Инсулин Деглюдек: цена и аналоги препарата длительного действия при сахарном диабете

Инсулин ТресибаВсе об инсулине Тресиба

Тресиба это базальный инсулин длительного действия. Применяется в лечении сахарного диабета у взрослых. Тресиба помогает организму снизить концентрацию сахара в крови.

Принимают это лекарство раз в сутки. В случаях, когда пациент не может принять дозу препарата в необходимое время, можно принять лекарство в другое время, т.к. Тресиба вызывает длительное снижение уровня сахара в крови.

Подробнее об инсулине Тресиба читайте ниже в собранных мною материалах по этой теме.

ul

Инсулин длительного действия нового поколения

Для диабетиков доступен инсулин человеческий NPH и его аналоги  длительного действия. В приведенной ниже таблице показаны основные различия между этими лекарствами. 

В сентябре 2015 года был введен новый инсулин длительного действия Abasaglar, который почти идентичен повсеместно использующемуся Лантус.

Инсулин длительного действия названия

Международное название/действующее вещество Коммерческое название препаратов Тип действия Период действия
Insulin glargine Гларгин Lantus Лантус Инсулин длительного действия — аналог 24 ч
Гларгин Abasaglar Абасаглар Инсулин длительного действия — аналог 24 ч
Insulin detemir Детемир Levemir Левемир Инсулин длительного действия — аналог ≤ 24 ч
Insulin glargine Toujeo Тоджео Базальный инсулин сверх длительного действия > 35-ти часов
Degludec Tresiba Тресиба Инсулин очень продолжительного действия — аналог > 48 ч
НПХ Humulnin N, Insulatard, Insuman Basal, Polhumin N Препарат инсулина средней продолжительности действия 18 — 20 ч

Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA, US FDA) — Правительственное агентство, подчинённое министерству здравоохранения США в 2016 году одобрено еще один аналог инсулина длительного действия — Toujeo. Данный продукт доступен на отечественном рынке и доказывает свою эффективность в лечении сахарного диабета.

Читать больше: Новый инсулин длительного действия Туджео Солостар (Toujeo)

NPH insulin (НПХ Нейтральный протамин Хагедорна)

Это форма синтетического инсулина, смоделированная по конструкции человеческого инсулина, но обогащенная протамином (рыбным белком), чтобы замедлить его действие. NPH имеет облачный вид. Поэтому, предварительно перед введением, его следует осторожно вращать, чтобы хорошо перемешать.

НПХ является самой дешевой формой инсулина длительного действия. К сожалению, он несет более высокий риск гипогликемии и увеличения веса, поскольку имеет выраженный пик активности (хотя его действие постепенно и не такое стремительное, как у инсулина в болюсе).

Пациентам с диабетом 1 типа обычно назначается две дозы инсулина NPH в день. А больные с сахарным диабетом 2 типа могут делать инъекцию один раз в день. Все зависит от уровня глюкозы в крови и рекомендаций врача.

Полезно знать: Роль инсулина в организме при сахарном диабете

ul

Инсулин длительного действия при диабете I типа

Если вы страдаете от диабета 1 типа, ваша поджелудочная железа не способна вырабатывать достаточное количество инсулина. Поэтому после каждого приема пищи следует использовать прием лекарственных препаратов длительного воздействия, имитирующих первичную секрецию инсулина бета-клетками. Если вы пропустите инъекцию, то существует риск развития диабетического кетоацидоза.

Читать больше: Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа: чем опасен

Выбирая между Abasaglar, Lantus, Levemir и Tresiba, вам нужно знать некоторые особенности инсулинов.

  • Лантус и Абасаглар имеют слегка более плоский профиль, чем Левемир, и для большинства пациентов, активны 24 часа. 
  • Левемир, возможно, придется принимать два раза в день. 
  • Используя Levemir, можно рассчитывать дозы в зависимости от времени суток, таким образом, снижая риск ночной гипогликемии и улучшая дневной контроль.
  • Препараты Toujeo, Tresibia более эффективно снижают вышеуказанные симптомы по сравнению с Lantus. 
  • Вы также должны учитывать побочные эффекты лекарств, такие как сыпь. Эти реакции относительно редки, но они могут произойти.
  • Если вам нужно перейти от аналогов инсулина длительного действия на НПХ, имейте в виду, что дозы препарата после еды, вероятно, необходимо будет уменьшить.

ul

Инсулин длительного действия при диабете II типа

Лечение диабета II типа обычно начинается с введения правильной диеты и пероральных препаратов (Метформин, Сиофор, Диабетон и т.д..). Однако, бывают ситуации, когда врачи вынуждены использовать терапию инсулином.

Самые распространенные перечислены ниже:

  • Недостаточный эффект пероральных препаратов, неспособность достичь нормальной гликемии и гликированного гемоглобина
  • Противопоказания для приема пероральных препаратов
  • Диагноз диабета с высокими гликемическими показателями, усиление клинических симптомов
  • Инфаркт миокарда, коронарная ангиография, инсульт, острая инфекция, хирургические процедуры
  • Беременность

Профиль инсулина длительного действия

Первоначальная доза приема лекарства обычно составляет 0,2 единицы / кг массы тела. Этот калькулятор действителен для людей без резистентности к инсулину, с нормальной функцией печени и почек. Дозировка приема инсулина назначается исключительно вашим лечащим врачом (!)

Кроме продолжительности действия (самый длинный — degludec, самый короткий — инсулин-изофан человеческий генно-инженерный) эти препараты также отличаются по внешнему виду. В случае применения инсулина NPH пик воздействия распределяется по времени и происходит между 4 и 14 часами после инъекции. Действующий аналог инсулина длительного действия detemir достигает своего пика между 6 и 8 часами после инъекции, но он длится меньше и менее выражен.

Инсулин гларгин поэтому и называется базальным инсулином. Его концентрация в крови очень низкая, поэтому риск гипогликемии значительно ниже.

Читать больше:

InPen устройство нового поколения для инсулина

Лираглутид для лечения ожирения и борьбы с сахарным диабетом

Неинвазивный глюкометр от компании Apple SmartWatch: новости биоэлектроники

Пероральный инсулин Tregopil — исследование нового типа инсулина

Рекомендуем почитать:

болезнь Альцгеймера причиныАльцгеймера болезнь: причины возникновения и лечение. Что нужно знать

Лактобактерии для кишечника препараты списокЛактобактерии для кишечника: препараты и их влияние на уровень ГПП-1

препараты для похудения самые эффективныеПрепараты для похудения самые эффективные: будущее за имплантантами от ожирения

шприц ручка TresibaTresiba (degludec) аналог человеческого инсулина — минимальный риск гипогликемии

ul

Фармакологическое действие

Инсулин деглудек имеет универсальную способность быстро связываться с человеческим инсулином. Поэтому и терапевтический эффект у этих типов инсулина практически одинаковый. Инсулиновые рецепторы связываются со специфическими поверхностными рецепторами жировых и мышечных клеток. При этом инсулин оказывает не только сахаропонижающее воздействие, но и угнетает выделение глюкозы из печени.

В полипропиленовой шприц-ручке находится картридж с инъекционным раствором в объеме 3 мл, т.е. 300 ЕД инсулина деглудек

Медпрепарат считается базальным инсулином. После его введения образуется специфический мультигексамер. Из сформировавшегося депо свободный инсулин попадает в кровоток. Уровень сахара в крови снижается постепенно. Но действие сохраняется достаточно долго.

Фармакокинетика

После непосредственного введения лекарства для инсулина создается подкожное депо. Инсулиновые мономеры начинают постепенно отделяться от мультигексамеров. Вследствие этого инсулин хотя и медленно, но постоянно поступает в кровеносное русло. Самое большое количество в плазме наблюдается через несколько часов после постановки инъекции. Эффект сохраняется до 2 суток.

Препарат хорошо и практически равномерно распределяется по тканям и органам. Биодоступность и способность связываться с белковыми структурами достаточно высокие. Ни один из образующихся метаболитов не обладает активными свойствами. Полувыведение лекарственного средства занимает около 25 часов.

ul

Как принимать Тресибу?

Тресибу ФлексТач используют для подкожных инъекций. Уколы должны ставиться 1 раз в сутки, предпочтительно каждый день в одно и то же время. Дозировка подбирается строго индивидуально. Необходимо оптимизировать контроль гликемии с учетом показателей глюкозы натощак. Шприц-ручка позволяет за 1 раз ввести 1-80 единиц медикамента.

Как использовать шприц-ручку?

Перед использованием нужно обязательно проверить шприц-ручку на исправность. Следует убедиться в том, что в нем содержится тот вид инсулина и в том количестве, которое необходимо для проведения инъекции. Со шприца снимают защитный колпачок. Затем берут иглу и снимают защитную бумажную мембрану.

Тресибу ФлексТач используют для подкожных инъекций

Иглу навинчивают на ручку таким образом, чтобы она плотно держалась. Внешний колпачок с иглы снимают, но не выбрасывают, чтобы закрыть им использованную иглу после инъекции. А внутренний колпачок выбрасывают. Иглы утилизируются после каждого укола. Шприц-ручку хранят длительное время, но каждый раз закрывают защитным колпачком, чтобы избежать попадания в него какой-либо инфекции.

Прием препарата при сахарном диабете

Людям с патологией 2 типа медикамент вводится отдельно или в сочетании с сахаропонижающими лекарствами для перорального приема, или болюсным инсулином.

Рекомендуемая начальная доза — 10 единиц в сутки с возможной последующей коррекцией дозы. Больным, ранее получавшим базальный или базально-болюсный инсулин, и лицам, смешивавшим инсулины, переход на Тресибу происходит 1:1 к предыдущей инсулиновой дозе.

У пациентов с сахарным диабетом 1 типа лекарство одновременно с коротким инсулином, чтобы покрыть потребность в нем во время употребления пищи. Колется препарат 1 раз в сутки вместе с инсулином.

Для многих больных 1 типом диабета переход с базального инсулина на Тресибу происходит в соотношении 1:1. Людям, которые получали базальный инсулин дважды в день, переходная доза рассчитывается индивидуально. Снижение дозы происходит с учетом гликемического ответа.

ul

Побочные действия Тресибы

Развиваются в результате превышения дозы или нарушения режима введения инъекций.

При приеме могут возникать аллергические реакции

Со стороны иммунной системы

При приеме могут возникать аллергические реакции. Тяжелые их проявления часто опасны для жизни. Проявляться они могут отеком губ и языка, диареей, тошнотой, зудом, общим недомоганием.

Со стороны обмена веществ и питания

Часто развивается гипогликемия. Возникает она, когда доза полученного инсулина намного превышает необходимую. Симптомы гипогликемии возникают внезапно. Проявляются они холодным потом, бледностью кожи, тревожностью, тремором, общей слабостью, спутанностью сознания, нарушением речи и концентрации внимания, усиленным чувством голода, головной болью, снижением зрения.

Со стороны кожных покровов

Наиболее частой реакцией со стороны кожи является липодистрофия, которая может развиваться в местах инъекций. Риск развития таких реакций снизится, если постоянно менять место инъекции.

Аллергии

При введении препарата возможно появление реакций в местах инъекций. Проявляются они: гематомами, болью, зудом, отеком, появлением узелков и эритемы, уплотнением в этом месте. Все это происходит из-за того, что происходит выработка специфических антител в ответ на введение лекарства. Такие реакции обратимые, умеренные, не требуют специального лечения и со временем проходят сами.

Наиболее частой реакцией со стороны кожи является липодистрофия, которая может развиваться в местах инъекций

Влияние на способность управлять механизмами

Т.к. во время лечения может развиться гипогликемия, нужно соблюдать особую осторожность при управлении автомобилем и другими сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

ul

Особые указания

При применении данного лекарственного средства нужно постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы избежать развития возможных осложнений. При этом шприц-ручка используется только один раз. Нельзя смешивать в 1 шприце несколько типов инсулина.

Применение в пожилом возрасте

У людей преклонного возраста повышается риск развития гипогликемии. Поэтому применение лекарства у этой группы пациентов требует постоянного контроля за изменениями результатов анализов.

Назначение Тресибы детям

По утверждениям фармацевтов, препарат можно применять подросткам и детям от 1 года.

По утверждениям фармацевтов, препарат можно применять подросткам и детям от 1 года

Применение при беременности и в период лактации

Данное средство можно применять в период вынашивания плода. Но следует проводить постоянный контроль за результатами изменений концентрации глюкозы в крови. Особенно это касается беременных с сахарным диабетом. В самом начале беременности потребность в применении инсулина снижается, а в конце срока увеличивается. Поэтому важно следить за колебаниями сахара в крови, чтобы не допустить развития гипогликемии.

Нет исследований о том, проникает ли активное вещество в грудное молоко. Но по некоторым данным никаких нежелательных проявлений у ребенка не наблюдается.

Применение при нарушении функции почек

Все зависит от клиренса креатинина. Чем он выше, тем меньшую дозу инсулина нужно использовать.

Применение при нарушении функции печени

Существует большой риск развития осложнений при проведении лекарственной терапии инсулином. Поэтому нужно соблюдать осторожность и контролировать уровень глюкозы.

Существует большой риск развития осложнений печени при проведении лекарственной терапии инсулиномul

Совместимость с алкоголем

Нельзя совмещать прием медикамента со спиртным. Это приводит к тяжелой гипогликемии, что может сказаться на общем состоянии пациента.

Препаратами-заменителями считаются:

  • Айлар;
  • Лантус Оптисет;
  • Лантус;
  • Лантус Солостар;
  • Туджео;
  • Туджео Солостар;
  • Левемир Пенфилл;
  • Левемир Флекспен;
  • Монодар;
  • Соликва.

Препаратом-заменителем считается Лантус Солостар

Препаратом-заменителем считается Лантус Солостар.

Препаратом-заменителем считается Левемир Пенфилл

Препаратом-заменителем считается Левемир Пенфилл.

Препаратом-заменителем считается Туджео Солостар

Препаратом-заменителем считается Туджео Солостар.

ul

Характеристика

Левемир ФлексПен выпускает датская фармацевтическая компания Ново Нордиск А/С (многие убеждены, что это российский инсулин, поскольку фирма имеет завод в Калужской области, где выпускает сахароснижающие препараты). Форма выпуска – белая бесцветная жидкость, предназначенная лишь для подкожной инъекции. Согласно инструкции, лекарство разработано для больных как первого, так и второго типа диабета, хорошо зарекомендовало себя в лечении гестационного диабета.

Действующим веществом Левемир ФлексПен является детемир – аналог человеческого гормона, который был получен с помощью генной инженерии, поэтому аллергии в отличие от лекарств животного происхождения, не вызывает. Ещё одним немаловажным преимуществом лекарства, по отзывам, является то, что на увеличение веса он влияния почти не оказывает.

Инсулин Левемир ФлексПен

Исследования показали, что если сравнить этот препарат и изофан, можно заметить, что через двадцать недель при применении детемира (однократно), масса у обследуемых увеличилась на 0,7 кг, тогда как препараты из группы инсулин-изофан увеличили вес на 1,6 кг. При двухразовых инъекциях, через двадцать шесть недель вес тела увеличился на 1,2 и 2,8 кг соответственно.

ul

Продолжительность действия

Различают два основных типа препаратов: растворимый гормон относится к лекарству короткого действия, выпускаемый в виде суспензии – продленного. При этом делят их на три, а с недавних пор – на четыре и даже пять групп:

  • ультракороткого действия – тогда как лекарство короткого периода действия начинает функционировать через полчаса, а эти препараты – значительно быстрее, через десять-пятнадцать минут (инсулин Аспарт, инсулин Лизпро, Хумулин регулятор);
  • короткого действия – через полчаса после укола, пик начинается через полтора-три часа, продолжительность действия – от четырех до шести часов. Среди таких препаратов можно выделить инсулин Актрапид ЧС (Дания), Фармасулин Н (Россия);
  • средней продолжительности – начинает действовать через полтора часа после укола, пик наступает через 4-12 часов, продолжительность – от 12 до 18 часов (Инсуман Рапид ГТ);
  • комбинированного действия – активен уже через тридцать минут после инъекции, пика достигает через 2-8 часов, эффект длится до двадцати часов (НовоМикс 30, Микстард 30 НМ, Хумодар, инсулин Аспарт двухфазный, Фармасулин 30/70);
  • длительного действия: начало работы через 4-6 часов, пик – между 10 и 18 часами, продолжительность до 24 часов (инсулин Левемир, протамин инсулин ЧС);
  • сверхдлительного действия – влияние препарата на организм длится от 36 до 42 часов (Деглудек).

Инъекция инсулина

Несмотря на то что Левемир ФлексПен заявлен в инструкции как лекарство длительного действия, по отзывам, на сутки его не хватает: как долго будет длиться действие препарата, во многом зависит от типа заболеваний. Для диабетиков второго типа, действия лекарства может хватить на двадцать четыре часа. Что касается диабетиков первого типа, инсулиновый препарат позволяет делать инъекции не чаще двух раз в день.

Для диабетиков как первого, так и второго типа, чтобы избежать колебаний сахара и достижения его постоянного равновесия в крови, многие рекомендуют применять Левемир ФлексПен дважды в сутки: в этом случае после первых двух-трех доз можно достигнуть нужного количества глюкозы в организме.

Лекарство максимально эффективно от трех до четырнадцати часов, что аналогично лечению препаратами среднего периода действия, например, из группы инсулин-изофан. Активное вещество в крови достигает максимальной концентрации через шесть-восемь часов после инъекции. Многие больные отмечают, что в середине наблюдается пик, но он не является настолько выраженным, как у лекарств продолжительного действия, что были разработаны перед ним. Особенно слабо выражен он у больных с диабетом второго типа.

Период полувыведения зависит от дозировки, степени всасывания из подкожной ткани и составляет от пяти до семи часов после укола. Продолжительное действие лекарства связано с тем, что активное вещество очень медленно освобождается из подкожно-жирового слоя, из-за чего его количество в крови почти не меняется на протяжении всего периода действия.

Врач делает анализ кровиul

Беременность и дети

За женщинами с сахарным диабетом обязательно нужно наблюдать во время беременности и корректировать дозу соответственно с её состоянием на разных этапах вынашивания ребёнка. Обычно в первом триместре потребность организма в инсулине значительно уменьшается, в следующих двух – возрастает, после рождения малыша возвращается к уровню, что был перед беременностью.

При проведении исследований было принято решение наблюдать за трёмястами беременными женщинами, которых лечили с помощью человеческого инсулина (так называют аналоги инсулина здорового человека, что были получены генно-инженерным путем). Половину женщин лечили Левемир ФлексПен, остальных – препаратами из группы изофан.

Врач осматривает беременную

Так называют инсулин НПХ, одним из активных веществ которого является протамин инсулин, полученный из молок форели (например, инсулин Аспарт двухфазный, Микстард 30 НМ), задачей которого является замедлять всасывание гормона. Обычно инсулин НПХ содержит протамин и инсулин в одинаковых пропорциях. Но в последнее время появился инсулин НПХ, генно-инженерный человеческий гормон без следов животного происхождения (Инсуман Рапид ГТ, протамин инсулин ЧС).

Было обнаружено, что количество глюкозы в состоянии натощак у женщин, принимавших Левемир ФлексПен на 24 и 36 неделе беременности, намного ниже, чем у тех, кому было назначено лечение препаратами из группы изофан инсулин, активное вещество которых также является генно-модифицированным продуктом (инсулин Инсуман, протамин инсулин ЧС, инсулин Хумулин, Хумодар). По частоте развития гипогликемий, особых различий между действующими веществами детемир и изофан-инсулим обнаружено не было.

Также было замечено, что нежелательные последствия при лечении Левемир ФлексПен и инсулин изофаном для организма аналогичны и мало отличаются. Но результаты показали, что серьезных нежелательных последствий у беременных и детей после их рождения, которым был назначен инсулин изофан, меньше: у женщин 39 % против 40%, у детей 20% против 24%. Но вот число детей, которые родились с врожденными пороками развития, составило 5% против 7% в пользу Левемир ФлексПен, при этом число врожденных серьезных пороков оказалось одинаковым.

Кормление грудью

Как именно влияет препарат на детей в период лактации, в настоящий момент неизвестно, но предполагается, что на обмен веществ младенцев не влияет. Чтобы избежать осложнений, дозу лекарства и диету для кормящих женщин нужно корректировать. Что касается лечения детей в возрасте от двух лет, исследования показали, что при использовании Левемир ФлексПен, лечение детемиром лучше в плане более низкого развития ночной гипогликемии и меньшим влиянием на вес.

ul

Комплексная терапия

Поскольку Левимир ФлексПен является препаратом продолжительного действия, его желательно сочетать с «человеческими» инсулинами короткого периода действия. При комплексной терапии назначают препарат один или два раза в день, в зависимости от заболевания. Он хорошо сочетается с лекарствами короткого периода действия (инсулин Актрапид ЧС) и ультракороткими (инсулин Аспарт, инсулин Лизпро), которые также являются продуктами генной инженерии.

Инсулин Новорапид Пенфилл и инсулин Лизпро дают возможность максимально приблизить состояние углеводного обмена у диабетиков к показателям здорового человека и уменьшить возникающую после принятия пищи гипергликемию:

  • Новорапид (инсулин аспарт) – импортный инсулин шведского производителя, уменьшает риск развития любых форм гликемии, в том числе и тяжелых;
  • Инсулин Хумалог – французский препарат, в состав которого входит инсулин лизпро, один из первых препаратов ультракороткого действия, что был разрешен в детской инсулинотерапии. Особенности препарата Хумалог Микс 25 в том, что в отличие от многих инсулиновых препаратов, инъекцию можно делать прямо перед едой: от 0 до 15 минут;
  • Инсулин Хумулин Регуляр (70% изофан, 30% инсулин растворимый);

При этом стоит заметить, что инсулин Аспарт, инсулин Лизпро, инсулин Хумулин Регулятор – модифицированные аналоги инсулина «настоящего» человеческого, что даёт им возможность понижать уровень сахара значительно быстрее. А вот от смешивания Левемира с инсулином Апидра, который также обладает ультракоротким действием, лучше отказаться: инсулин глулизин, действующее вещество препарата, не рекомендуется смешивать с инсулиновыми препаратами, за исключением изофан (инсулин ПНХ).

Питание и лечение диабетика

Иногда возникает необходимость Левимир ФлексПен заменить другим препаратом. Это может быть вызвано его отсутствием в продаже, или согласно результатам анализов, когда врач принимает решение отменить этот препарат. Заменяют обычно на аналоги инсулина длительного действия или средней продолжительности: хотя классифицируют их по-разному, время воздействия на организм почти одинаковое.

Основной аналог препарата – Лантус (действующее вещество – гларгин). Также можно заменить на Хумудар или инсулин Аспарт двухфазный (препараты комбинированного действия), на Инсумам Рапид ГТ, иногда решение принимается в пользу препаратов свердлительного действия. Например, время действия деглюдек составляет от 24 до 42 часов: деглюдек очень медленно всасывается в кровь, обеспечивая стабильное сахароснижающее действие около двух суток.

Нередко при лечении используют двухфазные лекарства комбинированного действия. Например, инсулин аспарт двухфазный НовоМикс 30 начинает действовать через тридцать минут после подкожного введения, максимальная концентрация действующего вещества наблюдается в периоде от двух до восьми часов, время действия препарата – до двадцати часов.

Эффективен также двухфазный Райзодег Пенфилл, в состав которого входит деглюдек и инсулин аспарт: деглюдек придает лекарству продолжительный период действия, тогда как аспарт является быстродействующим. Такое сочетание быстрого и медленного действия дает возможность контролировать глюкозу постоянно и избежать гипогликемии.

ul

Применение

Схему приема препарата Левемир должен назначить врач: побочные эффекты возникают в основном именно из-за неправильной дозировки. В случае изменения стиля жизни (занятия спортом, смены диеты) дозу обязательно нужно корректировать. Также нужно постоянно контролировать количество глюкозы у пожилых людей, а также наблюдать за диабетиками, которые имеют проблемы с печенью или почками (дозировка в этом случае часто нуждается в коррекции).

Левемир предназначен лишь для подкожной инъекции (при уколе в вену может возникнуть тяжелая форма гипогликемии). Укол нужно делать в одну и ту же зону, но место для инъекции постоянно менять, чтобы избежать развития липодистрофии. Если есть необходимость сменить зону уколов, этот вопрос нужно согласовать с врачом.

Стоит лекарство дорого, при этом на стоимость влияет входящие в упаковку шприц-ручки (5 штук) Левемир ФлексПен, с помощью которых можно ввести лекарство от 1 до 60 ЕД с шагом в одну единицу. Ручки эти для многоразового пользования, и хотя иглу менять не обязательно, по отзывам, делать это желательно, поскольку после первого укола лекарство игла выделяет с разной скоростью (то капает, то льется струей). Укол благодаря шприц-ручке по отзывам незаметен и безболезнен, применяется вместе с иглами НовоТвист или НовоФайн длиной до восьми миллиметров.

Невскрытую наполненную лекарством ручку можно держать в холодильнике тридцать месяцев при температуре +8°С, замораживать категорически нельзя. Открытое лекарство нужно хранить при комнатной температуре не дольше шести недель, после этого Левемир использовать нельзя. Также запрещено делать инъекцию, если раствор помутнел, потерял прозрачность, появился осадок.

ul

Особенности и принцип работы препарата

Основным действующим веществом инсулина Тресиба является Іnsulin degludec (деглюдек). Так само, как и препараты Левемир, Лантус, Апидра и Новорапид, инсулин препарат Тресиба – это аналог человеческого гормона.

аналоги человеческого инсулина Современные ученые смогли придать этому препарату поистине уникальные свойства. Это стало возможно благодаря применению биотехнологии рекомбинантной ДНК с привлечением штамма Saccharomyces cerevisiae и внесению изменений в молекулярную структуру природного инсулина человека.

Нет абсолютно никаких ограничений в применении препарата, инсулин подходит всем пациентам. Больные первым и вторым типом сахарного диабета могут использовать его для своего ежедневного лечения.

Рассматривая принцип воздействия инсулина Тресиба на организм, следует отметить, что он будет заключаться в следующем:

  1. молекулы препарата объединяются в мультикамеры (большие молекулы) сразу же после подкожного введения. Благодаря этому в организме создается депо инсулина;
  2. небольшие дозы инсулина отделяются из запасов, что дает возможность достичь пролонгированного эффекта.

ul

Преимущества Тресиба

Рассматриваемый инсулин обладает множеством преимуществ перед другими инсулинами и даже его аналогами. Согласно существующей медицинской статистике, Тресиба инсулин способен вызывать минимальное количество гипогликемий, кстати, и отзывы говорят об этом же. Кроме этого, если использовать его четко по инструкции, данной лечащим врачом, перепады уровня сахара крови практически исключены.

Стоит указать, что отмечены еще и такие преимущества препарата:

  • незначительная вариабельность уровня гликемии в течение 24 часов. Другими словами, при терапии веществом деглюдек сахар крови находится в пределах нормального уровня на протяжении суток;
  • благодаря особенностям препарата Тресиба, доктор-эндокринолог может установить более точные дозы для каждого конкретного больного.

В тот период, когда осуществляется терапия инсулином Тресиба, лучшая компенсация недуга может быть продлена, что поможет качественно улучшить самочувствие пациентов. И отзывы по этому препарату не дают сомневаться в его высокой эффективности.

Именно отзывы пациентов, которые уже используют препарат, и практически не встречают при этом побочных эффектов.

ul

Противопоказания

Как и любой другой медицинский препарат, инсулин имеет четкие противопоказания. Так, это средство не может быть применено в таких ситуациях:

  • возраст пациента менее 18 лет;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • индивидуальная непереносимость одного из вспомогательных составляющих препарата или же его основного активного вещества.

Кроме этого, инсулин не может быть использован для внутривенных инъекций. Единственный возможный способ введения инсулина Тресиба – подкожный!

ul

Побочные реакции

Препарат имеет свои побочные реакции, например:

  • нарушения в иммунной системе (крапивница, чрезмерная чувствительность);
  • проблемы в обменных процессах (гипогликемия);
  • нарушения в кожных и подкожных тканях (липодистрофия);
  • общие расстройства (отеки).

Указанные реакции могут проявлять достаточно редко и не у всех пациентов.

Самым ощутимым и частым проявлением побочной реакции становится покраснение в месте введения препарата.

ul

Способ выпуска

Тресиба ФлексТачЭто лекарственное средство выпускается в форме картриджей, которые могут быть использованы только в шприц-ручках Новопен (Тресиба Пенфилл) многоразового применения.

Кроме этого, возможен выпуск Тресиба в виде одноразовых шприц-ручек (Тресиба ФлексТач), которые предусматривают только 1 применение. Ее следует выбрасывать после введения всего инсулина.

Дозировка препарата – 200 или 100 единиц в 3 мл.

ul

Основные правила введения Тресиба

Как уже было отмечено, препарат необходимо вводить единожды в сутки.

Производитель отмечает, что укол инсулина Тресиба следует делать в одно и то же время.

Если больной сахарным диабетом использует препараты инсулина впервые, то доктор назначит ему дозировку в 10 единиц 1 раз в 24 часа.

В дальнейшем, согласно результатам измерения уровня сахара крови на голодный желудок, необходимо производить титрацию количества инсулина Тресиба в строго индивидуальном режиме.

укол тресибыВ тех ситуациях, когда инсулинотерапия проводится уже достаточно много времени, эндокринолог назначит ту дозировку препарата, которая будет равна дозе базального гормона, который был применен ранее.

Это может быть произведено только при условии, то уровень гликированного гемоглобина находится на отметке не ниже 8, а инсулин базальный был введен однократно в течение суток.

Если указанные условия не будут качественно соблюдены, то в таком случае может потребоваться меньшая дозировка Тресиба.

Медики придерживаются мнения, что оптимально будет использовать небольшие объемы. Это необходимо по той причине, что если перевести дозу на аналоги, то для достижения нормальной гликемии потребуется еще меньшее количество препарата.

Последующий анализ необходимого объема инсулина может быть произведен 1 раз в неделю. Титрация основывается на средних результатах двух предыдущих тощаковых измерений.

Обратите внимание! Тресиба полностью безопасно может быть применен с:

  • другими таблетками, снижающими сахар крови;
  • остальными (болюсными) препаратами инсулина.

ul

Особенности хранения препарата

инсулинТресиба должен храниться в прохладном месте при температуре от 2 до 8 градусов. Это вполне может быть холодильник, но поодаль от морозильной камеры.

Категорически нельзя инсулин замораживать!

Указанный способ хранения актуален для запечатанного инсулина. Если он уже находится в используемой или запасной переносимой шприц-ручке, то в таком случае хранение может быть осуществлено при комнатной температуре, которая не должна превышать 30 градусов. Срок хранения в открытом виде – 2 месяца (8 недель).

Очень важно защищать шприц-ручку от попадания солнечного света. Для этого необходимо использовать специальный колпачок, который предупредит порчу инсулина Тресиба.

Несмотря на то, что препарат можно приобрести в аптечной сети без предъявления рецепта, его категорически нельзя назначать себе самостоятельно!

ul

Случаи передозировки

Если произошла передозировка инсулином (чего на сегодня не было зарегистрировано), пациент может помочь себе сам. Устранить гипогликемию можно благодаря употреблению небольшого количества сахаросодержащих продуктов:

  • сладкого чая;
  • фруктового сока;
  • недиабетического шоколада.

Для недопущения гипогликемии важно постоянно носить с собой любую сладость.

ul

Виды инсулиновых пролонгированных лекарств

Инсулин длительного действия выпускают в виде раствора или суспензии для внутривенного и внутримышечного введения. У здорового человека этот гормон непрерывно вырабатывается поджелудочной железой. Пролонгированный гормональный состав был разработан с целью имитирования подобного процесса у людей, болеющих СД. Но инъекции продленного типа противопоказаны больным, пребывающим в диабетической коме или предкоматозном состоянии.

На данный момент распространены средства длительного и ультрадлительного вида:

Гормональное вещество

Особенности

Форма выпуска

Хумулин НПХ

Активируется через 60 минут, максимальный эффект достигается через 2-8 ч. Регулирует уровень глюкозы в крови 18-20 ч.

Суспензия продленного типа для п/к введения. Реализуется во флаконах по 4-10 мл или картриджах по 1,5-3,0 мл для шприц-ручек.

Протафан НМ

Начинает работать в течение 1-1,5 ч. Максимальная эффективность проявляется через 4-12 ч. и длится не менее суток.

Суспензия для введения п/к. Расфасована в картриджи по 3 мл, в упаковке 5 шт.

Инсуман Базал

Активируется через 1-1,5 ч. Действует 11-24 ч., максимальный эффект наступает в период 4-12 часов.

Продленный инсулин для п/к введения. Выпускается в картриджах по 3 мл, во флаконах по 5 мл и картриджах по 3 мл для шприц-ручек.

Генсулин Н

Пролонгированный инсулин активируется в течение 1,5 часов. Пик активности приходится на промежуток между 3-10 ч. Средний период действия – сутки.

Средство п/к применения. Реализуется в картриджах для шприц-ручек по 3 мл, во флаконах по 10 мл.

Начинает действовать через 60 минут после укола, регулирует концентрацию сахара в крови не менее суток.

Картриджи обычные и для шприц-ручек по 3 мл, в флаконах по 10 мл для п/к применения.

Левемир ФлексПен

Пик активности наступает через 3-4 часа. Длительность эффекта пролонгированного средства составляет сутки.

Реализуется продленный инсулин в шприц-ручках по 3 мл.

 

Наименование сахароснижающего вещества и то, как использовать инсулин продленного действия, может рекомендовать только лечащий врач.

Кроме того, людям, страдающим сахарным диабетом, не стоит самостоятельно проводить замену пролонгированного средства на его аналог. Гормональное вещество продленного типа должно назначаться обоснованно с медицинской точки зрения, а лечение с его помощью должно проводиться только под строгим контролем врача.

ul

Особенности применения длинных инсулинов

Инсулин продленного действия в зависимости от типа СД может комбинироваться с быстродействующим средством, что делается с целью выполнения им базальной функции, или же применяться как монопрепарат. Например, при первой форме сахарного диабета инсулин пролонгированного вида принято совмещать с коротким или ультракоротким препаратом. При второй форме СД лекарства применяются обособленно. В списке пероральных сахароснижающих составов, с которыми обычно комбинируют гормональное вещество, находятся:

  1. Сульфонилмочевина.
  2. Меглитиниды.
  3. Бигуаниды.
  4. Тиазолидиндионы.

Мужчина колит инсулин

Как правило, сахароснижающий состав пролонгированного типа начинают использовать с целью замены средств со средней продолжительностью воздействия. По причине того, что для достижения базального эффекта средний инсулиновый состав вводится два раза в сутки, а длинный – один раз в день, смена терапии первую неделю может спровоцировать возникновение утренней или ночной гипогликемии. Исправить ситуацию можно, снизив количество продленного препарата на 30%, что позволяет частично компенсировать нехватку пролонгированного гормона, используя инсулин короткого типа во время еды. После чего дозировка продленного инсулинового вещества подвергается корректировке.

Базальный состав вводят один-два раза в сутки. После поступления в организм посредством инъекции, гормон начинает проявлять свою активность только по истечении нескольких часов. При этом временные рамки воздействия у каждого приведенного в таблице пролонгированного сахароснижающего вещества свои. Но если требуется инсулин продленного вида ввести в количестве, превышающем 0,6 Ед на 1 кг веса человека, то указанную дозу разделяют на 2-3 инъекции. При этом, чтобы исключить возникновение осложнений, уколы делают в разные части тела.

Рассмотрим, как избежать побочных эффектов инсулинотерапии.

Любое инсулиновое средство, независимо от продолжительности его воздействия, может вызвать побочные эффекты:

  • Гипогликемию – уровень глюкозы в крови падает ниже 3,0 ммоль/л.
  • Общие и местные аллергические реакции – крапивницу, зуд и уплотнения в месте уколов.
  • Нарушение жирового обмена – характеризуется скоплением жира не только под кожей, но и в крови.

Больше шансов предотвратить осложнения при сахарном диабете 1 и 2 типа дает инсулин пролонгированного действия. К тому же, длинный инсулин делает лечение СД более удобным. Чтобы исключить проявление указанных побочных действий, диабетику необходимо ежедневно соблюдать приписанную врачом диету и постоянно менять места уколов.

ul

Пролонгированные средства нового поколения

Недавно на фармацевтическом рынке появились два новых, одобренных FDA, препарата длительного действия, предназначенные для лечения взрослых пациентов от сахарного диабета:

  • Деглюдек (т. н. Тресиба).
  • Райзодег ФлексТач (Ryzodeg).

Шприц с инсулином

Инсулин продленного воздействия Деглюдек предназначен для подкожного введения. Продолжительность регулирования уровня глюкозы в крови с его помощью составляет около 40 часов. Используется для лечения диабетиков с первой и второй формой сложности заболевания. Чтобы доказать безопасность и эффективность нового препарата продленного воздействия, был проведен ряд исследований, в которых приняли участие более  2000 взрослых пациентов. Деглюдек использовался как дополнение к пероральному лечению.

На сегодняшний день применение препарата Деглюдек разрешено на территории стран ЕС, Канады и США. На отечественном рынке новая разработка появилась под названием Тресиба. Реализуется состав в двух концентрациях: 100 и 200 Ед/мл, в форме шприц-ручки. Теперь нормализовать уровень сахара в крови с помощью суперсредства продленного действия можно, применяя инсулиновый раствор всего три раза в неделю.

Опишем препарат Ryzodeg. Средство продленного воздействия Ryzodeg представляет собой комбинацию гормональных веществ, названия которых хорошо известны диабетикам, – это базальный инсулин Деглюдек и быстродействующий Аспарт (соотношение 70:30). Два инсулиноподобных вещества специфическим образом взаимодействуют с рецепторами эндогенного инсулина, за счет чего реализуют собственный фармакологический эффект подобно эффекту человеческого инсулина.

Безопасность и эффективность новоразработанного препарата длительного воздействия были доказаны клиническим испытанием, в котором приняли участие 360 взрослых диабетиков.

Ryzodeg принимался в сочетании с другим сахаропонижающим во время приема пищи. В итоге было достигнуто сокращение сахара в крови до уровня, которого ранее удавалось достичь только при использовании состоявшихся препаратов инсулина длительного воздействия.

Гормональные лекарства продленного воздействия Тресиба и Райзодег противопоказаны людям с острым осложнением СД. Кроме того, указанные лекарства, как рассмотренные выше аналоги, должны назначаться только лечащим врачом, иначе не избежать побочных эффектов в виде гипогликемии и разного рода аллергий.

ul

Различные виды инсулина длительного действия

Когда ученые работают над очередным видом длинного инсулина, они меняют структуру природного гормона. Это делается для того, чтобы вещество выделялось в кровь медленнее.

Сегодня спросом пользуются аналоги человеческого инсулина, средства нового поколения. Существует три вида таких препаратов длительного действия:()

  • Детемир (detemir)
  • Гларгин (glargine)
  • Деглюдек (degludec).

Детемир

Это аналог инсулина человека, в молекуле коего к кислотному остатку лизина присоединена жирная кислота, связывающаяся с альбуминами крови. Что позволяет замедлить высвобождение инсулина в кровоток. Таким образом, продолжительность действия инсулина detemir достигает 18-24 часа, а принимать препарат надо один или два раза в день. В продаже детемир встречается в виде медикамента «Levemir» из Норвегии, называемого эффективным и безопасным.

Гларгин

Следующий аналог базального человеческого инсулина – гларгин – в нейтральной подкожной ткани после инъекции формирует сгустки, которые распадаются на отдельные молекулы гормона медленно. Так обеспечивается беспиковое поступление лекарства в кровь.

От природного инсулина glargine отличается тремя молекулами аминокислот в структуре. Оригинальная версия гларгина от «Sanofi» – препарат «Lantus».

Доказано, что он может поддерживать уровень сахара в крови на протяжении полных суток. Другие торговые марки гларгина – «Toujeo», «Basalgar» (наименее дорогой) и «Abasalgar».

Способ приема – один укол в день со строгой 24-часовой периодичностью.

Деглюдек

Этот вид инсулина сверхдлительного действия получен модификацией молекулы человеческого инсулина в двух местах аминокислотной цепочки. После укола деглюдек формирует подкожные депо, из которых инсулин выделяется в кровеносные капилляры очень неторопливо. В результате продолжительность действия инсулина degludec достигает 42 часов. Это значит, что колоть его надо ежесуточно, но всякий раз в другое время дня или ночи.

Некоторые исследователи считают, что деглюдек справляется с лечебной задачей лучше, чем детемир или гларгин. Однако преимущество затмевается дороговизной препарата – цена одной шприц-ручки с пятью картриджами достигает или превосходит 500 долларов США, в зависимости от аптеки. Длинный инсулин детемир выпускается под торговой маркой «Trisiba».

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
facebook