Почечный диабет: что это, симптомы и лечение солевого СД, анализы мочи

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬХроническая почечная недостаточность

Код по международной классификации болезней (МКБ-10) – N-18

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — синдром, при котором нарушены все функции почки, и который продолжается три и больше месяца. При перерождении активной паренхимы почки выделительная система не выполняет своей функции. Нарушается водно-солевой и электролитический баланс. Начинается интоксикация организма мочевыми солями, отечность. Прогноз для пациента неблагоприятный. В списке летальных синдромов мира занимает 11 место.

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется...
Читать далее >>
Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет... Читать далее >>

ul

Содержание

Почечный диабет – общие сведения

Сахарный диабет – лишь одна из разновидностей метаболических нарушений, наиболее распространенная и типичная.

  • При сахарном диабете нарушается чувствительность к инсулину, либо он вырабатывается в недостаточном количестве.
  • При почечном диабете канальцы почек либо уменьшаются в своей массе, либо утрачивают чувствительность к альдостерону – гормону, вырабатываемому надпочечниками.

почечный диабетГликозурия имеет место в тех ситуациях, когда суточная экскреция количества глюкозы в моче составляет от 2 до 100 г. При этом показатели не зависят от характера питания – любые порции мочи, включая ночные, содержат повышенное количество сахара. Примечательно, что показатели глюкозы в крови могут быть даже слегка понижены. Способность к усвоению углеводов у человека с глюкозурией остаётся в пределах нормы. В редких случаях наблюдаются ситуации, когда почечная гликозурия развивается параллельно с «классическим» сахарным диабетом.

Что касается солевого почечного диабета, то причины такой патологии самые разные

Они могут касаться и самих органов выделения, и нейрогуморальных механизмов, регулирующих образование мочи. Почечный диабет приводит к стойкой дезорганизации процесса натриевой реабсорбции, в результате чего нарушается общий жидкостный баланс в организме. Функции почек – фильтрация жидкости и забор из неё жизненно важных веществ – нарушаются, и нужные элементы (в частности, натрий), уходят во внешнюю среду и не усваиваются организмом. Дефицит натрия вызывает самые серьезные патологические состояния.

Натрий, являясь важнейшим макроэлементом организма, поддерживает стабильное осмотическое давление в органах и тканях тела. В комбинации с калием этот элемент отвечает за водно-солевое равновесие биологических жидкостей и участвует во всех обменных процессах. Без достаточного количества натрия невозможная стабильная работа нервной системы, сердца, сосудов и мышц.

Вернуться

ul

Возможные причины

почечный диабет

Причины почечной гликозурии бывают следующими:

  • Анатомические патологии канальцев почек – в частности, уменьшение их массы;
  • Сбой в системе транспорта глюкозы;
  • Снижение проницаемости для молекул глюкозы клеточных мембран.

Данная патология часто носит стабильный характер и не нуждается в специальной терапии.

Сложнее дело обстоит с солевым почечным диабетом. Такое заболевание почти всегда носит хронический и прогрессирующий характер и требует серьезного лечения. Причиной натриевого почечного диабета часто выступает врожденный генетический дефект: патология встречается несколько поколений подряд и диагностируется у нескольких членов семьи.

Провоцирующие факторы для развития солевой разновидности почечного диабета:

  • Инфекционные болезни (туберкулез, некоторые виды гриппа, венерические инфекции);
  • Патологии гипоталамуса или гипофиза (чаще всего врожденные) – органов, регулирующих синтез антидиуретического гормона;
  • Поражения отдела головного мозга, отвечающего за регуляцию функции мочевыделения (это могут быть опухоли, черепно-мозговые травмы, гидроцефалия, нейрохирургические операции);
  • Сосудистые нарушения;
  • Аутоиммунные болезни, при которых канальцевая система почек атакуется собственными защитными клетками организма.

Такие болезни, как гипертензия и атеросклероз усугубляют течение несахарного почечного диабета.

 

 протромбин и фибриногенАнализы крови на протромбин и фибриноген. Что показывают результаты и почему это важно для диабетика?

Какой чай при диабете будет наиболее полезным? Подробнее читайте в этой статье

Совместимы ли бодибилдиг и диабет? Каковы особенности занятий спортом при диабете?

Вернуться

ul

Симптоматика

Клинические проявления почечной гликозурии (помимо собственно высокого уровня сахара в моче) наблюдаются крайне редко.

Лишь в тяжелых ситуациях, обусловленных значительными потерями организмом глюкозы, возникают признаки, сходные с проявлениями гипогликемии:

  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Чувство голода;
  • Снижение умственных способностей.

частое мочеиспусканиеИногда в результате полиурии (частого и чрезмерного мочеобразования и мочеиспускания) развивается дегидратация (обезвоживание) организма. Поскольку болезнь нередко развивается в детском возрасте, углеводная недостаточность может привести к задержке физического развития ребенка.

Однако чаще встречаются легкие формы гликозурии, никак не влияющие на развитие организма и состояние почек. Существует побочная опасность – слишком «сладкая» моча представляет собой благоприятную среду для патогенных микробов. 

Более серьезны проявления почечного натриевого диабета (к счастью, данная патология встречается довольно редко).

Натриевый диабет чаще диагностируется у молодых людей, и его симптомами являются:

  • Повышенное мочеобразование (5-20 л);
  • Полидипсия (постоянная жажда);
  • Аномальное увеличение мочевого пузыря;
  • Постоянные головные боли;
  • Утомляемость, низкая работоспособность;
  • Сухость кожи (потовые и сальные железы перестают работать);
  • Снижение веса;
  • Снижение слюноотделения;
  • Пищеварительные расстройства.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии симптомы прогрессируют. Присоединяются нарушения со стороны сердца – сердечный ритм учащается, повышается артериальное давление.

Если почечный несахарный диабет развивается у детей, его проявления могут быть острыми и даже приступообразными: появляется рвота, повышается температура тела, возникают неврологические нарушения, судороги.

Вернуться

ul

Диагностика и терапия

Выявление почечного диабета любого типа начинается с подробного анализа мочи.

На наличие заболевания указывает повышенное количество глюкозы (в случае почечной гликозурии) и высокое содержание солей натрия (в ситуации солевого почечного диабета). Иногда назначают МРТ гипоталамо-гипофизарной зоны мозга, если подозревают нарушения со стороны данных отделов.

почечный диабетЛечение в случае почечной гликозурии чисто симптоматическое и направлено на восстановление водно-солевого равновесия. Инфузионным способом (посредством капельницы) вводится физиологический раствор. Прогноз при почечной гликозурии благоприятный. В детском возрасте важно предотвратить развитие энуреза, который часто возникает как осложнение повышенного мочеобразования и полиурии.

При солевом почечном диабете также восстанавливается жидкостный баланс и вводится раствор натрия. Иногда помогает введение антидиуретического гормона. Если заболевание имеет инфекционную природу, назначают антибактериальную или противовирусную терапию. Параллельно применяют противовоспалительные лекарства.

Полезные свойства бразильского ореха, его вредПолезные свойства бразильского ореха при диабете. Подробнее читайте тут http://saydiabetu.net/produkty-i-osnovy-pitaniya/produkty/orexi/poleznye-svojstva-brazilskogo-orexa-mozhno-li-upotreblyat-pri-saxarnom-diabete/

Грибковые заболевания при диабете. Почему стоит бояться грибка на ногах и как с ним бороться?

Сахар в крови — как правильно измерить и во сколько обойдется диабетику контроль глюкозы?

Практикуется лечение больных с недостатком антидиуретического гормона с помощью диетотерапии. Пациентам назначают дробное питание и увеличение в рационе количества сложных углеводов. В меню рекомендуют включать злаковые продукты, каши, бобовые. Важно снизить количество протеина, дабы уменьшить нагрузку на почки. Соль, алкоголь, газировки и кофе следует полностью исключить. Для утоления жажды рекомендуют употреблять морсы, домашние компоты, зеленый чай.

Основная задача при терапии диабета любого типа – восстановление нарушенного метаболического равновесия.

Необходимо обеспечить восполнение углеводных потерь в виде гликогена из печени и мышц, но нельзя допускать и переизбытка углеводных соединений в организме. При лечении важно не истощить инсулиновый потенциал поджелудочной железы.

В ситуациях, когда почечный диабет вызван опухолями в зоне гипофиза и гипоталамуса, назначают хирургическое лечение, если это целесообразно. Если болезнь возникла как осложнение в результате черепной травмы, назначают восстановительную терапию.

Вернуться

ul

Причины

Причин, по которым может проявиться солевой диатез немало, но самой главной из них можно назвать воспалительный процесс. 

Ниже будет перечислены менее распространенные причины этого заболевания, которые также встречаются на практике:

  • Сильная нагрузка на почки и мочевой пузырь.
  • Недостаток витаминов.
  • Беременность, когда мочевой пузырь изменяет привычную для себя работу.
  • Неправильное питание.
  • Употребление аллергенных продуктов.
  • Недостаток воды в организме. В день человек должен выпивать не менее полутора литров воды.
  • Состояние выделительной системы. Чаще всего причиной этому являются врожденные патологии.
  • Неправильный образ жизни.
  • Чрезмерное употребление соленой, жирной и копченой пищи.

ul

Симптомы

Кроме того этот симптом может развивать разные заболевания мочеполовой системы: цистит, уретрит и пр. Как говорилось выше, то выявить его наличие у себя можно с помощью сдачи анализов, но симптомами его развития являются следующие:

  • Резкие боли в области живота.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Кровяные прожилки в моче.

Также могут проявляться и слабые боли в спине, но они не сильно замечаются пациентами, так как не так ярко проявляются. Но со временем боли только усиливаются. Как правило, наличие заболевания может проявляться и при испускании мочеполовой системы: мочится человек часто, но по несколько капелек.

Если говорить о женщинах то солевой диатез могут спровоцировать разные заболевания, например, эрозия шейки матки.

ul

Лечение

Диета

Стоит отметить, что после подтверждения доктора наличия заболевания, больной должен начать соблюдать диету.

Не стоит полностью исключать употребление этого продукта из своего рациона, но сократить его количество неприметно необходимо. Какой бы вредной соль не была, она просто необходима для нормального развития человека. Для того чтобы не происходило перенасыщенности организма и развития разных заболеваний.

В день человек должен съедать не более 15 грамм соли. А при наличии данного заболевания норму нужно уменьшить в два раза. Ежедневно человек должен употреблять не более ½ чайной ложки соли.

Диета при солевом диатезе предусматривает то, что при готовке соль не должна добавляться, она должна поступать в организм человека с продуктами, например, хлебом, майонезом, мясом. Но подобного рода диета необходима только при запущенных формах заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение может быть двух видов: консервативным и хирургическим. В большей степени оно зависит от того, насколько развито заболевание и от характера солей, которые присутствуют в организме. Если человеку удалось обнаружить наличие песка в почках на начальных стадиях, то лечение может ограничиться только приемом специальных препаратов, которые за короткое время выведут весь песок из почек.

Иногда доктор может назначить препараты, которые поспособствуют расщеплению песка. В дополнение к основному лечению могут назначаться и противовоспалительные препараты. Если медикаментозно не удается решить проблемы, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Но, не стоит полагаться на народную медицину и заниматься самолечением крайне нежелательно. Так как за короткое время, заболевание может перерасти в хроническую форму, и лечиться придется длительное время.

При лечении солевого диатеза рекомендуется употреблять много жидкости, лучше, если это будет вода. На период лечения стоит отказаться от употребления цитрусовых и кофе. Нужно начать активный образ жизни, гулять на свежем воздухе и регулярно делать зарядку. Если вы страдаете от лишнего веса, то нужно соблюдать диету или сбрасывать вес каким-то другим способом.

Похожие записи

ul

Причины развития ХПН

  • Хронические заболевания почек. Хронический пиелонефрит, осложнения мочекаменной болезни, хронический гломерулонефрит и так далее.
  • Нарушение кровоснабжения почек на фоне хронических заболеваний. Сахарный диабет, атеросклероз.
  • Наследственные заболевания. Врожденные пороки развития мочеточников, поликистоз почек и другие.

ul

Стадии хронический почечной недостаточности

Основной показатель стадии ХПН это скорость фильтрации жидкости в почечных клубочках (СКФ). У здорового взрослого человека СКФ равна 90 мл в минуту. СКФ на ранних стадиях снижается медленно, поскольку даже при 50% функционирующих нефронов почки выполняют свою функцию.

  • Латентная. Протекает почти бессимптомно. Обычно на этой стадии ХПС выявляют после обнаружения протеинурии (высокого уровня белка в моче). Для больного диагностика заболевания на этой стадии наиболее желательна. Лечащий врач имеет возможность запланировать операцию или назначить лечение так, чтобы максимально сберечь функции почки.
  • Компенсированная. СКФ 50-56% от нормы. Появляются первые симптомы: слабость, отсутствие аппетита, полиурия. Анализы крови и мочи показывают высокий уровень белка, мочевины, креатинина.
  • Интермиттирующая. Скорость фильтрации мочи в почечных клубочках составляет не более 30% от нормы. Налицо все основные симптомы ХПС, которые проявляются с обострением основного заболевания.
  • Терминальная. Не более 10% нефронов почек функционируют. Происходят изменения сердечнососудистой системы из-за накопления жидкости. В легких наблюдаются застойные явления. Требуется экстренное лечение, иначе прогноз неблагоприятный.

Терминальная стадия ХПН – основное показание для трансплантации почки.

ul

Симптомы ХПН

Если ХПН развивается на фоне других заболеваний почек, ее симптомы трудно отличить от другой симптоматики. Следует провести тщательное исследование при таких жалобах:

  • Сухость во рту, неприятный привкус.
  • Тошнота, снижение аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Судороги в икрах.
  • Бледность и сухость кожи, часто с расчесами после сильного зуда.
  • Повышенное АД, головные боли.

На поздних стадиях добавляются потеря веса, уринозный запах изо рта, отечность, повышенное артериальное давление, носовые кровотечения.

При обследовании можно выявить ряд признаков, также указывающих на почечную недостаточность. Например, “жидкое легкое” – прослойку жидкости в превральной полости или перикарде, которая накапливается из-за затруднений с выводом из организма.

Нарушенный обмен веществ при почечной дисфункции приводит к переизбытку в крови калия, и недостатку натрия и кальция.

Поскольку печень и почки связаны функционально, при дисфункции почек на печень ложится двойная нагрузка. Это приводит к тошноте и потере аппетита, а на поздних стадиях — к стоматиту и другим заболеваниям ЖКТ.

ul

Что такое диабет

Диабет, что такое сахарный диабетСахарный диабет многолик. По сути своей диабет – это целая группа хронических заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или частичной недостаточности гормона поджелудочной железы – инсулина. Нарушается процесс усвоения глюкозы организмом, провоцируя стойкое увеличение сахара в крови. С развитием болезни дисбаланс распространяется и на другие обменные процессы в организме: водно-солевой, белковый, жировой.

Глюкоза сама по себе жизненно необходима человеку. Она является универсальным источником энергии для клеток. Углеводы, попадая в ЖКТ с продуктами питания, расщепляются с помощью ферментов на простые сахара, после чего всасываются в кровь и поставляется в клеточную ткань. Таким образом, глюкоза играет важнейшую роль в обмене веществ и энергообеспечении организма.

Если сахар не перерабатывается должным образом и накапливается в крови, страдают в первую очередь кровеносные сосуды. Избыточная глюкоза разъедает стенки сосудов, приводит к потере зрения, почечной недостаточности, инсультам, инфарктам, гангрене периферических органов, диабетической коме и даже может стать причиной смерти.

От возникновения и развития диабета никто не застрахован. Болезнь может развиться у человека любого возраста и пола.

ul

Как проявляется сахарный диабет

Болезнь, в зависимости от причины возникновения и тяжести течения проявляется по-разному, но есть общие признаки, появление которых должно насторожить.

Жажда и избыточное мочеиспускание

Жажда и избыточное мочеиспускание при сахарном диабетеЧеловек, страдающий сахарным диабетом, испытывает, с одной стороны – повышенную жажду, с другой – частые позывы к мочеиспусканию. Создаётся впечатление, что вода не усваивается организмом. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает желание пить. Употребление чистой воды в больших объёмах позволяет снизить концентрацию глюкозы в крови.

В задачу почек входит процесс фильтрации крови и выработки мочи. Высокое содержание глюкозы в крови усложняет работу почек. Для повышения эффективности процесса очистки, им необходимо много жидкости. Почки выводят из крови жидкую ее часть, плазму, что является причиной постоянной наполненности мочевого пузыря.

Врачеватели Древней Греции знали о таком симптоме, но так как в те времена сахарный диабет ещё не был изучен, считалось, что организм из-за болезни теряет способность удерживать жидкость.

Высокие показатели сахара

Достижения современной науки позволяют легко определить наличие избыточного сахара в крови – в том числе, в домашних условиях. Но впервые повышенное содержание глюкозы было обнаружено в моче: ещё в 17 веке учёные выявили, что при сахарном диабете моча бывает сладкой.

Но, даже если в моче не содержится сахар, это ещё не значит, что у человек не болеет. Существует понятие «несахарный диабет» – это заболевание, связанное с патологией почек или гипофиза.

Энергетический голод

Люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа, часто испытывают слабость. Глюкоза при такой патологии теряет способность усваиваться клетками, следовательно, не может служить энергетической подпиткой организму. В результате больной испытывает повышенную утомляемость, слабость, проявляет низкую работоспособность.

Физический голод

Часто из-за нарушения обмена веществ в организме больной диабетом испытывает постоянное чувство голода. Есть хочется так сильно, что удержаться просто невозможно. Причины такого состояния – все в той же невозможности клеток усваивать и перерабатывать глюкозу, которая в избытке содержится в крови.

Снижение массы тела

Стремительное похудение, как правило, наблюдается в случае диабета 1 типа. При повышенном аппетите больной может выглядеть просто истощённым. Причина лежит в нарушении обмена веществ: белки и жиры расщепляются сверхинтенсивно из-за отсутствия в обменном процессе глюкозы.

Кожный зуд

Сладкая среда способствует активному размножению грибковых колоний. Это может сопровождаться ощущением зуда кожных покровов и слизистых оболочек.

Диабетическая полинейропатия

Избыточное содержание сахара в крови негативно сказывается на состоянии нервной системы. Развивается нейропатия постепенно. Первые признаки можно обнаружить спустя 5 лет после начала сахарного диабета. Регулярные скачки сахара в крови нарушают обменные процессы, препятствуют снабжению нервных клеток витаминами, кислородом и микроэлементами. С годами чувствительность нервных окончаний всё больше снижается. Больной может, незаметно для себя, получить травму. Заживление ран при наличии диабетической нейропатии – длительный процесс.

Пациент чувствует онемение, покалывание в конечностях. Со временем развивается мышечная слабость, затем, в подавляющем большинстве случаев, на ногах появляются диабетические язвы.

Диабетическая стопа

Понятие «диабетическая стопа» объединяет группу поздних осложнений сахарного диабета, включающих в себя некротические поражения мягки тканей, костей и суставов ступни. В 15% случаев требуется ампутация.

Диабетическая ангиопатия

Ещё одно осложнение сахарного диабета – диабетическая ангиопатия. При длительном течении болезни избыточный сахар разъедает стенки сосудов. Изъязвление капилляров называется микроангиопатия и при поражении капилляров, кровоснабжающих сетчатку, ведёт к диабетической ретинопатии и потере зрения. Поражение крупных сосудов называт макроангиопатией, в большинстве случаев при этом страдают сердце и ноги.

Диабетическая нефропатия

Специфическое поражение сразу обеих почек у больных сахарным диабетом называется диабетической нефропатией, приводит почечной недостаточности, инвалидности и преждевременной смерти.

Диабетический кетоацидоз

В тех случаях, когда клетки не могут использовать глюкозу в качестве источника питания, организм переключается на расщепление жиров. При этом активно вырабатываются кетоновые тела, а кислотность крови повышается. Если кетонов скапливается слишком много, почки не успевают выводить продукты распада из организма. Больной испытывает слабость и тошноту, изо рта появляется запах ацетона или перезрелых яблок. Если не принять меры, пациент впадает в диабетическую кому.

ul

Нюансы питания при диабете

При любых проявлениях сахарного диабета необходимо соблюдать диету. Что можно есть при сахарном диабете? При сахарном диабете 1 и 2 типа предусмотрена диета №9. Её основная цель – снизить употребление углеводов, улучшить работу поджелудочной железы и повысить чувствительность тканей к инсулину.

Основная идея – снижение употребления сахаров, выпечки, сладких газированных напитков и магазинных соков. В приоритете свежие овощи, несладкие фрукты, сыры жирностью до 30%, обезжиренное молоко, несладкие йогурты.

Есть нужно часто, но понемногу. Дневную норму следует разделить на 5-6 порций. Завтрак обязателен. Утром необходимо хорошенько подкрепиться. Чтобы каждый приём пищи был сбалансирован, следует визуально разделить тарелку на 2 части. Половину тарелки должны занимать овощи. Вторую половину следует заполнить крупами в сочетании с рыбой или мясом.

Во время еды не следует торопиться. Трапеза должна длиться не менее 15 минут, чтобы мозг успел послать пищеварительной системе сигнал о насыщении. Так легче преодолевать повышенное чувство голода.

Что можно кушать при сахарном диабете:

  • фрукты (не крахмалистые, с низким гликемическим индексом);
  • свежие или обработанные термически овощи;
  • зелень;
  • нежирное мясо, рыбу;
  • грибы;
  • кисломолочные продукты;
  • рис, гречку;
  • ягоды;
  • натуральные фруктовые и овощные соки, лучше свежевыжатые, разбавленные водой.

Что нельзя есть при сахарном диабете:

  • кондитерские изделия, сахар, выпечку;
  • мясо жирных сортов, утку, копченые продукты;
  • сладкие сырки, соленые сыры, жирные сливки, мороженое;
  • жирные виды рыб, консервы с содержанием масла, соленую рыбу;
  • свежую сдобу, белый хлеб;
  • манную крупу и макаронные изделия;
  • маринованые и соленые овощи;
  • животные жиры;
  • сладкий компот, сухофрукты, газированные напитки;
  • алкоголь.

Необходимо снизить употребление картофеля, свеклы, моркови, горошка, хлеба и сладких фруктов.

Норма потребления хлеба при сахарном диабете – 150г в день.

Диета при диабете 2 типа предусматривает употребление ежесуточно 1,5 л свободной жидкости, соли не более 12 г, до 100г белка, порядка 50 г животных жиров и 30 г растительных, 300-350 г углеводов.

При диабете 1 типа категорически запрещено употребление чая и кофе с сахаром, консервированных соков и других продуктов, содержащих большое количество сахара.

В случаях тяжёлой формы сахарного диабета необходимо научиться рассчитывать хлебные единицы и за один приём употреблять не более 8 хлебных единиц.

Для людей, больных сахарным диабетом, выпускается линейка диабетических сладостей. При их изготовлении используется фруктоза. Впрочем, и в употреблении фруктозы необходима мера, для организма она не безвредна.

ul

Симптомы почечной недостаточности

Как проявляется ОПН

При развитии ОПН существуют её условные стадии: скрыто протекающая (длится по-разному) и стадия выраженных проявлений, с явным признаком — анурией – такого состояния, когда в мочевом пузыре моча отсутствует. Общепринятой является трактовка анурии как наполнение мочевого пузыря мочой в объёме менее 50 мл.

Типичные проявления ОПН:

  • со стороны ЖКТ: появляется тошнота, возможна рвота, резкие боли в животе, диарея;
  • отёчность;
  • кожный покров бледный, желтоватый, снижена его эластичность;
  • увеличение в размерах печени и селезёнки;
  • в проекции почек ощущается боль;
  • положительный симптом поколачивания ребром ладони по поясничной области (также возникает боль);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, повышение артериального давления;
  • нарушения ритма дыхания;
  • психозы.

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы недостаточности почек независимо от причин варьируют в широком диапазоне, они вызваны нарушением пяти главных функций почки, обеспечивающих гомеостаз: поддержание постоянства объёма циркулирующей крови, ионного состава, осмотического давления, рH и азотсодержащих веществ. Выраженность нарушенных функций и определяет клиническую картину ОПН.

Как проявляется ХПН

Типичные симптомы – увеличение объёма выделяемой мочи и анемия. При далеко зашедших стадиях ХПН набор признаков почечной недостаточности расширяется:

  • кожные проявления: сухость, бледность кожи, желтизна, мелкоточечные кровоизлияния и зуд кожи;
  • проявления со стороны ЦНС – нередко нарушается сон, память снижена, рассеянность, в терминальных стадиях – судорожный синдром и коматозные состояния;
  • проявления со стороны периферической нервной системы: у больных нередко нарушается чувствительность по типу «носков» и «перчаток», синдром «беспокойных ног» и даже парезы и параличи;
  • патология со стороны костной системы: патологические переломы, боли в области позвоночника, у детей — симптоматика рахита;
  • поражения системы крови: анемия, лимфопения, эозинопения, геморрагический диатез;
  • желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, снижение аппетита, запах аммиака изо рта, боль в области живота.
  • симптомы нарушения водно-электролитного баланса: вначале полиурия (увеличение объёма выделяемой мочи), затем олигурия (снижение объёма выделяемой мочи) с отёками и задержкой электролитов;
  • клиника сердечно-сосудистой патологии: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, дистрофия миокарда, перикардит, нарушения ритма сердца как из-за прямого токсического влияния на проводящую систему, так и из-за нарушения электролитного баланса;
  • вовлечение в патологический процесс дыхательной системы: плевриты, отёк лёгких.

ul

Основные методы диагностики нарушений работы почек

Лабораторная диагностика

Анализы крови

Лабораторная диагностика

  1. Общий анализ крови (анемия наиболее характерна для ХПН).
  2. Ионы крови (уровень калия значительно превышает норму).
  3. Анализ крови биохимический: мочевина, креатинин, общий белок, АлАТ, АсАТ, прямой билирубин, непрямой и пр.

Анализы мочи

  1. Анализ мочи общий. Моча будет менее концентрированной при ХПН в связи с развившейся полиурией.
  2. Обнаружение белка в моче, который в норме отсутствует – здесь происходит потеря его с мочой.
  3. Посев мочи на бактерии (если есть сомнения по поводу наличия мочевой инфекции).

Инструментальные методы диагностики

  1. Электрокардиография.
  2. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки.
  3. Обзорный рентгенографический снимок почек.
  4. Ультразвуковое исследование почек, а также биопсия под УЗИ-контролем.
  5. Радиоизотопная ренография.
  6. Цистоскопия и катетеризация мочеточников.
  7. Ретроградная уретеропиелография.

Рентгеноконтрастные методы исследования противопоказаны при высоких значениях креатинина и мочевины.

Цистоскопия и катетеризация помогают выявить уровень закупорки мочевых путей. Обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование почек выявляют размеры органа, толщину паренхимы, присутствие камней, их конкретную локализацию, состояние мочевой системы в целом. Радиоизотопная ренография позволяет оценить функциональность почечной ткани, в ряде случаев определиться с формой ОПН.

Важные правила и нюансы таковы.

  1. Врач-нефролог должен осмотреть пациента во всех случаях подозрения на ОПН.
  2. Врач-уролог должен проконсультировать больного при постренальной форме ОПН.
  3. Сосудистый хирург показан при симптомах расслоения аневризмы аорты, тромбоза артерий почек.
  4. Токсиколог консультирует случаи тяжёлой экзогенной интоксикации.

ul

Подходы к лечению почечной недостаточности

Лечебные мероприятия определяются формой ОПН.

  1. 100% лечение в условиях стационара диализного отделения.
  2. Преренальные и ренальные формы ОПН устраняются путём корригирования водно-электролитного баланса, устранения гиперазотемии, недостаточного кровоснабжения почек, нормализации системы кровообращения в целом. Устранение интоксикации производят путем вливания растворов глюкозы с инсулином, соды и промыванием желудка.
  3. При анурии, возникшей на фоне отравления ртутью, применяют унитиол.
  4. В случаях постренальной формы ОПН основополагающими мерами в лечении являются восстановление оттока мочи: катетеризация мочеточников, наложение нефростомы чрескожно (катетера в почку).

Основные препараты для лечения почечной недостаточности.

Инфузии должны вводиться в объёме, восполняющем потери жидкости, учитывая выводимые объёмы жидкости.

Необходимо отслеживать объём потерянной жидкости и массу тела пациента.

Основные препараты для лечения почечной недостаточности

Инфузии раствора глюкозы являются обязательными.

Все вливаемые жидкости быстро покидают сосуды до тех пор, пока не установится равновесие с жидкостью, находящейся вне клеток.

Препараты калия вводят только при установленном дефиците его в крови. Объём вливаемых жидкостей не должен превышать суточную потребность.

Для устранения закисления внутренних сред организма используют растворы соды и лактата.

По мере купирования анурии вводят препараты, влияющие на вязкость крови. Одним из таких препаратов является трентал (пентоксифиллин), восстанавливающий эластичность эритроцитов и уменьшающий способность тромбоцитов к «скучиванию», тем самым улучшая кровоток по сосудам, в том числе в почке.

В комплексе назначают витамины, добавки, повышающие прочность стенок сосудов – венорутон. Он снижает капиллярную проницаемость и отёк, тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, является антиоксидантом.

Гемодиализ

Показания таковы.

  1. Уровень калия в крови выше 7 ммоль/л.
  2. Стойкое повышение в крови мочевины — 24 ммоль/л и выше.
  3. Критическая уремическая интоксикация (рвота, тошнота, симптомы того, что страдает головной мозг от азотистых веществ и т.д.) при любых значениях креатинина и калия.

Симптоматическое лечение

Для купирования гиперкалиемии уровень таких веществ, как креатинин и ионы крови отслеживают как минимум 1 раз в день.

Чтобы устранить повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемию) вводят растворы глюкозы с добавлением инсулина внутривенно, растворы кальция глюконата или 5% раствор натрия гидрокарбоната внутривенно-капельно. Эти меры снижают уровень калия лишь на короткое время.

Лечение, направленное на борьбу с повышением артериального давления, является необходимым. Выбирая гипотензивные препараты, кроме учета цифр АД, ЧСС, существования недостаточности кровообращения, нужно иметь в виду способ выведение лекарства. Препараты с преобладанием печёночного пути выведения становятся в приоритете, учитывая трудности в подборе дозировок.

Пересадка органа

Пересадка органа

Единственное показание к трансплантации органа – лечение ХПН тяжёлого течения, прогрессирующей, вне зависимости от причин, вызвавших её.

ul

Меры профилактики почечной недостаточности

Меры профилактики почечной недостаточности

Что касается острой почечной недостаточности, то здесь, если имеются факторы риска, нужно следить за артериальным давлением и избегать резкого снижения АД и объёма циркулирующей крови, ситуаций с длительным ношением центрального венозного катетера, приёма препаратов, обладающих токсичным для почек действием. Профилактика рентгеноконтрастного канальцевого повреждения достигается использованием низкоосмолярных (такие как йогексол, йодиксанол,йопамидол) веществ.

У больных диабетом метформин должен быть отменён за 2 суток до применения рентгеноконтрастного вещества.

Следует учитывать, что у больных онкозаболеваниями перед применением токсичной для почек химиотерапии желательно ввести внутривенно литр-полтора гипотонического раствора хлорида натрия совместно с натрия гидрокарбонатом, добавляя аллопуринол.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Сахарный диабет у кошек: симптомы и лечение

Диабет имеет ряд признаков, которые внимательный хозяин не оставит незамеченными и забьет тревогу:

  • ожирение, а также резкое изменение веса, потеря массы у кота, который страдает ожирением;
  • животное постоянно хочет пить;
  • происходят изменения в аппетите: он либо увеличивается, либо сильно снижается;
  • увеличивается количество мочи;
  • изменение походки из-за развивающейся слабости задних конечностей;
  • животное имеет болезненный вид, становится апатичным, сонливым;
  • изо рта запах ацетона.

Несмотря на то, что диабет – весьма грозное заболевание, которое развивается быстро и приводит к гибели животного, оно поддается лечению. При своевременном обращении за помощью кот может прожить довольно долгую и качественную жизнь. Естественно, понадобится постоянный контроль ветеринара и хозяина. Иногда болезнь может зайти в ремиссию и необходимость в инсулине пропадет. Но при отсутствии лечения животное плохо питается, истощается, развивается обезвоживание и животное гибнет.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
netflix