Инсулин длительного действия: названия, таблица и виды, цена, куда колоть современный пролонгированный препарат

Человеческий быстрый инсулин начинает действовать уже через 30-45 минут после инъекции, современные ультракороткие виды инсулина (Апидра, НовоРапид, Хумалог) – еще быстрее, им необходимо всего 10-15 минут. Апидра, НовоРапид, Хумалог — это не совсем человеческий инсулин, а всего лишь его хорошие аналоги.

Более того, по сравнению с естественным инсулином, данные препараты лучше, так как они модифицированные. Благодаря своей усовершенствованной формуле эти лекарства, после того как попадают в организм, очень быстро снижают концентрацию сахара в крови.

Аналоги инсулина ультракороткого действия были разработаны специально для того, чтобы быстро гасить скачки глюкозы в кровотоке. Такое состояние нередко возникает тогда, когда диабетик хочет подкрепиться быстродействующими углеводами.

На практике, к сожалению, эта идея себя не оправдала, так как употребление продуктов, запрещенных при диабете, в любом случае повышает уровень сахара в крови.

Даже тогда, когда в арсенале больного имеются такие препараты как Апидра, НовоРапид, Хумалог, диабетик все равно должен придерживаться низкоуглеводной диеты. Ультрабыстрые аналоги инсулина используются в тех ситуациях, когда требуется в максимально короткие сроки снизить уровень сахара.

Еще одна причина, по которой иногда следует прибегнуть к ультракороткому инсулину – когда невозможно выжидать перед приемом пищи положенные 40-45 минут, которые необходимы для начала действия обычного инсулина.

ХумалогИнъекции инсулина быстрого или ультрабыстрого действия перед едой необходимы тем диабетикам, у которых после приема пищи развивается гипергликемия.

Не всегда при диабете низко-углеводная диета и таблетированные препараты оказывают должное воздействие. В некоторых случаях эти меры дают пациенту лишь частичное облегчение.

Диабетикам 2 типа имеет смысл попытаться при лечении обходиться только пролонгированным инсулином. Вполне может быть, что успевающая отдохнуть от препаратов инсулина, поджелудочная железа приободриться и начнет самостоятельно вырабатывать инсулин и гасить скачки глюкозы в крови без предварительных уколов.

В любом клиническом случае решение о типе инсулина, его дозировках и часах приема принимается лишь после того, как пациентом будет произведен тотальный самоконтроль уровня глюкозы в крови на протяжении не менее семи дней.

Для составления схемы и врачу, и пациенту придется изрядно потрудиться.

Ведь идеальная инсулинотерапия не должна быть идентична стандартному лечению (1-2 укола в день).

ul

Классификация гормонов по длительности воздействия

Первоначально инсулин короткого действия был разработан для тех больных, которые могли нарушить режим питания, предписанный врачом, – съесть продукты с легко усвояемыми углеводами. Сегодня он усовершенствован и подходит для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа, в тех случаях, когда у больного человека после приема пищи повышается содержание глюкозы в крови.

Быстродействующий ультракороткий ИКД – это прозрачное вещество, которое начинает работать моментально. Так, инсулин ультракороткого действия после попадания в организм может оказать влияние (снизить процентное содержание сахара в крови) уже через одну минуту. В среднем, его работа может начинаться через 1-20 минут после введения. Максимальный эффект достигается через 1 час, а длительность воздействия колеблется от 3 до 5 часов. Очень важно побыстрее поесть для устранения гипергликемии.

Быстродействующий   короткий инсулин, основные лекарственные средства:

  • Апидра.
  • Хумалог.
  • НовоРапид.

Современный инсулин быстрого действия, так же, как ультракороткий, имеет прозрачную структуру. Он характеризуется более медленным воздействием – снижение глюкозы в крови отмечается через полчаса после ведения. Самый короткий эффект достигается через 2-4 часа, также длительность воздействия на организм больше – он работает в течение 6-8 часов. Очень важно поесть не более чем через полчаса после того как короткий инсулин попадет в организм.

укол инсулина в живот

Средства быстрого ультракороткого действия:

  • Актрапид.
  • Инсуман.
  • Хумулин.

ul

Количество инъекций в сутки

Большинству пациентов требуется всего один укол в сутки. Как правило, это среднего и длительного воздействия инсулины, а также комбинированные средства (включающие в себя ультракороткий и среднего действия гормон). Последние являются наиболее оптимальными, так как они включают в себя быстрый инсулин и препарат длительного воздействия.

Для части диабетиков одной инъекции в сутки бывает недостаточно. Например, в некоторых экстремальных случаях, таких как авиаперелет, незапланированный ужин в ресторане и т. д. Именно поэтому применяют средства быстрого реагирования. Однако они имеют некоторые недостатки вследствие своей непредсказуемости – слишком быстро и коротко действуют и так же быстро выводятся из организма. Поэтому назначать схему лечения должен исключительно врач, руководствуясь данными лабораторных исследований.

Прежде всего определяют уровень гликемии натощак, его колебания в течение дня. Также измеряют уровень глюкозурии в динамике, в течение суток. После этого назначаются препараты, которые впоследствии, под контролем уровня снижения гипергликемии и глюкозурии, могут корректироваться относительно дозировок. Снять состояние гипогликемии можно введением в мышцу или подкожно глюкагона.

симптомы гипогликемии

Осложнения

Чаще всего встречающимся осложнением при терапии сахарного диабета считается гипогликемия (резкое понижение содержания глюкозы в крови), которая может диагностироваться в результате   введения больших доз лекарства или недостаточного поступления с пищей углеводов.

Проявляется гипогликемическое состояние весьма характерно: у больного начинается дрожь, появляются учащенное сердцебиение, тошнота, чувство голода. Нередко пациент ощущает онемение и легкое покалывание в области губ и языка.

Если срочно не купировать это состояние, то диабетик может потерять сознание, у него может развиться кома. Ему необходимо быстро нормализовать свое состояние: съесть что-либо сладкое, принять немного сахара, выпить сладкий чай.

ul

Последствия и побочные реакции организма

Современные лекарства для нормализации работы эндокринной системы редко приводят к побочным эффектам или проявлениям аллергии. Тем не менее, возможны такие состояния и нарушения:

  • Одни из наиболее частых проявлений – кожные заболевания, обусловленные аллергией и инсулинорезистентностью.
  • Нарушения зрения могут возникать в самом начале инсулинотерапии, они имеют тенденцию к самостоятельному исчезновению в течение 2-3 недель.
  • Отеки, которые также могут появиться в первые дни лечения, проходят самостоятельно.
  • К довольно редким побочным проявлениям относят липодистрофию, возникающую в месте многократного введения инъекций. Различают липоатрофию, которая проявляется дистрофическими изменениями подкожной жировой ткани, и липогипертрофию – чрезмерное разрастание подкожного жира. Чтобы предупредить такие состояния, инструкция по применению рекомендует чаще менять место уколов.
  • Реакции местного характера (нестерпимый зуд, появление подкожных узелков, локальная сыпь) могут возникать вследствие недостаточной очистки вещества от примесей. Чаще всего такие проблемы встречаются при использовании лекарств на основе животного инсулина, бычьего или свиного.

Если побочные реакции проявляются систематически, то рекомендуется заменить лекарства животного синтеза на производные человеческого ультракороткого и короткого инсулина.

Стоимость:

Препарат Цены в аптеках России, руб.
Апидра от 2076
Хумалог от 1797
НовоРапид от 1897
Актрапид от 880
Инсуман от 1047
Хумалин от 1155

Каждый человек, у которого диагностирован диабет, должен сотрудничать со своим лечащим врачом-эндокринологом, не перекладывая на него ответственность за свое здоровье и состояние. Прежде всего, необходимо правильно питаться, уметь рассчитывать дозу препаратов, знать свои показатели глюкозы в крови, заниматься физкультурой, спортом, не нарушать предписанный врачом прием лекарств.

ul

Лечение быстрым и ультрабыстрым инсулином

Ультракороткий инсулин начинает свое действие гораздо раньше, чем человеческий организм успевает расщепить и усвоить белки, часть которых превращается в глюкозу. Поэтому если пациент соблюдает низкоуглеводную диету, инсулин короткого действия, введенный перед едой, подходит лучше, нежели:

  1. Апидра,
  2. НовоРапид,
  3. Хумалог.

Быстрый инсулин необходимо вводить за 40-45 минут до еды. Это время является ориентировочным, и для каждого больного более точно оно устанавливается индивидуально. Продолжительность действия коротких инсулинов составляет около пяти часов. Именно это время требуется человеческому организму для полного переваривания съеденной пищи.

Инсулин же ультракороткий используют в непредвиденных ситуациях, когда уровень сахара необходимо понизить очень быстро. Осложнения сахарного диабета развиваются именно в тот период, когда концентрация глюкозы в кровотоке повышена, поэтому ее как можно скорее необходимо понижать до нормы. И в этом плане гормон ультракороткого действия подходит как нельзя лучше.

Если больной страдает «мягким» диабетом (сахар нормализуется сам по себе и происходит это быстро) дополнительные инъекции инсулина в такой ситуации не требуются. Такое возможно только при диабете 2 типа.

ul

Ультрабыстрые виды инсулина

К инсулинам ультрабыстрого действия относятся Апидра (Глулизин), НовоРапид (Аспарт), Хумалог (Лизпро). Производят эти препараты три конкурирующие между собой фармацевтические компании. Обычный человеческий инсулин – короткий, а ультракороткие — это аналоги, то есть улучшенные в сравнении с настоящим человеческим инсулином.

Суть улучшения состоит в том, что ультрабыстрые препараты понижают уровень сахара гораздо быстрее, чем обыкновенные короткие. Эффект наступает через 5-15 минут после инъекции. Ультракороткие инсулины были созданы специально для того, чтобы дать возможность диабетикам время от времени лакомиться легкоусвояемыми углеводами.

НовоРапид Но этот замысел на практике не сработал. Углеводы в любом случае повышают сахар быстрее, чем его способен понизить даже самый современный инсулин ультракороткого действия. Несмотря на появление на фармацевтическом рынке новых видов инсулина, необходимость в соблюдении низко-углеводной диеты при сахарном диабете по-прежнему остается актуальной. Только так можно избежать серьезных осложнений, которые влечет за собой коварное заболевание.

Для диабетиков 1 и 2 типа, соблюдающих низко-углеводную диету, наиболее приемлемым для инъекций перед едой считается человеческий инсулин, нежели ультракороткие аналоги. Это обусловлено тем, что организм больного сахарным диабетом, потребляющий мало углеводов, сначала переваривает белки, а часть их затем преобразует в глюкозу.

Этот процесс происходит слишком медленно, а действие ультракороткого инсулина, наоборот, наступает слишком быстро. В этом случае в самый раз использовать инсулины короткие. Колоть инсулин следует за 40-45 минут до приема пищи.

Несмотря на это, диабетикам, ограничивающим употребление углеводов, тоже могут пригодиться инсулины ультрабыстрого действия. Если при измерении глюкометром пациент отмечает очень высокий уровень сахара, в данной ситуации ультрабыстрые инсулины как нельзя кстати.

Ультракороткий инсулин может пригодиться перед ужином в ресторане или во время путешествия, когда нет возможности выжидать отведенные 40-45 минут.

Важно! Ультракороткие инсулины действуют намного быстрее, чем обычные короткие. В связи с этим дозы ультракоротких аналогов гормона должны быть значительно ниже, нежели эквивалентные дозы короткого инсулина человеческого.

Более того, клинические испытания препаратов показали, что действие Хумалога начинается на 5 минут раньше, чем при использовании Апидры или Ново Рапида.

ul

Достоинства и недостатки ультрабыстрого инсулина

У самых новых ультрабыстрых аналогов инсулина (если проводить сравнение с короткими человеческими видами гормона) есть и достоинства и некоторые недостатки.

Достоинства:

  • Более ранний пик действия. Новые виды инсулина ультракороткого действия начинают работать намного быстрее – после инъекции уже через 10-15 минут.
  • Плавное действие короткого препарата обеспечивает лучшее усвоение пищи организмом, при условии, что больной будет соблюдать низко-углеводную диету.
  • Применение ультрабыстрого инсулина очень удобно, когда пациент не может знать точное время следующего приема пищи, например, если находится в пути.

При соблюдении низко-углеводной диеты врачи рекомендуют своим пациентам в обычном режиме использовать перед едой короткий человеческий инсулин, но все время держать наготове для особых случаев препарат ультракороткий.

Недостатки:

  1. Уровень глюкозы в крови опускается ниже, нежели после инъекции обычного короткого инсулина.
  2. Короткие инсулины необходимо вводить за 40-45 минут до того, как можно будет приступить к приему пищи. Если не соблюсти этот отрезок времени и начать трапезу раньше, короткий препарат не успеет начать действие, и сахар в крови подскочит.
  3. Ввиду того, что ультрабыстрые препараты инсулина имеют более резкий пик, очень трудно правильно рассчитать количество углеводов, которые необходимо употребить во время еды, для того чтобы концентрация глюкозы в крови была в норме.
  4. Практика подтверждает, что ультрабыстрые виды инсулина действуют на глюкозу в кровотоке менее стабильно, чем короткие. Их влияние менее предсказуемо даже при инъекциях в малых дозах. Про дозы большие в этом плане и говорить не приходится.

Пациенты должны иметь ввиду, что ультрабыстрые виды инсулина значительно сильнее быстрых. 1 ЕД Хумалога снизит уровень сахара в кровотоке в 2,5 раза сильнее, нежели 1 ЕД инсулина короткого. Апидра и НовоРапид примерно в 1,5 раза мощнее, чем короткий инсулин.

апидраВ соответствии с этим доза Хумалога должна равняться 0,4 дозы быстрого инсулина, а доза Апидры или НовоРапида — около ⅔ дозы. Данная дозировка считается ориентировочной, точная же доза определяется в каждом конкретном случае экспериментальным путем.

Основная цель, к которой должен стремиться каждый диабетик – снизить до минимума или предотвратить совсем постпрандиальную гипергликемию. Для достижения цели укол перед едой следует делать с достаточным запасом времени, то есть дождаться действия инсулина и лишь тогда приступать к приему пищи.

С одной стороны больной стремится к тому, чтобы препарат начал снижение сахара в крови именно в тот момент, когда пища начнет его повышать. Однако если делать инъекцию заблаговременно, сахар в крови может снизиться быстрее, чем пища его повысит.

На практике проверено, что инъекции короткого инсулина необходимо делать за 40-45 минут до приема пищи. Это правило не относится к тем диабетикам, которые имеют в анамнезе диабетический гастропарез (медленное опорожнение желудка после еды).

Изредка, но все-таки попадаются больные, у которых короткие инсулины по какой-то причине всасываются в кровь особенно медленно. Этим пациентам приходится делать инсулиновые инъекции примерно за 1,5 часа до еды. Естественно, что это очень неудобно. Именно для таких людей применение ультракоротких аналогов инсулина наиболее актуально. Самым быстрым из них считается Хумалог.

ul

Основные тенденции

Новейшие методы лечения шизофрении предполагают применение медикаментозных средств. Иногда, конечно, назначают инсулиновые шоки или электросудорожную терапию, однако большинство больных лечится медикаментозно.

Содержание

  1. Основные тенденции
    1. Как правильно подобрать медикаменты?
  2. Лечение различных форм и проявлений болезни
    1. Особенности у мужчин и женщин
  3. Побочные эффекты
  4. Психотерапия
  5. Социальная реабилитация больных

Наилучшим эффектом в лечении данного заболевания обладают нейролептики. Препараты этой группы помогают ликвидировать психоз, снять продуктивную симптоматику, многие препараты обладают успокаивающим действием.

Современное лечение шизофрении основывается на монотерапии – применение одного препарата, предпочтительно нейролептика нового поколения (сероквеля, рисполепта, солиана). Эти препараты не только воздействуют на позитивную симптоматику (галлюцинации, бред, возбуждение), но и замедляют прогрессирование заболевания, развитие необратимых изменений личности при шизофрении.

Основной недостаток этих препаратов — их высокая стоимость, поэтому многие больные не могут себе позволить их длительно применять. Хотя необходимо помнить, что шизофрения — болезнь, которая понемногу забирает у человека его собственное «я», разрушает его личность, поэтому нужно выискивать все возможности для сохранения психического здоровья человека, замедления происходящих изменений.

Как правильно подобрать медикаменты?

Шизофрения имеет двойственную структуру: с одной стороны могут появляться продуктивные симптомы (всевозможные по смыслу бредовые идеи, галлюцинации, двигательное возбуждение), а с другой стороны развиваются негативные симптомы болезни в виде эмоционального обеднения, ослабления волевых побуждений, расщепления эмоций. Иногда лечение психического расстройства бывает достаточно дорогим, ведь препараты, одновременно воздействующие на продуктивную и негативную симптоматику, стоят не дешево.

Не все нейролептики одинаково действуют. Одни препараты лучше всего снимают бредовые симптомы (например, трифтазин), другие помогают избавиться от галлюцинаций (галоперидол), а третьи снимают двигательное возбуждение (аминазин, азалептин).

Читайте также:  Проявления и лечение параноидной шизофрении

Прежде чем назначить какое-либо средство, врач оценивает имеющиеся симптомы заболевания, их выраженность, форму заболевания, учитывает переносимость конкретных лекарственных средств.

ul

Лекарство «Метформин»: способ применения

Метформин — противодиабетическое средство, которое можно принимать вместе с инсулином. Форма выпуска данного препарата — таблетки разной дозировки. Инструкция по применению Метформина заключается в индивидуальном подборе препарата в зависимости от уровня глюкозы. Метформин или является средством против диабета для внутреннего применения. Активное вещество препарата может подавлять глюконеогенез в организме и образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Метформин не влияет на количество инсулина в крови. Лекарство усиливает кровообращение в печени ускоряет процесс превращения глюкозы в гликоген. Благодаря действию препарата снижается уровень глюкозы в сыворотке крови после употребления пищи и базовый показатель глюкозы. Если препарат принимать здоровому человеку, то у него не будет уменьшаться уровень глюкозы. Метформин способствует уменьшению веса в случаях ожирения и при сахарном диабете за счет того, что подавляет аппетит, снижает абсорбцию глюкозы из пищи в желудочно-кишечном тракте и стимулирует анаэробного гликолиза. Метформин применяется взрослыми при сахарном диабете 1 и 2 типа, как дополнение к основной терапии инсулином или другими противодиабетическими средствами. Если у пациента диабет 1 типа, то препарат может быть использован только в сочетании с инсулином. Если у пациента в наличии сопутствующее ожирение и необходимый контроль за показателями глюкозы в крови не достигается только адекватной физической активности или диеты, также назначается Метформин.Форма выпуска Метформина — таблетки. Способ применения: проглотить таблетку целиком, запивая достаточным количеством воды. Принимать Метформин только после еды. В случае, если таблетку глотать целиком тяжело (таблетки могут быть по 850 мг), то ее можно разделить на 2 части по риске. Принимать также — сразу, одну половинку за другой. Начальной дозировкой Метформина является 1000 мг/сутки, которую через 10–15 дней можно постепенно увеличить. Данную дозу принимают за один раз и не делят на несколько приемов. Поддерживающей дозировкой является доза от 1500 до 2000 мг/сутки, максимально допустимая – 3000 мг/сутки. Если Метформин назначен пожилым пациентам, то принимать препарат можно только учетом данных постоянного наблюдения за функциями почек. Если до Метформина вы принимали другое гипогликемическое пероральное средство, то его прием необходимо прекратить. Только после этого можно начать терапию с применением Метформина.

Если Метформин принимается совместно с инсулином, то в первые 4–6 суток дозировку инсулина не меняют. После этого времени при необходимости дозу инсулина можно постепенно понизить. Понижать следует в течение нескольких дней на 4–8 МЕ. Если же его доза составляет свыше 40 ЕД, то уменьшение дозы на фоне Метформина проводится только в стационаре, т.к. требует большой осторожности.

  • Подробное описание препарата Метформин в 2017

Лекарство «Метформин»: способ применения

www.kakprosto.ru

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
facebook