Курение при панкреатите поджелудочной железы: как сигареты влияют на орган и развитие панкреонекроза?

Рад приветствовать, друзья! Честно сказать, не планировал писать такую суровую заметку — панкреатит и бодибилдинг, тем более под конец года, но что не сделаешь для своих читателей. Все сделаю, в лепешку расшибусь :). Собственно, почему взята такая узкая тема, как проводить свои тренировки и настроить процесс питания, имея такой недуг, мы сегодня и поговорим.

Итак, прошу садиться, начнем пополегоньку.

ul

Какая связь между курением и панкреатитом

Влияние курения на здоровье поджелудочной железы было доказано уже давно. Во время лечения панкреатита, муковисцидоза и панкреонекроза было выявлено, что при использовании одинаковой терапии, курящие пациенты поддаются ей гораздо хуже, чем те, кто не подвержен этой пагубной привычке.

Помимо этого, реабилитационный процесс может затянуться, а вероятность возникновения рецидива становит 58% в том случае, если пациент продолжит курить.

Панкреатит и курение также связаны тем, что чем большим является количество выкуренных сигарет, тем выше становится вероятность развития осложнений. 

По причине увеличения срока лечения пораженный орган постоянно находится в состоянии воспаления, что становится причиной изменений его железистой ткани, а это может привести к возникновению сахарного диабета, проблем с пищеварением и опасными заболеваниями органов.

Постоянное курение и его влияние на поджелудочную железу становится намного опасней, если пациент будет смешивать его с алкоголем. Тогда тяжелые последствия станут неизбежными. При остром панкреатите категорически запрещено предание вредным привычкам.

К осложнениям заболевания относят:

• появление псевдокист;

• возникновение камней в органах;

• развитие экзокринной недостаточности;

• панкреонекроз

Панкреонекроз — это омертвение части или всей поджелудочной железы, который наступает из-за переваривания собственными ферментами.

При распитии более, чем 400 грамм алкоголя в месяц, вероятность того, что воспалиться орган, вырастает в 4 раза. Алкоголь с сигаретами влияет на весь организм.

ul

Влияние на орган

Содержащиеся в табачном дыме никотин (алкалоид, в наибольшем количестве содержащийся в табачных листьях), различные смолы, аммиак и целый ряд других вредных веществ раздражающе воздействуют на слизистые ротовой полости. Это приводит к усиленной выработке слюны. Обычно такой процесс подготавливает желудочный тракт к приёму пережёванных продуктов питания.

Отделы органа пищеварения начинают активно вырабатывать ферменты. Это касается и поджелудочной железы, функционирование которой активизируется.

Однако в желудок вместо пищевого комка попадает только слюна, «обогащённая» никотином и другими вредными веществами. В органе при этом выделяется также желудочный сок. Содержащаяся в нём соляная кислота негативно влияет на стенки пустого желудка. При этом никотин из слюны быстро всасывается стенками органа и затем попадает в кровь. Совместно с ней вещество распространяется по всему организму.

«Добравшись» до гипоталамуса, никотин подавляет чувство голода и активирует ощущение сытости. Попав в поджелудочную железу, такой алкалоид провоцирует возникновение спазма в протоке, именуемом фатеровым соском. Вследствие чего панкреатический сок, выработанный органом, не выводится из него. Кроме того, никотин вызывает спазм не только протока, предназначенного для вывода пищеварительных ферментов, но и любых сосудов.

Механизм, отражающий то, как влияет никотин на железу, включает следующие пункты:

• Орган начинает выработку секрета, необходимого для переваривания пищи.
• Еда в желудке не появляется.
• Никотин «подавляет» чувство голода.
• Панкреатический проток спазмируется. Выработанные ферменты остаются в самой железе.

Таким образом, можно сделать вывод, что курение и поджелудочная железа связаны напрямую и последствия от этого только негативные.

ul

Возможные заболевания

Воздействие никотина приводит к застою секрета. Если у курящего человека уже имеется панкреатит, то проявляется отёк поджелудочной из-за усиления процесса воспаления. Иногда начинается самопереваривание клеток органа своими же ферментами. Это приводит к панкреонекрозу.

Никотин оказывает негативное влияние и на процесс лечения любого воспаления. Спазмы сосудов приводят к нарушению кровотока. Из-за этого воспалительные процессы протекают с осложнениями. В частности, при лечении панкреатита это приводит к использованию значительно большего количества препаратов. У курящего человека реабилитационный период существенно затягивается. Это же относится и к самому лечению.

Продолжение курения при воспалении поджелудочной, а тем более вместе с приёмом алкоголя, приводит к повышению риска проявления следующих патологий:

• Экзокринная недостаточность. При этом состоянии железа не может выработать необходимое количество ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи. Питательные вещества плохо всасываются. Это приводит к гиповитаминозу и потере веса.
• Псевдокиста. Она формируется из-за скопления панкреатического сока.
• Кальцификация поджелудочной. При патологии в органе образуются камни.
• Сахарный диабет. Развитие патологии при наличии панкреатита возможно в виде реакции на ежедневное выкуривание более 20 сигарет.
• В тракте пищеварения образуются язвы, сопровождающиеся кровотечением.
• Из-за интоксикации проявляются расстройства психики.
• Страдает как сердечно-сосудистая система, так и почки. Курение провоцирует формирование их недостаточности.

Из-за никотина и других вредных веществ проявляются тромбозы, проблемы с лёгкими и образование камней, а при запущенном панкреатите возникают свищи и гнойных очаги.

Одна лишь сигарета не приводит к воспалению поджелудочной. Однако десятилетний стаж курильщика может спровоцировать не только панкреатит, но и рак органа. Согласно исследованиям, проводившимся в Англии, у курящих пациентов сроки реабилитации с воспалением поджелудочной повышаются в два раза. При этом больше, чем у половины из них проявляется рецидив патологии.

ul

Отказ от привычки при панкреатите

При воспалении поджелудочной большинство курильщиков прекрасно осведомлены о негативном влиянии сигарет на процесс лечения. Однако, даже понимая все риски, многие из них не отказываются от сигарет. Это связано с тем, что бросить курить довольно непростая задача, поскольку кроме физической привычки имеется ещё психологическая зависимость.

При панкреатите запрещается применение вспомогательных способов и заменителей: использование электронных сигарет или никотинового пластыря, а также жевательной резинки с этим же наполнителем.

Поэтому для отказа от пагубной привычки необходимо собственное желание жить и сила воли. Только при наличии этих двух составляющих можно приступать к процессу отказа с сигаретами.

При отказе от курения человеку надо быть готовым к проявлению следующих состояний:

• Происходит кратковременный сбой иммунитета. Из-за этого возможен стоматит, простудные заболевания или появление язв в ротовой полости.
• Возникает вспыльчивость и раздражительность, возможна бессонница.
• На некоторое время проявляется снижение жизненных сил и энергии.
• Человек резко набирает вес.

Относительно последнего пункта надо учесть, что при лечении панкреатита назначается строгая диета. Поэтому набор веса при отказе от курения человеку вряд ли грозит.

ul

Особенности диагностического обследования при хроническом панкреатите

Чтобы диагноз подтвердился, пациента направляют на сдачу общего анализа крови, мочи и кала. Возникает потребность также в других лабораторных анализах, при помощи которых диагностируют острую форму, и в инструментальных исследованиях. Последний вариант предполагает использование:

Также больному назначают радиоизотопное сканирование пораженного органа.

Каждое исследование имеет свои особенности:

Если в моче присутствует повышенный уровень альфа-амилазы, значит, болезнь обострилась, а пониженный показатель говорит о склерозирующей форме.

Требуется также бактериологическое исследование, кроме того, анализируется дуоденальное содержимое и проводится копрограмма (анализ каловых масс).

Подготовка предусматривает прием слабительного за день до обследования. Потом обязательно ставится клизма. Для расслабления гладкой мускулатуры вводятся специальные препараты. Большинство пациентов негативно реагируют на процедуру, поэтому им выписывают успокоительные.

• карциномы поджелудочной;
• опухоли;
• кистозной формы недуга.

1. Радиоизотопное сканирование. Диагностический метод, при котором используют радиоактивные изотопы. Во время процедуры пациенту вводится радиоизотопный препарат. Специальный сканер помогает собирать нужную информацию, фиксируя уровень излучения препарата.

Благодаря сканированию хронический панкреатит можно обнаружить на ранней стадии. К процедуре допускаются все больные.

ul

Хронический панкреатит: лечение народными средствами

Допускается самостоятельное лечение в обычных условиях, то есть домашних, но прежде обязательно следует проконсультироваться с врачом. Рецепты должны подбираться тщательным образом. При помощи определенных трав функция поджелудочной нормализуется, а осложнений не возникнет.

Народная медицина в комбинации с лекарственными препаратами помогает больному справляться с симптоматикой хронического панкреатита.

Чтобы улучшить выведение желчи, необходимо:

1. Смешать бессмертник, корни одуванчика, пижму, ромашку, спорыш. Каждый ингредиент берется по столовой ложке.
2. Смесь заливается литром кипятка и оставляется на 2 часа.
3. Отвар нужно пить через полчаса после еды по стакану.
4. Из подорожника выжимается сок.
5. На протяжении месяца следует принимать до еды чайную ложку средства.
6. По окончанию курса делается перерыв месяца на 2-3, после чего курс необходимо повторить.

Рецепт для устранения болей:

2. Смешиваются травы: зопник, репешок, одуванчик, подорожник, пустырник, ромашка, сушеница, тысячелистник.
3. Ингредиенты измельчаются.
4. Смесь (2 ст. л) заливается кипятком (0,5 л) и оставляется на 8 часов.
5. Употребляется лекарство перед сном.

Врачи советуют пить щелочную минеральную воду, потому что она отлично борется с болевым дискомфортом.

ul

Панкреатит — симптомы и лечение, признаки приступа

В основе панкреатита лежит воспалительный процесс, который происходит в тканях поджелудочной железы. В итоге пагубное влияние приводит к повреждению и коррекции внутри и внешне-секреторной функций. Этот процесс способствует нарушению обмена веществ.

Из-за панкреатита ферменты которые по умолчанию вырабатываются поджелудочной железой для переваривания пищи, начинают свою работу не в просвете двенадцатиперстной кишки, а в самой поджелудочной.

Как следствие, железа начинает переваривать саму себя, тем самым давая толчок к появлению симптомов панкреатита. Вырабатываемые ферменты попадают в кровеносную систему, и разносятся по всему организму взрослого человека — вызывая обильную интоксикацию организма.

Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи и алкоголя находятся в опасной зоне, и подвержены возникновению панкреатита.

Желчные камни и алкоголизм являются причинами почти 90% госпитализаций в связи с острым панкреатитом. По некоторым данным свыше 40% всех пациентов — это алкоголики с некрозом поджелудочной железы или деструктивным панкреатитом.

Если человек имеет склонность к хроническому перееданию, риск возникновения панкреатита увеличивается в разы, особенно при злоупотреблении жирной, жаренной пищи. Также к развитию панкреатита могут привести простуда, грипп, герпес, пищевая аллергия, гастрит, аппендицит.

Что касается факторов риска , то люди у которых есть данные привычки или заболевания больше всего подвержены возникновению панкреатита:

• алкоголизм и курение;
• травмы живота;
• сосудистых заболеваниях;
• нарушении оттока желчи;
• постоянное употребление большого количества жирной, жареной, копченой, острой пищи;
• болезнях соединительной ткани;
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, гастриты, опухоли);
• наследственной предрасположенности;
• приеме определенных лекарств (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики);

После перенесенного острого панкреатита может развиться хроническая форма, а это уже чревато развитием сахарного диабета и другими серьёзными последствиями, вплоть до рака поджелудочной железы.

ul

Клиническая картина хронического панкреатита

Для начальной стадии патологии характерно бессимптомное протекание. Реже симптомы слабо выраженные или неспецифические. Когда случается первый серьезный приступ, в органе уже произошли опасные изменения. Начинается он с сильной опоясывающей боли под левым ребром, которая может быть постоянной или приступообразной.

Иногда болевые ощущения переходят в область сердца, что довольно опасно, ведь отличить это, может, только врач. К боли присоединяется:

• тошнота и рвота, последняя бывает часто, изнуряет организм и не дает облегчения;
• изжога, вздутие, повышенные газы;
• неустойчивое опорожнение кишечника, где запор чередуется с сильной диареей;
• снижение аппетита, что ведет к потере массы тела.

Чем больше прогрессирует болезнь, тем ярче клиническая картина. Если не провести лечение хронического панкреатита, воспалительный процесс разрушит не только сам орган, но и смежные ткани. Иногда с ним можно жить годы, пока в один момент не наступит серьезный приступ.

Возникновение хронического панкреатита в запущенной форме проявляется в желчности кожи и глазных склер. Эпидермис становится сухим, а грудь и живот могут покрыться небольшими пятнами красного цвета.

Существует более 85 лабораторных анализов для выявления хронического панкреатита. В основном они выявляют уже запущенную патологию. Диагностическая ошибка случается часто и связано это с тем, что патология многосимптомная с фазностью клинической картины. Поэтому нужно комплексное обследование, состоящее из:

• общего клинического анализа крови, который покажет наличие воспаление по лейкоцитам, СОЭ и т. п.;
• биохимического анализа крови, что установить уровень ферментов в организме;
• анализа мочи, показывающего уровень амилазы;
• исследования каловых масс на непереваренную клетчатку;
• УЗИ;
• гастроскопии;
• рентгена;
• эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
• функциональных тестов после нагрузок глюкозой медикаментам.

Важно! Ряд анализов не подходит при хроническом панкреатите в период беременности.

В зависимости от тяжести приступа хроникерский панкреатит могут лечить в стационаре или амбулаторно. Чем тяжелее случай, тем больше шансов на то, что это будет стационарная терапия. Выписка возможна только после наступления полной ремиссии.

Оно строится на:

• Диетотерапии, которая в первые дни обострения хронической патологии подразумевает полный отказ от пищи, а после постепенный переход на диетический стол № 5Б. Нельзя пить алкоголь и кушать всю пищу, которая может усугубить воспаление. Если патология осложнена сахарным диабетом, то нужно отказаться или минимизировать употребление сахара и его производных.
• Аналогичной терапии, как при острой форме патологии: устранение симптомов, обезболивающий, выведении токсинов, препараты от воспаления и ферменты.
• Полном отказе от алкоголя, если он стал причиной патологии.

Медицинские препараты устраняют:

• Болевой синдром, который характеризуется выраженной интенсивностью. Противопоказано подавлять боль Найзом, Аспирином, который разжижает кровь, что может спровоцировать кровотечение. Обычно назначают:
  • Но-шпу;
  • Папаверин;
  • Атропин;
  • Новокаин;
  • Промедол.
• Активность выработки поджелудочного секрета. Для этого чаще всего используют ингибиторы протонной помпы.
• Нехватку ферментов. Замещают их панкреатином, который содержится в:
  • Фестале;
  • Креоне;
  • Мезиме и т. п.
  • Инфекции с помощью антибиотиков в основном Ампициллина. Более агрессивные препараты могут усилить воспаление.
  • Нарушения водно-солевого баланса солевыми или физиологическими растворами.

  Такая терапия показана при:

  • осложненной форме, которая сопровождается желтухой обтурационного типа;
  • острых болях, которые не уменьшают никакие препараты и способы;
  • кисте.

  Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводят:

  • сфинктеротомией, когда закупорен сфинктер Одди;
  • удалением камней в протоках органа;
  • санацией и вскрытием очагов с гноем при абсцессе, кисте или флегмоне;
  • полной или частичной панкрэктомией;
  • удалением нервов, отвечающих за секрецию;
  • резекцией желудка, желчного пузыря;
  • проводя окружные протоки.

  ul

  Что такое поджелудочная железа и зачем она нужна?

  Латинское название поджелудочной железы pancreas, отсюда название ее ферментов – панкреатические, а воспаление железы – панкреатит. Это орган пищеварительной системы, значением которого нельзя пренебрегать.

  Чтобы понять, что такое хронический панкреатит, и к каким изменениям в организме он приводит, необходимоузнать о строении и функциях органа.

  Железа имеет 2 части:

  эндокринная (от греческого endo – «внутрь», crino – «выделять») или внутрисекреторная, функция которой заключается в образовании и выделении в кровь особых веществ – гормонов, занимающихся регуляцией различных процессов в организме, в частности, обмен углеводов:

  • инсулин,
  • глюкагон,
  • соматостатин,
  • панкреатический полипептид.
  • экзокринная (от греческого exo – «наружу») или внешнесекреторная, обеспечивающая синтез пищеварительных ферментов и поступление их в кишечник:
  • ферменты расщепления белков: трипсин, химотрипсин, коллагеназа, эластаза;
  • ферменты расщепления жиров: липаза, фосфолипаза, холинэстераза;
  • ферменты расщепления углеводов: амилаза, мальтаза, лактаза и другие.

  ul

  Что может привести к панкреатиту?

  Причины хронического панкреатита многообразны, среди них основными являются:

  • злоупотребление алкоголем,
  • курение,
  • избыточное питание и употребление жирной пищи,
  • недостаточное употребление белков,
  • прием некоторых лекарственных препаратов,
  • болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей,
  • наличие заболеваний других систем органов – почек (хроническая почечная недостаточность), сердечнососудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность),
  • инфекционное повреждение вирусами (вирус Коксаки, цитомегаловирус, ВИЧ), гельминтами (аскарида, бычий цепень, описторхоз),
  • травматическое повреждение (ушибы, сотрясения, разрывы, кровоизлияния),
  • наследственность.

  

  Так, например, злоупотребление алкоголем – основной фактор развития болезни у мужчин и, в целом, причина более чем половины случаев воспаления поджелудочной железы, особенно в сочетании с предпочтением высококалорийной пищи, богатой жирами, а также курением табака.

  Имеет значение, как стаж употребления, так и количество алкоголя и выкуриваемых сигарет в день.

  Дефицит пищевого белка в рационе ведет к замедлению восстановительных процессов в органе, затрудняя построение новых клеток, а также усугубляя фиброз.

  Нечастой причиной (менее 2%) панкреатита может быть прием некоторых лекарственных средств, таких как:

  • противомикробные и противовоспалительные средства (тетрациклины, сульфаниламиды),
  • иммунодепрессанты (азатиоприн),
  • гормоны (глюкокортикостероиды, эстрогены),
  • мочегонные лекарства.

  У женщин основной причиной развития хронического панкреатита является наличие заболеваний желчного пузыря (желчекаменная болезнь), а также поражение желчевыводящих путей.

  Повреждающие факторы оказывают как прямое токсическое действие на клетки, так и опосредованное путем активации ферментов пищеварения с запуском «самопереваривания» (аутолиз) железы. На месте погибших клеток развивается фиброзная ткань, не выполняющая функций органа и способная нарушить жизнедеятельность соседних клеток.

  ul

  Как проявляется болезнь?

  Болезнь характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий.

  При обострении основные и наиболее часто встречающиеся симптомы хронического панкреатита – боли в животе. Заподозрить панкреатит помогут следующие признаки:

  • развитию симптомов часто предшествуют злоупотребление алкоголем, приступ желчной колики, а также обильное застолье, особенно с жирной и жареной пищей, и другие погрешности в диете;
  • боли различной интенсивности, чаще мучительные ноющие, тянущие, сверлящие, требующие поиска удобной позы для их уменьшения (нередко усиление в положении лежа на спине, уменьшение в положении стоя или сидя с наклоном туловища вперед);
  • боли различной продолжительности – от нескольких часов до нескольких дней, либо постоянные;
  • локализация болей преимущественно в верхних отделах живота, но возможны и так называемые опоясывающие боли по типу обруча, пояса (зависит от объема поражения железы).

  

  Боли зачастую сопровождаются тошнотой и рвотой, иногда многократной, не приносящей облегчения.

  Следует помнить, что на ранних этапах болезни симптомы боли и воспаления по интенсивности могут напоминать приступы острого панкреатита, в то время как по мере гибели большого количества клеток-панкреатоцитов уменьшаются источники образования и выброса пищеварительных ферментов, и течение болезни становится, зачастую, менее ярким, с преобладанием признаков недостаточности функций органа.

  Нарушение внешнесекреторной функции железы выражены тем сильнее, чем длительнее стаж заболевания и существеннее изменения структуры органа.

  Симптомы при хроническом панкреатите проявляются в виде:

  • нарушения пищеварения белков, жиров, углеводов (невозможен полноценный процесс переваривания пищи из-за дефицита ферментов);
  • нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов;
  • непереносимости (отвращение) некоторых пищевых продуктов – жирной, острой еды, особенно в больших количествах, проявляющейся в нарушениях стула.

  

  Нарушения стула при хроническом панкреатите проявляются в его неустойчивости – чередованием поносов и запоров, с преобладанием диареи – жидких или кашицеобразных каловых с жирным блеском масс большого объема, с неприятным зловонным запахом, зачастую прилипающих к стенкам унитаза и плохо смываемых с них.

  Нарушение переваривания и всасывания пищи приводит к похуданию, так как при отсутствии внешних источник энергии и строительного материала организм начинает использовать свои ресурсы – запасы собственных жиров и белков.

  Нарушение переваривания пищи сопровождается вздутием живота, повышенным газообразованием, отрыжкой воздухом, ухудшением или отсутствием аппетита.

  Воспаленная, отечная железа, увеличиваясь в размере, сдавливает находящиеся поблизости желчевыводящие пути, вызывая пожелтение кожных покровов и видимых слизистых (желтуха), нередко с зеленоватым оттенком, которое легче обнаружить на белочных оболочках глаз и на нижней поверхности языка.

  Желтуха зачастую сопровождается кожным зудом, изменением окраски мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание).

  Сдавливание желчных путей и наличие сопутствующих заболеваний желчного пузыря ведет к затруднению всасывания жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К) из-за дефицита желчных кислот. Признаки витаминодефицита:

  • витамина А – сухость кожи, тусклость, ломкость волос и ногтей, синдром сухого глаза, снижение сумеречного зрения («куриная слепота»),
  • витамина Е – ломкость, хрупкость кровеносных сосудов, снижение потенции,
  • витамина Д – мышечная слабость, снижение плотности костей (может привести к переломам), частые инфекции,
  • витамина К – нарушения свертывания крови.

  Снижение всасывания жиров из пищи, в частности холестерина, ведет к снижению образования половых гормонов как женских, так и мужских, что может привести к развитию нарушений менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин, снижению полового влечения (либидо) и трудностям с зачатием (бесплодие) у обоих полов.

  По мере прогрессирования болезни и гибели клеток, отвечающих за образование гормонов углеводного обмена, в частности инсулина, сначала наблюдаются эпизоды резкого падения уровня сахара в крови, которые сопровождаются появлением внезапной общей слабости, головокружения, дрожи во всем теле, резкой потливости.

  Затем, по мере истощения клеток, уровень сахара в крови повышается и нарушается углеводный обмен с дальнейшим развитием так называемого «панкреатогенного» сахарного диабета.

  Частыми симптомами при хроническом панкреатите также являются общая слабость, сниженная работоспособность, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна, кроме того могут быть эпизоды повышения температуры тела, головокружения, учащения сердцебиения.

  При осмотре больного врач может выявить характерные для панкреатита пятна Тужилина (симптом «красных капелек») – ярко-красные пятна на коже области декольте, а также спины и живота, не исчезающие при надавливании, обусловленные выходом ферментов поджелудочной железы в кровь.

  ul

  Как объективно оценить функцию поджелудочной железы?

  Обращение к врачу – ключевой этап диагностики хронического панкреатита. Лечащий врач оценит симптомы и признаки болезни, при необходимости направит на лабораторные и инструментальные исследования функции поджелудочной железы и организма в целом.

  

  Неспецифичные для хронического панкреатита изменения можно выявить при исследовании общего и биохимического анализов крови в период обострения болезни (изменения воспалительного характера – увеличение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, количества островоспалительных белков).

  Биохимия крови кроме того поможет врачу оценить функцию других органов – печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, почек.

  Функцию поджелудочной железы характеризуют:

  • факторы, определяющие активность болезни;
  • уровень альфа-амилазы в крови и моче (диастаза) – свидетельствует о гибели клеток-панкреатоцитов и выход ферментов наружу – в кровь, а оттуда в мочу. Диагностически значимым считается повышение уровня фермента в 3 и более раз (в крови более 32 ЕД, в моче – 64-128 ЕД).
  • определение уровня других ферментов – липазы, фосфолипазы, трипсина.

  Следует помнить, что по мере отмирания функционирующих клеток железы уровень ферментов становится значительно меньше такого при остром панкреатите и даже может снижаться ниже нормы.

  Определение показателей внутренней секреции железы:

  • уровень сахара в крови и моче – на ранних стадиях может быть пониженным (менее 3,3 ммоль/л) или нормальным, далее чаще повышается более 5,5 ммоль/л при определении натощак,
  • толерантность организма к углеводам (глюкозотолерантный тест) – выявляет скрытые нарушения обмена углеводов,
  • гликогемоглобин (среднее содержание глюкозы в крови за последние 3 месяца),
  • гормоны инсулин и глюкагон, С-пептид для уточнения диагноза.
  • Определение внешнесекреторной функции:
  • микроскопическое исследование кала (копрограмма) – обнаружение признаков нарушения переваривания различных компонентов пищи: непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна (креаторея), растительная клетчатка, крахмал (амилорея), жиры (стеаторея),
  • определение активности фермента эластазы в кале.

  Проводятся и инструментальные методы для выявления изменений размеров, неровности контуров, неоднородности структуры органа, наличия камней в протоках, состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые позволят уточнить диагноз, выявить осложнения:

  • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).

  ul

  В чем заключается лечение хронического панкреатита?

  Лечение хронического панкреатита назначается врачом, осведомленным о картине недуга и особенностях его течения. Определяющим является выявление причинного фактора заболевания и, если он выявлен, устранение его или уменьшение выраженности.

  Так, например, лечение желчнокаменной болезни сможет снизить частоту обострений болезни и замедлить ее прогрессирование.

  

  Общие рекомендации для людей, страдающих заболеванием поджелудочной железы, заключается в соблюдении следующих правил:

  • полное исключение вредных привычек (употребление алкоголя, курения), использования в пищу продуктов с высоким уровнем канцерогенов и консервантов;
  • прием лекарственных препаратов только по назначению и под контролем врача;
  • ведение активного образа жизни.

  Как лечить хронический панкреатит будет зависеть как от фазы болезни, так и от ее тяжести.

  Так, в период обострения лечебные мероприятия следует выстраивать таким образом, чтобы они позволяли снизить выделение поджелудочной железой пищеварительных соков, создать функциональный покой, что будет уменьшать боль и предотвращать дальнейшее повреждение железы.

  И в настоящее время справедливо старое правило, что панкреатит лечится голодом, холодом и покоем. Для этого следует выполнять следующие рекомендации:

  • придерживаться голодной диеты в первые 1-2 дня;
  • пить большое количество жидкости (до 2 литров в сутки), в том числе негазированную щелочную минеральную, например, «Боржоми»;
  • после того, как боль уменьшилась значительно, а состояние больного улучшилось, можно начинать питаться малыми порциями (не более 300 г), но часто – до 5-6 раз в день, постепенно увеличивая объем пищи, ее питательность и разнообразие.

  После стихания обострения лечится соблюдением определенной диеты при панкреатите – это и одно из основных профилактических мероприятий ухудшения заболевания.

  Нельзя вносить резкие изменения в пищевой рацион – ни в ее объем, ни в качественный состав.

  Зачастую бывает, что боясь усиления болей, пациенты начинают голодать и быстро теряют в весе. Существует даже специальный термин – ситофобия, то есть боязнь приема пищи из-за боли. Такой подход не является рациональным, так как ведет к истощению организма.

  Рекомендуется ограничить продукты, которые могут усилить выделение пищеварительных соков:

  • соль – до 6 г в день,
  • жиры – до 60-80 г в день,
  • углеводы – до 350 г в день,
  • цельное молоко.

  Какие продукты следует исключить:

  • пищу, приготовленную путем жарения, копчения, маринования,
  • крепкие и наваристые бульоны,
  • специи, пряности,
  • ржаной свежий хлеб и хлебобулочные изделия,
  • лук, хрен, редька, редис,
  • черный кофе,
  • газированные напитки, квас,
  • кислые сорта фруктов и ягод.

  Необходимо следить за переносимостью отдельных продуктов — то, что вызывает боль, вздутие живота или жидкий стул, следует максимально ограничить.

  Что можно есть? Следует в достаточном количестве употреблять белоксодержащую пищу. Можно есть нежирное красное мясо (говядина, телятина, молодая баранина), мясо птиц без кожи (курица, индейка), рыба нежирных сортов (пикша, треска, минтай, хек), яйца, молочные продукты низкой жирности, каши (гречневая, овсяная), макаронные изделия.

  Сырые овощи и фрукты способствуют бродильным процессам в кишечнике и ухудшению самочувствия, поэтому следует подвергать их термической обработке, например, запекать. Блюда преимущественно готовятся либо в отварном виде, либо на пару или запекаются.

  ul

  Лекарственная терапия

  При возникновении обострений или же функциональной неполноценности железы невозможно обойтись без применения лекарств, которые будут как снижать интенсивность симптомов, так и отчасти предотвращать дальнейшее развитие болезни.

  Для устранения болевых ощущений врач может назначить препараты:

  1. Обезболивающие препараты, снижающие как интенсивность боли, так и влияющие на воспалительный процесс:
  • нестероидные противовоспалительные средства – метамизол натрия (анальгин, баралгин), кеторолак (кеторол, кетанов, долак),
  • ацетаминофен (парацетамол, панадол).
  2. Спазмолитики – дротаверин (но-шпа, спазмол), папаверин, атропин, пирензепин (гастроцепин).
  3. Препараты, снижающие образование переваривающих ферментов железы – соматостатин, октреатид, сандостатин.
  4. Препараты, снижающие выделение желудочных соков, которые стимулируют секрецию поджелудочной железы:
  • блокаторы рецепторов гистамина 2 типа – фамотидин (квамател), ранитидин (зантак),
  • блокаторы протонного насоса – омепразол (омез, ультоп, лосек), декслансопразол (дексилант), рабепразол (париет),
  • антациды (маалокс, альмагель, фосфалюгель).
  5. Нейтрализаторы действия ферментов поджелудочной железы – апротинин, трасилол, контрикал, гордокс при панкреатите.

  ul

  Коррекция недостаточности функции

  Заместительная терапия проводится препаратами ферментов поджелудочной железы, содержащей оптимальное количество липазы, трипсина для более полноценного переваривания жиров и белков пищи (креон, панзинорм, микразим, пангрол, мезим форте).

  Возможные показания для приема ферментов:

  • выраженная не усвояемость жиров (стеаторея, определяемая при исследовании кала),
  • потеря в весе,
  • диарея,
  • длительное течение более (более 5 лет).

  Ферменты принимают во время и сразу после каждого приема пищи, исходя из ее объема и качественного состава – чем больше доля жирной пищи, тем большее количество липазы необходимо принять пациенту (не менее 25-40 тыс. ЕД липазы вовремя основных приемов пищи и 10-25 тыс. ЕД на промежуточные). Признаки достаточного подбора дозы – улучшение самочувствия, нормализация стула и массы тела.

  Не менее важным является восполнение витаминодефицита – прием как жиро- (А, Е, Д, К), так и водорастворимых витаминов, особенно группы В (В1, В6, В12), а также микро- и макроэлементов.

  ul

  Антибактериальная терапия

  Необходимость проведения профилактики инфекционных осложнений возникает только при наличии особых ситуаций, таких как:

  • тяжелые сопутствующие болезни (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, сахарный диабет, туберкулез, онкологические заболевания),
  • панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью с развившимся воспалением желчевыводящих путей, желчного пузыря,
  • доказанное наличие инфекционного процесса.

  Определенный препарат выберет лечащий врач, исходя из картины заболевания.

  ul

  

  Хронический панкреатит.

  При хроническом панкреатите может возникнуть потеря веса, жировой кал и понос. Осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, сахарный диабет или проблемы с другими органами.

  Наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются желчные камни и тяжелое употребление алкоголя. Другие причины включают прямую травму, определенные лекарства, инфекции, такие как эпидемический паротит и опухоли.

  Хронический панкреатит может развиться в результате острого панкреатита. Чаще всего это связано с многолетним употреблением алкоголя. Другие причины включают высокий уровень жиров в крови, высокий уровень кальция в крови, некоторые лекарства и генетические нарушения, такие как муковисцидоз.

  ul

  

  Курение при панкреатите.

  Курение повышает риск острого и хронического панкреатита. Диагноз острого панкреатита основан на трехкратном увеличении в крови амилазы, либо липазы. При хроническом заболевании эти тесты могут быть нормальными.

  ul

  

  Алкогольный панкреатит

  Чрезмерное употребление алкоголя является одной из основных причин острого и хронического течения болезни как в развитых, так и в развивающихся странах. Болезнь обычно представляет собой острый эпизод панкреатита и прогрессирует с дальнейшими приступами, которые могут привести к хроническому панкреатиту.

  Данный панкреатит характеризуется последовательностью некротических и фиброзных событий. Первоначальные клеточные события, которые приводят к эпизоду некровоспламенению, были предметом пристального внимания и включают преждевременную внутриклеточную активацию пищеварительных ферментов, что приводит к автоперевариванию.

  Также читайте:  Хронический панкреатит симптомы и лечение

  Длительное чрезмерное потребление алкоголя в течение 5-10 лет обычно предшествует первоначальной атаке острого заболевания.

  ul

  Лечение острого алкогольного панкреатита.

  У пациентов с острым заболеванием существенное значение имеет агрессивное истощение, контроль боли, тщательный мониторинг состояния гемодинамики, внимание к потребностям в питании.

  Врачи часто принимают решение относительно управления питанием у пациентов с острым панкреатитом потому что необходим поджелудочный покой.

  Мета-анализ позволил сделать вывод, что общее энтеральное питание равно, если не лучше, чем общее парентеральное питание. Было проведено ряд исследований для выявления наиболее подходящего вида питания (т.е. пероральное, назогастральное или внутрисуставное питание).

  Назогастральное кормление предотвращает заболеваемость и смертность, возможно, за счет предотвращения развития инфицированного некроза, препятствуя перемещению бактерий из кишечника.

  Данный способ питания часто является предпочтительным вариантом у пациентов с тяжелым панкреатитом, но может быть невозможным, если присутствует илеус.

  Одним из поздних осложнений острого заболевания является панкреатический некроз.

  Как избежать употребления алкоголя? Самое главное, что вы можете сделать, это прекратить употребление алкоголя. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы и уменьшит боль.

  Если вы продолжаете пить алкоголь, вполне вероятно, что вы испытаете изнурительную боль, и вы с большей вероятностью умрете от осложнения панкреатита.

  Некоторые люди с этим заболеванием, вызванным потреблением алкоголя, нуждаются в дополнительной помощи и поддержке, чтобы прекратить его употребление.

  Варианты лечения алкогольной зависимости включают:

  • Индивидуальное консультирование
  • Группы самопомощи, такие как «Анонимные алкоголики».
  • Препарат под названием акампросат, который уменьшает тягу к алкоголю.
  • Если вы курите, вы должны остановиться. Курение может ускорить развитие заболевания, повышая вероятность того, что ваша железа потеряет свою функцию.

  Рекомендуется использовать противозачаточное лечение, например, заместительную никотиновую терапию (NRT) или ибупропион (лекарственное средство, используемое для снижения тяги к сигаретам). Люди, которые используют эти виды лечения, имеют гораздо больший успех в прекращении курения, чем те, кто пытается бросить полагаясь на силу воли.

  Также читайте:  Реактивный панкреатит у детей симптомы и лечение

  Поскольку это заболевание может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты питания, вам необходимо изменить свой рацион.

  Как правило, рекомендуется низкокалорийная высокобелковая диета с жирорастворимыми витаминами, но не вносите изменений в свой рацион без консультации с медицинским работником.

  ul