Секрет поджелудочной железы: внешнесекреторная функция органа и физиология нарушение секреции

Физиология поджелудочной железы

Рассмотрев срез органа под увеличительным стеклом, можно обнаружить, что паренхима (так называется ткань ПЖ) состоит не только из клеток, но и из стромы, то есть соединительной ткани, в которой имеются выводные протоки и кровеносные сосуды. Благодаря ней панкреатический секрет имеет возможность поступать в двенадцатиперстную кишку для выполнения своих основных задач.

В целом все клетки ПЖ можно поделить на 2 типа.

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется...
Читать далее >>
  1. Эндокринные, специализирующиеся на выработке некоторых гормонов (инсулина, соматостатина, глюкагона), которые выделяются прямо в близлежащие кровеносные сосуды. Тем самым данный отдел отвечает за выполнение внутрисекреторной функции. Клетки этого типа объединены между собой в определённые группы, которые в медицине принято называть островками Лангерганса. В рамках этих соединений разграничивают 4 вида клеток, каждый из которых отвечает за производство своего гормона (альфа-, бета-, дельта- и РР-клетки).
  2. Экзокринные — именно они выполняют внешнесекреторную функцию, синтезируя пищеварительные ферменты. Каждая из этих клеток имеет внутри специальную гранулу, которая заполнена биологически активным веществом. Ацинусы, создаваемые клетками, обладают выводными протоками, которые соединяются и образуют общий канал, открывающийся на верхушке Фатерова сосочка.

С поступлением пищевого комка в желудок и при дальнейшей его транспортировке в тонкую кишку ПЖ начинает усиленную выработку панкреатического сока, содержащего все необходимые пищеварительные ферменты. Попадая в данный отдел кишечника, ферменты начинают активироваться, запуская свою деятельность по расщеплению пищи.

К таковым веществам относится:

  • Трипсин и химотрипсин;
  • Эластаза;
  • Амилаза;
  • Липаза;
  • Карбоксипептидаза.

По завершению пищеварительного процесса полученные в результате расщепления нутриенты всасываются в кровь. При естественном функционировании ПЖ моментально реагирует на повышение глюкозы в крови, а потому сразу же отвечает незамедлительным выбросом инсулина. Только этот гормон в нашем организме обладает сахаропонижающим свойством. Вырабатываясь в неактивной фазе, инсулин участвует в некоторых биохимических реакциях, после которых активизируется и начинает непосредственно выполнять свою основную функцию. Производство инсулина снижается в значительной степени, если в ПЖ начинают происходить какие-либо нарушения: развивается состояние гипергликемии, что, как правило, приводит к возникновению СД первого типа.

ul

Функции органа пищеварительной системы

Поджелудочная железа — это орган, который специализируется на производстве не только гормонов, но и пищеварительных ферментов. Последняя из функций называется внешнесекреторной.

Ферменты, необходимые для расщепления пищи, вместе с солями и водой входят в состав панкреатического сока. В целом, на протяжении одних суток железа синтезирует от 500 до 1000 мл подобной жидкости.

Проферменты, или, иначе говоря, пищеварительная секреция поджелудочной железы, производятся в неактивной форме. Активизируются они только при попадании в двенадцатиперстную кишку, после осуществления в ней некоторых биохимических реакций. В данном вопросе мощным стимулятором является соляная кислота, которая, попадая в тонкий кишечник, выводит панкреозимин и секретин: они влияют на процесс синтезированния ферментов. Так, амилаза направлена на расщепление углеводов, липаза способствует перевариванию жирной пищи, трипсин необходим для расщепления еды, богатой белками.

Кроме того, в состав панкреатического сока входят минеральные компоненты, представляющие собой кислую соль, которая необходима для осуществления щелочной реакции. За счёт этого нейтрализуются кислые составляющие пищевого комка и создаётся комфортная среда для всасывания углеводов.

Отдельного рассмотрения требует внутрисекреторная функция поджелудочной железы. Благодаря такой способности, орган производит необходимые для полноценного здоровья человека гормоны — инсулин, глюкагон, соматостатин. Их продуцируют скопления клеток, которые локализуются между дольками. В медицине их принято именовать островками Лангерганса.

К основным функциям гормонов причисляют:

  • Снижение концентрации сахара в крови, что происходит за счёт инсулина, который утилизирует данное вещество, транспортируя его к тканям и клеткам организма; инсулин принимает активное участие в регулировании жировых и углеводных процессов;
  • Глюкагон, синтезируемый альфа-клетками, имеет своё предназначение: он запускает расщепление гликогена и липидов, способствует выведению натрия и регенерации печёночных клеток, повышает АД, а также уровень кальция в клетках, нормализует приток крови к почкам, обладает спазмолитическим действием;
  • Гормоном-антагонистом для инсулина и глюкагона выступает соматостатин: он снижает их выработку, а кроме того контролирует производство пищеварительных ферментов;
  • Активное участие в регуляции секрета печени и желудка принимает полипептид, производимый РР-клетками ПЖ. В условиях дефицита этого гормона в организме начинают происходить некоторые патологические процессы.

ПЖ взаимосвязана с другими пищеварительными органами. Любые нарушения, влекущие за собой её дисфункцию, негативным образом сказываются на деятельности всей пищеварительной системы.

ul

Фазы секреции поджелудочной железы

Панкреатическая секреция имеет свойство усиливаться спустя несколько минут после употребления какой-либо еды, при этом её выработка после этого продолжается на протяжении ещё 6-14 часов. Объём и состав производимой жидкости напрямую зависит от характера поступаемой в организм пищи, а также от её количества. Так, чем больше кислотность пищевого комка, попадаемого в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку, тем больше секрета вырабатывает ПЖ и соответственно тем больше в его содержании гидрокарбонатов.

Стимулируемая приёмами пищи секреция ПЖ характеризуется определённой динамикой и протекает в несколько фаз.

  1. Мозговая фаза. Усиление выработки пищеварительных ферментов ПЖ объясняется воздействием условнорефлекторных раздражителей (запахом пищи, её внешним видом, мыслями о еде), а также безусловнорефлекторных (жеванием и глотанием). Появляющиеся в рецепторах нервные импульсы доходят до продолговатого мозга, после чего посредством волокон блуждающего нерва достигают ПЖ и стимулируют её секрецию. Кроме того, активное участие в этом процессе принимают также регуляторные пептиды, которые высвобождаются за счёт стимуляции блуждающих нервов рефлекторными механизмами.
  2. Желудочная фаза. В течение этого периода панкреатический секрет вырабатывается и поддерживается посредством ваговаганального рефлекса и гастрина.
  3. Кишечная фаза. Начинается после того, как содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. Стимулирование секреции осуществляется благодаря ваговаганальному рефлексу и высвобождению в кровь гормона секретина, что происходит за счёт воздействия на слизистую ДПК её кислого содержимого.

В последнюю фазу огромное значение имеет саморегуляция панкреатического секрета, осуществление которой полностью зависит от содержимого ДПК. Согласно исследованиям специалистов, было выяснено, что отведение секреции ПЖ из ДПК провоцирует чрезмерную выработку панкреатического сока, а обратный процесс, наоборот, её замедляет. Поступление в кишку гидрокарбонатов уменьшает количество секрета. Введение панкреатического сока в ДПК приостанавливает выработку ПЖ её ферментации. На фоне увеличения триптической активности химуса ДПК замедляется секреция протеаз, производство амилазы тормозит повышение амилолитической активности химуса, чрезмерная липолитическая активность замедляет выработку липазы.  В результате этого можно с уверенностью утверждать, что секреция ПЖ в рамках кишечной фазы зависит от соотношения ферментов в химусе ДПК и субстратов, которые ими гидролизуются.

ul

Регуляция секреции сока поджелудочной железы

Производство панкреатического сока регулируют гуморальные и нервные механизмы. Секреция этого органа достаточно резко повышается во время приёма пищи. Когда происходит увеличение тонуса парасимпатической нервной системы, образование секреции усиливается. Если же речь идёт о симпатической нервной системе, то, наоборот, происходит торможение, но с одновременным усилением выработки ферментации ацинарными клетками.

Секретин, который высвобождается S-клетками ДПК, выступает серьёзным стимулятором  панкреатического сока, в большом количестве содержащего бикарбонаты, но в малом объёме — ферменты. Холецистокинин, высвобождение которого происходит за счёт ССК-клеток ДПК, тоже усиливает выработку секреции, богатой ферментами. Эти гормоны образуются при выведении кислого химуса в ДПК.

К веществам, усиливающим синтез панкреатического сока, относится:

  • Инсулин;
  • Серотонин и гастрин;
  • Бомбезин;
  • Ацетилхолин;
  • Секретин и холецистокинин;
  • Гастрин;
  • Соляная кислота;
  • Продукты гидролиза;
  • Вазоинтестинальный пептид;
  • Соли желчных кислот.

Обратный процесс наблюдается при воздействии соматостатина и глюкагона, АКТГ и вазопрессина, кальцитонина и норадреналина, энкефалинов, панкреатического и желудочноингибирующего пептида.

ul

Состав и свойства сока поджелудочной железы

Панкреатический сок — это секреция ПЖ, являющаяся прозрачной жидкостью со средним содержанием воды 987 г/л. За счёт концентрации гидрокарбонатов, она характеризуется щелочной средой. Эти компоненты направлены на ощелачивание и нейтрализацию кислого содержимого желудка непосредственно в ДПК. Кроме того, в составе сока ПЖ имеются хлориды калия и натрия, а также обильное количество белка, большую часть которого составляют ферменты. Они производятся ацинозными панкреатоцитами и предназначены для переваривания абсолютно любой пищи. Качество и количество пищи оказывает влияние не только на соотношение и свойства ферментов, но также на их активность и объём панкреатического сока в целом.

 К ферментам ПЖ относится:

  • Амилаза — предназначена для воздействия на углеводы, расщепляет крахмал и гликоген;
  • Липаза — направлена на триглицериды, которые перед этим обрабатываются желчью; липаза расщепляет жиры на моноглицериды и жирные кислоты;
  • Протеазы — включают в себя: химотрипсин и трипсин, эластазы и карбоксипептидазу; их цель заключается в расщеплении протеинов до исходных пептидов и аминокислот.

Рассмотрим ферменты ПЖ несколько подробнее.

  1. Амилолитические — принимают активное участие в переваривании углеводосодержащей пищи. Предназначение амилазы — преобразовывать крупные молекулы в олигосахариды. В отличие от некоторых других компонентов панкреатического сока, амилазы альфа и бета производятся будучи уже активными, эти вещества расщепляют гликоген и крахмал до дисахаридов. Данные компоненты подвергаются дальнейшему расщеплению, результатом чего становится образование глюкозы, в готовом виде поступающей в кровь. Всё это происходит за счёт состава группы, в которую включены лактаза, мальтаза и инвертаза.
  2. Протеолитические (реннин, трипсин, пепсин, химотрепсин, панкреатин, эластаза) — необходимы для расщепления пептидных связей в молекулах белка. Каждый из названных энзимов характеризуется своей функцией. К примеру, карбоксипептидаза преобразует пептиды в аминокислоты, трипсин необходим для расщепления белка до пептидов, эластаза направлена на получение эластина и протеинов. В отличие от амилолитических ферментов, трипсин и химотрипсин выделяются в неактивной форме. В составе панкреатического сока они выступают как трипсиноген и химотрипсиноген. Энтерокиназа, воздействуя на трипсиноген в ДПК, преобразует его в трипсин, в свою очередь, он влияет на химотрипсиноген, превращая его в трипсин. При активном участии трипсина изменяются и другие ферменты: они становятся активными.
  3. Липолитичексие — оказывают непосредственное воздействие на жиры, получая из них жирные кислоты и глицерин. Липаза является водорастворимой, она синтезируется уже в активном виде, усиливает свою расщепительную способность в сочетании с кальцием и желчными кислотами.

ul

Клинические проявления дефицита ферментов ПЖ

Любые нарушения синтеза пищеварительных ферментов являются следствием хронического воспаления ПЖ. Данная патология сопровождается постепенным замещением железистой ткани соединительными структурами. Причин у этого явления целое множество, однако наиболее частым фактором, провоцирующим развитие панкреатита, выступает злоупотребление алкогольными напитками и жирной пищей. Кроме того, поспособствовать возникновению этого заболевания могут некоторые инфекционные болезни, холецистит или нерациональный приём некоторых медикаментов.

Ферментная недостаточность становится рычагом к запуску сбоя в работе всей пищеварительной системы. Симптомами подобного процесса являются:

  • Болевые ощущения в зоне левого подреберья, которые чаще всего дают о себе знать после приёма пищи, однако иногда они могут наблюдаться вне зависимости от еды;
  • Метеоризм и диарея;
  • Тошнота и рвота;
  • Уменьшение аппетита или полная его потеря.

Степень выраженности клинической картины напрямую зависит от тяжести заболевания. По причине некачественного переваривания поступаемой в организм пищи происходит дефицит необходимых для полноценного здоровья компонентов. Эта картина может несколько меняться, в зависимости от того, каких именно ферментов не хватает.

К примеру, когда ПЖ в недостаточном количестве вырабатывает липазу, у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Кал приобретает жёлтый цвет;
  • На поверхности каловых масс присутствует жир;
  • Стул становится маслянистым.

В том случае, если ПЖ производит малый объём амилазы, у человека возникает непереносимость пищи, насыщенной дисахаридами и моносахаридами. Результатом этого становится появление диареи, уменьшение аппетита, снижение веса.

Недостаточное количество трипсина в составе панкреатического сока также чревато своими далеко не благоприятными последствиями. Каловые массы в таком случае изобилуют мышечными волокнами и азотом, стул сопровождается зловонием. Нередко развивается малокровие.

На фоне ферментной недостаточности даже усиленное питание и здоровый рацион не способны компенсировать дефицит витаминов и минералов, развивающийся в связи с нарушенным усвоением пищи. Обычно больному назначают заместительную терапию, основанную на приёме ферментосодержащих препаратов, которые помогают восстановить недостаток естественных пищеварительных веществ.

ul

Как лечат железу?

Назначение лечебной схемы напрямую зависит от природы самого заболевания. Острую фазу, сопровождающуюся сильными болевыми ощущениями и рвотой, необходимо снимать путём полного двухдневного голодания, что обеспечивает железе покой, а также снимает с неё всякую нагрузку. Допускается только приём жидкости: чистой питьевой воды или отвара шиповника.

Главная задача всего лечебного процесса в данный период заключается не только в снятии болевого синдрома, но и в предотвращении развития осложнений. Поскольку первые дни от начала  приступа считаются кризисными (возможен даже летальный исход), больного госпитализируют, поэтому лечение он получает исключительно в условиях стационара. Пациенту назначают обезболивающие и ферментосодержащие лекарственные средства. Уменьшить болевой синдром помогает ледяная грелка — её необходимо прикладывать местно, но обязательно при этом обворачивать полотенцем, чтобы не допустить переохлаждения организма.

С целью восстановления функциональности ПЖ используют препараты следующих лекарственных групп:

  • Спазмолитики, направленные на купирование боли («Дротаверин», «Но-шпа», «Папаверин», «Ибупрофен»);
  • Антациды, предназначенные не только для уменьшения болевых ощущений, но и для нейтрализации соляной кислоты и защиты слизистых («Ранитидин», «Фамотидин», «Зоран», «Фосфалюгель», «Альмагель»);
  • Лекарственные средства, уменьшающие выработку соляной кислоты («Омез», «Контралок», «Нольпаза»);
  • Ферментосодержащие медикаменты, необходимые для восстановления недостающей секреции, которую вырабатывает ПЖ («Креон», «Панкреатин», «Мезим»).

Немаловажное значение имеет соблюдение специальной диеты. Отказ от жирной и жареной пищи, копчёностей и фаст-фуда, кофе, газированных и алкогольных напитков внесёт существенный вклад в процесс регенерации повреждённых тканей органа и улучшение общего самочувствия больного. В противном случае риск развития осложнений (некроза, аденокарциномы, сахарного диабета,образования камней в выводных протоках и пр.) повышается в разы.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о лечении патологий секреции поджелудочной железы в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

У моего отца проблемы с поджелудочной железой начались ещё в молодые годы. Всю жизнь, сколько помню, он принимал кучу таблеток, и ферменты в том числе. Хорошо хотя бы есть такие препараты, которые могут поддерживать состояние таких вот больных.

В нашей семье нет больных ни панкреатитом, ни чем-то другим подобным, но «Мезим» имеется в домашней аптечке всегда. При каждом застолье это средство становится настоящей находкой, причём мы даже не дожидаемся последствий праздника (к примеру, вздутия, тяжести в животе и прочих прелестей), а сразу принимаем чудодейственные таблеточки и гуляем себе со спокойной душой.

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет... Читать далее >>

ul

Физиология поджелудочной железы

Рассмотрев срез органа под увеличительным стеклом, можно обнаружить, что паренхима (так называется ткань ПЖ) состоит не только из клеток, но и из стромы, то есть соединительной ткани, в которой имеются выводные протоки и кровеносные сосуды. Благодаря ней панкреатический секрет имеет возможность поступать в двенадцатиперстную кишку для выполнения своих основных задач.

В целом все клетки ПЖ можно поделить на 2 типа.

  1. Эндокринные, специализирующиеся на выработке некоторых гормонов (инсулина, соматостатина, глюкагона), которые выделяются прямо в близлежащие кровеносные сосуды. Тем самым данный отдел отвечает за выполнение внутрисекреторной функции. Клетки этого типа объединены между собой в определённые группы, которые в медицине принято называть островками Лангерганса. В рамках этих соединений разграничивают 4 вида клеток, каждый из которых отвечает за производство своего гормона (альфа-, бета-, дельта- и РР-клетки).
  2. Экзокринные — именно они выполняют внешнесекреторную функцию, синтезируя пищеварительные ферменты. Каждая из этих клеток имеет внутри специальную гранулу, которая заполнена биологически активным веществом. Ацинусы, создаваемые клетками, обладают выводными протоками, которые соединяются и образуют общий канал, открывающийся на верхушке Фатерова сосочка.

С поступлением пищевого комка в желудок и при дальнейшей его транспортировке в тонкую кишку ПЖ начинает усиленную выработку панкреатического сока, содержащего все необходимые пищеварительные ферменты. Попадая в данный отдел кишечника, ферменты начинают активироваться, запуская свою деятельность по расщеплению пищи.

К таковым веществам относится:

  • Трипсин и химотрипсин;
  • Эластаза;
  • Амилаза;
  • Липаза;
  • Карбоксипептидаза.

По завершению пищеварительного процесса полученные в результате расщепления нутриенты всасываются в кровь. При естественном функционировании ПЖ моментально реагирует на повышение глюкозы в крови, а потому сразу же отвечает незамедлительным выбросом инсулина. Только этот гормон в нашем организме обладает сахаропонижающим свойством. Вырабатываясь в неактивной фазе, инсулин участвует в некоторых биохимических реакциях, после которых активизируется и начинает непосредственно выполнять свою основную функцию. Производство инсулина снижается в значительной степени, если в ПЖ начинают происходить какие-либо нарушения: развивается состояние гипергликемии, что, как правило, приводит к возникновению СД первого типа.

ul

Функции органа пищеварительной системы

Поджелудочная железа — это орган, который специализируется на производстве не только гормонов, но и пищеварительных ферментов. Последняя из функций называется внешнесекреторной.

Ферменты, необходимые для расщепления пищи, вместе с солями и водой входят в состав панкреатического сока. В целом, на протяжении одних суток железа синтезирует от 500 до 1000 мл подобной жидкости.

Проферменты, или, иначе говоря, пищеварительная секреция поджелудочной железы, производятся в неактивной форме. Активизируются они только при попадании в двенадцатиперстную кишку, после осуществления в ней некоторых биохимических реакций. В данном вопросе мощным стимулятором является соляная кислота, которая, попадая в тонкий кишечник, выводит панкреозимин и секретин: они влияют на процесс синтезированния ферментов. Так, амилаза направлена на расщепление углеводов, липаза способствует перевариванию жирной пищи, трипсин необходим для расщепления еды, богатой белками.

Кроме того, в состав панкреатического сока входят минеральные компоненты, представляющие собой кислую соль, которая необходима для осуществления щелочной реакции. За счёт этого нейтрализуются кислые составляющие пищевого комка и создаётся комфортная среда для всасывания углеводов.

Отдельного рассмотрения требует внутрисекреторная функция поджелудочной железы. Благодаря такой способности, орган производит необходимые для полноценного здоровья человека гормоны — инсулин, глюкагон, соматостатин. Их продуцируют скопления клеток, которые локализуются между дольками. В медицине их принято именовать островками Лангерганса.

К основным функциям гормонов причисляют:

  • Снижение концентрации сахара в крови, что происходит за счёт инсулина, который утилизирует данное вещество, транспортируя его к тканям и клеткам организма; инсулин принимает активное участие в регулировании жировых и углеводных процессов;
  • Глюкагон, синтезируемый альфа-клетками, имеет своё предназначение: он запускает расщепление гликогена и липидов, способствует выведению натрия и регенерации печёночных клеток, повышает АД, а также уровень кальция в клетках, нормализует приток крови к почкам, обладает спазмолитическим действием;
  • Гормоном-антагонистом для инсулина и глюкагона выступает соматостатин: он снижает их выработку, а кроме того контролирует производство пищеварительных ферментов;
  • Активное участие в регуляции секрета печени и желудка принимает полипептид, производимый РР-клетками ПЖ. В условиях дефицита этого гормона в организме начинают происходить некоторые патологические процессы.

ПЖ взаимосвязана с другими пищеварительными органами. Любые нарушения, влекущие за собой её дисфункцию, негативным образом сказываются на деятельности всей пищеварительной системы.

ul

Фазы секреции поджелудочной железы

Панкреатическая секреция имеет свойство усиливаться спустя несколько минут после употребления какой-либо еды, при этом её выработка после этого продолжается на протяжении ещё 6-14 часов. Объём и состав производимой жидкости напрямую зависит от характера поступаемой в организм пищи, а также от её количества. Так, чем больше кислотность пищевого комка, попадаемого в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку, тем больше секрета вырабатывает ПЖ и соответственно тем больше в его содержании гидрокарбонатов.

Стимулируемая приёмами пищи секреция ПЖ характеризуется определённой динамикой и протекает в несколько фаз.

  1. Мозговая фаза. Усиление выработки пищеварительных ферментов ПЖ объясняется воздействием условнорефлекторных раздражителей (запахом пищи, её внешним видом, мыслями о еде), а также безусловнорефлекторных (жеванием и глотанием). Появляющиеся в рецепторах нервные импульсы доходят до продолговатого мозга, после чего посредством волокон блуждающего нерва достигают ПЖ и стимулируют её секрецию. Кроме того, активное участие в этом процессе принимают также регуляторные пептиды, которые высвобождаются за счёт стимуляции блуждающих нервов рефлекторными механизмами.
  2. Желудочная фаза. В течение этого периода панкреатический секрет вырабатывается и поддерживается посредством ваговаганального рефлекса и гастрина.
  3. Кишечная фаза. Начинается после того, как содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. Стимулирование секреции осуществляется благодаря ваговаганальному рефлексу и высвобождению в кровь гормона секретина, что происходит за счёт воздействия на слизистую ДПК её кислого содержимого.

В последнюю фазу огромное значение имеет саморегуляция панкреатического секрета, осуществление которой полностью зависит от содержимого ДПК. Согласно исследованиям специалистов, было выяснено, что отведение секреции ПЖ из ДПК провоцирует чрезмерную выработку панкреатического сока, а обратный процесс, наоборот, её замедляет. Поступление в кишку гидрокарбонатов уменьшает количество секрета. Введение панкреатического сока в ДПК приостанавливает выработку ПЖ её ферментации. На фоне увеличения триптической активности химуса ДПК замедляется секреция протеаз, производство амилазы тормозит повышение амилолитической активности химуса, чрезмерная липолитическая активность замедляет выработку липазы.  В результате этого можно с уверенностью утверждать, что секреция ПЖ в рамках кишечной фазы зависит от соотношения ферментов в химусе ДПК и субстратов, которые ими гидролизуются.

ul

Регуляция секреции сока поджелудочной железы

Производство панкреатического сока регулируют гуморальные и нервные механизмы. Секреция этого органа достаточно резко повышается во время приёма пищи. Когда происходит увеличение тонуса парасимпатической нервной системы, образование секреции усиливается. Если же речь идёт о симпатической нервной системе, то, наоборот, происходит торможение, но с одновременным усилением выработки ферментации ацинарными клетками.

Секретин, который высвобождается S-клетками ДПК, выступает серьёзным стимулятором  панкреатического сока, в большом количестве содержащего бикарбонаты, но в малом объёме — ферменты. Холецистокинин, высвобождение которого происходит за счёт ССК-клеток ДПК, тоже усиливает выработку секреции, богатой ферментами. Эти гормоны образуются при выведении кислого химуса в ДПК.

К веществам, усиливающим синтез панкреатического сока, относится:

  • Инсулин;
  • Серотонин и гастрин;
  • Бомбезин;
  • Ацетилхолин;
  • Секретин и холецистокинин;
  • Гастрин;
  • Соляная кислота;
  • Продукты гидролиза;
  • Вазоинтестинальный пептид;
  • Соли желчных кислот.

Обратный процесс наблюдается при воздействии соматостатина и глюкагона, АКТГ и вазопрессина, кальцитонина и норадреналина, энкефалинов, панкреатического и желудочноингибирующего пептида.

ul

Состав и свойства сока поджелудочной железы

Панкреатический сок — это секреция ПЖ, являющаяся прозрачной жидкостью со средним содержанием воды 987 г/л. За счёт концентрации гидрокарбонатов, она характеризуется щелочной средой. Эти компоненты направлены на ощелачивание и нейтрализацию кислого содержимого желудка непосредственно в ДПК. Кроме того, в составе сока ПЖ имеются хлориды калия и натрия, а также обильное количество белка, большую часть которого составляют ферменты. Они производятся ацинозными панкреатоцитами и предназначены для переваривания абсолютно любой пищи. Качество и количество пищи оказывает влияние не только на соотношение и свойства ферментов, но также на их активность и объём панкреатического сока в целом.

 К ферментам ПЖ относится:

  • Амилаза — предназначена для воздействия на углеводы, расщепляет крахмал и гликоген;
  • Липаза — направлена на триглицериды, которые перед этим обрабатываются желчью; липаза расщепляет жиры на моноглицериды и жирные кислоты;
  • Протеазы — включают в себя: химотрипсин и трипсин, эластазы и карбоксипептидазу; их цель заключается в расщеплении протеинов до исходных пептидов и аминокислот.

Рассмотрим ферменты ПЖ несколько подробнее.

  1. Амилолитические — принимают активное участие в переваривании углеводосодержащей пищи. Предназначение амилазы — преобразовывать крупные молекулы в олигосахариды. В отличие от некоторых других компонентов панкреатического сока, амилазы альфа и бета производятся будучи уже активными, эти вещества расщепляют гликоген и крахмал до дисахаридов. Данные компоненты подвергаются дальнейшему расщеплению, результатом чего становится образование глюкозы, в готовом виде поступающей в кровь. Всё это происходит за счёт состава группы, в которую включены лактаза, мальтаза и инвертаза.
  2. Протеолитические (реннин, трипсин, пепсин, химотрепсин, панкреатин, эластаза) — необходимы для расщепления пептидных связей в молекулах белка. Каждый из названных энзимов характеризуется своей функцией. К примеру, карбоксипептидаза преобразует пептиды в аминокислоты, трипсин необходим для расщепления белка до пептидов, эластаза направлена на получение эластина и протеинов. В отличие от амилолитических ферментов, трипсин и химотрипсин выделяются в неактивной форме. В составе панкреатического сока они выступают как трипсиноген и химотрипсиноген. Энтерокиназа, воздействуя на трипсиноген в ДПК, преобразует его в трипсин, в свою очередь, он влияет на химотрипсиноген, превращая его в трипсин. При активном участии трипсина изменяются и другие ферменты: они становятся активными.
  3. Липолитичексие — оказывают непосредственное воздействие на жиры, получая из них жирные кислоты и глицерин. Липаза является водорастворимой, она синтезируется уже в активном виде, усиливает свою расщепительную способность в сочетании с кальцием и желчными кислотами.

ul

Клинические проявления дефицита ферментов ПЖ

Любые нарушения синтеза пищеварительных ферментов являются следствием хронического воспаления ПЖ. Данная патология сопровождается постепенным замещением железистой ткани соединительными структурами. Причин у этого явления целое множество, однако наиболее частым фактором, провоцирующим развитие панкреатита, выступает злоупотребление алкогольными напитками и жирной пищей. Кроме того, поспособствовать возникновению этого заболевания могут некоторые инфекционные болезни, холецистит или нерациональный приём некоторых медикаментов.

Ферментная недостаточность становится рычагом к запуску сбоя в работе всей пищеварительной системы. Симптомами подобного процесса являются:

  • Болевые ощущения в зоне левого подреберья, которые чаще всего дают о себе знать после приёма пищи, однако иногда они могут наблюдаться вне зависимости от еды;
  • Метеоризм и диарея;
  • Тошнота и рвота;
  • Уменьшение аппетита или полная его потеря.

Степень выраженности клинической картины напрямую зависит от тяжести заболевания. По причине некачественного переваривания поступаемой в организм пищи происходит дефицит необходимых для полноценного здоровья компонентов. Эта картина может несколько меняться, в зависимости от того, каких именно ферментов не хватает.

К примеру, когда ПЖ в недостаточном количестве вырабатывает липазу, у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Кал приобретает жёлтый цвет;
  • На поверхности каловых масс присутствует жир;
  • Стул становится маслянистым.

В том случае, если ПЖ производит малый объём амилазы, у человека возникает непереносимость пищи, насыщенной дисахаридами и моносахаридами. Результатом этого становится появление диареи, уменьшение аппетита, снижение веса.

Недостаточное количество трипсина в составе панкреатического сока также чревато своими далеко не благоприятными последствиями. Каловые массы в таком случае изобилуют мышечными волокнами и азотом, стул сопровождается зловонием. Нередко развивается малокровие.

На фоне ферментной недостаточности даже усиленное питание и здоровый рацион не способны компенсировать дефицит витаминов и минералов, развивающийся в связи с нарушенным усвоением пищи. Обычно больному назначают заместительную терапию, основанную на приёме ферментосодержащих препаратов, которые помогают восстановить недостаток естественных пищеварительных веществ.

ul

Как лечат железу?

Назначение лечебной схемы напрямую зависит от природы самого заболевания. Острую фазу, сопровождающуюся сильными болевыми ощущениями и рвотой, необходимо снимать путём полного двухдневного голодания, что обеспечивает железе покой, а также снимает с неё всякую нагрузку. Допускается только приём жидкости: чистой питьевой воды или отвара шиповника.

Главная задача всего лечебного процесса в данный период заключается не только в снятии болевого синдрома, но и в предотвращении развития осложнений. Поскольку первые дни от начала  приступа считаются кризисными (возможен даже летальный исход), больного госпитализируют, поэтому лечение он получает исключительно в условиях стационара. Пациенту назначают обезболивающие и ферментосодержащие лекарственные средства. Уменьшить болевой синдром помогает ледяная грелка — её необходимо прикладывать местно, но обязательно при этом обворачивать полотенцем, чтобы не допустить переохлаждения организма.

С целью восстановления функциональности ПЖ используют препараты следующих лекарственных групп:

  • Спазмолитики, направленные на купирование боли («Дротаверин», «Но-шпа», «Папаверин», «Ибупрофен»);
  • Антациды, предназначенные не только для уменьшения болевых ощущений, но и для нейтрализации соляной кислоты и защиты слизистых («Ранитидин», «Фамотидин», «Зоран», «Фосфалюгель», «Альмагель»);
  • Лекарственные средства, уменьшающие выработку соляной кислоты («Омез», «Контралок», «Нольпаза»);
  • Ферментосодержащие медикаменты, необходимые для восстановления недостающей секреции, которую вырабатывает ПЖ («Креон», «Панкреатин», «Мезим»).

Немаловажное значение имеет соблюдение специальной диеты. Отказ от жирной и жареной пищи, копчёностей и фаст-фуда, кофе, газированных и алкогольных напитков внесёт существенный вклад в процесс регенерации повреждённых тканей органа и улучшение общего самочувствия больного. В противном случае риск развития осложнений (некроза, аденокарциномы, сахарного диабета,образования камней в выводных протоках и пр.) повышается в разы.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о лечении патологий секреции поджелудочной железы в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

У моего отца проблемы с поджелудочной железой начались ещё в молодые годы. Всю жизнь, сколько помню, он принимал кучу таблеток, и ферменты в том числе. Хорошо хотя бы есть такие препараты, которые могут поддерживать состояние таких вот больных.

В нашей семье нет больных ни панкреатитом, ни чем-то другим подобным, но «Мезим» имеется в домашней аптечке всегда. При каждом застолье это средство становится настоящей находкой, причём мы даже не дожидаемся последствий праздника (к примеру, вздутия, тяжести в животе и прочих прелестей), а сразу принимаем чудодейственные таблеточки и гуляем себе со спокойной душой.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
netflix