Инсулинома поджелудочной железы: что это такое, симптомы и лечение

Фото Поджелудочная железа человека — уникальный орган. Она выполняет одновременно две функции — эндокринную и пищеварительную.

Поскольку этот орган очень уязвим, на нем может развиться серьезное осложнение — инсулинома поджелудочной железы. Причем, заболевание поражает не только диабетиков, но и здоровых людей. О симптомах и лечении заболевания поговорим далее.

ul

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется...
Читать далее >>
Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет... Читать далее >>

Содержание

Суть патологии

Инсулинома — опухоль поджелудочной железы, имеющая в большинстве случаев доброкачественный характер, однако у 15% заболевших диагностируют злокачественный процесс.

Новообразование развивается вследствие патологического роста клеток железы, находящихся в островках Лангерганса. В результате этого роста начинается неконтролируемый выброс инсулина, приводящий к гипогликемии. Опухоль имеет автономную гормональную активность, то есть вырабатывает гормоны сама по себе.

Фото Патология довольно редкая, встречается не чаще, чем в 1-2 случаях на 1 млн человек. Локализуется в любой части поджелудочной железы, но может появиться вне ее, то есть иметь внепанкреатическое расположение.

Размеры доброкачественного образования — 1-3см. Злокачественная опухоль вырастает более 3 см в диаметре.

По МКБ-10 патология имеет следующий код:

  • D13.7 – доброкачественное образование островковых клеток ПЖ;
  • C25.4 – злокачественное образование ПЖ.

Суть патологии — в избыточной выработке инсулина. В норме, при снижении уровня глюкозы организм снижает и выработку инсулина. При инсулиноме такого не происходит, в результате чего начинается гипогликемический синдром.

Опухоль встречается у пациентов всех возрастов, чаще – у женщин 30-50 лет. Могут быть одиночными и множественными.

ul

Причины возникновения

До сих пор остаются не выясненными точные причины возникновения новообразования. Врачи выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • Сахарный диабет. Повышенная выработка гормона спровоцирована инсулинорезистентностью, возникающей при данном заболевании.
  • Хроническая почечная недостаточность. В этом состоянии почки снижают выработку инсулиназы.
  • Аутоиммунная гипогликемия.
  • Операции на желудке (резекция). При этом увеличивается скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, провоцируя повышенный выброс инсулина.
  • Нарушение всасывания углеводов в кишечнике.
  • Эндокринные заболевания. Выброс инсулина провоцируется недостатком тиреоидного гормона.
  • Анорексия. Из-за психического расстройства пропадает аппетит, уровень глюкозы в крови резко снижается.

Патологию могут спровоцировать употребление алкоголя и наркотиков.

ul

Характерные симптомы

Синдром гипогликемии проявляется натощак. Симптомы выражены не ярко, что существенно затрудняет диагностирование. Проявления маскируются под различные психосоматические расстройства. При резком падении уровня глюкозы у человека возникают следующие состояния:

  • Резкая слабость или усталость.
  • Тахикардия.
  • Повышенная потливость.
  • Сильный голод.
  • Необоснованный приступ беспокойства и страха.
  • Снижение умственной трудоспособности.
  • Дезориентация в пространстве.
  • Мышечные судороги.
  • Набор массы тела без видимых причин.

После приема пищи симптомы исчезают. Некоторые пациенты не чувствуют приближение приступов, поэтому они могут появиться внезапно и вызвать сильный припадок. При длительном течении заболевания приступы гипогликемии становятся более выраженными. Могут возникнуть галлюцинации, двоение в глазах, эпилептические судороги.

При отсутствии медицинской помощи развивается гипогликемическая кома: человек теряет сознание, у него падает артериальное давление, нарушается дыхание. Это состояние смертельно опасно, так как велика вероятность отека мозга.

Если болезнь не лечить, то состояние больного ухудшается даже в периоды между приступами, так как страдает головной мозг. У человека ухудшается память, снижается интеллект, утрачиваются профессиональные навыки, развивается стойкая агрессия.

Злокачественные опухоли проявляются также болями в области поджелудочной железы, снижением веса, нарушением работы органов ЖКТ.

ul

Как диагностировать?

Для точной диагностики патологии проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Общие анализы:
  1. Анализ крови и мочи на сахар.
  2. Биохимия крови.
  • Специфические пробы:
  1. Проба с голоданием. Намеренно провоцируют гипогликемию. Инсулинома подтверждается триадой Уиппла: появление нервно-психической симптоматики при голодании; падение глюкозы ниже 2,6 ммоль/д; снятие приступа глюкозой.
  2. Провокация инсулином. Вводят внутривенно глюкозу и оценивают уровень инсулина. У здоровых людей уровень гормона намного ниже, у больных соотношение глюкозы и инсулина находится на уровне 0,4.
  • Инструментальная диагностика:
  1. УЗИ поджелудочной железы. Этот метод обнаруживает новообразование, локализацию и размер.
  2. КТ с введением контраста. Опухоль снабжается кровью хорошо, поэтому при КТ ее обнаружить легко.
  3. ФГДС для обследования желудка на предмет язвы или опухоли.
  4. Селективная ангиография. В артерии вводят контрастное вещество и оценивают кровоток.

Если не удалось поставить точный диагноз, проводят биопсию поджелудочной железы. Изъятый материал отправляют на гистологию для выявления онкологических процессов.

ul

Клинические рекомендации по лечению

Как такового лечения инсулиномы не существует. При обнаружении опухоли пациенту сразу предлагается операция. Степень оперативного вмешательства определяется размером опухоли, ее расположением и общим состоянием пациента.

Фото В случаях небольших образований проводят инсулиномэктомию, то есть удаляют саму опухоль. Если это невозможно, делают резекцию части поджелудочной железы.

Подобные операции очень сложные и тяжело переносятся пациентами. Смертность больных после хирургического вмешательства составляет 5%.

В некоторых случаях оперативное вмешательство невозможно, так как последствия могут быть гораздо хуже самого заболевания. Тогда остается только консервативная терапия. Противопоказания к операции:

  • Злокачественное образование с множественным метастазированием.
  • Тяжелое состояние пациента, наличие у него хронических заболеваний сердца.
  • Неудачное проведение предыдущих операций на ПЖ.

Консервативное лечение имеет симптоматический характер и сводится к:

  • купированию приступов гипогликемии с помощью глюкозы;
  • гормональной терапии для повышения уровня глюкозы. С этой целью назначают адреналин, глюкокортикостероиды, адреналин.
  • химиотерапии при злокачественном течении заболевания.

Полное клиническое выздоровление возможно при раннем обнаружении патологии, доброкачественном течении заболевания.

75-80 процентов прооперированных больных возвращаются к нормальной жизни. При злокачественной опухоли прогноз неблагоприятный. Только 50% заболевших живут дольше двух лет.

ul

Купирование приступа гипогликемии и его профилактика

При инсулиноме частые приступы гипогликемии требуют срочной медицинской помощи. Купирование приступа проводят следующим образом:

  • Внутривенно вводится раствор глюкозы.
  • Проводят гормональное лечение с помощью препаратов, подавляющих действие инсулина.
  • Если больной чувствует приближение приступа, то предотвратить его можно, съев что-то сладкое.

Также показана коррекция питания и определенная диета для поддержания уровня глюкозы в крови:

  • В течение дня питаться нужно часто и маленькими порциями, чтобы не допускать падение уровня глюкозы.
  • В пищу употреблять достаточное количество углеводов.
  • Последний прием пищи должен быть достаточно поздним, чтобы за ночь уровень глюкозы не снизился.

Специфической профилактики инсулиномы не существует. Рекомендации здесь одни: ведение здорового образа жизни, своевременное лечение инфекционных заболеваний, соблюдение правильного режима питания.

ul

Суть патологии

Инсулинома — опухоль поджелудочной железы, имеющая в большинстве случаев доброкачественный характер, однако у 15% заболевших диагностируют злокачественный процесс.

Новообразование развивается вследствие патологического роста клеток железы, находящихся в островках Лангерганса. В результате этого роста начинается неконтролируемый выброс инсулина, приводящий к гипогликемии. Опухоль имеет автономную гормональную активность, то есть вырабатывает гормоны сама по себе.

Фото Патология довольно редкая, встречается не чаще, чем в 1-2 случаях на 1 млн человек. Локализуется в любой части поджелудочной железы, но может появиться вне ее, то есть иметь внепанкреатическое расположение.

Размеры доброкачественного образования — 1-3см. Злокачественная опухоль вырастает более 3 см в диаметре.

По МКБ-10 патология имеет следующий код:

  • D13.7 – доброкачественное образование островковых клеток ПЖ;
  • C25.4 – злокачественное образование ПЖ.

Суть патологии — в избыточной выработке инсулина. В норме, при снижении уровня глюкозы организм снижает и выработку инсулина. При инсулиноме такого не происходит, в результате чего начинается гипогликемический синдром.

Опухоль встречается у пациентов всех возрастов, чаще – у женщин 30-50 лет. Могут быть одиночными и множественными.

ul

Причины возникновения

До сих пор остаются не выясненными точные причины возникновения новообразования. Врачи выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • Сахарный диабет. Повышенная выработка гормона спровоцирована инсулинорезистентностью, возникающей при данном заболевании.
  • Хроническая почечная недостаточность. В этом состоянии почки снижают выработку инсулиназы.
  • Аутоиммунная гипогликемия.
  • Операции на желудке (резекция). При этом увеличивается скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, провоцируя повышенный выброс инсулина.
  • Нарушение всасывания углеводов в кишечнике.
  • Эндокринные заболевания. Выброс инсулина провоцируется недостатком тиреоидного гормона.
  • Анорексия. Из-за психического расстройства пропадает аппетит, уровень глюкозы в крови резко снижается.

Патологию могут спровоцировать употребление алкоголя и наркотиков.

ul

Характерные симптомы

Синдром гипогликемии проявляется натощак. Симптомы выражены не ярко, что существенно затрудняет диагностирование. Проявления маскируются под различные психосоматические расстройства. При резком падении уровня глюкозы у человека возникают следующие состояния:

  • Резкая слабость или усталость.
  • Тахикардия.
  • Повышенная потливость.
  • Сильный голод.
  • Необоснованный приступ беспокойства и страха.
  • Снижение умственной трудоспособности.
  • Дезориентация в пространстве.
  • Мышечные судороги.
  • Набор массы тела без видимых причин.

После приема пищи симптомы исчезают. Некоторые пациенты не чувствуют приближение приступов, поэтому они могут появиться внезапно и вызвать сильный припадок. При длительном течении заболевания приступы гипогликемии становятся более выраженными. Могут возникнуть галлюцинации, двоение в глазах, эпилептические судороги.

При отсутствии медицинской помощи развивается гипогликемическая кома: человек теряет сознание, у него падает артериальное давление, нарушается дыхание. Это состояние смертельно опасно, так как велика вероятность отека мозга.

Если болезнь не лечить, то состояние больного ухудшается даже в периоды между приступами, так как страдает головной мозг. У человека ухудшается память, снижается интеллект, утрачиваются профессиональные навыки, развивается стойкая агрессия.

Злокачественные опухоли проявляются также болями в области поджелудочной железы, снижением веса, нарушением работы органов ЖКТ.

ul

Как диагностировать?

Для точной диагностики патологии проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Общие анализы:
  1. Анализ крови и мочи на сахар.
  2. Биохимия крови.
  • Специфические пробы:
  1. Проба с голоданием. Намеренно провоцируют гипогликемию. Инсулинома подтверждается триадой Уиппла: появление нервно-психической симптоматики при голодании; падение глюкозы ниже 2,6 ммоль/д; снятие приступа глюкозой.
  2. Провокация инсулином. Вводят внутривенно глюкозу и оценивают уровень инсулина. У здоровых людей уровень гормона намного ниже, у больных соотношение глюкозы и инсулина находится на уровне 0,4.
  • Инструментальная диагностика:
  1. УЗИ поджелудочной железы. Этот метод обнаруживает новообразование, локализацию и размер.
  2. КТ с введением контраста. Опухоль снабжается кровью хорошо, поэтому при КТ ее обнаружить легко.
  3. ФГДС для обследования желудка на предмет язвы или опухоли.
  4. Селективная ангиография. В артерии вводят контрастное вещество и оценивают кровоток.

Если не удалось поставить точный диагноз, проводят биопсию поджелудочной железы. Изъятый материал отправляют на гистологию для выявления онкологических процессов.

ul

Клинические рекомендации по лечению

Как такового лечения инсулиномы не существует. При обнаружении опухоли пациенту сразу предлагается операция. Степень оперативного вмешательства определяется размером опухоли, ее расположением и общим состоянием пациента.

Фото В случаях небольших образований проводят инсулиномэктомию, то есть удаляют саму опухоль. Если это невозможно, делают резекцию части поджелудочной железы.

Подобные операции очень сложные и тяжело переносятся пациентами. Смертность больных после хирургического вмешательства составляет 5%.

В некоторых случаях оперативное вмешательство невозможно, так как последствия могут быть гораздо хуже самого заболевания. Тогда остается только консервативная терапия. Противопоказания к операции:

  • Злокачественное образование с множественным метастазированием.
  • Тяжелое состояние пациента, наличие у него хронических заболеваний сердца.
  • Неудачное проведение предыдущих операций на ПЖ.

Консервативное лечение имеет симптоматический характер и сводится к:

  • купированию приступов гипогликемии с помощью глюкозы;
  • гормональной терапии для повышения уровня глюкозы. С этой целью назначают адреналин, глюкокортикостероиды, адреналин.
  • химиотерапии при злокачественном течении заболевания.

Полное клиническое выздоровление возможно при раннем обнаружении патологии, доброкачественном течении заболевания.

75-80 процентов прооперированных больных возвращаются к нормальной жизни. При злокачественной опухоли прогноз неблагоприятный. Только 50% заболевших живут дольше двух лет.

ul

Купирование приступа гипогликемии и его профилактика

При инсулиноме частые приступы гипогликемии требуют срочной медицинской помощи. Купирование приступа проводят следующим образом:

  • Внутривенно вводится раствор глюкозы.
  • Проводят гормональное лечение с помощью препаратов, подавляющих действие инсулина.
  • Если больной чувствует приближение приступа, то предотвратить его можно, съев что-то сладкое.

Также показана коррекция питания и определенная диета для поддержания уровня глюкозы в крови:

  • В течение дня питаться нужно часто и маленькими порциями, чтобы не допускать падение уровня глюкозы.
  • В пищу употреблять достаточное количество углеводов.
  • Последний прием пищи должен быть достаточно поздним, чтобы за ночь уровень глюкозы не снизился.

Специфической профилактики инсулиномы не существует. Рекомендации здесь одни: ведение здорового образа жизни, своевременное лечение инфекционных заболеваний, соблюдение правильного режима питания.

ul

Характеристика патологии

Инсулинома – доброкачественный вид опухоли, бесконтрольно секретирующий в кровь инсулин (пептидный гормон, который вырабатывает бета-клетка, заполняющая островок Лангерганса), провоцирует симптом гипогликемии, проявляясь гипогликемическим синдромом.

Образование начинает вырабатывать инсулин в больших объёмах – развивается гипогликемия. Активный гормональный выброс новообразования может приводить к дефициту глюкозы. Опухоль работает отдельно от поджелудочной железы. Одновременная работа органа и нового образования увеличивает количество инсулина, что негативно влияет на самочувствие пациента.

Болезнь встречается редко – в медицинской статистике фиксируется 1-2 случая на 1 миллион человек. Развитие патологии происходит в поджелудочной железе. Но иногда диагностируется вне железы. Доброкачественная патология в размерах не превышает 3 см. Злокачественная всегда вырастает больше – это первое отличие между опухолями.

В Медицинской классификации болезней (МКБ-10) опухоль имеет 2 кода – виды рассматриваются отдельно. По МКБ-10 код доброкачественной патологии D13.7, у злокачественной – С25.4.

Клиническая особенность болезни – избыточный уровень инсулина. При нормальном функционировании железы низкий уровень глюкозы сопровождается снижением инсулина. При инсулиноме происходит обратное, что может приводить к гипогликемическому синдрому.

Заболевание поражает чаще женщин 30-50 лет, чем мужчин. Новообразования бывают одиночными или множественными.

Инсулинома человекаИнсулинома человекаul

Особенности патологии

У данного заболевания присутствует ряд особенностей:

  • Опухоль увеличивает уровень инсулина, одновременно снижая объём сахара – выработка идёт постоянно, независимо от потребностей организма.
  • От гипогликемии страдают, в первую очередь, клетки головного мозга – глюкоза является главным источником энергии.
  • Инсулинома влияет на структуру центральной нервной системы, всё это сопровождается серьёзными нарушениями в деятельности нервных клеток.
  • Низкий уровень глюкозы в крови не снижает выработку инсулина при данной болезни.
  • При гипогликемии развивается активная выработка норадреналина, сопровождающаяся адренергическими признаками.
  • Новообразование самостоятельно регулирует и контролирует процесс выработки гормона.
  • Опухоль приобретает форму поражённой ею клетки.

ul

Причины развития

Причина возникновения болезни пока точно не установлена. Возможны только предположения о том, что может спровоцировать заболевание.

Выделяют следующие причины:

  • Заболевание сахарным диабетом – выработка гормона проходит в повышенном режиме;
  • Патология почечных клеток – почечная недостаточность;
  • Болезнь Хирата – патологическое нарушение гипогликемического баланса;
  • Оперативное вмешательство на желудке, сопровождающееся быстрым движением пищи и высокой выработкой гормона;
  • Сбой всасывания кишечником углеводов;
  • Дефицит тиреоидного гормона;
  • Продолжительное голодание, спровоцировавшее анорексию;
  • Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими средствами – происходит стремительное разрушение печени.

ul

Симптомы патологии

Симптомы болезни у человека связаны с голоданием – проявляются ярко и выраженно. В обычное время признаки не выявляются, что затрудняет обнаружение новообразования. Обнаруживает схожие симптомы с различными психосоматическими расстройствами.

Резкое снижение глюкозы вызывает следующий патогенез:

  • У человека наступает сильная усталость и слабость в мышцах;
  • Сердечный ритм увеличивается до 130 ударов в минуту;
  • Фиксируется повышенное потоотделение;
  • Присутствует постоянное чувство голода;
  • Нарушение в работе центральной нервной системы выражается ощущением страха и беспокойства;
  • Наблюдается снижение в интеллектуальной деятельности;
  • У человека наблюдаются трудности с ориентацией в пространстве;
  • В мышцах начинаются судороги;
  • Пострадавший набирает вес при умеренном питании.

Когда человек покушает, признаки гипогликемии исчезают. Приступы часто возникают неожиданно, без предварительных признаков. Длительное развитие болезни вызывает усиление симптомов и выраженность приступов. У пострадавшего могут развиваться эпилептические приступы, галлюцинации и раздвоение силуэтов в глазах.

Если не оказать помощь, больной теряет сознание на фоне резкого снижения артериального давления и впадает в гипогликемическую кому. Присутствует риск отёка мозга с последующей смертью. Требуется срочное лечение.

Без оказания медицинской помощи у больного стремительно развивается ухудшение в самочувствии – умственная деятельность снижается, возникают потери в памяти и беспричинная агрессия.

Злокачественная опухоль вызывает сильные боли в поджелудочной железе, сбой в работе органов пищеварения. Фиксируется снижение веса.

ul

Возможные последствия

Если не лечить доброкачественное новообразование, развивается злокачественная опухоль. На данном этапе болезнь начинает прогрессировать, что требует срочного оперативного вмешательства. Описан ряд последствий:

  • Метастазы распространяются по другим органам;
  • Больной впадает в кому;
  • Патология может спровоцировать инфаркт миокарда;
  • У мужчин часто развивается импотенция;
  • Снижение в профессиональных способностях.

Операции по удалению опухоли могут вызвать следующие осложнения:

  • Воспаление в брюшной полости – перитонит;
  • В поджелудочной железе начинается воспалительный процесс – панкреатит;
  • Воспаление в брюшной полости сопровождается нагноением;
  • В структуре железы развиваются свищи;
  • Воспалительный процесс в органе вызывает некроз тканей.

ul

Диагностика

Диагностика заболевания включает лабораторное изучение с инструментальным обследованием.

Лабораторное обследование:

  • Кровь с мочой сдается на общий анализ.
  • Дополнительно берётся проба крови на биохимический анализ.
  • Проводится трёхдневное голодание – это провоцирует приступ гипогликемии. Триада Уиппла становится подтверждением инсулиномы – уровень глюкозы становится меньше 2,6 ммоль/л с выраженными психическими симптомами.
  • Вводится внутривенно глюкоза и после этого замеряется уровень гормона в капиллярной крови. Если показатель находится на цифре 0,4 – это говорит о патологии.

Инструментальное обследование состоит из следующих мероприятий:

  • Проводится ультразвуковое исследование поджелудочной железы – позволяет установить размер и нахождение новообразования.
  • Компьютерная томография покажет степень снабжения кровью.
  • Желудок исследуется при помощи ФГДС на присутствие язвенной болезни или опухоли.
  • В кровь вводится специальное вещество, проводящее оценку кровообращения.
  • Берётся материал из железы для биопсии.

Рекомендации по лечению сводятся к оперативному удалению образования. В России первую операцию провел хирург А.Д. Очкин в 1949 году – результат был положительным.

Выбор вида операции зависит от расположения и размера опухоли. Небольшое образование удаляется при помощи инсулинэктомии либо части самого органа. Операция считается крайне сложной для врача и пациента. Летальный исход после оперативного вмешательства держится на уровне 5% от всего количества заболевших.

Инсулинома в поджелудочной железеИнсулинома в поджелудочной железе

Установлен ряд противопоказаний к проведению операции:

  • Опухоль переросла в злокачественную с множественным разрастанием метастаз;
  • Присутствуют хронические заболевания в области сердечно-сосудистой системы;
  • Проводилось неудачное оперативное вмешательство на поджелудочной железе.

В этом случае назначается консервативная терапия:

  • Приступы снимаются введением дозы глюкозы;
  • Курс гормональной терапии – больной принимает адреналин, глюкокортикостероиды;
  • Злокачественное новообразование снижается химиотерапией.

При раннем обращении к врачу пострадавшему гарантировано полное выздоровление. Послеоперационное восстановление при доброкачественном течении патологии держится на уровне 80%. Процент выздоровевших после злокачественного заболевания чуть меньше – 50% могут прожить более 2 лет.

ul

Симптомы и признаки заболевания

Возникновение инсулиномы ведет к производительности повышенного количества инсулина. Медики отмечают опухоль железы поджелудочной доброкачественного и злокачественного характера, которая обладает самостоятельной гормональной действенностью. Зачастую опухоль поджелудочной железы представлена мелкими островными вкраплениями. Ее влияние ведет к стремительному росту производительности избыточного инсулина, а это угрожает пациенту появлением признаков гипогликемического состояния.

Симптомы новообразования появляются от влияния ряда факторов.

  1. Объема производимого инсулина.
  2. Степени образования.
  3. Величины.
  4. Особенности организма.

К базовым показателям, которые характерны для инсулиномы железы поджелудочной относят:

  • часто повторяющиеся приступы гипогликемии — спустя 3 часа после еды;
  • насыщенность глюкозы, присутствующей в сыворотке крови – 50 мг;
  • устранение симптомов болезни путем приема сахара.

Если приступы гипогликемии возникают постоянно, это ведет к изменению работы нервной системы. Так между приступами развиваются у человека признаки:

  • нервно психического проявления;
  • апатия;
  • миалгия;
  • понижение памяти, умственных способностей.

миалгия

Большинство отклонений остаются после хирургического удаления инсулиномы железы поджелудочной, что провоцирует развитие потери профессионализма и достигнутого статуса в обществе.

У мужчин болезнь развивается постоянно, это приводит к импотенции.

Когда развивается инсулинома поджелудочной железы, симптомы условно разделяют:

  • на острые состояния;
  • признаки вне вспышки.

Гипогликемия при инсулиноме, протекающая в острой фазе, появляется по причине контринсулярных признаков и изменений механизмов ЦНС. Зачастую приступ появляется на голодный желудок, либо после продолжительных разрывах между едой.

  1. Резко наступает сильная головная боль.
  2. Нарушена координация в момент передвижения.
  3. Снижается острота зрения.
  4. Возникают галлюцинации.
  5. Тревога.
  6. Чередуется страх и агрессия.
  7. Дрожь в конечностях.
  8. Учащенное биение сердца.

Присутствие признаков у больных инсулиномой железы поджелудочной вне обострения, выявить тяжело. Симптомы стихают либо вовсе отсутствуют.

  1. Увеличивается аппетит, полный отказ от еды.
  2. Парализация.
  3. Боль, дискомфорт при перемещении глазными яблоками.
  4. Изменение памяти.
  5. Повреждение нерва на лице.
  6. Понижение умственной активности.

ul

Диагностика заболевания

Инсулиному железы поджелудочной диагностировать достаточно трудно. При первоначальных проявлениях пациента помещают на стационарное лечение. Впервые 1-2 дня пациенту требуется голодать под присмотром медиков.

Для диагностики заболевания применяют такие методы:

  • анализирование крови — для выявления показателя инсулина и сахара крови;
  • КТ, МРТ, УЗИ – благодаря данным определяется точное размещение образования;
  • лапароскопия, лапаротомия.

ul

Лечение заболевания

После того, как выявлены причины, учтены симптомы, лечение после постановки диагноза будет заключаться в проведении хирургической операции. Объем предстоящей процедуры будет обусловлен локализацией и размерами образования железы. Иссечение опухоли может быть проведено разными способами.

Также проводят консервативную терапию, которая предусматривает:

  • употребление лекарственных средств, которые повышают коэффициент гликемии;
  • введение внутрь вены глюкозы;
  • процедура химиотерапии.

Главной составляющей симптоматической терапии является диетическое питание, которое заключается в приеме повышенного содержания сахара, количества медленных углеводов.

прием лекарствul

Причины возникновения инсулиномы

Конкретные причины развития инсулиномы поджелудочной железы до сегодняшнего дня остаются неизвестными.

Поджелудочная железа в здоровом состоянии вырабатывает гормоны, отвечающие за уровень сахара в крови, производства желудочной кислоты и другие. Исследования показали, что при падении секреции инсулина падает уровень глюкозы. Данное явление приводит к различным новообразованиям в поджелудочной железе.

Так как головной мозг не имеет резерва глюкозы, которая является углеводом, организм вынужден компенсировать недостаток за счет других механизмов.

Резкое снижение глюкозы могут спровоцировать следующие факторы:

  • упадок активности инсулина вследствие недостатка гормона роста:
  • заболевание надпочечников;
  • Аддисонова болезнь;
  • повышение сахара в определенных гормонах;
  • полное истощение организма;
  • диеты, голодание;
  • болезни желудка;
  • внедрение токсинов в печень и другие почечные заболевания;
  • анорексия;
  • невроз, расстройства психики;
  • хирургическое вмешательство в ЖКТ;
  • вегетативная дисфункция.

Читайте также:  Надпочечниковая недостаточность: что это такое, причины, симптомы и лечение у женщин и мужчин

Возникновение инсулиномы зависит не только от избытка инсулина, но и от чрезмерной активности гормонов поджелудочной железы.

ul

Симптомы

Инсулинома имеет симптомы, которые выражены как:

  • гипергликемическое состояние;
  • организм устает, слабеет без видимых на то причин;
  • ускоряется сердечный ритм, пульс;
  • активная работа потовых желез;
  • навязчивое чувство опасности;
  • постоянное чувство голода.

Как только больной потребит пищу, все признаки проходят. Самая высокая степень заболевания начинается с момента, когда состояние гипогликемии не чувствуется человеком. Теряется контроль над своим состоянием. Он не может своевременно покушать и подавить процесс.

При падении глюкозы в крови до определенного уровня, состояние пациента ухудшается. Он может видеть очень четкие галлюциногенные картинки. Помимо этого выделяется слюна, пот и двоится в глазах. Больной может вести себя неадекватно с окружающими в отношении еды. Если глюкозу не повысить, то мышцы войдут в тонус, и начнется приступ эпилепсии. Вместе с этим повышается АД и учащается сердцебиение.

Ввиду отсутствия своевременной помощи больному, может развиваться кома. Она сопровождается практически всеми перечисленными выше симптомами. Вследствие гипогликемической комы образовывается инфаркт миокарда.

Удаление опухоли не гарантирует возобновление всех физических и умственных способностей.

У больных с нескорректированным уровнем сахара в крови иногда появляются инсулиновые отеки.

Зачастую страдают стопы, голеностопные суставы, реже подступают до крестца. Однако даже сильные проявления не влияют на работу других внутренних органов. Инсулиновые отеки не требуют лечения. Иногда, чтоб вывести лишнюю жидкость назначают мочегонные препараты.

Ввиду того, что большая часть симптомов не специфична, больным могут поставить неправильный диагноз.

ul

Типы и стадии развития

В МКБ-10 инсулома поджелудочной железы делится на: ортоэндокринные и параэндокринные опухоли. В первом случае выделяются гормоны свойственные физиологической выработки (инсулинома и глюкагонома). К параэндокринным новообразованиям относятся опухоли, которые выделяют несвойственные гормоны для функций островков.

Также опухоль поджелудочной железы может быть:

  • доброкачественная;
  • злокачественная инсулинома;
  • пограничная.

В большей степени инсулинома становится причиной выработки избыточного инсулина, для которого свойственно тяжелый гиперинсулинизм, особенно ночью натощак. Это объясняется длительным голодом. Гиперинсулинизм могут вызывать и другие болезни: аденоматоз, гиперплазия.

Также инсуломы зависят от происхождения прогрессирующего в организме гормона. Одна опухоль может иметь разное строение в разных ее частях:

  • более характерный тип для инсулиномы и глюкагономы трабекулярный. Он отличается образованием трабекул с сосудами;
  • альвеолярный тип возникает при гастриномах. Данный вид образовывается из соединительной ткани клеток опухоли и кровеносных сосудов.

Исходя из проявлений стромы, инсулома поджелудочной железы бывает:

  • паренхиматозного вида;
  • фиброзного вида;
  • смешанного вида.

По происхождению исходя из действующего гормона инсулома делится на:

  • глюкагономы. Они образуются из части клеток эндокринной системы поджелудочной железы. Альфа-клеточные новообразования повышают уровень их образования;
  • инсулиномы так называемые бета-клеточные происхождения. Их название говорит за себя. Опухоль образуется из бета-клеток. Они провоцируют выработку инсулина в крови, который подавляет глюкозу. Данный тип развития заболевания наблюдается в большинстве случаев. Опухоль доброкачественная;
  • соматостатиномы образуются из клеток островков Лангерганса. Их называют дельта-клеточные новообразования. Данный тип опухолей возбуждает соматостатин. Он подавляет целый ряд гормонов, в том числе инсулина и глюкагона;
  • PP-(F)-клеточные новообразования. Они вырабатываются из клеток островков поджелудочной железы и провоцируют панкреатический полипептид.

Читайте также:  Несахарный диабет: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечениеul

Диагностика

Диагностика инсулиномы начинается с обращения больного с определенными жалобами:

  • ухудшение состояния при голодании;
  • заметная прибавка в весе после появления характерных приступов;
  • головокружение, головная боль;
  • сонливость, слабость;
  • повышенное потоотделение.

В диагностике инсулиномы большое значение отводится лабораторным исследованиям. Определяют уровень глюкозы и инсулина в крови. Анализ проводится на голодный желудок. Используют различные специальные тесты.

Функциональная проба с голоданием провоцирует падение глюкозы и нервные расстройства. Ее проводят после вечернего приема пищи в течение 72 часов. Анализ крови берут с вены. Затем глюкометром постоянно измеряют уровень глюкозы. По завершении мероприятия дают сытный завтрак, включающий очень сладкие напитки. Приступы останавливают с помощью внутривенных или пероральных препаратов.

Дабы побудить гипогликемическое состояние вводят экзогенный инсулин. Наблюдают концентрацию собственного инсулина в крови на фоне глюкозы. При наличии патологии показатели крайне высокие.

Тест на основе толбутамида. Препарат вводят внутривенно. В течение 3 часов, каждые 5 минут берут показания крови. Наблюдают результаты низкого содержания глюкозы больного.

Тест с лейцином. Лекарственное средство вводят на 1 кг массы 150 мг. Для здорового человека анализы должны быть в норме, препарат не повлияет на инсулин и глюкозу. У больного инсулиномой сразу проявляются типичные для заболевания показатели.

Если есть подозрения на органическую гипогликемию необходимо провести гормональный тест. Норма проинсулина составляет 22%, у больных зачастую показатели немного выше. В случае если тест показал процент в два раза больше необходимого, можно полагать, что опухоль злокачественная. Для постановки правильного диагноза нужно взять анализ мочи, дабы проверить концентрацию сульфонил мочевины.

Чтобы отличить единичную или множественную локализацию аденом проверяют реакцию на увеличение уровня инсулина с помощью 2 МЕ. Его вводят внутривенно с расчетом дозировки от массы тела. Результаты будут уже в течение 5 минут. Больные, у которых единичные аденомы не дают реакции на секретин. В случае со множественной опухолью повышается инсулин.

Для полной клинической картины могут провести нагрузку глюкозой. В итоге сопоставляются все результаты других проведенных тестов.

При положительных лабораторных показателях проводится исследование локализации очага болезни. Отправляют больного на УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию и ультрасонографию поджелудочной железы. Такое исследование позволяет дифференцировать инсулиному от других схожих по симптомам состояний. Например, рака надпочечников или галактоземии.

Следует обратить внимание, что ультразвуковое обследование не получило широкого применения в диагностике инсуломы поджелудочной железы. У пациентов с данной патологией зачастую присутствует избыточный вес, и жировая прослойка не дает качественно рассмотреть новообразование. Значительным преимуществом для обследования поджелудочной железы пользуется эндоскопическая ультрасонография.

Если опухоль небольшого размера или расположена в труднодоступном месте, то затруднения возникают и при КТ. Метод выходит не очень надежным за счет поглощения рентгеновских лучей.

Читайте также:  Эутиреоидный зоб: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обнаружить инсулому можно в нескольких стадиях развития:

  1. Артериальная фаза — это когда от одной главной артерии, проходят множество разных сосудов в области расположения образования.
  2. Капиллярная фаза отличается тем, что сосуды не хаотично расположены, а локально. Все вещество располагается в одном месте. В большинстве случаев заболевание обнаруживают именно на этой стадии.
  3. Венозная фаза. В такой форме обнаруживают главную вену подпитывающую новообразование.

Дифференциальная диагностика

Если после лабораторных исследований обнаружить и разоблачить стадию инсулиномы не получилось, берут образец тонкой ткани поджелудочной железы при помощи полой иглы. Результаты помогают обнаружить и другие причины бесконтрольного потока инсулина в организме. В процессе дифференциальной диагностики инсулиномы следует исключить ряд схожих по симптоматике заболеваний.

ul

Лечение инсулиномы

Данное заболевание предполагает хирургическое и медикаментозное лечение. В большинстве случаев при иссечении новообразования наступает полное выздоровление. Методы удаления зависят от локализации опухоли. Бывают единичные случаи, когда инсулиному не удается зафиксировать, тогда поджелудочная железа подвергается удалению.

Когда опухоль располагается на стенках двенадцатиперстной кишки лечение невозможно без хирургической операции.

Медикаментозное лечение предполагает назначение диазоксида и натрийуретиком совместно. При отрицательном восприятии организмом лекарство можно заменить аналогами. Если симптоматика прогрессирует, назначается пробная химиотерапия. Но мероприятие не гарантирует качественного эффекта.

Для злокачественной опухоли радикальным лечением есть хирургическое вмешательство. При отсутствии возможности в проведении операции включают консервативную терапию.

Симптомы и проявления купируют с помощью:

  • Гипергликемизирующих средств. Для этого применяют адреналин, глюкагон, норадреналин, глюкокортикоиды. Данные препараты имеют недостаток, их действие ограничено по времени. Положительное действие оказывает диазоксид, его пропивают 3-4 раза в день. Это лекарство, задерживающее воду, следует употреблять в комплексе с диуретиками.
  • Лечение с помощью питания. Данный метод заключается в частом употреблении простых углеводов, которые быстро расщепляются и выбрасывают большое количество инсулина в кровь. Включены, сладкие продукты. Это может быть мед, сладкий чай, шоколадные конфеты, сладкий соус и так далее.

Если обследования показали положительный результат сканирования с октреотидом, то далее назначают аналоги препарата. Их действие направлено на угнетение выработки гормона роста, инсулина, серотонина, глюкагона и других гормонов.

ul

Причины возникновения инсулиномы

Конкретные причины развития инсулиномы поджелудочной железы до сегодняшнего дня остаются неизвестными.

Поджелудочная железа в здоровом состоянии вырабатывает гормоны, отвечающие за уровень сахара в крови, производства желудочной кислоты и другие. Исследования показали, что при падении секреции инсулина падает уровень глюкозы. Данное явление приводит к различным новообразованиям в поджелудочной железе.

Так как головной мозг не имеет резерва глюкозы, которая является углеводом, организм вынужден компенсировать недостаток за счет других механизмов.

Резкое снижение глюкозы могут спровоцировать следующие факторы:

  • упадок активности инсулина вследствие недостатка гормона роста:
  • заболевание надпочечников;
  • Аддисонова болезнь;
  • повышение сахара в определенных гормонах;
  • полное истощение организма;
  • диеты, голодание;
  • болезни желудка;
  • внедрение токсинов в печень и другие почечные заболевания;
  • анорексия;
  • невроз, расстройства психики;
  • хирургическое вмешательство в ЖКТ;
  • вегетативная дисфункция.

Читайте также:  Надпочечниковая недостаточность: что это такое, причины, симптомы и лечение у женщин и мужчин

Возникновение инсулиномы зависит не только от избытка инсулина, но и от чрезмерной активности гормонов поджелудочной железы.

ul

Симптомы

Инсулинома имеет симптомы, которые выражены как:

  • гипергликемическое состояние;
  • организм устает, слабеет без видимых на то причин;
  • ускоряется сердечный ритм, пульс;
  • активная работа потовых желез;
  • навязчивое чувство опасности;
  • постоянное чувство голода.

Как только больной потребит пищу, все признаки проходят. Самая высокая степень заболевания начинается с момента, когда состояние гипогликемии не чувствуется человеком. Теряется контроль над своим состоянием. Он не может своевременно покушать и подавить процесс.

При падении глюкозы в крови до определенного уровня, состояние пациента ухудшается. Он может видеть очень четкие галлюциногенные картинки. Помимо этого выделяется слюна, пот и двоится в глазах. Больной может вести себя неадекватно с окружающими в отношении еды. Если глюкозу не повысить, то мышцы войдут в тонус, и начнется приступ эпилепсии. Вместе с этим повышается АД и учащается сердцебиение.

Ввиду отсутствия своевременной помощи больному, может развиваться кома. Она сопровождается практически всеми перечисленными выше симптомами. Вследствие гипогликемической комы образовывается инфаркт миокарда.

Удаление опухоли не гарантирует возобновление всех физических и умственных способностей.

У больных с нескорректированным уровнем сахара в крови иногда появляются инсулиновые отеки.

Зачастую страдают стопы, голеностопные суставы, реже подступают до крестца. Однако даже сильные проявления не влияют на работу других внутренних органов. Инсулиновые отеки не требуют лечения. Иногда, чтоб вывести лишнюю жидкость назначают мочегонные препараты.

Ввиду того, что большая часть симптомов не специфична, больным могут поставить неправильный диагноз.

ul

Типы и стадии развития

В МКБ-10 инсулома поджелудочной железы делится на: ортоэндокринные и параэндокринные опухоли. В первом случае выделяются гормоны свойственные физиологической выработки (инсулинома и глюкагонома). К параэндокринным новообразованиям относятся опухоли, которые выделяют несвойственные гормоны для функций островков.

Также опухоль поджелудочной железы может быть:

  • доброкачественная;
  • злокачественная инсулинома;
  • пограничная.

В большей степени инсулинома становится причиной выработки избыточного инсулина, для которого свойственно тяжелый гиперинсулинизм, особенно ночью натощак. Это объясняется длительным голодом. Гиперинсулинизм могут вызывать и другие болезни: аденоматоз, гиперплазия.

Также инсуломы зависят от происхождения прогрессирующего в организме гормона. Одна опухоль может иметь разное строение в разных ее частях:

  • более характерный тип для инсулиномы и глюкагономы трабекулярный. Он отличается образованием трабекул с сосудами;
  • альвеолярный тип возникает при гастриномах. Данный вид образовывается из соединительной ткани клеток опухоли и кровеносных сосудов.

Исходя из проявлений стромы, инсулома поджелудочной железы бывает:

  • паренхиматозного вида;
  • фиброзного вида;
  • смешанного вида.

По происхождению исходя из действующего гормона инсулома делится на:

  • глюкагономы. Они образуются из части клеток эндокринной системы поджелудочной железы. Альфа-клеточные новообразования повышают уровень их образования;
  • инсулиномы так называемые бета-клеточные происхождения. Их название говорит за себя. Опухоль образуется из бета-клеток. Они провоцируют выработку инсулина в крови, который подавляет глюкозу. Данный тип развития заболевания наблюдается в большинстве случаев. Опухоль доброкачественная;
  • соматостатиномы образуются из клеток островков Лангерганса. Их называют дельта-клеточные новообразования. Данный тип опухолей возбуждает соматостатин. Он подавляет целый ряд гормонов, в том числе инсулина и глюкагона;
  • PP-(F)-клеточные новообразования. Они вырабатываются из клеток островков поджелудочной железы и провоцируют панкреатический полипептид.

Читайте также:  Несахарный диабет: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечениеul

Диагностика

Диагностика инсулиномы начинается с обращения больного с определенными жалобами:

  • ухудшение состояния при голодании;
  • заметная прибавка в весе после появления характерных приступов;
  • головокружение, головная боль;
  • сонливость, слабость;
  • повышенное потоотделение.

В диагностике инсулиномы большое значение отводится лабораторным исследованиям. Определяют уровень глюкозы и инсулина в крови. Анализ проводится на голодный желудок. Используют различные специальные тесты.

Функциональная проба с голоданием провоцирует падение глюкозы и нервные расстройства. Ее проводят после вечернего приема пищи в течение 72 часов. Анализ крови берут с вены. Затем глюкометром постоянно измеряют уровень глюкозы. По завершении мероприятия дают сытный завтрак, включающий очень сладкие напитки. Приступы останавливают с помощью внутривенных или пероральных препаратов.

Дабы побудить гипогликемическое состояние вводят экзогенный инсулин. Наблюдают концентрацию собственного инсулина в крови на фоне глюкозы. При наличии патологии показатели крайне высокие.

Тест на основе толбутамида. Препарат вводят внутривенно. В течение 3 часов, каждые 5 минут берут показания крови. Наблюдают результаты низкого содержания глюкозы больного.

Тест с лейцином. Лекарственное средство вводят на 1 кг массы 150 мг. Для здорового человека анализы должны быть в норме, препарат не повлияет на инсулин и глюкозу. У больного инсулиномой сразу проявляются типичные для заболевания показатели.

Если есть подозрения на органическую гипогликемию необходимо провести гормональный тест. Норма проинсулина составляет 22%, у больных зачастую показатели немного выше. В случае если тест показал процент в два раза больше необходимого, можно полагать, что опухоль злокачественная. Для постановки правильного диагноза нужно взять анализ мочи, дабы проверить концентрацию сульфонил мочевины.

Чтобы отличить единичную или множественную локализацию аденом проверяют реакцию на увеличение уровня инсулина с помощью 2 МЕ. Его вводят внутривенно с расчетом дозировки от массы тела. Результаты будут уже в течение 5 минут. Больные, у которых единичные аденомы не дают реакции на секретин. В случае со множественной опухолью повышается инсулин.

Для полной клинической картины могут провести нагрузку глюкозой. В итоге сопоставляются все результаты других проведенных тестов.

При положительных лабораторных показателях проводится исследование локализации очага болезни. Отправляют больного на УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию и ультрасонографию поджелудочной железы. Такое исследование позволяет дифференцировать инсулиному от других схожих по симптомам состояний. Например, рака надпочечников или галактоземии.

Следует обратить внимание, что ультразвуковое обследование не получило широкого применения в диагностике инсуломы поджелудочной железы. У пациентов с данной патологией зачастую присутствует избыточный вес, и жировая прослойка не дает качественно рассмотреть новообразование. Значительным преимуществом для обследования поджелудочной железы пользуется эндоскопическая ультрасонография.

Если опухоль небольшого размера или расположена в труднодоступном месте, то затруднения возникают и при КТ. Метод выходит не очень надежным за счет поглощения рентгеновских лучей.

Читайте также:  Эутиреоидный зоб: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обнаружить инсулому можно в нескольких стадиях развития:

  1. Артериальная фаза — это когда от одной главной артерии, проходят множество разных сосудов в области расположения образования.
  2. Капиллярная фаза отличается тем, что сосуды не хаотично расположены, а локально. Все вещество располагается в одном месте. В большинстве случаев заболевание обнаруживают именно на этой стадии.
  3. Венозная фаза. В такой форме обнаруживают главную вену подпитывающую новообразование.

Дифференциальная диагностика

Если после лабораторных исследований обнаружить и разоблачить стадию инсулиномы не получилось, берут образец тонкой ткани поджелудочной железы при помощи полой иглы. Результаты помогают обнаружить и другие причины бесконтрольного потока инсулина в организме. В процессе дифференциальной диагностики инсулиномы следует исключить ряд схожих по симптоматике заболеваний.

ul

netflix