Содержание
- 1 Формы выпуска и состав
- 2 Фармакологическое действие
- 3 Как принимать Инсулин Детемир
- 4 Побочные действия Инсулина Детемира
- 5 Особые указания
- 6 Передозировка Инсулина Детемира
- 7 Взаимодействие с другими препаратами
- 8 Фармакологическое действие
- 9 Форма выпуска
- 10 Показания к применению
- 11 Взаимодействие с другими препаратами
- 12 Противопоказания
- 13 Переход на Лантус с других инсулинов
- 14 Инсулин Лантус при беременности
- 15 Где купить, цена
- 16 О нюансах применения Левемира
- 17 Аналоги
Формы выпуска и состав
Медикамент выпускается в виде инъекционного раствора, предназначенного для введения под кожу. Другие лекарственные формы, включая таблетки, не производятся. Это связано с тем, что в пищеварительном тракте инсулин расщепляется на аминокислоты и не может выполнять свои функции.
Что делать если у вас диабет?!
|
Активный компонент здесь представлен инсулином детемиром. Его содержание в 1 мл раствора составляет 14,2 мг, или 100 ЕД. Дополнительный состав включает:
- хлорид натрия;
- глицерин;
- гидроксибензол;
- метакрезол;
- дигидрат гидрофосфата натрия;
- ацетат цинка;
- разбавленную соляную кислоту/гидроксид натрия;
- инъекционную воду.
На вид это прозрачный неокрашенный гомогенный раствор. Он распределяется по 3 мл в картриджи (Пенфилл) или шприцы-ручки (Флекспен). Внешняя упаковка картонная. Инструкция прилагается.
ul
Фармакологическое действие
Препарат является продуктом генной инженерии. Его получают путем создания рДНК у пекарских дрожжей. Для этого фрагменты плазмид замещаются генами, определяющими биосинтез инсулиновых предшественников. Эти модифицированные ДНК-плазмиды встраиваются в клетки Saccharomyces cerevisiae, и те приступают к продуцированию инсулина.
Рассматриваемое средство является аналогом гормона, выделяемого островками Лангерганса в человеческом организме. Оно характеризуется удлиненным временем действия и ровным высвобождением без выраженных скачков концентрации действующего вещества в плазме.
Инсулиновые молекулы образуют ассоциации в месте введения раствора, а также связываются с альбуминами. Благодаря этому препарат абсорбируется и поступает в ткани-мишени на периферии медленно, что делает его более эффективным и безопасным, чем другие инсулиновые препараты (Гларгин, Изофан). В сравнении с ними риск гипогликемии в ночные часы снижен до 65%.
Воздействуя на клеточные рецепторы, активный компонент препарата запускает ряд внутриклеточных процессов, в т. ч. синтез таких важных ферментов, как гликогенсинтетаза, пируват- и гексокиназа. Уменьшение уровня глюкозы в плазме обеспечивается за счет:
- подавления ее продуцирования в печени;
- усиления внутриклеточной транспортировки;
- активизации усвоения в тканях;
- стимуляции переработки в гликоген и жирные кислоты.
Фармакологические эффекты медикамента пропорциональны вводимой дозе. Продолжительность воздействия зависит от места укола, дозировки, температуры тела, быстроты кровотока, физической активности. Она может достигать 24 часов, поэтому инъекции делаются 1-2 раза в сутки.
В ходе проведенных исследований не было выявлено генотоксичности раствора, канцерогенного воздействия, выраженного влияния на клеточный рост и репродуктивные функции.
Фармакокинетика
Для получения максимальной плазменной концентрации с момента введения должно пройти 6-8 часов. Биодоступность — около 60%. Равновесная концентрация при двухразовом введении определяется после 2-3 уколов. Объем распределения в среднем составляет 0,1 л/кг. Основная часть введенного инсулина циркулирует с током крови. Препарат не взаимодействует с жирными кислотами и фармакологическими средствами, связывающимися с белками.
Метаболизация не отличается от переработки естественного инсулина. Период полувыведения составляет от 5 до 7 часов (в соответствии с используемой дозой). Фармакокинетика не зависит от половой принадлежности и возраста пациента. Состояние почек и печени тоже не влияет на эти показатели.
ul
Как принимать Инсулин Детемир
Раствор применяется для подкожного введения, внутривенное вливание может вызвать сильнейшую гипогликемию. Его не вкалывают внутримышечно и не используют в инсулиновых помпах. Инъекции могут вводиться в область:
- плеча (дельтовидная мышца);
- бедра;
- передней стенки брюшины;
- ягодиц.
Место укола нужно постоянно изменять для снижения вероятности появления признаков липодистрофии.
Режим дозирования подбирается строго индивидуально. Дозы зависят от содержания глюкозы в плазме, определяемого натощак. Коррекция дозировок может понадобиться при физических нагрузках, изменениях в рационе, сопутствующих болезнях.
Допускается применение медикамента:
- самостоятельно;
- совместно с болюсными инъекциями инсулина;
- в дополнение к Лираглутиду;
- с пероральными противодиабетическими средствами.
При комплексной гипогликемической терапии рекомендуется вводить лекарство 1 раз в день. Нужно выбрать любое удобное время и придерживаться его при выполнении ежедневных инъекций. Если есть необходимость применения раствора 2 раза сутки, первая доза вводится в утренние часы, а вторая — с интервалом в 12 часов, с ужином или перед сном.
После подкожного впрыскивания дозы кнопку шприца-ручки удерживают нажатой, а иглу оставляют в коже еще не менее 6 секунд.
При переходе с других инсулиновых препаратов на Детемир-инсулин в первые недели нужен строгий контроль гликемического показателя. Может потребоваться изменение схемы лечения, дозировок и времени приема противодиабетических средств, включая пероральные.
Нужно тщательно контролировать уровень сахара и своевременно корректировать дозировки у пожилых людей и больных с почечно-печеночными патологиями.
ul
Побочные действия Инсулина Детемира
Данное фармакологическое средство переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции связаны с фармакологическим воздействием инсулина.
Со стороны органа зрения
Иногда отмечаются аномалии рефракции (размытость изображения, вызывающая головные боли и пересыхание глазной поверхности). Возможна диабетическая ретинопатия. Риск ее прогрессирования усиливается при интенсивной инсулинотерапии.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
В ходе лечения может развиться липодистрофия, выражающаяся как в атрофии, так и в гипертрофии жировой ткани.
Центральная нервная система
Иногда развивается периферическая нейропатия. В большинстве случаев она обратима. Чаще всего ее симптомы проявляются при резкой нормализации гликемического показателя.
Со стороны обмена веществ
Нередко наблюдается пониженная концентрация сахара в крови. Тяжелая гипогликемия развивается только у 6% пациентов. Она может вызвать судорожные проявления, обморок, нарушению функционирования мозга, летальный исход.
Аллергии
Иногда возникает реакция в месте укола. При этом может появиться зуд, покраснение кожи, сыпь, отечность. Смена места вкалывания инсулина может снизить или исключить эти проявления, отказ от препарата требуется в редких случаях. Возможна генерализованная аллергия (кишечное расстройство, затрудненное дыхание, артериальная гипотензия, побледнение покровов, потливость, тахикардия, анафилаксия).
Влияние на способность управлять механизмами
Внимательность и скорость реагирования могут быть нарушены при гипо- или гипергликемии. Нужно предупреждать появление этих состояний при выполнении потенциально опасных работ и вождении автомобиля.
ul
Особые указания
Вероятность падения уровня сахара в ночные часы снижена в сравнении с аналогичными лекарствами, что позволяет интенсифицировать процесс нормализации гликемических показателей пациентов. Эти меры не приводят к сильному приросту массы тела (в отличие от других инсулиновых растворов), но могут изменить первичную гипогликемическую симптоматику.
Прекращение инсулинотерапии или применение недостаточных дозировок может вызвать гипергликемию или спровоцировать кетоацидоз, в т. ч. со смертельным исходом. Особенно велики риски при инсулинозависимом типе диабета. Симптомы повышенной концентрации сахаров:
- жажда;
- отсутствие аппетита;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- приступы тошноты;
- рвотный рефлекс;
- пересушенность слизистой рта;
- сухость и зуд покровов;
- гиперемия;
- ощущение ацетонового запаха;
- сонливость.
Потребность в инсулине повышается при внеплановой физической активности, отклонении от графика приема пищи, инфекционном поражении, лихорадке. Необходимость смены часового пояса требует предварительной врачебной консультации.
Препарат нельзя использовать:
- Внутривенно, внутримышечно, в инфузионных насосах.
- Когда изменился цвет и прозрачность жидкости.
- Если истек срок годности, раствор хранился в ненадлежащих условиях или был заморожен.
- После падения или сильного сдавливания картриджа/шприца.
Применение в пожилом возрасте
У пожилых пациентов нужно с особой тщательностью отслеживать плазменные концентрации глюкозы. При необходимости исходную дозу корректируют.
Назначение детям
Клинический опыт применения препарата для детей младшей возрастной группы (до 2 лет) отсутствует. Подбирать детские и подростковые дозы следует с особой тщательностью.
Применение при беременности и в период лактации
При проведении исследований негативные последствия для детей, чьи матери во время беременности использовали препарат, не были выявлены. Однако применять его при вынашивании ребенка следует с осторожностью. В начальный период беременности потребность женщины в инсулине несколько снижается, а позже возрастает.
Нет данных о том, попадает ли инсулин в грудное молоко. Пероральное его поступление на младенце не должно отразиться негативно, т. к. в ЖКТ препарат быстро распадается и усваивается организмом в виде аминокислот. Кормящей матери может понадобиться коррекция дозы и изменение рациона.
Применение при нарушении функции почек
Дозировка определяется индивидуально. Потребность в препарате может быть несколько снижена, если у пациента имеются нарушения функции почек.
Применение при нарушении функции печени
Требуется строгий контроль уровня сахара и соответствующее изменение вводимых дозировок.
ul
Передозировка Инсулина Детемира
Нет четко обозначенных доз, которые могут привести к передозировке препарата. Если введенный объем намного превышает требующуюся индивидуальную дозировку, гипогликемические признаки могут проявляться постепенно. Тревожная симптоматика:
- побледнение покровов;
- холодный пот;
- головная боль;
- голод;
- слабость, усталость, сонливость;
- приступы тошноты;
- тревога, рассеянность;
- ощущение сердцебиения;
- зрительные отклонения.
Небольшое снижение гликемического показателя устраняется употреблением глюкозы, сахара, насыщенной углеводами пищи или напитков, которые диабетик всегда должен иметь при себе (печенье, леденцы, рафинад и т. п.). При тяжелой гипогликемии потерявшему сознание пациенту вводят в мышцу либо под кожу глюкагон или вливают внутривенно глюкозу/декстрозу. Если больной не очнулся спустя 15 минут после укола глюкагона, ему необходимо введение раствора глюкозы.
ul
Взаимодействие с другими препаратами
Состав нельзя смешивать с различными лекарственными жидкостями и инфузионными растворами. Тиолы и сульфиты вызывают разрушение структуры рассматриваемого средства.
Сила воздействия лекарства увеличивается при параллельном использовании:
- Клофибрата;
- Фенфлурамина;
- Пиридоксина;
- Бромокриптина;
- Циклофосфамида;
- Мебендазола;
- Кетоконазола;
- Теофиллина;
- противодиабетических пероральных лекарств;
- АПФ-ингибиторов;
- антидепрессантов группы ИМАО;
- бета-адреноблокаторов неселективного действия;
- ингибиторов карбоангидразной активности;
- препаратов лития;
- сульфонамидов;
- производных салициловой кислоты;
- тетрациклинов;
- анаболиков.
В сочетании с Гепарином, Соматотропином, Даназолом, Фенитоином, Клонидином, Морфином, кортикостероидами, гормонами щитовидной железы, симпатомиметиками, антагонистами кальция, тиазидными диуретиками, ТЦА, оральными контрацептивами, никотином эффективность инсулина снижается.
Под влиянием Ланреотида и Октреотида действенность препарата может как уменьшаться, так и возрастать. Применение бета-адреноблокаторов приводит к сглаживанию проявлений гипогликемии и тормозит восстановление уровня глюкозы.
Совместимость с алкоголем
Рекомендуется воздерживаться от употребления алкогольной продукции. Действие этилового спирта трудно предугадать, т. к. он способен и усиливать, и ослаблять гипогликемический эффект препарата.
Полные аналоги Детемир-инсулина — Левемир ФлексПен и Пенфилл. В качестве заменителей препарата после консультации с врачом могут быть использованы другие инсулины (glargine, Insulin-isophan и др.).
ul
Фармакологическое действие
Активное вещество Лантуса – инсулин гларгин. Его получают методом генетической рекомбинации при помощи к-12 штамма бактерии Escherichia coli. В нейтральной среде слабо растворим, в кислой среде растворяется с образованием микропреципитатов, которые постоянно и медленно высвобождают инсулин. Благодаря этому у Лантуса плавный профиль действия длительностью до 24ч.
Основные фармакологические свойства:
- Медленная адсорбция и беспиковый профиль действия в течении 24 часов.
- Подавление протеолиза и липолиза в адипоцитах.
- Активный компонент связывается с инсулиновыми рецепторами в 5-8 раз сильнее.
- Регуляция метаболизма глюкозы, угнетение образования глюкозы в печени.
В 1 мл Лантус Солостар содержится:
- 3,6378 мг инсулина гларгина (в перерасчете 100 МЕ человеческого инсулина);
- 85% глицерола;
- вода для инъекций;
- хлористоводородная концентрированная кислота;
- м-крезол и гидроксид натрия.
ul
Форма выпуска
Лантус – прозрачный раствор для п/к инъекций, выпускается в виде:
- картриджей для системы ОптиКлик (5шт в упаковке);
- 5 шприц-ручек Лантус Солостар;
- шприц-ручек ОптиСет в одной упаковке 5 шт. (шаг 2 ЕД);
- флаконов 10мл (1000 ЕД в одном фл.).
ul
Показания к применению
- Взрослые и дети от 2 лет с диабетом 1-го типа.
- Сахарный диабет 2-го типа (в случае неэффективности таблетированных препаратов).
При ожирении эффективно комбинированное лечение – Лантус Солостар и Метформин.
ul
Взаимодействие с другими препаратами
Существуют лекарственные препараты, которые влияют на углеводный обмен, при этом повышается или понижается потребность в инсулине.
Снижают сахар: пероральные противодиабетические средства, сульфаниламиды, ингибиторы АПФ, салицилаты, ангиопротекторы, ингибиторы моноаминооксидазы, антиаритмик Дизопирамид, наркотические анальгетики.
Повышают сахар: гормоны щитовидной железы, мочегонные, симпатомиметики, пероральные контрацептивы, производные фенотиазина, ингибиторы протеазы.
Некоторые вещества оказывают как гипогликемический эффект, так и гипергликемический. К таким относятся:
- бета-блокаторы и соли лития;
- спирт;
- клонидин (гипотензивный препарат).
ul
Противопоказания
- Запрещается применять больным, у которых непереносимость инсулина гларгина или вспомогательных компонентов.
- Гипогликемия.
- Лечение диабетического кетоацидоза.
- Дети до 2 лет.
Возможные побочные реакции возникают редко, в инструкции говорится, что может быть:
- липоатрофия или липогипертрофия;
- аллергические реакции (отек Квинке, аллергический шок, бронхоспазм);
- мышечные боли и задержка в организме ионов натрия;
- дизгевзия и нарушение зрения.
ul
Переход на Лантус с других инсулинов
Если диабетик пользовался инсулинами средней продолжительности, то при переходе на Лантус меняется дозировка и режим введения препарата. Смена инсулина должна осуществляться только в стационаре.
Если НПХ инсулины (Протафан НМ
, Хумулин и тд.) вводились 2 раза в день, то Лантус Солостар обычно применяют 1 раз. При этом чтобы уменьшить риск возникновения гипогликемии первоначальная доза инсулина гларгина должна быть меньше на 30% по сравнению с НПХ.
В дальнейшем врач смотрит на сахара, образ жизни пациента, вес и корректируют количество введенных единиц препарата. Через три месяца эффективность назначенного лечения можно проверить с помощью анализа на гликированный гемоглобин.
Видео инструкция:
Торговое название | Действующее вещество | Производитель |
Туджео | инсулин гларгин | Германия, Санофи-Авентис |
Левемир | инсулин детемир | Дания, Novo Nordisk A/S |
Айлар | инсулин гларгин | Индия, Biocon LimitedПАТ «Фармак» |
В России всех инсулинозависимых диабетиков принудительно перевели с Лантуса на Туджео. Согласно исследованиям у нового препарата меньше риск развития гипогликемии, но на практике большинство людей жалуются, что после перехода на Туджео у них сильно подскочили сахара, поэтому они вынуждены самостоятельно покупать инсулин Лантус Солостар.
Левемир отличный препарат, но у него другое действующее вещество, хотя длительность действия также 24 часа.
С инсулином Айлар не сталкивался, в инструкции говорится, что это тот же Лантус, но дешевле и производитель другой.
ul
Инсулин Лантус при беременности
Официальные клинические исследования Лантуса с беременными женщинами не проводились. По неофициальным источникам препарат не оказывает негативного влияния на протекание беременности и самого ребенка.
Проводились опыты на животных, в ходе которых было доказано, что инсулин гларгин не оказывает токсического влияния на репродуктивную функцию.
Беременным Лантус Солостар может назначаться в случае неэффективности НПХ инсулинов. Будущие мамы должны следить за своими сахарами, ведь в первом триместре потребность в инсулине может снижаться, а во втором и третьем повышаться.
Не стоит бояться кормить ребенка грудью, в инструкции нет данных о том, что Лантус может проникать в грудное молоко.
ul
Где купить, цена
Лантус Солостар выписывается бесплатно по рецепту врачом-эндокринологом. Но бывает и такое, что диабетику приходиться самостоятельно покупать этот препарат в аптеке. Средняя цена инсулина – 3300 руб. В Украине Лантус можно купить за 1200 грн.
Диабетики говорят, что это действительно очень хороший инсулин, что сахара у них держаться в пределах нормы. Вот что говорят люди о Лантусе:
Большинство оставляли только положительные отзывы. Несколько человек говорили, что им лучше подходит Левемир или Тресиба.
ul
О нюансах применения Левемира
Левемир имеет схожие с другими аналогами инсулина принцип работы, показания и противопоказания. Существенным отличием являются время действия, дозировки, рекомендуемая схема инъекций для разных групп больных диабетом.
Какого действия инсулин Левемир
Левемир является длинным инсулином. Его действие дольше, чем у традиционных препаратов — смеси человеческого инсулина и протамина. При дозе около 0,3 ед. на килограмм препарат работает 24 часа. Чем меньше необходимая дозировка, тем короче время работы. У больных диабетом, соблюдающих низкоуглеводную диету, действие может заканчиваться уже спустя 14 часов.
Длинный инсулин нельзя использовать для коррекции гликемии ни в течение дня, ни перед сном. Если вечером обнаружен повышенный сахар, необходимо сделать корректирующую подколку короткого инсулина, а после него ввести длинный гормон в прежней дозе. Смешивать в одном шприце аналоги инсулинов разной длительности нельзя.
Формы выпуска
Левемир ФлексПен и Пенфилл различаются только формой, препарат в них идентичен. Пенфилл – это картриджи, которые можно вставлять в шприц-ручки или набирать инсулин из них стандартным инсулиновым шприцем. Левемир ФлексПен – заранее заправленные производителем шприц-ручки, которые используют, пока раствор не закончится. Заправить заново их нельзя. Ручки позволяют вводить инсулин с шагом 1 единица. К ним нужно отдельно приобретать иглы НовоФайн. В зависимости от толщины подкожной клетчатки выбирают особо тонкие (диаметр 0,25 мм) длиной 6 мм или тонкие (0,3 мм) 8 мм. Цена упаковки из 100 игл – около 700 руб.
Левемир ФлексПен подойдет больным с активным образом жизни и нехваткой времени. Если потребность в инсулине невелика, шаг в 1 единицу не позволит точно набрать нужную дозу. Для таких людей рекомендуют Левемир Пенфилл в комбинации с более точной шприц-ручкой, например, НовоПен Эхо.
Правильная дозировка
Доза Левемира считается правильной, если не только сахар натощак, но и гликированный гемоглобин находится в переделах нормы. Если компенсация сахарного диабета недостаточна, менять количество длинного инсулина можно каждые 3 дня. Для определения необходимой коррекции производитель рекомендует брать средний сахар натощак, в расчете участвуют 3 последних дня
Гликемия, ммоль/л | Изменение дозы | Величина коррекции, единиц |
< 3,1 | Уменьшение | 4 |
3,1-4 | 2 | |
4,1-6,5 | Без изменений | 0 |
6,6-8 | Увеличение | 2 |
8,1-9 | 4 | |
9,1-10 | 6 | |
> 10 | 10 |
Статья по теме: правила расчета дозы инсулина для инъекций
Схема инъекций
- При 1 типе диабета инструкцией рекомендовано двухразовое введение инсулина: после пробуждения и перед сном. Такая схема обеспечивает лучшую компенсацию диабета, чем однократная. Дозы рассчитываются отдельно. Для утреннего инсулина – исходя из дневного сахара натощак, для вечернего – на основании его ночных значений.
- При 2 типе диабета возможно и одно-, и двухразовое введение. Исследования показывают, что в начале инсулинотерапии достаточно одной инъекции в сутки, чтобы достичь целевого уровня сахара. Увеличения рассчитанной дозы однократное введение не требует. При длительном сахарном диабете длинный инсулин рациональнее вводить дважды в сутки.
Применение у детей
Для того чтобы разрешить использовать Левемир у различных групп населения, необходимы масштабные исследования с участием добровольцев. Для детей до 2 лет это связано с массой сложностей, поэтому в инструкции по применению и стоит ограничение по возрасту. Аналогичная ситуация и с другими современными инсулинами. Несмотря на это, Левемир с успехом применяют и у малышей до года. Лечение им проходит так же успешно, как и у детей старшего возраста. По отзывам родителей, негативное действие отсутствует.
Переход на Левемир с инсулинов НПХ необходим, если:
- сахар натощак нестабилен,
- наблюдаются гипогликемии ночью или поздно вечером,
- ребенок имеет лишний вес.
Сравнение Левемира и НПХ-инсулинов
В отличие от Левемира, все инсулины с протамином (Протафан, Хумулин НПХ и их аналоги) имеют выраженный максимум действия, из-за чего повышается риск гипогликемий, возникают скачки сахара в течение дня.
Подтвержденные преимущества Левемира:
- Имеет более предсказуемый эффект.
- Уменьшает вероятность гипогликемий: тяжелых на 69%, ночных на 46%.
- Вызывает меньшую прибавку веса при 2 типе диабета: за 26 недель у больных на Левемире масса увеличивается на 1,2 килограмма, у диабетиков на НПХ-инсулине на 2,8 кг.
- Регулирует чувство голода, что приводит к снижению аппетита у больных с ожирением. Диабетики на Левемире употребляют в среднем на 160 ккал/сутки меньше.
- Увеличивает секрецию ГПП-1. При 2 типе диабета это приводит к усилению синтеза собственного инсулина.
- Оказывает положительное действие на водно-солевой обмен, что снижает риск гипертонии.
Единственный недостаток Левемира по сравнению с препаратами НПХ – его высокая стоимость. Последние годы он включен в перечень жизненно необходимых лекарств, поэтому больные диабетом могут получать его бесплатно.
ul
Аналоги
Левемир – сравнительно новый инсулин, поэтому недорогие дженерики у него отсутствуют. Наиболее близкими по свойствам и сроку действия являются препараты из группы длинных аналогов инсулина – Лантус и Туджео. Переход на другой инсулин требует пересчета дозы и неминуемо ведет к временному ухудшению компенсации сахарного диабета, поэтому менять препараты нужно только по медицинским показаниям, например, при индивидуальной непереносимости.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 17 февраля могут получить его — Всего за 147 рублей!
>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА
Изучить: список популярных препаратов инсулина длинного действия
Левемир или Лантусом – что лучше
Производителем были выявлены преимущества Левемира по сравнению с главным его конкурентом — Лантусом, о чем он с радостью сообщил в инструкции:
- действие инсулина более постоянно;
- препарат дает меньшую прибавку веса.
По отзывам, эти отличия практически незаметны, поэтому больные предпочитают препарат, рецепт на который получить проще в данном регионе.
Единственная существенная разница, важная для больных, которые разбавляют инсулин: Левемир смешивание с физраствором переносит хорошо, а Лантус при разбавлении частично утрачивает свои свойства.
ul