Расчет холестерина: формула расчета общего холестерина

Содержание страницы

• Общий холестерин: норма и анализ крови, как рассчитать сумму ЛПВП и ЛПНП
  • Нормы холестерина у женщин и мужчин по возрасту, таблицы. Коэффициент атерогенности на Medside.ru
  • Как рассчитать уровень холестерина
• Общий холестерин: норма и как рассчитать?
• Видео

ul

Расчет индекса

Коэффициент (индекс) атерогенности – величина, которая меняется на протяжении всей жизни. Она зависит не только от характера питания, но и от образа жизни, сопутствующих заболеваний. Главная цель определения данного коэффициента – рассчитать соотношение «вредных» и «полезных» жиров в организме и, при необходимости, предупредить или лечить атеросклероз (отложение холестериновых бляшек). Существует несколько формул расчета коэффициента атерогенности:

1. Наиболее распространенная формула коэффициента атерогенности не требует проведения расширенной липидограммы, достаточно сдать анализы на общий холестерин и ЛПВП. КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП
2. Эта формула аналогична предыдущей, но имеет более точные значения. Она требует проведения расширенного анализа на липиды. КА= (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП

В некоторых лабораториях расчет коэффициента производится автоматически, в некоторых лаборант (или врач) определяет самостоятельно. Нормальные значения коэффициента атерогенности индивидуальны для конкретного оборудования, но в среднем должны быть на уровне 2-3.

Если уровень общего холестерина ниже 5,2 ммоль/л, а индекс атерогенности находится в пределах 3 – 3,5, это свидетельствует об отсутствии риска развития атеросклероза и хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. Достаточно соблюдать принципы правильного питания, вести здоровый образ жизни и проводить контроль коэффициента (индекса) атерогенности раз в 3-5 лет.

При значении общего холестерина в биохимии выше 5,2 ммоль/л, а индекса атерогенности – выше 4, считается, что у пациента пограничный риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Если повторное исследование через 3-6 месяцев показало схожие результаты, терапевт должен определить мероприятия для снижения этого коэффициента. На первом этапе снижения коэффициента атерогенности назначается диета с ограничением животных жиров, легкая физическая активность, здоровый образ жизни. Контроль индекса атерогенности при пограничном риске развития сердечно-сосудистых проводится 1 раз в год.

Значительное увеличение холестерина (выше 7 ммоль/л) и коэффициента атерогенности (выше 5) – высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии. Такой коэффициент атерогенности часто определяют в крови пациентов с уже развившейся ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, дисциркуляторной энцефалопатией и прочими заболеваниями.

ul

Как проводится исследование?

Так как для расчета коэффициента атерогенности требуется определить уровень общего холестерина и липопротеинов, необходимо сдать биохимический анализ крови из вены. Для достоверности полученных результатов важно соблюдать следующие правила перед исследованием:

• Кровь на коэффициент атерогенности сдается в утренние часы строго натощак (разрешено пить воду без газа);
• Последний прием пищи перед определением коэффициента должен быть не позднее 19.00 предыдущего дня;
• Желательно соблюдать привычный характер питания в течение 1-2 недель до исследования, чтобы коэффициент атерогенности соответствовал действительности;
• За полчаса до биохимического анализа на коэффициент рекомендуется ограничить физические и эмоциональные нагрузки, не курить.

Кровь на исследование коэффициента атерогенности сдается в положении сидя (так как в положении лежа показатель может уменьшаться), обычно достаточно 4-5 мл крови. Затем пробирки с биологическим материалом отправляются в лабораторию. Определение основных показателей биохимии жиров, в том числе и коэффициента, проводится в день забора крови.

В настоящее время большое внимание уделяется профилактическому звену здравоохранения, поэтому исследования индекса атерогенности становится все более актуальным. Активно внедряющаяся программа скринингового (профилактического) обследования позволяет охватывать широкие слои населения, редко обращающегося в поликлинику.

Определение проводят:

• В рамках скринингового обследования всех женщин старше 55 и мужчин старше 45 лет –1 раз в 2 года;
• Ежегодно лицам с факторами риска развития атеросклероза:
  • Курение;
  • Артериальная гипертензия (давление выше 140/90 мм рт. ст.);
  • Наследственный фактор: инсульт или инфаркт у ближайших кровных родственников моложе 45 лет;
  • Стенокардия, перенесенные инфаркт или инсульт;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение, избыточная масса тела;
  • Гиподинамия, отсутствие физической активности;
  • Частое употребление пищи с избыточным содержанием животных жиров;
  • Злоупотребление алкоголем.

Все эти факторы негативно влияют на жировой обмен в организме и могут повысить индекс.

ul

Что означают результаты теста?

Если соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности смещается в сторону последних, коэффициент атерогенности увеличивается, и риск развития атеросклероза повышается: ЛПНП, в избытке циркулирующие в крови, с легкостью откладываются на внутренней стенке сосудов и забивают их просвет. Пониженный индекс атерогенности встречается редко и свидетельствует о серьезных обменных нарушениях, например, при жесткой диете, стрессах, изнуряющих тренировках.

Коэффициент атерогенности может изменяться в зависимости от различных факторов. Не всегда его отклонение от нормы – признак какого-то заболевания, но при увеличении данного индекса стоит обратиться за консультацией к врачу.

Так как коэффициент атерогенности – интегральная формула, отражающее соотношение одних липидов к другим, он может быть различным у пациентов даже с одинаковым уровнем холестерина.

1. К примеру, пациент А. 38 лет, курит по 1 пачке сигарет в день в течение 20 лет, страдает ожирением и гиподинамией, в его рационе преобладают высококалорийные блюда, насыщенные животными жирами. Необходимо рассчитать его риски развития инфаркта и инсульта миокарда. При анализе липидограммы выяснилось, что общий холестерин у данного пациента составляет 6,1 ммоль/л, а ЛПВП – 0,69 ммоль/л. Подставив эти значения в формулу, можно вычислить значение. КА = (6,1 – 0,69)/0,69 = 7,8 – высокий коэффициент атерогенности и крайне большой риск сердечно-сосудистых осложнений.
2. Пациенту Б. 71 год, также необходимо определить этот коэффициент и риски развития осложнений атеросклероза. Б. правильно питается, ведет здоровый образ жизни и занимается лыжным спортом. Его значение общего холестерина составляет 6,1 ммоль/л, а ЛПВП –1,81. Индекс атерогенности = (6,1 – 1,81)/1,81 = 2,3 – нормальный коэффициент, нет риска сердечно-сосудистых осложнений.

В случаях, когда индекс атерогенности выше нормы, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Коррекция нарушений проводится лечащим врачом, она должна быть комплексной и, как правило, длительной. Для снижения коэффициента атерогенности назначается диета с ограничением животных жиров, физическая активность, медикаментозные средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот). Контроль липидограммы с обязательным определением коэффициента в этом случае должен осуществляться не реже, чем 1 раз в три месяца.

Нашли ошибку в тексте?

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

ul

Как подготовиться к сдаче анализа на липидный профиль

Анализ на липидный профиль — один из вариантов биохимического анализа крови, однако для получения достоверного результата следует более тщательно подготовиться к этому тесту.

Для сдачи клинического анализа крови и оценки уровня общего холестерина достаточно не принимать пищу всего 3 часа, однако такие показатели, как ЛПВП, ЛПНП, триглицериды чувствительны к приему пищи, и для получения достоверного результата рекомендуется воздерживаться от еды в течение 10–12 часов непосредственно перед взятием крови. Также перед сдачей липидного профиля рекомендуют:

• в течение трех недель соблюдать свой обычный режим и рацион питания
• за 3 дня до сдачи анализа воздержаться от употребления большого количества алкоголя
• непосредственно перед сдачей анализа воздержаться от курения
• осуществлять физические нагрузки в обычном режиме
• сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, т. к. некоторые препараты могут иметь влияние на липидный профиль.

ul

Кто входит в группу риска по атеросклерозу

• Мужчины старше 35 лет.
• Люди с избыточной массой тела (метаболический синдром, ожирение).
• Курильщики.
• Пациенты с повышенным артериальным давлением.
• Женщины с СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
• Пациенты с диабетом 2-го типа.
• Пациенты, у близких родственников которых диагностировано наличие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Пациенты, уже страдающие атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни.
• Пациенты, злоупотребляющие алкоголем.

ul

Как можно улучшить свой липидный профиль

Изменение питания:

• Выбирайте продукты с низким общим содержанием жира: следите за тем, чтобы жиры в вашем рационе составляли не более 30% от общего количества калорий.
• Выбирайте продукты, содержащие Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты. Омега-3 содержатся в жирной рыбе (лосось, тунец, сардина, сельдь, скумбрия и другие холодноводные виды рыб), в меньшем количестве в льняном масле, сое, шпинате, брокколи. Однако следует помнить о том, что людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, следует избегать соли, поэтому свежая рыба предпочтительнее соленой. Также удобным и безопасным источником Омега-3 могут служить пищевые добавки с высоким содержанием Омега-3.
• Ограничьте долю красного мяса в своем рационе.
• Выбирайте молочные продукты с низким содержанием жиров: однопроцентное или обезжиренное молоко, творог или йогурт.
• Выбирайте продукты с высоким содержанием сложных углеводов и клетчатки: хлеб и крупяные продукты из цельного зерна, свежие фрукты, листовые овощи, фасоль и чечевицу.
• Отдавайте предпочтение растительным белкам: употребляйте в пищу чечевицу, сою и тофу, а также фасоль и бобовые в качестве альтернативы 2–3 раза в неделю или чаще.

Другие изменения в образе жизни:

• Поддерживайте нормальный вес: проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно вашего индекса массы тела (ИМТ). ИМТ измеряется соотношением вашего роста к весу.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями хотя бы по 20–40 минут 3–4 раза в неделю.
• Откажитесь от курения. Курение является важным дополнительным фактором риска, усугубляющим течение атеросклероза и отрицательно воздействующим на липидный профиль.

ul

Рассматривая виды холестерина (статья) на страницах, в частности «хороший» и «плохой» следует рассмотреть еще один параметр — это соотношение плохого и хорошего холестерина.

Чем полезен этот параметр? Давайте представим такую ситуацию, что уровень ЛПНП значительно превышен и составляет 9,2 ммоль/л. Вроде бы все плохо, однако если с повышенным уровнем плохого холестерина повышен и хороший, то ситуация уже другая и угрозы отложения ЛПНП на стенках сосудов с образованием атеросклеротических бляшек нет. В чем тут дело?

В статьях про хороший и плохой холестерин описывалась их функция в организме человека. Вкратце напомню, что «плохому» холестерину организм имеет противовес в виде «хорошего».

Это липопротеины высокой плотности, содержание которых в крови составляет от 20 до 30%. Обладая высоким содержанием ЛПВП в крови, риск образования атеросклеротических бляшек и следующих за этим инсультом или инфарктом сводится к нулю. Основные его  функции:

• транспортируют ЛПНП в печень;
• забирает избыток ЛПНП с поверхности клеток;
• извлекает «плохой» холестерин даже из атеросклеротических бляшек.

Липопротеины высокой плотности вырабатываются в организме и не содержатся в продуктах, но употребление  некоторых способствует его активной выработке.

Плохой холестерин усваивают клетки, но его излишек приводит к отложениям на стенках сосудов и с течением времени приводит к заболеванию сердечно-сосудистой системы. Содержание этого холестерина в крови должно быть 40-50%. Но у него есть еще одна полезная функция он нейтрализует токсины, что положительно стимулирует иммунную систему.

Как рассчитать

Соединения хорошего  и плохого холестерина должны быть сбалансированы, а повышение или  понижение содержания в крови  каждого из них ведёт к развитию заболеваний.

Соотношение плохого и хорошего холестерина получается делением общего, на уровень хорошего. Если у Вас получается число менее 6, то это свидетельство того, что баланс между «ЛПВП» и «ЛПНП» холестерином в норме.

1. Общий ­— 5,2 ммоль/л;
2. Триглицериды —  2,0 ммоль/л;
3. ЛПНП — 3-3,5 ммоль/л;
4. ЛПВП —  1,0 ммоль/л

Такие показатели должны быть в идеальной  липидограмме, однако нужно учитывать, что норма у мужчин и женщин все таки эти показатели разняться.

с этой статьей также читают:

1. Е. Малышева о холестерине
2. Низкий холестерин
3. Признаки повышенного холестерина
4. Холестерин, правда и обман

ul

Определение понятия

Индекс атерогенности в биохимическом анализе крови представляет собой соотношение хорошего холестерина высокой плотности и липопротеидов с низкой плотностью. Этот параметр в липидограмме позволяет определить наличие болезней сосудов и сердца на самых ранних стадиях, а также определить степень риска их дальнейшей прогрессии.

Холестерин не способен к самостоятельному перемещению по организму человека, поскольку не растворяется в крови. Он переносится как часть липопротеинов, являющихся белками с повышенным содержание жиров.

Сложные соединения с высокой плотностью называют хорошим холестерином. Они способны устранять избыток отложений со стенок сосудов путем их перенаправления в печень на утилизацию. Липопротеиды с низкой плотностью имеют другую функцию. Они, напротив, выполняют роль транспорта холестерина от печени к сосудам, из-за чего образуются атеросклеротические бляшки. Если концентрация отложений ЛПНП достигнет критических значений, то возникнет риск развития инфаркта миокарда или ишемического поражения головного мозга.

Существуют также липопротеины с очень низкой плотностью. Их частицы настолько крупные, что при проблемах с жировым обменом они могут спровоцировать серьезные заболевания эндокринной системы, почек и печени.

ul

Причины повышения КА

Повышенный индекс атерогенности в крови зачастую никак не сказывается на самочувствии больных. Поэтому пациенты не замечают проблемы до тех пор, пока не сдадут анализы во время очередного обследования.

Главная причина повышения коэффициента атерогенности (КА) — образ жизни. Очень часто его основы закладываются еще в раннем детстве, люди даже не подозревают о его порочности. Более того, свои привычки они нередко транслируют на своих близких, поэтому врачи рекомендуют дополнительно проверять всех членов семьи, обратившихся за помощью пациентов.

К другим важным причины повышения КА относятся:

• Плохие пищевые привычки. Жиры нужны человеческому организму. Без того же холестерина невозможно нормальное функционирование клеточных мембран. Липопротеины высокой плотности доставляют жиры в печень для переработки, а главная функция ЛПНП — переносить необходимые жиры во все клетки организма. Но баланс между ними разрушается в тот момент, когда человек начинает злоупотреблять жирными продуктами.
• Повышенное артериальное давление. Оно приводит к повышенному тонусу сосудистых стенок и их повреждению. В местах возникших дефектов оседают ЛПНП, что вызывает образование атеросклеротических бляшек.
• Курение. Эта привычка вызывает гипоксию. Из-за недостатка кислорода в крови кровеносная система повреждается. Причем дефекты носят постоянный характер. Тромбоциты и липиды закрывают их и становятся очагами роста холестериновой бляшки.
• Злоупотребление алкоголем провоцирует неравномерное распределение давления в системе кровеносных сосудов. Периферические отделы расширяются, а центральные, отвечающие за питание мозга, сердца и других органов, сужаются. Такой дисбаланс также вызывает повреждение сосудистых стенок и формирование холестериновых отложений.
• Наследственность. Врачи давно отметили тот факт, что если среди близких родственников были случаи атеросклероза, то риск повышенного КА значительно возрастает. Таким людям нужно непременно регулярно проходить дополнительное обследование.
• Гиподинамия. Это причина многих болезней. Она также способна повысить коэффициент атерогенности.
• Избыточный вес. Чаще всего рост КА вызывает элементарное ожирение, возникающее при употреблении в пищу высококалорийных и жирных продуктов. Также к проблемам с ЛПНП может привести нарушение липидного обмена в организме, вызванное дисбалансом в эндокринной системе. Ожирение ведет к увеличению жиров в крови и повышает риск появления атеросклероза.

Естественно, для увеличения коэффициента атерогенности все эти показатели должны воздействовать на организм в течение длительного времени. Поэтому проблема чаще всего выявляется у людей в возрасте старше 45 лет.

ul

Нормы и расчёт индекса

Коэффициент атерогенности напрямую зависит от пола человека и его возраста. Это долгое время мешало исследователям установить точные показатели, говорящие о минимальном риске появления атеросклероза.

Цифры в обозначении КА указывают на то, во сколько раз в крови пациента ЛПНП больше ЛПВП. При диагностике за основу приняты следующие показатели:

• Абсолютной нормой для любого возраста считается показатель в 2 или 3. Для людей, перешагнувших возраст 40 лет, пределом нормы считается 3,5. С такими результатами анализа мужчинам и женщинам можно не беспокоиться о проблемах с сердцем и сосудами.
• После сорокалетнего рубежа показатель атерогенности до 4 допустим только для мужчин. Если такие цифры выявляются у женщин, то это явная патология и нужно срочно обследоваться у врача с целью последующей корректировки состава крови. Как правило, для этого обычно хватает изменения рациона.
• Значения выше 4 — 4,5 у пациентов любого пола указывают на то, что атеросклероз уже начал развиваться. Очень часто больным нужно незамедлительное лечение и обычным изменением образа жизни здесь не обойтись. Требуется повышение антиатерогенного фактора. Следует с помощью медикаментов повышать уровень ЛПВП в сыворотке крови.

При использовании фибратов и статинов врачи должны проявлять осторожность. Всегда существует риск опустить коэффициент атерогенности до 0,91. В этом случае в организме пациента может возникнуть дефицит жизненно важных компонентов. Это негативно повлияет на здоровье и самочувствие.

Чтобы вычислить коэффициент атерогенности, нужно провести некоторые лабораторные тесты. Необходимо узнать уровень общего холестерина и содержание в крови ЛПВП, считающихся антиатерогенными. Но в большинстве случаев врачи не ограничиваются этими исследованиями. Они проводят анализ всего липидного спектра:

• Уровень общего холестерина, состоящего из липопротеинов с разной плотностью.
• Количество ЛПВП, способных предотвращать появление атеросклеротических бляшек.
• Уровень ЛПНП, формирующих холестериновые отложения.
• Содержание триацилглицеридов, входящих в состав липопротеинов очень низкой плотности.

Высокое содержание эфиров высших жирных кислот способно затруднить проведение анализов. Поэтому пациент должен подготовить себя к обследованию следующим образом:

• В течение 15 дней до процедуры соблюдать диету, предписанную докторами.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.
• Отказаться от курения табака за полчаса до сдачи крови.
• Не есть за 12 часов до анализа.

Также пациент должен сообщить врачу обо всех лекарственных средствах, которые пришлось принимать в период подготовки к тестам. Некоторые препараты способны исказить показатели. Доктора должны учитывать этот момент.

Полученные после анализов результаты используются для вычисления КА по следующей формуле: из общего холестерина вычитают липопротеины высокой плотности и полученную разность делят на ЛПВП.

ul

Принципы лечения

Повышение индекса атерогенности указывает на увеличенное содержание в крови вредных ЛП. Значит, главная цель терапии — снижение уровня вредных липопротеидов и повышение полезных. Повысить антиатерогенный фактор можно несколькими способами.

Без применения лекарств

Прежде чем прибегать к использованию препаратов, врачи пытаются помочь пациенту, не применяя лекарственных средств. Снизить КА можно с помощью следующих немедикаментозных методов:

• Диетическое питание. Уменьшение содержания холестерина в организме процесс небыстрый. Первый шаг в нем — правильное питание. Пациент должен исключить из своего рациона мясо свинины и баранины, шпик и сало, колбасы, жирные молочные продукты. В этих продуктах очень много холестерина. В то же время в меню нужно добавить пищу, богатую ненасыщенными жирными кислотами. Это рыба, орехи, овощи и т. д.
• Изменение образа жизни. Речь идет прежде всего об отказе от курения и употребления алкогольных напитков. Также рекомендуется подолгу гулять на свежем воздухе. Идеальный вариант — включение в дневное расписание занятий гимнастикой.
• Лечение сопутствующих болезней. Гипертоникам нужно постоянно принимать препараты, снижающие давление. Это уменьшит повреждение сосудистых стенок и снизит риск появления атеросклеротических бляшек.

Особое внимание своему здоровью должны уделить пациенты с сахарным диабетом. Им нужно следить за уровнем сахара в крови и при необходимости корректировать его с помощью соответствующих лекарственных средств.

Медикаментозная терапия

В тяжелых случаях пациентам приходится принимать медикаменты, снижающие концентрацию липопротеинов низкой плотности. К ним относятся следующие средства:

• Статины. Наиболее эффективными считаются Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Эти таблетки снижают синтез ЛПНП в печени на 30% и в то же время повышают производство ЛПВП. Лечение проводится курсами и занимает много времени.
• Фибраты. К ним относятся: Фенофибрат и Ципрофибрат. Они действуют так же, как статины: снижают плохой и повышают хороший холестерин.
• Холестирамин. Этот препарат является секвестрантом желчных кислот. Он минимизирует всасывание жирных кислот в кишечнике. Нередко это лекарство используют для лечения ожирения.

Нарушения жирового обмена зачастую выявляются случайно во время обследований по другим поводам. Это значит, даже людям, считающим себя здоровыми, будет полезно узнавать коэффициент атерогенности один раз в несколько лет. Это позволит вовремя определить наличие патологии и справиться с проблемой малыми силами.

ul