Расчет хлебных единиц при сахарном диабете 1 и 2 типа: как правильно считать ХЕ

Для людей, страдающих сахарным диабетом, очень важен подсчет хлебных единиц. Что же это такое? Зачем нужны подобные подсчеты? И во всех ли продуктах есть хлебные единицы? Наши эксперты ответят на эти и другие вопросы, связанные с этой темой.

ul

Чем помогут хлебные единицы?

1. В первую очередь данный показатель может помочь больному диабетом определить, сколько единиц инсулина короткого действия необходимо ввести перед едой. Делается это так: вначале определяется углеводный состав пищи, определяется сколько хлебных единиц в ней содержится. После этого необходимо рассчитать дозу вводимого инсулина. В среднем для усвоения 10 г углеводов, то есть одной хлебной единицы, требуется от одной до двух единиц инсулина. У разных людей этот показатель может отличаться.

2. Еще одна польза хлебных единиц — помощь в определении того, на сколько ммоль/л повысится уровень сахара после употребления той или иной пищи. Считается, что 1 ХЕ у больных сахарным диабетом может повышать сахар на 1,7-2,0 ммоль/л. Однако и здесь не все так просто. Есть больные, у которых повышение будет большим. Это зависит от многих факторов, например, от скорости всасывания в кровь или степени инсулинорезистентности. К примеру, в случае с детьми с первым типом болезни могут быть значительные вариации этого изменения. Поэтому важно, чтобы в каждом конкретном случае это повышение измерялось путем проб и ошибок.

Несложно догадаться, почему так важно самостоятельно разбираться во всех тонкостях сахарного диабета, а не довериться на все 100% квалификации и опыту лечащего эндокринолога. Никто не сможет помочь вам на столько хорошо, на сколько вы поможете себе сами. Лечащий эндокринолог в данном случае будет указывать вам путь, давать рекомендации, но подсчитывать хлебные единицы и дозу короткого инсулина на еду в случае необходимости нужно будет вам.

3. Не менее важен подсчет хлебных единиц для определения факта переедания или, наоборот, недоедания. Хотя первый случай наблюдается гораздо чаще, необходимо понимать, что полностью исключить из питания продукты с углеводами нельзя, поскольку они нам нужны для получения энергии.

За один прием пищи не следует потреблять больше 6 ХЕ. Кроме этого, существуют определенные стандарты потребления количества хлебных единиц разной категорией людей в течение суток. К примеру, взрослые с нормальной массой тела должны потреблять в сутки 20-22 ХЕ. При дефиците массы тела этот показатель увеличивается до 25-30 ХЕ, при ожирении, — наоборот, снижается до 15-18 ХЕ. В возрасте от 11 до 18 лет рекомендуется потреблять в сутки 18-20 ХЕ, с 4 до 10 лет — 12-16 ХЕ.

Больным вторым типом сахарного диабетас предрасположенностью к ожирению также важно уметь пользоваться хлебными единицами для того, чтобы не допускать переедания углеводов. Если вы видите, что потребляете больше должного продуктов, содержащих углеводы, необходимо пересмотреть свой рацион — снизить количество потребляемой пищи, заменить ее на менее углеводистую или же исключить продукты с высоким гликемическим индексом.

Важно снижать потребляемые хлебные единицы постепенно, в течение недели или 10 дней. К примеру, снижаем в первые три дня на 2 ХЕ, и смотрим, что получается. Потом еще на две, и еще, и так далее. Принимать сахароснижающие препараты и заниматься физической активностью нужно продолжать в первоначальном темпе, менять ничего не стоит.

Endokrinoloq.ru

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

• Принцип работы глюкометра
• Основные принципы правильного питания при диабете
• К каким значениям стремиться при контроле диабета? Ищем золотую середину…

ul

Потребление инсулина

В день для расщепления одной ХЕ диабетикам нужно столько инсулина:

• В первый прием пищи – 2 ед.
• В середине дня – 1,5 ед.
• В конце дня – 1 ед.

На количество необходимого гормона влияет телосложение диабетика, его физическая активность, число лет и чувствительность к инсулину.

Для поддержания своего здоровья знать, как рассчитать потребляемые хлебные единицы при сахарном диабете, крайне важно.

ul

Правильное  питание

При диабете 1 типа организм производит мало инсулина, требуемого для переработки углеводов. При сахарном диабете 2 типа инсулин, вырабатываемый организмом, не воспринимается.

Вне зависимости от типа диабета, которым страдает человек, нужно придерживаться особой диеты. В сутки позволяется употреблять хлебные единицы, имея диабет, в количестве около 20. Исключение делают при диабете 2 типа. При таком типе болезни характерно избыточное накопление жира организмом диабетика. Поэтому таким диабетикам необходима легкоусвояемая диета, количество ежедневного потребления ХЕ может составлять до 28.

Также есть некоторые предостережения в отношения картофеля. В нашей стране это самый распространенный продукт, поэтому многим сложно контролировать его употребление. При подсчете хлебных единиц для диабетиков 1 типа потребление картофеля особой тревоги не вызывает. Но тем, кто страдает вторым типом диабета, требуется знать количество ХЕ, содержащихся в картофеле, ведь увеличение содержания в организме крахмала вызывает осложнения.

Как считать хлебные единицы? Помните, что, страдая диабетом, питаться нужно дробно, суточная норма употребления ХЕ делится на шесть приемов пищи. Наиболее важные – три из них.

Приведем допустимое количество ХЕ при каждом из них:

• Завтрак – до 6 ХЕ.
• Полдник – до 6 ХЕ.
• Ужин – до 4 ХЕ.

Прочее число ХЕ распределяют на остальные приемы пищи. Нежелательно потреблять больше семи хлебных единиц за один раз. Ведь это вызывает подъем содержания сахара в организме.

ul

Продукты с незначительным количеством углеродов

Больным диабетом рекомендуется составлять рацион так, чтобы в нем преобладала пища с маленьким содержанием ХЕ. Их объем в рационе должен быть не менее 60 %.

К продуктам питания с маленьким числом хлебных единиц относятся:

• Куриное мясо.
• Говяжье мясо.
• Рыба.
• Яйца.
• Овощи.
• Зелень.
• Грибы.

Эти продукты не будут провоцировать рост уровня сахара, а принесут диабетику только пользу.  Ведь они богаты витаминами, другими полезными веществами.

ul

Что дает применение ХЕ?

Хлебные единицы при сахарном диабете, как критерий, оказались очень удобными для эндокринологов, самих больных и диетологов для создания рациона, чтобы избежать возникновения пиковых значений сахара и комы.

Были созданы таблицы хлебных единиц всех употребляемых продуктов, по которым возможна взаимозаменяемость для разнообразия рациона и делать расчет наиболее точно. Таблица хлебных единиц продуктов для диабетиков 1 типа, прежде всего, необходима для правильного расчета дозы введения инсулина.

В таблицах указаны определенные параметры содержания ХЕ для определенного количестве продуктов:

• 3 ст.л макарон = 2 ХЕ;
• 40г крупы=1ХЕ;
• 7 ложек отварных бобовых = 1ХЕ;
• средняя вареная картофелина=1ХЕ;
• в мясных блюдах и рыбе – углеводов нет, но при приготовлении из них котлет – ХЕ нужно подсчитывать;
• стакан ягод = 1ХЕ;
• для свежих фруктов – целый грейпфрут, половину банана, 3 абрикоса, мандарина = 1 ХЕ.

ul

Расчет болюса

На 1 ХЕ нужно 1 ЕД инсулина.

По времени трапезы за сутки это составляет:

• на завтрак – 1.5-2 ЕД инсулина;
• обед – 1-1.5 ЕД;
• ужин – 0.8-1 ЕД.

Учитывается и степень гликемии. При ее повышении инсулин увеличивается. 1ЕД инсулина разлагает 2 ммоль/л глюкозы.

Кроме того, необходим учет физической нагрузки: тренировки снижают сахар крови, поэтому через каждые 40 минут занятий нужно дополнительно принимать 15 г сахаров с высоким ГИ.

Еще один пример расчета: например, по меню продукты будут составлять 3 ХЕ, а уровень содержания глюкозы за полчаса д/еды был 7 ммоль/л.

Тогда, 1ед. инсулина нужна для нормализации гипергликемии и еще 3ЕД — для усвоения 3 ХЕ.

В сумме это составит 4 ЕД ультракороткого инсулина (Хумалог). Нужно знать, что по мощности ультракороткие инсулины в 1,5-2 раза сильнее обычного.

ul

Немного о диабете 2 типа

У многих людей после 40, могут проявиться симптомы семейной формы диабета – это второй его тип, обычно. У таких больных отмечается в 90% случаев ожирение, которое всегда повышает риск развития СД и резистентность клеток тканей к инсулину.

При диабете 2 типа работа панкреаса в целом не нарушена, как при диабете первого типа. Но усвоение глюкозы клетками затруднено, отмечается голодание клеток и в итоге идет накопление сахара в крови — гипергликемия.

Для 2 типа большую роль играет диета. Хлебная единица: посчитать при сахарном диабете 2 типа ее можно, используя ту же таблицу, что и для СД 1 типа.

Процесс инсулинорезистентности после 40 развивается постепенно, не только неделями, но и годами.

Нередко патология обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам.

Могут присутствовать симптомы:

• кожный зуд и высыпания без видимых причин;
• катаракта и нарушения зрения;
• сосудистые нарушения (периферических сосудов);
• снижение чувствительности нервных окончаний;
• нарушения функции почек и возникновение импотенции.

Глюкозурия при высыхании мочи проявляется белыми пятнами на белье. При сборе анамнеза можно выявить, что у больного были нарушения во внутриутробном периоде и в возрасте до года. Раннее введение искусственного вскармливания приводит к нарушению синтеза своего инсулина. Поэтому ГВ очень важно. Установлено, что механизм инсулинорезистентности связан и с эволюцией человека.

Человечество выживало в разных и не всегда благоприятных условиях, когда изобилие могло смениться голодом. Резистентность к инсулину помогала копить энергию в виде жира для голодного времени. У современного человека это сменилось гиподинамией. Генетически закрепленные механизмы накапливают по старинке энергию, что приводит к ожирению СД 2 типа. Период этапа без симптомов СД особенно опасен, потому что лечение не проводится.

Возрастает риск развития ССЗ. Ранние стадии 2 типа вылечивают с помощью трав, диет, физических умеренных нагрузок.

ul

Деление по ГИ

Все продукты объединены в 3 группы:

• продукты с низким ГИ, их можно есть без подсчета ХЕ, глюкозу они повышать заметно не могут, она усваивается медленно;
• пища, для которой нужно введение инсулина; гликемия повышается, но только умеренно.
• их можно включать в свой рацион только в крайних случаях, например, при приступе гипогликемии. Резко повышают гликемию.

Первая группа – масло и мясные продукты, грибы, зелень и овощи, бобовые.

На гликемию они практически не влияют. 1 ст.л. подсолнечного масла не имеет ХЕ, также, как 1 вареное яйцо.

Среди овощей внимательнее нужно быть к картофелю – его лучше съедать целым и с жирами — сметаной или маслом. Тогда скорость всасывания крахмала в корнеплоде замедляется. Пюре лучше не делать. На 1 ХЕ остальных овощей приходится: морковь и свекла – 200 г; огурцы – 800 г; тыква – 600г.

Имеются в виду сами овощи, а не их соки. Употреблять первую группу можно любым способом приготовления (кроме жарки), при любом приеме пищи и в перекусах.

Особо ценно использование в рационе капусты, поскольку она может впитывать сахар и выводить его излишки. В овощных блюдах нужно использовать минимум жиров (масло, сметана, соусы).

Бобовые имеют низкий ГИ только до термической обработки. После варки процент углеводов в них удваивается и на 50г будет 1ХЕ.

Довольно невысок ГИ у орехов – у грецких – на 90г = 1ХЕ, арахис – 85г. Лучше комбинировать продукты 1 группы в салатах.

Среди мясных продуктов только колбасы и сосиски содержат уже повышенное число углеводов из-за добавки сои и крахмала.

Копчености исключаются. В вареных колбасах на 160 г продукта образуется 1ХЕ.

2 группа – это крупы, хлеб и весь перечень хлебобулочных изделий. 50г любой каши = 1 ХЕ.

Консистенция имеет значение – жидкая каша усваивается быстрее, чем рассыпчатая.

Крупы после варки содержат углеводов в 3 раза меньше, чем сырые.

Высокий ГИ во всех крахмалах, муке в/сорта, ржаной муке – на 15г (1 ст.л.) – 1ХЕ.

Поэтому изделия мучные диабетикам не показаны. Это же касается сухарей, крекеров, панировочных сухарей. Ошибаются те, кто считает, что в сухаре мало калорий, чем в свежем хлебе.

Для сравнения: 1ХЕ = 20г белого, 25 г черного и 30 г хлеба с отрубями. Расчет ХЕ производят на тесто, а не выпечку.

Много углеводов имеется в макаронах – 1ХЕ=50 г. Предпочтительнее выбирать их из низкого сорта муки, пусть неказистых с виду.

Также во 2 группе находятся молочное, фрукты и соки. 1ХЕ содержится в стакане молока и кефира, ряженки и йогурта.

У творога при жирности меньше 5% расчет не ведется. Сыры лучше меньше 30% жирности.

Максимально ограничиваются или исключаются жиры: масла, сметана, сало, мясо жирное, консервы, спиртное. Жарить нельзя.

3 группа – сладости. 2ч.л. (10г) сахара = 1ХЕ. Это же в отношении меда и варенья.

Шоколад и мармелад – 20г.

Кусочек торта или пирога = 3ХЕ.

Но полностью исключать сладости не стоит. Безопасным является употребление творожного сырка, но без изюма и глазури. 100г=1ХЕ.

Можно иногда побаловать себя мороженым – 100г=2ХЕ. Из мороженого лучше выбирать сливочное, потому что жир будет замедлять всасывание углеводов.

Фруктовое мороженное – впитывается очень быстро, его лучше съесть при приступе гипогликемии.

Сладости предпочтительно домашние, с подбором нужных ингредиентов.

ul

Продукты разного воздействия

Безвредны для диабетиков всевозможные ягоды — 1 ХЕ – 7–8 ст. л. Здесь же лимоны – 1 ХЕ – 270 г. А вот у киви, инжира, граната, яблока и персиков – 1 плод содержит уже 12 г углеводов. Кислые десерты всасываются медленнее сладких.

Сухофрукты должны быть ограничены, потому что 1ХЕ= 10шт. сушеного изюма, 3 шт. чернослива или кураги. Избирательно нужно подходить к напиткам при СД. Сладкие напитки исключены.

Лучше употреблять чистую воду, разрешены фруктовые соки с невысоким ГИ, лучше свежевыжатые; наиболее приемлем грейпфрутовый сок.

Полезны овощные соки, зеленый чай. Овощные соки содержат низкий ГИ – 1 стакан свекольного или морковного сока и аж 2,5 стакана капустного – содержат всего 1 ХЕ.

У фруктов яблочный, вишневый, апельсиновый сок 0,5 стакана = 1 ХЕ, а виноградный еще меньше. Квас – 1 стакан = 1 ХЕ – безопасен. Магазинные напитки не годятся. Даже при сахарозаменителях они увеличивают вес.

Таким образом, если вы научитесь рассчитывать продукты по ХЕ, при правильном подборе меню обострений болезни и осложнений у вас не возникнет.

Читайте также:

ul

Функции хлебных единиц

ХЕ – так принято называть хлебные единицы. Они очень важны для диабетиков, потому что являются мерой, использующейся для оценивания количества углеводов в продуктах, которые предназначаются для питания. Такое измерение углеводов придумали и разработали немецкие ученые-диетологи.

Хлебные единицы выполняют функции только приблизительной оценки углеводов. Эта процедура оценивания проводится несколькими способами:

• без учета пищевых волокон – 1 ХЕ = 10 граммов углеводов (сахара);
• с учетом балластных веществ – 1 ХЕ = 12 граммов углеводов (сахара);
• по отношению к хлебу – 1 ХЕ = 20 (25) граммов хлеба.

Читайте также: Таблица хлебных единиц при диабете 1 типа

При сахарном диабете хлебные единицы представляют собой ключевое вещество для обеспечения гликемического контроля. При правильно произведенных подсчетах ХЕ диетическое питание будет способствовать улучшению компенсации нарушений углеводного обмена. Для того чтобы одна ХЕ расщепилась в человеческом организме, ему потребуется затратить некоторое количество инсулина. В среднем инсулина на такое количество ХЕ тратится около двух единиц действия утром или 1,5 единицы днем либо одной единицы в вечернее время. Но эти показатели нельзя брать за основу, так как каждый человеческий организм индивидуален. Считается, что 1 ХЕ (некомпенсированная инсулином) может повысить уровень глюкозы в крови на 1,5-1,9 ммоль/л. Но это усредненная и условно принятая цифра. Исходя из подобных данных, ориентировочно на усвоение данного количества хлебных единиц потребуется от 1 до 4 ЕД инсулина. Чтобы точно выяснить количество используемого инсулина, следует обязательно измерять уровень глюкозы в крови после съедания какого-либо продукта с известным количеством хлебных единиц.

А вот информацию о количестве ХЕ в продуктах можно отыскать в специально разработанных для этих целей таблицах.

ul

Хлебные единицы в различных продуктах

Хлебные единицы могут быть названы и по-другому – крахмальные, или углеводные. Но такое стандартное название употребляется в специальной литературе чаще, так как является общепринятым на международном уровне.

Хотя подобные единицы измерения количества углеводов и называются хлебными (потому что за эталон принят кусочек обычного хлеба), их можно найти не только в этом продукте, но и во многих других.

1. Мучные продукты – двадцатиграммовый кусочек хлеба содержит 1 ХЕ, даже в высушенном сухом виде и в виде измельченных сухариков.
2. Мука и крахмал – в одной столовой ложке этих продуктов содержится 1 ХЕ (готовя какое-либо блюдо, учитывайте количество добавленных в него ложек сухого крахмала или муки: 5 ложек = 5 ХЕ).
3. Вермишель, макароны – этот продукт готовится из муки и воды, а в муке еще и много клетчатки, получается, что в 3-х столовых ложках макаронных изделий будет около двух хлебных единиц.
4. Различные виды круп – нет особого различия в подсчете хлебных единиц в разных видах круп, оно приблизительно сходится: в 2-х столовых ложках отваренной крупы будет 1 ХЕ.
5. Бобовые – к этому видов продуктов относят горох, фасоль, нут, маш и чечевицу, а в 7 столовых ложках отваренного бобового продукта есть около 1 ХЕ.
6. Молоко и молочные продукты – не все молочные продукты содержат в своем составе хлебные единицы:
   • масло – 0;
   • сметана – 0;
   • сливки (жирные) – 0;
   • творог – 0;
   • сыворотка – в одном стакане 1 ХЕ;
   • йогурт – 100 граммов (11,38 грамма углеводов) = 1 ХЕ;
   • цельное молоко – в одном стакане 1 ХЕ.
7. Сладости – количество хлебных единиц в данных продуктах зависит от содержания в них сахара:
   • сахар-песок – 1 столовая ложка (3-4 кусочка рафинада) = 1 ХЕ;
   • мороженное – в одной порции (от 65 до 100 граммов) = от 1,5 до 2 ХЕ;
   • блины – 1 блин = 1 ХЕ.
8. Рыба и мясо – так как в этих видах продуктов углеводы отсутствуют, то в них нет и хлебных единиц (но если блюдо будет готовиться в сухарях, то это следует учитывать).
9. Овощи-корнеплоды – не во всех овощах есть углеводы, а соответственно, и ХЕ:
   • картофель – средней величины клубень = 1 ХЕ;
   • морковь – две-три крупного размера = 1 ХЕ;
   • свекла – один крупный корнеплод = 1 ХЕ.
10. Фрукты и ягоды – в них есть углеводы, значит, есть и хлебные единицы (следует учитывать, что при сушке, как ягод, так и фруктов, количество ХЕ не изменится), то есть 1 ХЕ равен:
    • грейпфрут – 0,5 от среднего размера плода;
    • банан – 0,5 от среднего размера плода;
    • кукуруза – 0,5 от среднего размера початка;
    • яблоко – 1 штука (средний размер);
    • апельсин — 1 штука (средний размер);
    • персик — 1 штука (средний размер);
    • груша — 1 штука (средний размер);
    • хурма — 1 штука (средний размер);
    • мандарин – 3 штуки;
    • дыня – 1 стандартный ломтик;
    • ананас – 1 стандартный ломтик;
    • арбуз – 1 стандартный ломтик;
    • абрикос – 3-4 плода среднего размера;
    • слива – 3-4 плода среднего размера;
    • виноград — 3-4 плода крупного размера;
    • клубника – 1 блюдце (без горки);
    • вишня, черешня – 1 блюдце (без горки);
    • малина – 1 чашка (100 граммов);
    • земляника — 1 чашка (100 граммов);
    • смородина — 1 чашка (100 граммов);
    • черника, голубика — 1 чашка (100 граммов).
11. Напитки – к данным продуктам, содержащим углеводы, относят натуральные соки, квас и пиво. Не содержат углеводы минеральные воды, диетические газированные напитки:
    • виноградный сок – третья часть стакана = 1 ХЕ;
    • яблочный сок – половина стакана = 1 ХЕ;
    • квас или пиво – один стакан = 1 ХЕ.

Читайте также: Хлебные единиц при диабете 2 типа

В готовых продуктах из магазина на упаковках обычно указывается их состав. Конечно же, количество хлебных единиц будет отмечено не на всей пищевой продукции. Что делать в таком случае? Мы уже знаем, что 12 граммов углеводов соответствуют 1 хлебной единице, поэтому все подсчеты сводятся к такому математическому действию: количество углеводов в 100 граммах готового продукта (соответственно, тоже в граммах) разделить на 12, получим полное количество хлебных единиц. Например, в 100 граммах халвы содержится 11,35 грамма углеводов (это около 1 ХЕ), значит, в 200 граммах данного продукта будет 2 ХЕ.

ul

Советы экспертов: как правильно считать хлебные единицы при сахарном диабете

Эксперты, которые занимаются вопросами сахарного диабета, советуют людям, страдающим данным заболеванием, подсчитывать суточную норму калорийности продуктов, предназначенных для употребления в пищу. Для этого просто необходимо учитывать возраст, вес и вид основной деятельности больного.

Так как хлебные единицы напрямую связаны с углеводами, то нужно их научиться сопоставлять. Есть несколько правил:

1. С углеводами должно поступить в пищу 55% килокалорий от общего рациона.
2. 1 грамм углевода равен 4 килокалориям.
3. 1 ХЕ – это 12 граммов углеводов, соответственно, 48 килокалорий.

Как же следует распределять ХЕ в течение суток? Для этого следует учитывать еще и количество приемов пищи. Традиционно все люди кушают три раза в день: завтракают, обедают и ужинают. Но страдающие диабетом могут включать в свой режим питания и второй завтрак, и полдник. Также учитываются индивидуальные особенности организма человека, его вид рабочей деятельности, график рабочего дня (то есть наличие перерывов на обед) и, конечно же, соблюдение принципов и правил рационального питания.

Так, эксперты-диетологи считают, что за один прием пищи можно употребить до 7 ХЕ. Это объясняется просто: единовременно диабетику не разрешено ввести в свой организм больше 14 единиц короткого инсулина, ведь 1 ХЕ = 2 единицам инсулина.

Попробуем подсчитать примерное количество хлебных единиц для суточного распределения:

• для завтрака – 6 ХЕ;
• для обеда – 6 ХЕ;
• для ужина – 5 ХЕ;
• для второго завтрака, полдника и второго ужина – 3 ХЕ.

Читайте также: Как распознать передозировку инсулином

С помощью такого расчета и специально разработанных таблиц можно подбирать необходимые для ежедневного питания продукты с нужным количеством ХЕ.

Похожие записи:

1. Таблица хлебных единиц при диабете второго типа
2. Питание при диабете 2-го типа: 9 стол, меню
3. Диабет второго типа с ожирением – диета
4. Пошаговый рецепт печенья для диабетика 1-го и 2-го типа

ul

Преимущества проводимых занятий

Сегодня ясно точно, что если пациент не имеет понятия о грамотной терапии и профилактических мероприятиях заболевания, достижение хороших показателей без опасных осложнений — непростая задача. От того, насколько ответственен и скрупулезен больной, будет зависеть его будущая жизнь.

Занятия в школе диабета являются инновационным решением в профилактике и лечении данного недуга. Преимущественно самостоятельные попытки лечения достаточно сложны и провальны, так как отсутствует адекватная информация о правильном подсчете необходимого количества введенного инсулина так, чтобы избежать проблем в будущем.

Совершенно недостаточно простое заучивание теории, поэтому требуется проведение практических занятий. Преимущественно в группу входит не больше 10 человек, благодаря чему обеспечивается индивидуальный режим для каждого больного.

Уроки самоконтроля при наличии диабета заключаются в следующем:

1. Диагностике концентрации сахара в составе мочи.
2. Знаниях о грамотном анализе полученных данных.
3. Знаниях о правильной регулировке инсулиновых доз при учете показаний в крови в случае различных дневных ситуаций.
4. Регулярной сдаче анализов на количественное содержание сахара.
5. Постоянном контроле за весом.
6. Установке концентрации ацетона в составе мочи.
7. Умении учета физической активности вместе с режимом питания.
8. Проверке АД.

Проводятся измерения с помощью специальной реактивной полоски перед непосредственным введением инсулина. Преимущественно пациентам рекомендуется проведение измерений перед приемом пищи. Дополнительное измерение нужно проводить по мере необходимости, прежде чем лечь спать или если ухудшится самочувствие. Корректировка ежедневной дозировки инсулина достигается путем многократного измерения концентрации сахара в составе крови.

Благодаря точному знанию уровня сахара в крови пациенту становится возможным:

1. Определение достаточной дозы инсулина на данный момент.
2. Понимание того, как можно изменить дозировку инсулина, если появилось какое-либо заболевание.

Чтобы самостоятельно измерить концентрацию сахара, можно применить визуальные тестовые полосы или же глюкометр, которые в достаточном количестве имеются в фармацевтической продаже.

ul

Хлебные единицы – ХЕ – при сахарном диабете (таблица для диабетиков)

В России, по последним официальным данным, зарегистрировано более 3 миллионов больных, которые имеют диагноз сахарный диабет. На самом деле этих людей значительно больше, потому что не у всех своевременно выявляют это заболевание. Зато очень мало тех, кто имеет хотя бы первоначальное понятие о том, что такое хлебные единицы (ХЕ).

А поскольку это основа инсулинотерапии

, от которой зависит не только здоровье, хорошее самочувствие, но и настроение, знать это просто необходимо. Оказывается, не будет трудностей при составлении меню или определении диеты

, когда под руками имеется таблица расчета хлебных единиц в продуктах для диабетиков.

Свое название эта мерка получила вовсе не случайно. Столько углеводов содержится в привычном кусочке хлеба, который отрезают к обеду. Более точные расчеты таковы: 1 кусочек хлеба = 25 г – 30 г = 12г углеводов = 1ХЕ.

Вместо того чтобы пугать диабетиков тем, что нельзя есть сладкого, иначе уровень сахара значительно поднимется и нарушится обмен веществ, лучше научить их организовывать безопасное питание. Для этого достаточно уметь правильно рассчитывать количество ХЕ в употребляемых продуктах при диабете.

ХЕ при сахарном диабете – это величина, определяющая количество потребляемых углеводов. Условно 1 ХЕ = 12 г углеводов. Именно эти 12 г углеводов, поступая в организм, повышают гликемию на 2,77 ммоль/л. С этой непростой задачей впоследствии должны справляться 2 единицы инсулина. Так как суточную норму введения инсулина повышать нежелательно, приходится ограничивать себя в продуктах, а некоторые даже исключить из питания.

Знать количество допустимых хлебных единиц для человека при сахарном диабете в сутки – святая обязанность каждого диабетика. Уникально то, что эта единица является международной, поэтому число ХЕ достаточно легко высчитать, совершая закупки. Каждая упаковка содержит информацию о количестве углеводов в 100 г продукта. Разделив это число на 12, получится количество ХЕ.

Таблица хлебных единиц для диабетиков и ее использование

Чтобы рассчитать норму не обязательно постоянно в уме проводить какие-то сложные вычисления. Гораздо проще пользоваться таблицей, которую необходимо иметь на кухне, а впоследствии выучить наизусть. Это позволит не только не допустить попадания в организм лишнего количества сахара, но и уметь заменять опасные продукты на безвредные или же с меньшим количеством ХЕ.

Суточная потребность организма – 18 – 25 ХЕ. Распределите это количества на 4-5-6 приемов пищи. Один прием рассчитывается не более чем на 7 хлебных единиц для диабетиков, причем больше половины общего количества должно употребляться на обед-ужин.

№п/п	Наименование продуктов	Количество ХЕ
Хлебобулочные
1	кусочек хлеба	1
2	2 сухарика (около 15г)	2
Хлебобулочные
3	2 ст.л. вареной крупы	1
4	3 ст.л вареных макарон	1
Овощи, фрукты, ягоды
5	7 ст.л бобовых	1
6	1 картофелина (вареная), 35 г жареной картошки или 2ст.л пюре из картофеля	1
7	1 свекла	1
8	3 морковки	1
9	1 чайное блюдце ягод клубники, черешни или вишни	1
10	1 чашка (150 г) малины, черники или других мелких ягод или сливы	1
11	½ банана или грейпфрута	1
12	1шт: апельсин, яблоко, персик, хурма, гранат	1
13	3 мандарина	1
14	1 кружок ананаса (140 г)	1
15	1 кусочек дыни (около 100 г) или 270 г арбуза	1
16	80 г инжира	1
Напитки, соки
17	1/2 стакана апельсинового, морковного сока	1
18	1/3 стакана виноградного, яблочного сока	1
19	1 стакан (250 г) кваса, красного вина, пива	1
20	1 стакан (200 г) молока, кефира	1
21	минеральная вода	нет
Сладости
22	65 г мороженого	1
23	1 ст.л сахара	1
24	1 ст.л меда	1

Источник: http://saharniy-diabet.com/hlebnye-edinicy-pri-saharnom-diabete

ul

Таблица хлебных единиц

Таблица хлебных единиц (ХЕ) с учетом калорийности (ккал)

• количество продукта, содержащее 12 г чистых углеводов
• повышает сахар крови на 1,7-2,2 ммоль/л (без инсулина)/100 г. продукта
• для усвоения 1 ХЕ требуется 1-4 ед. инсулина

Продукты, помеченные *, не рекомендуются к употреблению при сахарном диабете из-за высокого гликемического индекса

ХЛЕБ, ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ
Хлеб ржаной	1 кусок	25	60
Хлеб из муки грубого помола,  с отрубями	1 кусок	30	65
Хлеб белый, булки любые (кроме сдобных)	1 кусок	20	65
Хлеб диабетический	2 куска	25	65
Хлеб пшеничный для тостов	1 кусок	25	65
Крекеры (сухое печенье, сушки)	5 шт.	15	70
Соленые палочки	15 шт.	15	55
2 шт.	15	55
Хрустящие хлебцы	2 шт.	15	65
Панировочные сухари	1 ст. ложка с горкой	15	50
Мука тонкого помола	1 ст. ложка с горкой	15	50
Мука грубого помола, цельные зерна пшеницы	2 ст. л.	20	65
Мука ржаная	1 ст. л.	15	50
Мука соевая цельная, полужирная	4 ст. ложки с верхом	35-45	200
Тесто сырое: слоеное	35	140
Тесто сырое: дрожжевое	25	135
Изделия из печеного теста	50	55
Суп из лапши	3 ст. ложки с верхом	50	55
1 средний	50	125
1 большой	50	125
3 ст. ложки	15	65
Проросшая пшеница	3 ст. ложки с верхом	25	95
«Попкорн»	10 ст. ложек	15	60
Крахмал (картофельный, кукурузный, пшеничный)	1 ст. ложка с горкой	15	50
КРУПЫ, КАРТОФЕЛЬ, МАКАРОНЫ
Крупа любая (в т.ч. манная*) сырая	1 ст. ложка с горкой	15	50-55
Каша любая вареная	2 ст. ложки с горкой	50	50-55
Картофель отварной, печеный	1 шт. средняя	70	55
Картофель «в мундире»	1 шт.	75	55
Картофельное пюре* (сухой полуфабрикат)	1 ст. ложка с горкой	15	80
Картофельное пюре* готовое к употреблению (на воде)	2 ст. ложки с горкой	80	80
Картофельное пюре* готовое к употребления (на молоке, масле)	2 ст. ложки с горкой	90	125
Картофель сухой	25
Диабетический конфитюр с сахарозаменителем (в среднем)	1 ст. ложка с верхом	25	55
1 ст. ложка без горки	15	50
Мед диабетический*	1 ст. ложка без горки	15	50
Порошок для шоколадного пудинга	1 ст. ложка	15	50
Картофель фри жареный	2-3 ст. ложки (12 шт)	35	90
Картофельные чипсы	25	145
Картофельные оладьи	60	115
Кукурузные и рисовые хлопья (готовые завтраки)	4 ст. ложки с верхом	15	55
«Корнфлекс» (мюсли)	4 ст. ложки с верхом	15	55
Макаронные изделия, сухие	4 ст. ложки	20	55
Макаронные изделия вареные	3-4 ст. ложки	60	55
ГОТОВЫЕ ПРОДУКТЫ, БОБОВЫЕ
1 средняя
Сосиски, вареная колбаса	2 шт.	160
Вареники	2 шт.
Пирожок с мясом	менее 1 шт.
Пельмени	4 шт.
Соевые порошок	2 ст. ложки	20
Бобы, фасоль, чечевица, соя (спелые зерна)	7-8 ст. ложек	170
Горох (свежий и консервированный)	4 ст. ложки с горкой	80
Кукуруза (початок)	1/3 початка	100
Кукуруза сладкая консервированная	3 ст. ложки с горкой	60
140
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
Молоко (цельное, топленое), кефир, пахта, простокваша, сыворотка, йогурт, сливки (любой жирности)	1 стакан	250 мл
Цельное молоко 3,6% жирности	1 стакан	250 мл	155
Цельное молоко 0,5% жирности	1 стакан	250 мл	85
Простокваша	1 стакан	250 мл	100
Йогурт 1%	1 стакан	250 мл	120
Йогурт 3,6%	1 стакан	250 мл	170
Кефир (см. % жирности)	1 стакан	250 мл	150
Сгущенное молоко без сахара	110 мл	160-175
Творожная масса сладкая	100
1 средний
Мороженное	65
ПРОЧЕЕ
Сахар-песок*	1 ст. ложка без горки	10	50
Сахар-рафинад*, кусковой	3 кусочка	10-12	50
ДИАБЕТИЧЕСКИЙ САХАР И КОНФИТЮРЫ
Фруктовый сахар(фруктоза)	1 ст. ложка	12	50
1 ст. ложка	12	50
Диабетический шоколад	1/3 плитки	30	170
ОРЕХИ, СЕМЕЧКИ
Арахис с кожурой	45 шт.	85	375
Грецкие орехи	½ лукошка	90	630
Кедровые орешки	½ лукошка	60	410
Лесные орехи	½ лукошка	90	590
½ лукошка	60	385
3 ст. ложки	40	240
Фисташки	½ лукошка	60	385
ФРУКТЫ, ЯГОДЫ
Абрикос (с косточной/без косточки)	2-3 шт.	130/120	50
1 шт. крупная	140
Ананас (с кожурой)	90
Апельсин (с кожурой/без кожуры)	180/130	55
Арбуз (с коркой)	1/8 часть	250	55
Банан (с кожурой/без кожуры)	90/60	50
Брусника	7 ст. ложек	140	55
6 ст. ложек	170	70
Виноград*	70-80	50
Вишня (с косточками)	12 шт.	110	55
1 шт. крупный	200
Грейпфрут (с кожурой/без кожуры)	½ шт.	200/130	50
90	60
80	50
Дыня (с коркой)	1/12 часть	130	50
9 ст. ложек	170	70
Земляника	8 ст. ложек	170	60
Инжир (свежий)	1 шт. крупный	90	55
120	55
120	55
Клубника	20 шт.	200	55
Крыжовник	12 ст. ложек	150	55
200	50
90	45
Мандарин (с кожурой/без кожуры)	160/120	55
½ шт.	140	50
Персик нектарин (с косточкой/без косточки)	1 шт. средняя	100-120	50
Персик (с косточкой/без косточки)	1 шт. средняя	140/130	50
Сливы синие (с косточкой/без косточки)	4 шт. маленьких	120-110	50
Сливы красные	2-3 средних	80	50
Смородина красная	10 ст. ложек	200	55
Смородина черная	9 ст. ложек	180	55
Сухофрукты (изюм, курага, чернослив, инжир, финики)	20	50
10 шт. сред. величины	160
1 шт. средняя	70
Черешня (с косточками)	10 шт.	100	55
Черника (голубика)	8 ст. ложек	170	55
Яблоко (любого цвета)	1 шт. сред. величины	100	60
НАПИТКИ, СОКИ
1 стакан	250 мл
Кока-кола, песи-кола (обычная)*	½ стакана	100 мл
Сок фруктовый или ягодный натуральный 100%, без сахара	Примерно ½ стакана	100 мл
Сок яблочный	Менее 1/3 стакана	80 мл
Сок томатный	1,5 стакана	300 мл
Сок сливовый	½ стакана	80 мл
Сок свекольный, морковный	1 стакан	250 мл
“FAST FOOD” (ФАСТФУД)
Гамбургер двойной	3 ХЕ
Биг-мак тройной	1 ХЕ
Пакет картофеля фри маленький	1 ХЕ
6 ХЕ	300 г.

Источник: http://www.1crp.by/shkola-pacienta/tablica-hlebnyh-velichin

ul

Что такое хлебная единица и почему ее ввели?

Хлебные единицы – условная мера, которая была создана диетологами для точного подсчета углеводов в различных продуктах питания. При рассмотрении особенностей этой единицы меры обратим внимание на нижеприведенные моменты:

1. Принято считать, что 1 хлебная единица равна 10-12 граммам углеводов. При этом особого значения тип углеводов не имеет, так как все они после попадания в организм транспортируются инсулином.
2. Хлебная единица или 10 граммов углеводов приводит к повышению сахара в крови на величину 2,77 ммоль/л. Учитывая показатель нормы, это довольно существенное увеличение сахара в крови.
3. Для усвоения глюкозы, которая образовалась вследствие попадания углеводов в размере 1 хлебной единицы, требуется не менее 1,4 единицы инсулина. Организм может самостоятельно вырабатывать подобное количество этого гормона, и только при полной дисфункции поджелудочной железы инсулин попадает в организм только путем проведения инъекций.

Следует учитывать тот момент, что рассматриваемая мера была введена именно для диабетиков. При сахарном диабете учитывается таблица с ХЕ для того, чтобы исключить вероятность развития гипогликемии.

При диабете 2 типа довольно редко лечение представлено вводом инсулина. Как правило, показатель ХЕ точно контролируется лишь тем, кто страдает от рассматриваемого заболевания 1 типа. Это связано с тем, что при развитии СД 1 типа нужно четко контролировать количество вводимого инсулина. При большом количестве инсулина есть вероятность того, что концентрация глюкозы в крови снижается до минимального значения: в этом случае проявляется различная симптоматика недостаточного питания клеток и органов.

Применение специальной таблицы при сахарном диабете 2 и 1 типа позволяет составить наиболее правильную низкоуглеродистую диету, которая исключит вероятность развития гипогликемии.

ul

Что следует учитывать при рассмотрении таблицы?

Таблица хлебных единиц может иметь самый разный вид.

При их рассмотрении следует учитывать:

1. Все таблицы для упрощения поиска интересующего товара разделены на определенные категории: молочные продукты, крупы, ягоды и так далее. При этом если в созданной таблице нет определенного продукта, то следует искать информацию более тщательно.
2. Основным показателем является хлебная единица. Для того чтобы существенно упростить расчеты указывается то, сколько грамм или мл продукта приходится на одну принятую меру.
3. В некоторых случаях в таблице также указывается и то, какой объем продукта приходится на 1 хлебную единицу при рассмотрении популярных мерных инструментов. Примером можно назвать крупы: указывается и для грамм, и для столовых ложек.

При составлении диеты должна всегда использоваться таблица хлебных единиц. При этом следует рассматривать таблицы, которые созданы доверенными медицинскими учреждениями.

ul

Степень влияния выбранного метода приготовления?

При сахарном диабете таблица используется лишь для неточного определения того, какое влияние будет оказано на организм при питании. Это связано с тем, что выбранный метод приготовления может существенно изменить показатель того, сколько сахарных единиц содержится в пище. Примером можно назвать приготовление путем жарки и варки. Также есть разница между сырым яблоком и выжатым соком. Именно поэтому следует учитывать метод приготовления и обработки используемых продуктов питания.

Проведенные исследования указывают на то, что прием холодной пищи и растительных жиров позволяет существенно снизить замедление всасывания глюкозы, большое количество соли ускоряет этот процесс.

Рекомендации по приготовлению следующие:

1. Только при варке, приготовлении еды на пару, запекании можно исключить вероятность существенного увеличения показателей ХЕ. Запрещено проводить жарку продуктов, так как в этом случае воздействие температуры и использование масла повышает холестерин и уровень сахара.
2. При приготовлении не рекомендуется использовать маргарин, большое количество специй и соли, жир животного происхождения. Все эти ингредиенты могут существенно ухудшить состояние здоровья.
3. При нарушении процесса варки есть большая вероятность того, что хлебные единицы в продукте существенно повысятся. Примером можно назвать начало процесса копчение при запекании.

Именно поэтому считать хлебные единицы рекомендуется с определенным запасом в меньшую сторону.

ul

Как провести расчет показателя ХЕ в употребляемых продуктах?

Достаточно важно правильно рассчитать то, сколько хлебных единиц в каждом продукте, который входит в каждодневный рацион. Как правило, подсчет проводится следующим образом:

1. При покупке продуктов, которые реализуются в упаковке, можно обратить внимание на состав, указанный производителем.
2. На всех продуктах указывается количество углеводов на 100 грамм продукта. Для подсчета следует провести деление показателя на 12 и корректировку с учетом массы продукта.
3. Довольно сложно провести расчет ХЕ в ресторане или кафе, так как для этого в меню должно быть указано точное количество используемых ингредиентов.

При рассмотрении того, как считать правильно рассматриваемый показатель, обратим внимание на нижеприведенные моменты:

1. Некоторые продукты не имеют сахара в крови, а значит показатель ХЕ равен 0. Примером можно назвать яйца, но они не рекомендованы к употреблению в большом количестве по причине содержания большого количества вредных веществ.
2. Пример расчета следующий: 1 стакан молока (250 мл) = 1 ХЕ, 1 столовая ложка муки = 1 ХЕ. Два стакана молока будет 2 ХЕ – подсчет довольно прост.
3. Одна котлета около 70 грамм приготавливается из хлеба и мяса. При приготовлении используется мука. В результате подсчета можно сказать, что 1 котлета имеет 1 ХЕ.

Довольно просто провести расчет можно при самостоятельном приготовлении блюд. Нужно знать точно то, какие компоненты и в каком количестве входят в состав.  В противном случае посчитать количество углеводов будет невозможно.

ul

Как точно контролировать уровень сахара?

Хлебная единица является мерой, которая вбирает в себя многие характеристики, не только количество углеводов, но калорийность. Именно поэтому даже при отсутствии необходимости контролировать количество калорий можно использовать ХЕ. Начиная соблюдать диеты и только столкнувшись с вопросом того, какие элементы входят в продукт, достаточно сложно учитывать количество ХЕ. Именно поэтому рекомендуется создать специальную таблицу, в которой учитывается:

1. Тип употребленное продукта.
2. Количество ХЕ согласно таблице.
3. Результаты измерений глюкозы в крови.

При создании таблицы следует выделять отдельно один день, что позволяет подвести итоги о количестве ХЕ, которые попали в организм при питании.

В заключение отметим, что следует запомнить показатель хлебных единиц для наиболее распространенных продуктов. Постоянно использовать таблицу для контроля количества углеводов в пище практически невозможно. Для записи информации также можно использовать специальные приложения для мобильных устройств и компьютеров. Их преимущества заключаются в автоматическом проведении подсчета ХЕ по введенной пользователем информации.

ul