Профилактика панкреатита у взрослых: первичная и вторичная профилактика лекарствами и народными средствами

Что такое панкреатит и чем он опасен? Как проявляется панкреатит? Как это заболевание диагностируется? Такие вопросы могут возникнуть у людей, кому приходилось слышать про этот диагноз.

Панкреатит – одно из сложных и грозных заболеваний, которое может привести без лечения к летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя провести профилактику этого заболевания, определить признаки в начальной стадии с целью остановки патологического процесса или начать правильное лечение при разгаре заболевания.

Чтобы понять, что такое панкреатит и почему возникает эта болезнь, нужно немного узнать о поджелудочной железе.

Поджелудочная железа является железистым органом в человеческом организме, вес примерно 85 грамм. Поджелудочная железа продолговатой формы, похожа на кусочек мягкого пористого теста.

Она находится за желудком и открывается протоком в просвет двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа выполняет две разные, но очень нужные и важные функции:

1. Вырабатывает ферменты для расщепления и всасывания белков, углеводов, жиров. Без ее ферментов питательные вещества и витамины из принятой еды не перевариваются и не всасываются. Ферменты в ней вырабатываются в неактивном состоянии. После приема еды, поджелудочной железе от головного мозга и от желудка идет сигнал, что нужны ферменты для переваривания и расщепления еды. В ответ на это, она вырабатывает химотрипсиноген, липазу, амилазу и трипсиноген в неактивном состоянии для расщепления, переваривания и всасывания белков, углеводов, жиров. Эти ферменты в стенке кишечника активируются и начинают свою работу.
2. Синтезирует гормоны, регулирующие обмен углеводов: инсулин – снижает уровень глюкозы, глюкагон – повышает в крови уровень глюкозы.

В результате различных факторов, которые влияют на поджелудочную железу, эти функции не выполняются, из-за этого страдают многие важные органы: сердце, печень, почки, легкие, сосуды.

Итак, что такое панкреатит? Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Причиной воспаления в 80 % случаев является употребление алкогольных напитков или камни в желчном пузыре и протоке.

Остальные причины болезни: травмы живота, прием токсичных веществ, лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, сульфаниламиды, нитрофураны, тетрациклин, мочегонные, азотиоприн), болезни двенадцатиперстной кишки, патология обмена веществ. У 25% больных причина заболевания остается не ясной.

Различают вторичный панкреатит и первичный. Первичный панкреатит возникает, когда на поджелудочную железу влияет какой-либо причинный агент: алкоголь, лекарство, токсины. Вторичный панкреатит является следствием заболевания других систем и органов: болезни двенадцатиперстной кишки, желудка, желчевыводящей системы, обмена веществ.

ul

Что такое аскаридоз у детей?

Аскаридоз – это геогельминтоз, имеющий хроническое течение; человек является единственным и конечным источником инвазии. Возбудитель заболевания – аскарида (Ascaris lumbricoides), достаточно большой круглый гельминт розово-белого цвета. Длина самки червя составляет 25 – 40 см, а самца около 15 – 20 см.

Самки аскарид откладывают в течение суток 245000 яиц, дозревание которых происходит в почве. Личинка может оставаться жизнеспособной, даже если её длительно замораживать. Но под действием высокой температуры и сухого воздуха она умирает. Спирт, эфир, бензин, горячая вода также способны уничтожить яйца аскарид.

Каждый год в мире регистрируют около ста тысяч детей, страдающих этим заболеванием. В Российской Федерации средняя заболеваемость аскаридами около двухсот шестидесяти четырёх тысяч на сто тысяч. У этого гельминтоза второе место по частоте встречаемости из всех паразитов.

ul

Механизм возникновения аскаридоза у детей

В развитии аскаридоза различают две стадии (фазы):

• миграционную (раннюю, длительностью 2 – 3 недели);
• кишечную (позднюю, длительностью от месяцев до лет).

В некоторых источниках, осложнения аскаридоза относят к третьей стадии.

Питание аскариды происходит за счёт содержимого тонкой кишки и поверхностного слоя её слизистых оболочек. Гельминт скручивается в кишечнике в виде кольца и фиксируется за счёт упора в её стенку. Дозревание яиц и превращение их в подвижную личинку происходит в земле. Благоприятная температура для этого процесса около двадцати четырёх — двадцати шести градусов. Длительность превращения двенадцать – четырнадцать дней. Распространение гельминтоза происходит через человека, из его фекалий аскариды попадают в почву. Попадание созревших яиц в ЖКТ происходит через: немытые овощи, ягоды, через загрязнённые руки, игрушки, предметы гигиены, некипячёную воду. В желудочно–кишечном тракте личинка теряет оболочку, преодолевает стенку кишечника и движется в воротную вену, а далее движение происходит в сторону нижней полой вены и, минуя сердце, попадает в лёгочные капилляры, а затем в просветы альвеол. Отсюда происходит вторичное попадание личинки в ротовую полость при помощи мокроты, так как ребёнок снова её заглатывает вместе со слюной. Длительность процесса миграции примерно двенадцать-шестнадцать дней. Продолжительность цикла полного созревания до взрослой особи примерно семьдесят пять – девяносто дней. Взрослая особь находится в кишечнике примерно год, а в последующем сама выползает из анального отверстия.

В миграционный период личинка повреждает слизистую оболочку органов дыхания (бронхов, гортани). На второй неделе заболевания гельминты могут образовывать лёгочный инфильтрат, печёночной гранулёмы с большим количеством эозинофилов. Во время первой фазы продукты метаболизма личинок вызывают сенсибилизацию тканей с образованием воспалительных клеточных инфильтратов с большим количеством эозинофильных гранулоцитов, эти клетки также наблюдаются в большом количестве в крови и в экссудате бронхов. В случае многократного заражения аскаридозом наблюдается воспаление периваскулярной и перибронхиальной тканей разной степени проявления. В организме личинки теряют подвижность и задерживаются в лёгких и печени. Вокруг них образуются гранулёмы, состоящие из эозинофильных гранулоцитов, лимфоцитов, макрофагов, происходит рассасывание паразитов.

Во время кишечной фазы аскаридоза происходит механическое повреждение слизистых оболочек тонкого кишечника и токсическое влияние продуктов обмена гельминтов на организм ребёнка. При этом изменяется химизм содержимого желудка, нарушается моторно-эвакуаторная функция пищеварительного канала.

ul

Симптомы аскаридоза у детей

Признаки аскаридоза у детей зависят от:

• состояния иммунной системы;
• стадий развития гельминта;
• количества перемещающихся личинок;
• числа взрослых особей;
• дополнительных хронических заболеваний.

При паразитировании небольшого количества глистов в организме у ребёнка, заболевание может протекать в стёртой форме.

Клиника аскаридоза развивается спустя три-семь дней, с того момента как яйца аскариды попали в пищеварительный тракт. Уже через 4 часа после заражения личинки оказываются в лёгких и находятся там около 7 суток, при этом может наблюдаться повторное их попадание в ЖКТ.

В стадии миграции могут наблюдаться следующие клинические симптомы, возникающие при попадании личинок в лёгкие и печень:

• характеризуется слабостью;
• субфебрильной температурой;
• иногда возникает аллергическая сыпь (как при крапивнице);
• повышенное потоотделение;
• сухой кашель;
• выделение слизистой мокроты с прожилками крови;
• одышка;
• зуд кожи;
• характерны увеличенные лимфатические узлы, печень и селезёнка;
• укорочение перкуторного звука над лёгкими;
• влажные и сухие хрипы;
• боль за грудиной;
• для общего анализа крови характерны следующие изменения: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия;
• на обзорной рентгенографии органов грудной клетки могут обнаруживаться единичные или многочисленные инфильтраты, которые сохраняются несколько недель;
• при тяжёлом течении заболевания могут возникать: пневмонии, плевриты, дистрофия миокарда, а также аскариды могут способствовать развитию гранулематозного гепатита.

После попадания аскарид в кишечник появляются симптомы, связанные с повреждением ЖКТ, а также, поскольку токсины, выделяемые аскаридами, действуют на нервную систему, возникают симптомы нарушения функционирования последней.

При кишечной фазе, со стороны ЖКТ, аскариды у  ребёнка могут вызвать следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• тошнота;
• неустойчивый стул;
• боли в животе (чаще боль локализуется в околопупочной области ноющая или схваткообразная);
• потеря массы тела;
• побледнение дермы;
• вздутие живота.

Изменения в центральной нервной системе при кишечной фазе могут проявляться в виде астеноневротического синдрома, для которого характерны:

• лабильность настроения;
• беспокойный сон;
• головокружение;
• ослабление памяти;
• раздражительность;
• иногда могут возникать судороги.

ul

Осложнения аскаридоза у детей

Возникновению осложнений при аскаридозе у детей способствует проникновение глистов во внутренние органы. Из-за этого возникают нарушения в их работе, а также развиваются воспалительные процессы. Чаще всего аскариды у детей способствуют возникновению следующих осложнений:

• холецистита (воспаление жёлчного пузыря);
• холангита (воспаление жёлчных протоков);
• дисбактериоза (нарушения микрофлоры кишечника);
• механической желтухи;
• панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
• абсцессов (гнойных воспалений тканей);
• кишечных колик;
• перитонита (воспаления брюшины);
• закупорки слёзных протоков глаз, конъюктивита;
• плеврита или пневмонии;
• кровохаркания (при повреждении лёгочных сосудов);
• запора или механической и динамической кишечной непроходимости, если массивная глистная инвазия;
• перфорации тонкого кишечника;
• изъязвления тонкого кишечника;
• кишечных колик;
• авитаминоза;
• приступа острого аппендицита;
• повреждения тканей мозга.

ul

Как обнаружить аскариды у ребёнка?

Чтобы распознать раннюю стадию аскаридоза необходимо основываться на клинико-эпидемиологические данные. Обнаружение гельминтов может быть случайным, например, при проведении обзорной рентгенографии органов грудной клетки, кишечника, во время проведения хирургических операций, эндоскопии.

Чтобы диагностировать аскаридоз у ребёнка необходимо:

• изучить анамнез заболевания (узнать какие симптомы и как давно беспокоят малыша);
• провести общий анализ крови (в нём будут лейкоцитоз и эозинофилия, может быть снижен гемоглобин);
• проведение микроскопического мазка мокроты, в нём могут обнаруживаться личинки, но это явление встречается редко, чаще всего обнаруживаются эозинофилы и кристаллы Шарко — Лейдена;
• исследовать кал на яйца гельминтов;
• проведение обзорной рентгенографии органов грудной клетки. На снимке могут определяться эозинофильные инфильтраты в лёгких;
• проведение обзорной рентгенографии кишечника с контрастированием. Этот метод редко применяется. С его помощь можно узнать наличие взрослых гельминтов, их локализацию и размер;
• проведение серологической диагностики, при которой могут повышаться антитела против глистной инвазии (этот метод плохо распространён в медицине);
• проведение серологического анализа на аскаридоз у детей, реакции преципитации на живой личинке. При проведении этих методов исследования обнаруживается повышение антител против глистной инвазии (не широко применяется в медицине).

ul

Лечение аскаридоза у детей

Если малышу был поставлен диагноз «аскаридоз», то лечение должен назначить лечащий врач-педиатр, с учётом массы тела ребёнка и в зависимости от тяжести инвазии. Чаще всего лечение этого заболевания проводится противогельминтными и десенсибилизирующими препаратами.

Дозировку и курс приёма противогельминтных препаратов врач подбирает индивидуально!

Лечение аскаридоза должно начинаться с одновременного медикаментозного лечения, соблюдения диеты и гигиенических процедур. До начала лечения и во время него из питания ребёнка необходимо исключить сладости, жирные и «вредные» продукты. Преобладающим в рационе малыша должно быть употребление им  фруктов, овощей, постных каш и супов. Также необходимо часто стирать и менять постельное и нижнее бельё. Если не придерживаться этих рекомендаций терапия может быть неэффективной.

При ранней (миграционной) фазе:

• назначаются противогельминтные препараты (Тиобендазол, Гельминтокс);
• назначаются десенсибилизирующие препараты (к примеру, Зодака);
• назначение кортикостероидов;
• назначение бронхолитиков.

Последние две группы препаратов назначаются при наличии лёгочных проявлений заболевания.

Для лечения кишечной фазы аскаридоза необходимо:

• однократное назначение Декариса (Левамизола) в дозировке 2.5 мг на килограмм массы тела ребёнка. Для детей двухлетнего возраста Мебендазол и Пиперазин, чаще всего при наличии полиинвазии;
• назначение поливитаминов;
• назначение препаратов железа;
• назначение пробиотиков (к примеру, Линекса, Аципола);
• назначение энтеросорбентов (к примеру, Полисорба, активированного угля);
• назначение ферментных препаратов (к примеру, Креона, Пангрола).

В грудничковом возрасте препаратом выбора является Альбендазол. Эффект от приёма антигельминтных препаратов достигает от 80 до 100%.

С целью профилактики реинфекции ребёнка, антигельминтную терапию врач назначает всей семье.

Противогельминтные препараты убивают взрослые особи и личинки, но их действие на яйца аскариды не распространяется. Поэтому чтобы не возникло повторное заражение, через полмесяца назначается повторное лечение гельминтоза.

Через месяц  после проведённого лечения, ребёнок должен пройти повторное обследование на наличие аскарид. Для этого необходимо трёхкратная сдача кала. И при наличии личинок и паразитов в кишечнике необходим повторный курс антигельминтного лечения.

ul

Лечение аскаридоза народными методами

Лечение данного заболевания с помощью народной медицины применяется как дополнительный метод терапии. Многие из них противопоказаны детям. К примеру, чистотел и чеснок можно применять только с 12 лет.

К народным методам лечения относят: настойку из лука, тыквенные семена, отвары из листьев грецких орехов, настойку из пижмы. Специалисты говорят о том, что применять средства народной медицины необходимо с большой осторожностью, потому что они не убивают гельминтов. Эти средства способствуют выходу глистов из кишечника любыми путями, и они могут выползать через нос или рот, что может спровоцировать удушье у ребёнка.

Согласно мнению известного педиатра Е. Комаровского, чтобы уничтожить гельминты у ребёнка, необходимо съесть 300 грамм тыквенных семечек в течение трёх часов, а это является невозможным для малыша. И чтоб не терять времени зря, он рекомендует сразу лечить ребёнка противогельминтными препаратами.

ul

Профилактика и прогноз аскаридоза у детей

Бывает первичная и вторичная профилактика аскаридоза у детей.

Первичная профилактика включает в себя:

• соблюдение ребёнком гигиенических процедур (малыш должен мыть руки до еды и после того как сходил в туалет, запретить ему есть немытые фрукты и овощи, разрешать пить только кипячёную воду и т.д.);
• рыхление песка (аскариды погибают в сухой почве);
• детские площадки не должны содержать фекалии.

Вторичная профилактика включает в себя:

• необходимо своевременно выявить и лечить детей, поражённых этим гельминтозом;
• обработку воды из водопровода;
• дезинфекцию общественных мест;
• нечистоты должны обезвреживаться.

Если у ребёнка неосложнённый аскаридоз, то после назначения правильного лечения возможно полное выздоровление. А если произошли осложнения гельминтоза, прогноз зависит от их степени.

ul

Заключение

Главной причиной появления такого заболевания как «аскаридоз» является несоблюдение гигиенических мероприятий. Поэтому родители должны с детства приучить кроху к правилам личной гигиены. Необходимо приучать кроху хорошо смывать песок с рук после игры на площадке, контакта с животными, другими людьми. Не давать малышу неочищенную воду и немытые фрукты, овощи и т.д.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

ul

Особенности диагностического обследования при хроническом панкреатите

Чтобы диагноз подтвердился, пациента направляют на сдачу общего анализа крови, мочи и кала. Возникает потребность также в других лабораторных анализах, при помощи которых диагностируют острую форму, и в инструментальных исследованиях. Последний вариант предполагает использование:

Также больному назначают радиоизотопное сканирование пораженного органа.

Каждое исследование имеет свои особенности:

Если в моче присутствует повышенный уровень альфа-амилазы, значит, болезнь обострилась, а пониженный показатель говорит о склерозирующей форме.

Требуется также бактериологическое исследование, кроме того, анализируется дуоденальное содержимое и проводится копрограмма (анализ каловых масс).

Подготовка предусматривает прием слабительного за день до обследования. Потом обязательно ставится клизма. Для расслабления гладкой мускулатуры вводятся специальные препараты. Большинство пациентов негативно реагируют на процедуру, поэтому им выписывают успокоительные.

• карциномы поджелудочной;
• опухоли;
• кистозной формы недуга.

1. Радиоизотопное сканирование. Диагностический метод, при котором используют радиоактивные изотопы. Во время процедуры пациенту вводится радиоизотопный препарат. Специальный сканер помогает собирать нужную информацию, фиксируя уровень излучения препарата.

Благодаря сканированию хронический панкреатит можно обнаружить на ранней стадии. К процедуре допускаются все больные.

ul

Хронический панкреатит: лечение народными средствами

Допускается самостоятельное лечение в обычных условиях, то есть домашних, но прежде обязательно следует проконсультироваться с врачом. Рецепты должны подбираться тщательным образом. При помощи определенных трав функция поджелудочной нормализуется, а осложнений не возникнет.

Народная медицина в комбинации с лекарственными препаратами помогает больному справляться с симптоматикой хронического панкреатита.

Чтобы улучшить выведение желчи, необходимо:

1. Смешать бессмертник, корни одуванчика, пижму, ромашку, спорыш. Каждый ингредиент берется по столовой ложке.
2. Смесь заливается литром кипятка и оставляется на 2 часа.
3. Отвар нужно пить через полчаса после еды по стакану.
4. Из подорожника выжимается сок.
5. На протяжении месяца следует принимать до еды чайную ложку средства.
6. По окончанию курса делается перерыв месяца на 2-3, после чего курс необходимо повторить.

Рецепт для устранения болей:

2. Смешиваются травы: зопник, репешок, одуванчик, подорожник, пустырник, ромашка, сушеница, тысячелистник.
3. Ингредиенты измельчаются.
4. Смесь (2 ст. л) заливается кипятком (0,5 л) и оставляется на 8 часов.
5. Употребляется лекарство перед сном.

Врачи советуют пить щелочную минеральную воду, потому что она отлично борется с болевым дискомфортом.

ul

Панкреатит — симптомы и лечение, признаки приступа

В основе панкреатита лежит воспалительный процесс, который происходит в тканях поджелудочной железы. В итоге пагубное влияние приводит к повреждению и коррекции внутри и внешне-секреторной функций. Этот процесс способствует нарушению обмена веществ.

Из-за панкреатита ферменты которые по умолчанию вырабатываются поджелудочной железой для переваривания пищи, начинают свою работу не в просвете двенадцатиперстной кишки, а в самой поджелудочной.

Как следствие, железа начинает переваривать саму себя, тем самым давая толчок к появлению симптомов панкреатита. Вырабатываемые ферменты попадают в кровеносную систему, и разносятся по всему организму взрослого человека — вызывая обильную интоксикацию организма.

Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи и алкоголя находятся в опасной зоне, и подвержены возникновению панкреатита.

Желчные камни и алкоголизм являются причинами почти 90% госпитализаций в связи с острым панкреатитом. По некоторым данным свыше 40% всех пациентов — это алкоголики с некрозом поджелудочной железы или деструктивным панкреатитом.

Если человек имеет склонность к хроническому перееданию, риск возникновения панкреатита увеличивается в разы, особенно при злоупотреблении жирной, жаренной пищи. Также к развитию панкреатита могут привести простуда, грипп, герпес, пищевая аллергия, гастрит, аппендицит.

Что касается факторов риска , то люди у которых есть данные привычки или заболевания больше всего подвержены возникновению панкреатита:

• алкоголизм и курение;
• травмы живота;
• сосудистых заболеваниях;
• нарушении оттока желчи;
• постоянное употребление большого количества жирной, жареной, копченой, острой пищи;
• болезнях соединительной ткани;
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, гастриты, опухоли);
• наследственной предрасположенности;
• приеме определенных лекарств (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики);

После перенесенного острого панкреатита может развиться хроническая форма, а это уже чревато развитием сахарного диабета и другими серьёзными последствиями, вплоть до рака поджелудочной железы.

ul

Клиническая картина хронического панкреатита

Для начальной стадии патологии характерно бессимптомное протекание. Реже симптомы слабо выраженные или неспецифические. Когда случается первый серьезный приступ, в органе уже произошли опасные изменения. Начинается он с сильной опоясывающей боли под левым ребром, которая может быть постоянной или приступообразной.

Иногда болевые ощущения переходят в область сердца, что довольно опасно, ведь отличить это, может, только врач. К боли присоединяется:

• тошнота и рвота, последняя бывает часто, изнуряет организм и не дает облегчения;
• изжога, вздутие, повышенные газы;
• неустойчивое опорожнение кишечника, где запор чередуется с сильной диареей;
• снижение аппетита, что ведет к потере массы тела.

Чем больше прогрессирует болезнь, тем ярче клиническая картина. Если не провести лечение хронического панкреатита, воспалительный процесс разрушит не только сам орган, но и смежные ткани. Иногда с ним можно жить годы, пока в один момент не наступит серьезный приступ.

Возникновение хронического панкреатита в запущенной форме проявляется в желчности кожи и глазных склер. Эпидермис становится сухим, а грудь и живот могут покрыться небольшими пятнами красного цвета.

Существует более 85 лабораторных анализов для выявления хронического панкреатита. В основном они выявляют уже запущенную патологию. Диагностическая ошибка случается часто и связано это с тем, что патология многосимптомная с фазностью клинической картины. Поэтому нужно комплексное обследование, состоящее из:

• общего клинического анализа крови, который покажет наличие воспаление по лейкоцитам, СОЭ и т. п.;
• биохимического анализа крови, что установить уровень ферментов в организме;
• анализа мочи, показывающего уровень амилазы;
• исследования каловых масс на непереваренную клетчатку;
• УЗИ;
• гастроскопии;
• рентгена;
• эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
• функциональных тестов после нагрузок глюкозой медикаментам.

Важно! Ряд анализов не подходит при хроническом панкреатите в период беременности.

В зависимости от тяжести приступа хроникерский панкреатит могут лечить в стационаре или амбулаторно. Чем тяжелее случай, тем больше шансов на то, что это будет стационарная терапия. Выписка возможна только после наступления полной ремиссии.

Оно строится на:

• Диетотерапии, которая в первые дни обострения хронической патологии подразумевает полный отказ от пищи, а после постепенный переход на диетический стол № 5Б. Нельзя пить алкоголь и кушать всю пищу, которая может усугубить воспаление. Если патология осложнена сахарным диабетом, то нужно отказаться или минимизировать употребление сахара и его производных.
• Аналогичной терапии, как при острой форме патологии: устранение симптомов, обезболивающий, выведении токсинов, препараты от воспаления и ферменты.
• Полном отказе от алкоголя, если он стал причиной патологии.

Медицинские препараты устраняют:

• Болевой синдром, который характеризуется выраженной интенсивностью. Противопоказано подавлять боль Найзом, Аспирином, который разжижает кровь, что может спровоцировать кровотечение. Обычно назначают:
  • Но-шпу;
  • Папаверин;
  • Атропин;
  • Новокаин;
  • Промедол.
• Активность выработки поджелудочного секрета. Для этого чаще всего используют ингибиторы протонной помпы.
• Нехватку ферментов. Замещают их панкреатином, который содержится в:
  • Фестале;
  • Креоне;
  • Мезиме и т. п.
  • Инфекции с помощью антибиотиков в основном Ампициллина. Более агрессивные препараты могут усилить воспаление.
  • Нарушения водно-солевого баланса солевыми или физиологическими растворами.

  Такая терапия показана при:

  • осложненной форме, которая сопровождается желтухой обтурационного типа;
  • острых болях, которые не уменьшают никакие препараты и способы;
  • кисте.

  Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводят:

  • сфинктеротомией, когда закупорен сфинктер Одди;
  • удалением камней в протоках органа;
  • санацией и вскрытием очагов с гноем при абсцессе, кисте или флегмоне;
  • полной или частичной панкрэктомией;
  • удалением нервов, отвечающих за секрецию;
  • резекцией желудка, желчного пузыря;
  • проводя окружные протоки.

  ul

  Как определить, что заболел панкреатитом?

  Различают острый панкреатит и хронический, первичный и вторичный.

  При остром панкреатите выработанные для переваривания и расщепления ферменты не могут попасть в просвет тонкой кишки, и происходит саморастворение паренхимы поджелудочной железы этими же собственными ферментами.

  Запускается механизм саморастворения обычно после приема желчегонной и сокогенной пищи – жирной, жареной, острой, жирных сортов мяса, маринованных грибов, огурцов, употребления большого количества алкоголя, курения, тортов с кремом.

  

  Многие люди при легком течении приступа панкреатита не обращаются в больницу. По статистике, мужчины боль купируют дальнейшим приемом алкоголя и обезболивающими препаратами, а женщины – голоданием.

  Как панкреатит в острой форме проявляется? Главным признаком острого панкреатита является нестерпимая мучительная боль, которая сопровождается в обязательном порядке тошнотой и повторяющейся рвотой.

  Эта боль связана с затрагиванием нервных окончаний при саморастворении.

  Болевой синдром купируется обезболивающими препаратами, эффект от спазмолитических препаратов очень мал. Мучительную боль вызывает прием пищи. Иногда при заболеваниях желчевыводящей системы острый панкреатит может проявиться желтухой.

  Все пациенты с предположительным диагнозом «острый панкреатит» должны быть госпитализированы в хирургическое отделение больницы.

  В больнице врачи возьмут специальные анализы, проведут обследование, осмотр, назначат диету и лечение. Пациенты должны находиться под наблюдением доктора.

  Острый панкреатит опасен тем, что при не обращении в больницу и без лечения может наступить летальный исход.

  Поджелудочная железа является очень «капризным» органом, поэтому операции на ней должны быть обоснованными. В противном случае, необоснованные и ненужные оперативные вмешательства на этом органе в 25 – 40 % случаев заканчиваются летальным исходом.

  ul

  Что нужно и что нельзя делать дома при подозрении на острый панкреатит?

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Не принимать никаких лекарственных средств: обезболивающих и спазмолитиков до приезда скорой помощи. Это может стереть клинику заболевания и диагноз будет поставлен с опозданием, что крайне нежелательно.
  3. Не употреблять никаких продуктов питания. В первые двое суток докторами назначается диета — голод для создания покоя больной поджелудочной железе.
  4. Не греть живот!
  5. Положить холод в любом виде (пакет с замороженными продуктами и другие) или пузырь со льдом в левое подреберье, эпигастральную область.
  6. Желательно не заниматься никакими делами, быть в постели.

  Эти простые три принципа: «холод, голод и покой» и лечение необходимыми лекарственными препаратами в больнице (при необходимости и хирургическое лечение) способствуют стабилизации состояния больного и выздоровлению.

  ul

  Освобождение от работы

  Если врач диагностирует легкое течение панкреатита, пациент обратился за медицинской помощью вовремя и ему было назначено хорошее лечение, то трудоспособность восстанавливается примерно через 14 дней.

  

  Если у пациента обнаружили осложнения при панкреатите острой формы, то лечение и реабилитация больных и восстановление трудоспособности может затянуться на срок более 2-х месяцев.

  Пациента выписывают на работу, если: нормализовалась температура тела, нет боли и тошноты, рвоты, слабости, если лабораторные анализы в норме и инструментальные исследования не показывают патологических сдвигов и при отсутствии отрицательных рабочих факторов, которые могут повлиять на течение панкреатита.

  Что можно сделать для предупреждения следующего панкреатита после выписки из больницы?

  Чтобы избежать рецидива такой тяжелой болезни как панкреатит после выписки из больницы, необходимо:

  • Принимать антисекреторные препараты, которые подавляют желудочную секрецию и панкреатическую. К ним относятся блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы. Предпочтителен прием препаратов из ингибиторов протонной помпы, так как у них эффект более длителен и мощен.
  • Больные, перенесшие острый панкреатит, должны наблюдаться в поликлинике у трех специалистов на протяжении пяти лет: хирурга, гастроэнтеролога и эндокринолога. Если на протяжении 5 лет не будет никаких повторных случаев острого панкреатита или перехода в хроническую форму панкреатита, то таких больных снимают с учета. Пациенты, перенесшие оперативное вмешательство по поводу острого панкреатита и имеющие внешне- или внутрисекреторную недостаточность работы поджелудочной железы, подлежат пожизненному наблюдению докторами в поликлинике.

  ul

  Как проявляется хронический панкреатит, и кто подвержен этому заболеванию?

  Хронический панкреатит – это болезнь поджелудочной железы, преимущественно воспалительного характера, с атрофией железистых клеток и замещением их на грубую соединительную ткань. В результате такого воспаления в паренхиме образуются кисты и камни, появляется внутри- и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.

  Причины болезни:

  1. Токсические вещества: алкоголь, химические вещества, лекарственные препараты, курение, высокая концентрация липидов в крови, сахарный диабет.
  2. Нередко, заболевания двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желудка, печени – причины панкреатита.
  3. Сдавление опухолью окружающих тканей протока поджелудочной железы, рубцовой тканью и другими причинами.
  4. Травма живота: посттравматические изменения в двенадцатиперстной кишке.
  5. Некоторые наследственные заболевания и болезни обмена веществ.

  Хронический панкреатит в 80 % случаев является результатом длительного употребления алкоголя или камней в желчевыводящей системе.

  

  Зарубежные ученые выяснили, что у мужчин длительное и регулярное употребление алкоголя является основной причиной возникновения хронического панкреатита.

  Ежедневный и длительный (от 3 до 20 лет) прием 80 г чистого этанола у мужчин и 50 г этанола у женщин достоверно ведет к развитию хронического панкреатита.

  Под воздействием вышеперечисленных факторов железистая ткань в паренхиме поджелудочной железы из-за постоянного воспаления сменяется на грубую фиброзную. Вследствие этого, свои функции поджелудочная железа не выполняет. Клинические признаки при хроническом панкреатите отличаются от проявлений острого панкреатита.

  Хронический панкреатит проявляется следующими признаками: боль и тошнота уходят на второй план, а вперед выступают плохое усвоение пищи, запор или жидкий обильный стул со зловонным запахом, сухость во рту и жажда (признаки сахарного диабета), потеря веса, признаки гипо- и авитаминоза.

  Если обнаружили у себя или близких вышеперечисленные симптомы, то следует обратиться к специалисту.

  Хронический панкреатит часто маскируется под другие заболевания, определить, что за болезнь у пациента без помощи специалиста и специальных анализов, и исследований практически невозможно.

  ul

  Что делать после выписки из стационара?

  • Для продления фазы ремиссии необходимо строго соблюдать предписанную диету, не злоупотреблять алкоголем.
  • В период ремиссии проводят полный курс реабилитации: физиотерапевтические процедуры, фитотерапия, санаторно-курортное лечение. В санатории используют внутренний прием минеральных вод: «Ессентуки 4», «Смирновская», «Славяновская», которые оказывают тренирующее действие на поджелудочную железу. Кроме этого, используют грязелечение и наружные ванны: жемчужные, радоновые, углекисло – сероводородные, хвойные. Грязелечение эффективно в лечении болевого и астенического синдромов.
  • Наблюдают и осматривают переболевших пациентов с обязательной сдачей анализов примерно 2-4 раза в год: при легком течении хронического панкреатита курирует пациента терапевт, при среднем и более тяжелом варианте течения – гастроэнтеролог.
  • Если в течении пяти лет нет обострений, самочувствие хорошее, то такого больного снимают с учета.
  • Пациенты с внешне- и внутрисекреторной недостаточностью и пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на поджелудочной железе, находятся под наблюдением докторов поликлиники бессрочно.

  Будьте здоровы!

  ul

  Что такое панкреатопатия?

  Панкреатопатия – это дисфункция поджелудочной железы, не сопровождающаяся воспалительным процессом, из-за которой возникает дефицит ферментов.

  При данном заболевании нарушается работа органа, что соответственно, влияет на весь процесс пищеварения. В зависимости от причин, приведших к дисфункции, различают:

  • Первичная – развивается вследствие других заболеваний.
  • Вторичная – наиболее часто встречается и спровоцирована неправильным и избыточным питанием.

  Заболевание нарушает процесс переваривания пищи, что в дальнейшем приводит к проблемам с обменом веществ. Это объясняет, почему необходимо приступить к лечению как можно раньше.

  Отдельно рассматривают реактивную панкреатопатию. Она представляет собой ответ поджелудочной железы на воздействие извне.

  Наиболее часто она возникает после воспалительных заболеваний, отравлений и аллергий. Приступ сопровождается спазмом протоков, из-за чего орган отекает. В таком состоянии дети жалуются на резкую боль в животе и жар, начинают капризничать и плакать.

  Особенность и опасность заболевания в том, что на протяжении долгого времени оно протекает бессимптомно либо проявляет себя слабовыраженными признаками.

  Это приводит к тому, что к лечению приступают слишком поздно, когда поджелудочная железа уже значительно повреждена.

  ul

  Механизм и причины возникновения

  Причины для развития панкреатопатии множественны и разнообразны. Так недостаток ферментов поджелудочной железы возникает следующими путями:

  • недостаточная выработка в органе;
  • достаточная выработка в органе, но закупорка протоков, выводящих секрет, не позволяет ему попасть в просвет кишечника;
  • достаточная выработка в органе, но неактивность ферментов в кишечнике.

  В случаях, когда фермент не вырабатывается в достаточном количестве, ведущую роль играют такие факторы как:

  • заболевания поджелудочной железы – рак, панкреатит, муковисцидоз;
  • перерождение железистой ткани в жировую;
  • операция на органе;
  • врожденная недостаточность;
  • недоразвитие органа;
  • атрофия.

  Второй путь развития заболевания – это закупорка протоков железы. Для этого служат опухоли, камни, соединительная ткань, послеоперационные рубцы. Данный путь более характерен для взрослых пациентов.

  Неактивность ферментов в просвете кишечника обычно связана с поражением его слизистой оболочки.

  Отдельно выделяют такой путь формирования, как неправильное и избыточное питание. Наиболее часто таким образом заболевание развивается у детей. Железа не справляется с нагрузкой, когда ребенок ест много или то, что пока тяжело усваивается. Это приводит к развитию панкреатопатии.

  ul

  Симптомы у детей

  Как уже было сказано, заболевание длительное время развивается скрыто. О его наличии говорит слабость ребенка, его бледность и признаки авитаминоза. При дальнейшем течении панкеатопатии появляются следующие симптомы:

  • потеря веса;
  • частые диареи;
  • кал серого цвета с ярким гнилостным запахом и частичками непереваренной пищи;
  • тошнота и рвота;
  • чувство переполненности желудка;
  • урчание в животе и его вздутие;
  • ухудшение аппетита.

  Кроме того, дети в таком состоянии чувствуют апатично. Их легко выделить среди сверстников по нежеланию играть, капризности и частому плачу.

  ul

  Диагностика заболевания

  При подозрении на недостаточность поджелудочной железы проводят все стороннее исследование системы пищеварения. Помимо опроса пациента врач назначает следующие анализы:

  1. Кровь – уровень сахара и сывороточной эластазы позволяют судить о дисфункции органа.
  2. Кал – уровень панкреатической эластазы говорит о гипер- либо гипофункции железы.

  Кроме того, используют инструментальные методы диагностики для выявления причины и сопутствующего заболевания, а также оценки органа и его протоков:

  • Ультразвуковое исследование обнаруживает заболевания и новообразования, а также локализует их.
  • Рентген органов и сосудов брюшной полости дифференцирует истинную недостаточность железы от закупорки протока опухолью или камнем.
  • МРТ позволяет увидеть структуру поджелудочной железы, диагностирует перерождение секреторных клеток.

  Наиболее хорошо зарекомендовал себя такой метод, как прямой зондовый секретиново-холецистокининовый тест. Он заключается в стимуляции поджелудочной железы с последующим сбором секрета. Это помогает оценить скорость работы органа. Однако у метода есть недостатки. Основной из них – это дискомфорт при проведении. Потому для детей его почти не используют.

  ul

  Как лечить?

  Лечение панкреатопатии заключается в изменении пищевых привычек, отказе от переедания, а также в медикаментозной терапии.

  Терапия лекарствами направлена на устранение первопричины, того заболевания, что спровоцировало дисфункцию органа. Также лекарства призваны помочь организму в переваривании пищи.

  Основной препарат, используемый с этой целью, – это Панкреатин. Он изготавливается из поджелудочной железы животных и применяются при широком спектре заболеваний секреторных органов пищеварения.

  Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести нарушения и веса ребенка. При тяжелом течении панкреатопатии применяют комплексные препараты ферментов, действующих на все питательные вещества. Это позволяет им правильно усваиваться организмом.

  Кроме того, необходима симптоматическая терапия:

  • противодиарейные средства;
  • противорвотные препараты;
  • лекарства для снижения температуры при реактивной панкреатопатии.

  Не используйте препараты без назначения врача. Неправильно подобранные лекарства и их дозировка навредят здоровью Вашего ребенка.

  Об эффективности лечения позволяет судить нормализация веса у ребенка и прекращение диареи.

  ul

  Профилактические мероприятия

  Основной причиной развития панкреатопатии у детей является неправильное питание и переедание.

  Это приводит к тому, что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой и большая часть пищи не переваривается и не усваивается. Предотвратить заболевание помогут простые правила:

  • есть часто, но маленькими порциями;
  • пить много жидкости;
  • отказ от жареной и грубой пищи;
  • употреблять в пищу только чистые фрукты и овощи;
  • минимизировать количество приправ и соли.

  Представим примерное меню для детей 12-ти лет с проблемным пищеварением:

  • Завтрак – каша, сваренная на воде с молоком, кисель из ягод.
  • Второй завтрак – омлет из яичных белков, приготовленный на пару.
  • Обед – овощной суп, отварная рыба с картофельным пюре.
  • Полдник – запеченное яблоко с медом.
  • Ужин – тушеные овощи с говяжьим фаршем.

  Соблюдение диеты поможет предотвратить развитие заболевания, а также уменьшить дискомфорт у ребенка с панкреатопатией.

  Гипофункция поджелудочной железы влияет не только на процесс питания ребенка, но и на его формирование. Данное заболевание служит причиной нехватки питательных веществ, что приводит к потере веса и задержке развития. Потому так важно стараться предотвратить развитие панкреатопатии либо же своевременно приступить к лечению.

  ul