Сахарный диабет и цирроз печени: диета и меню при заболевании, что нельзя есть

Мы все знаем, что главным органом, который обеспечивает дезинтоксикационную (очищает кровь и выводит токсины из организма) функцию в организме человека, является печень. Если в печени происходят какие-либо патологические состояния, то эти и многие другие функции нарушаются. В этой статье рассмотрим заболевания, которые приводят печень к ее функциональным и структурным нарушениям:

• вирусные гепатиты (А, В, С, Е, D, F) – гепатиты А, Е, D, F передаются через зараженную этими вирусами пищу и воду. Гепатиты В и С – через кровь, при переливании крови, инъекциях (внутривенно, внутримышечно), при стоматологических вмешательствах (лечение, удаление зуба и т. д.), хирургических вмешательствах.Что же касается гепатита F, то вирус, вызывающий данное заболевание, еще полностью медициной не раскрыт и является самой редкой формой всех вирусных гепатитов. Гепатиты В и С являются наиболее опасными, и при отсутствие лечения данная патология приводит к структурным (разрушение клеток печени и замена их соединительной тканью) нарушениям, в частности, к циррозу печени;
• алкогольный гепатит, связанный с длительным злоупотреблением алкогольными напитками; приводит к циррозу печени;
• неалкогольные гепатиты, причиной которых являются ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия (повышенное содержание липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови). К причине возникновения таких гепатитов относятся синдром мальабсорбции (нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике), быстрое снижение массы тела, длительное парентеральное питание, дисбактериоз, некоторые лекарственные препараты;
• в отдельную группу выделяют медикаментозные гепатиты, причиной возникновения которых является прием некоторых лекарственных средств как в больших дозах, так и при длительном неконтролируемом приеме этих средств;
• злокачественные новообразования и метастазы в печени;
• гепатиты, вызванные влиянием токсических веществ как природного происхождения, так и химических веществ.

Теперь рассмотрим, влияние продуктов питания на патологический процесс в печени.

Что же нам назначают в период обострения заболевания печени и желчного пузыря (т. к. воспалительный процесс в желчном пузыре так или иначе связан с печенью через желчные протоки)? Все мы знаем диетологические столы № 5 и 5а, которые применяются именно при этих патологических состояниях. Вот их особенности. Стол № 5а – применяется при острых процессах в печени и желчном пузыре. При этом рацион пациента должен иметь нутриентный состав, наиболее сбалансированный по белкам, жирам и углеводам для данной патологии. Так, белков – 80–90 г/ сутки, жиров –- 70–80 г/ сутки, углеводов – 350–400 г/ сутки (800 г овощей). Калорийность в течение дня составляет 2500–2800 ккал. Соли необходимо употреблять около 7 г в день. Стол № 5 – используется при хронических гепатитах и холециститах в стадиях ремиссии, т. е. не в острых фазах проявления заболевания. Для данного рациона характерно употребление белков – 90–100 г/ сутки, жиров – 80–90 г/ сутки, углеводов – 350–400 г/ сутки (800–900 г овощей) с калорийностью на протяжении дня в 2800–3000 ккал. Количество соли – до 10 г в день.

По технологии приготовления блюд диета № 5а существенно отличается от диеты № 5.

При диете № 5а пища готовится в максимально щадящем режиме. Белки и углеводы рекомендовано употреблять в нормальных физиологических нормах, а вот поступление жиров следует уменьшить, т. к. жиры (а особенно тугоплавкие) стимулируют выработку желчи и таким образом увеличивают нагрузку на воспаленный орган. Блюда должны подаваться в теплом виде, поскольку лучшая температуры, при которой усиливаются вкусовые качества пищи, в том числе и напитков, составляет 35–40 *С, т. е. при средней температуре тела человека. По консистенции блюда желательно употреблять в перетертом виде или использовать в качестве механической обработки блендер, миксер и др. Термически пища обрабатывается на пару, тушением, отвариванием и запеканием.

В диете № 5 продукты питания готовятся небольшими кусочками и не используются перетертые блюда. Соотношение жиров к белкам и углеводам уже не так резко отличается от предыдущего стола. Здесь жиры можно употреблять ближе к физиологическим нормам. Температурный режим сохраняется в прежнем состоянии. Консистенция блюд принимает более плотное состояние. Термически же пища продолжается обрабатываться на пару, запеканием, отвариванием и тушением.

ul

Что же представляет собой диета?

Диета – не просто перечень того, какие продукты можно кушать, а какие нет. Соблюдение диеты основывается в выполнении предписанных лечащим врачом определенных рекомендаций по питательному режиму и рациону, особенностям приготовления еды, ее количеству и составу.

Возможное соблюдение этих правил будет «лечить», оказывая следующие положительные эффекты:

• поддерживать энергетический баланс,
• обеспечивать строительным материалом,
• не создавая дополнительных трудностей в работе страдающего органа.

ul

Особенности лечебного питания

Диета при циррозе печени в некоторых ситуациях имеет свои особенности.

Так, например, одними из проявлений болезни печени у женщин являются нарушения менструального цикла, которые могут проявляться в увеличении, как длительности, так и объема менструаций. Это приводит к потере большого количества железа из организма.

Вследствие этого в примерное меню больных циррозом печени следует включать богатые этим микроэлементом блюда:

• животного происхождения (говядина, телятина, индюшатина),
• растительного происхождения (черствый хлеб, каши из овсяной, гречневой круп, плоды (абрикосы, персики, яблоки, сливы, шиповник), овощей (томаты, морковь, свекла), в том числе содержащие витамин С, улучшающего усвояемость железа.

Следует принять во внимание, что крепкий чай и кофе ухудшают всасывание железа.

Другой вариант – больные циррозом печени при сопутствующем сахарном диабете, представляющим собой тяжелое нарушение углеводного обмена.

Учитывая сахарный диабет, в меню при циррозе печени рекомендовано ограничить использование продуктов, приводящих к высоким скачкам уровня сахара в крови, способных привести к возникновению необходимости ехать в больницу для обращения за медицинской помощью.

К ним относятся съестное с высоким гликемическим индексом – легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, булочки, картофель, белый рис, большинство сладостей).

ul

Как составить меню при заболевании?

Примерное меню на неделю при циррозе печени будет выглядеть следующим образом:

• 7.00 — Омлет из 2 белков, несдобная ржаная булочка с маслом, чай с добавлением меда и лимона;
• 9.30 — Творог и ягоды, свежевыжатый сок;
• 12.00 — Суп овощной, пюре из картофеля, говяжья котлета на пару, хлеб, чай с вареньем;
• 15.00 — Горсть сухофруктов, овсяное печенье;
• 18.00 — Запеканка овощная, сыр, хлеб, отвар шиповника;
• На ночь стакан кефира.

• 7.00 — Овсяная каша, сваренная с добавлением масла, компот;
• 9.30 — Пудинг творожный, кофе с молоком;
• 12.00 — Суп овощном с добавлением вермишели, гречка с маслом, запеченная куриная грудка, хлеб, чай с сахаром;
• 15.00 — Печенье, сок;
• 18.00 — Манная каша, салат из варенных картофеля, моркови, свеклы, заправленного растительным маслом, чай;
• На ночь стакан кефира.

• 7.00 — Котлеты из мяса на пару, салат из моркови, сок;
• 9.30 — Яблоко запеченное;
• 12.00 — Суп молочный с вермишелью, отварная курица, рис, чай;
• 15.00 — Печенье, сок;
• 18.00-  Пюре из картофеля, рыба, запеченная в фольге, вода минеральная;
• На ночь стакан кефира.

• 7.00 — Овсяная каша, творог со сметаной;
• 9.30 — Пюре яблочное, печенье;
• 12.00 — Суп картофельный, ленивые голубцы, овсяный кисель;
• 15.00 — Фрукты (груши);
• 18.00 — Рисовая каша, чай, сыр;
• До отхода ко сну стакан кефира.

• 7.00 — Мясные котлеты, гречка, чай с лимоном;
• 9.30 — Вареники со сметаной;
• 12.00 — Суп овощной, тушеная капуста, рыба запеченная, овсяный кисель;
• 15.00 — Сухофрукты, мармелад;
• 18.00 — Манная каша, сок;
• До отхода ко сну стакан кефира.

• 7.00 — Омлет белковый, несдобная ржаная булочка с маслом, чай;
• 9.30  — Яблоко запеченное;
• 12.00 — Щи, сваренные без мяса, тушеные овощи, мясо запеченное, компот из сухофруктов;
• 15.00 — Горсть сухофруктов, овсяное печенье, компот;
• 18.00-  Запеканка из овощей и мясного фарша, хлеб, отвар шиповника;
• До отхода ко сну стакан кефира.

• 7.00 — Салат овощной, паровые котлеты, кофе с молоком;
• 9.30 — Творог с сахаром, заправленный сметаной, свежевыжатый сок;
• 12.00 — Суп овощной, пюре из картофеля с котлетой из рыбы, хлеб, чай с вареньем;
• 15.00 — Компот, зефир;
• 18.00 — Запеканка творожная, чай;
• До отхода ко сну стакан кефира.

ul