

Применение при нарушении функции печени

У больных с выраженным нарушением работы печени потребность во ведении лекарственного средства также уменьшается.

ul

Важные сведения о применении Лантуса

Инсулин Лантус — длинный препарат. Он почти не имеет пика и работает в среднем 24 часа, максимум – 29 часов. Продолжительность, сила действия, потребность в инсулине зависят от индивидуальных особенностей и типа заболевания, поэтому схему лечения и дозировки подбирают для каждого больного в отдельности.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация  сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

Инструкция по применению рекомендует колоть Лантус раз в сутки, в одно время. По отзывам диабетиков, двукратное введение более эффективно, так как позволяет использовать разные дозировки на день и ночь.

Расчет дозы

Количество Лантуса, необходимое для нормализации гликемии натощак, зависит от наличия собственного инсулина, инсулинорезистентности, особенностей всасывания гормона из подкожной клетчатки, уровня активности диабетика. Универсальной схемы терапии не существует. В среднем общая потребность в инсулине колеблется от 0,3 до 1 ед. на килограмм, на долю Лантуса при этом приходится 30-50%.

Проще всего рассчитать дозу Лантуса по весу, используя базовую формулу: 0,2 х вес в кг = разовая доза Лантуса при однократном введении. Такой подсчет неточен и почти всегда требует корректировки.

Расчет инсулина по данным гликемии дает, как правило, лучший результат. Сначала определяют дозу для вечерней инъекции, чтобы она обеспечивала ровный фон инсулина в крови на всю ночь. Вероятность гипогликемии у больных на Лантусе ниже, чем на НПХ-инсулинах. Тем не менее, в целях безопасности им необходим периодический контроль сахара в самое опасное время — предутренние часы, когда активизируется выработка гормонов-антагонистов инсулина.

Утром Лантус вводят, чтобы держать сахар натощак весь день. Его доза не зависит от количества углеводов в рационе. Перед завтраком придется колоть и Лантус, и короткий инсулин. Причем сложить дозы и ввести только один вид инсулина нельзя, так как их принцип действия кардинально отличается. Если перед сном нужно уколоть длинный гормон, а глюкоза повышена, делают одновременно 2 инъекции: Лантус в обычной дозе и короткий инсулин. Точную дозировку короткого гормона можно рассчитать по формуле Форшема, приблизительную – исходя из того, что 1 единица инсулина снизит сахар примерно на 2 ммоль/л.

Время введения

Если решено колоть Лантус СолоСтар по инструкции, то есть раз в сутки, лучше это делать примерно за час до сна. За это время первые порции инсулина успеют проникнуть в кровь. Доза подбирается таким образом, чтобы обеспечить нормальную гликемию ночью и утром.

При двукратном введении первую инъекцию делают после пробуждения, вторую — перед сном. Если ночью сахар в норме, а утром немного повышен, можно попробовать перенести ужин на более раннее время, примерно за 4 часа до отхода ко сну.

ul

Сочетание с сахароснижающими таблетками

Распространенность 2 типа диабета, сложности с соблюдением низкоуглеводной диеты, многочисленные побочные эффекты применения сахароснижающих препаратов привели к появлению новых подходов к его лечению.

Сейчас действует рекомендация начинать колоть инсулин, если гликированный гемоглобин больше 9%. Многочисленными исследованиями было доказано, что более раннее начало инсулинотерапии и более быстрый ее перевод на интенсивную схему дают лучшие результаты, чем лечение «до упора» сахароснижающими средствами. Такой подход позволяет существенно снизить риск осложнений 2 типа диабета: на 40% уменьшается количество ампутаций, на 37% — микроангиопатия глаз и почек, на 21% снижается количество летальных исходов.

Доказанная эффективная схема лечения:

  1. После постановки диагноза – диета, спорт, Метформин.
  2. Когда этой терапии недостаточно, добавляют препараты сульфонилмочевины.
  3. При дальнейшем прогрессировании – смена образа жизни, метформин и длинный инсулин.
  4. Затем к длинному инсулину добавляют короткий, используют интенсивную схему инсулинотерапии.

На 3 и 4 этапе можно с успехом применять Лантус. Благодаря длинному действию при 2 типе диабета достаточно одного укола в сутки, отсутствие пика помогает держать базальный инсулин все время на одном уровне. Установлено, что после перехода на Лантус у большинства диабетиков с ГГ > 10% через 3 месяца его уровень снижается на 2%, через полгода – достигает нормы.

ul

Аналоги

Инсулины длинного действия выпускают всего 2 производителя – Ново Нордиск (препараты Левемир и Тресиба) и Санофи (Лантус и Туджео).

Сравнительная характеристика препаратов в шприц-ручках:

Наименование Действующее вещество Время действия, часов Цена за упаковку, руб. Цена за 1 единицу, руб.
Лантус СолоСтар гларгин 24 3700 2,47
Левемир ФлексПен детемир 24 2900 1,93
Туджео СолоСтар гларгин 36 3200 2,37
Тресиба ФлексТач деглудек 42 7600 5,07

Лантус или Левемир — что лучше?

Качественным инсулином с почти ровным профилем действия можно назвать и Лантус, и Левемир. При использовании любого из них можно быть уверенным, что сегодня он подействует так же, как и вчера. С правильно подобранной дозой длинного инсулина можно спокойно спать всю ночь, не боясь гипогликемии.

Отличия препаратов:

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 17 февраля могут получить его — Всего за 147 рублей!

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

  1. Действие Левемира плавнее. На графике это отличие видно хорошо, в реальной жизни почти незаметно. По отзывам, эффект от обоих инсулинов одинаков, при переходе с одного на другой чаще всего даже не приходится менять дозировку.
  2. Лантус работает немного дольше, чем Левемир. В инструкции по применению его рекомендовано колоть 1 раз, Левемир – до 2 раз. На практике оба препарата лучше работают при двухразовом введении.
  3. Левемир предпочтительнее для диабетиков с низкой потребностью в инсулине. Его можно купить в картриджах и вставить в шприц-ручку с шагом дозирования 0,5 единиц. Лантус продается только в готовых ручках с шагом 1 ед.
  4. Левемир имеет нейтральный pH, поэтому его можно разбавлять, что актуально для маленьких детей и диабетиков с высокой чувствительностью к гормону. Инсулин Лантус при разбавлении теряет свои свойства.
  5. Левемир в открытом виде хранится дольше в 1,5 раза (6 недель против 4 у Лантуса).
  6. Производитель утверждает, что при 2 типе диабета Левемир вызывает меньшую прибавку веса. На практике разница с Лантусом незначительна.

В целом оба препарата очень похожи, поэтому при сахарном диабете нет смысла менять один на другой без достаточных на то оснований: аллергии или плохого контроля гликемии.

Лантус или Туджео – что выбрать?

Инсулин Туджео выпускает та же компания, что и Лантус. Единственное отличие Туджео – увеличенная в 3 раза концентрация инсулина в растворе (U300 вместо U100). В остальном состав идентичен.

Различие Лантуса и Туджео:

  • Туджео работает до 36 часов, поэтому профиль его действия более плоский, а риск ночных гипогликемий меньше;
  • в миллилитрах доза Туджео составляет около трети от дозы инсулина Лантус;
  • в единицах – Туджео требуется примерно на 20% больше;
  • Туджео более новый препарат, поэтому его действие на детский организм еще не исследовано. Инструкцией запрещено применять его у диабетиков младше 18 лет;
  • по отзывам, Туджео более склонен к кристаллизации в игле, поэтому ее каждый раз придется менять на новую.

Перейти с Лантуса на Туджео довольно просто: колем столько же единиц, как и раньше, и 3 дня следим за гликемией. Скорее всего, дозу придется немного скорректировать в сторону увеличения.

Лантус или Тресиба

Тресиба – единственный одобренный представитель новой группы сверхдлинных инсулинов. Работает он до 42 часов. В настоящее время получены подтверждения, что при 2 типе заболевания на фоне лечения Тресибой на 0,5% снижается ГГ, на 20% меньше гипогликемий, почти на 30% реже падает сахар ночью.

При 1 типе диабета результаты не столь обнадеживающие: ГГ снижается на 0,2%, ночных гипогликемий меньше на 15%, а вот днем сахар падает чаще на 10%. С учетом того, что цена Тресибы существенно выше, пока рекомендовать ее можно только диабетикам со 2 типом болезни и склонностью к гипогликемиям. Если сахарный диабет удается компенсировать и на инсулине Лантус, менять его не имеет смысла.

ul

Из чего состоит

Главным веществом, осуществляющим фармакологическое действие лекарства, является инсулин гларгин. В 1 мл Лантуса Солостар содержится примерно 3,6 мг этого вещества – такая концентрация равна 100 МЕ человеческого инсулина.

В состав входит ряд вспомогательных компонентов, цель которых – повышение доступности Солостар, снижение скорости выведения из организма. Сюда относятся вещества:

  • Цинка хлорид.
  • М-крезол.
  • Натрия гидроксид.
  • Глицерол.
  • Хлористоводородная кислота.
  • Вода для инъекций.

Лантус Солостар выпускается виде шприц-ручки, которую можно использовать без специальной подготовки. В каждой ручке есть определенное количество доз действующего вещества, когда они заканчиваются, то устройство просто выбрасывают и покупают новое. Наилучшим вариантом для диабетиков будет лекарство, которое выпускается в системе Опти-Клик: ее можно использовать много раз – если инсулин в картридже заканчивается, то его просто заменяют.

Существует еще один подобный препарат – инсулин Туджео Солостар. В его составе содержится большее количества гларгина, в 1 мл его содержание достигает 10,9 мг, что равняется 300 ЕД человеческого инсулина. Основное различие этого лекарства и Лантуса в том, что оно, по сравнению со вторым, действует значительно дольше – до 24 часов.

Среди других заменителей Лантуса чаще всего используют Хумалог и Биосулин. Первый представлен действующим веществом инсулин лизпро в количестве 100 МЕ на один миллилитр. Второй – человеческий генно-инженерный в такой же концентрации. Среди всех отличий главным является то, что перечисленные выше лекарства – короткого действия, поэтому их нужно использовать несколько раз в день.

Ампула с лекарствомul

Когда нужно использовать медикамент

Применяют лекарственное средство при диабете, который требует лечения инсулином. Чаще это диабет первого типа. Гормон можно назначать всем пациентам старше шести лет.

Инсулин продленного действия необходим, чтобы поддерживать в крови пациента нормальную концентрацию глюкозы натощак. У здорового человека в кровеносном русле всегда есть определенное количество этого гормона, такое содержание его в крови называется базальным уровнем. У больных сахарным диабетом при нарушении функции поджелудочной железы появляется потребность в инсулине, который необходимо вводить регулярно.

Другой вариант выделения гормона в кровь называется болюсным. Он связан с приемом пищи – в ответ на повышение сахара крови выбрасывается определенное количество инсулина, чтобы быстро нормализовать гликемию. При сахарном диабете для этого применяют инсулины короткого действия. В этом случае пациенту приходится каждый раз после приема пищи уколоть себя шприц-ручкой, содержащей необходимое количество гормона.

В аптеках продается большое количество различных препаратов для лечения диабета. Если пациенту нужно использовать гормон продленного действия, то что лучше применять – Лантус или Левемир? Во многом эти лекарства схожи – оба относятся к базисным, являются наиболее предсказуемыми и стабильными в применении.

Разберемся, чем отличаются эти гормоны. Считается, что Левемир имеет более длительный срок годности, чем Лантус Солостар – до 6 недель против одного месяца. Поэтому Левемир считается более удобным в тех случаях, когда нужно вводить низкие дозы лекарства, например при соблюдении низкоуглеводной диеты.

Отзывы специалистов говорят, что Лантус Солостар может повышать риск развития онкологических заболеваний, однако достоверных данных об этом пока нет.

Шприц и ампула с растворомul

Как подобрать дозу базального гормона

Правильнее всего обратиться к врачу-эндокринологу, который сможет посоветовать, как колоть инсулин Лантус, инструкция по применению этого средства не всегда может дать ответы на все вопросы. Перед началом введения лекарственного средства пациенту требуется произвести расчет необходимой дозы. Доза вводимого препарата зависит от нескольких факторов: количества потребляемых углеводов, массы тела, индивидуальных особенностей организма. Для расчетов понадобится персональный глюкометр.

Глюкометры

Вначале требуется рассчитать вечернюю дозу. Пациент должен как обычно принять пищу в обед и больше в этот день не есть, а также не колоть Лантус Солостар или другой препарат. Начиная с шести часов вечера, замеряйте уровень глюкозы крови каждые полтора часа. Если отмечается выраженное повышение сахара крови, то колите небольшие дозы обычного инсулина, чтобы нормализовать уровень гликемии.

В 22:00 нужно поставить стандартную дозу инсулина продленного действия. Если вы используете Туджео Солостар, в котором действующего вещества содержится 300 ЕД, рекомендуемой начальной дозой будет 6 ЕД. По прошествии двух часов снова замеряют уровень глюкозы. Пациентам необходимо записывать в дневник все полученные данные замеров, а также дозы введенного инсулина, время тестов и введения препарата. Для предотвращения развития гипогликемии рекомендуется всегда иметь с собой пару кусочков сахара, сладкий сок или другие сахаросодержащие продукты.

Базальный инсулин достигает пика своей активности ночью, чаще всего в интервале от 2 до 4 часов. При этом замерять уровень глюкозы крови нужно один раз в час. Это даст возможность определить, сколько единиц действия лекарства нужно вводить вечером, чтобы эффективнее снизить уровень сахара крови, но не достичь уровня гипогликемии ночью.

Таким же методом определяется дозировка инсулина гларгина Лантус в утренние часы. Начать все же стоит с определения вечерней дозировки, чтобы затем изменять и дневную.

ul

Коррекция дозы

В некоторых случаях придется изменять количество вводимого инсулина Солостар. Существует ряд причин, по которым потребность в гормоне может резко возрастать или уменьшаться:

  • Если пациент употребляет алкоголь.
  • Стрессовые ситуации.
  • Погрешности в диете, употребление сахаросодержащих продуктов.
  • Различные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут сопровождаться диареей и рвотой.
  • Применение лекарственных средств.
  • Наличие эндокринных патологий, например, гипо- или гипертиреоза.
  • Беременность, особенно если ожидается, что ребенок будет крупным.

При наличии соматических патологий требуется внимательно относиться к изменению дозировки гормона. Часто потребность в препарате возрастает, поэтому пациенты должны регулярно употреблять немного углеводов, чтобы избежать появления гипогликемии и других осложнений.

Упаковка инсулина

Лечение сахарного диабета требует от больного большой ответственности, чтобы максимально снизить все отрицательные явления, связанные с болезнью, минимизировать риски развития осложнений. Кроме препаратов, действие которых направлено на снижение уровня гликемии, важно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету. Полезным будет также ознакомиться с инструкцией по применению для Лантуса Солостар или другого средства. Зная правила введения лекарств, можно добиться наивысшей их эффективности.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
facebook