Инвалидность при хроническом панкреатите: дают ли группу инвалидности при панкреонекрозе?

Приступ воспаления поджелудочной железы сопровождается сильнейшим болевым синдромом, интоксикацией, расстройством пищеварения, чрезмерной слабостью и даже потерей сознания. Так как без своевременной госпитализации и оказания помощи неизбежен летальный исход, то становится очевидным, что работать при панкреатите в период обострения невозможно.

ul

Можно ли работать

Лечение пациента с приступом острого панкреатита проводится в условиях стационара, на время пребывания в котором лечащий врач выдает первичный лист нетрудоспособности. Данный период зависит от сложности заболевания, наличия операций, объема пораженной ткани, присоединения сопутствующих патологий и эффективности терапевтических методов.

После выписки пациент продолжает амбулаторное лечение в поликлинике, врач которой продлевает больничный до полного устранения воспаления и достижения устойчивой ремиссии.

При наличии начальной стадии хронизации человек сохраняет трудоспособность и может вернуться к своей работе, если она не требует:

• тяжелых физических нагрузок;
• длительного пребывания тела в неудобном вынужденном положении;
• сильных эмоциональных напряжений;
• переноса тяжелых предметов;
• контакта с вредными или токсическими веществами.

В случае, когда данные ограничения существенно снижают профессиональную трудоспособность, назначается III группа.

ul

Сроки действия больничных листов

Период, на который люди освобождаются от работы, зависит не только от патологических факторов, но также от вида деятельности и тяжести труда.

Основаниями для выписки больных служат:

• нормализация температурных показателей;
• снижение уровня выработки ферментов железой до физиологического уровня;
• минимизация или отсутствие болей;
• восстановление лейкоцитарной формулы;
• отсутствие явлений интоксикации.

ОСТРАЯ ФОРМА

При острой патологии период больничного зависит от степени болезни:

1. При легкой степени лист временной нетрудоспособности предоставляется на 9-14 дней. У больного боль и диспепсический синдром проявляются умеренно, наблюдается незначительное увеличение выработки ферментов железой, быстрое восстановление при грамотном своевременном консервативном лечении.
2. При средней — лист о нетрудоспособности выдается на 30 дней. У пострадавшего отмечаются интенсивные боли, частая рвота, вздутие живота, желтушность видимых слизистых оболочек, значительные патологические изменения показателей крови, наличие белка в моче.
3. При тяжелой — срок больничного может увеличиваться до 65 дней. К общей картине болезни присоединяются такие осложнения, как перитонит, свищи, кисты, геморрагические излияния, абсцессы, прободение стенки желудка и другие. В этом случае лечение осуществляется хирургическим путем, так как методы консервативной коррекции являются неэффективными.

ХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМА

При легком проявлении хронического воспаления вне периода обострения человек чувствует себя удовлетворительно. При соблюдении диеты и других рекомендаций лечащего врача болевой синдром и признаки расстройства пищеварения проявляются слабо или практически отсутствуют. Поэтому пациент сохраняет способность осуществлять деятельность на протяжении рабочего периода. Ему рекомендовано прохождение курса поддерживающей терапии в лечебно-профилактической здравнице 1-2 раз в год.

При средней тяжести заболевания возникновение рецидивов отмечается от 3 до 5 раз в год. У больного наблюдаются клинические симптомы обострения, нарушения углеводного и белкового обмена и недостаточной выработкой ферментов ПЖ. Продолжительность периода, на который выдается больничный, составляет от 30 до 40 дней.

При тяжелом проявлении болезни, когда рецидивы возникают от 6 до 8 раз в год и сопровождаются длительной диареей, рвотой, появлением механической желтухи, а также значительными нарушениями секреторной функции железы, больничный выдается сроком от 2.5 до 3 месяцев.

Информация! При возникновении панкреатита в острой форме или обострении его хронической формы в результате употребления алкоголя пациенту выписывается справка и направление на экспертную медицинскую комиссию после восстановления трудоспособности.

ul

Назначение инвалидности

Для больных с тяжелой формой ХП при сохранении постоянной боли и другой симптоматики заболевания, деятельность является противопоказанной или недоступной. Им назначается II группа. Если при этом человеку необходим постоянный посторонний уход, то комиссия может установить первую.

Назначение третьей группы обусловлено:

• снижением профессиональной квалификации;
• необходимостью предоставления облегченной работы;
• уменьшением объема доступных работ в результате заболевания при сохранении трудоспособности.

Если после приступа у пациента перестают усваиваться продукты и наступает истощение, в результате чего теряется трудоспособность более чем на 3 месяца, то ему устанавливается I группа.

ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ

При своевременно оказанной медицинской помощи во время приступа панкреонекроза, отсутствии очагов инфицирования в железе, положительной динамике после консервативных методов лечения и умеренной степени ограниченности жизнедеятельности, назначают третью группу.

При сохранении диспепсических расстройств средней степени тяжести больной получает вторую группу, а при наличии риска внезапного летального исхода — первую.

Отдельно рассматриваются случаи, когда в результате осложнений развиваются патологии органов зрения, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ

Пациенты, которым была проведена резекция поджелудочной, становятся инвалидами I и II группы в зависимости от разновидности панкреонекроза, объема удаленных тканей, вовлечения остальных органов.

ПРИ РАКЕ ЖЕЛЕЗЫ

Диагностика злокачественных опухолей в поджелудочной железе затруднена отсутствием характерных клинических признаков и быстрым прогрессированием их развития. В большинстве случаев даже после операции, прохождения лучевой и химиотерапии люди полностью утрачивают трудоспособность.

После выявления заболевания человек получает больничный, сроком на 4 месяца, а затем — первую группу инвалидности.

ul

Инвалидность у ребенка

В случае сохранения дееспособности у детей при панкреатите не предусматривается инвалидность.

Она может быть назначена членами медико-социальной комиссии при тяжелых нарушениях функции органа, делающих невозможными определенные виды жизнедеятельности у ребенка.

Установление группы у детей и взрослых зависит от правильности постановки диагноза, наличия поражений других органов и систем, формы, тяжести и продолжительности обострения патологии, условий труда и эмоционального настроя человека на продолжение работы.

1. Как жить с панкреатитом: прогноз опасной болезни без прикрас
2. Физические нагрузки при воспалении поджелудочной железы: совместимы ли спорт и панкреатит
3. Лечение острого деструктивного панкреатита – как бороться со смертоносной болезнью
4. Лапароскопия поджелудочной железы: тонкости операции при панкреатите

ul

1 Показания к МСЭ и методы исследования

Вылечить заболевание при помощи медикаментов или хирургических манипуляций сложно. Поэтому пациента отправляют на медико-социальную экспертизу. Прежде чем приступить к оформлению инвалидности, необходимо пройти обследование, включающее:

• магнитную томографию органов во время пищеварения;
• анализ инкреторной функциональности поджелудочной железы;
• рентгенограмму поврежденной области;
• сдачу мочи и крови на общий анализ;
• биохимический анализ ферментов в крови.

Часто болит желудок?

Также доктор может произвести дополнительную диагностику при соответствующей нагрузке.

ul

2 Критерии установления групп

Категория заболеваемости устанавливается по некоторым критериям, которые указаны в законодательной базе. Существует Приказ №664-н Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. Его приняли в 2014 году.

Если человек страдает панкреатитом, то у него наблюдается частичное или полное нарушение производительности пищеварительных ферментов. На начальных стадиях лечение проводится при помощи медикаментов. Если консервативная терапия бессильна, то осуществляется операция. При развитии осложнений и ухудшении общего состояния больного отправляют на комиссию.

По результатам обследования определяется полная симптоматическая картина заболевания.

Сюда же входят патологические процессы в органах, степень повреждения слизистой оболочки поджелудочной железы, количество воспроизводимых ферментов, качество и скорость переваривания пищи. После этого комиссия решает вопрос о присуждении больному инвалидности.

Направление на МСЭ могут получить и те больные, которые регулярно приходят к гастроэнтерологу с проблемой частых кровотечений и расстройством опорно-двигательного аппарата. Врачами выдается направление при нарушенной функциональности органов малого таза, регулярных обострениях болезни, которые повторяются чаще 4-6 раз в год. Пройти экспертизу могут и те люди, у которых после операции развились осложнения на пищеварительный тракт.

Врачами выдается направление при нарушенной функциональности органов малого таза, регулярных обострениях болезни, которые повторяются чаще 4-6 раз в год.

Такой тип инвалидности присуждается пациентам с отсутствием нормальной дееспособности и нарушением жизнедеятельности на фоне внутри- и внешнесекреторного дисфункционирования органа. При этом у человека диагностируются необратимые процессы в виде:

• белково-энергетической недостаточности тяжелого типа;
• нарушения процессов переваривания продуктов.

При полной недееспособности человек считается тяжелобольным. Он лишен возможности самостоятельно осуществлять простые мероприятия: посещать туалет, передвигаться, принимать пищу.

Тяжелобольным человек считается если он лишен возможности самостоятельно осуществлять простые мероприятия, например принимать пищу.

Под второй группой принято понимать выраженное нарушение работоспособности пациента на фоне белково-энергетической недостаточности. Рецидивы происходят до 6 раз в год, сопровождаются болезненными ощущениями, которые тяжело убрать медикаментами. В результате этого часто появляется кровь при дефекации. Нарушения функции поджелудочной железы ведут к нетрудоспособности на 1-1,5 месяца. Вторая категория при панкреатите присуждается тем больным, у которых наблюдается образование наружных и долго незаживающих свищей, а также сформировались ложные кисты в органе.

Устанавливается по результатам обследования, когда у пациента имеются расстройства пищеварительной системы, трудности с функциональностью поджелудочной железы, но они не влияют на работоспособность.

В анамнезе больного присутствуют хирургические манипуляции, которые не привели к развитию неблагоприятных осложнений.

Заболевание имеет легкий или средний характер течения.

ul

Показания к МСЭ и методы исследования

Хронический панкреатит – тяжелое заболевание, приводящее к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы. Повреждения поджелудочной железы способны спровоцировать эндокринные расстройства в виде сахарного диабета и др. патологий.

Для легкого течения болезни характерно, что у пациентов сохраняется трудоспособность. Но этой группе больных противопоказаны тяжелые физические нагрузки, контакт с промышленными химическими веществами. В этом случае требуется обязательное изменение условий труда.

При хроническом панкреатите направление на медико-социальную экспертизу должно даваться, если у пациента 2 и 3 стадия патологического процесса. Иными словами, обострения возникают до 5 или свыше 5 раз в 12 месяцев.

Когда картина дополняется умеренным либо выраженным нарушением продуцирования пищеварительных ферментов, возрастанием концентрации сахара в крови, воспалением желчного пузыря (холециститом) и др. негативными последствиями заболевания.

Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите? Ответ положительный. Закон предусматривает получение инвалидности в следующих случаях:

• В анамнезе частые внутренние кровотечения.
• После хирургического вмешательства на фоне средней или тяжелой дисфункции пищеварения.
• Тромбоз вен нижних конечностей.
• Расстройство работы тазовых органов.

Если имеются описанные осложнения, то лечащий врач дает направление на проведение медико-социальной экспертизы. Она подразумевает проведение стандартных исследований. Перечень:

1. Рутинные анализы. Исследуется активность пищеварительных ферментов в организме, определяется концентрация амилазы в урине.
2. Исследуется активность ферментов на голодный желудок и с нагрузкой в 12-перстной кишке, проводится копрограмма.
3. Рентгеноскопия 12-перстной кишки, желудка.
4. Проба Штауба-Трауготта с удвоенной сахарной нагрузкой.
5. УЗИ ПЖ, печени, желчного пузыря, желчных путей.
6. Компьютерная томография позволяет выявить наличие камней в панкреатическом протоке – калькулезный панкреатит.

Медико-социальная экспертиза трудоспособности больных, перенесших оперативное вмешательство, более сложная. Поскольку нужно учесть достигнутые результаты – удалось ли уменьшить болевой синдром, улучшить отток панкреатического сока, восстановить функциональность ПЖ, закрыть свищи, ликвидировать псевдокисты и пр.

Важно учесть наличие/отсутствие ранних и поздних осложнений оперативного лечения, так как они являются основанием для пребывания в стационарных условиях либо амбулаторной терапии.

ul

Показания к удалению

Удаление поджелудочной применимо при болезнях:

• Острый процесс панкреатита, протекающий в тяжелой форме и при недостатке должного эффекта от медикаментозной терапии и других методов;
• Геморрагический тип панкреатита, для которого характерно обширное кровоизлияние;
• Панкреонекротические изменения – отмирание клеток;
• Гнойные абсцессы;
• Капсулярные кисты больших размеров и кисты с гнойным секретом;
• Свищи в любой части органа.

свищи на органах

В каких случаях удаляют поджелудочную железу, если она не поражена воспалительным процессом:

• Травматизация впоследствии аварий, ножевых ранений и др.;
• Закупорка камнем любого размера в протоках;
• Перитонит всей брюшной полости;
• Неудачные хирургические вмешательства на желудке, давшие дополнительную нагрузку на поджелудочную;
• Доброкачественные или злокачественные опухоли;
• Врожденные пороки и трансформация железы;
• Дисфункция селезенки.

Среди всех проводимых оперативных вмешательств наиболее часто проводимой является удаление аденокарциномы, которая отличается быстрым ростом в близлежащие ткани. Именно злокачественные образования приводят к частичной резекции. Полное удаление поджелудочной железы носит название тотальной панкреатдуоденэктомии и применяется относительно редко. Что будет, если удалить поджелудочную железу?

Оперативные действия по резекции поджелудочной сложны ввиду того, что она расположена за желудком, между тонким кишечником и печенью. Поэтому время проведения операции не менее 5 часов.

Частичное удаление органа приведет к пожизненному соблюдению принципов для поддержания органа, которые заключаются в щадящем питании и приеме медикаментов. Качество жизни после иссечения частей органа зависит от самого человека.

прием лекарств

ul

Метод удаления

Оперативные методы по удалению сводятся к лапароскопическому внедрению в брюшную полость эндоскопа и скальпеля и к открытым полостным операциям. Преимуществами первого метода является небольшие разрезы, закрытость раны (минимизируется инфицирование) и отображение действий и внутренностей на экране монитора. Преимуществом второго метода является обширный доступ и способность наблюдать картину воспалительного процесса. Операции по удалению поджелудочной железы подразделяются в соответствии той части, которую будут иссекать:

1. Дистальная резекция. Проводится иссечение тканей, которые локализуются в дальних отделах. Выводной проток чаще ушивают и во избежание осложнений вырезают желчный пузырь, который также поражен воспалительным процессом.
2. Срединная резекция. Довольно редкая операция: вмешательство происходит только на перешейке и начальных отделах. Вовремя лапоротомии формируется панкреатоэнтероанастомоз при помощи двух наложенных швов.
3. Субтотальная операция. Заключается практически в полной экстирпации, а также сопутствует удалением селезенки. Остается небольшой участок ткани, который плотно граничит с двенадцатиперстной кишкой.
4. Корпорокаудальная резекция. Такие операции проводятся при наличии опухоли в дистальных частях или в теле. А также проводится иссечение селезенки (спленэктомия). Проведение операции довольно длительное из-за невозможности нормального доступа.

Поджелудочная железа может годами разрушаться при неправильных действиях человека, а может дать мгновенную реакцию на провоцирующий фактор, поэтому операция по удалению в плановом порядке или экстренная. Для врачей плановое проведение операции и подготовка к ней заключается в составлении определенных намерений, в ходе которого используют всевозможные техники для сохранения здоровых тканей. Поэтому при всевозможных дефектных процессах проводятся необходимые манипулятивные действия:

• Рассечение паренхимы для снятия отека при остром панкреатите;
• Некрэтомия заключается в иссечении некротических, отмерших участков железы, не затрагивая здоровые ткани;
• Анастомозы: билиодигестивный или гастропанкреатодуоденальный. Данная техника заключается в сшивании панкреатического протока с желчным протоком либо с желудком.
• Экстирпация кист, абсцессов и других образований, не затрагивая здоровых тканей.

Панкреатэктомия является полным иссечением органа. Если фактором удаления органа послужило новообразование злокачественного характера, то перед проведением операции обязательно проводят химиотерапию.

Во время оперативного вмешательства возможны осложнения, такие как кровотечения, расширение операционного поля, повреждение соседних органов, аллергическая реакция на общий наркоз и другие медикаменты. Прогрессирование инфекционного процесса возможно у пожилых людей, при пониженных иммунных реакциях и ослабленном организме, а также при наличии пораженных тканей в организме (например, кариозные зубы, грибковые заболевания кожи и так далее).

грибок кожи

ul

Почему удаляют железу или ее часть

Главные причины, на основании которых проводится резекция (удаление) органа:

• травматическое повреждение капсулы и паренхимы железы;
• врожденные пороки развития;
• кисты большого размера;
• опухоль;
• возникновение метастазов при злокачественном образовании в других органах;
• абсцесс;
• некроз тканей органа;
• перитонит, спровоцированный инфекционно-воспалительным процессом в поджелудочной железе;
• закупорка выводных проток камнями;
• кровотечение из сосудов органа.

Показания к удалению поджелудочной железы включают отсутствие положительного эффекта от проводимой консервативной терапии.

Нужна ли операция при каменях в поджелудочной железе?

Главные причины, на основании которых проводится резекция (удаление) органа опухали и кисты большого размера.

ul

Проведение операции и подготовка к ней

Хирургическое вмешательство на поджелудочной железе проводится планово или экстренно. На основании этих факторов определяется длительность подготовки и объем необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования.

Экстренная операция проводится по острым медицинским показаниям без специальной подготовки. Это возможно при массивных кровотечениях, панкреонекрозе, травматическом повреждении органа.

При плановом хирургическом вмешательстве пациент должен сдать анализы крови и мочи на определение не только биохимических и общеклинических показателей, но и на группу крови и резус-фактор, коагулограмму, время свертываемости крови и др. Сделать УЗИ, КТ или МРТ, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, в зависимости от назначений врача. Показано проведение электрокардиограммы и флюорографии.

Если необходимость операции обусловлена злокачественным новообразованием, пациент должен предварительно пройти курс химио- или лучевой терапии.

Это позволит не допустить дальнейшего разрастания раковых клеток и даже добиться незначительного уменьшения опухоли в размерах.

Для операции по удалению поджелудочной железы используют разные методы:

1. Лапароскопический. Проводится с помощью специального оборудования через 3 небольших разреза на животе. Его используют, когда вырезают часть головки, тела или хвост.
2. Открытая полостная операция. Доступ к пораженному органу осуществляется через разрез передней брюшной стенки.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 3 до 8 часов, в зависимости от уровня сложности и массивности поражения. Врачу может понадобиться намного больше времени, чем планировалось изначально в связи с возникшими в ходе вмешательства осложнениями.

ul

Необходимость и противопоказания к оперативному лечению

Поджелудочная железа тесно связана с 12-перстной кишкой, желчным пузырем, поэтому заболевания указанных органов пищеварительной системы могут давать схожие симптомы. Для уточнения источника проблем необходима дифференциальная диагностика.

Не при всех болезнях поджелудочной необходима операция. С некоторыми успешно справляются консервативные методы лечения. Существует ряд абсолютных и относительных показаний для операции на поджелудочной железе.

Хирургического лечения требуют опухоли и кисты, препятствующие оттоку железистого секрета и, в некоторых случаях, острый панкреатит. Неотложного вмешательства хирурга требуют следующие заболевания:

• острый панкреатит, который сопровождается некротизацией (отмиранием) тканей;
• гнойные абсцессы;
• травмы, осложненные внутренним кровотечением.

Операция при панкреатите может проводиться также в случае тяжелого хронического течения болезни, которое сопровождается сильным болевым синдромом.

Камни в поджелудочной железе в первую очередь пытаются ликвидировать консервативными методами, однако если образования крупные, то чаще всего единственным способом избавиться от них является хирургическая операция.

При диабете 2 и 1 типа вмешательство хирурга может потребоваться при серьезных осложнениях: проблемах с сосудами, нефропатии, в том числе прогрессирующей.

ul

Виды хирургических вмешательств на поджелудочной железе

В зависимости от заболевания, по поводу которого проводится лечение, существует несколько вариантов хирургических операций:

• удаление отмерших тканей;
• частичная или полная резекция органа;
• дренирование кисты или абсцесса;
• удаление кист и камней, опухолей железы;
• пересадка железы.

Вмешательство может производиться открытым методом, когда доступ к оперируемому органу врач получает через разрезы брюшной стенки и в области поясницы. Применяются также менее травматичные малоинвазивные методы (к ним относится пункционно-дренирующая операция и лапароскопия), когда хирургические манипуляции выполняются через проколы брюшной стенки.

При наличии желчнокаменной болезни операция при остром панкреатите может проходить с сопутствующей резекцией желчного пузыря. Необходимость оперативного удаления обусловлена тем, что в результате отсутствия нормального оттока желчь попадает в протоки поджелудочной, железистый секрет застаивается в них, и происходит воспаление. Такая ситуация опасна не только для здоровья, но и для жизни больного.

Вне зависимости от метода проведения операций существует серьезный риск осложнений. В частности, может развиваться сужение протока железы из-за разрастания рубцовой ткани. После операции при хроническом панкреатите, чтобы предотвратить воспаление окружающих тканей, дренирование послеоперационного ложа проводится максимально тщательно, но риск развития абсцесса все равно существует.

ul

Послеоперационный период

В течение первых нескольких суток после проведения оперативного вмешательства питание пациента осуществляется специальными растворами внутривенно с помощью капельницы. Спустя трое суток можно пить, затем – есть пюрированную полужидкую пищу без добавления соли, специй и сахара.

Если произведено полное или частичное удаление поджелудочной, пациенту необходимо вместе с едой принимать пищеварительные ферменты.

Уход в условиях стационара

В связи риском развития осложнений прооперированного пациента переводят в реанимационное отделение. В первые сутки после операции осуществляется постоянный контроль давления, физико-химических показатели мочи, содержания гематокрита и сахара в крови, а также других жизненных параметров.

На домашнее лечение под наблюдение по месту жительства больного переводят после достаточного, по мнению врача, восстановления.

На второй день больного после операции в стабильном состоянии переводят в хирургическое отделение, где продолжается назначенное врачом комплексное лечение, наблюдение. Сотрудники осуществляют уход в соответствии с тяжестью состояния, характером вмешательства и наличием осложнений.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство может повлечь опасные последствия. Частым осложнением после операций на поджелудочной железе являются гнойные воспаления, кровотечения. Возможно развитие сахарного диабета, нарушений пищеварения и усваивания полезных веществ. Еще одно из возможных осложнений – повреждение нервов и сосудов, которые располагаются вплотную к оперируемому органу.

Диетотерапия

Соблюдение диеты и лечебное питание играют важную роль в послеоперационной реабилитации пациентов, перенесших операцию на поджелудочной. Первые двое суток больному показано голодание, на третий день можно переходить на щадящее питание.

Первую неделю после операции следует употреблять пищу, приготовленную на пару, дальше можно включать в рацион отварные продукты. Через 7-10 дней, если позволяет состояние прооперированного, разрешено есть нежирное мясо и рыбу в небольшом количестве. От жареного, жирного и острого следует строго воздерживаться.

Медикаменты

Рекомендуется принимать медицинские препараты, содержащие ферменты или способствующие их выработке. Такие лекарства помогают наладить функционирование органов пищеварительной системы и снизить риски развития осложнений. Отказ от приема лекарств приводит к высоким рискам возникновения проблем:

• повышенное газообразование;
• вздутие живота;
• понос и изжога.

Если была выполнена операция по пересадке органа, пациенту будут назначены препараты, подавляющие иммунную систему. Это необходимо, чтобы предотвратить отторжение.

ul

Показания к хирургическому вмешательству

• Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
• Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
• Абсцессы.
• Травмы с кровотечением.
• Опухоли.
• Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
• Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.

ul

Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям. Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции. Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.

После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

Осложнения после операций на поджелудочной железе

1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
2. Кровотечения.
3. Несостоятельность анастомозов.
4. Сахарный диабет.
5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

ul

Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.

Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.

Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?

• Строгое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира.
• Абсолютное исключение алкоголя.
• Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом.
• Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев.
• При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.

Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:

1. Пациент, как правило, теряет в весе.
2. Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
3. Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).
4. Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
5. При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).

Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.

ul

Видео: лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы

Когда поджелудочная железа долгое время находится в воспаленном состоянии, ставят диагноз панкреатита. Заболевание имеет две формы: хроническую и острую. Хронический панкреатит имеет 3 стадии развития. Первая стадия отличается обострениями, появляющимися не чаще двух раз в год. На второй стадии острая форма может появляться до 5 раз, а на третьей обнаруживается более 5 раз в год. Кроме того, заболевание составляет около 10% от всех болезней желудочно-кишечного тракта, занимает третье место среди остальных болезней пищеварительной системы. Большинству больных сразу дают вторую группу инвалидности сразу же после заключения.Показания к направлению на медико-социальную экспертизу

Пациента направляют на МСЭ если у него наблюдаются такие проявления:

• нарушается функционирование нижних конечностей, органов таза, появляются тромбы в глубоких венах;
• не закрываются свищи после операции;
• часто появляются кровотечения;
• появление обострений панкреатита больше, чем 5 раз в год;
• cахарный диабет;
• нарушается выработка ферментов;

Кроме этого, на экспертизу отправляют пациентов, у которых проводилось оперативное лечение средней или тяжелой стадии нарушения функционирования пищеварительной системы.

ul

Какие нужно сделать исследования?

Прежде чем отправить человека на экспертизу, врачи проводят комплекс стандартных исследований, в которые входят:

• УЗИ поджелудочной, желчного пузыря и его путей, печени;
• прохождение компьютерной томографии, если в панкреатическом протоке обнаружены камни;
• изучение активности ферментов на голодный желудок и после еды;
• анализ крови, мочи;
• рентгеноскопия.

ul

Критерии установления групп инвалидности при панкреатите

Чтобы установить пациенту инвалидность, изучают его историю болезни. При панкреатите выделяют 3 группы инвалидности:

• Если у пациента, больного панкреатитом, наблюдаются сбой функционирования пищеварительной системы, появление дистрофии, трудности при уходе за собственным телом и снижение активности, то ему приписывается 1 группа.
• Появление кровотечений, псевдокист немаленьких размеров свидетельствует о 2 группе.
• Если после операции у человека нет осложнений, жизнедеятельность снижена не намного, а железа функционирует в пределах нормы, то человеку приписывают 3 группу. При этом больной может устроиться на работу, не требующую применения физических усилий.

https://youtube.com/watch?v=videoseries

Загрузка…

ul