Вторичный панкреатит: что это такое, степени развития, симптомы и лечение

Панкреатит представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание, поражающее ткани поджелудочной железы. Нарушается внутренняя секреторная функция органа, в итоге во всем организме нарушаются обменные процессы. В тканях поджелудочной вырабатываются пищеварительные ферменты, которые должны естественным образом поступать в двенадцатиперстную кишку.

Если произошли сбои, эти вещества проникают в ткани самого органа, разрушая их.  Это называется «самоперевариванием» или аутолизом. Также они разносятся по всей кровеносной системе, отравляя все органы и ткани. Ежегодно по данным ВОЗ растет число больных панкреатитом. Это любители спиртных напитков, жирной и высококалорийной пищи.

ul

Что такое панкреатит

Разрушение тканей железы происходит под воздействием воспалительного или дегенеративного процесса. При этом активно вырабатываются ферменты и токсины, приводящие к острой интоксикации. В итоге страдают другие органы – легкие, почки, ткани головного мозга, печени, сердечная мышца. Не исключено появление кровоизлияния в органе, что может привести к летальному исходу.

Сама железа располагается под 12-перстным кишечником. Она участвует в пищеварительных процессах, участвует в метаболизме. Болезнь органа может протекать в острой или хронической форме.

Нормальные ткани должны вырабатывать особые ферменты, участвующие в переваривании углеводов, белковых соединений и жиров. Также поджелудочная синтезирует очень важный для организма гормон – инсулин, участвующий в процессе расщепления глюкозы.

ul

Причины появления панкреатита

К развитию опасной патологии приводят многие факторы, включая нарушения в оттоке желчи, а также нерациональный рацион питания, включающий обильную мясную и сладкую пищу.

Провоцирует панкреатит иногда острое алкогольное отравление, а также всевозможные болезни:

• герпетическая инфекция;
• аппендицит;
• пищевая аллергическая реакция;
• гастрит;
• вирусная инфекция.

Также важно выделить наследственную предрасположенность и травмы органа, например, в результате удара или падения. В группу риска попадают алкоголики и люди с серьёзной степенью ожирения, а также беременные дамы с ослабленным иммунитетом.

Развитию дегенеративно-воспалительного процесса способствуют застарелые патологии ЖКТ, травмы в области брюшины, спазмы желчного пузыря, злоупотребление некоторыми медикаментами, особенно гормональными. Панкреатит вызывают паразиты, поселившиеся в кишечнике, эндоскопические или полостные операции. Длительный панкреатит плохо поддается лечению, если имеются сопутствующие болезни печени, щитовидной железы, язвенный колит и атеросклероз сосудов.

ul

Как классифицируют панкреатит в медицине

Специалисты из области медицины по-разному классифицируют воспаление поджелудочной железы. Главная из них делит панкреатит на:

• хронический с обострением;
• хронический;
• острый рецидивирующий;
• острый.

Патология обычно переходит из одной формы в другую. Так происходит, когда острый панкреатит, своевременно не вылеченный, становится хроническим. У некоторых больных возникает панкреатический синдром. Если от предыдущего приступа прошло более полугода, то считается, что наступил рецидив хронического заболевания.

Также различают разную степень поражения железы:

• тотально-субтотальный панкреатонекроз;
• панкреатонекроз (крупноочаговый, среднеочаговый, мелкоочаговый);
• отечная стадия.

В последнем случае еще не заметны на УЗИ участки некроза, то есть омертвения тканей, панкреациты начинают только отмирать. Деструктивная стадия – это панкреатонекроз. Это разрушительные процессы, происходящие в разных частях органа – в головке, теле, хвосте.

По фазам различают панкреатит:

• ферментативный (первые 3-5 дней);
• реактивный (6-14 дней);
• секвестрационный (более 15 дней);
• исходный (до полугода).

В результате гнойно-септического процесса нередко наступает летальность. Пациентам с такими рисками категорически нельзя употреблять горячительные напитки.

ul

Хроническая форма панкреатита

Такая стадия заболевания достаточно распространена. Она характеризуется неприятной симптоматикой – ноющими постоянными или периодическими болями, признаками эндокринной недостаточности и нарушениями пищеварения. В поджелудочной начинаются необратимые разрушительные процессы.

Она покрывается фиброзной тканью, происходит сморщивание, сужение тканей. В некоторых зонах исчезают ацинусы. В органе формируются плотные солевые отложения (конкременты).

Хроническая форма патологии практически никак себя не проявляет и может маскироваться под другие болезни органов брюшины – язвенную болезнь, холецистит. Она также имеет свои подтипы:

• вторичный и первичный;
• обструктивный;
• аутоимунный;
• наследственный;
• идиопатический;
• токсико-метаболический.

Первичная форма может быть лекарственной (из-за переизбытка провоцирующих медикаментов) и алкогольной (из-за злоупотребления горячительными напитками). Выделяют также посттравматический панкреатит. Появляется он после перенесенных оперативных вмешательств или тупой травмы живота.

Основной симптом хронического течения болезни – это экзокринная недостаточность, то есть нехватка определенных пищеварительных ферментов. В органе могут появляться кистозные разрастания, накапливается излишняя жидкость или даже гной. В головке железы могут развиваться злокачественные опухолевые процессы.

Параллельно с панкреатитом в хронической форме развивается механическая желтуха. Сам же прогрессирующий воспалительный процесс может на протяжении многих лет то обостряться, то затухать. Нормальные ткани органа замещаются рубцовыми спайками.

ul

Острая форма панкреатита

Асептическое воспаление протекает в таком случае в острой стадии. В итоге развиваться дистрофия и некроз тканей. Может присоединиться вторичный гнойный абсцесс. В такой ситуации велика вероятность летального исхода. В острой ситуации больные жалуются на сильную боль, рвоту, приступы тошноты.

Отмечается отрыжка кислым, сухость слизистых оболочек, вздутие брюшины. При обильной рвоте наступает опасное обезвоживание, и нарушается водно-солевой баланс. На животе иногда проступают синие пятна, повышается температура, наблюдается тахикардия, бледность кожных покровов, снижение кровяного давления.

При остром течении панкреатита воспаление может перекинуться и на соседние органы брюшной полости. Появляются легочные абсцессы, пневмония, перитонит, язвенные очаги, плеврит. Нередко нарушается углеводный обмен, скачет уровень глюкозы. Болезненные спазмы при обострении панкреатита отдают в область грудины и сердца.

На языке появляется белый налет. При несвоевременном лечении внутри железы формируются кисты и рубцы. В полостях скапливается патологическая жидкость, сдавливающая здоровые ткани.

ul

Первые симптомы панкреатического приступа

Главный симптом заболевания – острые или ноющие болевые ощущения. Они могут появляться на несколько минут или мучать человека в течение нескольких дней. Они появляются в верхней части брюшины и отдают в область спины. Чаще всего проявляется болевой симптом после принятия пищи.

Сопровождается боль пожелтением кожи, рвотой и тошнотой. Иногда наблюдается длительный понос с жировыми вкраплениями. В такой ситуации необходима срочная врачебная помощь. Без лечения ткани органа могут полностью отмирать, что чревато высокой летальностью.

ul

Диагностика заболевания

После обращения к врачу назначаются следующие обследования:

• компьютерная томография;
• УЗИ брюшной полости;
• копрограмма;
• анализы кала и крови.

Кроме вышеперечисленных диагностических процедур, также помогут поставить диагноз лабораторный анализ урины, пункция брюшной стенки, рентген ЖКТ, легких, лапороскопическое обследование.

ul

Лечение хирургическим способом

Операция показана, если в органе есть кисты, спайки, сужения, камни. Показанием также является гнойный процесс, сужение желчных протоков или спайки в пузыре, нарастающая механическая желтуха. Оперативное вмешательство может быть плановым или экстренным при резком течении патологии.

В первые часы после обращения к врачу операция проводится, если есть перитонит, острая стадия панкреатита, закупорка кишечника. Перед плановой операцией хирург тщательно осматривает человека, назначает разнообразные анализы и исследования для предотвращения осложнений после манипуляций.

ul

Диета при хроническом и остром панкреатите

Диетическое питание – важный аспект в успешном лечении опасного заболевания поджелудочной железы. Важно снизить количество потребляемых сложных углеводов и жиров, повышать количество белковых продуктов.

Принимать пищу необходимо понемногу и часто – 5-6 раз в сутки. В первые несколько дней после сильного приступа важно вообще отказаться от еды. Разрешено лишь пить чистую воду, некрепкий чай без сахара, отвар шиповника или минералку.

Читайте также: Как правильно питаться чтобы быть здоровым

Далее следует придерживаться следующих диетических правил:

1. Есть нужно теплую, а не горячую пищу.
2. Продукты отвариваются, готовятся на пару, а н жарятся.
3. Рыба и мясо только нежирные отварные.
4. Подходят запеченные или отварные овощи: огурцы, капуста разных сортов, морковь, картофель, свекла, кабачки.
5. Можно авокадо, клубнику, бананы, некислые белки.
6. Среди молочных продуктов вводят кефир, адыгейский сыр, постный творог.
7. Рекомендованы крупы – овсянка, манка, гречка, рис.

Всю пищу нужно тщательно пережёвывать, чтобы не нагружать дополнительно ЖКТ. Важно полностью оказаться от полуфабрикатов и продуктов с ГМО и искусственными красителями. Овощи и фрукты можно есть в печеном или свежем виде. Разрешено сливочное масло, темный хлеб, крупяные и овощные супы. Немного можно кушать натуральное варенье и мед.

ul

Народные рецепты против панкреатита

В терапии острой патологии можно применять проверенные народные рецепты, но лишь после консультации с врачом:

1. Настой календулы, бессмертника и пустырника.
2. Настой горькой полыни и ириса.
3. Свежий сок из картофеля и морковки.
4. Отвар из семян тмина.
5. Отвар из ромашки, девясила, полыни, сушеницы, череды, шалфея, зверобоя и лопуха.

Такие целебные напитки пьют натощак несколько раз в сутки. Вместо простого черного чая подойдет мятный напиток с капелькой домашнего меда. Мята нормализует отток желчи, а  сладкий ингредиент снимает воспаление.

Небольшие кусочки прополиса используют в качестве питательных перекусов. Они нормализуют все функции ЖКТ, убирает спазмы. Очень полезно для больных панкреатитом масло или отвар овса, шиповника, рябины. Плоды заливают кипятком и пьют жидкость для профилактики обострения.

ul

Профилактика заболевания

На первом месте среди профилактических мер стоит диета, а также отказ от алкоголя. Необходимо постоянно проходить обследования у гастроэнтеролога и при рецидиве сразу посещать врача. Специалисты рекомендуют своевременно лечить желчнокаменную болезнь, нарушения пищеварения, контролировать диабет и состояние сосудов.

Вам обязательно понравится:

• Фикус Бенджамина — уход в домашних условиях
• Ультразвуковая чистка лица — суть процедуры, этапы проведения в салоне и в домашних условиях
• Ботокс для волос в домашних условиях: отзывы и последствия после процедуры
• Лазерная коррекция зрения — что это такое. Преимущества и недостатки метода
• Шейный остеохондроз — симптомы и лечение в домашних условиях
• Кератиновое выпрямление волос в домашних условиях и в салоне

ul

Группа риска

К группе риска относится несколько пород собак, которые наиболее подвержены развитию панкреатита:

• кокер-спаниель;
• йоркширский терьер (йорки);
• боксер;
• карликовый пудель;
• немецкая овчарка.

Животное любой породы попадает в группу риска, если оно имеет:

• заболевание печени;
• травмы брюшной полости;
• воспалительные процессы в тонком кишечнике;
• опухоли любой локации в районе поджелудочной железы;
• хирургические вмешательства на внутренних органах.

Контакт с заболевшим животным не стоит ограничивать, так как заболевание не передается как инфекционное, передается оно только по наследству.

ul

Причины возникновения заболевания у собак

Причины этиологии до конца не изучены, однако основными считаются:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Неграмотно подобранный рацион питания, режим и дозировка кормления.

В организме собаки вырабатываются ферменты, приспособленные для расщепления большого количества белка, которое содержится в сыром мясе.

Если его недостаточно, ферменты начинают разъедать свой же орган. Поэтому сухой корм следует выбирать с содержанием белка не менее 30%, а в натуральной еде должно присутствовать сырое мясо.

Избыточное содержание жира, соли, сахара может также стать причиной возникновения острого панкреатита. Следует проконсультироваться у специалиста чем правильно кормить собаку.

Также причиной развития болезни могут стать:

• вирусные и грибковые заболевания;
• патологии желчевыводящих путей;
• глистные инвазии;
• отравление химическими веществами;
• наличие внешних паразитов.

ul

Симптомы болезни

Внимательно относясь к своему любимцу можно вовремя заметить изменения, которые указывают на развитие заболевания. При наблюдении за собакой должно насторожить:

• беспокойство, так как питомца тревожат болевые ощущения в области живота;
• отсутствие аппетита;
• слабость, вялость;
• нарушение стула, рвота;
• наблюдается вздутие живота;
• пересохшая слизистая во рту и повышенная жажда;
• частое мочеиспускание.

При любом из этих проявлений стоит немедленно обратиться к ветеринару для выяснения причин их возникновения.

Любое изменение в поведении домашнего любимца может стать началом необратимых последствий, нельзя оставаться равнодушным, надо сразу обратиться к доктору.

ul

Диагностика

Даже специалист при осмотре не всегда может диагностировать развивающийся панкреатит. Для достоверного диагноза назначают ряд исследований:

• опрос хозяина о поведении собаки;
• осмотр животного, выявление симптомов болезни;
• анализ крови общий;
• анализ кала и мочи;
• исследование ультразвуком;
• рентгенографию;
• тест, измеряющий количество ферментов в крови;
• тест, оценивающий работу тонкого кишечника.

Собрав достоверные данные о состоянии питомца, назначив правильный метод лечения, можно вовремя остановить развитие болезни, что продлит жизнь домашнего любимца.

При подтвержденном диагнозе лечение назначается строго индивидуально, учитывая сопутствующие заболевания, возраст собаки и симптомы болезни. Приступы острого панкреатита опасны для жизни, при этой стадии требуется госпитализация с применением инфузионной терапии.

При хроническом течении недуга лечение проводится амбулаторно, под наблюдением специалиста. Главная задача доктора – снизить выработку ферментов железы и не позволить им разъедать свой же орган.

Важную роль в процессе восстановления играет голодание. В первые три дня исключается приём пищи, вода даётся ограниченно, в час по сто грамм.

После исчезновения симптомов острой стадии применяется низкокалорийная белковая диета с пониженным содержанием жиров.

Для медикаментозного лечения применяется:

• препарат панкреатин;
• капельницы с коллоидными растворами для восстановления водно-солевого баланса;
• противорвотые препараты;
• обезболивающее;
• спазмалитики;
• антибиотики при инфекционных заболеваниях;
• антипаразитарные средства, при необходимости;
• пробиотики, для нормализации работы кишечника.

Длительность лечения медикаментами назначается доктором в соответствии с инструкцией применяемого лекарства и учитывая динамику заболевания.

Диету, разработанную доктором, придётся применять пожизненно, для исключения рецидивов болезни.

ul

Осложнения

Болезнь такого важного органа всегда провоцирует разрушительные процессы в теле питомца. Нарушается работа пищеварительной и выделительной систем.

Воспалительные процессы могут вызвать:

• некроз тканей и перитонит, что потребует хирургического вмешательства;
• развитие сахарного диабета;
• рубцевание тканей самого органа, что затрудняет выработку ферментов и переваривание пищи;
• заражение крови, так как происходят гнилостные процессы;
• пережатие желчных протоков.

У животного, заболевшего таким недугом, значительно снижается иммунитет, что способствует развитию других заболеваний.

ul

Уход за больным животным и диета

Особого внимания требует соблюдение диеты.

Еда должна быть мелкоизмельченной, максимально обезжиренной, с высоким содержанием белка. Разделить дневной рацион питания до шести раз. Оградить животное от стрессовых ситуаций, так как они провоцируют обострение болезни.

В целях профилактики обязательно:

• регулярно посещать ветеринарного врача для профилактического осмотра;
• включить в рацион питания сырое мясо и кости, в них содержатся элементы, облегчающие переваривание пищи;
• следить за чистотой собаки, по графику делать прививки, дегельментизацию;
• регулярно проводить санитарные обработки мест пребывания питомца.

Не стоит опасаться близкого соседства больного панкреатитом животного, болезнь человеку не передается. Соблюдение санитарных норм, регулярное посещение ветеринара и выполнение его рекомендаций, сделает проживание четвероногого друга в доме совершенно безопасным.

Острый панкреатит полностью излечим на ранней стадии.

Вовремя заметив вышеперечисленные симптомы, можно не допустить развития затяжной, хронической формы недуга. Домашние питомцы зависимы от людей. Только внимание и забота человека способны создать животному хорошие условия, получив в ответ любовь и преданность.

ul

Причины и опасность панкреатита

Это заболевание связано с работой поджелудочной железы. При её неправильной работе нарушается пищеварение питомца, а вследствие этого страдает и весь организм. Чтобы животное не мучилось, необходимо изучить симптомы и лечение этого заболевания.

Есть ряд причин приводящих к развитию панкреатита у домашних питомцев:

1. Наследственность. Развитие панкреатита не всегда связано с факторами окружающей среды или неправильным развитием питомца. Бывают ситуации, когда котёнок с рождения получает это заболевание.
2. Ожирение. Большое количество жиров не позволяет налаживать взаимодействие клеток с глюкозой. Из-за этого нарушается обмен веществ.
3. Заболевание может развивается вследствие травм брюшной полости. Чаще всего это случается после неправильно проведённого хирургического вмешательства. Однако даже после неправильной операции есть шанс, что кошка проживёт всю жизни без осложнений.
4. Вирусные заболевания, грибок, паразиты, большое количество болезнетворных микроорганизмов в организме питомицы.
5. Панкреатит может развиваться на фоне других заболеваний поджелудочной железы.
6. Он может появится из-за переизбытка кальция в организме.
7. Болезни почек и сахарный диабет у кошек ослабляют организм и могут стать причинами нарушения в работе поджелудочной железы.

Важно помнить о том, что большую роль в здоровье питомицы играет правильное питание. Если организм не получает должного количества белка, углеводов, витаминов и минералов, риск возникновения новых заболеваний увеличивается.

Какие кошки подвержены заболеванию

По неофициальной статистике случаи заболевания панкреатитом чаще случаются у кошек восточной породы: тайской, сиамской, балинезийской и ориентальной.

ul

Симптомы панкреатита у кошек и котов

Чтобы вовремя диагностировать появление проблем связанных с пищеварением, необходимо знать признаки заболевания:

1. Понос с кислым запахом либо рвота являются прямыми симптомами панкреатита. Рвота носит безудержный характер.
2. Живот может быть твердым на ощупь.
3. Отказ от еды, вялость.
4. Повышенная сонливость.
5. Крики кошки от болевого синдрома.
6. Потускнение шерсти из-за недостатка полезных микроэлементов и витаминов в организме.
7. Гипотермия.

Симптомы панкреатита у кошек могут отличаться в зависимости от формы заболевания.

Диагностика

Когда появились первые симптомы, необходимо отвезти питомицу в ветеринарную клинику. Ветеринарные специалисты проведут необходимую диагностику панкреатита. Для установления диагноза применяют несколько видов обследований:

1. Рентгеновский снимок брюшной полости.
2. УЗИ брюшной полости. С помощью ультразвукового обследования можно подтвердить панкреатическое заболевание.
3. Анализ крови. Даже, если амилаза повышена или наблюдается высокий уровень липазы — это не всегда свидетельствует о развитии панкреатита.

Совокупность диагностических мер поможет точно определить форму заболевания. После полученной информации ветеринар сможет назначить правильное лечение.

ul

Частые причины панкреатита

Крайне частыми причинами, провоцирующими обострение хронического панкреатита, признаны:

• употребление алкоголя,
• курение,
• камни желчных протоков и пузыря,
• холециститы,
• дискинезии желчевыводящих путей,
• паразитарные инфекции (сибирская двуустка, паразитирующая в желчных путях),
• патология сфинктера Одди,
• болезни и опухоли кишечника и другие.

Усугубляет ситуацию переедание, ранее перенесенный острый панкреатит, формирование осложнений на фоне перенесенного острого панкреатита.

Особые варианты хронического панкреатита: старческий, семейный (врожденный), при муковисцидозе, гемохроматозе, при наследственной гиперлипидемии по Фридериксону 1,4,5 типов, при ожирении, вторичный панкреатит (на фоне других состояний), «тропический», при долгой гиперкальциемии, лекарственный, посттравматический, вирусный, аутоиммунный.

ul

Наиболее типичные жалобы при обострении панкреатита

Признаки обострившегося панкреатита напрямую зависят от сроков болезни, возраста человека, причин панкреатита, проведенного лечения, ведения правильного образа жизни, соблюдения советов по питанию.

Ключевыми жалобами обострения панкреатита признаются: боль, сбои пищеварения, понос, признаки нарушения выработки инсулина.

Боль. Первопричина возникновения боли – это воспаление железы. При обострении боль может возобновляться или усиливаться. Первые 5-6 лет боль при обострениях сильная, с течением времени интенсивность боли может уменьшаться.

При воспалении объем железы увеличивается и затрагивает нервные окончания, которые инициируют боль. Причины сильной боли заключаются в сдавлении отечной поджелудочной железой окружающих органов, тканей и нервов.

В определенном положении образовавшиеся  псевдокисты могут сдавливать проток поджелудочной железы, соседние органы и сосудисто-нервные пучки. При нарушении оттока по главному протоку железы, стимулируется рост давления в нем, что способствует нарастанию боли.

Рост давления в желчном протоке, газообразование в кишечнике, также стимулирует усиление боли.

Варианты месторасположения боли при панкреатите

Анатомически поджелудочная железа имеет три части: голова, тело и хвост.

• При воспалении одной из ее частей, может вызывать боль в различных зонах живота.
• При поражении хвоста боль ощущается слева под ребрами. Поражение тела железы провоцирует боли в желудочной области слева.
• При вовлечении головки, боль перемещается в правую сторону от середины, чуть выше пупка.
• В ситуации массивного повреждения железы, боли приобретают опоясывающий характер. Боли могут иррадиировать (отдавать) в левую половину тела (грудную клетку, лопатку, поясницу, руку, нижнюю челюсть, область сердца).

Боли в раннем периоде панкреатита напоминают симптоматику при остром панкреатите. Их можно описать как жгучие, режущие, обжигающие, ноющие. На фоне выраженного болевого синдрома могут дебютировать психические отклонения. Боли позднего периода хронического панкреатита имеют меньшую выраженность и изменен их характер.

Пример: в начальном периоде, при алкогольном панкреатите, боли носят жгучий характер при обострении, но при продолжающемся приеме алкоголя формируются осложнения. Образовавшиеся псевдокисты и кальцинаты в железе, спустя несколько лет меняют характер боли на регулярный, опоясывающий.

Появление болей провоцирует прием еды, и  возникают они спустя полчаса. С возрастанием стажа болезни, активность болевого синдрома может снижаться, за счет прогрессирования ее уплотнения.

Ноющие и жгучие боли сменяются на коликообразные, связь с едой  заметна меньше (боль начинается спустя 2 часа), нет четкого места боли, не отдает в иные части тела.

Провоцирующие факторы, которые могут обострять панкреатит: прием алкоголя, отступление от диеты (жирная, жареная или острая пища, отдельные разновидности овощей и фруктов), переедание, стресс, физическое напряжение, инфекции, переохлаждение. У части людей боли могут не иметь связи с едой.

ul

Группа жалоб при нарушении пищеварения и расстройстве образования панкреатических ферментов

Симптомы обострения хронического панкреатита складываются из общих симптомов, проявлений сбоев в переваривании пищи, расстройств всасывания полезных веществ.

• Беспокоит частая, мучительная рвота, не доставляющая облегчения. Эпизоды тошноты, часто провоцируются едой. Беспокоят слюнотечение и отрыжка.
• Ухудшение аппетита диагностируется у большей части людей. Появляется боязнь приема еды из-за плохой переносимости пищи и риска возобновления боли.
• Неустойчивый стул (белее двух раз) с доминированием поносов. При снижении выделения панкреатических ферментов расстраивается пищеварение и всасывание питательных веществ в кишечнике, что ведет к потере веса и поносам. В начальной стадии поносы умеренные, в поздней стадии чаще 4 раз после еды. Характер кала: «зловонный» запах, объем кала увеличен (полифекалия), пенистый, блестящий, жирный, серого цвета, удаляется с унитаза с трудом.
• Стеаторея или потеря жира с калом. Возникает при низкой выработке фермента – липазы, принимающей участие в расщеплении жиров. Легкая степень не обнаруживает себя жалобами. Только при прогрессировании недостаточности липазы свыше 90% появляются жалобы на обильный, жирный, блестящий, со «зловонным» запахом, несмываемый с унитаза стул. Стеаторея диагностируется и с поносами, и с запорами. Данное состояние ликвидируется, благодаря ограничению в питании жирных продуктов и приемом креона (панкреатина) с едой.
• Основным итогом сниженной функции пищеварения и всасывания является потеря веса тела и витаминодефицит. Наиболее частый дефицит витаминов: А, Д, Е, К, В 12, Д. Компенсируется при помощи диетического питания, включающего продукты с содержанием данных витаминов или лечение витаминопрепаратами.
• Метеоризм (газы в кишечнике), беспокойство в животе активирует процессы брожения в кишечнике и доставляет массу беспокойств.
• Сопутствующий астеноневротический синдром проявляется слабостью, плохим настроением, вялостью, разбитостью, сбоем со сном, снижение физической активности.

ul

Группа жалоб при нарушении выделения гормона – инсулина

Самый изученный гормон человека. Многогранное действие инсулина показывает его жизненную важность для организма человека. В обострение хронического панкреатита отмечаются следующие симптомы:

• Гиперинсулинизм – высокая выработка инсулина.
• Гипоинсулинизм — панкреатогенный сахарный диабет – низкая выработка инсулина.

Рост количества инсулина беспокоит эпизодами утренней гипогликемии. Гипогликемия – это ситуация, при которой снижается сахар (глюкоза) крови. Инсулина много и он расщепляет всю имеющуюся глюкозу, организм сигнализирует о потребности приема пищи, защищаясь от гипогликемии.

Определяется гипогликемия повышенным чувством голода, мышечной слабостью и дрожью, появлением холодного пота, раздражительностью и другими признаками. Это состояние прекращается после еды, но может повторяться через короткое время, при снижении сахара крови.

У трети людей проявляется развитием приступов эпилепсии.

Сниженное количество производимого инсулина, обратная ситуация. Инсулина мало, а уровень глюкозы растет в крови — формируется панкреатогенный сахарный диабет. У большей части людей диагностируется (НТУ) нарушенная толерантность к углеводам – это процесс длительного расщепления углеводов.

Данное состояние удается стабилизировать благодаря диете с ограничением употребления углеводов.

В стадии обострения хронического панкреатита, регистрируется подъем сахара в крови, как результат блокировки выработки инсулина ферментами. При стихании обострения уровень сахара самопроизвольно нормализуется. При имеющемся сахарном диабете уровень сахара не нормализуется до нормы, но отмечается его умеренная стабилизация.

Особенностью панкреатогенного сахарного диабета принято считать потребность в малых дозах инсулина, частые инфекции, кожные болезни, редкое формирование осложнений сахарного диабета.

Особое внимание уделяется сдавлению соседних органов отечной поджелудочной железой.

ul

Диагностика обострения панкреатита

Для того чтобы уточнить обострение хронического панкреатита, требуется провести ряд манипуляций и обследований. Участие врача является обязательным условием в лечении и диагностике.

Лечение обострения панкреатита осуществляется в хирургическом отделении стационара.

• Анамнез. На данном этапе уточняют наследственность, стаж панкреатита, вредные привычки, причины обострения, другие заболевания и объем предшествующего лечения.
• Осмотр. Врачебный осмотр крайне важен для оценки общего состояния человека, уровня питания, физического состояния и регистрации отклонений. Типично выявление таких изменений: недостаток массы тела, сухость кожи, «рубиновые россыпи» (мелкие ярко-красные точки на теле), пигментация кожи в зоне поджелудочной железы. Сбои в работоспособности сердечно — сосудистой системы, нервной, пищеварительной, не диагностированные ранее. Язык, как правило, обложен налетом. При ощупывании выявляется локальная или распространенная болезненность в зоне поджелудочной железы, вздутие петель кишечника.
• Лабораторное и инструментальное подтверждение. В анализе крови присутствует лейкоцитоз и рост СОЭ. Обнаружение и измерение уровня амилазы мочи, липазы и амилазы крови, типичен рост этих показателей. Выявление уровня сахара крови для исключения сахарного диабета. Обнаружение в копрограмме нейтрального жира и мышечных волокон. Биохимический анализ крови с подсчетом уровня билирубина с фракциями, АЛТ и АСТ, белка с фракциями, ЩФ, ГГТ и кальция крови. Дополнительно проводят оценку коагулограммы, тест с глюкозой, определение активности эластазы в кале. Обязательно проведение функциональных тестов (секретинпанкреозиминовый тест). Проводится УЗИ и КТ внутренних органов, с оценкой результатов. Рентгенография внутренних органов и желудка, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией и забором панкреатического сока. Проведение ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография), ангиография поджелудочной железы, УЗИ с доплером крупных сосудов. Измерение уровня онкомаркеров и консультации смежных специалистов. Диагностика основана на исключении патологии со стороны близко расположенных органов (печень, желудок, 12 перстная кишка, кишечник и др.), так как нет четкой и типичной картины течения обострения панкреатита.

ul