Сколько живут с атеросклерозом головного мозга и нижних конечностей: прогноз жизни

Содержание

  • 1Характеристика болезни
  • 1.1Как изменяются сосуды
  • 1.2В чем опасность изменений
  • 2Три основные причины патологии
  • 2.1Кто чаще болеет
  • 2.2Коварность проявлений
  • 3Три основных симптома
  • 3.1Болевые и прочие ощущения
  • 3.2Перемежающая хромота
  • 3.3Трофические расстройства
  • 3.4Степень атеросклероза
  • 4Лечение — насколько оно эффективно
  • 4.1Консервативная терапия
  • 4.2Когда нужна операция
  • 5Прогноз при заболевании

При возникновении атеросклероза нижних конечностей на крупных артериях ног образуются холестериновые бляшки. Эти образования приводят к значительному сужению просвета сосудов. Симптоматика на первых порах выражена слабо, но чем больше прогрессирует заболевание, тем тяжелее становятся осложнения. На конечной стадии пациент практически не может ходить, поскольку болезнь вызывает сильные болевые ощущения. Если патологию не подвергать лечению, то на конечной стадии пациенту грозит гангрена, заражение крови, а также полная ампутация конечности.

Холестериновые бляшки на ногах

Заболевание атеросклероз относится к неизлечимым. Все, что может сделать современная медицина при помощи медикаментов и оперативным путем улучшить степень проходимости сосудов. Медикаментозная терапия чаще всего назначается пожизненно, а оперативное вмешательство предусмотрено исключительно на поздних стадиях, когда консервативные методы лечения не помогают.

Для того, чтобы не запустить патологию важно вовремя обратиться к специалисту, в данном случае к сосудистому хирургу. При этом важно, что в группе риска находятся мужчины старше 40 лет, именно эта категория больше подвержена атеросклерозу ног.

ul

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется...
Читать далее >>

Содержание

Особенности течения заболевания

holesterinovye-blyashki

Обычно проявляется атеросклероз сосудов не сразу. На начальном этапе симптомы могут и вовсе отсутствовать. Они нарастают по мере развития патологии. Чем более запущенное состояние болезни — тем более выраженными будут проявления. Надо понимать, что чаще всего болезнь бывает спровоцирована не правильным образом жизни. В таком случае болезнь легко можно предотвратить, если соблюдать все рекомендации. Даже если имеются дополнительные предрасполагающие факторы, то все равно благодаря здоровому образу жизни легко можно предотвратить развитие болезни.

Причины возникновения

Основной причиной развития данной болезни является нарушение жирового обмена в организме. На фоне этого на стенках сосудов головного мозга начинают отлагаться холестериновые бляшки. В следствие этого постепенно просвет сосуда сужается, из-за чего кровоток существенно затрудняется.

На основании данной особенности к основным причинам возникновения болезни следует относить:

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • нарушение обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки.

Если же одновременно присутствует несколько провоцирующих факторов, то риск развития заболевания увеличивается в десятки раз.

Основные проявления недуга

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга изначально могут быть не слишком выраженными. Постепенно они возрастают по мере поражения новых участков головного мозга. Наиболее харктерные симптомы атеросклероза сосудов головного мозга:

prichiny-ateroskleroza

  • нарушения сна, частые бессонницы;
  • сильные и часто повторяющиеся головные боли;
  • нарушения речи, походки (она становится неуверенной и неустойчивой);
  • ассиметрия лица, онемение одной половины тела;
  • тремор конечностей, дрожь мышц лица;
  • быстрая утомляемость, апатия.

Симптомы могут проявляться по отдельности либо все вместе. Интенсивность их будет зависеть прежде всего от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Основная проблема как вылечить атеросклероз сосудов головного мозга заключается прежде всего в том, что на основную массу этих проявлений люди зачастую просто не обращают внимание. Обращаются в таком случае к врачу они лишь тогда, когда болезнь находится уже на слишком поздней стадии и имеет ярко выраженную картину.

ul

Что такое аневризма сердца?

Аневризма сердца представляет собой выбухающий ограниченный дефект, расположенный в сердечной стенке. Впервые подобное заболевание было описано в далёком 1757 году выдающимся английским учёным Д. Гюнтером. В более чем 90% случаев аневризма выявляется после перенесённого инфаркта миокарда, но это далеко не единственная причина её появления. В 65% случаев образование диагностируется у представителей мужского пола. Чаще всего формируется в области левого желудочка сердца, что сопровождается резким нарушением функционирования поражённого участка. В редких случаях образуется в правом желудочке и межпредсердной перегородке.

Размеры аневризмы сердечной мышцы могут достигать в диаметре 20 сантиметров.

В кардиологической практике является довольно распространённым явлением и очень актуальной проблемой, так как всегда существует большой риск разрыва данного образования, что всегда сопровождается массивным кровотечением и высоким шансом летального исхода.

Аневризма сердца

Какие бывают виды? Чем истинная аневризма отличается от ложной?

Аневризмы могут классифицироваться по различным параметрам, что позволяет избирать необходимую тактику лечения и составлять прогноз для жизни пациента.

Постинфарктные аневризмы подразделяют на:

  • острые — формируются в течение первых двух недель после инфаркта, склонны к разрыву и имеют достаточно плохой прогноз. Некоторые незначительные выпячивания склонны к самостоятельному рассасыванию по мере роста соединительной ткани;
  • подострые — образуются на третьей-восьмой неделе, риск разрыва меньше, но в полости образования могут находиться тромбы. Изначальная форма аневризмы может претерпевать изменения;
  • хронические, обладающие плотной оболочкой, значительно редко разрывающиеся, но такие осложнения как нарушения ритма и образование тромбов беспокоят пациентов значительно чаще. Развиваются спустя восемь недель после перенесённого инфаркта миокарда.

С каждым последующим инфарктом риск развития аневризмы сердца сильно возрастает.

Разделение аневризм по размерам довольно условно. Различают:

  • малые — практически неотличимы от рубца, образующегося после инфаркта, наиболее заметны во время сокращения сердца — систолы;
  • средние — диаметр может достигать пары сантиметров, образования не выходят за перикард — наружную оболочку сердечной мышцы;
  • гигантские — способны изменять форму сердца, диаметр может приближаться к размерам левого желудочка, значительно влияют на общее самочувствие пациента.

Чем больше размер аневризмы сердца, тем выше риск её разрыва.

По форме выделяют следующие виды выпячиваний (определяется при помощи ультразвукового исследования):

  • мешковидная. Тонкостенное образование с широким основанием, с наибольшим выпячиванием в области дна. В полости зачастую застаивается кровь, в результате чего формируются тромбы;
  • диффузная. Имеет незначительный диаметр, массивное основание, образуется после обширных видов инфаркта, разрываются они редко;
  • грибовидная. Форма схожа с перевёрнутым кувшином с узким устьем, имеет тонкие стенки и небольшой размер;
  • «аневризма в аневризме». Самый опасный и жизнеугрожающий вид, свидетельствующий о серьёзной деформации структур сердечной мышцы. Представляет собой мешковидное и диффузное образование одновременно.

Классификация

Наиболее часто встречается диффузный тип аневризм, второе место занимают мешковидные образования.

По структуре стенки аневризмы делят на:

  • мышечные, состоящие в основном из мышечных компонентов;
  • фиброзные — из соединительнотканных волокон;
  • мышечно-фиброзные.

Вероятность разрыва зависит от толщины стенки аневризмы, а не от состава.

Существует также истинный тип аневризмы, который содержит в своей структуре стенки сердца и большое количество соединительнотканных волокон. Отличается он от ложного тем, что последний представляет собой, по сути, небольшой разрыв миокарда (мышечной оболочки), ограниченный перикардом и фиброзными спайками, через который кровь способна поступать в образовавшуюся патологическую полость. Кроме того, выделяют физиологический тип аневризмы сердца, стенки которого сформированы благодаря практически неизменённой ткани мышечной оболочки, переставшей сокращаться по какой-либо причине.

ul

Причины развития аневризмы сердца

Самая частая причина образования данной патологии — трансмуральный инфаркт, поражение при котором охватывает все слои сердца — внутренний (эндокард), средний (миокард) и наружный (перикард). В этом случае наиболее часто обнаруживается аневризма левого желудочка, в особенности его переднебоковой области и верхушки. Всего лишь 1% выпячиваний локализуется на его задней стенке, межпредсердной перегородке или правом желудочке.

Механизм формирования аневризмы заключается в следующем: при массивном некрозе (омертвении) структуры сердечной мышцы разрушаются, камеры сердца при этом испытывают значительное давление, которое создаётся органом, ввиду этого омертвевшая зона постепенно растягивается, а затем истончается и выпячивается. Быстрому прогрессированию процесса могут поспособствовать:

  • плохо контролируемая артериальная гипертония — стойкий подъём цифр давления;
  • тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений более 90 в минуту;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • ранний подъём постинфарктного больного с постели, что создаёт большую нагрузку на сердечную мышцу;
  • повторный инфаркт миокарда.

Непосредственными причинами развития аневризмы сердца в наиболее редких случаях могут стать:

  1. Инфекционные заболевания, например, грипп, дифтерия, стрептококковые патологии, способны приводить к развитию воспалительных процессов в сердечной мышце. В последующем на месте погибших кардиомиоцитов (клеток сердца) разрастается соединительная ткань. При неблагоприятных воздействиях в данной области возможно развитие аневризмы.
  2. Травмы. Любое повреждение тканей сердца (ножевое, огнестрельное ранение или оперативное вмешательство) ведёт к рубцовым изменениям. Обычно аневризмы появляются в данной области в течение первой недели после травмы. Такие выпячивания склонны к прогрессирующему увеличению в размерах и последующему разрыву. Их возникновение является поводом для скорейшей кардиохирургической операции.
  3. Внутриутробные аномалии развития. При неправильном формировании тканей сердца формируются участки, склонные к образованию аневризм сердца. Вскоре после рождения ребёнка его лёгкие раскрываются, стенки сердца начинают испытывать значительную нагрузку, и в слабых местах появляются врождённые аневризмы. Их образование может быть спровоцировано следующими неблагоприятными воздействиями на организм матери: курением, алкоголизмом, заболеванием краснухой, производственными токсическими веществами, приёмом некоторых лекарственных препаратов (например, противотуберкулёзных).
  4. Ионизирующее излучение. Может приводить к развитию очагового или диффузного кардиосклероза. Так, например, применение радиолучевой терапии при лечении опухолей средостения в редких случаях провоцирует данное состояние. Такие аневризмы склонны к медленно прогрессирующему росту с редким разрывом стенок.
  5. Идиопатический кардиосклероз. Редкая патология, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани в сердце, стенки органа теряют свою эластичность и прочность, что может привести к развитию мешковидных или диффузных выпячиваний.
  6. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева и некоторые другие склонны к развитию воспалительных изменений в сердце, с развитием кардиосклероза и формированием в редких случаях аневризм.

ul

Как проявляется аневризма сердца? Ранние и поздние симптомы

Какие жалобы предъявляют больные?

Жалобы пациентов с аневризмой сердца достаточны разносторонни. Они зависят от размеров образования, его локализации и причины образования. Могут включать в себя:

  • боли в сердце или груди. Обычно проецируются за грудиной или несколько смещены влево. Могут быть связаны с компрессией органов, тканей или сосудов гигантской аневризмы, перегрузкой миокарда или аритмиями. Провоцируются курением, приёмом алкоголя, физической нагрузкой;

Клиника

  • нарушение сердечного ритма. Являются частой находкой при данном заболевании. Провоцируются эмоциональным или физическим переутомлением и выражаются чаще всего в виде ощущения кратковременных остановок сердца (экстрасистолия) или приступов учащения частоты сердечных сокращений свыше 100 в минуту (пароксизмальная тахикардия);
  • одышку. Развивается при левожелудочковой недостаточности и выражается в виде изменения глубины и ритма дыхания;
  • общую слабость. Является следствием сердечной недостаточности, скелетные мышцы и нервная система недополучают достаточный объём кислорода, необходимый для их адекватного функционирования;
  • бледность кожного покрова. Изначально признаки проявляются в области лица (уши, нос) и верхних конечностей, по мере прогрессирования процесса может распространяться по всему телу.

Из более поздних симптомов стоит отметить:

  • кашель. Может быть следствием застоя крови в малом круге кровообращения или раздражения плевральной оболочки аневризмой больших размеров;
  • отёки нижних конечностей — при застое крови в большом круге кровообращения;
  • вздутие вен шеи, увеличение в размерах печени (гепатомегалия), скопление свободной жидкости в брюшной полости — свидетельствуют о тяжёлой сердечной недостаточности.

При возникновении вышеперечисленной симптоматики можно обратиться к врачу-терапевту, кардиологу.

КлиникаКлиникаul

В чём опасность аневризмы?

Одно из самых грозных и часто встречающихся осложнений — разрыв аневризмы сердца. Кроме того, могут возникнуть:

  • инсульт;
  • окклюзия сосудов нижних конечностей с развитием гангрены;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • тромбоз сосудов кишечника;
  • летальный исход.

ul

Диагностика

Для выявления заболевания используют:

  • ультразвуковое исследование сердца;
  • электрокардиографию;
  • позитронно-эмиссионную или компьютерную томографию;
  • сцинтиграфию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • коронарографию;
  • зондирование сердца.

ul

Консервативное и хирургическое лечение

Целью медикаментозной терапии является снижение нагрузки на сердечную мышцу и профилактика развития тромбообразования. С этой целью в настоящее время используются:

  • бета-адреноблокаторы (Небилет, Конкор) — снижают частоту сердечных сокращений и нормализуют ритм;
  • мочегонные (Трифас, Гидрохлортиазид) — для устранения отёков и снижения нагрузки на сердце;
  • нитраты (Сиднофарм, Молсидомин, Нитроглицерин) — для устранения болей в сердце, расширения сосудов и нормализации кровообращения;
  • антикоагулянты (Варфарин, Ривароксабан, Дабигатран) — для снижения тромбообразования.

Консервативная терапия не излечивает аневризму, а только лишь помогает нормально функционировать сердечной мышце.

Когда необходимо вмешательство кардиохирургов?

Хирургическое вмешательство проводится на открытом сердце и чреваты рядом осложнений, таких как:

  • левожелудочковая недостаточность;
  • кровотечение;
  • несостоятельность швов;
  • аритмия;
  • тромбоэмболия;
  • летальный исход (до 20% случаев).

Показаниями к проведению служат:

  • ложные аневризмы;
  • разрыв выпячивания;
  • стремительно прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • стенокардия, неподдающаяся медикаментозному лечению;
  • эпизоды тромбоэмболии;
  • тяжёлые некупирующиеся нарушения ритма.

Из радикальных хирургических вмешательств на сегодняшний день используют:

  • резекцию аневризмы;
  • септопластику по Кули — при образовании, локализующейся в межжелодочковой перегородке.

Леченеul

Аневризма сердца после инфаркта миокарда, прогноз

Прогноз заболевания будет зависеть от:

  • возраста пациента;
  • сопутствующих заболеваний;
  • размера, формы и расположения аневризмы;
  • скорости прогрессирования сердечной недостаточности.

Стоит отметить, что риск разрыва аневризмы всегда остаётся достаточно высоким. Но при своевременном кардиохирургическом вмешательстве прогноз для жизни в большинстве случаев остаётся благоприятным. Существуют некоторые противопоказания к его проведению, в таком случаев больше половины пациентов с аневризмой умирают в течение ближайших трёх лет.

ul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Описание проявлений патологии по стадиям

Основной патологический процесс, наблюдаемый при развитии атеросклероза, заключается в накоплении жиров на стенках артерий и преобразовании их в жировые бляшки с последующим сужением просвета и закупоркой сосудов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Процесс атеросклеротических изменений пораженных артерий проходит несколько стадий:

  • формирование липидных пятен;
  • образование фиброзной бляшки на фоне воспалительных процессов в жировых отложениях на стенках сосудов;
  • дальнейшее развитие фиброзной бляшки, ее разрастание, уплотнение и деформирование.

Что касается симптоматики, то в развитии патологии четко выделяются 2 периода:

  • Для доклинического периода характерно постепенное повышение содержания в крови липопротеидов, холестерина и других жиров, в результате чего стенки артерий и начинают интенсивно пропитываться жирами.
  • Явные симптомы заболевания в это время не проявляются.
  • Когда жировые бляшки закрывают от 50% просвета артерии, наступает клинический период развития атеросклероза с характерной для заболевания симптоматикой.
  • Согласно статистике, наиболее благоприятными условием для интенсивного сужения просвета сосудов и, соответственно, перехода к клиническому периоду заболевания, является старческий возраст и нарушения жирового обмена.
  • ишемическая стадия – нарушение кровоснабжения отдельного органа или части тела;
  • тромбонекротическая стадия – развитие тромбоза поврежденных артерий;
  • фиброзная стадия – разрастание соединительной ткани в снабжаемом пораженной артерией органе.

ul

Список симптомов атеросклероза

В наибольшей мере подвержены развитию атеросклероза аорта, сосуды головного мозга, сосуды нижних конечностей, коронарные (венечные) артерии сердца, мезентериальные и почечные артерии. Симптомы атеросклеротических изменений в этих случаях отличаются и напрямую зависят от локализации патологического процесса.

Очень часто установить развитие заболевания дают возможность внешние признаки нарушения кровообращения в поврежденных артериях.

Наиболее распространенным случаем развития заболевания является именно атеросклероз аорты – самого крупного сосуда в организме человека.

Симптомы атеросклероза аорты отличаются в зависимости от того, какой отдел сосуда терпит повреждения – грудной или брюшной:

  • жгучая боль в области груди;
  • повышенное артериальное давление;
  • частые головокружения;
  • утрудненное дыхание и глотание.
  • артериальная гипертония;
  • ноющие приступообразные боли в животе после приема пищи;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (вздутие живота, метеоризм, чередование запоров и проносов), снижение аппетита и последующая потеря веса;
  • нарушение кровоснабжения почек и развитие почечной недостаточности;
  • общее ухудшение самочувствия.

В случае игнорирования указанных симптомов и отсутствия своевременного лечения может развиться опасное осложнение – аневризма аорты.

При этой патологии стенки поврежденного сосуда значительно утончаются, а сам он расширяется, в результате чего может произойти разрыв и сильное внутреннее кровотечение.

Сосудов головного мозга

Первые симптомы атеросклероза внутричерепных и внечерепных сосудов, как правило, проявляются после 60 лет, поэтому очень часто их рассматривают не как проявление конкретного заболевания, а как составляющую часть процесса старения организма.

Тем не менее, есть целый комплекс симптомов, дающий возможность уже четко говорить об атеросклеротических изменениях сосудов, которые отвечают за питание головного мозга:

  • временные нарушения чувствительности – от снижения ее с одной стороны тела до полной утраты;
  • частичная утрата мышечной силы, вплоть до развития параличей;
  • развитие депрессивных состояний на фоне резких изменений в характере;
  • повышенный тревожный фон, нарушение сна;
  • расстройства высшей нервной деятельности (нарушения зрения, слуха и речи, ухудшение интеллектуальных способностей и памяти).

На ранних стадиях атеросклероза описанные симптомы проявляются эпизодически и спустя некоторое время исчезают. В случае же развития осложнений симптоматика становится все более явной и продолжительной.

При выраженных и глубоких атеросклеротических изменениях сосудов головного мозга может развиться инсульт с сопутствующим омертвлением локализированных тканей мозга и стойким длительным проявлением описанных симптомов.

Нижних конечностей

Начальные признаки атеросклероза нижних конечностей, так же, как и в случае атеросклеротических поражений артерий других частей тела, проявляются только тогда, когда циркуляция крови в сосудах уже серьезно нарушена.

Список препаратов для профилактики атеросклероза сосудов головного мозга вы найдете по ссылке.

ul

В чем причина заболевания?

Атеросклероз может возникать под воздействием многих этиологических факторов. Наиболее часто причиной становится сочетанное влияние нескольких факторов вместе.

Согласно современным медицинским сведениям, выделяют три типа факторов риска, способствующих развитию заболевания. Первая группа – это так называемые необратимые факторы, вторая – это частично (потенциально) обратимые, и третья – обратимые факторы.

К первой группе факторов, влияющих на процесс атеросклероза, относятся следующие:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Возраст человека.
  3. Гендерная принадлежность.
  4. Наличие вредных привычек.
  5. Наличие стабильно повышенного артериального давления

Ко второй группе факторов относятся:

  • повышенное количество холестерина, липидов и триглицеридов;
  • сахарный диабет и гипергликемия;
  • низкий уровень липопротеинов высокой плотности;
  • наличие метаболического синдрома.

К третьей группе можно отнести малоподвижный образ жизни, эмоциональное напряжение, наличие вредных привычек.

ul

Характеристика частично обратимых факторов

Повышенное количество холестерина, липидов и триглицеридов – гиперхолестеринемия, гиперлипидемия и гипертриглицеридемия. Особенно имеет значение повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, который, по сути, и является атерогенным.

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет... Читать далее >>

Сахарный диабет и гипергликемия (высокая концентрация сахара в крови) – у всех диабетиков рано или поздно развиваются определенные осложнения. Это диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки), нейропатия (поражение нервов), нефропатия (поражение почек) и ангиопатия (поражение сосудов). Бывает микроангиопатия – поражение мелких сосудов, и макроангиопатия – когда страдают крупные сосуды. Все это происходит из-за влияния высоких концентраций сахара на сосуды, из-за чего они постепенно разрушаются.

Низкий уровень липопротеинов высокой плотности – связанный с ними холестерин называется «хорошим», так как он не входит в состав бляшек. Для полного лечения необходим повышенный их уровень и низкая концентрация липопротеинов низкой плотности.

Метаболический синдром – это обобщенное наименование нескольких проявлений. К ним относятся ожирение по абдоминальному типу (отложение жира преимущественно в области живота), снижение толерантности к глюкозе (нестабильность концентрации), увеличение количества триглицеридов в крови и артериальная гипертензия.

ul

Характеристика обратимых факторов риска

Третья группа факторов риса – это так называемые «другие». Они целиком и полностью зависят от самого человека, и их присутствие в нашей жизни вполне можно устранить.

Малоподвижный образ жизни – по-научному говоря, это гиподинамия. У многих людей работа связана с компьютерами, постоянными записями, и все это происходит еще и в душном офисе. Такая работа негативно сказывается на общих силах организма. Люди быстро набирают лишние килограммы, становятся менее выносливыми, может появиться повышенное давление, которое, в свою очередь, плохо отразится на сосудистой системе.

Эмоциональные перенапряжения – стрессы являются одной из предрасполагающих причин для возникновения артериальной гипертензии. Как известно, при этом сосуды подвергаются длительному спазму. В течение этого времени мышечная оболочка артерий подвергается микроповреждениям. Это влияет и на две остальные их оболочки – слизистую и серозную. Даже минимальные травматизации артерий становятся входными воротами для избытка холестерина в организме.

Хронический алкоголизм – этиловый спирт по своей природе принадлежит к токсическим веществам. Он методично разобщает все виды обменных процессов в организме, это отражается и на жировом обмене.

Нарушается баланс липидов в крови, и процесс формирования атеросклеротических бляшек запущен.

ul

Патанатомия и патофизилогия атеросклероза

Все процессы, происходящие в сосудах при атеросклерозе, подробно изучаются науками, которые называются патологическая анатомия (патанатомия) и патологическая физилогия (патофизиология). Они описывают полностью патогенез заболевания.

Повреждение стенки сосуда под воздействием любых факторов извне называется альтерацией. Альтерация приводит к дисфункции внутренней оболочки артерий – эндотелия. Вследствие дисфункции эндотелия сосудистая проницаемость резко возрастает, увеличивается выработка особых веществ, которые стимулируют активное свертывание крови и сужение просвета сосуда.

Альтерация сосуда в случае с атеросклерозом происходит под действием избыточного холестерина, различных инфекций либо лишнего количества гормонов. Через некоторое время происходит инфильтрация, то есть пропитывание, внутренней оболочки артерий циркулирующими в крови клетками под названием моноциты. Моноциты превращаются в клетки-макрофаги, которые обладают способностью накапливать в себе эфиры холестерина. Накопленные эфиры трансформируются в пенистые клетки, которые образуют так называемые липидные полоски на интиме (внутренней выстилке) артерий. Макрофаги синтезируют специальные вещества, которые стимулируют синтез соединительной ткани. Нормальная выстилка артерий заменяется соединительной тканью. В научной литературе такой процесс называется склерозом. Склероз может возникать и после инфаркта миокарда.

Все вышеперечисленные процессы приводят к хроническому воспалению в сосудах. Постепенно формируется атеросклеротическая бляшка. Она представляет собой инкапсулированный холестерин клеточной стенки. Выделяют ранние и поздние бляшки. Ранние, или первичные, бляшки сами по себе желтые, расположены эксцентрично и не выявляются при дополнительных методах исследования. Если желтая бляшка подвергается повреждению либо разрыву, то формируются тромб, который приводит к так называемому острому коронарному синдрому.

В течение длительного времени сформировываются поздние, или белые, бляшки. Их еще называют фиброзными. Они располагаются концентрически по всей окружности сосуда и вызывает серьезные гемодинамические нарушения и выражается в приступах стенокардии.

Соответственно всем описанным патологическим изменениям выделяют 5 стадий атеросклероза:

  1. Долипидная стадия – в этом случае сами сосуды еще не разрушены, увеличивается лишь их проницаемость для холестерина липопротеинов низкой плотности (атерогенного холестерина).
  2. Липоидоз – это стадия формирования липидных полосок, когда липопротеины только начали накапливаться в интиме артерий.
  3. Липосклероз – к образовавшимся скоплениям липидов начинает прибавляться новообразованная соединительная ткань, за счет чего бляшки увеличиваются в размерах;
  4. Атероматоз – это изъязвление атеросклеротической бляшки.

Последней стадией является атерокальциноз – происходит накопление и откладывание солей кальция на поверхности бляшки.

ul

Симптомы развития атеросклероза

Диагноз атеросклероза выставляется на основании характерных жалоб пациентов. Собственно, это и есть симптоматика заболевания. Она зависит непосредственно от места патологического процесса. Выделяют несколько основных артерий, которые страдают чаще всего.

Венечные артерии – они поражаются чаще всего. При этом атеросклероз чаще всего бывает облитерирующим, то есть почти полностью закрывающим просвет сосуда. Обычно он выражается в ишемической болезни сердца (ИБС). У больных часто возникают резкие приступи жгучей, давящей боли за грудиной, которая обычно связана с физическими нагрузками или эмоциональными перенапряжениями. Приступы могут сопровождаться одышкой и ощущением сильного страха смерти. При массивном поражении артерий моет развиться инфаркт миокарда.

Дуга аорты – при ее поражении больные могут жаловаться на головокружения, периодические потери сознания, ощущение слабости. При более обширном поражении может быть нарушение акта глотания и хриплый голос.

Мозговые артерии – более часто они затрагиваются уже в пожилом возрасте. Начальная стадия атеросклероза церебральных артерий сопровождается болями в голове, нарушениям памяти, лабильностью настроения, обидчивостью больных и нестабильностью умозаключений. Практически у всех больных прослеживается признак Рибо, при котором они идеально помнят давно происходившие события, но не могут рассказать, что происходило сегодня утром либо вчера. Как исход церебрального атеросклероза может развиться инсульт.

Мезентериальные артерии – это сосуды брыжейки кишечника. При этом больные будут жаловаться на жгучие, невыносимые боли в животе, нарушения стула.

Почечные артерии – вначале возникают небольшие боли в пояснице. Затем может беспричинно повышаться давление, которое очень тяжело снизить с помощью медикаментов.

Артерии нижних конечностей – они очень часто страдают у больных диабетом. Люди будут жаловаться на частое похолодание стоп, их онемение, нарушение роста волос на коже ног. Иногда ноги могут даже становиться синими. Также больные не могут долго ходить на большие расстояния, и вынуждены периодически останавливаться, так как ноги немеют, бледнеют, начинают болеть, а по самим ногам бегают «мурашки». Эти симптомы представляют собой синдром «перемежающейся хромоты». Со временем на коже могут появляться трофические язвы. В дальнейшем это может перерасти в гангрену.Если развивается гангрена, то ампутация нижних конечностей при атеросклерозе обязательна.

Все сосуды, кроме мозговых, называются внечерепными, или экстракраниальными.

Лечение и профилактика атеросклероза заключается в соблюдении диеты, назначенной врачом, приеме антихолестеринемических средств, которые помогают очищать сосуды от бляшек. Также необходимо регулярно заниматься спортом, можно также соблюдать рекомендации по употреблению народных средств, которые можно приготовить в домашних условиях. Лечиться нужно будет длительно и без перерывов, так как первый эффект будет заметен только через год.

Как выявить атеросклероз на ранних стадиях рассказано в видео в этой статье.

ul

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения обмена липидов (широкая группа органических соединений, включающая жирные кислоты) и сопровождающееся отложением холестерина во внутренней оболочке сосудов.

Впоследствии данной «засоряемости», стенки сосудов утолщаются, а просвет уменьшается, теряется их эластичность, в результате чего происходят закупорки. Из-за деформации сосудов, идет нагрузка на сердце, т.к. ему нужно больше усилий для качания крови.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной:

  • инфаркта миокарда,
  • ИБС,
  • мозгового инсульта,
  • нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

Симптомы атеросклероза по своему характеру и интенсивности значительно отличаются друг от друга в зависимости от пораженных органов. Поэтому определить тип заболевания и поставить точный диагноз может только врач.

Прежде всего, отметим, что возникновение и последующее формирование атеросклероза зависит от следующих факторов:

  • состояние, в котором находятся сосудистые стенки;
  • актуальность генетического наследственного фактора;
  • нарушения в жировом (липидном) обмене.

Средний возраст , в котором атеросклероз наиболее часто поражает человеческий организм от 40 до 45 лет.

Мужчины подвержены атеросклерозу в 3, а иногда и в 4 раза чаще, чем женщины, это связано с тем что профилактика атеросклероза у сильного пола чаще воспринимается не серьезно.

На сегодняшний день выделяют пять основных факторов, которые способствуют развитию и дальнейшему прогрессированию атеросклероза, это:

  • Наследственность
  • Малоподвижный образ жизни
  • Метаболические и эндокринные нарушения (являются предвестниками заболевания)
  • Фактор питания (с пищей в организм поступает большое количество жировых, белковых продуктов и холестерина)
  • Нервные нарушения (изменяют липидно-белковое равновесие)

Причинами развития атеросклероза являются:

  • высокое артериальное давление,
  • курение,
  • сахарный диабет,
  • повышенный уровень холестерина в крови.

Но основная причина атеросклероза заключается в нарушении холестеринового обмена. Формирование атеросклероза – это естественный процесс, который начинается примерно с 10–15 лет. С возрастом он может замедляться, а может и ускоряться.

ul

Классификация

Процесс накопления холестериновых комплексов и формирования атероматозных бляшек на первых порах признаков атеросклероза не дает. Тем не менее, поражая, в общем-то, все сосуды организма, некоторым он отдает особое предпочтение. С точки зрения патогенеза это можно предполагать, опираясь на характерные признаки тех или иных патологических состояний.

В зависимости от активности течения атеросклеротического процесса выделяют:

  • прогрессирующий атеросклероз – продолжается образование новых или рост образовавшихся атероматозных бляшек, постепенно усугубляются клинические проявления, риск осложнений – высок;
  • стабилизированный атеросклероз – развитие и образование новых бляшек приостанавливается, клинические проявления остаются без изменений или регрессируют, риск осложнений – невысок;
  • регрессирующий – клинические симптомы идут на убыль, улучшается общее состояние и лабораторные показатели крови.

Таким образом, в зависимости от преимущественной локализации процесса различают такие виды атеросклероза:

  • Атеросклероз сосудов сердца;
  • Атеросклероз аорты;
  • Атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Атеросклероз почечных артерий;
  • Атеросклероз брюшной аорты и ее ветвей;
  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Общее поражение всех артерий организма встречается довольно редко. Очень часто наблюдается закупорка сосудов определенных органов: головного мозга и сердца, нижних конечностей или почек. Прогрессирование атеросклероза выражается в том, что при интенсивной функциональной нагрузке на орган приток крови к нему оказывается недостаточным. Это приводит к неприятным ощущениям со стороны органа.

Срок и стремительность развития атеросклероза предсказать довольно сложно. Речь может идти о годах или считанных месяцах. Все зависит от особенностей метаболизма, скорости обмена веществ, наличия предрасположенности к атеросклерозу и заболеваний, повышающих риск его развития, и многих других факторов.

В современной кардиологии выделяют следующие стадии атеросклероза:

  1. Первая стадия. Снижение скорости системного кровотока, рост жирового пятна, отсутствие болезненных симптомов.
  2. Вторая стадия. Липосклероз сопровождается разрастанием и распространением жировой ткани, высокая вероятность тромба и нарушения системного кровообращения.
  3. Третья стадия. Атерокальциноз сопровождается уплотнением атеросклеротических бляшек, отложением кальция, деформацией сосудов и сужением просвета с риском закупорки.

ul

Симптомы атеросклероза

Клинические симптомы связаны с локализацией и стадией развития атеросклеротического поражения. Доказано, что признаки появляются при поражении 50% и более просвета сосуда.

Симптомы атеросклероза лучше рассматривать в соответствии с его локализаций, то есть, описывать проявления изолированной формы заболевания. Это дает возможность их некоторой детализации, ведь не могут быть признаки атеросклероза аорты и периферических сосудов абсолютно одинаковыми.

Имеется следующая классификация общих симптомов:

  • ишемические — происходит непостоянная ишемия тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях);
  • тромбонекротические — проявляются более тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп;
  • фиброзные — кардиологам известны случаи постепенного замещения мышечных волокон сердца фиброзной тканью с образованием участков кардиосклероза.

В наибольшей мере подвержены развитию атеросклероза аорта, сосуды головного мозга, сосуды нижних конечностей, коронарные (венечные) артерии сердца, мезентериальные и почечные артерии. Симптомы атеросклеротических изменений в этих случаях отличаются и напрямую зависят от локализации патологического процесса.

ul

Характеристика болезни

Если у пациента наблюдается нарушение липидного обмена, которое характеризуется повышенным уровнем холестерина, то со временем на многих артериях с внутренней стороны, на стенках образуются плотные бляшки холестерина. Со временем они значительно сужают просвет сосудов, а также провоцируют образование тромбов, разрыв крупных артерий. Происходят крупные нарушения кровоснабжения, которые выражаются в определенных симптомах. Такое заболевание и носит название атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Холестириновая бляшка

Как изменяются сосуды

Болезнь характеризуется определёнными изменениями, на которые специалист сразу обратит внимание:

  • Эластичность артерий значительно падает, они становятся хрупкими, поскольку происходит отложение кальция на бляшках.
  • Просвет сосудов становится на порядок меньше нормы, чем дальше прогрессирует патология, тем уже становится сосуд вплоть до его полной закупорки.
  • Бляшка большого размера склонна к разрыву, после чего сильно повреждается внутренний слой сосуда.
  • В дополнение к большим холестериновым бляшкам образуются еще и тромбы, которые еще больше уменьшают диаметр сосудистого просвета.

При наличии этих характеристик можно говорить о прогрессировании патологии.

В чем опасность изменений

Происходит значительное нарушение кровотока в нижних конечностях, это может привести к осложнениям. Нарушается функция ходьбы, передвигаться пациенту больно даже на короткие расстояния, кроме того образуются язвы и гангрена, что приводит к ампутации конечностей.

ul

Три основные причины патологии

Бляшка в сосудах

Причинами развития атеросклероза являются:

  • Нарушение обмена веществ.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Постоянно высокий уровень холестерина.

Кто чаще болеет

В группе риска по заболеванию:

  • Лица с вредными привычками.
  • Пациенты с сахарным диабетом и гипертоники.
  • Лица с ожирением и излишним весом.
  • Все мужчины после 40 лет.
  • Те, кто пренебрегает принципами здорового питания.
  • У кого ноги часто находятся в холоде или подвергались обморожению.

Лица с ожирением и излишним весом в зоне риска

Коварность проявлений

Патология опасна тем, что первые симптомы начинают проявляться, только когда кровоток уже нарушается, то есть не раньше 2-й стадии. При этом у большинства пациентов трудно предугадать развитие болезни. Иногда она прогрессирует годами, не доставляя особых хлопот, а бывают случаи острого течения, когда человек за год теряет возможность передвигаться полностью. Все зависит от индивидуальных особенностей строения организма. У некоторых людей есть дополнительные мелкие сосуды, которые вполне способны снабжать ткани нижних конечностей питательными веществами и кислородом при частичной закупорке крупной артерии. В таком случае симптомы атеросклероза проявляются медленнее и болезнь не так резко прогрессирует.

ul

Три основных симптома

Есть три главных показателя, на которые стоит сразу обратить внимание, чтобы вовремя начать лечение патологии:

  • Болезненные ощущения при ходьбе и онемение в ногах, чувство холода в конечностях.
  • Хромота и слабость в конечностях.
  • Трофические изменения кожного покрова.

Трофические изменения кожного покрова

Каждый из симптомов требует особого внимания.

Болевые и прочие ощущения

На первых порах болят только икроножные мышцы и только при сильных физических нагрузках. Но постепенно с прогрессированием нарушений кровотока боль переход ниже и достигает стоп. На тяжелых стадиях патологии мышцы болят даже без физических нагрузок, в состоянии покоя.

Перемежающая хромота

Перемежающая хромота симптом, который характеризует слабость ног, возникающую при прохождении определенных расстояний. Чем больше расстояние, которое может пройти без отдыха человек, не испытывая болезненных ощущений, тем меньше степень атеросклероза. На сложных последних стадиях пациенту тяжело передвигаться даже в пределах квартиры.

Перемежающая хромота

Трофические расстройства

Этот симптом характеризует изменения в различных тканях нижних конечностей, которые спровоцированы нарушениями кровотока. К таким расстройствам относятся: бледность кожного покрова, ухудшение роста волос и ногтей на ногах, появляется гипотрофические изменения в мышцах, а в конце характерным симптомом становятся незаживающие раны и гангрена стоп.

Степень атеросклероза

Тяжесть симптоматики напрямую зависит от стадии атеросклероза. Когда болезнь только появляется, пациента ничего не беспокоит, только биохимический анализ крови может выявить наличие повышенного холестерина. Чем дальше прогрессирует патология, тем сложнее и опаснее становятся симптомы.

Стадия патологии Болезненные ощущения и слабость в ногах Трофические расстройства
1 степень атеросклероза Боль появляется только при повышенных нагрузках и ходьбе на расстояние больше 1 км Трофические расстройства не наблюдаются, кожные покровы внешне остаются в норме
2 стадия патологии Болезненные ощущения проявляются при ходьбе на расстояние 300 м – 1 км. Кожные покровы бледнеют, волосы на ногах начинают выпадать
3 степень атеросклероза Проблемы начинаются на расстояниях 50 – 300 метров Появляются трофические язвы, не поддающиеся заживлению, заметна гипотрофия
4 сложная степень атеросклероза конечностей Проблемы заметны даже в состоянии покоя, пациент не может пройти даже 50 метров Гангрена стопы, пальцев, которая приводит к ампутации конечности

ul

Лечение — насколько оно эффективно

Для эффективного лечения необходима своевременная диагностика. Прежде всего, при появлении первых симптомов следует обращаться к сосудистому хирургу. Если есть генетическая предрасположенность или пациент входит в группу риска, то стоит регулярно контролировать уровень холестерина в крови. Помимо этого специалист может назначить другие методы диагностики:

  • Анализ крови для выяснения уровня свертываемости.
  • Обследование сосудов (УЗИ артерий нижних конечностей, допплеровское обследование сосудов, а также исследование при помощи МРТ-аппарата).
  • Анализ липидного спектра крови, для выяснения уровня липидов низкой и высокой плотности.

УЗИ артерий нижних конечностей

Также с успехом используется артериография нижних конечностей. Это метод обследования сосудов при помощи контрастного вещества.

Консервативная терапия

Это наиболее распространенный, а для некоторых пациентов единственный доступный, метод лечения. Он включает в себя комплекс мер по нормализации состояния и укреплению сосудистой системы. Важно понимать, что атеросклероз на 100% не лечится и подобная терапия будет пожизненной. При отказе выполнять рекомендации врача могут появиться осложнения. Консервативная терапия в обязательном порядке включает следующие процедуры:

  • Следует соблюдать диету, исключить вредные продукты, животные жиры, сладкие и газированные напитки. Обогатить рацион фруктами, омега-3 кислотами, растительными маслами.
  • Прием специфических средств против атеросклероза: Аторвастатин, Симвастатин.
  • Сокращение физических нагрузок для нижних конечностей.
  • Внутривенное введение курсами по 2 раза в год специализированных препаратов: Трентал, Вазапростан, Актовегин и прочие.
  • Прием препаратов для контроля над свертываемостью крови: Кардиомагнил, Плестазол, Атерокард.

Необходимо соблюдать диету

При четком соблюдении всех рекомендация лечащего сосудистого хирурга возможно значительно снизить скорость роста холестериновых бляшек и нормализовать кровообращение в сосудах нижних конечностей.

Когда нужна операция

Единственный вариант для излечения от атеросклероза — оперативное вмешательство. Но оно помогает только в тех случаях, когда поражены некоторые участки крупных артерий и при этом сохранился нормальный диаметр у остальных сосудов. Есть несколько вариантов хирургического вмешательства:

  • Шунтирование — когда часть пораженного сосуда заменяет на полноценный протез.
  • Поясничная разновидность симпатоэктомии — операция по удалению некоторых нервных узлов, чтобы препятствовать спазматическим сокращениям пораженных артерий.
  • Введение в пораженный сосуд стентов-пружинок, которые расширяют просвет, и прижимаю бляшку к стенкам артерии.
  • Также проводят операции по удалению некоторых внутренних слоев артерии, вместе с бляшками.

Оперативное лечение атеросклероза

В результате операций в большинстве случаев восстанавливается кровообращение на период до 8 лет.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
netflix